ICD-11 jokorako nahasteen irizpideak sartzea: alde batetik ikuspegi klinikoa (2017)

J Behav Addict. 2017 Abu 17: 1-3. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.049.

Higuchi S1, Nakayama H1, Mihara S1, Maezono M1, Kitayuguchi T1, Hashimoto T1.

LABURPENA

Interneten mendekotasunerako (IA) espezializatutako tratamendu-instalazio bateko datuak erakutsi dute (a) tratamendu eskatzaile gehienek lineako jokoen menpean dauden (b) haien sintomak askotan larriak izan ohi dira, eta (c) eskari esanguratsua dago. IA tratamendua. Gainera, ICD-10-i IA-ren irizpideak baztertzeagatik existitzen diren mediku-zerbitzuak Japoniako oztopo sistemikoak existitzen dira. Hori dela eta, ICD-11-en GD irizpideak sartzeak ia ziur asko tratamenduaren gaitasuna eta kalitatea handituko ditu ikerketen aurrerapenak eta mediku sistema nazionalek ahalik eta aldaketei esker tratamenduaren eskaerari erantzuteko.

KEYWORDS: ICD-11; sintoma klinikoak; jokoaren nahastea; tratamendu eskaria; tratamendu eskatzaileak

PMID: 28816497

DOI: 10.1556/2006.6.2017.049

Gaixotasun Nazioarteko Sailkapenaren 11th berrikuspenaren (ICD-11) bertsioaren azken 2016 bertsio berria, urrian XNUMX kaleratu zen, "jokoaren desordena" (GD) nahaste berri baten definizioa sartu zuen.Osasunaren Mundu Erakundea, 2016). Definizio horren arabera, GD jokoaren (a) arazoak kontrolatzeko ezaugarri nagusia da (b) beste jarduera batzuen jokoari lehentasuna ematea, jokoarekiko beste interesak eta jarduerak gainditzen dituen neurrian, eta (c) jokoaren jarraipena izan arren ondorio negatiboen agerraldia. Era berean, adierazi du "jokabide-eredua nahikoa larritasuna dela eta pertsonala, familia, gizarte, hezkuntza, lanbide edo bestelako funtzionamendu arlo garrantzitsuetan narriadura nabarmena eragiteko".

ICD-11-en bertsio zirriborroan jasotako aldaketaren aurrean, jakintsu talde batek argitaratu berri zuen iruzkin bat GDren sartzea kritikatu zuten.Aarseth et al., 2016). Hainbat puntu planteatu zituzten eta adierazi zuten, "dagoen ebidentziaren oinarri heldugabea dela eta, milioika bideojokalari osasuntsuen bizitzan negatiboki eragingo duela egiazko arazo kasuen baliozko identifikazioa ematen duen bitartean", eta proposatutakoa kentzea proposatu zuten. GDren kategoria ICD-11tik. Jakintsu talde batek prestatutako iruzkin honi emandako erantzunak, gehienak GDren definizioaren eta diagnostikoaren jarraibideen garapenean parte hartu dutenak, laster argitaratu edo argitaratuko dira. Horien artean, Saunders et al. (prentsa) GD-ren berrikuspen labur baina integrala argitaratu dute eta bertan hainbat iruzkin zuzendu dituzte, GD-n oinarritutako ikerketaren kalitate baxuarekin eta substantzien kontsumoari eta jokoari aplikatutako irizpideekiko konfiantzarekin lotutakoak, GD definitzerakoan. Billieux et al. (prentsa) argudiatu zuen narriadura funtzionala oinarrizko irizpide gisa sartzea GDren definizioan garrantzitsua dela eta aurrerapen bat dela joko desordenatuen eremuan, eta Aarseth et al-ek gaindiagnostikoa eta izu moralaren sorrera prebenitzeko balio dezaketela. (2016) erreklamatu dute. Iruzkin labur honetan, GD-11-en GD irizpideak sartzea argudiatzen dugu, gure esperientzia klinikoan oinarrituta.

Gure zentroa, Ospitaleko Osasun Erakundea Kurihama Medikuntza eta Addiction Zentroa, Yokosuka (Japonia), ireki zuen espezializatutako klinika "Internet mendekotasuna" (IA), Japoniako lehenengoa bezala deskribatu denaren tratamendua 2011en. Orduz geroztik, IA tratamendurako gure zentroa bisitatu duten pazienteen kopurua igo egin da. Gure zentroak bildutako estatistiken arabera, paziente horien% 90 gutxi gorabehera joko online gehiegi jokatzen dute eta ondorioz osasun eta gizarte ondorioak jasaten dituzte. 2016en zentroak 252 gaixo berriak zituen. Hala ere, paziente horien 153 soilik agertu zen gure zentroan tratamendurako. Gainerako 99 (39.3%) kasuetan, gurasoek eta / edo familiako beste kideak soilik topatu dira gurekin. Ia guraso guztiek haien seme-alabek IAra tratatzeko zentroan ekartzeko gogoa erakutsi zuten, baina ez zuten etorri, haien IA sintomak askotan larriak baitziren, batez ere osasunaren eta gizarte eraginaren arabera. Zenbait kasutan, gurasoek beren seme-alaben erreakzio fisiko bortitza ekarriko zutela beldurtzen zuten, beren egoeraren tratamendua bilatzen saiatzeko gai ez zirela. Japoniako Gobernuari aurkeztutako ikerketa-txosten batean zehazten den moduan, 108 eta 2012 (2013 eta XNUMX) gaixoen XNUMX gaixoaren azterketa egin genuen.Higuchi, 2014). Gaixo horien artean, gaueko gaueko berraztertze bat aurkitu da 41% kasutan, ahozko / indarkeria fisikoan 32en%, gizarte-erretiratzea eta itzaltzea 36% -an, eta diruarekin lotutako arazoak kasuen% 24.

Gure zentroan tratamendurako itxaronaldia luzea da. Egoera kudeatzeko ahalegina, pazienteen hasierako azterketa medikoa egiten da 4 hilabetetan. Hala ere, eskuragarri dauden erreserba espazioak normalean 1 – 2 egunen barruan hartzen dira. Horrek iradokitzen du IA tratamendu eskaera esanguratsua dagoela, eta gaur egun Japoniako mediku sistema ezin da betetzen. Orain arte, gaixoen IArekin lotutako kostuak maila baxuetan ezarri dira, beste psikiatrikoen nahasteak dituzten pazienteei dagokienez. Izan ere, IA edo GDren diagnostikoaren jarraibideak ez daude 10th Gaixotasun Nazioarteko Sailkapenaren (ICD-10) berrikuspenean sartuta. . Japoniako mediku sistema ICDarekin lerrokatuta dago eta, ondorioz, Gobernuak epaitu du IA orain arte ez dela onartu. Gainera, IA duten gaixoak beste psikiatriko nahasteak dituzten pazienteek baino denbora gehiago behar izaten dute, IA gaixoen ehuneko nabarmenak nerabeen artean oso komorbido handiak diren patologiak baitituzte eta, gainera, familiako kideen artean kexak eta desoreka psikologikoak ere egin behar ditugu. gaixoaren GD. Faktore horiek oztopo izan dira medikuntza kopurua eta tratamendurako instalazioen kopurua areagotzeko, AIZ espezializatutako tratamendua eskaini ahal izateko, eskaera hori betetzeko premia handia izan arren.

GDren definizioa ere garrantzitsua da ikerketa sustatzeko. GDren diagnostikoaren jarraibideak oinarri argi bat emango ditu erlazionatutako hainbat alorretako ikerketak garatzeko. The Diagnostiko eta Estatistika buruko nahasteak eskuliburuaBosgarren Edizioa (DSM-5) Interneteko jokoaren nahasteen diagnostiko irizpideak (IGD) dagoeneko sartzen dira (IGD).American Psychiatric Association, 2013). Nahiz eta hauek III. Atalean eta aurretiazko egoeretan kokatzen diren, hala ere, haien edukiari buruzko iruzkin kritiko ugari erakarri dituzte eta ebaki puntu egokiak ()Griffiths et al., 2016), eta haien sartzeak, zalantzarik gabe, IGDri eta erlazionatutako arloei buruzko ikerketak bultzatu ditu. IA, GD, eta IGDren historia laburra da eta, beraz, ikerketaren froga metaketa hasierako faseetan dago, substantziaren menpekotasunarekin eta beste zenbait nahaste psikiatrikoekin alderatuta. Hala ere, GDren prebentzioa eta kontrola ikertzen ari da, munduko hainbat lekutan existitzen den desordena lotutako arazoen magnitudea dela eta.Mihara & Higuchi, 2017). Japonian, lehen aipatu dugun moduan, mediku medikuntza nazionala ICDerantz abiatzen da. ID-10en GD irizpideak ez badira, gobernuz kanpoko ikerketarako sarbidea IA eta GDrekin zerikusia duten gaiei buruzko informazioa mugatua da. GDren definizioa eta diagnostikoaren jarraibideak ICD-11-en sartuko balira, ikerketarako sarbidea hobetuko luke Japonian, eta horrek, zalantzarik gabe, ikerketaren kalitatea eta kantitatea areagotuko ditu.

Aarseth et al. (2016) Haien iruzkinak adierazi du "Gamers gehienek osasuntsuak estigma eta agian politiken aldaketak eragingo dituela" ICD-11 bertsio zirriborroan GD definizioa kentzeko proposatzen duen arrazoia. Hala ere, Japonian, "IA edo Internet menpekotasuna" terminoa asko erabiltzen da IGD edo GDri buruzko eztabaida hasi baino lehen, baina kontzeptuaren eta sintomatologiaren definizio txarra da. Egoera hau beste herrialde askotan islatzen dela dirudi (OMSko Poznyak doktorearekin egindako komunikazio pertsonalean oinarrituta), hau da, edozein estigma ez dela fenomeno berri bat izango GD-11-eko zirriborroan GD definizioa sartzearen ondorioz. Gainera, orain arte ez genuen beste aukerarik IA eta / edo diagnostikorako "ohitura eta bultzada kontrolaren desordena (F63.8)" ICD-10-en erabiltzeko beste aukerarik erabili. GD irizpideak sartzeak, normalitatearen eta desorekaren arteko muga argi bat marraztuz, overdiagnosis eta hobetu beharrean egoera estigmatizatzailearen egoera okerrera egin beharko luke.

Azkenean, eta garrantzitsuena da, tratamendu behar duten JD duten nerabe eta gazteei jotzen diegun galdetzen diegu, Gamers osasuntsuaren itzalean ezkutatzen direnak. Egungo egoerari aurre egin behar diogu eta, besterik gabe, ezin dugu itxaron GD irizpideak 12th Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapenaren (ICD-12) berrikuspenean sartuta egon arren, 20 urte edo gehiago behar izan ditzake. ICD-11-en desordena definitzeko eta diagnostikatzeko jarraibideak sartzeak ia ziur asko tratamenduaren gaitasuna eta kalitatea handituko ditu ikerketen aurrerapenak eta mediku-sistema nazionalen aldaketa posibleen bidez, bai Japonian bai nazioartean.

Autoreen ekarpena

Egile guztiek eskuizkribua prestatzeko informazioa biltzen lagundu zuten. SH eskuizkribuaren lehen zirriborroa idatzi zuen eta egile guztiek azken eskuizkribua onartu eta onartu zuten.

Interes gatazka

Egileek ez dute aurkeztutako lanetan interesa izan dezaketen erakundeekin harreman ekonomikorik izan. Bidalitako lanean eragin edo eragin dezaketen beste harreman edo jarduera ez daukate.

Erreferentziak

 Aarseth, E., Bean, AM, Boonen, H., Carras, MC, Coulson, M., Das, D., Deleuze, J., Dunkels, E., Edman, J., Ferguson, CJ, Haagsma, MC , Bergmark, KH, Hussain, Z., Jansz, J., Kardefelt-Winther, D., Kutner, L., Markey, P., Nielsen, RKL, Prause, N., Przybylski, A., Quandt, T. , Schimmenti, A., Starcevic, V., Stutman, G., Van Looy, J. eta Van Rooij, AJ (2016). Bekadunen eztabaida dokumentu irekia Osasunaren Mundu Erakundearen ICD 11 Jokoaren Nahastearen proposamenari buruz. Jokabide Adikzioen Aldizkaria. Lineako argitalpen aurreratua. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.008 Link
 American Psychiatric Association. (2013). Buruko nahasteen eskuliburu diagnostikoa eta estatistikoa (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Association. CrossRef
 Billieux, J., King, D., Higuchi, S., Achab, S., Bowden-Jones, H., Hao, W., Long, J., Lee, H.-K., Potenza, MN, Saunders , JB eta Poznyak, V. (prentsan). Narriadura funtzionalak garrantzia du jokoaren nahastearen baheketan eta diagnostikoan. Iruzkina: Scholarsen eztabaida irekiko dokumentua Osasunaren Mundu Erakundearen ICD-11 Jokoaren Nahastearen proposamenari buruz (Aarseth et al.). Jokabide Adikzioen Aldizkaria.
 Griffiths, MD, van Rooij, AD, Kardefelt-Winther, D., Starcevic, V., Király, O., Pallesen, S., Müller, K., Dreier, M., Carras, M., Prause, N. , King, DL, Aboujaoude, E., Kuss, DJ, Pontes, HM, Lopez Fernandez, O., Nagygyorgy, K., Achab, S., Billieux, J., Quandt, T., Carbonell, X., Ferguson , CJ, Hoff, RA, Derevensky, J., Haagsma, MC, Delfabbro, P., Coulson, M., Hussain, Z., & Demetrovics, Z. (2016). Interneteko jokoaren nahastea ebaluatzeko irizpideei buruzko nazioarteko adostasunaren alde lan egitea: Petry et al-i buruzko iruzkin kritikoa. (2014). Menpekotasuna, 111 (1), 167-175. doi:https://doi.org/10.1111/add.13057 CrossRef, Medline
 Higuchi, S. (2014). Egungo egoeraren azalpena eta Internet mendekotasunerako tratamendu metodoen garapenari buruzko azterketa. 2013 Fiskalaren Ikerketa Txostena, Dependentzia ezberdinen egungo egoeraren argitzea eta tratamendu programen garapena eta sustapena (japoniera). Sagamihara Kitasato Unibertsitatea.
 Mihara, S. eta Higuchi, S. (2017). Interneteko jokoaren nahastearen zeharkako eta luzetarako azterketa epidemiologikoak: literaturaren berrikuspen sistematikoa. Psikiatria eta Neurozientzia Klinikoa, 71, 425-444. doi:https://doi.org/10.1111/pcn.12532 CrossRef, Medline
 Saunders, JB, Hao, W., Long, J., King, D., Mann, K., Fauth-Buhler, M., Rumfp, H.-J., Bowden-Jones, H., Movaghar, A. , Chung, T., Chan, E., Bahar, N., Achab, S., Lee, H.-K., Potenza, M., Petry, N., Spritzer, D., Ambekar, A., Billieux , J., Derevensky, J., Griffiths, M., Pontes, H., Kuss, D., Higuchi, S., Mihara, S., Assangangkornchai, S., Sharma, M., El Kashef, A., Ip, P., Farrell, M., Scafato, E., Carragher, N. eta Poznyak, V. (prentsan). Jokoaren nahastea: diagnostikoa, kudeaketa eta prebentziorako baldintza garrantzitsu gisa zehazten da. Jokabide Adikzioen Aldizkaria.
 Osasunaren Mundu Erakundea. (2016). Inprimatu ICD-11 Beta Proiektuaren bertsioak (hilkortasuna eta morbiditatearen estatistikak). Kanporatua http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en/Printables (Maiatzaren 23, 2017).