Hipotesia eta teoria ARTIKULUA
Emmanuel Stip
Alexis Thibault
Alexis Beauchamp-Chatel
Steve Kisely- 1Département de Psychiatrie, Médecine faculté, Montréal Unibertsitatea, Montréal, QC, Kanada
- 2Montrealeko Unibertsitateko Ospitaleko Zentroa, Notre-Dame-eko Hospital, Montréal, QC, Kanada
- 3Medikuntza Eskola, Queensland Unibertsitatea, Brisbane, QLD, Australia
- 4Dalhousie University-ko Psikiatria Saila, Halifax, NS, Kanada
- 5Erkidegoko Osasun eta Epidemiologia Saila, Dalhousie Unibertsitatea, Halifax, NS, Kanada
Ordenagailuak, bideo-jokoak eta gailu teknologikoak gazteen eguneroko bizitzan sartzen dira. Hikikomori mundu osoko nerabe edo gazteei eragiten dien egoera deskribatzen duen japoniar hitz bat da, gurasoen etxeetan klausula duten logeletan, egunetan, hilabeteetan edo are urte amaietan blokeatuta dagoena eta are gutxiago komunikatzeko uko egitea ukatzen duena. bere familia. Paziente hauek Interneten sakonki erabiltzen dute, eta gorputzeko beharrizanik garrantzitsuenei aurre egiten diete soilik. Japonian lehen deskribatu arren, mundu osoko kasuak deskribatu dira. Hau da Kanadan argitaratutako lehen txostena. Gaixotasunak ezaugarri psikosia prodromala du, eskizofreniaren edo sintoma negatiboak edo Internet mendekotasuna dituzten ezaugarriak dituena. Hala ere, zenbait kasutan ez daude buruko nahaste batek lagunduta. Psikoterapia hautatzeko tratamendua da, nahiz eta kasu askotan ez dira aurkezten. Hikikomorien leku zehatzak nosologia psikiatrikoan zehaztu behar dira oraindik. Medline 12th maiatzera arte bilatu dugu, 2015 berreskuratutako artikulu guztien bibliografien bilaketa eskuz osatua. Bilaketa termino hauek erabiltzen ditugu: Hikikomori OR (luzea ETA erretiratzea eta erretiratzea). 97 potentzialak aurkitu ditugu. 42 hauen artean japoniarrak eta 1 koreera zeuden. Hala ere, horietako asko berrikusketan sartutako ingeles hizkuntzako hurrengo artikuluetan aipatu ziren. Izenburuak eta laburpenak aztertu ondoren, 29 garrantzitsuak direla ulertu zuten. Ikerketa gehiago behar dira lehen eta bigarren mailako hikikomori artean bereizteko eta diagnostiko erakunde berri bat edo ezarritako diagnostikoen kultur edo gizarte adierazpen zehatz batzuk zehazteko.
Sarrera
Nerabetasuna trantsizio garaia eta desoreka psikiatriko askoren garaia da. Oro har, hasierako sintomak maltzurrak dira eta ez espezifikoak, hala nola erretiratzea eta isolamendua. Teknologia berriek jendearen bizitza eta ohiko interakzioak besteekin lotzen dituzten garaian, zaila izan daiteke garapen normalaren arteko bereizketa eta zer nahasteak, hala nola, depresioa, fobia soziala, nortasunaren nahasmenduak, eskizofrenia. , Internet mendekotasuna edo Hikikomori. 1970-ek aurrera, Japoniak gizarte erretiratu larriaren mota jakin bat sortzen hasi zen Hikikomori, Japoniar hitz bat patologia psikosoziala eta familia deskribatzen duen1, 2). Hikikomori aditzetik dator hiki, hau da, atzera egitea, eta komoru, horrek esan nahi du sartu (3). Gaixotasuna mundu osoan moztuta bizi diren nerabe edo gazteei eragiten die, gurasoen etxeetan klausatuak, logeletan blokeatuta, egun, hilabete edo amaierako urteetan. Familiarekin ere ez dute komunikatu nahi, Internet oso erabilgarririk erabili eta gorputzeko beharrizan inperatiboenak aurreikusten dute soilik. Asko Hikikomori buelta Internetera, eta batzuetan 12 ha baino egun gehiago pasatu ordenagailuaren aurrean. Ondorioz, gaixoen erdiak baino gehiagok Interneteko mendekotasuna izateko arriskua dute eta gutxi gorabehera hamarren bat egokituko litzaieke mendekotasun horregatik diagnostiko irizpideei (4).
kontzeptua Hikikomori polemikoa da. Arazo garrantzitsu bat da azterketen diagnostiko irizpideei buruzko definizio argia eta adostasuna ez izatea.5). Sindrome honek Japoniako gizarte-aldaketari buruzko kultura-erantzun zehatza markatzen duen eztabaida dago.6) edo beste nonbait egon daitekeen nahaste psikiatriko bat den ala ez.7). Are gehiago iradokitzen da Hikikomori pertsona horiek nortasunaren eta gizarte-konexioaren zentzua berreskuratzen lagundu lezakete, haiei egokitutako baliabide berrien bidez6). Beste eztabaidagune bat da ea Hikikomori diagnostikatu egin behar da beste psikiatriko bat izanez gero, sintomak zehaztu daitezke. Egile batzuek diotenez, "bigarren mailako hitza" da Hikikomori"Komorbilitatea presente dagoela eta sindromea gutxienez partzialki azaltzen denean erabili behar da", berriz, intercourse psikiatrikoaren diagnostikorik ez badago, "lehen hikikomori" terminoa erabili behar da.5).
Japonian lehen deskribatu arren, mundu osoko kasuak deskribatu dira. Hau da Kanadan argitaratutako lehen txostena.
Kasu deskribapena
Hori da Kaukasoko 21 urte dituen Montréalen bizi den gizon gaztearen kasua, lo egiteko errituak izan ezik, mugimendu erritmikoko nahasteak (kulunkatzeko) 13 adinetan portaera tratamendua behar zuen bezala. Bere lan fisikoa normala zen. Egunean erretzeko pakete bat erretzen zuen eta ez zuen beste drogarik hartu. Ingeniaritza ikasten ari zen unibertsitatean; beti izan zen ikasle distiratsua. Kirola egiten zuen.
Arazoak lehiaketa akademikoa 1 urtean galdu zuenean hasi zen, ikasketetan arrakasta izaten ohituta egon ondoren. Nahiz eta ez zegoen deprimituta, gazteak gero eta denbora gehiago ematen zuen bere gelan bakarrik. Jada ez zen familiarekin elkartzen otorduetan ohi zen bezala. Nahiago zuen hozkailutik zerbait hartu eta bere gelara itzultzea berehala, ordenagailuan eman zuen egun gehiena. Lehenengo urtean, nahiko logela zabal eta ekipatuan egon zen, berarentzako prestatutako otorduak jaten baina mahaian familiarekin bat egiteari uko egin zion. Hala ere, gero familiako etxea utzi zuen apartamentu txiki batean bakarrik bizitzeko. Han, ia familiarekin kontaktua mozten zuen, garbitegia egin eta noizean behin txekeak edo otorduak jasotzen zituen izan ezik. Hala ere, aldizka garbitzen zuen.
Interneten edo bideojokoetan jolastu zuen gizarte isolamendu osoarekin, nahiz eta bere unibertsitateko klaseetara joango zela aldarrikatu. Egoerak kezkatu egin zuen familia eta lagunak, zenbait astez ordenagailua konfiskatzen saiatu zirelako, 12 ha egunero baino gehiago ordenagailuaren aurrean igarotzen zuelako, funtsean jolasak edo bideoklipak ikusteko. Desamortizazio horrek ez zuen inolako eraginik izan bere isolamenduan eta erretiro sozialean. Bere familiak aholku bila joateko eskatu zion, baina ez zuen halakorik egin, eta senitartekoek laguntza soilik eskatu zuten. Gaixoak ez zuen triste edo suizidorik sentitzen eta laguntza eskatzeari uko egin zion.
Orduan, beste porrot bat izan zuen unibertsitatean. Gaztearen adostasunez erabaki zen, hain zuzen ere, ia hala eskatuta, porrot egin zuelako, familiako kide batekin bizitzea berriro. Bere portaera hobetu egin zen, baina bigarren urtera arte, berriro hasi zen 15 ha egunero baino gehiago ordenagailuan pasatzen. Klasera joateari utzi zion, baina porrotak ekarriko zuela konturatu zen. Maiz erasokorra eta narritagarriagoa bihurtu zen familia bere jokabidea eztabaidatzen saiatu zenean eta berriro tratamendua bilatzen zuen eskaerei uko egin zien. Hori guztia bere familiarekin etenaldi osoan amaitu zen, eta, ondoren, neurri autoritarioagoak hartu zituzten.
Finantzen inguruan eskolatik irten eta epea igaro ondoren, gazteak aldaketara irekitzeko modua zabalik zegoen. Bere buruko azterketa ia normala dela esan liteke, ezaugarri obsesibo-konpultsibo batzuk, zenbakidura emozionalaren eta gizarte-erretiroaren seinaleak, eta gauza berrien inguruko fobia soziala eta antsietatea. Ez zegoen depresiorik, ideia suizidarik, fenomeno psiko-sentsorialik edo deliriorik. Ezagutza normala zen, eta atzerapen partziala zuen. Doako izateko modu gisa justifikatu zuen eta belaunaldien arteko gaizki ulertuak aipatzen zituen. Bere azterketa neurologikoaren emaitzak normalak ziren, MRIa barne. Gainbegiratzeari esker, berriro ekin zion bere lanari eta ikasketak medikamentu edo psikoterapia formalik behar izan gabe.
Literatura azterketa
Medline-n bilatu dugu 12th-ren maiatzera arte, 2015-ek eskuratutako artikulu guztien bibliografien eskuz egindako bilaketa. Bilaketa-termino hauek erabili ditugu: Hikikomori EDO (luzea ETA soziala ETA kentzea). 97 paper potentzialak aurkitu ditugu. 42 horietatik japoniarrak ziren, eta 1 korearrak. Hala ere, horietako asko berrikuspenean sartu ziren ondorengo ingelesezko ponentziak aipatzen ziren. Izenburuak eta laburpenak aztertu ondoren, 29 garrantzitsutzat jo zuten. Ezin izan dugu lan horietatik sei eskuratu. Liburu garrantzitsu bat ere aurkitu dugu frantsesez (8).
prebalentzia
Hikikomori Japoniako aditu talde batek ezaugarri hauek dituela definitu du: (1) denbora gehiena etxean igarotzea; (2) ez du interesik eskolara edo lanera joateko; (3) erretiratzea iraungitzea 6 hilabete baino gehiagotan; (4) eskizofrenia, buruko atzerapena eta nahaste bipolarra baztertzea; eta (5) harreman pertsonalak mantentzen dituztenen bazterketa (adibidez, adiskidetasuna) (9, 10). Beste irizpide batzuk eztabaidagarriagoak dira. Horien artean, komorbilitate psikiatrikoa sartzea edo baztertzea da (primarioa eta bigarren mailakoa) Hikikomori), erretiro sozialaren iraupena eta ezintasun subjektiboa eta narriadura funtzionala agertzea edo ez izatea (5).
Nerabeen eta helduen gazteen% 1 gutxi gorabehera Hikikomori Asiako herrialdeetan, Japonian, Hong Kongen eta Korean (4, 9, 11). Kasu gehienak gizonezkoak dira (8-13) gizarte-iraupenaren batez besteko iraupena 1 eta 4 urte bitartekoa da, azterketaren diseinuaren eta ezarpenaren arabera (5, 8, 13, 14). Gaixotasun psikiatrikoko beste diagnostiko batzuekin bateragarria ere ez da aldatzen.13), kasuen erdia (11), ia kasu guztietara12, 13). Aldagarritasun hori adostasun faltagatik azaldu daiteke Hikikomori eta, gainera, ikasketetan zehar kontratazio metodo desberdinak erabili direlako. Hala ere, badirudi kontsentsu berriak sortzen ari direla gehiengoak Hikikomori kasuek diagnostiko psikiatriko konboideak dituzte (5).
Hikikomori jatorrian Japonian deskribatu zen, baina kasuak Omanen izan dira (15), Espainia (13, 16, 17), Italia (18), Hego Korea (4, 14), Hong Kong (19), India (20), Frantzia (8, 21) eta Estatu Batuak (19, 22). Kasuen inguruko txostenak alde batera utzita, Australia, Bangladesh, Iran, Taiwan eta Tailandia herrialde askotako herrialdeetako psikiatrek egindako inkestek iradokitzen dute Hikikomori kasuak aztertutako herrialde guztietan ikusten dira, batez ere hiriguneetan (23).
Ez dira gutxi diseinatutako behaketa azterketa gutxi Hikikomori. Ezagutzen den gehiena ordezkapenik gabeko laginarekin egindako ikerketa txikietatik eratorria da. Are garrantzitsuagoa den informazioaren prebalentziari edo ezaugarriei buruzko informazio gutxi dago Hikikomori Asiako herrialde batzuetatik kanpo.
Sindromearen definizio argirik ez izateaz gain, ondorioz lortuko da isolamendu soziala (11) eta familiaren lotsak eta erruak pertsona guztiak identifikatu eta karakterizatzeko oztopoak dira. Nabarmentzeko, faktore berberek ere atzerapen luzeak eragiten dituzte tratamendua jasotzean (1, 4, 5, 10, 13).
Etiologia Hikikomori eta Interneteko erabilerarako estekak
Etologiari buruzko adostasuna Hikikomori ez da iritsi, eta hainbat azalpen posible daude. Maila psikologikoan, txosten eta artikulu ugarik aipatzen dute elkartea Hikikomori eta haurtzaroko esperientzia atseginak, traumatikoak ere bai. Badirudi kasu askotan haur bazterketa soziala bizi izan dela, askotan eskolan jazarpenaren edo bikotekideen beste arbuiatze moduen baten biktima izan direla (4-6, 8, 10, 12, 15, 24, 25). Nortasun introverted bat, temperamental lotsatia eta atxikimendu estilo anbibalente edo saihestu daiteke ere garatzeko Hikikomori (5, 20, 25).
Familia eta ingurumen mailan, desorekaren sorreraren eta disfuntzioen familia dinamikaren arteko lotura egon daiteke (4, 8, 10, 19, 26), gurasoen gaitzespena (25) edo gehiegizko babesa (5), eta gurasoen psikopatologia (13, 27). Badirudi lorpen akademiko eskasa, itxaropen altuekin konbinatuta eta, geroago, eskola-ezezkoak ere, faktoreak direla Hikikomori (3-6).
Azalpen soziokulturalek, besteak beste, gizarte kohesioaren banaketa, urbanizazioa, aurrerapen teknologikoa, globalizazioa eta beherako mugikortasun soziala ere izan dezakete Hikikomori (5, 8, 11, 16, 28, 29). Aldaketa horiek gizartetik deskonektatzea edo desbideratzea ekar dezakete pertsona predisposatuetan emozio mingarriei erantzun psikiko gisa. Egoera honela, gizarte-disoziazio-arazoen espektroaren zati bat da gizarte-ohiko roletatik deskonpromiso batetik (makeinu) ikastetxeari uko egitea (futoko) eta azkenik, gizarte-erretiroa osatzea (Hikikomori).
Jendea gizartearen eta gizartearen baitan nola interakzionatzeko aldaketak eta ondorengo aldaketak ere faktore garrantzitsuak izan daitezke Hikikomori (26). Adibidez, lineako komunikaziorako lehentasunak pertsona jakin batzuengan erretiro sozialaren garapenean izan dezake (26).
Diagnosi diferentziala Hikikomori
Desberdintzea Hikikomori eta beste arazo psikiatrikoen hasierako etapa zaila izan daiteke, sintoma asko ez-espezifikoak direlako eta hainbat egoeratan aurki daitezke (21, 30). Horien artean, isolamendua, hondatze soziala, disko galtzea, umore disforikoa, loaren nahasteak eta kontzentrazio murriztua daude (21, 30, 31). Lehen esan bezala, nahiz eta diagnostiko psikiatrikoarekin bateragarria azterketa metodologiaren eta laginketaren arabera aldatu, literaturaren behaketa azterketa gutxi eta azken txostenek badirudi ados daudela horrelako diagnostikoen proportzio handia. Hauek dira gehienetan eskizofrenia, bestelako nahaste psikotikoak eta umore edo antsietate nahasteak, hala nola depresio nagusia eta fobia soziala (2, 8, 9, 12, 13, 32). Beste batzuek autismoaren espektroaren nahasteak, nortasun-nahasteak, esate baterako, eskizoide edo saihesteko nahasteak, edo kanabisaren kontsumoa amotibazio sindromearekin edo Interneten menpekotasunarekin ere proposatu dituzte5, 8-10, 23). Hurrengo ataletan, hikikomori Interneteko mendekotasunarekin eta psikosiarekin alderatuko da.
Hikikomori eta Interneteko mendekotasuna
Like Hikikomori, Interneteko mendekotasuna diagnostiko psikiatrikoa sortzen ari da, eta definizioa eta ezaugarri klinikoak eztabaidatzeko gai dira oraindik. Table 1 Txinako parte-hartzaileen lagin handi batean balioztatu diren diagnostiko irizpideak proposatzen ditu (n = 405) (34).
1 taula. Interneteko mendekotasun diagnostikorako irizpideak (33).
Irizpide hauek oraindik ere tentagarriak dira, orain arte sistema nosografikorik ez baitute onartu. DSM-5 enpresak Interneteko joko nahasmendua bezalako antzeko diagnostikoa aurkeztu du, azterketa gehiago egin behar diren baldintza gisa. Joko nahasteak goiko irizpideak partekatzen ditu lehen sei irizpideekin, baina beste lau irizpide gehitzen ditu: erabilera jarraitua gaixoak arazoak dituela jakin arren, familiari gezurra da erabilerari buruz, Internet erabiltzea umore negatiboari ihes egiteko eta arazo sozial / interpertsonal / profesionalak direla eta. nahastea (35). Beste desberdintasun batzuk dira DSM sailkapenean ez dagoela bazterketa irizpiderik. Iraupena 12 hilabetekoa da 3 hilabeteen ordez, gaixoek bost irizpide bete behar dituzte diagnostikoa jasotzeko eta, are garrantzitsuagoa dena, diagnostikoa Interneteko jokoetara mugatzen da eta ez du. kontuan hartu Interneteko bestelako jarduerak.
Interneteko mendekotasunen epidemiologia ez dago argi irizpideak oraindik eztabaidatzen direlako, populazioan oinarritutako azterlan epidemiologikoak arraroak direlako, eta Interneteko erabilera izugarri handitu da lehen aldiz deskribatu zenetik. Tao et al. (33) 1 eta 14% arteko prebalentzia adierazi zuten, 2008 eta 2009 ikerketetan egindako azterketak aipatuz. Orduz geroztik, sare sozialen erabilera (Instagram, Facebook, etab.) eta YouTube hedatu egin da eta Interneten erabilera arazotsua areagotzea eragin dezake. Shek et al. (36)% 17-26.8-ren prebalentzia aurkitu dute Hong Kong-eko nerabeetan. Hori baino askoz gehiago da Hikikomori Asian kalkulatzen da 1-2 biztanleriaren% Asiako eragina izatea (ikusi gorago). Zaila da hasierako adina zein den jakitea, azterketa gehienak nerabeekin edo gazteekin eginak baitira eta haurrek Internetetik oso gaztetatik ikusgai daude orain. Erabilera problematikoa nerabezaroaren aurretik hasi liteke. Hau da, kontraste handiarekin Hikikomori helduaroan nerabezaroan beranduago gertatzen direnak [22.3 urte hasieran batez besteko adina Ref (9)]. Koreako inkesta nazional batek aurkitu zuen nerabeen mutilak neskek baino menpekotasun handiagoa dutela (3.6 versus 1.9%) (37), hau da Hikikomori. Bi kasuetan, Asiako herrialdeak ikerketaren abangoardian daudela dirudi.
"Mendekotasuna" hitza aukeratzeak Interneteko arazoaren erabilera eta jokaera mendekotasunen bat (adibidez, jokoa) eta substantzien menpekotasunaren arteko ustezko lotura nabarmentzen du. Internetekiko mendekotasuna duten pertsonek adingabeak ez direnek alkohol gehiegikeria jasan dezaten baino hiru aldiz gehiago izango lituzke (38). Marka eta Laier (39) Interneten menpekotasunari buruzko lehendik dauden neuroimageria-azterketak berrikusi zituzten eta nukleo accumbens / kortex orbitofrontalen gainestimulazio antzeko eredua aurkitu zuten substantzia mendekotutako gizabanakoetan baino. Ustezko antzekotasun horretan oinarritzen dira Interneteko mendekotasun eredu etiologiko arruntak. Erref. (40), lau eredu nagusi literaturatik atera ziren: ikaskuntzaren teoria eredua (errefortzu positiboak eta negatiboak), portaera kognitiboaren eredua, gizarte trebetasunen defizitaren eredua eta sari-gabeziaren hipotesia (Internetek bizitza erreala baino estimulu indartsuagoak eskainiko lituzke); estimulu biziagoak behar dituzten pertsonak erakartzea). Pertsonen arteko faktoreak (adibidez, autoestimua, zailtasun emozionalak, inpultsoen kontrola ...) arrisku faktore handiagoak dira pertsona interpertsonalak baino (adibidez, antsietate soziala, harreman harreman problematikoak, gurasoen arteko zailtasunak, familiaren funtzionamendua ...). azken meta-analisia (41). Bi baldintzek egoera emozional mingarriei erantzun disociatiboa adierazten dietela iradoki da (33, 42). Errefortzuak hikikomori ere garrantzia eman diezaiokeen arren, pertsona interpertsonalak koherenteagoak izan dira hikikomori dagokionez, Interneteko mendekotasunean aurkikuntzak kontrastatzen dituztenak. Desadostasun hori bi entitateen arteko ezberdintasun enpirikoaren bidez azal daiteke edo artefaktu epistemologikoa a priori hikikomori gaixotasun sozial baten deskribapena Japoniako literaturan. Hala ere, hikikomori aurreko hamarkadetan Interneten erabilera zabala izateak badirudi bi erakundeen arteko egiazko desberdintasuna dagoela. Egileen jakitun, ez da neuroimageriarik egin ikertzeko Hikikomori.
Hikikomoriak eta Interneteko mendekotasunak zenbait proposamenen gaineko gainjartze bat dute. Biek partekatzen dute eskolan edo lanean aritzeko interesa eta pertsonekin harremanak dituzten zailtasunak. Alde bat Hikikomori eta Interneten mendetasuna definizioa edozein dela ere, tolerantzia eta atzerapen sintomak azpimarratzea izango litzateke azken hau eta narriadura funtzionala menpekotasun arazoa dela eta ez alderantziz. Bi sindromeek zenbait kasutan bat egiten dute kasu batzuetan, hala nola, beste jarduera batzuetarako interes galera, umore disforikoa ihes egiteko Internet erabiltzea eta narriadura funtzionala (4, 18, 20). % 56 arte Hikikomori gizabanakoak Interneteko mendekotasuna eta% 9 mendekotasuna Hego Korean izan daitezke (4). Adibidez, Hego Koreako ikerketa batek salatu du Japoniako gaixo baten kasuan caseta bat zegoen hainbat psikiatrek Interneteko mendekotasuna diagnostikatu zutela. Hikikomori (23). Menpekotasun kasuen aurrean, Internet benetan hikikomori bizi kalitaterako onuragarria izan daiteke interes komunak eta antzeko arazoak dituzten pertsonei erantzuteko modua emanez (42). Horrelako garapena, beraz, hobekuntzaren seinale izan daiteke, eta ez konplikazio bat (edo komorbilitatea). Ondorioz, tratamendu instalazio askok Internet erabiltzen dute kudeatzeko Hikikomori izan ere, askotan osasun profesionalekin harremanetan jartzeko modu onargarri bakarra da (43). Interneteko mendekotasunari dagokionez, irizpideek iradokitzen dute jokabideak egodistonikoak direla eta, beraz, sufrimendua ekar dezaketela, eta hori ez da zertan gertatzen hikikomori beren identitatearen zati gisa (egosintonikoak) ikus ditzaketen hikikomori.
Posible da hikikomori kasu askotan Interneteko mendekotasun nahastea komorbido gisa diagnostikatzea. Hala ere, lehen aipatu bezala, asko Hikikomori benetan erabili Internet modu egokian gizarte-elkarrekintzetarako (20) antzeko egoeretan besteekin identifikatzeko aukera ematen du eta, beraz, kanpoko munduarekin erlazionatuta egon daitezen (43). Ikuspegi pragmatikotik, galdera bat izan liteke Interneten menpekotasun diagnostiko batek zer gehitzen duen a-ren kudeaketa Hikikomori. Baliteke baliagarria izatea pazienteei zerbitzu osagarrietarako sarbidea, baina Interneteko mendekotasuna tratatzeko ikerketen urritasuna ikusita (44) eta diagnostikoaren berritasuna, nahiko harrigarria litzateke. Orduan zuhur izango litzateke horrelako jokabideak ez patologizatzea testuinguruaren arabera, batez ere ebakidura oraindik eztabaidagarria eta arbitrarioa (45).
Alderantziz pentsatuta, badirudi gutxiagotan Asiatik kanpo Interneten menpekotasuna aurkezten duen gaixo batek hikikomori diagnostikoa jasoko lukeela hikikomori kontinente honetara mugatuta dagoela dirudien autoproklamatutako elementua dagoelako. Nolanahi ere, hikikomori erantzule deritzoten faktore sistemikoak gehitzeak (familia-gatazkak, eraldaketa soziala, hautemandako porrotari buruzko lotsa, etab.) Interneten mendekotasuna duten paziente batzuentzat onuragarria izan daiteke faktore horiek beren menpekotasunean paper garrantzitsua dutela.
Bazterkeriaren beste diagnostiko garrantzitsu bat psikosia da, biekin lotuta egon daitekeena Hikikomori (12) eta Internet mendekotasuna (46). Eskizofrenia osoak normalean prodromearen fase baten aurretik izaten dira. Honek antza dezake Hikikomori (47, 48). Bi baldintzetan ohikoak diren sintomak isolamendu soziala, rol sozialarekin lotutako funtzioen hondatzea, higiene hondatzea, disko galtzea, antsietatea, mesfidantza, suminkortasuna, depresio umorea, loaren nahastea eta kontzentrazioa galtzea dira (5, 10, 49). Garrantzia berezia du eskizofrenia soilaren ICD-10 subtipioak (50), funtsean sintomak negatiboak dituzten eta jokabide bitxiak aurkezten ditu ilusio eta hallucinations gabe51), nahiz eta diagnosia hau polemikoa izan eta DSMren sailkapenetik atera da fidagarritasun ahulagatik eta erabilera eza dela-eta.51).
Bi alderdiek biek bereizten lagunduko dute. Lehenik, jokabidearen bitxikeria ez da nahitaez aurkezten Hikikomori eta, bigarrena, gaixoarekin Hikikomori baliteke beste sintoma negatiboak ez izatea isolamendu sozialaz gain, defizit kognitiboak ere. Lehen aipatu dugun moduan, sintoma negatiboak ez dira psikosiaren berariazkoak eta cannabisaren erabilera bigarren mailako depresioa edo amotibazio sindromea bezalako beste diagnostiko batzuk iradoki ditzakete.52).
Sentikortasun gabezia Hikikomori Interneten bitartez gela luzean geratzen direnek psikosiaren antzeko aurkezpen bat ekar zezakeen. Biztanleria orokorran ere, 13.2 – 28.4 pertsonen% psikotikoak antzeko sintomak jasan ditzakete beren bizitzan (53, 54), azkeneko txosten batek erakutsi du 170 unibertsitateko ikasleen kohorteetan psikotikoko sintomak, 2-hilabeteko aldian Interneten erabilpen problematikoarekin lotuta zeudela.46). Egileek argudiatu zuten Interneteko erabilera ahultasun bat desegiten ari den estresor izan daitekeela edo, bestela, pertsonen defizitak dituzten arriskuan dauden pertsonek denbora gehiago gastatu dezakete jendeari konektatuta ezagutzeko.46, 55). Hurrengo azalpen hau lehen aipatu denaren antza da Hikikomori eta Interneteko erabilera (43). Halaber, zentzumenen gabeziak sintoma psikotikoak lotuta daude hamarkadetan, nahiz eta gizabanako tipikoetan (56). Gizarte erretiratzeagatik sortutako zentzumen gabezia sintomak psikotikoak handitu litezke Hikikomori bi diagnostikoaren arteko lerroa lausotzen du. Psikosiako gertaera akutua iradokitzen duten sintoma psikotikoak agertzeak ez badira, ingurumena aldatzea (adibidez, pribatutasun sentsoriala eta Interneten erabilera murriztea) lagun dezake bereizketa. Hikikomoripsikosia eta Internet mendekotasuna. Sintomen garapen kronologikoa beste baldintza bat izan daiteke lehenengo baldintza eta bestea "abiarazi" izan zen.
Egile baten esperientzia klinikoan (Emmanuel Stip), zenbait gaixoek nolabait esperimentatzen dute atal psikotiko bat ordenagailuekin edo errealitate birtualeko munduari buruzko nahasmenduarekin zerikusia duten gai batekin.57). Beste batzuek ezaugarri obsesibo-konpultsiboak dituzte. Askok ere sintoma negatibo biziak erakusten dituzte baliozkotutako psikiatriko eskaletan, hala nola PANSS, 60 puntuazio batez bestekoarekin, tratamenduarekiko erresistenteak diren negatibo negatiboan.57). Beraz, komorbidoen diagnostikoak ezabatzea funtsezkoa da. Hala ere, kasu guztiek ez dute beste buruko nahaste batekin edo gaixotasun bat ikusten bada, diagnostiko komorbidoak ez du nahikoa azaltzen erretiratzea eta gizarte-inkomunikazioa.58).
Kudeaketa Hikikomori
Kontsultak berandu gertatzen da Hikikomori, neurri batean gaixotasunaren izaeragatik - erretiratze sozialaren portaera - eta, neurri batean, familiaren arazoaren erruarengatik erru, arrazoi, lotsa, beldurra, estigma soziala eta ezagupena direla eta. Tratamendu tradizionalaren ezarpenekin iristea zaila da eta tratamenduaren inplikazioa izan liteke Hikikomori kasuak askotan kudeaketa egokia izateko oztopo nagusietako bat da (kasuetan)4, 5, 10, 12, 13).
Laguntzeko hiru zerbitzu hornitzaile mota daude Hikikomori Japonian: (1) psikologia / klinika planteamenduak erabiltzen dituzten buruko osasun zentroak; (2) ikuspegi kliniko edo psikosozialak erabiltzen dituzten komunitatearen ezarpenak; eta (3) hainbat ezarpen tratamendu alternatiboak eskainiz (adibidez, zaldi-laguntza terapia, baserriko komunitateko sukaldaritza eta lineako plataformak).19). Zerbitzuak askotan nola araberakoak dira Hikikomori definitzen eta ulertzen da, baina kudeaketa-plan integral bat tratamendu kliniko eta sozialak (...19). Kudeaketaren helburua bere isolamendu fisikoa apurtzea da (hau da, bere gelan edo beste ingurunetik ateratzea) eta gizarte-isolamendua apurtzea, eta gero bultza ditzakete gizartean eginkizun aktiboa hartzeko, eskolara itzultzea edo integratzea. lan merkatua (5).
Lehenengo aldiz, kudeaketa Hikikomori ebaluazio kliniko integrala dakar comorbidity psikiatrikoaren presentzia baztertzeko. Comorbidity bat badago, tratamendu kliniko garrantzitsuak eskaini beharko lirateke. Ospitalizazioa beharrezkoa da hutsegite funtzional larriaren kasu batzuetan, eta eskuzofenia, depresioa eta fobia soziala bezalako gaixotasun concurrenteak, hala nola eskizofrenia, depresioa eta gizarte fobia, egokia izan daiteke. Esku-hartze psikosozialak eta psikoterapeutikoak ere beharrezkoak izan daitezke garapenerako edo nortasunaren nahasteak. Askok, hala ere, ez dute diagnostiko psikiatrikoa eta "lehen hikikomori" jotzen dira. Kasu horietan, edo diagnostiko komorbidoak ez dira arazo nagusia edo funtzionamendua urritzeko arrazoi bakarra, aholkularitza zerbitzuak, psikoterapia laburrak barne hartzen dituzten programak. esku-hartzeak, eta terapia familia edo taldea agerian uzten dute gehien eskaintzen diren frogaekin arazo metodologikoak badira ere.4, 5, 10, 12, 49). Psikoterapia psikodinamikoa eta nidoterapia, gaixotasuna hobeto egokitzen laguntzen duten ingurune fisiko eta sozialaren manipulazio sistematikoa ere erabili da (adibidez, psikodinamika psikoterapia eta nidoterapia).14, 57, 59). Farmakoterapiaren inguruko ebidentziak ere urriagoak dira. Paroxetina arrakastaz erabili zen trastorno obsesibo-konpultsiboa duen paziente batean 10 urteetan bere gelara erretiroa hartu zuen, baina ez dago argi ea benetako lehen maila markatzen duen Hikikomori (10).
Tratamendua luzea izan daiteke, prozesu terapeutikoan konpromiso osoa eta iraunkorra arraroa delako eta kasu gutxitan soilik gizarte parte-hartze osoa lortzen da.4, 12, 13, 32).
Oro har, tratamenduari buruzko froga kasu-serie txikien edo kasuen txostenean oinarritzen da, batez ere, ausazko entsegu kontrolatuen eza.5). Seguru aski, esan daiteke tratamendu klinikoa ematea komorbilitate psikiatriko bat baldin badaitekeela, baina ez dago arrazoirik beste tratamendu mota batzuk baztertuta egon behar duela, bata bestearen kontrakoak ez badira. Paradigma eklektikoa erabiltzea tratamendu klinikoarekin (osasun mentaleko gaixotasunari buruzko ezagutza sakonarekin) eta tratamendu psikosozialekin (gizarte berrezarpenean, hedapenean eta kulturaren berezitasunarekin) onuragarria izan liteke. Hikikomori komorbilitatearekin (19). Lehen Hikikomori kasuetan, seguru asko, tratamendu psikosozialaz baliatuko litzateke gehien, baina klinikariak denbora pixka bat berreskuratu ahal izango du gaixoaren ondoren oraindik ere sintoma psikiatrikoen seinale erakusten ez duela.
Pronostikoa
Berriz ere, hau da azpiko edo komorbidoen nahasmenduaren isla. Ikerketa batek erakutsi du antsietate soziala duten bi gaixoen eta Hikikomori gizarte fobia dutenek baino pronostiko okerragoa izan zuten, hori proposatuz Hikikomori Lehenengoaren muturreko aldaera bat zen.
A bada Hikikomori azkenean borondatez berreskuratzen du gizartean - askotan, zenbait urteren buruan - arazo larriak aurre egin behar zaio: eskolan edo lanean galdutako urteetan harrapatzea. Horregatik zailagoa da gizartea itzultzea. Pertsonek dituzten emaitzak Hikikomori laguntza okerrena egiten ez badute, familiako kideak ere onartzen badituzte (askoz ere okerragoak dira).13).
Amaierako oharrak
Kasu hau badirudi "Hikikomori sindromea "edo" gizarte erretiratzeko sindromea luzea "eta uste dugu Kanadako lehen argitaratutako txostena dela. DSM-5 irizpideen arabera, gaixoak ez zuen beste diagnostiko psikiatriko bat, esate baterako, depresio nagusia, antsietate nahasmendua edo edozein nortasun-nahasteekin bat etorriz. Posible da bere sintomak psikosiaren edo eskizofreniaren sintoma negatiboen fase prodromala direla eta, nahiz eta diagnostiko horren frogak gutxi egon ziren aurkezpenean edo ondoren. Interneten mendekotasuna ere kontuan hartu zen, baina kasu zehatz honetan, Interneten eguneroko erabilera bizia eta luzea bigarren mailakoa zela dirudi badirudi bere erretirako gizarte luzea. Gainera, bere ordenagailua eta Interneterako sarbidea kentzea ez zen bere portaeraren edo bere gizarte erretiratzea aldatu. Garrantzitsua da, bere lana eta ikasketak berrekiteko gai izan zen botikak edo psikoterapiarik gabe.
Leku zehatza Hikikomori nosologia psikiatrikoan zehaztu behar da oraindik. Jasotako galdeetako bat kultura-lotura berezia duen sindromea bada. Egile batzuek diotenez, ez da sindromea, baizik eta apuros hizkuntza bat, literatur zientifiko osoan onarpen estandar bat eta aho batez onartutako deskribapen eza azaldu dezake.58, 60). Batzuk ere argudiatzen dute Hikikomori erantzuna patologiko edo disoziatiboa izan daiteke apurosari42) eta onuragarria izango da hazkunde sozialaren eta identitatearen eraikuntzan.6). Hala nola, sortzen diren portaerak Hikikomori nerabeek ingurunearekin eta familiarekin duten harremanaren aldaketa islatu dezake, batez ere, hartutako gizarte-erretiroa eta familiaren sufrimendua eta boteretasuna kontuan hartuta. Ea eztabaidak dauden ala ez Hikikomori diagnostiko psikiatrikoa izan behar da edo ez, Hikikomori Japoniako klinikariek "nahaste" gisa hartzen dute (20). Hala ere, zalantzak daude ala ez Hikikomori nahaste primarioa edo sekundarioa da (atzerapen soziala ez da azpian dagoen nahaste psikiatrikoarekin lotzen), edo aurkezpen kliniko sekundarioa soilik, non erretiro soziala beste baldintza psikiatrikoekin lotzen den. Hala ere, literaturan berriki nabarmendu den bezala (58), ikuspegi murriztua edo marko teorikoa onartzea akats nosologikoa eta etiologikoa izango litzateke seguruenik, batez ere, kontuan izanik aurkezpen heterogeneoa eta literatura mugatua beste nahaste psikiatriko edo fenomeno soziologikoarekin erlazio argirik ez duenik. Psikosi prodromalaren diagnostiko potentzialaren inguruko diagnostikoen inguruko praktika klinikoek praktika klinikoak hasierako kapituluetan, Michel Serres filosofoak "Thumbelina" ezizenez ezagutzen duen belaunaldiko gazteentzako zenbait azterketa egitera bultzatzen gaitu: gizakiaren mutazio berria gaitasuna sortzen du behatzarekin testua egiteko (61). Eskolako ikasleek eta ikasleek gaur egun aldaketa tsunami bat izaten ari dira eta denbora errealean mundu errealean baino denbora gehiago igarotzen dute.
Horrela, nahiz eta Hikikomori gaur egun, faktore psikologiko, biologiko eta soziologikoen arteko elkarrekintza gisa deskribatu daiteke, oraindik ere ikerketa gehiago behar da primarioa eta bigarren mailakoa bereizteko Hikikomori eta ezarri diagnostikoko entitate berri bat den ala ez, ezarritako diagnostikoen kultur edo gizartearen adierazpen partikularrak. Kohorte azterketek ingurumenean edo arrisku genetikoko faktoreak ezartzen lagundu dezakete. Ausaz kontrolatutako saiakerek tratamendu eraginkorrak ulertzeko modua lagun dezakete. Bitartean, mundu osoko kasuen txostenak egoera hori ulertzen lagun dezakegu eta, beraz, kontzeptua martxan jartzen lagunduko dute.
Etika-adierazpena
Gaiari buruz idatzizko baimena lortu zen azterketaren azalpen osoak eman ondoren, Brain irudiak barne. Ikerketa Fernand Seguin Ikerketa Zentroko Etika Batzordeak onartu zuen, Montréalen, QC (Kanada). Eskuizkribuan aurkeztutako azterlanak giza gai bat izan zuen.
Autorearen ekarpenak
ES lehen egilea eta dagokion egilea. AC, AT eta SK-k atalka idatzi zuten atalka eta lehen zirriborroa berrikusi zuten.
Interes-gatazkaren adierazpena
Egileek diotenez, ikerketa interes-gatazka potentzial gisa ulertu daitekeen edozein merkataritza edo finantza harremanik izan ez zenean egin zen.
Finantzaketa
ES Montrealgo Unibertsitateko eskizofrenia ikerketa-katedra izan zen eta horretarako finantzaketa baliatu zuen.
Erreferentziak
1. Watts J. Osasun publikoko adituek "hikikomori" buruz kezkatuta. Lancet (2002) 359(9312):1131. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08186-2
2. Kato TA, Shinfuku N, Sartorius N, Kanba S. Japoniako hikikomori eta depresioa zabaltzen ari dira gazteetan atzerrian? Lancet (2011) 378(9796):1070. doi:10.1016/S0140-6736(11)61475-X
3. Furuhashi T, Tsuda H, Ogawa T, Suzuki K, Shimizu M, Teruyama J, et al. Frantziako eta Japoniako (Hikikomori) jabe erretiratuen artean desjabetu eta desberdintzen dira. L'Evolution Psychiatrique (2013) 78(2):249–66. doi:10.1016/j.evopsy.2013.01.016
4. Lee YS, Lee JY, Choi TY, Choi JT. Koreako gizarteak erretiratutako gazteak detektatzeko, ebaluatzeko eta tratatzeko etxerako bisita programa. Psikiatria Neurosci klinikoa (2013) 67(4):193–202. doi:10.1111/pcn.12043
5. Li TM, Wong PW. Gazteen erretiro sozialeko portaera (hikikomori): azterketa kualitatibo eta kuantitatiboen berrikuspen sistematikoa. Aust NZJ Psikiatria (2015) 49(7):595–609. doi:10.1177/0004867415581179
6. Furlong A. Japoniako hikikomori fenomenoa: erretiro sozial akutua gazteen artean. Soziologiaren Rev (2008) 56(2):309–25. doi:10.1111/j.1467-954X.2008.00790.x
7. Tateno M, Park TW, Kato TA, Umene-Nakano W, Saito T. Hikikomori psikiatrian termino kliniko gisa: galdeketa inkesta. BMC Psikiatria (2012) 12:169. doi:10.1186/1471-244X-12-169
8. Maïa F, Figueiredo C, Pionnié-Dax N, Vellut N. Hikikomori, ces nerabeak erretretan. Paris: Armand Colin (2014).
9. Koyama A, Miyake Y, Kawakami N, Tsuchiya M, Tachimori H, Takeshima T. Bizi iraupena, komorbilitate psikiatrikoa eta "hikikomori" korrelazio demografikoak Japoniako biztanleriako komunitate batean. Psikiatria (2010) 176(1):69–74. doi:10.1016/j.psychres.2008.10.019
10. Teo AR. Japonian erretiro sozialaren forma berria: hikikomori berrikuspena. Int J Soc Psikiatria (2010) 56(2):178–85. doi:10.1177/0020764008100629
11. Wong PW, Li TM, Chan M, Law YW, Chau M, Cheng C, et al. Hong Kong-en atzerapen sozial larriaren (hikikomori) nagusitasuna eta korrelazioak: zeharkako telefono bidezko inkesten azterketa. Int J Soc Psikiatria (2015) 61(4):330–42. doi:10.1177/0020764014543711
12. Kondo N, Sakai M, Kuroda Y, Kiyota Y, Kitabata Y, Kurosawa M. Japonian hikikomori (gizarte-erretiro luzea) egoera orokorra: diagnostiko psikiatrikoa eta emaitza buruko osasuneko zentroetan. Int J Soc Psikiatria (2013) 59(1):79–86. doi:10.1177/0020764011423611
13. Malagon-Amor A, Corcoles-Martinez D, Martin-Lopez LM, Perez-Sola V. Hikikomori Espainian: azterketa deskribatzailea. Int J Soc Psikiatria (2014) 61(5):475–83. doi:10.1177/0020764014553003
14. Teo AR, Kato TA. Hong Kong-eko erretiro sozial larriaren prebalentzia eta korrelazioak. Int J Soc Psikiatria (2015) 61(1): 102. doi: 10.1177 / 0020764014554923
15. Sakamoto N, Martin RG, Kumano H, Kuboki T, Al-Adawi S. Hikikomori, kultura-erreaktiboa edo kulturaz loturiko sindromea al da? Nidoterapia eta Oman-en mina klinikoa. Int J Psikiatria Med (2005) 35(2):191–8. doi:10.2190/7WEQ-216D-TVNH-PQJ1
16. Ovejero S, Caro-Canizares I, de Leon-Martinez V, Baca-Garcia E. Gizarte-erretiro iraunkorra: Espainiako hikikomori kasua. Int J Soc Psikiatria (2014) 60(6):562–5. doi:10.1177/0020764013504560
17. Garcia-Campayo J, Alda M, Sobradiel N, Sanz Abos B. [Espainian hikikomori kasuen txostena]. Med Clin (2007) 129(8): 318-9.
18. De Michele F, Caredda M, Delle Chiaie R, Salviati M, Biondi M. [Hikikomori (
): kulturarekin lotura duen sindromea 2.0 aroan]. Riv Psichiatr (2013) 48(4):354–8. doi:10.1708/1319.14633
19. Chan GH-Y, Lo T. Ezkutuko gazteentzako zerbitzuak: Hong Kong-ek Japonian ikas dezakeena. Umeentzako Gazte Zerbitzaria Rev. (2014) 42: 118-26. doi: 10.1016 / j.childyouth.2014.03.021
20. Teo AR, Fetters MD, Stufflebam K, Tateno M, Balhara Y, Choi TY, et al. Erretiro sozialaren hikikomori sindromearen identifikazioa: ezaugarri psikosozialak eta tratamendu hobespenak lau herrialdeetan. Int J Soc Psikiatria (2015) 61(1):64–72. doi:10.1177/0020764014535758
21. Guedj-Bourdiau M. Nerabeen inkomunikazioa. Hikikomori. Ann Med Psychol (2011) 169(10):668–73. doi:10.1016/j.amp.2011.10.005
22. Teo AR. Depresioarekin lotutako isolamendu soziala: hikikomori kasuaren berri ematea. Int J Soc Psikiatria (2013) 59(4):339–41. doi:10.1177/0020764012437128
23. Kato TA, Tateno M, Shinfuku N, Fujisawa D, Teo AR, Sartorius N, et al. Erretiro sozialaren 'hikikomori' sindromea existitzen al da Japoniatik kanpo? Nazioarteko aurretiazko ikerketa. Soc Psikiatria Psikiatra Epidemiol (2012) 47(7):1061–75. doi:10.1007/s00127-011-0411-7
24. Borovoy A. Japoniako ezkutuko gazteak: emozionalki atsekabetuak Japonian integratzea. Cult Med psikiatria (2008) 32(4):552–76. doi:10.1007/s11013-008-9106-2
25. Krieg A, Dickie JR. Eranskina eta hikikomori: garapen eredu psikosoziala. Int J Soc Psikiatria (2013) 59(1):61–72. doi:10.1177/0020764011423182
26. Suwa M, Suzuki K. “hikikomori” fenomenoa (atzerapen soziala) eta gaur egun Japonian bizi den egoera soziokulturalaren fenomenoa. J Psikopatola (2013) 19(3): 191-8.
27. Umeda M, Kawakami N. Japoniako komunitateko biztanleen gizarte erretiroa ('hikikomori') arriskuan duten haurren familia inguruneen elkartea. Psikiatria Neurosci klinikoa (2012) 66(2):121–9. doi:10.1111/j.1440-1819.2011.02292.x
28. Norasakkunkit V, Uchida Y. Konformatzeko edo auto-koherentzia mantentzeko? Hikikomori Japonian arriskua eta desbideratzea harmoniak bilatzeko. J Soc Clin Psikol (2014) 33(10):918–35. doi:10.1521/jscp.2014.33.10.918
29. Wong V. Gazteak denbora eta espazioan blokeatuta? Gizarte-uztearen eta praktiken inplikazioen ezaugarriak definitzea. J Soc Laneko praktika (2009) 23(3):337–52. doi:10.1080/02650530903102692
30. Gariup M, Parellada E, Garcia C, Bernardo M. [Hikikomori edo eskizofrenia soila?]. Med Clin (2008) 130(18):718–9. doi:10.1157/13120777
31. Teo AR, Gaw AC. Hikikomori, kentze sozialarekiko lotura duen Japoniako kultura ?: DSM-5-en proposamena. J Nerv Ment Dis (2010) 198(6):444–9. doi:10.1097/NMD.0b013e3181e086b1
32. Nagata T, Yamada H, Teo AR, Yoshimura C, Nakajima T, van Vliet I. Gizartearen nahastea duten anbulatorioetan erretiro soziala (hikikomori): ezaugarri klinikoak eta tratamendu erantzuna kasu multzo batean. Int J Soc Psikiatria (2013) 59(1):73–8. doi:10.1177/0020764011423184
33. Tao R, Huang X, Wang J, Zhang H, Zhang Y, Li M. Interneteko mendekotasuna lortzeko diagnostiko irizpideak proposatu zituzten. Addiction (2010) 105(3):556–64. doi:10.1111/j.1360-0443.2009.02828.x
34. Craparoa G. Interneteko mendekotasuna, disoziazioa eta alexitimia. Procedia Soc Behav Sci (2011) 30: 1051-6. doi: 10.1016 / j.sbspro.2011.10.205
35. American Psychiatric Association. Indar DSMT. Buruko nahasteen eskuliburu diagnostikoa eta estatistikoa: DSM-5 (2013). Eskuragarri: http://dsm.psychiatryonline.org/book.aspx?bookid=556
36. Shek DT, Yu L. Nerabeen Interneteko mendekotasuna Hong Kongen: nagusitasuna, aldaketa eta erlazioak. J Pediatr Adolesc Gynecol (2016) 29(1 Suppl):S22–30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
37. Ha YM, Hwang W. Nazioarteko nerabeen artean osasun psikologikoko adierazleekin erlazionatutako genero-desberdintasunak. J J Adikzioa (2014) 12(5):660–9. doi:10.1007/s11469-014-9500-7
38. Ho RC, Zhang MW, Tsang TY, Toh AH, Pan F, Lu Y, et al. Interneten mendekotasuna eta elkarrekiko psikiatrikoaren arteko lotura: meta-analisia. BMC Psikiatria (2014) 14:183. doi:10.1186/1471-244X-14-183
39. Marka M, Young KS, Laier C. Kontrol aurrealdea eta Interneteko mendekotasuna: eredu teorikoa eta aurkikuntza neuropsikologikoak eta neuroimaginen berrikuspena. Front Hum Neurosci (2014) 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375
40. Chakraborty K, Basu D, Vijaya Kumar KG. Interneteko mendekotasuna: adostasunak, eztabaidak eta aurrera egiteko bidea. Asiako ekialdeko arkuaren psikiatria (2010) 20(3): 123-32.
41. Koo HJ, Kwon JH. Interneten menpekotasunaren arrisku eta babes faktoreak: Koreako ikasketa enpirikoak meta-azterketa. Yonsei Med J (2014) 55(6):1691–711. doi:10.3349/ymj.2014.55.6.1691
42. Taylor M. Disoziazio estrategiak: arazo sozialen dimentsio mimetikoa Japonian. Anthropoetics (2006) 12(1). Eskuragarri: http://www.anthropoetics.ucla.edu/ap1201/taylor.htm
43. Chan HY, Lo TW. Hong Kong-eko ezkutuko gazteen bizi-kalitatea. Appl Res Qual Qual Life (2014) 9(4):951–69. doi:10.1007/s11482-013-9279-x
44. King DL, Delfabbro PH, Griffiths MD, Gradisar M. Interneteko mendekotasun tratamenduaren saiakuntza klinikoak ebaluatzea: berrikuspen sistematikoa eta KONTSERTSUEN ebaluazioa. Clin Psychol Rev (2011) 31(7):1110–6. doi:10.1016/j.cpr.2011.06.009
45. Van Rooij AJ, Prause N. "Interneten menpekotasuna" irizpideen berrikuspen kritikoa etorkizunerako iradokizunekin. J Behav Addict (2014) 3(4):203–13. doi:10.1556/JBA.3.2014.4.1
46. Mittal VA, Dean DJ, Pelletier A. Interneten menpekotasuna, errealitatearen ordezkapena eta aldaketa luzeak helduengan psikotikako esperientzietan. Interbentzio goiztiarra psikiatria (2013) 7(3):261–9. doi:10.1111/j.1751-7893.2012.00390.x
47. Yung AR, McGorry PD. Psikosi iragarpena: etapa ezartzea. Br J psikiatria gehigarria (2007) 51:s1–8. doi:10.1192/bjp.191.51.s1
48. Daneault JG, Stip E. Psikosi-ebaluazio prodromorako tresnen genealogia. Aurretik psikiatria (2013) 4: 25. doi: 10.3389 / fpsyt.2013.00025
49. Hafner H, Maurer K, Ruhrmann S, Bechdolf A, Klosterkotter J, Wagner M, et al. Psikosiren detekzio goiztiarra eta bigarren mailako prebentzioa: gertakariak eta ikusmoldeak. Eur Arch Psikiatria Clin Neurosci (2004) 254(2):117–28. doi:10.1007/s00406-004-0508-z
50. Osasunaren Mundu Erakundea. Buruko nahasteen eta portaeraren nahasteen ICD-10 sailkapena: Ikerketarako irizpide diagnostikoak. Geneva: Osasunaren Mundu Erakundea (1993).
51. O'Brien D, Macklin J. Berandu hasi zen eskizofrenia sinplea. Scott Med J (2014) 59(1):e1–3. doi:10.1177/0036933013519025
52. Schmits E, Quertemont E. [droga bigunak »deritzo: kanabisa eta sindrome amotibazionala]. Rev Med Liege (2013) 68(5-6): 281-6.
53. van Os J, Hanssen M, Bijl RV, Vollebergh W. Nahaste psikotikoaren prebalentzia eta sintoma psikotikoen maila komunitarioa: hiri-landa konparaketa. Arch Gen Psikiatria (2001) 58(7):663–8. doi:10.1001/archpsyc.58.7.663
54. Kendler KS, Gallagher TJ, Abelson JM, Kessler RC. Bizi-iraupenaren prebalentzia, arrisku demografikoen faktoreak eta diagnostiko-baliozkotasuna psikosi ez eraginkorrak AEBetako erkidegoko lagin batean ebaluatu diren moduan. Bateragarritasun Inkesta Nazionala Arch Gen Psikiatria (1996) 53(11):1022–31. doi:10.1001/archpsyc.1996.01830110060007
55. Mittal VA, Tessner KD, Walker EF. Interneten erabilera sozial handia eta eskizotipoen nortasun nahastea nerabeetan. Schizophr Res (2007) 94(1–3):50–7. doi:10.1016/j.schres.2007.04.009
56. Daniel C, Mason OJ. Zentzumen-gabezian zehar psikotipoen antzeko esperientziak aurreikustea. Biomed Res Int (2015) 2015: 439379. doi: 10.1155 / 2015 / 439379
57. Stip E. Interface santé mentale, société et toxicomanie - une thématique et deux illustrations: l'usage médical du cannabis et le hikikomori. Osasuna Ment Qué (2014) 39(2):8–14. doi:10.7202/1027828ar
58. Li TM, Wong PW. Editorialaren ikuspegia: nerabezaroan zehar erretiro sozialaren patologia: kulturarako edo mundu mailako fenomeno bat? J Child Psychol Psikiatria (2015) 56(10):1039–41. doi:10.1111/jcpp.12440
59. Hikikomori Wilson S. Braindance: psikoanalisiaren espekulaziora itzultzeko bidean. Paragrafoan (2010) 33(3):392–409. doi:10.3366/para.2010.0206
60. Tajan N. Gizarte erretiroa eta psikiatria: hikikomori buruzko berrikuspen integrala. Neuropsikiatria Enfance Nerabeen artean (2015) 63(5):324–31. doi:10.1016/j.neurenf.2015.03.008
61. Serres M. Petite Poucette. Paris: Manifestak. Le Pommier Ed (2012).
Hitz gakoak: hikikomori, Interneteko mendekotasuna, eskizofrenia, atzerapen soziala, prodromal fasea
Aipamena: Stip E, Thibault A, Beauchamp-Chatel A eta Kisely S (2016) Interneteko mendekotasuna, Hikikomori Sindromea eta Psikosi Fase Prodromala. Fronte. Psikiatria 7: 6. doi: 10.3389 / fpsyt.2016.00006
Jaso: 23 iraila 2015; Onartua: 11 urtarrila 2016;
Argitaratutako: 03 martxoa 2016
Editatua:
Rajshekhar Bipeta, Gandhi Medical College eta Hospital Hyderabad, India
Berrikusi:
Aviv M. Weinstein, Ariel Unibertsitatea, Israel
Luigi Janiri, Università Cattolica del Sacro Cuore, Italia
Copyright: © 2016 Stip, Thibault, Beauchamp-Chatel eta Kisely. Hau sarbide irekiko artikulua da Creative Commons Aitortu Lizentzia (CC BY). Beste foro batzuetan erabiltzeko, banatzeko edo erreproduzitzeko baimena ematen da, jatorrizko egileak edo baimendunak emandako kredentzialak eta aldizkari honetan argitaratutako jatorrizko argitalpena aipatzen dela, praktika akademiko onartuta. Ezin da erabili, banatu edo erreproduzitu termino horiek ez betetzen.
* Korrespondentzia: Emmanuel Stip, [posta elektroniko bidez babestua]
;