Internet adiktiboa duten gizabanakoek impulsivity eta exekutiboa disfuntzioa alkoholarekin duten gaixoen menpe (2014)

Zhenhe Zhou*, Hongmei Zhu, Cui Li Jun Wang

• Psikiatria Saila, Wuxi Mental Health Center, Wuxi, Txina

LABURPENA

Interneten gehiegikeriaren nahasteak (IAD) jokabidezko menpekotasunak ditu. Aurreko ikerketek antzekotasunak antzematen dituzte portaera eta substantzia mendekotasunen neurobiologian. Orain arte, IAD duten gizabanakoek bizitza errealean lineako gehiegizko jokabideak ezabatzeko zailtasunak dituzten arren, ez da ezer ezagutzen IADen ardura duten mekanismo fisiologiko eta kognitiboei buruz. Azterketa neuropsikologikoko ikerketek asko lagundu dute IADek funtzio kognitiboan duen eragina ulertzen. Ikerketaren xedea izan zen aztertzea Interneteko mendekotasuna duten pertsonek alkoholismoaren menpeko gizabanakoekin pizgarritasuna eta disfuntzio zuzena partekatzen duten ala ez. Parte hartzaileen artean 22 Internet mendekotasuna duten pertsonak, 22 alkohol mendekotasuna duten gaixoak (AD) eta 22 kontrol normalak (NC) daude. Parte hartzaile guztiak BIS-11, go / no-go zereginarekin, Wisconsin Txartelak ordenatzeko proba eta Digit span zereginarekin neurtu ziren baldintza esperimental berdinean. Emaitzek erakutsi dutenez, Barratarren pizgarritasun eskala 11 puntuazioak, alarma tasa faltsua, erantzun guztizko akatsak, iraunkortasun akatsak, IAD eta AD taldeen multzoa mantentzearen porrota NC taldekoa baino nabarmen handiagoak ziren eta arrakasta tasa, maila kontzeptualaren erantzunen ehunekoa, IAD eta AD taldeen sailkapen kopurua, aurreragoko puntuazioak eta atzerakako puntuazioak NC taldekoena baino nabarmen txikiagoak ziren. Hala ere, ez da IAD taldearen eta AD taldearen arteko aldagaien diferentziarik ikusi. Emaitza horiek agerian, IAD eta AD lagin batean funtzionaltasun, gabezien funtzionamenduan eta laneko memoriaren funtzionamenduan, hots, Interneteko mendekotasun egoeran dauden pertsonek bultzada eta disfuntzio exekutiboa partekatzen dituzte alkoholen menpeko gaixoekin.

Sarrera

Interneten menpekotasuna nahastea (IAD) Internet fenomenoa pertsona arrunten eguneroko bizitzaren zati bat da. Ezaguna da Internetek erraztasunak ematen dizkiela pertsonei informazioa erraz eskuratzeko, ezagutza berriak ikasteko, harremanak lortzeko eta mantentzeko, baita dirua irabazteko ere. Azken batean, Internet funtsezkoa izan da pertsonen bizi kalitatea hobetzeko. IAD pertsona batek Interneten erabilera kontrolatzeko duen ezintasuna bezala definitzen da. Horrek, azkenean, gizabanakoaren bizitzan psikologiko, sozial, eskola eta lan zailtasunak edo disfuntzioak sor ditzake (Young eta Rogers, 1998; Davis, 2001). IAD nazioartean aitortuta dagoenez eta disfuntzio akademiko eta sozialarekin lotuta dagoenez, gero eta gehiago aitortu zaio buruko nahaste moduan. Gazte-populazioetan duen prebalentzia handiari buruzko ikerketek, lanbide eta buruko osasunean ondorio larriak izan ditzakeen portaera desegokiak direla frogatzen duten diagnostikoen baliozkotasuna onartzen dute (Ko eta al., 2012). Aurreko ikerketa batek IAD duten pertsonen kontrol inhibitzaile gabezia ikertu zuen gertaerarik gabeko zereginak erabiliz (gertaeren araberako potentzialen arabera) esan zuen IAD duten pertsona helduak kontrolak baino bultzadagoak zirela eta espektro konpultsibo eta inpultsiboko nahasteen ezaugarri neuropsikologikoak eta ERPak partekatzea. (Zhou et al., 2010). Zaletasunarekin erlazionatutako go / no-go aldaketa zereginarekin egindako beste ikerketa batek erakutsi du IAD duten gizabanakoek Interneteko jokoekin lotutako informazioa eta funtzionamendu exekutiboko gaitasun eskasak dituztela (malgutasun mentala txikiagoa eta erantzunen inhibizioa) (Zhou et al., 2012). Betearaztearen funtzionamenduan dauden nahasteak, erantzunen jarraipena barne, bultzada kontroleko nahasteen ezaugarri bereizgarri gisa proposatu dira. Akatsarekin erlazionatutako ezezkoak (ERN) pertsona portaera kontrolatzeko duen gaitasuna islatzen du. Egin berri den ikerketa batek, IAD erakutsi duten erantzunaren defizit funtzionalak kontrolatzeko defizit funtzioak Eriksen flanker zeregin batean dauden ala ez aztertzen du (Zhou et al., 2013). Azterketan, subjektuek eta kontrolek Eriksen flanker zeregina aldatu zuten ERPekin neurtuta. Emaitzek erakutsi zuten errore erantzunen baldintza osoen batez besteko anplitudea elektrodo frontaletan eta subjektuen elektrodo guneetan murriztu egin zela kontrolekin alderatuta. Emaitza horiek IAD erakutsi duten erantzuna erakutsi zuten defizit funtzionalen ezaugarrien jarraipena egiten dutela eta nahitaezko-bultzadaren espektro nahastea duten pertsonen ERN ezaugarriak. IADen artean, joko gehiegizkoak, sexu-kezkak eta posta elektronikoa / testu-mezularitza. Hiru subtipoek osagai arruntak partekatzen dituzte, hau da, kezka, aldarte aldaketa, ezusteko erabilera, erretiratzea, tolerantzia eta narriadura funtzionala (Blokeatu, 2008). Buruko nahasteen eskuliburu diagnostikoa eta estatistikoa (Laugarren edizioa, DSM-IV) irizpideak erabiliz, jakintsu batzuek iradokitzen dute IAD bultzada-nahaste bat dela edo gutxienez inpultsoen kontrolarekin lotutako lotura (Beard eta Wolf, 2001; Shaw eta Black, 2008).

Jokabideen menpekotasuna drogen erabilerak sortutako mendekotasun modua da. Ekintza batean behin eta berriz saiatzeko konpultsioan datza, pertsonaren ongizate fisiko, mental eta sozialean ondorio negatiboak eragin arte. Ondorioak iraun bitartean portaera mendekotasun seinale gisa har daiteke (Potenza, 2006; Parashar eta Varma, 2007). Goiko interpretazioaren arabera, IAD portaera-menpekotasun moduko bat izan beharko litzateke. Sendagaietan oinarritutako errefortzua eta sari bidezko ikasketa prozesuak mendekotasunen mekanismo garrantzitsuena dira. Inpultsibitatea aurretiaz aurreikusi gabe jarduteko joera bezala hartzen da (Dalley et al., 2011). Animalien eta gizakien ikerketen arabera, bi pizgarritasun mota daude: bata sariaren denboraren beherapenen araberakoa da; beste bat motor edo erantzun desinhibizioari buruz (Buckholtz et al., 2010). Barratt-en pizgarritasun-eskala 11 (BIS-11) bultzagarritasunaren ezaugarri neurritzat jotzen da (Patton eta Stanford, 1995). Go / no-go ataza pizgarritasun neurri operatiboetarako erabiltzen da. Ikerketek erakutsi dute botikotasuna klase farmakologiko desberdinetako drogekiko mendekotasunarekin lotzen dela (Dick et al., 2010; Ersche et al., 2011; Molander et al., 2011; Economidou et al., 2012).

Zuzendaritzako funtzioa eta lan memoria dira kognizioaren ezaugarri kritikoak. Wisconsin Card Sorting Test (WCST) "set-shifting" izeneko test neuropsikologikoa da, hau da, sendotzeko ordutegi aldakorren aurrean malgutasuna erakusteko ahalmena da.Monchi et al., 2001). WCST "frontal" funtzioak ebaluatzeko plangintza estrategikoa, bilaketa antolatua, ingurumen-irizpideak erabiltzen ditu multzo kognitiboak aldatzeko, portaera helburu bat lortzeko bidean zuzendutakoa eta erantzuna emoziozkoa modulatuz. Aurreko lobuluaren disfuntziorako sentikortasuna dela eta, WCST funtzio exekutiboaren neurria da. Substantzia menpekotasuna duten pertsonek lan memoriako arazoak eta exekutiboak dituzten disfuntzioek aurkezten dute, hau da, arrazoiketa, arazoen konponbidea, inhibizioa kontrolatzea eta erabakiak hartzeko.Crean et al., 2011; Hanson et al., 2011; Kiluk et al., 2011; Thoma et al., 2011; Yücel et al., 2012). Lan-memoriak, aldi baterako, kognitiboaren zeregin konplexuetarako beharrezko informazioa biltegiratzen eta manipulatzen duen garuneko sistema bati buruzkoa da, hala nola, hizkuntza-ulermena, ikaskuntza eta arrazoibidea. Wechsler Helduen Adimen Eskalan (aurrerantz / atzerantz) zereginen zutabe digitala erabilitako hitzezko informazioaren mantentze- eta manipulazio-indizea erabili zen laneko memorian.Baddeley, 1992).

Ikerketa askok erakutsi zuten IADk duen banakako funtzionamendu disfuntzio eta sentsibilitate zuzentzaileak. Adibidez, jokoaren zeregina muturreko irabazi / galtzeko egoerak simulatzeko erabilitako ikerketa batek, irabazi eta galeren etengabeko sariak eta zigorrak sentsibilitate ondorengoak aurkitzeko, goi mailako aurreko giro aktibazioak erakutsi zituen kontrol iraunkorrak baino ADI subjektuak irabazi ondoren (NC) ). IAD gaietan garuneko jarduerak ez ziren bere galerak kezkatuta. Horrez gain, IADko parte-hartzaileek atzeko cingulate aktibazio txikiagoa erakutsi zuten NC aldean etengabeko galerak izan zirenean. Emaitza hauek adierazi zuten IADen gaiek sentsibilitate handiagoa erakutsi zietela irabazteko eta galtzeko sentikortasuna txikitu zutela.Dong et al., 2013a). Neuroirudien gaineko ikerketek adierazi dute IADek duten pertsonek disfuntzio exekutiboak dituztela, hala nola, hautazko hautapenak eta erabakiak hartzeko prozesuak.Sun et al., 2009; Pawlikowski eta Brand, 2011; Dong et al., 2013b).

Murriztutako kontrola substantziaren menpekotasunaren edo menpekotasunaren oinarrizko kontzeptua da. Jokabidearen menpekotasunaren kontzeptua balio heuristiko zientifikoa eta klinikoa du, baina polemikoa izaten jarraitzen du. Jokabidearen menpekotasun ugari, hala nola, joko patologikoa, kleptomania patologikoa eta erosketa patologikoa, substantzien menpekotasunaren antzekotasunak dituzte.. Gainera, jokabidearen menpekotasun horiek bultzada kontroleko nahasteak dira, substantziaren erabileraren nahasteak direla eta. Hala ere, bultzada kontrolaren nahasteak ez dira jokabidearen menpekotzat hartu behar.Grant et al., 2010). Adibidez, aldizkako lehergai nahastea da, haserrearen muturreko adierazpenek jokatzen duten portaera-nahaste bat da, maiz kontrolik gabeko amorruaren puntura arte, dagoen neurrigabea egoera horretarako. Eraso oldarkorra ez da pentsatu, eta probokazio, erreala edo hautematen duen edozein erreakzio desorekatua definitzen du. Aldizkako nahaste leherkorrak ez du jokabidearen menpekotasunaren karaktererik partekatzen. Aurreko ikerketek adierazi dute antzekotasun asko daude jokabidearen eta substantzien menpekotasunaren neurobiologian.Leeman eta Potenza, 2012). Jokabidearen eta substantzien menpekotasunak natura historian, ondorio kaltegarriak eta fenomenologiaren antzekotasun asko dituzte. Jokabidearen menpekotasunarekin eta substantzien erabilera-nahasteak dituzten pertsonek, berriz, auto-txostenak neurri handian lortzen dituzte, sentikortasunaren eta sentikortasunaren bila.Lejoyeux et al., 1997; Kim eta Grant, 2001; Grant eta Kim, 2002). Prevalentzia ikerketek erakutsi dute IAD edo substantziaren menpekotasuna duten pertsonek ezaugarri komunak erakusten dituzte, berritasun handia bilatzen duten portaerak eta sari baxuko menpekotasunak barne.Ko eta al., 2012). Alkoholaren menpekotasunarekin duten nerabeek ziurrenik IAD izatera iritsi ziren eta zenbait pertsonaia psikosozialek erakutsi zuten, hala nola portaera aktibazio handia, autoestimua, familiako funtzio baxua eta bizitza gogobetetzea (adibidez).Ko eta al., 2008). Substantziaren mendekotasuna sentsazioaren bila aritu da.Sargent et al., 2010), hori ere positiboa izan da IADrekinChiu et al., 2004; Mehroof eta Griffiths, 2010).

Ikerketa lanetan, Internet Addiction Test (IAT,) Young, 1999), Diagnostiko galdeketa (DQ, Young, 1996), Interneterako Addiction diagnostikorako aldatutako galdeketa (YDQ, Beard eta Wolf, 2001), eta Internet erabiltzeko eskakizun konpultsiboa (CIUS, Meerkerk et al., 2009) diagnostiko tresna gisa erabiltzen ohi dira. IAT ez da erabat fidagarria eta baliozko psikometria tresna gaur egungo iritzia bihurtzen ari dela. DQ-k ekarpen esanguratsua da Interneten erabilera problematikoa lortzeko oinarri zehatza eskaintzeko. Hala ere, Internet mendekotasunari buruzko ikerketa mugatua dago, diagnostikatu direnen konparaketa gisa erabiltzeko lagin adierazgarria barne. Ondorioz, diagnostiko irizpide fidagarriak ez dira zehaztu. Aurretik aipatutako arazo guztiak konpondu ez badira YDQ-ek, Young-ek proposatutako irizpideak indartuko lirateke.Beard eta Wolf, 2001). CIUSek faktore egonkortasun ona erakutsi zuen denboran zehar eta hainbat lagin eta azpi-azaletan. Barruko koherentzia altua da, eta irizpide aldakorrekin eta irizpide aldagaiak dituzten balio handiko baliotasuna erakusten dute (Meerkerk et al., 2009).

Metodo ez-inbaditzailea denez, neuroinudioak rol garrantzitsuak ditu mekanismo neurobiologikoen eta IADen tratamendu egokia eta droga-kontsumoa. Orain arte, Neuroimagintza hainbat azterlan daude IADri. Ikerketek adierazi zuten IADek substantziaren menpekotasunarekin duten indarkeriaren ezaugarriak partekatzen zutela.Dong et al., 2011, 2012, 2014; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2013).

Orain arte, IAD duten pertsonek bizitza errealeko lineako jokabideak gainditzeko zailtasunak dituzten arren, ez dakigu gutxi dakigun mekanismo patio-fisiologikoak eta kognitiboak (IAD).Weinstein eta Lejoyeux, 2010). Azterketa neuropsikologikoak nabarmen lagundu dute IADren eragina funtzio kognitiboan ulertzeko. Balio esperimental beraren pean, IADn eta substantzien menpekotasunaren (hala nola alkoholaren menpekotasuna) impulsividad eta funtzionamendu exekutiboa ebaluatzeko baldintzak ez dira soilik lagundu erabakiak gidatzeko IAD substantzien erabileraren nahasteak batera edo ez, baina rol garrantzitsuak ere jokatzen dute mekanismo neurobiologikoa eta IADen tratamendu egokien ikerketa. Azterketa honetan, parte-hartzaileek IAD duten pertsonak dira, alkoholaren menpekotasunarekin (AD) eta NC. Parte-hartzaile guztiek BIS-11, go / no-go zeregina, WCST eta Digit span zereginak neurtu zituzten esperimentu berean. Azterlan honen xedea Internetek duten pertsonen arteko mendetasuna eta exekutiboak disolzioak alkoholaren menpekotasunarekin duten ala ez aztertzea zen.

Materialak eta metodoak

Ordua eta ezarpena

Esperimentua Wuxi-ko Osasun Mentaleko Zentroan, Txinako, Psikologia Sailarekin eta Txinako Psikiatria Sailean burutu zen esperimentua 2011etik urrira arte 2013.

Diagnostic Approaches and Participants

IAD taldea

IAD taldearen diagnosirako irizpideak honako hauek ziren: (i) Internet Addiction-en (YDQ) aldatutako Diagnostiko Galdetegiaren irizpideak betetzen dituena (YDQ) (IDQ)Beard eta Wolf, 2001), hau da, "Bai" erantzun bat bost bitartez erantzun zieten pertsonak, eta gainerako hiru galderetako bat gutxienez IAD jasaten zutenak; (ii) adina XNXX urte baino gehiagokoak izan ziren; (iii) DSM-IV ardatzaren I. nahasmenduaren edo nortasunaren desorekak betetzen dituzten irizpideak betetzen ez zituzten elkarrizketa kliniko egituratua (txinera bertsioa) kudeatuz; (iv) ez ziren erretzaile; eta (v) ez zuen alkoholik edo substantzien menpekotasunaren diagnostikoa, nerbio-nahasteak, buruko lesio mota guztiak edo nerbio-sistema zentralean eragin zezakeen gaixotasun sistemikoa. Gaixotasunaren iraupena atzera begirako diagnostiko baten bidez baieztatu da. Internetera jende adikzioa zutenean, beren bizitza estiloa gogoratzen zieten gaiei buruz galdetu zitzaien. Interneten mendekotasuna pairatzen ari zela berresteko, horiek aldatu genituen JDQren irizpideekin. IADen gaien auto-txostenen fidagarritasuna berretsi zen gurasoekin telefonoz hitz eginez. IAD gaiak 18 ± 11.20 gastatu ziren eguneko jardueretan (jolasak, Interneteko erosketak, pornografia, Interneteko elkarrekintza soziala, gizarte birtualak eta informazioa lortzeko). Interneten astean egindako egunak 1.81 ± 6.41 zen. Informazio hori egiaztatu dugu gelaxka kolektiboen kolaboratzaileen eta lankideen artean, sarritan gauez berandu Interneten egoteagatik azpimarratu genuenean, besteen bizitza eteten ondorioak izan arren. Psikologia Sailaren Wuxi Osasun Mentaleko Zentroko IAD taldea kontratatu zuten. Loaren eredu arautuak dituzte eta ez dute edari energetikoko kafeina edota kantitate handiak jaten medikuaren kudeaketaren bidez. Hogeita bi subjektu IAD taldek hartu zuten.

AD taldea

AD taldearen diagnostiko irizpideak honako hauek ziren: (i) DSM-IV irizpideak betetzen zituen alkoholaren mendekotasunerako; (ii) ez zen botikarik jaso 2 aste baino lehen; (iii) ez ziren erretzaileak; eta (iv) ez zuten gaixotasun psikiatriko komorbidearen diagnostikorik (alkoholaren mendeko taldean depresioa izan ezik), buruko lesioen historia edo nahaste neurologikoa izan ezik. Alkoholaren mendeko subjektuak gaixoak ziren Wuxi Buruko Osasun Zentroko Psikiatria Sailean. Probak egiteko unean soiltasuna baieztatu zen arnasa alkoholaren irakurketek ≤0.01 mg / l. Gai guztiak abstenituak izan ziren> astebetez. Abstinentziaren batez besteko iraupena 1 egunekoa izan zen.

NC taldea

Wuxi hirian, Jiangsu probintzian, Txinan bizi ziren herritarren artean hautatutako kontrolak tokiko iragarkien bidez. Ikerketatik kanpo geratu ziren kontroladoreak erretzaile ziren; edo alkoholaren edo substantzien menpekotasunaren diagnostikoa izan da, nahasteak neurologikoak, buruko lesio mota guztiak edo nerbio-sistema zentralaren eragina izan dezaketen gaixotasun sistemikoa. Hogeita bi pertsona osasuntsu kontratatu zituzten NC taldean. Aurreko IAD azterketatik aipatutakoa (Ko et al., 2009a), Interneten <2 h / egun igarotzen zituen NC aukeratu genuen. NC Beard eta Wolf-ek aldatutako YDQ irizpideekin probatu ziren IAD ez zutela ziurtatzeko. Parte hartzaile guztiak txinatarrak ziren.

Parte-hartzaile guztiek ebaluazio kliniko bat egin dute egoitza psikiatriko batek medikazioari, datu sozio-demografikoei buruzko informazioa biltzeko eta IAD eta AD diagnostikoa onartzeko / baztertzeko. Azterlan honetan, parte-hartzaile guztiei idatzizko baimena eman genien parte hartzeko eta guztiek ordaindu zuten. Wuxi Osasun Mentaleko Zentroaren Etika Batzordeak, Txinan, onartu zuen ikerketarako protokoloa.

Laginaren ezaugarri demografikoak taulan zehazten dira 1.

   

Table 1. Ezaugarri demografikoak eta laginaren datu klinikoak.

Zereginak eta Prozedura

Parte-hartzaile guztiek Hamilton Depresio Eskala (HAMD) osatu zuten (17 elementuen bertsioa)Hamilton, 1967) depresioaren sintomak neurtzeko eta BIS-11 impulsividad neurtzeko. BIS-11 galdetegi bat da eta bertan parte-hartzaileek 1 (gutxitan / inoiz) eskala bateko jokaera / ezaugarri ezberdin impulsiveen maiztasuna baloratzen dute (ia beti / beti). BIS-4-ek 11 elementuak biltzen ditu eta hiru azpialdeetatik banatuta dago, hala nola, arreta gakoa, motorrarentzako eta ez-plangintzarako gakoa, impulsivenessen puntuazio orokorrak zehazteko. Elementu guztiak laburbiltzen dira, puntuazio handiagoak bultzada handiagoa adieraziz. AD taldeak Alkoholiaren menpekotasunaren galdeketaren larritasuna (SADQ) bete du.Stockwell et al., 1983).

Neuropsikologiako saiakuntzak honako neurri hauek hartu zituzten.

Go / no-go zeregina

E-Prime softwarea 2.0 (Psychology Software Tools Inc., Sharpsburg, NC, AEB) erabili zen joan / ez-joan zereginerako. Zeregina, aurreko azterketatik aipatutakoa (Zhou et al., 2010), serieko aurkezpena zortzi digituko bi digituko estimulu desberdinetako ordenagailu pantailan (lau joan estimulu eta lau no-go estimulu), zuri beltzean ageri da (1.5 cm × 1.5 cm tamaina). 160 estimulu guztiak 20 bloketan aurkeztu ziren. Bloke bakoitzak zortzi entsegu eta pseudo-ausazko hiru saiakuntza jarraian aurkeztu zituzten, joan edo ez-bultzada estimulua izanik, erantzuna atxikitzeko erantzuna ezarritako joera gainditzearen ondorioz. Edozein blokeetako "estimulu" "08", "63", "74" eta "25" izan ziren; "58", "19", "14" eta "79." izan ziren ohartarazi zitzaien gaiak zereginak noiz joan behar zuela ikastea (sakatu ahalik eta azkarren sakatu) edo ez joan (ez erantzutea) eta Zenbait erantzun ondoren zenbaki batzuek dirua irabaztea lortuko lukete ($ 0.16 epaiketa bakoitzeko) baina besteen erantzunak dirua galtzen uzten luke ($ 0.16 erantzun bakoitzeko). Erantzunen leihoa 1000 ms zen eta epaiketa (ITI) 1500 ms zen. Sarien kontingentziak (atzeko plano berdea + $ 0.16 zuriz) edo zigor-gertakariak (atzeko planoarekin - $ 0.16 zuriz zuriz) 1000 ms-erako ordenagailuko pantailan aurkeztu ziren berehala erantzun baten ondoren (1500 ms ITI barruan). Esperimentua praktika fasea eta grabazio fasea barne. Praktika faseak 16 go eta no-go entseguak izan ziren. Analisi egiteko erabilitako estimazioen eta alarma faltsuen estimazioen ehunekoen erreaktiboen ehunekoa (RT) ehunekoa erabili da. Botoia 200 – 1000 ms barruan sakatzean, estimulu baten aurkezpena egin ondoren, erantzuna zuzena dela baieztatu da. Latentziako leiho honetan erantzunik gabea zen galdutako moduan definitu zen, no-go estimuluetan leiho honen barruan egindako erantzunak alarma faltsu gisa definitu ziren. Modalitate bakoitzerako alarmen faltsuak zehaztu dira. Emaitzek emandako erantzun zuzenak ehunekoa 100 × N (xede-detekzioak) baieztatu ziren, joaneko estimulu kopuru osoaren arabera. No-go estimuluen alarma faltsuen ehunekoa 100 × N baieztatu zen, no-go estimuluen batuketaren arabera banatuta. RT estimulutik hasi eta botoia sakatu zenetik neurtu zen.

Wisconsin txartelen sailkapen proba

WCST (Beijing Ka Yip Wise Development Co., Ltd., VI informatizatutako ordenagailua) grafikoki aurkeztu zen ordenagailuaren pantailan. WCST-ek estimulazio-txartelak lau kategoriako txartelekin bat etorri ziren, non estimuluak dimentsio multidimensionalak izan ziren kolore, forma eta zenbakia, dimentsio bakoitza ordenatzeko arau bat zehaztuz. Proba eta akatsen arabera, parte-hartzaileek aurrez ordenatuta ordenatzeko arauak erabaki behar ditu pantailan ondorengo iritzia emanez ("Eskuinera" edo "Okerra"), ordenaren arabera. 10 ondorengo orden ordenatuen arauak aldatu egin dira. Arau bat lortzeko sei saiakera izan dira, bost arau txandatan jarraituz sekuentzia hauetan (kolorea - forma - zenbakia - kolorea - forma kopurua), arau bakoitzaren arabera "kategoria bat osatuz" deitzen baitzuten. ordenatzeko printzipio zuzena eta neurketa printzipioa aldatzen dela neurketa zehar; neurketa 128 txartel guztiak ordenatu egin dira eta parte-hartzaileek arau guztiak aldatu egiten dituzte. Bi akats mota posible izan dira, akats iraunkorrak, non parte-hartzaileek erantzun bat egin zuten, ordenatzeko arau oker eta etengabekoak ez diren akatsak jarraitzen baitzituzten. Azterketa honetan, WSCT motako 5 mota nagusiak aztertzeko erabili ziren: (i) erantzun osoaren erroreak; (ii) akats iraunkorrak; (iii) mailako erantzun kontzeptualen ehunekoa; (iv) burututako kategorien kopurua; eta (v) ezartzen mantentzea.

Zereginaren zatia

Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised China (WAIS-RC, Beijing Ka Yip Wise Development Co., Ltd., bertsio informatizatua) Digit span zereginaren neurketarako erabili zen. Parte-hartzaile guztiek zenbaki multzoak emango zaizkie hasieran aurrera eta gero atzeratzeko. Honek berehala entzumen-deia egitea eta oharkabetasunaren froga da. Parte-hartzaileari kontu handiz entzun zitzaion zenbaki batzuk esaten zituelako, eta eskaera berdinean errepikatzea eskatuko dio. Lehenengo serie hiru zenbakiak dira, esate baterako "3, 9, 2". Zenbaki bakoitza ahots monotono batean esaten da, bigarren alde batera. Pertsona horiek zenbakiak errepikatzen ditu. Hurrengo urratsa lau zenbaki bat hitz egitea da, esate baterako, "4, 7, 3, 1." Berriz ere, banakako atzera errepikatzen. Jarraitu modu berean zenbakien serie bostera handituz eta parte-hartzaileei zenbakiak errepikatzea eskatuz.

Analisi estatistikoa

Datuak SPSS erabiliz (SPSS, Chicago, IL, USA) aztertu ziren. IAD taldearen, AD taldearen eta NC taldeen arteko erlazioa sexuarekin aztertu zen² probak. ADI taldeen eta AD taldearen artean mendekotasunaren konparazioak egin ziren lagin independenteen bidez t-tests. HAMD partiturak, BIS-11 partiturak, go / no-go zereginak, WSCT, eta Digit Span zereginen konparazioak IAD taldearen, AD taldearen eta NC taldearen arabera, norabide bakarreko azterketaren barneko analisia egin zen (ANOVA). Gutxieneko diferentzia karratu (LSD) probak egin dira post hoc aztertzen bada. 0.05en alfa balioak oso esanguratsuak ziren.

Emaitzak

BIS-11 partituren konparazioak IAD Taldeko, AD Group eta NC Group-en artean

Atentzio-gako partiturak, motorraren gakoen partiturak, planifikatzeko gako puntuazioak eta BIS-11 guztizko partiturak aldagai dependente gisa, hurrenez hurren, talde batek (IAD taldea, AD taldea eta NC taldea) eragin nagusia nabarmendu du. . Bidali hau LSD probak erakutsi zituzten arreta puntuazio nagusiak, motako gakoen emaitzak, planifikatzeko funtsezko partiturak eta BIS-11 IADren eta AD taldeen kopuruak NC taldekoak baino nabarmen handiagoak ziren (arreta puntu arreta puntuazioei dagokienez) p = 0.038 eta 0.028, hurrenez hurren; motor gako partiturak, p = 0.030 eta 0.036, hurrenez hurren; planifikaziorako gakoak ez direnentzako p = 0.017 eta 0.049, hurrenez hurren; BIS-11en partiturak guztira, p = 0.022 eta 0.035, hurrenez hurren), lau motako datu nagusiak gainetik IAD eta AD taldearen artean ez ziren nabarmenki desberdina izan (guztiak p > 0.05) (Taula 2).

   

Table 2. BIS-11-ek [batez bestekoa (SD) puntuazioa IAD taldean (%)n = 22), AD taldea (n = 22) eta NC taldea (n = 22).

IAD Taldearen, AD Taldeko eta NC Taldekoen arteko RT konparazioak, Hit tasa eta False alarma tasa

RTak aldagai menpeko moduan erabilita, modu bakarrean ANOVA batek ez du Taldearen (IAD taldea, AD taldea eta NC taldea) eragin nagusia erakutsi. Hit tasa eta alarma faltsuaren tasa erabiliz aldagai menpekoak, hurrenez hurren, ANOVA modu bakarrean agerian geratu zen Taldearen (IAD taldea, AD taldea eta NC taldea) eragin nagusia. Bidali hau LSD probek erakutsi zuten IAD eta AD taldeko alarma faltsuen tasa NC taldekoak baino askoz ere handiagoa zegoela, eta arrakasta-tasa NC taldekoa baino nabarmen txikiagoa zen (alarma tasa faltsuengatik). p = 0.027 eta 0.034, hurrenez hurren; hit tasa, p = 0.017 eta 0.020, hurrenez hurren), alarma-tasa faltsua eta hit tasa ez da IAD eta AD taldearen artean nabarmen desberdina izan (guztiak p > 0.05) (Taula 3).

   

Table 3. RT, hit tasa eta alarma faltsuen tasa [batez bestekoa (SD)] IAD taldea (n = 22), AD taldea (n = 22) eta NC taldea (n = 22).

WSCT datuak IAD Taldeko (AD Group) eta NC Group-en arteko konparazioak

Erantzun guztizko akatsak, etengabeko akatsak, mailaren erantzun kontzeptualen ehunekoa erabiliz, burututako kategorien kopurua eta menpekotasunaren menpean mantentzen ez diren aldagaiak, hurrenez hurren, ANOVA modu bakarrean agerian utzi du Taldearen (IAD taldea, AD taldea eta efektu nagusiak). NC taldea). Bidali hau LSD probek erakutsi zuten erantzunen akatsak, iraunkorrak diren akatsak eta ADN eta AD taldea ez ziren mantentzen NC taldekoak baino nabarmen handiagoak ziren, eta kontzeptu mailako erantzunen ehunekoa eta IAD eta AD taldeko talde kopuruak nabarmen txikiagoak ziren. NC taldekoa baino (erantzun osoaren akatsetarako) p = 0.041 eta 0.022, hurrenez hurren; Etengabeko akatsengatik p = 0.039 eta 0.040, hurrenez hurren; ezarri ezean, p = 0.024 eta 0.027, hurrenez hurren; kontzeptu mailako erantzunen ehunekoari dagokionez, p = 0.011 eta 0.021, hurrenez hurren; osatutako kategoria kopuruari dagokionez, p = 0.043 eta 0.0391, hurrenez hurren), berriz, bost motako datu nagusiak ez ziren IAD eta AD taldearen artean nabarmen desberdina izan (guztiak p > 0.05) (Taula 4).

   

Table 4. WSCT datuak [batez bestekoa (SD)] IAD taldea (n = 22), AD taldea (n = 22) eta NC taldea (n = 22).

IAD Taldeak, AD Taldeak eta NC Taldeko Taldekako Task Scores-en konparazioak

Atzerako puntuazioak eta atzera-puntuazioak aldagai dependente gisa, hurrenez hurren, ANOVA norabide bakar batek agerian utzi du Taldearen (IAD taldea, AD taldea eta NC taldea) eragin nagusia. Bidali hau LSD probek erakutsi zuten aurrerantz puntuazioak eta IAD eta AD taldeko atzeraezinak NC taldekoak baino askoz ere txikiagoak zirela (aurrerantz partiturak, p = 0.016 eta 0.025, hurrenez hurren; atzera partiturak egiteko, p = 0.017 eta 0.041, hurrenez hurren), bi motatako datu nagusiak gainetik ez baitziren IAD eta AD taldearen artean oso desberdinak. p > 0.05) (Taula 5).

   

Table 5. Digitaren arteko tarteko puntuazioa [batez bestekoa (SD) IAD taldean (n = 22), AD taldea (n = 22) eta NC taldea (n = 22).

Eztabaida

Ikerketa hau lehenengoa da impulsus, funtzio exekutiboak eta lan memoriakoak probatzen dituzten Interneten gizabanakoen mendekotasuna eta alkohol-menpeko pazienteen artean esperimentu berdinean. Azterketa honetan, impulsivismo neurtu zen BIS-11-ekin eta go / no-go zereginarekin; exekutiboak WCST bidez funtzio exekutiboa ebaluatu zuen eta Lan memoriarekin Digit span zereginarekin probatu zen. Gure emaitzek adierazten dute impulsioa IAD talde batean eta AD talde batean, funtzio exekutiboan eta funtzio-memoria IAD batean eta AD lagin batean.

Interneten mendekotasunaren nahastea eta alkoholaren menpekotasuna alkoholaren eta Interneten etengabe erabiltzea dakar, hurrenez hurren ondorio negatiboak izan arren, hau da, alkoholaren eta Interneteko erabileraren jokabide kontrolaren galera. Impulsivity ekintza goiztiarrak, gehiegi arriskutsua eta gaizki pentsatuta aipatzen. Infekziorako funtzio disfuntzionalak arreta gabeziak ditu, hausnarketarik ez, edo ondorioei buruzko sentikortasunik gabe, eta horrek guztiak mendekotasunean gerta daitezke.Evenden, 1999; de Wit, 2009).

Azterketa neuropsikologiko tradizionalak erabiliz Stroop eta ebaluazio neuropsikologiko bidezko azterketek egindako azken ikerketa batek erakutsi du IAD taldeak ezaugarri osasungarriagoa kontrol-talde osasuntsuena baino. desberdintasunak agertu dira beste proba neuropsikologikoetarako, eta horrek adierazi du IAD duten pertsonek impulsivity gisa erakutsi zuten nortasunaren ezaugarri gisa eta beren funtzionamendu neuropsikologikoan.Choi et al., 2014). Azterlan askok erakutsi dute alkoholaren menpeko pazienteek memoria neurokognitiboak dituzten defizitak, ikasketa, funtzio visuaespazialak, abiadura psikomotrizitatea prozesatzeko, funtzio exekutiboak eta erabakiak hartzea, eta aldaketa kognitiboak zuzenean tratamenduarekin eta erretiratzea mantentzearekin lotuta daude.Parsons, 1998). Gure azterketan, diferentziak esanguratsuak izan ziren BIS-11 puntuazioetan IAD taldean, AD taldean eta NC taldean; Hala ere, BIS-11-eko puntuazioek ez zuten aldea IAD taldearen eta AD taldearen artean. Aldi berean, go / no-go zereginean, desberdintasun esanguratsuak egon ziren alarma tasa faltsuaren eta hit tasa IAD taldearen, AD taldearen eta NC taldearen artean, eta ez da alarma tasa faltsuaren eta hit ADIren arteko ezberdintasunik ikusi. . Bi azterketen gainetik adierazten dute bai IADek bai ADk kontrolak baino impulsiveagoak direla, eta Internetek gizabanakoen mendekotasuna bultzatzen dute alkoholaren menpeko pazienteekin.

Exekutiboko funtzioek pentsamendu abstraktuak, motibazioa, erabakiak hartzea, plangintza, zereginak zaintzea eta erantzun oldarkorra inhibitzea dira. WCST profilak interpretazio ahuleziak aitortzen badira ere, hau da, zereginen errendimendurako zailtasunak set-shifting, abstrakzio txarra eta kontzeptualizazio edo eragin arazoak sor ditzake, prozedura horren bidez hainbat prozesu exekutiboen neurketak integratzen dira, eta gehien jakinarazi da neuropsikologikoa. zeregin. WCST, normalean, malgutasun kognitiboaren neurri neuropsikologikoetarako erabili zen (edo set-shifting capacity). Gure ikerketen emaitzak erakutsi dute erantzun osoaren akatsak, perseveratiboak eta IAD eta AD taldearen multzoak mantenduz huts egin zuten NC taldekoek baino askoz handiagoa, baina hiru motatako datu nagusiak ez ziren nabarmen desberdina IAD eta AD taldearen artean. Gainera, kontzeptu mailako erantzunen ehunekoa eta IAD eta AD taldeko osatutako kategorien kopurua nabarmen txikiagoa da NC taldekoa baino, baina bi motatako datu nagusiek ez zuten IAD eta AD taldearen artean nabarmen desberdina izan. Emaitza hauek adierazten dute Internetek bai mendekotasuna dutenak, bai alkohol-menpeko pazienteek ere exekutiboen disfuntzioen jabetza bera. Aurreko ikerketa neuropsikologiko askok adierazi dute Interneteko aurreko seinaleak prefrontal cortex eta prefrontal garuneko eremuak bitartekatzen dituzten kontrol-prozesuek interferentziak eragin ditzaketela, eta Interneteko erlazionatutako estimuluek erabakiak hartzeko eta beste funtzio prefrontal batzuekin oztopatzen dute (adibidez, lan memoria eta beste funtzio exekutibo batzuk).Brand et al., 2014). Gure emaitzak onartzen dituzte prefrontal kontrol-prozesuen murrizketak zeregin garrantzitsua betetzen duela Interneten addictive erabilera garatzeko eta mantentzeko.

Lan memoria, gogoan informazio iragankor anitz pieza aktiboki mantentzen duen sistema da, non manipulatu daitezkeen. Laneko memoria, normalean, epe laburreko memoriarekin erabiltzen da, eta bi memoria mota nola definitzen diren araberakoa da.Cowan, 2008). Horretarako beharrezkoak diren prozesu kognitiboak epe laburreko oroimenaren kontrol exekutiboak eta arreta kontrolatzen ditu, informazioa behin-behineko integrazioa, prozesamendua, eskura eta berreskuratzea baimentzen duena.Rouder et al., 2011). Azterketa honen emaitzen arabera, Digit span-en zereginaren arabera, desberdintasun esanguratsuak izan ziren aurrera eta AAD taldeen, AD taldearen eta NC taldeen artean. Aurrerantz partiturak eta IAD eta AD taldearen atzera-puntuak nabarmenki NC taldekoak baino txikiagoak izan ziren, baina aurrerantz puntuazioak eta atzerako puntuazioak ez ziren nabarmen desberdina IAD eta AD taldearen artean. Emaitza horiek agerian uzten dute Internetek gizabanakoen mendekotasuna dutenean lan-memorian narriadura partekatzen dute alkohol-menpeko pazienteekin.

Ondorioz, ikerketa honen emaitzak argi eta garbi erakusten dute impulsivek, funtzio exekutiboak eta laneko memoria IAD baten eta AD lagin baten existentzia agerian uzten dutela, besteak beste, Interneten gizabanakoaren mendekotasuna duten indarkeria eta exekutiboak diren disfuntzioarekin alkoholaren menpeko gizabanakoekin. Giza adimenaren IAD funtzio kognitiboaren efektu biologikoak eta karaktereak ulertzeak IADaren eta tratamenduaren patogenia ezagutzeko aukera eman dezake. Orain arte, ADIaren diagnostikoaren definizioan asko argudiatzen den arren, neuroirudi anitzeko ikerketek nabarmendu egin zuten IADren gaixotasun estrukturalak eta funtzionalak beste addictive nahasteak bezalako pertsonen antzekoa da, hala nola, substantzia mendetasuna eta jokabidearen menpekotasuna (adibidez).Fischl and Dale, 2000; Ko et al., 2009b). Proba neuropsikologikoaren bidezko ikerketak frogatu du alkoholismoaren menpekoek duten IADko pertsonen disfuntzio kognitiboa. Ebaluazio neurokognitiboak erreminta erabilgarria izan daiteke alterazio horien aurrerapenak hautemateko eta ebaluatzeko, baita IAD duten pertsonen errehabilitazio kognitiboa eta psikosozialaren berraurketa ere.

Azterketa honen mugak ikerketa honen bidez, Interneten Addiction-en sei puntuazio altuagoko diagnostiko galdeketa aldatu da, IAD adierazle gisa. Galdeketa hau IADa ebaluatzeko maiz erabiltzen den tresna da, diagnostiko tresna gisa duen baliozkotasuna zalantzan jarri da.Bizarra, 2005). Etorkizuneko ikerketek beste neurri batzuk erabil ditzakete IADren diagnostiko irizpideak edo larritasuna ebaluatzeko, Interneten gizabanakoen mendekotasunen eta alkoholaren menpeko pazienteen artean impulsividad, funtzio exekutiboak eta lan-memoria ebaluatzeko. Gainera, azterketa honen emaitzak aurretiazkoak dira laginaren tamaina txikiaren ondorioz. Aurkikuntza horiek errepikatzeko lagin tamaina handiagoekin egindako ikerketa gehiago behar dira.

Interes-gatazkaren adierazpena

Egileek diotenez, ikerketa interes-gatazka potentzial gisa ulertu daitekeen edozein merkataritza edo finantza harremanik izan ez zenean egin zen.

Eskertzak

Ikerketa honek Jiangsu probintzian Nature Science Foundation-ek (BK2007024 n.) Onartzen du.

Erreferentziak

Editatua:

Niels Birbaumer, Tuebingen Unibertsitatea, Alemanian

Berrikusi:

Matthew O. ParkerLondresko Queen Mary Unibertsitatea, Erresuma Batua
Matthias Brand, Duisburg-Essen Unibertsitatea, Alemania