Indian J Psikiatria. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi: 10.4103 / 0019-5545.148540.
Poddar S1, Sayeed N1, Mitra S2.
Sir,
Buruko nahasteak diagnostikatzeko eta estatistiken eskuliburua izan arren, bosgarren edizioan (DSM-5) ez du onartzen hori kategoria ofizial gisa, interneteko jokoaren mendekotasuna (IGD) arazo larri bihurtzen ari da Internetera sartzeko aukera zabala duten herrialdeetan. [1,2] DSM-5-ek gaixotasun horren inguruko ikerketa gehiago proposatzen eta bultzatzen ditu harekin konpromisoa hartu aurretik eta III. Atalean zehazten du.3] Kontzeptualki, interneten mendekotasunaren gama (IA) proposatu dute substantzien tratu txarrak lerroetan, gizarte eta lanbide-funtzionamenduan eragin negatiboak dituztenak, [1] eta aurkitu da garuneko eskualdeetan aldaketak eragin ditzaketen kimikaren menpekotasunarekin.2] Motibazioaren hobekuntzarako terapia (MET) droga-menpekotasunaren tratamenduaren oinarria izaten den arren, bere aplikazioetan IAn eta IGD-n argi geratu dira. Txosten honen xedea zen MET-kognitiboaren terapia (CBT) printzipioak erabiltzea esku-hartze pilotua deskribatzea, nerabe batean IGD tratatzeko.
Index gaixoaren Master DR, 14 urteko mutiko bat, bi neba-arreben gazteagoa, iraganeko, familiako eta pertsonaleko historiarik gabekoa; tenperatura preforbido erraza; gurasoek ekarri zituzten erreklamazioak jarrera negatiboari, depresioari eta Interneten gehiegikeriari buruzko 2 urteetarako. Arazoak bere ahizpa zaharrenak istripu batekin ezagutu eta ospitalean sartu dira. Gaixoak etxean bakarrik gelditu zen, gurasoek bere zainketarekin lan egiten zutenean, eta interneteko jolasak jotzen hasi zen bakardade hori gainditzeko. Jolas hauekin gozatzen hasi zen eta jolasetan izandako denbora pixkanaka-pixkanaka handitu egin zen, ondorioz, gizarte eta pareko harremanak, ikasketak eta jarrera gurasoen aurrean hondatu ziren. Eskola saltzen hasi zen, dirua gastatu Interneteko saltokietan eta jolasak erosteko. Gurasoak jakitun eta arazoari aurre egin arren, gaixoak egoera zoragarria adierazi zuen eta orduak murriztea nahi zuen. Hala eta guztiz ere, saiakera ugari izan arren, bere portaera kontrolatzeko eta 3 – 5 h inguruko gastua jarraitu zuen asteburuetan jolasteko eta asteburuetan 13 h arte.
Gure oinarrizko ebaluazioa batez besteko intzidentzia kalkulatu da. ESDST, BVMGT eta TAT administrazio egokia, kontzentrazioa eta visuomotora koordinazioa agertu ziren. Autoritate zifrak eta beharrak gatazkan egon ziren erasoak eta lorpenak. Emozio nagusiak errua, tristura eta haserrea ziren. IA proba (IAT) puntuazioa [4] 83 zen.
Hasierako terapia saioak pazientearekiko harremanak sortzeaz gain, elkarrizketa zehatza eta lehen kasuko formulazioa izan ziren. Une honetan, motibazioaren kontenplazio fasean zegoen. Ondorengo saioak giro enpatikoan egin ziren, gaixoaren psikohezkuntzan eta portaeraren kostu-onura azterketan azpimarratuz. Bere motibazio maila "prestaketa" fasera hobetu zen. Iragazteko gogoa kitzikapen fisiologiko eta emozionalarekin batera etorri zenez, Jacobsonen gihar erlaxazio progresiboa hasi zen. Saio gehiago jokoaren mendekotasunaren ebaluazioan eta portaera aldatzeko kontratua sortzean oinarritu ziren. Gaixoak jokoetan emandako denbora murrizten eta beste jarduera osasuntsuen kopurua handitzen saiatzea onartu zuen. Kontratua idatziz zegoen eta gaixoak, bere amak eta terapeutak sinatu zuten; eta tokenak indargarri positibo gisa sartu ziren. Saioak aurrera egin ahala, astegunetan denbora gutxiago ematen hasi zen, baina gehiegizkoarekin jarraitu zuen asteburuetan, eta ondorengoek ez zuten behar bezala erantzun.
Ondoren, pazientea zenbat denbora gastatu zitzaion jolasetan nola gehiago jakitea animatu zen, eta pentsamenduak, emozioak eta jokaerak (TE eta B) horri laguntzen zioten. Formatu batean jolasekin erlazionatutako bere TE eta B grabatzeko eskatu zitzaion. Determinatzaile nagusia aspergarria izan zen. Hurrengo saioetan, bi paper zuzendu zizkion astean behin: bat bere jarduerak eta ordua grabatzeko, bestea, bere TE eta B jokoekin grabatzeko. Haren arazo nagusia aspertzearen kudeaketa zen. Bere iradokizunean oinarrituta, adostutakoa zen marrazki bizidunak marraztuz gero, jolasten ari bazen ere, 1-entzako scooty gidatzerakoan (indartzailea) baimendu zitzaion. Hobekuntza gertatu zen, eta terapia amaitu zen irabaziak sendotu zirenean. Azterketetarako agertu zen eta nahiko ondo lortu zuen. Bere denbora jokoak online jolasten gutxitu zuen, nahiz eta asteburuetan, eta IAT puntuazioa 48 jaitsi zen.
Ez dago IGDren esku hartzeko hainbat ikerketa. Gure kasuan, IGD seme-alabaren adingabe erlatiboa eta ondorioz aspertzearen ondorioz hasi zen, eta ondorengo indargabetzeak sendotu egin ziren. Aurrekoak eta ondorioek IGD-aren garapenean aurreikusitako hainbat ondorioak azpimarratzen ditugu, gure kasuan bezala, eta beren ebaluazio egokiari dagokionez banakako esku-hartzeak planifikatzeko. Gaixotasun honen izaera oraindik ere estaltzen duenez, ez dago kudeaketari buruzko gidalibururik eskuragarri. Gure txostenean IGD hobetzen duten MET-CBT printzipio probatuen aplikazio interesgarria aztertzen dugu.
ERREFERENTZIAK
;