Interneten jolasen nahastea nahastea psikiatrikoa duten nerabeen artean: bi kasu garapenen garapenaren esparrua erabiliz (2019)

Aurretik psikiatria. 2019; 10: 336.

Argitaratu online 2019 Maiatza 10. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00336

PMCID: PMC6524313

PMID: 31133904

Xavier Benarous, 1, 2, * Pierre Morales, 3 Hanna Mayer, 1 Cosmin Iancu, 1 Yves Edel, 3 David Cohen 1, 4

Laburpena

Interneteko jolasen nahasmendua (IGD) erakunde polemikoa izan da, eta hainbat iritzi ditu bere garrantzia klinikoa, buruko nahaste independente gisa. Eztabaida honek ere jolas problematikoa, hainbat nahaste psikiatriko, eta nortasunaren ezaugarriak eta dimentsioen arteko harremanak sartu ditu. Artikulu honek bi nerabe nerabeen tratamenduan oinarritutako Interneten jokoaren gaizki erabilitako garapen-teoria eredu bat azaltzen du. Bi paisaia klinikoek garapen bide desberdinak erakusten dituzte: "barneratutako bide bat" arabera antsietate soziala, emozionala eta jokaera saihestea garatzea; eta "kanpoko bide" bat, erregulazio emozionalaren estrategiak eta impulsividad maila baxua duena. Bi kasu klinikoetan, eranskinen gaiak funtsezkoak izan dira arriskuaren elkarte espezifikoak eta faktoreen mantenurako ulertzeko, eta jokoaren jokaerak gaixotasun autoerregulazio gaixotasun estrategikoen forma espezifiko gisa ikus daitezke bi gazte horietarako. Jakinarazpen kliniko horien bidez, jolas-erabilerak nerabeen arazo larriak garapen ikuspegitik ikusi behar liratekeela onartzen du, baita esku-hartze terapeutikoetarako helburu esanguratsuak ere.

Keywords: Interneten jolasen nahasmendua, jokoaren erabilera okerra, barneratze-nahasteak, kanpoko desorekak, jokabidearen menpekotasuna, desregulazio emozionala, erosketa ez-segurua, nerabeak

Aurrekariak

Interneteko joko nahastea

2013-en, Psikiatrikoen Elkartea, Ameriketako Estatu Batuak barne Internet jokoen nahastea (IGD) ikerketako eranskinean Diagnostikoa eta Estatistika Eskuliburua, Bosgarren Edizioa (DSM-5). Ikerketa gehiago egitea gomendatzen du). DSM-5 iradokizunen arabera, jolasen nahasmendua (GD) duela gutxi sartu da Diagnostikoko entitate formal gisa Gaixotasun Nazioarteko Sailkapeneko 11th edizioan.) lineaz kanpoko eta lineako jokoak aipatuz eta GD eta joko arriskutsuen arteko bereizketa bat egitea. IGD / GD prebalentzia% 1.2 eta 5.5 artean kalkulatzen da nerabeen artean, eta joko problematiko batek 1 gazteek bideojokoak jotzen dituzten nerabeei buruzkoa izango litzateke.).

DSM-5 IGD edo CIM-11 GD identifikazioaren inguruko kezka asko planteatu dira kliniko entitate diskretuen moduan.-). Egileek hainbat arazo identifikatu dituzte diagnostiko irizpideak eta kontzeptu eta enpiriko gaiei buruz. Hauek egungo diagnostiko irizpideen baliozkotasuna barne hartzen dute, desoreka zabaltzeak joko ez diren jarduerak (adibidez, sare sozialak) barne hartzen dituena, eta jarduera arrunt bat baino gehiagorekin arrazonatzeko arriskua dago., , ). Horrek guztiak alde batera utzita, ikerketa enpirikoek erakutsi dute jokoaren jokabide iraunkorra edo errepikaria nerabeen psikopatologia espektro zabalarekin lotuta dagoela, hala nola antsietate soziala, depresio-nahasmendua, arreta defizita-nahasmendua, jokabide nahasmendua, substantzia-lotutako antzeko nahasmendua eta nortasun ezaugarri patologikoak., ). Aurkikuntza hauek komunitateko laginekin egindako ikerketen artean koherentea da.-), Interneten kontratatutako gazteak (), eta laguntza bila dabiltzan populazioak (, ).

Luzedun ikerketak nerabeen IGD eta buruko osasun arazoen arteko erlazio bidirectionala onartzen dute.-), adibidez, psikopatologiaren ezaugarriak, esaterako, impulsivity, IGDren arriskua handitzen dute; aldi berean, jolasen erakusketarako denbora depresio-sintomen larritasuna aurreikusten du 2 urte beranduago nerabeetan ().

Interneten Gaming-en gaizki erabilitako garapenean oinarritutako eredua nerabeengan

Nerabezaroa ahultasun aldi bat da adikziozko portaerak agertzearen ondorioz, helduaroko gaztetasunera igarotzean izandako eraginaren gailurra.). Garapenean, nerabeei autonomia eta nortasuna ezartzea parekotasunen artean gizarte esperientzien bidez. Hainbat eskakizun eta garapen gatazkatsuak bateratzeko beharra eta pertsonen arteko gatazkak eta apuros emozionalak eragin ditzakete.). Testuinguru honetan, addictive jokaerak nortasunaren zentzu berri bat garatzeko bitarteko gisa ager daitezke pareko talde baten barruan eta krisi emozionala arintzeko.). Adikziozko jokabidearen abiapuntua nerabezarora gertatzen den arren, faktore etiologikoak haurtzaroan oinarritzen dira, batez ere hasierako ingurumeneko faktoreek eta disfuntzio kognitibo eta sozio-emozionalak., , ).

DSM-5-en funtzionatzen duen moduan, IGD-aren definizioak garapen ikuspegiak baztertzen ditu. Nola desberdina da IGDrako garrantzi klinikoa, naturaltasuna eta terapia estrategiak? Izan ere, uste da jokoaren erabilera oker larriaren eragina modu biologikoan (adibidez, garuneko heltzeetan), kognitiboak (adibidez, emozioen erregulazioa, motor inhibizioa), psikologikoa (adibidez, nortasuna) ikusitako garapen aldaketen araberakoa izango dela. eraketa eta gizarte rolak eraikitzea), eta ingurumenarekin (adibidez, arrakasta akademikoa / profesionala, parekoa eta familia harremanak) mailak denbora jakin batean. Garapen ikuspegiak zehatzagoak dira denean nola hala nola, ahultasun faktoreak oztopatzen dute eta jokoaren erabilera okerra eta / edo psikopatologiarako sentikortasun bide desberdinak osa litezke.

Gaixotasun psikiatriko gogorrak dituzten gazteak

Nerabeen jokoaren erabilera oker larriari buruzko literatura gehienak populazio orokorretan, Interneten kontratatutako laginekin edo ospitalez kanpoko kliniketan egiten diren ikerketak dira. Arazo psikiatriko larriak dituzten gazteen inguruko txosten anekdotikoak bakarrik daude., ). Hala ere, azken talde honetan, arazo akademikoak, erretiratze soziala eta barneratutako sintomen larritasuna erabat arrisku handia du jolas-gaizki erabiltzeko. Gainera, Interneten jokoaren erabilera okerrak sintomak psikiatrikoen portaera aldatzen baditu gaixotasun psikiatriko larria duten gazteetan, diagnostiko bikoitzak aitortu eta tratatzea klinikoki dagokion proposamen bat izango litzateke.

Helburuak

Artikulu honetan, garapen psikiatriko larria duten nerabeen bi kasuen berri deskribatzeko asmoa dugu, garapen ikuspegia erabiliz. Jokabide portaera, psikopatologia eta ingurumenaren arteko desberdinak aurkeztu nahi ditugu. Arriskuen elkarketa eta mantentze-faktoreak azpian dauden garapen bideoklipak eztabaidatzen dira gazteentzako Interneten erabileraren gaizki erabiltzearen inguruko literaturari dagokionez.

Metodoak

Ikerketa hau psikiatria larria duten nerabeen artean adikzio-nahasteak eta psikopatologiaren arteko erlazioaren inguruko ikerketa handiago baten zati da.). Partaideak nerabeen (12 – 18 urte) Pitié-Salpêtrière Unibertsitateko Ospitaleko Haur eta Nerabeen Psikiatriako Sailean ospitaleratu dira. Psikiatriko taldeak eta ospitaleko harremanen menpekotasun unitatea aukeratu dute. Artikulu honen gainerakoan DSM-5 sailkapena erabili dugu GD problematikoa eta nahaste psikiatrikoak aipatzeko. Kasu hauetan argitaratzeko gurasoek edo legezko arduradunek idatzitako baimen informatua lortu zuten. Kasuen txostenen aurkezpena CARE gidalerroari jarraiki.).

Kasu aurkezpena

Gaixoaren informazioa eta aurkikuntza klinikoak

Urte eta erdi bat eskola uzteagatik gizarte erretiratzeagatik aipatu zuen pazientzako erretiratu larria zegoen A 13 urteko mutiko bat. Aurreko historia psikiatriko edo medikorik ez zuen. Bere arreba biki berdinarekin eta amarekin bizi izan zen. Aita hil zen duela urte batzuk biriketako minbizia zela eta. Bi bikiak lehenago jaio ziren 2 astetan, baina erosketa psikomotrizitatea ez zen atzerapenik jakinarazi.

Bere aitaren heriotzaren ondoren, A isolamendua eta erretiratze soziala garatzen hasi zen. Garai berean, ordenagailuan eraikuntza joko batean jolasten hasi zen. Jarduera horretan emandako denbora handitu egin zen eta gaixoak eskola eta bestelako jarduerak utzi zituen. Azken urtean, A-k egunero 10-12 ordu jokatu zituen egun bat baino luzeago jokatu gabe. Jolasa ez zenean, A haserrea, mendekatzailea eta ahoz oldarkorra zen. Gainera, jokoak ez zuen inolako alderdi sozializatzailerik suposatzen (adibidez, foroa edo lineako lehiaketa). Azken 1 hilabeteetan, bere gelara bakarrik mugitu zen (higiene pertsonala izan ezik) ia egun guztia bideojokoan jolasten igarotzen. Jolasa murrizten laguntzeko familiaren saiakera guztiek porrot egin zuten. Gaixoak aktiboki uko egin zion buruko osasuneko profesionalekin elkartzeari, eta etxeko bisitetan, bere gelan itxita egon zen.

Ebaluazio Diagnostiko eta Psikopatologikoa

Onarpenean, gaixoak mutiko diskretu bat zirudien. Triste sentitu zen eta ahozko elkarrekintza gutxitu egin zen. Hitzaldia monotona izan zen eta oso leuna zen etenaldi ugari eta, batez ere, bere pentsamenduen berri emateko gogoz. A bereziki zaindua zen galderei erantzuteko hitza zuzena hautatzeko. Hutseko sentimendua eta bere inguruko interesa galtzea adierazi zuen. Bere aldartea kanpoko zirkunstantziek eragin zuten. Sentimendua emozionalki geldiarazi zuen tristura baino. Ak ez zuen pentsamendu ezkorrikorik edo esperantzarik gabeko sentimenduak adierazi; Hala ere, ezin izan zuen etorkizunera proiektatu eta ez zuen jolasik izan ez duen edozein jarduera egiteko motibazioa. Lo egin eta gosea kontserbatu ziren eta ez zen iruzurrik jakinarazi. Depresio-nahaste iraunkorraren diagnostikoa egin da (F34.1).).

Gaur egungo depresio nahastea sortu baino lehen, A zailtasun sozio-emozionalak eta pertsonen arteko arazoak izan zituen. Bere emozio esperientziak partekatzen zituen behin baino gehiagotan eta gogoz zegoen oinarrizko edo emoziozko beharretarako laguntza bila. Haurra denez, egoera berrietan eta ezezagunetan maiz lotsatuta deskribatzen da, bere emozioa kudeatzeko portaera estrategia gutxirekin. Aurpegiko eta ahotsaren eragina murriztea, hasieran umore depresiboen seinale gisa interpretatua, gaztetatik jakinarazi zen.

Medikuen elkarrizketetan, A-ren amak ikuspegi emozional eskasa aurkeztu zuen. Bere ahotsak eta aurpegiak tristura sakona adierazten zuten, baina bere sentimenduak eztabaidatzeko gogoz zegoen. Familiako minaren arteko harremanei buruzko galderak, familiako kide bakoitzarengan eragina eta A-ren sintoma psikiatrikoak saihestu ziren. Ospitaleratze horren ostean aurkitu genuen aspaldiko fobia sozialik ez zuen aipatu. Izan ere, nerabeen anbulatorioko arretarako astero egiten diren hitzorduak harreman harremanen iturri bakarra zirela. Jokoei buruz, babesik gabe sentitu zen jokoen erabilera kontrolatzen. Jokabide-orientabideak jasotzea adostu zuen, baina inoiz ez zuen iradokizunik aplikatzea lortu. Etxean egungo egoera aldatzeko motibazioa baxua zirudien.

Interbentzio terapeutikoak, jarraipena eta emaitzak

A antidepresiboa, serotonina birzuzenketa inhibitzaile selektiboa (SSRI) tratatu zen, sertralina 75 mg / eguneko. Apaindegian jarduera desberdinetan parte hartu zuen beste pazienteekin, helduekin eta ikaskideekin esperientzia positiboak sustatzeko helburuarekin. Medikuntzako elkarrizketetan baino irekiago eta eztabaidatuagoa zen paramedical langileekin eta beste gazteekin. Astean laguntza talde bat zuen eta portaera eta substantzien menpekotasunarekin lotutako nahasteak zituen talde bat. Gaixoak eguneko ordu batzuk hasi zituen eskolaren berregokitzapenarekin.

4 aste igaro ondoren, gaixoa progresiboki hobeto sentitu zen. Etxeko baimenetan, A dinamikoagoa eta emozionalki erreaktiboagoa dela deskribatzen da. Familiako beste kideekin ohiko interesak izaten hasi zen eta asteburuan bazkaria antolatzeko adiskidetasuna aktiboki bilatzen zuen ospitalean topatutako nerabeekin. Pixkanaka, denbora gutxiago igaro zuen bideojokoetara jolasten (egunero 2 ordu inguru) antsietaterik gabe jolasten ez zenean.

Hobekuntza klinikoa eta funtzionala izan arren, A eta bere amak ezin izan zuten identifikatu A-ren depresio-nahasteak eta jokoen erabilera okerra eragin zutenak. Ez dute inolako kezkarik adierazi berriro gertatu ahal izateko. Bientzat, iraganera edo etorkizunera begira burututako proiekzioak ia ezinezkoak edo ez ziren errealistak. Adibidez, urte eta erdi eskolan egon gabe, A eta bere amak ikastetxeko egokitzapen guztiak ukatu zituzten. Gaixoak kalifikazio errepikapena estigmatizazio iturri gisa ikusi zuen eta uko egin zion eskolara itzultzeari. Gainera, eguneroko arreta esku-hartzeak edo banakako psikoterapia bezalako iradokizun terapeutikoak gaixoak adeitsu egin zuen.

Alta egin ondoren, gaixoak ohiko hitzorduak izan zituen anbulatorioko arreta egituran eta eskola berri batean hasi ziren. 10 asteen ondoren, amak gurekin harremanetan jarri zen esateko, bere semeak anbulatorioko zaintzei jarraitzeari uko egin ziola, jadanik eskolara joaten zela eta berriro ere erretiro soziala zuela jokoen erabilera okerrarekin.

Garrantzia Klinikoa

Emozioaren ezinegonaren eta jokoen erabilera okerraren artean

Viñeta honetan, antsietate / aldarte sintomak eta Interneteko jokoen erabilera okerra oso erlazionatuta daude: aldarte sintomen larritasuna gutxitzea jolas portaera gutxiagorekin lotu zen, eta joko larrian sartu zen "berriro" joko larria emozioaren berreskurapenarekin gertatu zen. Horrelako elkartea oso ondo frogatu da (, , ). Longitudinal ikerketetan, bideojokoen erabilera patologikoak antsietateak (fobia soziala barne) eta depresio sintomak aurreikusten ditu (, , ). Joko bidezko erabilera okerraren eta antsietatearen / aldarte sintomen arteko biraketa birtualak sintomak barneratzeko ziklo etengabea sor dezake.).

Eranskin segurua partekatutako zaurgarritasun faktore gisa

Hemen, atxikipen erreaktiboen nahasteari buruzko diagnostikoa egin genuen (F94.1) () A-ren zailtasunei buruz, haurtzaroan etengabe behatu zen modu arruntean garapen sozial eta arruntean elkarreragin gehienei hasiera emateko eta erantzuteko zailtasunak. Gainera, zaintza emozionalaren zainketaren testuingurua oso litekeena da amak bere emozioak eta bere seme-alabak ezagutzea eta haiek ezagutarazteko zailtasunak aztertzea.

Eragiketa segurua ez duten haurren artean, antsietate saihesteko subtipoa identifikatu da (). Seme-alabek ez dute bereizketa agertzeko larritasunik izaten, eta zaintzailea baztertzen dute edo itzultzerakoan harengandik urruntzen dira. Nagusia () Haurrek aktiboki etengabe erantzunik gabeko zaintzaile bat ekiditea proposatu zuen, larritasun egoera bat saihesteko eta, azken batean, kontrol sentsazioa mantentzen zutelako. Erabateko antsietate mota duten haurrengan erlazio egoera berririk ekiditeak autoestima eskasa eta barne sintomak sor ditzake. arabera bere zaintzailearekin trebetasun sozialak ikasteko aukera eza ().

Interneteko erabilera arazotsua duten nerabeek eta gazteek atxikimendu estilo segurua dute (-). Ikerketa italiar batek aurkitu du eranskinen estiloek proportzio esanguratsua (% 13) laguntzen dutela unibertsitateko ikasleengan jokabide adiktiboen puntuazioen bariazioan (). Viñette kliniko honetan zenbait ezaugarri psikologikoren berri ematen da, hala nola psiko-zurruntasunaren maila altua, kontrol mentala eta pertsonala eta inflexibilitate erlazionala, nerabeetan jokoen erabilera okerra sortu eta mantentzeko arrisku faktore positibo gisa aipatzen dira (, ). Ikerketa batek garapen ikuspegi hori onartzen du, egileek ikusi dutenez, helduengan atxikimendu / nortasun ezaugarriak familia harreman disfuntzionalek IGD agerraldian duten eragina bitartekatzen dute (). Eztabaidan, zehatz-mehatz agertzen da nola saihestu eta atzera egite soziala gaixotasun ansiaezina ez duen atxikimendu gaiztoa duen gaixo batengan funtsezko eginkizuna aldarte nahasteak eta joko problematikoak sortzen eta iraunarazten duten.

Kasu aurkezpena

Gaixoaren informazioa eta aurkikuntza klinikoak

B 15 urteko mutiko bat gaixotasun gaixotasun larriak direla eta ospitalizazio unitate bat aipatzen zuen bere ikastetxetik kanporatu ondoren. 10 urteko anaia txikiarekin eta bi anaia-erradiarekin (20 eta 30 urte zituen) bizi zen. Gurasoak bananduta zeuden elkarrekin bizi ziren arren. B izan ohi zen bien arteko eztabaida eta borroka gogorra. Bi gurasoak langabezian zeuden. Aitak tratatu gabeko alkohol mendekotasuna zuen eta amak ez zuen iraganeko historia psikiatriko zehatzik. Familiak gizarte zerbitzuak jarraitu zituen B 3 zenetik.

Gaixoen haurdunaldia diabetesa gestazionalak eta amaren alkoholak noizean behin korapilatu zuen. B goiztiarra jaio zen 35 gestazio asteetan. Hitzaldi hasiera atzeratua zuen (lehen hitzak 2 urteetan) eta motrizitate zailtasunak zituen. Lehenengo graduko sarreran hitzezko argibideak ulertzeko eta grafomotrizitateko jarduerak egiteko zailtasunak izan zituen. Urruntasuna eta desregulazio emozionala ere nabaritu ziren. 6 adinean, Wechsler Preschool eta Adimen Eskala Nagusiko Eskala (WPPSI-III) testak funtzionamendu heterogeneoa aurkitu zuen barruti normaletan (Aditz IQ = 100, Performance IQ = 75). 7 urterekin, portaera arazoak dituzten gazteentzako hezkuntza-instalazioan lanaldi osorako harrera familia bati zuzendu zitzaion pazientea. Kontrol emozionalaren hobekuntza nabaritu zen.

13 urte zituela, B-k bizitzako gertakari kaltegarriak izan zituen aurre (bere anaia erdiaren kartzelaratzea, familia-etxera itzultzeko zailtasunak utzi zituen eta talde pedagogikoan aldatu zen). Fisikoki erasotzailea bihurtu zen ikaskideen eta helduen aurkako erasoak egunean. Botika desberdinak ez ziren hobekuntzarik egin edo ez zuten partzialarekin: tiapridum (lehen belaunaldiko antipsikotikoa) 15 mg / eguneko, carbamazepina 200 mg / egunera arte, risperidona pixkanaka 4 mg / eguneko. B hezkuntzako instalaziotik kanpo utzi zuten hezkuntzako langileen eraso baten ondoren. Orduz geroztik, gaixoa egun osoan egon da etxean. Haserrea eta kontrolik gabeko haserrearen eguneroko efektu larriekin oso narritagarria izan zen. Ahoz eta fisikoki erasotu zuen gurasoen kontra frustrazioaren testuinguruan, eta auzokide bat arrotzen saiatu zen oharkorren ondoren. Tarte horretan, B-k bere ohiko jardueretan interesak mantendu zituen, adibidez, animaliak zaintzea edo sukaldaritza.

Bere ordenagailuan denbora izugarri handitu zuen eskola kanporatu ondoren. Batez ere, Role-Playing Games eta First Person Shooter Games jokatzen zituen, agertoki bortitzekin. Egunero jolasteko saioek 2-6 ordu iraun zuten, tarteka gauean zehar. Lineako bideoak konpultsiboki ikusi ahal izan zituen hainbat ordutan, haurrentzako marrazki bizidunak edo erasoen bideo bortitzak. B-k egunero alkoholaren kontsumoa hartzen zuen normalean ardo baso bat edo garagardo lata bat ia bero edateko saioekin ia hilero (hau da, egunean 10 g alkohol edo astean 8.75 unitate batez beste). Azaldu zuen alkohola "lasaitzeko" bitartekoa zela. Nabarmentzekoa da gaixoa oso kritikoa zela aitaren menpekotasun arazoarekin, eta bere aitak edaten zuenean ezin zuela kritikatu hura zaintzeko. Gainera, noizean behin kalamuaren kontsumoa ere bazuen (2 hilean behin artikulazio bat erretzen zuen).

Ebaluazio Diagnostiko eta Psikopatologikoa

Banakako elkarrizketetan, B lasai zegoen. Heldutasunarekin, etengabeko haserrearekin eta helduenganako sentimendu anbibalenteak sentitzea deskribatu zuen ("kezka, lotsa eta haserrea aldi berean"). Etxean gatazka bortitzak jasan zituela eta aita mozkorra zaindu behar zuela salatu zuen. Mundu mailan, etxean utzikeria fisiko eta emozionalaren egoera deskribatu zuen. B-k kezka agertu zuen bere portaeraren eta etorkizunaren ondorioengatik (sukaldari izatea nahi zuen). Ospitaletik irten eta gero "haserre egoteko" beldur zen, edo anaia gaztearekin antzeko arazoak errepikatuko ziren. Loaldia eta gosea mantendu ziren.

Unitatean kontaktu gutxi izan zituen beste gazteekin. Kirol jardueretan parte hartzeko oso baldarra zen eta maiz joaten zen taldea mahai jokoetan jokatzerakoan. Erosoago zegoen paziente gazteagoekin animaliekin interes komuna partekatzen zuenekin. Kezkatuta sentitu zenean, gaixoak jarrera probokatzaileak edo mehatxuak zituzten helduen arreta bilatu zuen. Bat-batean kolpea eman zezakeen hormari, leiho baten kontra edo altzarien kontra, azalpenik egin gabe.

Ebaluazio psikomotorrak garapenerako koordinazio nahaste baten ebidentzia erakutsi zuen (F82) (): motor eta koordinazio proba orokorraren puntuazioa 0.1 portzentularrean izan zen, integrazio bisuomotorearen proba puntuazioa oso baxua zen, eta −7 desbideratze estandarrak zituen idazteko gaitasunetarako ( Table 1 ). Hizkuntzaren ebaluazioan dislexia larria (irakurketa nahastea, F315.0) agertu zen ahozko hizkuntza gaitasun normalak eta ahulak baina irakurketa gaitasun eskasa ( Table 2 ). Umorearen disregulazio nahaste nahastearen diagnostikoa (F34.8) ikasketa anitzeko desgaitasuna duen nerabe batean (garapenerako koordinazio nahastea, dislexia, disgrafia) ezarri zen eta pazienteari eta bere gurasoei azaldu zitzaien.

Table 1

Bk egindako ebaluazio psikomotorra.

TasksPartitura
Motor trebetasun gordina: M-ABC-2
 Eskuzko trebezia azpi puntuazioa14 (1st Ile%)
 Pilotarako gaitasunen azpipuntuazioa14 (16th Ile%)
 Oreka estatiko eta dinamikoa azpi-puntuazioa9 (0.1st Ile%)
 Guztira puntuazioa37 (0.1st Ile%)
Gnosopraxia: EMG
 Eskuen mugimenduen imitazioa7.5 / 10 (−2.98 SD)
 Hatzen mugimenduen imitazioa3 / 16 (+ 0.42 SD)
Gorputz Irudia
 GHDT probaDA = 7.25 urte
 Berges somatognosia probaArrakasta
Ikusizko pertzepzioa eta ikus-motorreko integrazio gaitasuna: DTPV-2
 Motorrek murriztutako ikusmen pertzepzioa36 (32nd Ile%)
 Integrazio bisual-motorra27 (27th Ile%)
Graphism
 BHK-ado37 (−7 SD)
 Bender ikus-motorren probaDA = 6.0 urte
Erritmoaren zereginak
 Entzumen-pertzepzio-motor zeregina (Soubiran)Huts egin du
 Zeregin entzumen-bisual-kinestesikoa (Soubiran)Huts egin du
 Sakatu (Stambak)Huts egin du

DA, garapen adina; SD, desbiderapen estandarra; M-ABC, Haurren Mugimenduen Balioztatze Bateria; EMG, Motricité Gnosopraxique Ebaluazioa; GHDT, Goodenough-Harris marrazketa proba; DTPV-2, Ikuspen Pertzepzioaren Garapen Probak 2nd edizioa; BHK-ado, Bender test, Bender Visual-Motor Gestalt proba.

Table 2

B.-k egindako hizkuntz ebaluazio kognitiboak, ahozkoak eta idatziak.

TasksPartitura
Wechsler-eko adimen eskala haurren IV
 Hitzezko ulermen indizea
 Pertzepziozko arrazoibideen indizea
 Laneko memoria indizea
 Prozesatzeko abiadura indizea
Fonologia
 Errepikapen monosilabikoa (EDA)DA = 6 urte
 Azken fonema (EDA) kentzeaDA = 9 urte
semantikoa
 Harrera lexikoa (EDA)DA = 9 urte
 Irudiaren izendapena (EVIP)DA = 13 urte
 Irudi deitura (EDA)DA = 9 urte
 Jariotasun semantikoa (DEN 48)- 1.9 SD 8ren aldeanth kalifikazio-lagina
Morfosintaxia
 Sintaxiaren ulermena (EDA)DA = 9 urte
 Esaldien osaketa (EDA)DA = 9 urte
Irakurri
 Hitzak irakurtzen 1 min (LUM)- 1.6 SD 2ren aldeannd kalifikazio-lagina
 Testua irakurtzenDA = 6 urte
Idazmena
 Irudiaren kopia (L2MA2)- 1 ET 6ren aldeanth kalifikazio-lagina
 Testuaren transkripzioaDA = 6 urte

EDA, Examen des Dyslexies Acquises; EVIP, Échelle de vocabulaire en images Peabody; DEN 48, Epreuve de dénomination pour enfants; LUM, Minutu bat; L2MA2, ahozko hizkuntza, idatzizko hizkuntza, memoria, arreta.

Interbentzio terapeutikoak, jarraipena eta emaitzak

Carabamazepinekin egindako tratamendua eten egin zen eta risperidona 2 mg / egunera murriztu zen, portaera kalteak dituzten gazteak normalean erabiltzen zen dosia.). Diazepam benzodiazepine bat gehitu da bere anxiolytic efektuagatik. Gaixoak ere errehabilitazio psikomotrizitatea hasi zuen zerbitzuan (asteroko talde lasaitasuna eta banakako saioak). Ahotsaren terapia intentsiboaren beharra azaldu zen gurasoei. Gizarte zerbitzuekin lankidetzan garrantzia izan zuen ospitalizazio honetan. Gazteentzako Auzitegiko saio batera lagundu zitzaien, non kokapen erabakia zegoen. Ospitalizazioaren azken astean, egoitza berri bat aurkitu zuen.

Ospitalizazioan hobekuntza kliniko garrantzitsu bat ikusi da, portaera arazoak beheratuz. Alta egiten denean, B jadanik ez du IGDrako diagnostiko irizpideak aurkeztu, eta ez da beharrezkoa esku-hartze zehatzik. Sei hilabete geroago, B jada ez zen narriadura klinikoa edo funtzionala aurkeztu.

Garrantzia Klinikoa

Jokabide kalteak eta jokoaren erabilera okerren arteko elkarrekintza

Bideo honetan, portaera okerren eta jokoaren erabilera okerraren arteko erlazioa nerabeen nerabezaroko literaturarekin bat eginda aurkitu dugu., , , , ). Espainiako ikerketa batek erakutsi du portaera-nahaste kalteak gaztetasun-lagin klinikoan IGDarekin lotutako diagnostiko ohikoena dela.). Badirudi IGD nerabeen nerabeen portaeraren eta erreaktiboen (erasokorra) motako mota batzuekin lotuta dagoela. Wartberg et al. (), nerabeen komunitate handiko lagin handi batean aurkitu zutela IGD-aren sintomak auto-jakinarazi zituzten haserreak kontrolatzeko arazoak, jokabide antisoziala eta SDQ hiperaktibitatea / inattention subscale-renak zituzten.

Eranskina ez-segurua, desregulazio emozionala eta impulsioa

Gaixotasun estresorrekiko ohiko gaixoaren B aurre egiteko ohiko modua deskribatu zuen haurtzaroan geroztik, eranskinaren desordena antsietate erresistentearen azpimotoa gogorarazi zuen (eranskin anbibalentea ere deitzen zaio). Atxikidura-nahaste antsio erresistenteak dituzten haurrek apuros maila altua erakusten dute bereizketan eta anbibalenteak izaten dituzte zaintzaileak itzultzean.). Haurtzaro erdian, ume horiek zaintzaileei "kontrolatzeko" jokaera (hau da, rolak alderantziz) hartzeko aukera dute. Elkarketa zaintzailearenganako haserrea edo ezintasunaren erakustaldia zaintzailearen erabilgarritasuna mantentzerakoan estrategiak dira jotzen.).

Zaintzailearen erantzunen aurrikuspen eza, B-ren familiakoetan, esate baterako, ez zien seme-alabak helduen jokabideei buruzko itxaropen fidagarriak garatu. Horregatik, haur horiek ez zuten konfiantzazko sentimendua garatu beren mundu soziala interpretatzeko duen gaitasunean: zailtasun handiagoak dituzte, oro har, emozioen aurreikuspen eta interpretazio zehatzak (adibidez, aurpegiko espresioa) eta beren ulertzea. egoera mental).

Haur horiek mundu sozial batean ulertzen ez duten eta zailtasun handiagoak besteenganako beste egoera emozionalekin zailtasunik izanez gero, emozioen erregulazio estrategiko optimoak eta jokabidearen arazo ugarien garapenaren zailtasunak azaldu zituzten (adibidez, aurkako jokabidea, tolerantzia gutxi frustrazioa, tantrums tantrum, oldarkorra portaera oldarkorra, peer ukapen), ).

Haurtzaroan erregulazio emozionalaren trebetasun maila baxua nerabeen gaixotasunaren mendekotasun portaerarentzako arrisku-faktore garrantzitsua da, besteak beste, GD eta Interneteko gaixotasunak (adibidez)., , , ). Emozioak arautzeko zailtasunak dituzten gazteak errepikatzen diren jokaerak burutzea izan daiteke sentimenduak eta emozioak negatiboak saihesteko edo erregulatzeko edo emozio egoera positiboak luzatzeko.). Eztabaidetan, azaltzen dugu nola eragin dezaketen erregulazio estrategiko ahula estrategiak ahultasun faktore partekatuak eta psikopatologiaren eta gaixoaren jokoaren erabilera okerraren arteko erlazioaren bitartez.

Eztabaida

Jokoen gaizki erabilerarako barneratua

Aurkezten dugu Kopuru 1 bideojokoen gaixoarentzako bideojokoen erabilera okerreko arriskuaren eta mantentze-faktoreen arteko erlazioaren ikuspegi zabal bat. A hipotesi genuen: a) haurraren antza den saihestu antsia haurtzaroa, b) haurtzaroko barneratutako sintomak, eta c) depresio iraunkorra nerabezarotik hasieran, antsietatea / aldarte nahasteak erantzuteko erantzukizunerako garapen bide komun baten adierazpen jokaera zeuden. Banakako zaurgarritasun testuinguruan eta gaizki egokitutako ingurunearekin, gure gaixoak haurtzaroan aurre egin behar izan ditu estrategiak gaizki kudeatzeko estrategiak lortzeko, arazoak emozionala kudeatzeko. Nerabezaroan, familiako gertakari kaltegarriak (gurasoen laguntza galtzea, amaren depresioa) eta bikotekako harremanen zailtasunak zailagoa izan zen berarentzako talde batera joatea nortasunaren eta intimitatearen zentzu berri bat ezartzeko.

Irudi bat, irudia eta abar gordetzen duen kanpoko fitxategia. Objektuaren izena fpsyt-10-00336-g001.jpg

Gaixoaren A gaixotasun latzaren erabilera garatzen duen garapen bide bat.

Joko hau gaixotasun gaizki aurre egiteko estrategia bezala hartu daiteke, pertsonen arteko harremanak beldurgarria edo ezusteko modukoa izan dadin saihesteko; gure gaixoak berehalako atsedena bultzatzen du jokoen erlazioen eranskin gisa. Flores parafraseatzeko), jolasak "oztopo gisa eta pertsonen arteko harremanen ordezko gisa"Era berean, gehiegizko jokoaren emaitzak eta haren erlazioen ondorioak, autoestimua eta depresio aldarte larriagotu egiten dira. Jendeak lotutako esperantza positiboak eta jokabidearen / emozionalak saihesteko konbinazioa IGD-aren garapenerako, litekeena da helduen artean erakusten den testuinguruan.).

Gamedus okerrak kanpoko bideetatik

Aurkezten dugu Kopuru 2 garapen bide desberdin bat, jokoaren erabilera okerra lortzeko. A hipotesi genuen: a) eskolako zailtasunak, batez ere ikaskuntza ezgaitasunen testuinguruan, eta b) ingurumenarekiko zoritxarrean, gurasoen babesik eza eta gurasoen gainbegiratzea barne, arrisku-faktore garrantzitsuak izan ziren bai jokabide kanpokoak bai jokoaren erabilera okerrak egiteko. Aurretik hezkuntzako funtzioaren garapenaren atzerapena bezalako zailtasun kognitiboak, berriz, eskolaurreko adinaren ondorioz existitzen ziren heinean, adinaren arabera, gaitasun sozio-emozionalen arabera duen eragina larriagotu daiteke, itxaropen sozial eta akademiko gero eta handiago baten testuinguruan. Segur aski, berehalako saria atzeratzeko kognitibo eta motorren zailtasunak sortutako estres anizkoitzak (adibidez, eskolan, familiakoetan) sortzen dira, gaixoaren apuros, frustrazioa eta "garapeneko ur-jauzietara" ren aurrean sentitzen dutenak.). Helduen literaturan zailtasunak badirudi aurreko azaleko jarduera anormalak direla eta, atsedenaldian.) eta atzeratzeko lanak ().

Irudi bat, irudia eta abar gordetzen duen kanpoko fitxategia. Objektuaren izena fpsyt-10-00336-g002.jpg

Garapenaren bidexka B gaixoarentzako joko larriak erabiltzeko.

Heltze neurologiko eta kognitiboaren eragina duten lehen mailako ingurumen-faktore edo genetika-papera psikopatologiaren eta jokoaren erabilera problematikoa ager daiteke vignette honetan. Lehenik eta behin, faktore genetikoak suposatu litezke, aitaren alkoholaren nahastea diagnostikatu zitzaiela eta jokabidearen eta substantzien menpekotasunen inguruko lotutako genetika faktoreen arteko lotura.). Bigarrenik, fetuaren alkoholaren esposizioa B eragin dezake nerbio-sistema zentralaren garapenari, aurreko neurriak aurrefaurretazko jarduera kognitiboak eragin baitzituen eta, ondorioz, inhibizio-kontrol akastuna. Hirugarrenik, hasierako esperientzia traumatikoa eta emozio ukaezina ere lagundu dezake heltze neurologikoa eta gaitasun kognitiboak oztopatzeko.).

Kasu honen txostenean, B-ren jolasen bidezko plazerentzako objektu baten bilaketa konpultsiboa behar bezala hipotesi dezakegu, auto-arautze gaizki egokitutako estrategien ondorioz, auto-erregulazio emozionaleko beste estrategia batzuk (adibidez, ebaluazio kognitiboa, laguntza bila). ez dira eraginkorrak. Ikuspegi psikodinamikoa erabiliz, jokoaren portaera adina garai hartako plazer ohiko iturri batzuen ordezko gisa hartu daiteke (adibidez, familia eskasa eta pareko erlazioa) eta maila narcisistiko bat (porrota testuinguruan auto-betetze baxua). hezkuntza akademikoa edo hezkuntza eskasa, ). B-ren jolasak afektuen domeinuak mugatzea neurri batean azaldu daiteke plazera / atsekabearen iturri posibleak bere inguruneko faktore mugatuetara eta aurreikusteko moduan beharrezkoa dela. Bideo-jokoaren arauak erraz uler daitezke, B kanpoko arauak baino "bidezkoagoak" direlakoak.

Ikerketa klinikoak eta inplikazioak

A-ren zailtasunak bere sentimenduak aitortzeko eta zaintzari buruzko iritzi gatazkatsuak adierazteko, normalean nerabeengan atxikitze arazoak dituztenak, harreman terapeutikoak eta tratamendu-planaren atxikimendua zaildu egiten dituzte (). Tratamendua motibatzeko eta aldatzeko jarrera gutxi dagoenean, psikoterapiaren eraginkortasun eza ez dela JGD duten nerabeen arrazoi nagusiak dira., ). Insight-bideratutako psikoterapiarekiko interesa izan dezakete nerabeengan IGD-ekin, hala nola eranskinean oinarritutako psikoterapia.), mentalizatutako psikoterapia), eta dialekto-jokabidearen terapia (). Planteamendu horiek gaixoaren kontzientzia eta adierazpen emozionala bultzatzen dute (adibidez, A) edo konfiantza sentsazioa lortzen dute harremanen (adibidez, B) sortzen duten gehiegizko mendekotasun anitzetan.).

Zein da ospitaleratzearen zeregina testuinguru honetan? A bere ohiko ingurutik bereizten lagundu zuen gehiegizko jolasaren ohiko eredua hautsi, baina atzerapen bat ospitaleratu ostean handik gutxira gertatu zen. Jokabidearen menpekotasunarekin duten nerabeen ospitalizazioa ez da portaera gaixotasun desegokiak gelditzeko aukera, baizik eta nerabeen eta bere familiaren barruko eta kanpoko arriskuen faktoreen inguruko ezagutzak hobetzeko.). Hemen ikus daitekeen moduan, eranskinen arazoa IGDren familia faktoreekin lotzen da maiz, esku-hartze zuzenak merezi izan ditzan: gurasoen depresioa (), gurasoen antsietatea (), hautematen duen familiaren laguntza maila txarra), edo gurasoen ez segurtasun eranskina (, ).

Batzuek senide nerabezaroan IGD agerpena eragin dezaketen familia kausarik handienak izan daitezkeela pentsatu dute. Interneterako arazoen erabilera duten gazteek beren familiaren gaitzespen handiagoa izan zuten eta gurasoek sentikortasun gutxiago izan zuten eta Interneten erabilera arazorik ez zuten gazteekin konparatuz gero.). Xu et al. () 5,122 nerabeen lagin batean aurkitu da guraso-nerabeen erlazioaren eta komunikazioaren kalitatea oso lotuta dagoela nerabeen adikzioaren garapenarekin. Lamentzat (), Interneten erabilera desegokiak guraso batekiko interakzio problematikoak konpentsatzeko ahalegina izan daiteke, batez ere gurasoen psikopatologiaren kasuan. Emozio larri larriaren testuinguruan, B-ren familia bezala, bideo-jokoen plazer iturri egonkor eta aurreikusgarrienetako bat dirudienez helduak gaizki inplikatuak eta haien seme-alabentzako erabilgarri dauden familietan.

Azkenean, bi kasu kliniko hauetan erakusten den moduan, ingurumen-jatorri eta garapen historikoaren ebaluazio zaindua garrantzi handikoa da pazientearen psikopatologia eta / edo gaixotasun erregulatzaile gaixotasun estrategikoei eragiten diena. Hainbat ikaskuntza-zailtasun espezifiko dituzten gazteak arrisku handiko biztanleria izan daitezke IGDn jolasteko gaizki erabiltzeko arrisku-faktore ugarietatik, adibidez, akats akademikoak, beherakada gaitasun sozio-emozionalak eta funtzio exekutiboen atzerapenean.

Ondorioa

Psikopatologiaren eta / edo jokoaren erabilera okerra gazteen gazteekin duten lotura azpian garapenaren inguruko bideak aztertu beharra dago. Joko barneko "barneratua" eta "kanpotik" bidea erabiltzea arabera desoreka desberdinak, baina zertxobait gainjarriz, psikiatrikoak eta ingurumen faktoreak aurkezten dira 1 zifrak 2 . Joko-jokaerak gaixotasun arazoekin dituzten gazteentzako auto-arautze gaixotasun estrategikoen forma espezifiko gisa ikus daitezke. Azpiko zaurgarritasun faktoreak kontuan hartuta, hala nola eranskin arraroen estiloa eta desregulazio emozionala, esate baterako, gaixotasun terapeutiko gazteentzako aukera garrantzitsua da.

Autorearen ekarpenak

XB eta DCek ekarpen garrantzitsuak egin zituzten lanaren diseinuan eta diseinuan. XB, PM, CI, eta HMk funtsezko ekarpenak egin zituzten datuak eskuratzeko, aztertzeko edo interpretatzeko. XB-k lana idatzi edo kritikoki berrikusi zuen eduki intelektual garrantzitsuetarako. XB, PM, YE, DC, CI, eta HM-k argitaratu beharreko bertsioaren behin betiko onarpena eman zuten. XB, PM, YE, DC, CI, eta HM adostu dute lanaren alderdi guztien erantzule izatea lanaren zati baten zehaztasunaren edo osotasunaren inguruko galderak ondo ikertu eta ebazten direla ziurtatuz.

Finantzaketa

Bihotzez eskertzen diegu proiektu hau finantzatu duten erakundeei: Zuzendaritza Nagusiko Osasunaren (DGS) Zuzendaritza Nagusia, CNAMTS-eko Assurance Maladie des Travailleurs Saleruen Aaitasuna (CNAMTS), Ministerio de Lutte contre les drogues et les conduites addictives. MILDECA), eta Jeux l'Observatoire National (ODJ) ("IReSP-15-Prevention-11").

Interes-gatazkaren adierazpena

Interes gatazka potentzial moduan ulertuko liratekeen harreman komertzialak edo finantzarioak ez ziren ikerketak egin ziren.

Erreferentziak

1. American Psikiatrikoaren Elkartea Buruko nahasteen diagnostiko eta estatistika eskuliburua. 5th edizioa. American Psychiatric Association; (2013). 10.1176 / appi.books.9780890425596 [CrossRef] []
2. Osasunaren Mundu Erakundeak Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapena, 11. berrikuspena (ICD-11) - 6C51 Jokoaren nahastea [Linean] (2018). Eskuragarri: https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1448597234 [Sartzen].
3. Gentile DA, Bailey K, Bavelier D, Brockmyer JF, Cash H, Coyne SM, et al. Interneteko jolasen nahasmendua haurren eta nerabeen artean. Pediatria (2017) 140:S81–S85. 10.1542/peds.2016-1758H [PubMed] [CrossRef] []
4. Király O, Griffiths MD, Demetrovics Z. Interneteko jolasen nahasmendua eta DSM-5: kontzeptualizazioa, eztabaidak eta eztabaidak. Curr Addict Rep (2015) 2:254–62. 10.1007/s40429-015-0066-7 [CrossRef] []
5. Kardefelt-Winther D. Interneteko erabileraren nahasteak kontzeptualizatzea: mendetasuna edo aurre egiteko prozesua? Psikiatria Neurosci klinikoa (2017) 71: 459-66. 10.1111 / pcn.12413 [PubMed] [CrossRef] []
6. Kuss DJ, Griffiths MD, Pontes HM. Kaosa eta nahasmena Interneten jokoaren desordena DSM-5 diagnostikoan: gaiak, kezkak eta arloan argitasunerako gomendioak.. J Behav Addict (2017) 6: 103-9. 10.1556 / 2006.5.2016.062 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
7. Quandt T. Aurrerapausoak aurrera egiteko: zergatik IGDek eztabaida areagotu behar du adostasuna lortzeko. J Behav Addict (2017) 6: 121-3. 10.1556 / 2006.6.2017.014 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
8. Lemmens JS, Valkenburg PM, Gentile DA. Interneteko jokoaren desoreka eskala. Psikologia ebaluatu (2015) 27: 567-82. 10.1037 / pas0000062 [PubMed] [CrossRef] []
9. King DL, Delfabbro PH. Interneten jolasen nahasmenduaren psikopatologia kognitiboa nerabezian. J Abnorm Child Psikologia (2016) 44:1635–45. 10.1007/s10802-016-0135-y [PubMed] [CrossRef] []
10. Wartberg L, Brunner R, Kriston L., Durkee T, Parzer P, Fischer-Waldschmidt G, et al. Alkoholaren inguruko alderdi psikopatologikoekin eta Alemanian erabilitako nerabeen lagin batean problematikoki erabiltzea. Psikiatria (2016) 240: 272-7. 10.1016 / j.psychres.2016.04.057 [PubMed] [CrossRef] []
11. Yu H, Cho J. Interneteko jolasen nahasmenduaren prebalentzia nerabeen eta adimen psikologiko ez-psikotikoen eta eraso fisikoen arteko loturak. Am J Health Behav (2016) 40: 705-16. 10.5993 / AJHB.40.6.3 [PubMed] [CrossRef] []
12. Pontes HM. Sare sozialen mendekotasuna eta Interneteko jolasen nahasteek osasun psikologikoan duten eragin desberdinak aztertu. J Behav Addict (2017) 6: 601-10. 10.1556 / 2006.6.2017.075 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
13. Sioni SR, Burleson MH, Bekerian DA. Interneteko jolasen nahasmendua: fobia soziala eta norberaren buruarekin identifikatzea. Comput Hum Behav (2017) 71: 11-5. 10.1016 / j.chb.2017.01.044 [CrossRef] []
14. Bozkurt H, Coskun M, Ayaydin H, Adak I, Zoroglu SS. Interneteko adikzioa duten nerabeen prebalentzia eta eredu psikiatrikoen prebalentzia. Psikiatria Neurosci klinikoa (2013) 67: 352-9. 10.1111 / pcn.12065 [PubMed] [CrossRef] []
15. Martin-Fernández M, Matali JL, Garcia-Sanchez S, Pardo M, Lleras M, Castellano-Tejedor C. Interneteko jolasen nahastea duten nerabeek (IGD): profilak eta tratamendua. adicciones (2016) 29: 125-33. 10.20882 / adicciones.890 [PubMed] [CrossRef] []
16. Gentile DA, Choo H, Liau A, Sim T, D, Fung D, et al. Gazteentzako bideojokoen erabilera patologikoa: bi urteko luzetarako azterketa. Pediatria (2011) 127:e319–29. 10.1542/peds.2010-1353 [PubMed] [CrossRef] []
17. Brunborg GS, Mentzoni RA, Froyland LR. Bideojokoak, edo bideo-jokoen mendetasuna, depresioa, lorpen akademikoa, edateko episodiko handiak edo jokabide arazoak lotuta daude? J Behav Addict (2014) 3: 27-32. 10.1556 / JBA.3.2014.002 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
18. Wartberg L, Kriston L, Zieglmeier M, Lincoln T, Kammerl R. Nerabezaroan Interneten jolasen nahasmenduaren arrazoi psikosozialei eta ondorioei buruzko luzerako azterketa. Psychol Med (2018) 49(2): 1-8. 10.1017 / S003329171800082X [PubMed] [CrossRef] []
19. Davidson LL, Grigorenko EL, Boivin MJ, Rapa E, Stein A. Nerabezaroan arreta jartzea neurologikoa, buruko osasuna eta substantzien erabilera desgaitasuna murrizteko. Nature (2015) 527: S161-6. 10.1038 / nature16030 [PubMed] [CrossRef] []
20. Padykula NL, Conklin P. Atxikidura trauma eta menpekotasunaren auto-erregulazio eredu. Clin Gizarte Lanak (2010) 38:351–60. 10.1007/s10615-009-0204-6 [CrossRef] []
21. Schindler A, Thomasius R, Sack PM, Gemeinhardt B, Kustner U. Familiaren oinarri ezegokiak eta nerabezaroan drogen kontsumoa: familiaren eredu erlatiboaren ikuspegi berria. Erantsi Hum Dev (2007) 9: 111-26. 10.1080 / 14616730701349689 [PubMed] [CrossRef] []
22. Iacono WG, Malone SM, Mcgue M. Jokabidearen desinibizioa eta hasierako agerpenaren mendetasuna garatzea: eragin arruntak eta zehatzak. Annu Rev Clin Psychol (2008) 4: 325-48. 10.1146 / annurev.clinpsy.4.022007.141157 [PubMed] [CrossRef] []
23. Starcevic V, Khazaal Y. Jokabidearen menpekotasunen eta nahaste psikiatrikoen arteko harremanak: ezagutzen eta zer ikasi behar den? Aurretik psikiatria (2017) 8: 53. 10.3389 / fpsyt.2017.00053 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
24. Gwynette MF, Sidhu SS, Ceranoglu TA. Autismoaren espektroaren desordena duten gazteentzako pantaila elektronikoen erabilera. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am (2018) 27: 203-19. 10.1016 / j.chc.2017.11.013 [PubMed] [CrossRef] []
25. X Benarous, Edel Y, A Consoli, Brunelle J, Etter JF, Cohen D, et al. Momentuzko ebaluazio ekologikoa eta telefono aplikazioen interbentzioa substantzien erabilera duten nerabeen eta nahasteak psikiatriko psikiatriko larriak dira: azterketa protokoloa. Aurretik psikiatria (2016) 7: 157. 10.3389 / fpsyt.2016.00157 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
26. Gagnier JJ, Kienle G, Altman DG, Moher D, Sox H, Riley D. CAREren Gidak: kasu klinikoen adostasuna gida garapenaren berri ematen du. Glob Adv Health Med (2013) 2: 38-43. 10.7453 / gahmj.2013.008 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
27. Ainsworth MD, Bell SM. Eranskina, esplorazioa eta bereizketa: egoera bitxian dauden urte bateko portaeraz ilustratua. Haur Dev (1970) 41:49–67. 10.1111/j.1467-8624.1970.tb00975.x [PubMed] [CrossRef] []
28. Main M. Haurren eranskinen zenbait fenomenoen azken kausa: erantzun gehiago, beste fenomeno batzuk eta galdera gehiago. Behav Brain Sci (1979) 2:640–3. 10.1017/S0140525X00064992 [CrossRef] []
29. Thompson RA. Atxiki goiztiarra eta geroago garatzea: galdera ezagunak, erantzun berriak. In: Cassidy J, Shaver PR, editoreak. , editoreak. Eranskina eskuliburua, 2nd ed Guilford; (2008). p. 348-65. []
30. Schimmenti A, Passanisi A, Gervasi AM, Manzella S, Fama FI. Atxikimendurako jarrera ezegokiak nerabeen azken urteetan Interneten arazo erabileraren hasieran. Haurren Psikiatria Hum Dev (2014) 45:588–95. 10.1007/s10578-013-0428-0 [PubMed] [CrossRef] []
31. Schimmenti A, Bifulco A. Haurtzaroan ez zegoen arreta lotu eta sortzen diren antsietate-nahasteak helduaroan gertatzen direnean: eranskinen estiloaren papera. Ume Adolesc Ment Osasuna (2015) 20: 41-8. 10.1111 / camh.12051 [CrossRef] []
32. Estevez A, Jauregui P, Sanchez-Marcos I, Lopez-Gonzalez H, Griffiths MD. Atxikimendu eta emozioen erregulazioa substantzien menpekotasunetan eta jokabidearen menpekotasunetan. J Behav Addict (2017) 6: 534-44. 10.1556 / 2006.6.2017.086 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
33. Monacis L, De Palo V, Griffiths MD, Sinatra M. Linean mendekotasunetan banakako desberdintasunak aztertzen ditu: nortasuna eta eranskinaren papera. Int J Mental Health Addict (2017) 15:853–68. 10.1007/s11469-017-9768-5 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
34. Throuvala MA, Janikian M, Griffiths MD, Rennoldson M, Kuss DJ. Familiako eta nortasunaren ezaugarriak Interneten jokoen desoreka: bitartekaritza eredu bat, eranskin kognitiboak eta eranskinak uztartzen dituena. J Behav Addict (2019) 8(1): 48-62. 10.1556 / 2006.8.2019.05 [PubMed] [CrossRef] []
35. Benarous X, Consoli A, Guile JM, Garny De La Rivière, Cohen D, Olliac B. Ebidentzian oinarritutako tratamenduak aldarte desegin bat duten gazteentzako tratamenduak: SMD eta DMDD entseguen azterketa kualitatiboa.. Eur Child Adolesc Psikiatria (2017) 26:5–23. 10.1007/s00787-016-0907-5 [PubMed] [CrossRef] []
36. Solomon J, George C, De Jong A. Sei urterekin kontrolatutako haurrak: etxeko eta eskolan erreduzio estrategikoak eta erasoak frogatzen dituzte. Dev Psychopathol (1995) 7: 447-63. 10.1017 / S0954579400006623 [CrossRef] []
37. Sroufe LA, Egeland B, T. Kreutzer Garapen aldaketaren ondorengo hasierako esperientziaren patua: haurtzaroan banakako egokitzapenaren luzerako planteamenduak. Haur Dev (1990) 61:1363–73. 10.1111/j.1467-8624.1990.tb02867.x [PubMed] [CrossRef] []
38. Aldao A, Nolen-Hoeksema S, Schweizer S. Emozio-erregulazioko estrategiak psikopatologia osoan: berrikuspen meta-analitikoa. Clin Psychol Rev (2010) 30: 217-37. 10.1016 / j.cpr.2009.11.004 [PubMed] [CrossRef] []
39. Flores PJ. Gatazka eta konponketa mendetasuna tratamenduan. J Taldeak Addict Recovery (2006) 1:5–26. 10.1300/J384v01n01_02 [CrossRef] []
40. Laier C, Wegmann E, M. Brand. Jokalarien nortasuna eta kognizioa: saihesteko itxaropenak mediatzen dira nortasunaren gaixotasun traumatikoen eta Interneten jolasen nahasketaren arteko erlazioa.. Aurretik psikiatria (2018) 9: 304. 10.3389 / fpsyt.2018.00304 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
41. Masten AS, Roisman GI, JD luzea, Burt KB, Obradovic J, Riley JR, et al. Garapeneko kaskadak: lorpen akademikoa eta kanpoko eta kanpoko sintomak lotzeko 20 urteetan. Dev Psychol (2005) 41:733–46. 10.1037/0012-1649.41.5.733 [PubMed] [CrossRef] []
42. Kuss DJ, Pontes HM, Griffiths MD. Interneteko korrelazio neurobiologikoak Interneten jokoaren desordena: literatura azterketa sistematiko bat. Aurretik psikiatria (2018) 9: 166. 10.3389 / fpsyt.2018.00166 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
43. Wang Y, Hu Y, Xu J, Zhou H, Lin X, Du X, et al. Aurrealdeko funtzio disfuntzionalak Interneteko jolasen nahastea duten pertsonei impulsivity funtzioa lotuta dago atzerapen deskontua zeregin batean. Aurretik psikiatria (2017) 8: 287. 10.3389 / fpsyt.2017.00287 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
44. Yau YH, Potenza MN. Jokoa nahastea eta jokabidearen beste mendekotasun batzuk: aintzatespena eta tratamendua. Harv Rev Psikiatria (2015) 23: 134-46. 10.1097 / HRP.0000000000000051 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
45. Schore AN. Eskuin erlaziozko traumatismoaren ondorioak eskuineko garunaren garapenean, erregulazioan eragina eta haurren osasun mentala. Haurrentzako Osasun J (2001) 22:201–69. 10.1002/1097-0355(200101/04)22:1<201::AID-IMHJ8>3.0.CO;2-9 [CrossRef] []
46. Erikson EH. Nortasuna: Gazteria eta Krisia. New York: WW Norton & Company; (1994). []
47. Moccia L, Mazza M, Di Nicola M, Janiri L. Plazeraren esperientzia: neurozientzien eta psikoanalisiaren arteko ikuspegia. Front Hum Neurosci (2018) 12: 359. 10.3389 / fnhum.2018.00359 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
48. Jaunay E, Consoli A, Greenfield B, Guile JM, Mazet P, Cohen D. Gaixotasun kroniko larrien eta nortasunaren gaixotasun muga nerabeen tratamendu-uko egitea. J Can Acad Child Adolesc Psikiatria (2006) 15: 135-42. [PMC doako artikulua] [PubMed] []
49. O'Brien JE, Li W, Snyder SM, Howard MO. Arazoa Interneten gehiegizko jokaerak unibertsitateko ikasleengan: aldaketa prestakuntza eta tratamenduaren hartzailea. J Evid Inf Soc Work (2016) 13: 373-85. 10.1080 / 23761407.2015.1086713 [PubMed] [CrossRef] []
50. Lindenberg K, Szász-Janocha C, Schoenmaekers S, Wehrmann U, Vonderlin E. Nerabeen eta helduen artean Interneten erabiltzeko nahasteak osasun arreta integratuaren azterketa. J Behav Addict (2017) 6: 579-92. 10.1556 / 2006.6.2017.065 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
51. Asen E, Fonagy P. Familiako familientzako interbentzio terapeutikoa oinarritzat hartuta. J Fam Ther (2012) 34:347–70. 10.1111/j.1467-6427.2011.00552.x [CrossRef] []
52. Bernheim D, Gander M, Keller F, Becker M, Lischke A, Mentel R, et al. Pertsonalizatutako nortasunaren nahaste mugak dituzten pazienteen eranskinen ezaugarrien portaera. Clin Psychol psikoterapia (2019). Prentsan. 10.1002 / cpp.2355 [PubMed] [CrossRef] []
53. Di Nicola M, Ferri VR, Moccia L, I Panaccione, Strangio AM, Tedeschi D, et al. Genero desberdintasunak eta ezaugarri psikopatologikoak nerabeen adikziozko jokabideekin lotuta. Aurretik psikiatria (2017) 8: 256-6. 10.3389 / fpsyt.2017.00256 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
54. Gioka S, Kefaliakos A, Ioannou A, Mechili A, M. Diomidoa Ospitaleko drogarientzat ospitaleko tratamendua. Stud Health Technol Inform (2014) 202:279–82. 10.3233/978-1-61499-423-7-279 [PubMed] [CrossRef] []
55. Lam LT. Gurasoen osasun mentala eta Internet mendekotasuna nerabeengan. Addict Behav (2015) 42: 20-3. 10.1016 / j.addbeh.2014.10.033 [PubMed] [CrossRef] []
56. Schneider LA, King DL, Delfabbro PH. Nerabeen familiako jokoaren faktoreak interneteko joko arazoetan: berrikuspen sistematikoa. J Behav Addict (2017) 6: 321-33. 10.1556 / 2006.6.2017.035 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []
57. Li X, Li D, Newman J. Gurasoen jokabide eta psikologia kontrola eta interneten arazoa erabiltzen da Txinako nerabeen artean: auto-kontrolaren bitartekaria. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2013) 16: 442-7. 10.1089 / cyber.2012.0293 [PubMed] [CrossRef] []
58. Xu J, Shen LX, Yan CH, Hu H, Yang F, Wang L, et al. Guraso-nerabeen elkarreragina eta nerabeen interneteko mendekotasuna izateko arriskua: biztanleriaren azterketa bat Shanghain. BMC Psikiatria (2014) 14:112. 10.1186/1471-244X-14-112 [PMC doako artikulua] [PubMed] [CrossRef] []