Jokoen politika eta prebentzio ahaleginak ikuspuntu zabal bat hartu beharko lukete. Commentary on: Bideo-jokoaren erabilera problematikoko erantzun politikoak: uneko neurrien eta etorkizuneko aukeren berrikuspen sistematikoa (Király et al., 2018)

J Behav Addict. 2018 Abu 16: 1-5. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.64. [

Petry NM¹, Zajac K¹, Ginley M.¹, Lemmens J², Rumpf HJ³, Ko CH⁴, Rehbein F⁵.

Laburpena

Interneteko jokoaren desordena mundu osoan arreta handitzen ari da. Zenbait ahaleginek jolasen arazoak garatzen edo mantentzen saihesten ahalegindu dira, baina planteamendu gutxi batzuk enpirikoki ebaluatu dira. Ez dago prebentziorako esku-hartze eraginkorra ezagutzen. Prebentzioko ikerketaren esparru zabalagoaren berrikuspena ikerketarako eta jardunbide egokiak aurreratu beharko lirateke, gehiegizko jolasaren ondorioz sortutako arazoei aurre egiteko.

KEYWORDS: Interneteko jolasen nahasmendua; prebentzioa; politika publikoa

PMID: 30111170

DOI: 10.1556/2006.7.2018.64Inprimakiaren goialdean

Interneteko jokoaren desordena mundu osoan arreta handitzen ari da. Zenbait ahaleginek jolasen arazoak garatzen edo mantentzen saihesten ahalegindu dira, baina planteamendu gutxi batzuk enpirikoki ebaluatu dira. Ez dago prebentziorako esku-hartze eraginkorra ezagutzen. Prebentzioko ikerketaren esparru zabalagoaren berrikuspena ikerketarako eta jardunbide egokiak aurreratu beharko lirateke, gehiegizko jolasaren ondorioz sortutako arazoei aurre egiteko.

Keywords: Internet jokoen nahastea, prebentzioa, politika publikoa

Interneteko jolasen nahasmenduarekin (IGD) sartuta. Petry & O'Brien, 2013) bosgarren edizioan Diagnostiko eta Estatistika buruko nahasteak eskuliburua (American Psychiatric Association, 2013), jolasen nahastea gaixotasunak Nazioarteko Sailkapenean sartzeko antzeko proposamenarekin batera - 11 bertsioa, jokoaren arazoei buruzko interesa zientzia, klinika eta osasun publikoaren ikuspegitik handitu da. Hala eta guztiz ere, IGDren ikerketa eta ulermen klinikoa hasierako faseetan mantentzen da.Petry, Rehbein, Ko eta O'Brien, 2015). Egoera eta testuinguruaren eta sintoma konstelazioen ikuspegi anitzak daude. Hala ere, osasun-datu kliniko, epidemiologiko eta publikoak sortzen ari dela adierazten dute joko gehiegikitzaileek arazo larriak izan ditzaketela Gameren gutxiengoetan (adibidez, Wittek et al., 2016), adin-talde gazteen prebalentzia handiagoa dutenak (Rehbein, Kliem, Baier, Mößle eta Petry, 2015).

Király et al. (2018) deskribatu ahaleginak munduan zehar jokoarekin lotutako gaitzak murrizteko asmoz. Beren artikuluak arlo horretan literatura murriztua sintetizatzen du eta prebentzio lanei buruzko kontzientzia ekarriko du.

Medikuntza, buruko osasuna eta addictive nahasteak prebentziozko ikerketaren literatura zabalagoaren azterketa IGDarentzat garrantzitsua da. Osasun publikoko arazoen berrikuspen zabala areagotzen ari diren arloak ahaleginak erraztu ditzake eta jolasen arazoak konpontzen dituzten metodoak hobeto uler ditzakete. Alkoholaren, tabakoaren, substantzien erabilera eta jokoaren eremuak zuzenki garrantzitsuak dira. Portaera horietako askok legezkoak dira, jokoaren antzekoak. Gainera, jokaera horiek guztiak ez badira, noizean behin erabiltzea edo konpromisoa ez da nahitaez eragiten kalte egiteko moduan, jokoaren jolasak noizbehinka arazorik ez duen modu berean. Substantzien erabilera eta jokaera arruntak gaztetan eta helduentzako ohikoak dira.Welte, Barnes, Tidwell eta Hoffman, 2011), jolasak bezalaRehbein et al., 2015; Wittek et al., 2016).

Addictive disorder eremua borrokatu du prebentziorako esku-hartze eraginkorrak garatzeko (Ennett, Tobler, Ringwalt eta Flewelling, 1994), eta ikerketen hamarkadetan soilik egin ondoren, substantzien erabilera apalarekin egindako estrategiak deskubritu ditu.Toumbourou et al., 2007). Beraz, ez da harritzekoa prebentzio estrategia eraginkorrik ez egotea IGDrentzat, askoz gutxiago finkatutako edo ulertzen den baldintza baita. Substantzien kontsumoaren eta jokoaren nahasteak prebenitzeko ahaleginak berrikusteak, baita prebentzioaren esku-hartzeak modu orokorrean ere, jokoaren prebentziorako etorkizuneko ahaleginak bideratu ditzake. Beste taxonomia batzuk ere erabiltzen diren bitartean (adibidez, prebentzio unibertsala, selektiboa eta adierazia), azterketa honek prebentzio primarioen, sekundarioen eta hirugarren mailako prebentzioen termino historikoak aplikatzen ditu. Terminologia edozein dela ere, ikuspegi orokor horrek lagundu dezake beste esperientzia batzuk IGD arloan nola aplika daitezkeen ebaluatzen.

Lehen prebentzioa agerian jarri aurretik arazoak edo gaixotasunak prebenitzea du helburu. Normalean, lehen mailako prebentzio-ahaleginak egoera edo jokabide arriskutsuen esposizioak murriztearekin edo ezabatzearekin lotuta daude. Adibide gisa, legeria - eta legedia betearaztea - produktu arriskutsuen erabilera debekatzeko edo kontrolatzeko (adibidez, amiantoa eta berunezko pintura) edo segurtasun eta osasun portaerak agintzeko (adibidez, segurtasun uhalak eta kaskoak erabiltzea) eta osasuntsu eta seguruari buruzko hezkuntza daude. ohiturak (adibidez, ondo jan, ariketa fisikoa egin eta ez erretzea). Elgorriaren, katearen eta beste gaixotasun infekziosoen uzkurdurara zuzendutako lehen prebentzio ahaleginen beste adibide bat da txertoa jartzea. Gobernuek lehen mailako prebentzioko ahalegin batzuk legegintzatzen dituzte inplementazio zabala eta idealena unibertsala izan dadin, baina normalean arau horiek datuek aitzindariaren (adibidez, ingurumeneko toxina, infekzioa eta istripuak) eta emaitza kaltegarrien arteko loturak (adibidez, gaixotasunaren egoera eta probabilitatea) elkartzen dituztenean gertatzen dira garuneko kaltea).

Gobernuz agindutako eta betearaztutako lehen mailako prebentzioko ahaleginak dira (edo gutxienez bat eztabaidatu daiteke) izan beharko luke) eraginkorra. Autoetan segurtasun-uhala erabiltzea beharrezkoa da istripuek morbiditatearen eta hilkortasunaren inguruko murrizketa.Williams eta Lund, 1986), eta 18ek 21 eta 14-eko Estatu Batuetan (16-XNUMX urte daramaten gazteek adinean kontsumitutako alkoholaren adina adina) goranzko legeria alkoholarekin lotutako ibilgailuen istripuen murrizketa ekarri zuen.Du Mouchel, Williams eta Zador, 1987). Inmunizazioak ia haurtzaroko ohiko haurtzaroko gaixotasun batzuk desagerrarazi dituzte.

Menpekotasunen edo buruko osasun nahasmenduen kasuan, ez dago txertorik. Hezkuntzako ahaleginetarako eta erabileraren aurkako publizitateari dagokionez (adibidez, "Hau da zure burmuina drogekin"), eraginkortasunari buruz gutxi dakigu. AEBetan droga-gehiegikerien aurkako hezkuntza-kanpaina hedatua da ez droga-erabilera murrizteko erabilgarria.Ennett et al., 1994). Hala ere, hezkuntza eta publizitate kanpaini mota hauek ez dute inolako kalte esanguratsurik sortzen, eta hezkuntza eta erabilera anti-erabilera kanpainak gertatzen dira, nahiz eta horien erabilgarritasunari buruzko datuak ez badira. Adibidez, Gobernuak eta erakunde profesionalak, hala nola Taiwaneko Osasun eta Ongizate Ministerioa eta Ameriketako Estatu Batuetako Pediatria Akademiarekiko, elektronikaren eta jokoen erabilerari buruzko jarraibideak eta material didaktikoak eskaintzen dituzte.

Publizitateko eta hezkuntzako lehen prebentziorako ahaleginak gizabanako talde zabala da Horregatik, zaila da oinarrizko tasa baxuko baldintzak kalteak murrizteko gaitasuna ezartzea. Adibidez, jokoaren nahasteen eragina murriztuz, biztanleriaren% 10 bakarrik gertatzen dena.Petry, Stinson eta Grant, 2005), milaka milaka pertsona aztertu behar dira. Hamarkadetan, joko-eremuak lehen mailako prebentziorako ahalegin eraginkorrak identifikatzen saiatu dira, baina eztabaidak euren eraginkortasunaren eta eraginkortasunaren inguruan jarraitzen du, eta inor ez da inplementatuta.Ginley, Whelan, Pfund, Peter eta Meyers, 2017).

Testuinguru horretan, ez da harritzekoa lehen mailako prebentziorako ahalegin eraginkorrak, berriz, 1 inguruko prebalentzia-tasa (berriagoa da).Petry, Zajac eta Ginley, 2018), iheskorra izaten jarraitzen dute. Hezkuntza eta sentsibilizazio ahaleginak, esate baterako, jokoen eta gurasoen kontrolen balorazio sistemak lehen mailako prebentziorako moduan hautematen dira. Gobernuek ez dituzte legez ohartarazteko edo sailkatzeko sistemak agintzen herrialde gehienetan (ez bada), eta argudiatu egin beharko lukete ez luketela beren eraginkortasunari eta eraginkortasunari buruzko datuak falta direla. Gainera, ahalegin horiek kaltegarriak izan daitezke, pertsona gehienak, batez ere seme-alabak, helduentzako edo helduentzako ikus-entzuleentzat soilik markatutako jokoetara. Jolas-arazoak murrizteko gurasoen kontrolak erabiltzea oztopatuko da, gurasoek sistema horiek aplikatzeko neurri handi batean aplikatzen baitute. Zoritxarrez, beren seme-alabek jolas-arazoak ekidin behar dituzten gurasoek sistema gutxik ezagutzen eta erabiltzeko gutxien izan dezakete.Carlson et al., 2010; ikusi ere Jentilak, prentsan).

Prebentzioko lehen mailako literaturak zabalago aztertuz gero, lehen mailako prebentziorako ikerketarako hurrengo urratsak ezagutzeko aukera eman dezake. Prebentzio primarioen interbentzioen ebaluazioak arazoak sor ditzaketen azpitaldeetan egiten dira. Jolasetarako arrisku handiko gizonezko gazteak sartzen dira.Petry et al., 2015; Rehbein et al., 2015) eta osasun mentaleko arrisku faktoreak dituztenak, hala nola, arreta-defizita hiperaktibitatea (ADHD), depresioa eta antsietatea (adibidez).Desai, Krishnan-Sarin, Cavallo eta Potenza, 2010; Gentile et al., 2011; Petry et al., 2018; van Rooij et al., 2014). Haur horien gurasoei zuzendutako lehen mailako prebentziorako ahaleginek frogatu dezakete arrisku handiko umeetan kalte larriagotzen duten edo ez dauden planteamenduak. Aitzitik, joku guztiei zuzendutako ahaleginak efektu sendo gutxiago emango dituzte; izan ere, proportzio txiki batek arazoak sor ditzake (adibidez).Müller et al., 2015; Rehbein et al., 2015; van Rooij, Schoenmakers, Vermulst, van den Eijnden eta van de Mheen, 2011; Wittek et al., 2016). Arazo garrantzitsuak (edo beren gurasoak) dituzten jokalariek dituzten lehen mailako prebentziorako gutxieneko hezkuntza edo publizitate prebentzioko esku-hartzeak babestea ere ez da erabilgarria izango, ziur aski, pertsona horiek tratamendu trinkoagoak behar baitute. Substantziaren erabilerari eta buruko osasunari buruzko literaturak argi eta garbi adierazten du ikuspegi konplexuagoak behar direla portaera-aldaketak gauzatzeko arazoak dituzten gutxienekin zerikusia duten pertsonekiko arazo esanguratsuak garatu dituztenak.Osasun eta Giza Zerbitzuen Saila, 2016).

Azkenean, lehen prebentziorako metodo gehiago erabilgarriak izan daitezke. Ikastetxean edo lo egiteko orduetan jolasteko gaitasuna ezabatzea edo, azkenean, iraupen jakin batzuk gainditzen baditugu, baliteke jokoaren arazoen eragina murriztea. Dena den, datu sendorik ez badago, mota horretako agintarien aurkariei haien aurkakoa argudiatzeko moduan egongo dira.

Bigarren mailako prebentzioa jadanik gertatutako gaixotasun edo lesio baten eragina gutxitzen du. Gaixotasunak edo lesioak ahalik eta azkarren detektatu eta tratatzeko ahaleginak biltzen ditu narriadura geldiarazteko edo moteltzeko, arazoak berriro gerta ez daitezen estrategiak eta pertsonak beren gaixotasun edo lesio egoerara itzultzen dituzten programak. Adibidez, gaixotasunak fase goiztiarretan detektatzeko emanaldiak (adibidez, mamografiak bularreko minbizia detektatzeko) eta gaixotasun edo lesio osagarriak prebenitzeko esku-hartzeak (adibidez, trazua lortzeko dosi txikiko aspirina).

Bistan denez, bigarren mailako prebentziorako ahaleginak eraginkorrak eta kostu-eraginkorrak izan daitezke, aseguruak eta osasun publikoko ekimenak beren kostuak estaltzen dituztenean. Hala ere, bigarren mailako prebentziorako ahaleginak diseinatu eta ebaluatu behar dira arrisku faktoreak eta baldintzaren jakintza ondo ulertzea, baita baldintza modu fidagarrian eta zehatzean ebaluatzeko adostasuna ere. Ikerketek jolas-arazoetarako arrisku faktoreak identifikatu dituzte.Gentile et al., 2011; Lemmens, Valkenburg eta Peter, 2011; Petry et al., 2018; Rehbein & Baier, 2013), baina bere ebaluazio klinikoa eta ikastaroa iheskorra izaten jarraitzen dute.Petry et al., 2014, 2018). Interneten gehiegizko erabilera edozein formatu edo funtzio ugarirekin askotan joko gehiegizko edo problematikoekin nahasten da, haien desberdintasunen frogak izan arren.Király et al., 2014; Montag et al., 2015; Rehbein & Mößle, 2013; Siomos, Dafouli, Braimiotis, Mouzas eta Angelopoulos, 2008; van Rooij, Schoenmakers, van de Eijnden eta van de Mheen, 2010). Anitzeko faktoreen balorazioa heterogeneotasuna areagotzen du eta aldaketen detekzioa are zailagoa da. Gainera, gutxienez zenbait datu iradokitzen ditu arazoak dituzten arazoak dituzten jolasak arazorik gabe desagertzen direla.Gentile et al., 2011; Rothmund, Klimmt eta Gollwitzer, 2016; Scharkow, Festl eta Quandt, 2014; Thege, Woodin, Hodgins eta Williams, 2015; van Rooij et al., 2011). Hori dela eta, bigarren mailako prebentziorako ahaleginen onurak askoz ere erronkagarriak izango dira, edozein esku-hartze azkarrago eta / edo berreskuratze-tasa naturaletatik haratago iraungo duten sintomak hobetzeak frogatu beharko baititu.

Lehendik dauden prebentzio ahaleginen artean jokoak itzaltzeko eta nekatzeko sistemak aplikatzeko saiakerak daude, lehen mailako prebentzio ahalegintzat har daitezkeenak, jokalari guztiengan eragina badute, edo bigarren mailako prebentzioa, beren eragina jokoekin erlazionatutako arazo batzuk garatzen hasi direnengana zuzenean aplikatzen dela suposatuz. Ikerketa gutxik egin dute ahalegina enpirikoki, eta teknologia nabarmena eta sofistikatua behar dute. Mendekotasuna duten substantzien salmentak edo jokoak mugatzeko, era berean, esfortzu esanguratsuak eta etengabeko jarraipena behar dira (adibidez, txikizkako saltokietan eta kasinoetan).

Bigarren mailako prebentziorako ahaleginak beste testuinguru batzuetan eraginkorrak dira, besteak beste, proiekzio eta esku-hartze laburreko ekimenak, esaterako, jokoa, alkoholaren erabilera eta substantzien erabilera-gaitzak.Madras et al., 2009; Neighbours et al., 2015). Ikuspegi horien ebaluazioa eraginkorragoa da arrisku handiko taldeetan, esate baterako, gazteek edo gazteak dituzten maiz gaixotasun mentalak beste batzuekin batera, baina ez derrigorrez piztuta daude. Ahalegin horiek oso gutxi egiten ari dira etengabe lehen mailako jokoen arazoak minimizatzeko.King, Delfabbro, Doh, et al., 2017).

Hirugarren prebentzioa etengabeko gaixotasun edo lesioen ondorio kaltegarriak murrizten ditu. Errehabilitazioko esku-hartzeak eta laguntza taldeak osasun baldintza kronikoak dituzten minbizia, iktusa eta diabetesa prebentziorako hirugarren prebentzioko ahaleginen adibideak dira. Alkoholikoak Anonimoak eta 12 urrats osatutako beste talde batzuk hirugarren mailako prebentziorako esku-hartzeak izan daitezke, baita jokoa eta baita jokoarekiko talde paraleloak ere. Pertsona gutxi batzuk hirugarren mailako prebentziorako programetara iristen dira, eta, definizioz, arazo garrantzitsuak bizi dituztenak.

Hirugarren prebentzioa desberdina da tratamendu, baldintzak edo gaixotasunak alderantzikatzeko edo gutxitzeko diseinatutako esku-hartzeak aipatzen dira, normalean laguntza aktiboki bilatzen dutenengan. Király et al. (2018) eta beste berrikuspen batzuk (King, Delfabbro, Griffiths eta Gradisar, 2011; Zajac, Ginley, Chang eta Petry, 2017) Oharra, IGDrako tratamenduen ebaluazioak hasi dira. IGDrako tratamendu farmakologiko edo psikosozialik ez dago eraginkortasunaren froga sendoa.King et al., 2011; King, Delfabbro, Wu, et al., 2017; Zajac et al., 2017), eta ikerketako diseinuen kalitatea eskasa izaten jarraitzen du. Egokiena, tratamenduak eta hirugarren mailako prebentziorako ahaleginak datu fisiologiko eta psikologikoen araberakoak izango dira, baldintza horren izaeraren eta bere komorbortasunen eta konplikazioen inguruan.

Azkenean, tratamendu eraginkorra eta lehen, bigarren eta hirugarren prebentzioko estrategiak egon daitezke IGDerako. Hala eta guztiz ere, zaila da jokoaren industria (edo beharko luke) ahalegin horiek ebaluatzeko edo objektiboki ebaluatzeko. Gobernuaren araudi edo zerga-estrategien bidez finantzatzeko agindua izan arren, finantzazioaren eta ikerketaren bereizketa zuhurki dirudi. Nikotinaren, tabakoaren eta jokoarekiko industriak dituzten esperientzien hamarkadek industriaren laguntzarekin ikerketaren menpe egon behar dute. Ondorio kaltegarriak dituzten produktuak zuzenean onura ateratzen dituzten industriak, bereziki, prebentzio eraginkorrak eta tratamendua ahaleginak bultzatzeko interesak dituzten gatazkak dituzte. Politikariek, medikuek eta ikerlariek (epidemiologoek, neurozientzialariek, politika publikoetako adituak, etab.) Baldintzetan (adibidez, substantzien erabilera eta addictive jokaerak, TDAH, beste haurtzaroko nahaste arruntak eta buruko osasun baldintzak barne) eskatzen diegu. gazte eta helduen belaunaldi honetan jolasen arazoak eta IGD aurre egiteko espezializazioa.

Autoreen ekarpena

Artikulu honen hasierako zirriborroa NMPk prestatu zuen. Egile guztiek paperean material laguna eman eta / edo iruzkinak eman dituzte eta eskuizkribuaren azken bertsioa onartu dute.

Interes gatazka

Edozein egileek ez zuten interes gatazkak jakinarazi.

Erreferentziak