Nerabeetan komunikabide interaktiboen erabilera problematikoa: komorbilitateak, ebaluazioa eta tratamendua (2019)

Psychol Res Behav Manag. 2019 Ekaina 27; 12: 447-455. doi: 10.2147 / PRBM.S208968. eCollection 2019.

Pluhar E1,2, Kavanaugh JR1, Levinson JA1, Rich M1,2.

Laburpena

Komunikabide interaktibo problematikoen erabilera (PIMU), internet edo bideojokoen menpekotasuna, gero eta gehiago aurkezten zaie pediatriari arreta emateko. Gazte gehienek komunikabide mugikorrak ia etengabe erabiltzen dituzte beren burua komunikatzeko, ikasteko eta entretenitzeko, baina batzuentzat kontrolik gabeko bideojokoek, sare sozialen erabilerak, pornografia ikusteko eta bideo edo webgune laburretan informazioa bilatzeak narriadura funtzionala laguntzen dute. PIMUk porrot akademikoa, atzerapen soziala, portaera arazoak, familia gatazkak eta osasun fisiko eta mentaleko arazoak sor ditzake. Ez dago diagnostiko formalik PIMU portaeren espektroa deskribatzeko eta, beraz, ez da esku-hartze terapeutiko normalizaturik. Antolakuntzako orientabideak arriskuan dauden gazteak identifikatzen lagunduko du eta gurasoak arazoak aitortu eta prebenitzeko balioko du. Gainera, epidemiologiak eta etiologiak adierazten dute Arreta-Defizita / Hiperaktibitate nahastea (TDAH), afektu nahasteak eta autismoaren espektroaren nahastea (AHT) predispositu dezakete eta, zenbait kasutan, PIMUren emaitza da, tratamendu eraginkorra egiteko aukerak eskainiz, azpiko patologiari aurre eginez. komunikabideen ingurune interaktiboan erakusten ari da. Ebidentzian oinarritutako diagnostikoak ezartzeko, estrategia terapeutikoak garatzeko eta ebaluatzeko eta PIMUren aitorpenean eta zainketetan trebatzeko klinikoak trebatzeko ahaleginak berrikusten dira.

Hitz gakoak: jokabide addiktiboa; nerabeen osasuna; portaera dialektikoaren terapia; internet; buruko osasuna

PMID: 31308769

PMCID: PMC6615461

DOI: 10.2147 / PRBM.S208968

Sarrera

Gaur egungo aro digitalean, pantailako komunikabide interaktiboak erabiltzea, hala nola, smartphonak, ordenagailuak, bideo-jokoak eta internet bai lanerako eta plazerrako, osasunerako emaitza fisiko eta psikologiko ugari sortzea eragin du. Garrantzitsua da teknologiaren erabilera problematikoaren alderdi guztiak ulertzea eta arazo hau pairatzen duten gazteen gero eta gazte gehiago ebaluatzeko eta tratatzeko estrategiak identifikatzea. Narrazio mini-laburpen honetan, komunikabideen erabilera interaktibo problematikoen (PIMU) gaiari buruzko ikerketa garrantzitsuenetako batzuk laburbiltzen ditugu.

Metodologia

Hiru datu akademikoetan egin dugu literatura bilaketa zabala: MEDLINE, PsycINFO eta CINAHL. Hitz gakoen eta gako enborraren bilaketa konbinazio desberdinak erabili genituen. Jokamena ardatz duten terminoak erabili genituen, besteak beste, "menpekotasuna", "arazoa", "konpultsiboa", "patologikoa" eta "obsesiboa". teknologia, esaterako, "internet", "bideo-jokoak", "sare sozialak", "telefonoa", "gailu mugikorra" eta gehiago. Bilaketak eraiki genituen datu base bakoitzaren kontrolatutako hiztegia erabiliz. Jatorrizko ikerketetan oinarritutako 10 urteetan argitaratutako artikuluak hautatzen jarri genituen bitartean, artikulu zaharren kopuru txiki bat ere sartu genuen, baita berrikuspen artikuluak ere, beharrezkotzat jotzen genuen moduan. Artikulu osagarriak identifikatu ziren artikuluen erreferentziak berrikusiz, eta literatura grisa sarean ere bilatu genuen. Iritzi narratiboa zenez, gure artikuluaren ardatzetara egokitzen ziren artikuluak aukeratu genituen.

Gaia definitzea

PIMU pantailako komunikabide interaktiboen kontrolik gabe erabiltzeari egiten zaio erreferentzia, eta horrek ondorio negatiboak eragin ditzake gizabanakoaren funtzionamenduan. Beste jokabide batzuen menpekotasunen antzera, PIMUa duen norbait komunikabideen erabilerarekiko tolerantzia handiagoa eta erreakzio negatiboak izan ditzake erabilera murriztera behartuta daudenean. PIMUarekin erlazionatutako froga klinikoak gero eta handiagoak direla eta, 5th ed. American Psychiatric Association-en Buruko nahasteen eskuliburu diagnostikoa eta estatistikoa. (DSM-5), 2013 aldizkarian argitaratua, Interneten joko-nahasteak (IGD) sailkatuta, ikerketa gehiago egin ahal izateko diagnostiko potentzialtzat hartu behar duten baldintzen eranskinean.1 2018, Osasunaren Mundu Erakundeak, joko problematikoa lineaz kanpo eta lineaz kanpo gerta daitekeela aitortuz, Joko-nahasteak buruko osasun diagnostiko gisa ezarri zuen 11th edizien gaixotasunen nazioarteko sailkapenean.2 PIMUari buruz sentsibilizatzeko urrats positiboak diren arren, ikerketa eta kontzeptualizazio kliniko gehiago behar dituzten beste komunikabide interaktibo problematiko batzuk baztertzen dituzte. Arazo honi aplikatutako nomenklaturaren aldaera historikoak aintzat hartuta, PIMU bezala nahastuko dugu nahaste hau, baina ikerketa-literatura berrikusteko, jatorrizko ikerlariek ikertutako nomenklatura erabiliko dugu.

Aurkezpen klinikoa aldatu badaiteke ere, gutxienez lau PIMU azpimota mota aurkeztu dira arreta klinikorako: jolasak, lineako edo lineaz kanpoko bideojoko gehiegizkoa ordenagailuan, kontsolan edo gailu mugikorrean barne; sare sozialen erabilera, besteak beste, atsekabea, antsietatea eta depresioa eragiten duten lineako interakzio konpultsiboak barne; pornografia ikustea, sexu-premiak sexu-disfuntzioak sortzen dituzten pornografiaren erabileraren arabera asetzen direla; eta informazioa trukatzea, lineako beste jarduera batzuetan, esate baterako, bideoak ikusteko bideoak erabiltzea.3

Haurrak eta nerabeak bereziki ahulak dira PIMUarentzat; nerabe aurreko kortexa, epaiketa, erabakiak hartzea eta arazoak konpontzeko funtzio betearazleez arduratzen dena, ez da erabat heldutzen 20en erdialdera arte.4 Interneteko mendekotasun sintomak funtzio betearazle eskasarekin lotu dira,5 beste portaera mendekotasun batzuen antzera. Beste portaera-arazo batzuetarako ebaluazio- eta tratamendu-ereduak dauden bitartean, PIMUrako tresna horien eskuragarritasuna mugatua da oraindik ere. Horrek gaztetxoek erronka gehiago izateko arriskua jarriko dute errendimendu akademikoarekin, garapen sozio-emozionalarekin, elikadurarekin, loarekin, osasun fisikoarekin eta pertsonen arteko harremanekin.

Epidemiologia

Komunikabideen erabilera interaktiboa nonahiko bilakatu da nerabeen artean. 2018-en, 88-en seme-alaben% 13-17-ek etxeko ordenagailurako sarbidea zuen eta% 84-ek joko kontsola bat.6 Nerabeen jabetza eta telefonoetarako sarbidea azkar igo da 73% 2014-en7 95% 2018-en.6 Gainera, nerabeen pantailetako euskarriaren maiztasuna nabarmen handitu da azken lau urteetan. 2014-en, nerabeen% 24-k internet ia erabili zuen "ia etengabe"7 eta portzentaje hori ia bikoiztu da 45% 2018-en.6 Nerabe gehienek (mutilen% 97 eta nesken% 83) bideojokoetan jokatzen dute eta% 97 sare sozialetan, hala nola YouTube (85%), Instagram (72%) eta Snapchat (% 69).6 2016-en, pantailaren euskarriekin egunero igarotako batez besteko denbora 8 ordu eta 56 minutu nerabeentzako eta 5 ordu eta 55 min daude 8 eta 12 urte bitarteko haurren artean.8 8 azpiko haurrek, batez beste, 2 ordu eta 19 orduko pantaila euskarriak erabiltzen zituzten egunean,9 eta 3 adinaren arabera, askok telefono mugikorra erabiltzen dute egunero gurasoen laguntzarik gabe.10 Zenbaki hauek pantailaren erabileraren iraupenak altuak direla adierazten dute amerikar haurren eta nerabeen artean, eta ez dute inolako narritasunik eragin, baina oso zaila da PIMUarekin zenbat borrokan ari diren zehaztea.

Interneten mendekotasuna duten gazteen prebalentziaren kalkuluak% 0.8 bitartekoa da Italian11 Txinan% 1412 eta Hong Kong-en% 26.7 bezainbeste.13 Sussman et al (2018)14 estimatu IGD prebalentzia Estatu Batuetan 9.4% bezain handia izango dela. Jakinarazitako prebalentzia sorta zabalak baldintza honen definizio eta irizpide anitzak erakusten ditu, baita komunikabideen erabileran eta portaera arauetan kultur desberdintasunak ere.3 PIMUren prebalentzia kuantifikatzea zaila da nomenklatura normalizatua eta arazoa karakterizatzeagatik. Diziplina kliniko desberdinetako ikertzaileek hainbat screening tresna eta diagnostiko neurri erabili dituzte komunikabide interaktiboen erabileraren arazoak identifikatzeko. Estandarizazio diagnostikoa, multimedia gailu eta aplikazio ugari eta jokabide interaktibo ugarik 50 komunikazio interaktiboek dituzten arazoen deskribapen desberdinak baino gehiago eman dituzte Internet Addiction-etik (IA)15 bideo-joko patologikoetara16 Facebooken menpekotasuna17 pornografia konpultsiborako erabiltzea.18

Comorbidities eta arrisku faktoreak

Komunikabide digitalen kontrolik gabeko erabilera beste baldintza psikiatrikoekin lotu da. Gehiegizko erabileraren osasun mentaleko efektuak epe luzera aztertzen jarraitzen dute, baina egungo ikerketek diotenez, depresioa eta arreta defizita / hiperaktibitate nahastea (TDAH) nagusi dira PIMUarekin borrokatzen duten gazteen artean.19 Komunitate gehiegizko erabilerarekin borrokan ari direnekin ere ohikoak dira koorbidoak eta lehendik dauden antsietatea, lo arazoak eta autismoaren espektroaren nahastea (ASD).19

Depresioa

Gaur egun, ikertzaileak lanean ari dira Interneteko erabileraren eta nerabeen depresioaren arteko harremana hobeto ulertzeko.20 Ikasketak ez direla ondorioztatzen,21 askok agerian uzten dute denbora gehiago linean igarotzen duten haurrek depresio handiagoa dutela.22 2003 hasieratik egindako ikerketek erakusten dute lineako erosketa, joko eta ikerketa handitu egin zirela nerabeen artean depresio handiagoarekin.23 Komunikabide sozialek bakarka sentitzen diren gazteak sor ditzakete Interneteko erabilera pasiboan konpartituz, esaterako, beste batzuen kontuetatik korritzea eta desegokitasun sentimenduak areagotzea.24 Komenigarria da depresioak umeek internet gehiegizkoa eragin dezaketela sentimenduei aurre egiteko.25

ADHD

TDAHak mundu osoko haurren% 10 arte eragiten die, eta baliteke gehiago izatea komunikabideen erabilera ohitura ohituretan.26 TDAHak arreta, bultzagarritasun eta hiperaktibitate arazoekin lotuta dagoenez, trastorno hau jasaten duten gazteak maiz marrazten dira interneten domeinu konparatiboki kudeatzeko eta baliteke bere erabilera arautzeko borrokan aritzea.27 TDAH duten haur batzuek gaitasun sozialak edo zailtasun akademikoak murrizten dituzte komunikabide interaktiboekin distraitu eta lasaituz.28 Ondorioz, TDAH PIMUren komorbiditate nagusienetako bat da.29 Arreta arazoak dituzten haurrek joko gehiegizkoa dute30 eta joera bultzadunak edo hiperaktiboak dituztenek haur neurotipoek haserrea, negarra edo bortizkeria erreakzionatzea baino gehiago dute jokatzeari uzteko eskatzen zaionean.31 Azken ikerketek kezka piztu dute nerabeen artean TDAH sintomak garatzen lagun dezaketen elkarreraginak eta erreaktibitate erreflexiboak nerabeen artean.32

Antsietate sozialak

Haurrek baliteke antsietatea edo depresioa bezalako emozio gogorrak bizitzea euskarri interaktiboetan murgilduz.33 Antsietate sozialeko nahasteak dituzten gazteak bereziki ahulak izan daitezke eta PIMU-n parte hartzen dutela erakutsi da.34 Komunikazio digitala testuaren bidez edo sare sozialetan nerabeek elkarrekintza forma “beso handiagoa” duten nerabeek aurkezten dute, eta ume ansiatzaileek erabilera-ohiturak garatu ditzakete, erosoago sentitu eta lineako hitzik gabeko elkarrizketa horiek kontrolatzen dituztelako.35 Badirudi joko eta sare sozialek ihes emozionalak lortzeko metodo eraginkorrak eskaintzen dituztela, gazteek beren emozio negatiboak eta esperientziak besteekin partekatzeko aukera ematen dutelako, agian baliteke ez izatea informazio hori ikaskideekin aurrez aurre partekatzen.36 Aurre egiteko modu honek bizitza errealeko gizarte-elkarrekintzetan eragina izan dezake.37 Konektatuta dauden sarean dauden gazteek harremanak, errendimendu akademikoa edo ziberjazarpena harremanak mantentzeko eta mantentzeko borrokan egin dezakete.3

Sleep nahasteak

Loaren gabezia eta asaldurak maiz izaten dira ordenagailuaren erabilera problematiko, patologiko edo are orokorraren erabileraren sintomak, adinaren, generoaren, nazionalitatearen eta PIMU subtipoaren artean.38-40 Gaueko komunikabide interaktiboen erabilerak nerabeen lo ohituretan eragiten duela frogatu da pantailaren denbora gehiagotan insomnioa sortzen laguntzen baitu, lo egiteko eta lo egiteko ezintasuna barne.41-44 Ikerketek erlazio bidirezionala adierazi dute, loaren asaldurak pantailaren euskarriak gehiegizkoa iragartzen dituztela eta pantailako komunikabideek gehiegikeria loaren istiluak iragarriz.42,44 2014-en azterlan batek adierazten du gauez jolas egiteak haurrak loaren agerpenarekin, iraupenarekin eta eraginkortasunarekin borrokatzea eragiten duela.45 2018-en beste batek iradokitzen du gehiegizko erabilerak, mezularitza sozialak, telebistak eta jolasak lo egiteko arazoekin lotzen dutela eta horrek, aldi berean, emozioen erregulazioarekiko ahultasuna areagotzen du eta depresio sintomak sor ditzake.46 Nerabeek lo-ordu gutxiago izan ditzakete geroago egoten direnean, testu edo sare sozialen bidez komunikatzeko eta telefonoak ohean gordetzeko, mezuak jasotzeko eta erantzuteko.47

ASD

ASD duten gazteek normalean denbora gehiago ematen dute euskarri digitalak erabiltzen dituztenak baino; Inkesta batek aurkitu zuen ASD duten nerabeek egunean gutxienez 4.5 ordu igarotzen zituztela pantailetan, egunero garatzen zituzten anai-arrebak 3.1 ordu pasatzen zituzten pantailetan alderatuta.48 ASD jokoa duten haurrek batez beste neurotipoek baino ordu gehiagoko haurrak, eta TDAH dituztenen antzera, ASD duten gazteek beren denbora kontrolatzeko ahalegina egin dezakete euskarri digitalekin, haserre edo emozionalki erantzuteko gelditzeko eskatzen zaienean.49,50 Neska eta mutil autistek teknologiarako trebetasun paregabea erakutsi dezakete, hezkuntzan eta esku-hartzeetan modu eraginkorrean erabili dena.51 Gizarte trebetasunen gabeziak direla eta, hala nola, begi-harremana izateko ezintasuna, ASD duten haurrek sarritan aurkitzen dute pertsonen gizarteratzea. Hala ere,% 64-ek ez du komunikabide digitalik erabiltzen elkarrekintza sozialerako.50 Pertsonen arteko loturarekiko interesa izaten dute, baina baliteke gizartean eraginkortasunez gizarteratzeko gaitasuna izatea, PIMU arriskuan jarriz eta sareko txateak eta jokoek gizarteratzeko modu mehatxagarria izan dezaketelako.

Ebaluazioa eta tratamendua

Osasun mentaleko hornitzaileei azterketa orokorretan gaixoen media ohiturak ebaluatzera animatu dira;52 eta American Academy of Pediatrics-ek (AAP) gomendatu du 1990-en geroztik bitartekoak erabiltzeko pediatriako pazienteak hautatzea.53 Hala ere, pantailaren erabilera mugatzea ez da hain erraza AAPek egunero 2 orduko telebista ikusteko gehienez gomendatu zuenean.54 Hezkuntza-teknologiak inprimatutako testu liburu tradizionalak ordezkatu dituenez, zenbatzea gero eta zailagoa da zenbatzea. Esku-hartze goiztiarraren gakoa hornitzaile informatuen, klinikoen, hezitzaileen eta gurasoen berri izaten jarraitzen dute, sortzen ari diren arazo hauen inguruan jakitean.52 PIMUekin borrokan ari diren pazienteak identifikatu, ebaluatu eta zaindu behar dituzte klinikoek, baina, oraindik ere, mediku eta buruko osasun komunitateek ez dute oraindik adostasunik lortu diagnostiko irizpide konkretuei buruz.

PIMU identifikatzen duten mediku eta buruko osasun hornitzaileei irakasteko baliagarria da terapiarako aipamen egokiak egitea buruko osasun profesional ezagun eta trebatu batek, baita beren ardurapean dauden pazienteak tratatzeko ere. Esku-hartze mugatuko ikerketak egin diren arren, tratamendu eraginkorra portaera horiek eragin zituzten komunikabideen portaera interaktiboak disfuntzionalak eta azpian dauden baldintzak zuzendu daitezke.55 PIMU pairatzen duten nerabeak tratatzeko modu bat da gaixoei aurre egiteko gaitasunak areagotzen laguntzea, haien erregulazio emozionala kudeatzeko. Azken helburua PIMU-rekin borrokan aritu diren haur eta nerabeek garapen fisikoa osasuntsu, egonkortasun psikosozialera eta produktibitate kognitiboarekin jarraitzeko.

Jokabide terapia kognitiboa (CBT)

CBT Estatu Batuetan Interneteko erabilera arazotsura zuzentzeko tratamendu enpirikoki balioztatutako esku-hartzeetako bat da.56 CBT jatorriz oinarritu zen "pentsamenduak sentimenduak zehazten" dituela eta helburua da gaixoen jokabideak kontrolatzen eta kontrolatzen laguntzea.57,58 CBT-k gaixoei irakasten die identifikatzen eta ekiditen dituzten gatazkak nola aurre egin eta aurre egiteko estrategia berriak ikasten, ohitura eta emozio osasungarriak mugatzen hasteko.59

Teknologia gizabanakoen eguneroko bizitzan integrala bilakatu da; CBTk portaera aldaketak bultzatzen ditu abstinentzia beharrean Interneteko erabilera moderatua irakasteko.60 Azken meta-azterketak nabarmendu du CBT modu eraginkorrean banaka edo talde formatuan eman daitekeela joko arazoak dituzten nerabeentzat.61 Interneten gehiegizko tratamendu psikiatrikoen 2013 ebaluazio baten aurretiko emaitzek agerian uzten dute CBT eraginkorra dela depresioa eta pantailako denbora murrizteko.62 Esku-hartzearen aldakortasuna CBT-k 15 taldeko saioetan izan duen arrakastarekin indartzen da63 eta zortzi saio banaka,64,65 non guztiek IArekin lotutako sintometan hobekuntza nabarmenak aurkitu zituzten. Lineako arazoak dituzten 30 gizonezko nerabeen Espainian egindako beste azterketa batek sintoma gutxiago eta IGD diagnostikorako irizpide gutxiago eman zituen CBTa gainditu ondoren.66 Ikerketak parte-hartzaileak bi taldeetan banatu zituzten, eta horietako batek psikoterapia izan zuen gaixoen gurasoentzat. Azpi-talde horretan, beherakada-tasak nabarmen txikiagoak ziren tratamenduan zehar, eta, ondorioz, familiaren inplikazioak terapian emaitza arrakastatsuagoak ekarriko lituzke. Santos et al-en (2016) lanean,67 IA komorboa eta antsietatea duten paziente helduek CBT jasan zuten eta jarraipenean antsietate sintomak nabarmen murriztu ziren. 2016 azterlan batean, lineako jolasarekiko menpekotasuneko errealitate birtualaren terapia (VRT) programa aurkitu zen CBTren antzekoa da lineako jokoen menpekotasunen larritasuna murriztean.68 Egoera erresonantzia magnetikoko funtzionaltasun irudiak (rsfMRI) ere erakutsi du CBT eraginkorra dela. CBT jasan ostean 26 IGD subjektuak jaso zituzten rsfMRI azterketak eta ebaluazio klinikoak ebaluatu ziren astero jolasteko denbora nabarmen laburragoa zela, CBT subregorreko estriatal eskualdeetan maiztasun baxuko gorabeherako aldaketak erregulatzen zituela ondorioztatuz IGD subjektuetan. erlazionatutako sintomak69

CBT-IA

Kimberly Young doktoreak garatutako CBT-IA izenaz ezagutzen den CBT forma berrikusia sortu da bereziki "Internet Addiction" (IA). CBT-IA-k jokabideen aldaketen, berregituratze kognitiboaren eta kalte murrizketaren terapiaren (HRT) hiru urratseko prozesua dakar. CBTren aldakuntza horrek pazienteei Interneteko ohiturak identifikatzen eta kontrolatzen laguntzen die, IA ekar dezaketen edo baimendu ditzaketen mentalitateak aldatzen eta buruko osasunerako arazo posibleak tratatzen.57 CBT-IA-ren 2013 proban, terapia 95 asteak jaso dituzten parte-hartzaileen% 12-ek berehala erabiltzea modu eraginkorrean kudeatu ahal izan zuten berehala Interneten erabilera, eta 78%-k gutxienez sei hilabetez jarraitu zuen interneten erabilera arautzen.65 CBT-IA IArako diseinatuta egon arren eta Interneteko erabilera addictiboa dela iradokitzen badu ere, ikuspegi honek komunikabideen gehiegizko erabilera interaktiboarekin lotutako sintomak jorratzen ditu.

Jokabide dialektikoaren terapia (DBT)

DBT jatorriz CBTren forma integrala da Borderline Personality Disorder (Emozional desregulazioa nahastea) tratatzeko. DBTren oinarri teorikoa hauxe da: pazienteek sintomak garatzen dituztela, bai gaixoen berariazko susceptibilitate biologikoko ezaugarriengatik, hala nola auto-erregulazio urritasunengatik, eta ingurumena baliogabetzeko esposizio errepikatuagatik. DBT-k arazo afektiboak kanpoko faktoreen larriagotzen direnean nahasten laguntzen du.70 PIMUan parte hartzen duten askok emozio sendoak kudeatzeko edo saihesteko egiten dutelako, DBT tratamendu aukera bideragarria izan daiteke. Zehazki, kanpoko "baliogabetzeekin" batera desregulazio emozionalaren ondorioz PIMUekin borrokatzen duten gazteak DBTrako hautagai onak izan daitezke.71 DBT-k PIMU-n izan dezakeen eraginari buruzko ikerketa praktikoa oraindik ez da egin, baina froga anekdotikoek agintzen dute.

PIMUarekin laguntzeko DBT-ren zenbait trebetasun moduluak Mindfulness Trebetasunen artean daude, pazienteak esperientzia sentimenduak, pentsamenduak eta nahiak kontziente izateko gaitasuna areagotzera zuzenduta; horrela, pazienteari erabakiak modu eraginkorrean hartzeko aukera emango zaio; Distress Tolerance Skills, aurre egiteko alternatiba estrategiak eskaintzen dituztenak eta komunikabideen erabilera murriztea bultzatzen dutenak; Pertsonen arteko Eraginkortasunerako Gaitasunak norberaren begirunea eta baieztapena areagotzeko eta gatazkak murrizteko; Emozioen Erregulaziorako Gaitasunak, gaixoei emozio sorta zabala behatzen eta identifikatzen irakasten, emozioen funtzioa ulertzen, emozio positiboak areagotzen eta nahi ez diren emozioak uzten irakasten; eta Dialektika Bide ertaina ibiltzea, pazientea dialektikoki pentsatzen eta jarduten irakasten duena, zuri-beltzeko pentsamendua saihesten eta "erdiko bidea" edo onarpenaren eta aldaketaren arteko oreka aurkitzen.

Taldeko terapia

Taldeko terapia ere tratamendu eraginkorra izan daiteke PIMUrentzat, batez ere nerabeentzat. Taldearen ezarpenak pertsonen arteko komunikazio trebetasunak hobetzen ditu, gizartearen konpromisoa hobetzen du eta gizabanakoak beren kideekin motibatuta egoteko laguntza-sarea sortzen du.68,72,73 Koreako nerabeentzako IA tratamendu metodoen 2017 metaanalisiaren arabera, 9 – 12 pertsonen taldeen tamainak normalean emaitza onenak lortzen dituzte.74 Errazagoa da beraien jokabideak irekitzea eta aldatzea, bai taldeko liderraren bai taldeko kideen laguntza sentitzen dutenean.72 IArekin borrokan ari diren 12 – 17 nerabeen taldeko terapiaren azterketa txinatarrak erakutsi du interneten erabilera murriztu dela, bai interbentzio taldean bai kontrol taldean, interbentzio taldeak PIMUren sintometan ohiko aldaketak ere izan dituela, antsietatearen murrizketak eta hiperaktiboak eta arreta handiak. portaerak, eta emozioak erregulatzeko eta pareko harremanetan hobekuntzak egitea.75 Ikerketa honetan gurasoen prestakuntza izan zen, haurren behar psikologikoak nola aitortu eta asetzeko, modu eraginkorragoan komunikatzeko eta nerabeak PIMU-rekin kudeatzeko.75

Gurasoen prestakuntza multi-modalitateko esku-hartzearen zati garrantzitsua da, familiaren dinamikek, gurasoen estiloak zehazki, PIMUren garapenean eragina baitute.76,77 Nerabeen zaintzaileei elkarrizketak egiteak ere maiz erakusten du gazteen lineako portaerari eta familiaren teknologia politikei buruzko informazio kritikoa.52 Familia anitzeko taldeen terapia nerabeentzako Interneteko menpekotasuna nabarmen murrizten ari dela ikusi da tratamendu hori jasotzen ez dutenekin alderatuta.78 Gurasoen eta seme-alaben arteko komunikazioa hobetzea eta asebetetzea 12-18 dituzten nerabeen IA jaitsierarekin lotu ziren.78 Hong Kong IA tratamenduari buruzko ikerketa batean, familia terapia erabili zen dimentsio anitzeko tratamendu ikuspegi gisa, bai hasieran (11 – 15 adinetan), bai berandu nerabeetan (16 - 18 adinetan).79 Emaitzek erakutsi zuten familian oinarritutako aholkularitza dakarren IA tratamenduak sintomak murriztea, familiaren funtzionamendua hobetzea eta nerabeak bere arazoei aurre egiteko gaitasuna areagotzea ekar dezakeela.79

Dimentsio anitzeko tratamendua

Jokabide-nahaste askorekin gertatzen den bezala, estrategia terapeutikoen konbinazio batek, motibazio-hobekuntzekin, medikazioarekin eta hezkuntza-ostatuekin eta eragin sozialekin aurre egiteko, PIMU tratatzeko eraginkortasuna optimizatzen du. PIMU gaixoek maiz gertatzen dira antregulazio emozionalarekin antsietate, depresio edo bestelako osasun mentaleko arazoengatik. Korean egindako ikerketa batek talde terapia formatua erabili zuen CBTrekin, internet gehiegiz erabiltzen zuten 17 ikasleei tratatzeko. Programaren Interneteko eguneroko batez besteko erabilera 4.75 ordu zen; programaren ondoren, 2.77 ordu zen.80 Brasilen egindako ikerketa batek antsietate nahastearen eta IAren tratamendu eraginkorra aurkitu zuen CBT eta botikak konbinatuta.67 IM eta familia terapiarekin dimentsio anitzeko tratamenduak media Txinako pazienteen erabilera gehiegizko erabilera gutxitzen duela erakutsi zen.79

Eztabaida

Lehen mailako arretako hornitzaileak, osasun mentaleko hornitzaileak, hezitzaileak eta gurasoak arduratzen dira gazteek komunikabide interaktiboen erabilera kudeatzea frogan oinarritutako jarraibiderik gabe, prebentzioa eta esku hartze goiztiarra hain garrantzitsuak izan daitezen. Pantailen erabilera hain nonahikoa denez, erraza da PIMUren abisu goiztiarren seinaleak galdu eta tratamendua bilatzea soilik komunikabideen erabilerak nerabeen eguneroko bizitzan ohiko gaitasuna eten duenean. Klinikariek berrikuspen honetan zehar aurkeztutako frogak konfiantza izan dezakete beren komunikabideen erabilerarekin arazoak izan ditzaketen nerabeen seinale eta sintoma ohikoenetako batzuk identifikatzeko, pazienteak pazientearekin eta zaintzaileekin elkarrizketa kliniko zehatza erabiliz ebaluatzeko. egoki denean). Klinikariek ere kontuan hartu dezakete aurreko buruko osasunean eta hezkuntza ebaluazioetan, komunikabideen erabilerak gaixoaren eguneroko bizitzan, familiaren funtzionamenduan, gizarte funtzionamenduan, ikastetxearen funtzionamenduan, funtzionamendu fisikoan eta iraganean edo egungo tratamenduan duen eragina. Gainera, ebaluazioaren zati garrantzitsu bat da PIMUren garapenean edo etengabeko esperientzia ekar dezaketen emozio, portaera edo ikaskuntza arazo koorbidoak ebaluatzea. Ikusi Table 1 Nerabeen artean PIMUren ebaluazioari buruzko gida laburpen bat lortzeko.

Table 1 Komunikabide interaktiboen erabilera nahastea duten nerabeen ebaluazioa

Klinikariak datu horiek guztiak ebaluatu ondoren, DSM-5-ek definitzen duen bezala, diagnostiko kategoriatibo egokiak biltzen dituen formulazio integrala garatzeko erabilgarria da, pazientearen indarguneak eta zailtasunak eta PIMU prozesuaren formulazio biopsikosoziala. Tratamendu farmakologikoa PIMU gaixoen tratamendu planaren zati bat izan daitekeen arren, DBT eta CBTek frogatu dute atsekabea edo kalteak eragiten dituzten PIMUren azpiko jokabideak eta pentsamenduak bideratzeko gaitasuna dutela. Antzeko ohar baten arabera, CBT ekipamenduak gehiago egon daitezke depresio, arreta defizita, antsietatea eta loaren trastornoak izateko.

Ondorioa

PIMU Aro Digitaleko ingurumen osasun egoera da. Komunikabide interaktiboen erabilera problematikoek (jolasak, sare sozialak, pornografia edo informazio bisual eta testual amaigabeak) edozein haurrei edo nerabeei eragin diezaieke, bere osasun fisikoa, mentala edo / eta soziala modu sakonetan kaltetu ditzake. PIMU galarazi egin daiteke komunikabide interaktiboen erabilera sartuz eta kontrolatuz, haurrek eta nerabeek era egokian erabili ditzaten, modu orekatuan eta egon daitezen familiarekin, lagunekin eta bizitzak eskaintzen duen esperientzia aniztasun aberatsarekin. PIMUren identifikazioa, ebaluazioa eta tratamendua funtsezkoak dira gazteak garapen ibilbide osasuntsuetan leheneratzen laguntzeko.

Oraindik asko dugu ikasteko PIMUari buruz, neurri batean haurren, teknologiaren eta giza portaeraren sistema dinamikoen etengabeko bateratze eta dibergentziagatik. Medikuntza akademikoko zentroek aktiboki lan egiten dute pantailako komunikabideen erabilera problematikoak bereizteko, tratamendu estrategiak garatzeko eta ebaluatzeko, prebentzioari buruz herritarrak hezteko eta klinikariak PIMU ezagutzen eta zaintzen laguntzeko. Ikerketa eta prestakuntza egokiarekin, hornitzaileek PIMU eta aro digitaleko beste osasun erronka batzuk kudeatzeko trebetasunak garatuko dituzte. Lan hau komorbiditateak, ebaluazioa eta tratamendura mugatu bazen ere, etorkizuneko jarraibideek PIMUren garapenean laguntzen duten arrisku kognitibo eta pertsonalen faktoreak identifikatzera bideratutako azterketa sistematikoak izan ditzakete. Gainera, etorkizuneko ikerketak behar dira PIMU-k garapen-bizitzan eta epe luzeko sekuentzietan izan dezakeen eragina argudiatzeko.

Dibulgazioa

Emily Pluhar, Jill R Kavanaugh eta Michael Rich dira guztiak Boston Haur Ospitaleko Komunikabide Interaktiboen eta Interneteko Nahasteen Klinikarekin afiliatuta. Egileek ez dute lan honetako beste interes gatazkarik salatzen.

Erreferentziak

  1. American Psikiatriko Elkartea. Internet jokoen nahastea. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013. Eskuragarri hemen: https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM-5-Internet-Gaming-Disorder.pdf. Martxora sartu da 13, 2019.
  2. Osasunaren Mundu Erakundea. Joko nahastea. [Urtarrila 1, 2018] aipatu. Eskuragarri hemen: http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/. Martxora sartu da 13, 2019.
  3. Rich M, Tsappis M, Kavanaugh JR. Komunikabide interaktiboen erabilera haur eta nerabeen artean: menpekotasuna, konpultsioa edo sindromea? In: Young K, Nabuco de Abreu C, editoreak. Haurren eta nerabeen Interneteko mendekotasuna: Arrisku faktoreak, ebaluazioa eta tratamendua. New York (NY): Springer Publishing Company, LLC; 2017: 3-28.
  4. Buruko Osasun Institutu Nazionala (NIMH). Garuneko oinarriak. [Apirila 1, 2012] aipatu. Eskuragarri hemen: https://newsinhealth.nih.gov/2012/04/brain-basics. Martxora sartu da 13, 2019.
  5. Marka M, Young KS, Laier C. Prefrontal kontrola eta internet mendetasuna: eredu teorikoa eta aurkikuntza neuropsikologikoak eta neuroirudioak. Front Hum Neurosci. 2014;8:375–388. doi:10.3389/fnhum.2014.00375
  6. Anderson M, Jiang J Nerabeak, sare sozialak eta teknologia 2018. Washington, DC: Pew Research Center; 2018. Eskuragarri hemen: http://www.pewinternet.org/wp-content/uploads/sites/9/2018/05/PI_2018.05.31_TeensTech_FINAL.pdf. Martxora sartu da 13, 2019.
  7. Lenhart A. Nerabeak, sare sozialak eta teknologiaren ikuspegi orokorra 2015. Washington, DC: Pew Research Center; 2015. eskuragarri: http://www.pewresearch.org/wp-content/uploads/sites/9/2015/04/PI_TeensandTech_Update2015_0409151.pdf. Martxora sartu da 13, 2019.
  8. Rideout V. Zentzu komunaren errolda: nerabeek eta nerabeek erabiltzen duten komunikabidea. Common Sense Media; 2015. Eskuragarri hemen: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/census_researchreport.pdf. Martxora sartu da 13, 2019.
  9. Zentzu arruntetako komunikabideak. Zentzu komunen errolda: haurrek komunikabideen erabilera zero eta zortzi urte bitartekoek. San Frantzisko: Common Sense Media; 2016. Eskuragarri hemen: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/csm_zerotoeight_fullreport_release_2.pdf. Urrian sartu zen 18, 2018.
  10. Kabali HK, Irigoyen MM, Nunez-Davis R, et al. Haur txikiek gailu mediatikoen esposizioa eta erabilera. Pediatria. 2015;136(6):1044–1050. doi:10.1542/peds.2015-2151
  11. Poli R, Agrimi E. Interneteko mendekotasun nahastea: italiar ikasle populazio baten nagusitasuna. Nord J Psikiatria. 2012;66(1):55–59. doi:10.3109/08039488.2011.605169
  12. Wu X, Chen X, Han J, et al. Wuhan, Txinan, nerabeen artean, adikzioen erabileraren Interneteko faktoreen prebalentzia eta faktoreak: adinarekin eta hiperaktibitate-bultzotasunarekin. PLoS One. 2013;8(4):e61782. doi:10.1371/journal.pone.0061782
  13. Shek DTL, Yu L. Nerabeen Interneteko mendekotasuna Hong Kongen: nagusitasuna, aldaketa eta erlazioak. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(Suppl 1):S22–S30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
  14. Sussman CJ, Harper JM, Stahl JL, Weigle P. Internet eta bideojokoen mendekotasunak: diagnostikoa, epidemiologia eta neurobiologia. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):307–326. doi:10.1016/j.chc.2017.11.015
  15. KS gaztea. Internet mendekotasuna: nahaste kliniko berri baten sorrera. Cyberpsychol behav. 1998;1(3):237–244. doi:10.1007/s10899-011-9287-4
  16. King DL, Haagsma MC, Delfabbro PH, Gradisar M, Griffiths MD. Bideo-joko patologikoen adostasunaren definiziora: ebaluazio psikometrikoko tresnen berrikuspen sistematikoa. Clin Psychol Rev. 2013;33(3):331–342. doi:10.1016/j.cpr.2013.01.002
  17. Andreassen CS, Torsheim T, Brunborg GS, Pallesen S. Facebooken mendekotasun eskala garatzea. Psychol Rep. 2012;110(2):501–517. doi:10.2466/02.09.18.PR0.110.2.501-517
  18. Kraus SW, Meshberg-Cohen S, Martino S, Quinones LJ, Potenza MN. Naltrexonarekin pornografia konpultsiboaren tratamendua: kasuen txostena. Am J Psikiatria. 2015;172(12):1260–1261. doi:10.1176/appi.ajp.2015.15060843
  19. Osasunaren Mundu Erakundea. Interneten, ordenagailuen, telefono adimendunen eta antzeko gailu elektronikoen gehiegizko erabileraren osasun publikoan izan ditzakeen ondorioak: bileraren txostena. Geneva: Osasunaren Mundu Erakundea; 2014. Eskuragarri hemen: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/184264/9789241509367_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Martxora sartu da 13, 2019.
  20. Gundogar A, Bakim B, Ozer OA, Karamustafalioglu O. P-32 - institutuko ikasleen artean internet mendekotasuna, depresioa eta TDAH arteko elkartea. Eur Psikiatria. 2012;27(Suppl1):1–2. doi:10.1016/S0924-9338(12)74199-8
  21. Thom RP, Bickham DS, Rich M. Interneteko erabilera, depresioa eta antsietatea nerabeen populazio osasuntsu batean. JMIR Mhealth Uhealth. 2018;6(5):e116. doi:10.2196/mhealth.8471
  22. Leménager T, Hoffmann S, Dieter J, Reinhard I, Mann K, Kiefer F. Internet osasuntsu, problematiko eta adikzioen arteko loturak loturak eta norberaren kontzeptuen ezaugarriei buruz. J Behav Addict. 2018;7(1):31–43. doi:10.1556/2006.7.2018.13
  23. Morgan C, Cotten SR. Interneteko jardueren eta depresioaren sintomak unibertsitateko ikasle berrien lagin batean. Cyberpsychol behav. 2003;6(2):133–142. doi:10.1089/109493103321640329
  24. Belfort EL, Miller L. Nerabeen suizidaltasunaren, auto-lesioaren eta komunikabideen ohituren arteko harremana. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):159–169. doi:10.1016/j.chc.2017.11.004
  25. McNicol ML, Thorsteinsson EB. Interneteko mendekotasuna, larritasun psikologikoa eta nerabeen eta helduen arteko aurre egiteko erantzunak. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2017;20(5):296–304. doi:10.1089/cyber.2016.0669
  26. Ceranoglu TA. Komunikabideen erabilera ohitura problematikoekiko arreta: komunikabide digitalen erabilera eta arreta defizita / hiperaktibitate nahastearen arteko elkarreragina. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):183–191. doi:10.1016/j.chc.2017.11.009
  27. Kietglaiwansiri T, Chonchaiya W. Bideojokoen erabilera eredua TDAH eta garapen tipikoa duten haurren kasuan. Pediatr Int. 2018;60(6):523–528. doi:10.1111/ped.13564
  28. Peeters M, Koning I, van Den Eijnden R. Interneteko jolasen nahasmenduaren sintomak aurreikustea nerabe gazteetan: urtebeteko jarraipen-azterketa. Kontu giza behav. 2018;80:255–261. doi:10.1016/j.chb.2017.11.008
  29. Bozkurt H, Coskun M, Ayaydin H, Adak I, Zoroglu SS. Gaixotasun psikiatrikoen nagusitasuna eta patroiak Interneteko mendekotasuna duten nerabeetan. Psikiatria Neurosci klinikoa. 2013;67(5):352–359. doi:10.1111/pcn.12065
  30. Chou WJ, Liu TL, Yang P, Yen CF, Hu HF. Arreta-gabezia / hiperaktibitate nahastea duten nerabeen adimen-mendekotasun sintomak. Psikiatria. 2015;225(1–2):122–128. doi:10.1016/j.psychres.2014.11.003
  31. Bioulac S, Arfi L, Bouvard MP. Arretaren defizita / hiperaktibitate nahasteak eta bideojokoak: hiperaktiben eta kontrolen haurren azterketa konparatiboa. Eur Psikiatria. 2008;23(2):134–141. doi:10.1016/j.eurpsy.2007.11.002
  32. Ra CK, Cho J, Stone MD, et al. Komunikabide digitalen erabilera elkartzea nerabeen artean arreta defizit / hiperaktibitate nahasteen ondorengo sintomekin. Jama. 2018;320(3):255–263. doi:10.1001/jama.2018.8931
  33. Glover J, Fritsch SL. #kidsanxiety eta sare sozialak: berrikuspena. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):171–182. doi:10.1016/j.chc.2017.11.005
  34. Prizant-Passal S, Shechner T, Aderka IM. Antsietate soziala eta Interneteko erabilera - metaanalisia: zer dakigu? Zer falta zaigu ?. Kontu giza behav. 2016;62:221–229. doi:10.1016/j.chb.2016.04.003
  35. Lee-Won RJ, Herzog L, Park SG. Hooked on facebook: antsietate soziala eta gizarte segurantzaren beharra Facebooken erabilera problematikoan. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2015;18(10):567–574. doi:10.1089/cyber.2015.0002
  36. Laghi F, Schneider BH, Vitoroulis I, et al. Internet erabiltzen ez jakitea: lotsak eta nerabeek linean eta lineaz kanpoko harremanak lagunekin. Kontu giza behav. 2013;29(1):51–57. doi:10.1016/j.chb.2012.07.015
  37. Caplan SE. Bakardadearen, antsietate sozialaren eta Interneteko erabilera problematikoen arteko harremanak. Cyberpsychol behav. 2007;10(2):234–242. doi:10.1089/cpb.2006.9963
  38. J, Sun Y, Wan Y, Chen J, Wang X, Tao F. Interneteko erabilera problematikoen eta nerabeen sintoma fisiko eta psikologikoen arteko loturak: loaren kalitatearen eginkizuna. J Addict Med. 2014;8(4):282–287. doi:10.1097/ADM.0000000000000026
  39. King DL, Delfabbro PH, Zwaans T, Kaptsis D. Nerabezaroan zehar komunikabide elektroniko patologikoen erabileraren lo egiteko interferentziak. Int J Mental Health Addict. 2014;12(1):21–35. doi:10.1007/s11469-013-9461-2
  40. Nuutinen T, Roos E, Ray C, et al. Ordenagailuaren erabilera, loaren iraupena eta osasun sintomak: hiru herrialdeetako 15 urteko gazteen zeharkako azterketa. Int J Osasun Publikoa. 2014;59(4):619–628. doi:10.1007/s00038-014-0561-y
  41. Hale L, Kirschen GW, LeBourgeois MK, et al. Gazte pantailako komunikabideen ohiturak eta lo egiteko: lo egiteko moduko pantailako portaerak gomendatzen dituzte klinikoek, hezitzaileek eta gurasoek. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):229–245. doi:10.1016/j.chc.2017.11.014
  42. Chen YL, Gau SSF. Lo egiteko arazoak eta interneten menpekotasuna haur eta nerabeen artean: azterketa longitudinala. J Lo egin Res. 2016;25(4):458–465. doi:10.1111/jsr.12388
  43. Drescher AA, Goodwin JL, Silva GE, Quan SF. Kafeina eta pantaila denbora nerabezaroan: lo motza eta obesitatea dituzten elkarteak. J Clin Sleep Med. 2011;7(4):337–342. doi:10.5664/JCSM.1182
  44. Choi K, Son H, Park M, et al. Internet gehiegizkoa eta eguneko gehiegizko loaldia nerabeetan. Psikiatria Neurosci klinikoa. 2009;63(4):455–462. doi:10.1111/j.1440-1819.2009.01925.x
  45. Ceranoglu TA. Bideo-jokoak eta loa: erronka ahaztua. Nerabeen Psikiatria. 2014;4(2):104–108. doi:10.2174/221067660402140709121827
  46. Li XS, Buxton OM, Lee S, Chang A, Berger LM, Hale L. 0803 Insomnioaren sintomak eta loaren iraupenak nerabeen pantailaren denboraren eta depresioaren arteko sintomak elkartzen dituzte. Lo egin. 2018;41(Suppl1):A298–A298. doi:10.1093/sleep/zsy061.802
  47. Osoa C, Lehman E, Hicks S, Novick MB. Oheratzeko teknologia erabiltzea eta hauei loturiko lo arazoak izatea haurrengan. Glob Pediatr Health. 2017;4:2333794X17736972. doi:10.1177/2333794X17736972
  48. Gwynette MF, Sidhu SS, Ceranoglu TA. Pantaila elektronikoko komunikabideen erabilera autismoaren espektro nahastea duten gaztetan. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):203–219. doi:10.1016/j.chc.2017.11.013
  49. Healy S, Haegele JA, Grenier M, Garcia JM. Irlandako 13 urteko gazteen jarduera fisikoa, pantailako portaera eta gizentasuna autismoaren espektroaren nahastearekin eta gabe. J Autismoaren desoreka. 2017;47(1):49–57. doi:10.1007/s10803-016-2920-4
  50. Mazurek MO, Wenstrup C. Telebista, bideo-jokoa eta sare sozialen erabilera ASD duten haurren artean. J Autismoaren desoreka. 2013;43(6):1258–1271. doi:10.1007/s10803-012-1659-9
  51. Grynszpan O, Weiss PL, Perez-Diaz F, Gal E. Autismoaren espektroaren nahasteetan oinarritutako teknologiako esku-hartze berritzaileak: meta-analisia. Autismo. 2014;18(4):346–361. doi:10.1177/1362361313476767
  52. Carson NJ, Gansner M, Khang J. Nerabeen ebaluazio psikiatrikoan komunikabide digitalen erabileraren ebaluazioa. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):133–143. doi:10.1016/j.chc.2017.11.003
  53. Herri Hezkuntzarako batzordea. Komunikabideen hezkuntza. Pediatria. 1999;104(2):341–343.
  54. Komunikazio Batzordea. Haurrak, nerabeak eta telebista. Pediatria. 1995;96(4):786–787. doi:10.1542/peds.107.2.423
  55. Pezoa-Jares R, Espinoza-Luna I, Vasquez-Medina J. Interneteko mendekotasuna: berrikuspena. J Addict Res Ther. 2012;S6(004). doi:10.4172/2155-6105.S6-004
  56. Ladika S. Teknologiaren menpekotasuna. CQ ikertzailea. 2018: 28: 341-364.
  57. Gazte KS. Cbt-ia: Interneteko mendekotasuna lortzeko lehen tratamendu eredua. J Cognitive Psychother. 2011;25(4):304–312.
  58. Beck JS. Jokabide terapeutiko kognitiboa: oinarriak eta haratago. New York eta Londres: Guilford; 2011.
  59. Hollon SD, Beck AT. Terapia kognitiboak eta kognitiboak. in: Psikoterapia eta portaera aldaketen eskuliburua. 4th arg. Oxford eta Ingalaterra: John Wiley & Sons; 1994: 428-466.
  60. Davis RA. Interneten erabilera patologikoa duen portaera kognitibo-eredua. Kontu giza behav. 2001;17(2):187–195. doi:10.1016/S0747-5632(00)00041-8
  61. Stevens MWR, King DL, Dorstyn D, Delfabbro PH. Interneteko jolasen nahastearen terapia kognitibo-portaerala: berrikuspen sistematikoa eta metaanalisia Clin Psychol psikoterapia. 2019;26(2):191–203. doi:10.1002/cpp.2341
  62. Winkler A, Dorsing B, Rief W, Shen Y, Glombiewski JA. Interneteko mendekotasuna tratatzea: metaanalisia. Clin Psychol Rev. 2013;33(2):317–329. doi:10.1016/j.cpr.2012.12.005
  63. Wolfling K, Beutel ME, Dreier M, Muller KW. Tratamenduaren emaitzak internet mendekotasuna duten gaixoengan: terapia kognitibo-portaerako programa baten ondorioei buruzko azterlan pilotu klinikoa. Biomed Res Int. 2014;2014:425924. doi:10.1155/2014/425924
  64. Gazte KS. Interneteko mendekotasuna duten portaera kognitiboen terapia: tratamenduaren emaitzak eta inplikazioak. Cyberpsychol behav. 2007;10(5):671–679. doi:10.1089/cpb.2007.9971
  65. Gazte KS. Tratamenduaren emaitzak CBT-IA erabiliz internet mendekotasuna duten gaixoekin. J Behav Addict. 2013;2(4):209–215. doi:10.1556/JBA.2.2013.4.3
  66. González-Bueso V, Santamaría JJ, Fernández D, et al. Internet bidezko joko nahastea nerabeetan: gurasoen psikoedukazioarekin konbinatutako esku-hartze psikologiko baten nortasuna, psikopatologia eta ebaluazioa. Aurretik psikiatria. 2018;9:787. doi:10.3389/fpsyg.2018.00787
  67. Santos VA, Freire R, Zugliani M, et al. Antsietatearen mendekotasuna duten interneten tratamendua: tratamendu protokoloa eta aurretiazko emaitzak aurreko farmazia eta terapia kognitibo aldatuak barne hartzen dituzte. JMIR Res Protoc. 2016;5(1):e46. doi:10.2196/resprot.5278
  68. Park SY, Kim SM, Roh S, et al. Online joko menpekotasunarentzako errealitate birtuala tratatzeko programa baten ondorioak. Comput Metodoak Programak Biomed. 2016;129:99–108. doi:10.1016/j.cmpb.2016.01.015
  69. Han X, Wang Y, Jiang W, et al. Zirkuitu estriatual prefrontalen atseden-jarduera internet bidezko nahasteetan: portaera kognitiboen terapiarekin eta tratamenduaren erantzunaren iragarleekin. Aurretik psikiatria. 2018;9:341. doi:10.3389/fpsyt.2018.00341
  70. Linehan M. Mugako nortasunaren nahastearen tratamendu kognitibo-portaerala. New York (NY): Guilford prentsa; 1993.
  71. Miller AL, Rathus JH, DuBose AP, Dexter-Mazza ET, Goldklang AR. Nerabeen portaera dialektikoaren terapia. In: Dimeff L, Koerner K, editoreak. Jokabide terapeutikoa dialektika Praktika Klinikoan: Arazoak eta ezarpenak zehar aplikazioak. New York (NY): The Guilford Press; 2007: 245-263.
  72. Kim JU. I + G taldeko aholkularitza programa batek internet mendekotasun unibertsitateko ikasleen auto-estimuan eta autoestimuan duen eragina. Int J Benetako Ther. 2008;27(2):4–12.
  73. Liu J, Nie J, Wang Y. Taldeak aholkularitza programetan, jokabide terapia kognitiboan eta kirol esku-hartzean Interneteko mendekotasunean Asiako Ekialdean: berrikuspen sistematikoa eta metaanalisia. Int J Environ Res Osasun Publikoa. 2017;14(12). doi:10.3390/ijerph14121470
  74. Chun J, Shim H, Kim S. Koreako nerabeen artean mendekotasuna lortzeko tratamendu interbentzioen meta-azterketa. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2017;20(4):225–231. doi:10.1089/cyber.2016.0188
  75. Du YS, Jiang W, Vance A. Shanghaiko nerabeetan interneten adikzioa duten portaerazko terapia kognitiboaren aurkako terapia kognitiboaren talde epe luzearen eragina. Aust NZJ Psikiatria. 2010;44(2):129–134. doi:10.3109/00048670903282725
  76. Xiuqin H, Huimin Z, Mengchen L, Jinan W, Ying Z, Ran T. Osasun mentala, nortasuna eta interneten menpekotasuna nahasten duten nerabeen gurasoen hazkuntza estiloak. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2010;13(4):401–406. doi:10.1089/cyber.2009.0222
  77. Yen JY, Yen CF, Chen CC, Chen SH, Ko CH. Familiako faktoreek interneteko mendekotasuna eta substantziaren erabilera Taiwango nerabeen esperientzian. Cyberpsychol behav. 2007;10(3):323–329. doi:10.1089/cpb.2006.9948
  78. Liu QX, Fang XY, Yan N, et al. Familia anitzeko talde terapia nerabeen menpekotasunarentzako: azpian dauden mekanismoak esploratzen ditu. Addict Behav. 2015;42:1–8. doi:10.1016/j.addbeh.2014.10.021
  79. Shek DT, Tang VM, Lo CY. Hong Kong-eko Txinako nerabeentzako mendekotasunak tratatzeko programa baten ebaluazioa. Nerabezaroa. 2009;44(174):359–373.
  80. Sang-Hyun K, Hyeon-Woo Y, Sun-Jin J, Kyu-In J, Kina L, Min-Hyeon P. Taldeak portaera kognitiboaren terapiaren ondorioak depresioaren eta antsietatearen hobekuntzan Interneteko arazoak dituzten nerabeetan. J Korean Acad Child Nerabeen Psikiatria. 2018;29(2):73–79.