Laburpena
Joko nahasmendua arazo garrantzitsua bihurtu da buruko osasun arloan. Jolasak entretenimendu modu garrantzitsua den bitartean, gehiegizko jokoek ondorio larriak sor ditzakete jokalarientzat. Gaur egun, oraindik ere, komunitate akademikoan eztabaidak daude joko nahasteekin lotutako osasun publikoko arazoei buruz. Artikulu honetan joko nahasteen definizioa, epidemiologia, etiologia, diagnostikoa, tratamendua eta prebentzioa azaltzen saiatzen da, joko nahasteen etorkizuneko kontzeptualizazioan laguntzeko.
Joko nahastearen definizioa eta nagusitasuna
Joko nahastea joko jokaera eredu negatibo gisa definitzen da, jokoan kontrolatzen den denbora eta joko osoa igarotzen duen denboraren ondorioz, jokoari beste interesak eta eguneroko jarduerak ematen zaizkio. Ondorio negatiboak badaude ere, jokabideen jokaerak eskalatzen jarraitzen du. Joko nahasteak diagnostikatzeko, jokoaren jokabide ereduak gutxienez 12 hilabetetan nahikoa larria izan behar du pertsona baten bizitza pertsonalean, familian, sozialetan, heziketan, profesionalean edo beste funtzionamendu arlo garrantzitsuetan kalte handiak izan ditzan.1
'Txinan interneten garapenari buruzko txosten estatistikoak' adierazi zuen Txinak 486 milioi pertsona izan zituela interneten jokoetara jolasten 2018ko ekain aldera, Interneteko erabiltzaile guztien% 60.6.2 Joko nahasmenduari buruzko azterlan epidemiologikoen berriki egindako berrikuspen sistematiko batek, joko-nahasteen prebalentzia% 0.7 -27.5% zela esan zuen eta gizon gazteen artean egon zen.3 Beste talde batek 36 ikerketen metaanalisia egin zuen Txinan, interneteko 362 328 jokalari barne hartuta.4 Txinan joko lineako nahasteen prebalentzia% 3.5 eta% 17koa zen. Europan eta AEBetan joko nahasteen prebalentzia nahiko baxuak izan ziren. Adibidez, AEBak% 0.3 inguru% -1.0;5 eta Alemania% 1.16.6
Jolasaren nahastearen kausak eta mekanismo posibleak
Jolasaren nahastearen kausa oraindik ez da guztiz ulertzen. Ikerketa gehienek honako alderdi hauek izan ditzaketela adierazten dute: lehenik eta behin, jokoaren sari-sistema integratua joko-nahastearen kausa izan daiteke.7 Adibidez, joko askok, batez ere askorentzako joko anitzeko jolasak, "behartze begizta" batean oinarritzen dira. Jokalaria saritu eta beste ziklo batean jarraitzera bultzatzen duten jardueren zikloa dute.8 Jokalari askok jokoa uzteari uko egiten diote jokoan saritzen direlako. Sari horren itxaropenak garunean dopamina areagotu dezake, sari-sistema aktibatu eta, behin jokalaria saritu ondoren, mendeku bihurtu daiteke epe luzera. Mekanismo hori joko nahasteen mekanismo neurobiologikoaren antzekoa da.9 Gainera, jolasak sortutako mundu birtualean, joko nahasmendua duen pertsonak mundu errealean lor daitekeen konfiantza eta gogobetetasuna lor ditzake.4 Gainera, testosteronaren karga handia joko-nahasteak dituzten helduentzako arrisku faktorea izan daiteke.10 Ikerketa bat dago hori adierazten4 11 faktore genetikoak, egoera zibila, tratu txarren eta traumaren historia, hezkuntza moduak, buruko nahasteen historia, faktore demografikoak, nortasuna eta faktore psikologikoak, faktore familiarrak eta sozialak eta jokoarekin lotutako faktoreak (adibidez, joko mota eta joko esperientzia). funtzio garrantzitsua jokatzeko nahasteetan.
Joko-nahasteen diagnostikoa
Joko-nahastea lortzeko diagnostiko irizpideen inguruan oraindik ez dago adostasunik. Aurretik proposaturiko jokoen irizpide asko, Buruko Nahasteen Diagnostiko eta Estatistika Eskuliburuaren (DSM-IV) diagnostikoen laugarren edizioaren antzekoak ziren, substantziak erabiltzeko nahasteei buruzkoak, eskaletan eta galdetegietan oinarrituz.12
2013ko maiatzean, American Psychiatric Association-ek emandako DSM-5-ek ez zuen joko-nahasteak barne hartzen. Buruko nahaste gisa sailkatzeko froga nahikorik ez zegoela uste zen, baina joko nahasmendurako proposatutako estandarra DSM-5 eranskinean kokatu zen, "ikerketa gehiago behar zituen fenomeno kliniko gisa".13 DSM-5-en berrikuspen adituek onartu dute joko nahasteak gaixoen bizitza pertsonalean eta sozialean eragin negatiboa izango zuela. Hori dela eta, joko nahasteari buruzko bederatzi irizpide ematen zituzten oraindik, eta uste zuten 12 hilabeteetan bederatzi irizpideetatik bost betetzea joko nahasteen diagnostikoa egitea merezi zuela.3 Bederatzi irizpide hauek hauek izan ziren: (1) jokoan erabat zentratuta egotea; (2) jokoa gelditzean, antsietatea eta suminkortasuna bezalako sintomak agertzen dira; (3) jolasetan igarotako denbora pixkanaka handitzen da; (4) joko nahasmendua dutenek ezin dute jokoa jolasten igarotzen duten denbora murriztu eta ezin dute jokoan irten; (5) joko nahastea duten gizabanakoek beste jarduera batzuk utziko dituzte eta beste zaletasun batzuekiko interesa galduko dute; (6) nahiz eta jendeak jokoan bizitzan eragin negatiboa izan ulertzen duen, jokoan zentratzen da oraindik; (7) jendeak jolasteko denbora familiako kideei edo beste batzuei ezkutatuko die; (8) Jokoak direla eta, erruduntasuna, etsipena eta abar bezalako emozio negatiboak arintzea presente egongo dira; eta (9) jolas, lan, ikasketa edo bizitza sozialean funtzionamendua galtzea. Esan beharra dago DSM-5ek soilik eman dituela lineako joko nahasteak diagnostikorako irizpideak.
2018ko ekainean, OMEk joko nahastea substantzien eta portaeraren menpekotasunen kapituluan sartu zuen Gaixotasunen eta Lotutako Osasun Problemen Nazioarteko Sailkapenean (ICD-11) 11. edizioan. Honako hauek aipatu zituzten diagnostiko irizpideek: (1) 12 hilabetetan kontrolatzeko zaila den jokoarekiko obsesioa; (2) jokoarekiko obsesio maila beste interes batzuk baino handiagoa da, eguneroko jardueretan murriztea lortuz; eta (3) inpaktu negatiboaren jakitun bada ere, jokoaren jokaerak aurrera jarraitzen du edo areagotu egiten da.14 Hala ere, OMEren mugimenduak jakintsu batzuen eta Joko Elkarteko kideen oposizioa eragin du. Uste dute joko nahasteen sailkapenak oinarri zientifikoa duela, eta oraindik ez dago argi jokoen nahasmendua jokoaren jarduerek beraiek sortzen duten edo beste gaixotasun batzuen eraginik dagoen. Halako diagnostiko batek diskriminazioa sor dezake jokoko jokalari askorentzat.15 Gaur egun, jolasaren nahastearen inguruan zalantzak daude hainbat modutan,16 horrek joko nahasmendua dutenen jokalari normalak oker ditzake eta, beraz, gehiegizko diagnostikoa eta tratamendua sor ditzake.
Gaur egun jolasaren nahastearen bi diagnostiko sistemen antzekotasunak eta desberdintasunak daude.17 Puntu berberek azpimarratzen dute kontrolatu gabeko jokaera errekurtsoa 12 hilabeteko epean, eta horrek ondorio larriak eragin ditu norberaren bizitzan eta gizartean, eta abar. Substantzia-erabileraren nahastearekiko desira, tolerantzia eta erretiro sintomak antzekoak izan arren, gizabanakoak gehiegizko jokoa egiten jarraituko dute. Desberdintasunak hauek dira: (1) ICD-11-k joko nahasteak substantzia eta portaera nahaste kapituluan sartzen ditu, joko mota guztiak lineako jokoak, lineaz kanpoko jokoak edo zehaztu gabeko beste joko batzuk barne. DSM-5-ek joko nahasteak ikerketa gehiago behar dituzten fenomeno klinikoen kapituluan sartzen ditu, lineako jokoak soilik azpimarratuz. (2) ICD-11-k jokoen erabilera arriskutsuaren sailkapen diagnostikoa dauka, baina sailkapen diagnostiko hori ez da DSM-5-n agertzen. (3) ICD-11 diagnostikorako gida da. Joko-nahasteen diagnostikoa eta diagnostiko diferentziala aurkezten ditu eta orientazio ona eskaintzen du diagnostikoa egiteko. DSM-5 diagnostiko estandarra da. Joko-nahasteren bat diagnostikatu daiteke bederatzi irizpideetatik bost edo gehiago betez. Gainera, DSM-5aren diagnostiko irizpideak ICD-11 baino zehatzagoak dira eta, beraz, funtzionamendu ona du. (4) DSM-5-ek, gainera, prebalentzia, diagnostikoa, faktore eragileak, diagnostiko diferentziala eta lineako joko nahasteen komorbiditatea aztertzen ditu.
Joko nahasteen tratamendua
Gehiegizko jolasak gizabanakoaren eguneroko bizitza eta gizarte funtzionamendua kaltetu ditzake. Beraz, joko nahastea duten pertsonentzako tratamendu profesionala beharrezkoa da. Zoritxarrez, gaur egun joko nahasmendua lortzeko tratamendu neurririk ez dago.18 Joko-nahasteen patogenia oraindik argi ez dagoenez, gaur egungo esku-hartze neurriak funtsean buruko nahasteen tratamendu esperientzian oinarritzen dira, hala nola substantzien erabileraren nahastea. Tratamendu neurriak, oro har, tratamendu psikobohawurala, droga tratamendua eta tratamendu integrala daude.19
Terapia psikologikoa
Terapia psikologikoa, terapia indibiduala eta taldekoa, gaur egun jokoen nahastea tratatzeko gehien erabiltzen den metodoa da.
Tratamendu indibiduala
Tratamendu indibidualen artean, terapia kognitiboa (CBT) da gehien erabiltzen dena.20 Tratamenduaren forma nagusia banakako kontsulta da. Tratamendu CBTren luzera ohikoa da hilabete batzuk eta, normalean, 8-28 tratamendu behar izaten dira, aldi bakoitzean ordu 1 eta 2 bitarte. Tratamenduaren edukiak honako hauek ditu: (1) joko jokaerarekin lotutako distortzio kognitiboen identifikazioa; (2) distortsio kognitibo hori baieztatu dezaketen frogak bilatzea; (3) oinarrizko usteak eta eskema negatiboak ebaluatzea; (4) pentsamendu moldaketa egokiagoekin ordezkatzea; (5) errepidearen prebentzioa eta planak tratatzeko urratsak ezartzea; (6) autokontrol arazoei aurre egitea eta abar. Emaitzek erakusten dute CBT eraginkorra dela joko nahastea duten pertsonentzat, eta jokoaren inguruko gizabanakoen kognizioak alda ditzakeela.
Taldeko terapia
Terapia psikologikoa, talde terapia edo terapia kolektiboa bezala ere ezaguna, talde edo taldeetan egiten da. Terapia mota horien marko orokorra 6-10 partaide da, astean bi saio (1-2 ordu) gutxienez urte erdiz. Tratamendu metodoak hitzaldiak, jarduerak eta eztabaidak biltzen ditu. Tratamenduaren helburuak pazientearen jokoaren menpekotasun sintomak murriztea da, pertsonen arteko harremanak berreskuratzea sustatzea, gizabanakoarenganako konfiantza hobetzea eta joko hauetatik ateratzea.21 American Psychological Association-en ustez22 taldeko terapiak zenbait abantaila ditu terapia indibidualarekiko. Hala nola, parte-hartzaile guztiek antzeko arazoak dituzte eta bizitzan zailtasun berdinak izaten dituzte Jolas esperientziak besteekin konpartituz, taldeko partaideek beren arazoak gehiago ezagut ditzakete. Gainera, talde terapiak ingurune nahiko itxia eta segurua sor dezake non joko desordenaren inguruko gai sentikorrak eztabaidatu daitezkeen. Pertsona bakoitzak bere joko nahasteari aurre egiteko modu desberdinak dituenez, taldeko terapiak jolas-nahasteari aurre egiten dioten besteengandik ikasteko aukerak eman ditzake eta, horrela, aurre egiteko gaitasuna hobetuz.
Familia terapia
Familia terapiak tratamendua eskaintzen du familia unitatean esku hartze psikologikoak erabiliz. Familia terapia tradizionala barne hartzen du batez ere23 edo ezkontza eta familia terapia.12 Sarritan, droga gehiegikerien esku-hartze eredu anitza aplikatzen da,24 familia aholkularitza eta pareko laguntza taldeak barne. Honetaz gain, talde anitzeko terapia25 joko nahastea tratatzeko erabili da.
Multimodal eskola oinarritutako talde terapia
Taldeko psikoterapia metodoa eskola ingurunearentzat egokia da. Ikasleek, gurasoek eta irakasleek parte hartzen dute. Talde bakoitzak 6-10 lagun ditu. Helburua gurasoen eta seme-alaben arteko komunikazioa sendotzea da, familien arteko harmonia sustatzea, gurasoek seme-alaben arazoak aintzat har ditzaten eta haurren jolas jokaeran duten zeregina lehenbailehen jakiteko. Hezkuntza psikologikoaren bidez, irakasleek ere laguntza eskaintzen diete tratamenduari.26
Tratamendu farmakologikoa
Joko-nahasteagatik tratamendu farmakologikoa erabiltzea defendatzen dutenak, normalean, joko-nahasteak buruko nahaste bat direla uste dute.12 Jokoarekiko nahastea duen pertsonak erakusten duen bultzadak antzeko mekanismo neurobiologikoa du substantziek mendekotasuna dutenek beren drogarekiko duten bultzada gisa.9 Gainera, jolas nahastea dutenek beste buruko nahaste komorbidoak izaten dituzte maiz.27 Horrek tratamendu farmakologikoa egiteko oinarria ematen du.
Aurreko puntuetan oinarrituta, Dell'Osso eta lankideak28 joko-nahasteak dituzten 19 helduen tratamendurako escitalopram erabili zuen. Droga tratamenduaren lehenengo 10 asteetan, jokoaren menpekotasunaren sintomak hobetu egin ziren gaixo guztietan. Hala ere, ausazko itsu bikoitzeko kontrolatutako hurrengo 9 asteetan (drogak jasotzen eta erdia plazeboa jasotzen), ez zen inolako alderik izan botika-taldearen eta kontrol-taldearen eraginkortasunean. Bipeta eta lankideak29 lehenik, jolas-nahastea zuten edo ez zuten jolas-nahasteak izan antianxietatearen aurkako terapia duten 38 paziente tratatu zituzten, gero antidepresibo arruntekin tratatu zituzten (serotonina birziklatze selektiboaren inhibitzaileak edo klomipramina) urtebetez. Emaitzek pazientearen konpultsio sintomak eta jokoaren menpekotasuna hobetu ziren. Han eta Renshaw30 Depresio larria duten 50 pazienteren tratamendurako bupropion erabili lineako joko gehiegiz lagunduta. Emaitzek erakutsi zuten pazienteak jolasetarako gogoak nabarmen murriztu zirela,31 interneten igarotako denbora laburtu eta depresioaren sintomak hobetu egin ziren. Horren ostean, Han eta lankideak32 nerbio-estimulatzaile zentrala erabili zuen, metilfenidatoa, gehiegizko joko arazoak zituzten 62 haurren arreta defizitazko hiperaktibitate nahasteak (TDAH) tratatzeko. Joko-nahaste maila eta internet erabiltzen zen denborak nabarmen murriztu direla ikusi zen, eta TDAHren sintomak ere hobetu egin zirela. Gainera, azterketa batzuk ere egin dira non opalido errezeptorearen antagonista naltrexona joko-nahasteen aurka eraginkorra zela aurkitu zen.33
Goian aipatutako datuek iradokitzen dute botikoterapiak (antidepresiboak gehienetan) gaixoen jokoaren menpekotasun sintomak hobetu ditzakeela eta Interneteko erabileraren denbora nabarmen murriztu dezakeela eta jolasak egiteko irrikak murriztea. Hala ere, ikerketa gehiago behar dira joko nahasmenduan dauden substantzia psikotropikoen tratamenduaren eraginkortasuna, dosi egokia eta ikastaroa zehazteko. Klinikariak droga tratamendua erabiltzen duenean, pazientearen egoera estuki behatu behar du eta denboraren arabera egokitu behar du droga dosia.
Terapia konbinatua
Tratamendu integrala CBT beste tratamendu metodoekin uztartzen duen interbentzioa da. CBT droga terapiarekin, psikoterapiarekin edo fisioterapiarekin konbinatutako CBT barne hartzen ditu.
CBT drogen tratamendu konbinatua
Kim eta lankideak34 65 nerabe depresio-nahasteak anfetaminarekin tratatzen saiatu zen CBTrekin konbinatuta eta jokoaren menpekotasun sintomak eta depresioak eraginkorra zela aurkitu zuen. Santos eta lankideak35 antidepresiboak eta antianxietatearen aurkako konbinatuak joko nahastea tratatzeko. Ikerketa honetan, pazienteen antsietatea eta jokoen menpekotasunaren sintomak nabarmen hobetu direla ikusi zuten.
CBT motibazioaren hobekuntza terapia konbinatua
Motibazioen hobekuntzaren terapiaren (MET) tratamendu esperientziaren arabera, alkoholarekiko menpekotasuna, Poddar eta lankideekin36 lehenik metodo hau jolas-nahasteagatik saiatu zen. MET-CBT planteamendu hau fase batzuk osatzen dute1: (1) kontenplazio fase bat (hau da, txostenak eraikitzeko hasierako saioak, elkarrizketa zehatza eta kasuen formulazioa)2; (2) prestaketa fase bat (hau da, giro empatikoan eskainitako saioak psikoedukazioa azpimarratzeko; besteak beste, erlaxazio tekniken bidez arousal fisiologikoa eta emozionala kudeatzea eta jokoen menpekotasunaren kostu-etekina aztertzea); eta3 (3) kontratu-fasea pazientearekin, gurasoekin eta terapeutaarekin (hau da, joko-joka aldatzea, linean igarotako denbora murriztea eta jarduera osasuntsuak sustatzea).19 Tratamenduaren ondoren, pazientearen joko denbora nabarmen murriztu zen eta ikaskuntza errendimendua nabarmen hobetu zen.
CBT elektroakupuntura terapia konbinatua
Badaude Txinan metodo hau erabiltzen saiatu direnak eta jokoaren menpekotasun sintomak hobetzeko tratamendu konbinatuko taldea psikoterapia talde indibiduala baino hobea dela pentsatu dute. Hala ere, joko nahasteen CBT elektroakupuntzio terapia konbinatuaren eraginkortasuna eta segurtasuna egiaztatu behar dira.37
Joko nahasteen prebentzioa
Joko nahasteen kausak konplexuak dira, faktore biopsikosozial ugari dakartza eta nahiko zaila da tratamendua. Beraz, prebentzioa are garrantzitsuagoa da. Honako hauek dira joko nahasteen aurkako prebentzio neurriak:
Mugatu jolasen erabilera
Ordenagailu eta jokoen izaera addictiboa izanik, joko denbora luzea eta Interneteko gehiegizko gehiegizko arazoa konponbidea da.38 Neurriak hauek dira: (1) jokoan sartzeko debekua: gobernuak joko hornitzaileei eskatzen die jokalariei egunez denboraldi jakin batean sartzea saihesteko; eta (2) gurasoen kontrolak: gurasoek beren seme-alaben ordenagailuak kontrolatzen dituzte hainbat neurriren bidez, esate baterako, jolasaren edukia eta denbora mugatzea.
Abisu mezuak
Joko-enpresa batzuek jokoan abisatzeko informazioa kaleratu dute joko gehiegizko jolastearen arriskuei lotuta. Informazio hau tabako eta alkohol paketeetan agertzen den osasun abisuko informazioaren antzekoa izan liteke.39 Zigarroen abisuen etiketen eraginkortasuna kontuan hartuta,40 Onartu daiteke horrelako abisuen informazioa joko gehiegizko ondorio kaltegarriei buruzko kontzientzia hartzen laguntzen duela. Király-k eta lankideek iradokitzen dute jokoetan abisuak pertsonalizatzea jokoan igarotzen duten denboraren arabera.38 Estrategia horri esker, arazoen jokabideak bideratzea ahalbidetzen da, arazo gabe dauden jokalariek denbora gehiena osasuntsua duten jardueraz gozatzea eragotzi gabe.41
Balizko esku-hartzeak
Jolasen ondorio negatiboak murrizteko, gobernuak beharrezkoak diren politikak agindu beharko lituzke, departamentu guztiei joko nahastea duten pertsonei laguntza eta tratamendu egokia emateko.42 Joko problematikoen kasuan, klinikoa jokoen nahasteak izan ditzakeen arriskuak identifikatu eta jokoko jokalariei laguntza batzuk emateko lehena da.38 Joko operadore gehienek jolasean emandako denborari buruzko jokalarien datuak bildu ditzaketenez, batez bestekoa baino askoz denbora gehiago jokatzen duten jokalariekin harremanetan jar daitezke eta erreferentzia zerbitzu posibleetarako harremanetarako informazioa eskain diezaiekete.43 Joko enpresek ere joko nahastea prebenitzeko eta tratatzeko ekintzetan parte hartu beharko lukete, hala nola sariak murriztea eta jokoan abisuak gehitzea.44 Joko hornitzaileek joko prezioak igo beharko lituzkete eta adingabeek jolasekin harreman goiztiarra mugatu beharko lukete. Gobernuek prebentzio eta tratamendu zentro egokiak ezarri behar dituzte jokoen menpekotasunerako, prebentziorako hezkuntza, aholkularitza zerbitzuak eta tratamendu esku-hartzeak eskainiz.45
Joko-nahasteari buruzko eztabaidak eta etorkizuneko ikerketarako jarraibideak
Joko-nahasteak buruko nahastea den ala ez eztabaidatzea da. Hala ere, jakintsu gehienek uste dute joko nahastea menpekotasunean oinarritutako buruko nahastea dela.11 Lehenik eta behin, joko nahasteak substantziaren erabileraren nahaste mekaniko biologiko antzekoa du eta garunaren ertzean dagoen dopamina sari-sistemarekin lotuta dago.9 11 46 Jokalaria jolasten denean, dopamina neurotransmisoreen maila handitzen da garunean, eta horrek plazer sortzen du. Plazer horrek garuna behin eta berriz estimulatzen badu, garuna saritzen da eta jokalariak sentimendu hori gogoratuko du, menpekotasuna lortuz.47 Bigarrenik, jolasarekin lotutako gaitzek dituzten pertsonen garunaren erantzuna substantziaren erabilera nahastea dutenen kasuan ere antzekoa izan daiteke.48 MRI funtzionalaren emaitzek erakusten dutenez, substantzien erabileraren nahastearekin eta portaeraren beste mendekotasunekin alderatuta (joko patologikoa, esaterako), joko nahasteak antzeko jarduera neurologikoak ager ditzake garuneko mendekotasun eskualdeetan (kortex prefrontalak, nucleus accumbens septi, aurreko zingulatutako eremua, nukleo kaudala, eta abar). on).4 Hirugarrenik, droga eta esku hartze psikologikoek jolas nahastea duten pertsonen sintomak arindu ditzakete eta biokimika, kognizioa eta portaeraren oinarri biologikoak babesten dituzte.49 Azkenik, jolas-nahastea duten pertsonetan aurkitutako polimorfismo genetikoak substantzien erabilerako nahasteari eta joko patologikoari lotuta daude. Substantziak erabiltzeko nahastearekin lotutako bi generen polimorfismoak (dopamina D1 hartzailearen Taq1A2 alela eta Val158M eta beste batzuek kateolamina-O-metiltransferasa genean duten aleloak) joko nahasteetan intzidentzia tasa handiagoa du.50 Aurreko ebidentzia guztiek joko-nahasteak buruko gaixotasun adiktiboa dela iradokitzen dute.
Aurkarien ustez:51 (1) jolasaren nahastearen eta substantzien inguruko nahasteen adierazpen batzuk antzekoak badira ere, joko nahasteak ez du substantziaren erabileraren nahastearen sintoma fisikorik. Mendekotasun psikologiko gisa baino ez da ageri. Beraz, ez da jokabide adiktiboa.12 (2) Joko nahasteak bultzada kontrolatzeko nahaste gisa sailkatu beharko litzateke,52 izan ere, joko nahastea duten pertsonek ezin dute beren jokabidea eta zenbat denbora jolastu kontrolatu. Pertsona horiek gainbegiratze konpultsiboan parte hartzen dute, jolasak egiten hainbeste denbora igarotzen dutela emaitzak gizartearen funtzionamenduan jokaera eta galerak direlako. (3) Jokoek sortutako kalte funtzionala ez da guztiz baieztatu. (4) Jokoen jokaera nahaste bat arintzeko aurre egiteko mekanismoa izan daiteke, ez nahaste independentea. (5) ICD-11n gaixotasun gisa joko nahasteak sartzeak jokalari normal batzuk estigmatizatu ditzake eta gehiegizko tratamendu medikoa lortzeko aukera ere ekar dezake. (6) Joko-nahasteak diagnostiko mota gisa izua moralaren emaitza izan liteke.53
Orain arte, joko nahasteen alderdi asko eztabaidagarriak dira oraindik. Adibidez, (1) joko-nahasteak buruko gaixotasuna den ala ez; (2) joko nahasteak duen kaltearen magnitudea; (3) joko nahasteen eta beste buruko nahaste komorbidoen arteko erlazioa; (4) joko nahasteen, etiologiaren eta joko-nahasteen patogenesiaren agerpen klinikoa. Gainera, jolasen eragin positiboei buruzko azterlan gutxi daude. Gaur egun, mundu osoko herrialdeetako jokoen nahasmenduari buruzko inkesta epidemiologikoko datuak gabezia larriak dira oraindik. Hori dela eta, etorkizuneko ikerketaren norabideen artean daude: (1) joko nahasteen ikerketa epidemiologikoa; (2) diagnostiko tresnen garapena eta normalizazioa; (3) joko portaeraren faktore eragileak; (4) garuneko irudiak eta neurobiologia; eta (5) tratamendua eta prebentzioa. Adikzioan, jolasaren eginkizun positiboari buruzko ikerketa ere beharrezkoa da joko nahasteen izaera argitzeko.Itzulpen laburpena 1
Itzulpen abstraktua
Web fitxategi hau BMJ Publishing Group-ek sortu du egileak (k) emandako fitxategi elektroniko batetik eta ez da edukietarako editatu.
Biografia
Qianjin Wangek medikuntza klinikoko lizentziatura eskuratu zuen 2015ean Jining Medical College-n. Gaur egun, psikiatriako masterra ikasten ari da Osasun Mentaleko Institutuan, Hegoaldeko Unibertsitateko Bigarren Xiangya Ospitalean. Bere ikerketa interesa mendekotasun sendagaia da.
Oin-oharrak
Partaideak: Wang Qianjin: jolasaren nahastearen laburpena, diagnostikoa, idazketa eta testu osoko integrazioaren laburpena.
Ren Honghong: jolasen nahasteen prebentzioa osatzeko dokumentuen berreskurapena, idazketa eta zirriborroa.
Long Jiang: joko-nahasteen epidemiologia eta etiologiaren nahasmendua eta idazketa formatua egokitzea.
Liu Yueheng: jolas nahastearen aurrekariak idaztea osatu eta etorkizunean arazoak konpontzeko beharra dago.
Liu Tieqiao: artikuluaren laburpena, gida idaztea, testu osoa berrikustea eta azken zirriborroa ematea.
Finantzaketa: Lan hau Txinako I + G Gako Programa Nazionalaren (2017YFC1310400) eta Txinako Natur Zientzien Fundazio Nazionalaren (81371465 eta 81671324) laguntzekin lagundu zen. Babesleek ez dute lanik plangintzan, burutzean eta argitaratzean.
Interes lehiakorrak: Egile guztiek artikulu honetan inolako interes gatazkarik ez dutela adierazten dute.
Argitaratzeko pazientearen baimena: Ez da beharrezkoa.
Jatorria eta bikotekidea: enkargatu; kanpoko pareko berrikuspenak.
Datuen erabilgarritasunaren adierazpena: Ez dago datu gehigarririk.
;