Auto-kaltea eta Interneten mendekotasuna eta interneten lotura nerabeen pentsamendu suizidatearekin lotzea. (2016)

Auto-kalteak (SH) Europako herrialde askotan auto-intoxikazio edo auto-lesioen asmo guztiak deskribatzeko erabiltzen den terminoa da, bere buruaz beste egiteko intentzioa edozein dela ere. Fenomeno hau ulertzeko garrantzitsua da SH errepikatzea maiz izaten delako eta bere buruaz beste egiteko arrisku independentea izan arren, nerabeetan SH-ren ekintza asko asmo ez zentzuzkoekin hasten badira ere.¹ Nerabeen artean SHren ondoren egindako azterketa longitudinalek ikusi zuten SHren aurkako ekintzak dituzten gizakiek aurreikusitako tasarekin alderatuta lau bider gehiegizko heriotza tasa dutela (bere buruaz beste egitea arrisku handienaren arrazoi nagusia).² eta gaztaroan nahaste psikiatrikoa edukitzeko tasa handitzea.³

Nerabezaroan SH izateko arrisku faktoreak multifaktorialak dira eta askotan elkarrerelazioak dira. SH nerabeentzako arrisku-faktoreen berrikuspen sistematikoak adierazi du SH hilik ez duten nerabeek bere buruaz beste egin duten nerabeen antzeko ezaugarriak dituztela.⁴ Identifikatutako faktoreen artean, suizidioaren esposizioa (bai suizidioen multzoa / portaera suizidaren kutsadura edo eragin mediatikoa) nerabeengan eragin handiagoa dutela uste dute helduek baino.^{5, 6} Familia eta lagunengan jokaera suizida hilkorrekiko esposizioa SH nerabezaroan iragarritakoa da.⁷ Hala ere, ezer gutxi ezagutzen da besteen pentsamendu suizida konfidantzak izatearen, batez ere internetek sortutako testuinguru sozial berezian, eta nerabe batek bere buruari kalte egiten dion portaera komunitate mailan.

Interneten menpekotasuna Interneteko erabileraren eredu desegokitzat jotzen da, narriadura edo ezinegon esanguratsua.⁸ Interneteko jarduerekiko kezka, behin-behinekotasuna interneten erabilera bultzatzeko, tolerantzia, erretiratzea eta internet erabiltzea aurreikusten baino denbora gehiagoz iraunaraztea da, nahia iraunkorra eta / edo arrakastarik gabeko saiakerak Internet murrizteko edo murrizteko saiakerak. , Interneteko jardueretan eta interneten uzteko gehiegizko denbora, gehiegizko ahalegina interneterako sarbidea lortzeko beharrezkoak diren jardueretan eta etengabe erabiltzen da Interneten erabilera larria edo errepikakorra izan daitekeen arazo fisiko edo psikologikoa izaten jakin izan arren. Interneteko erabilera.⁹ Aurreko ikerketek ikusi dute internet mendekotasuna duten nerabeek arreta defizit hiperaktibitate nahaste sintomak, depresioa eta etsaitasuna, eta portaera oldarkorrak izateko arrisku handiagoa dutela.^{10, 11} Hala ere, gutxi dakigu interneten menpekotasuna eta SH nerabeen arteko erlazioari buruz. Harreman hau eta azpian egon daitekeen mekanismoa aztertzeko ikerketa gehiago behar dira nerabeetan SH identifikatzeko eta kudeatzeko.

Azterketa honetan, nerabeek SH-en arteko erlazioa aztertzea izan zen, beste batzuek bere buruaz beste egiteko ideia suizidatu konfiantzarekin. Interneten menpekotasunak SHrekin duen harremana argitzen ere saiatu gara nerabeetan: depresioa, aldibereko suizidaltasuna, ideia suizidatu nahasiaren esposizioa, substantzien erabilera, familiako faktore espezifikoak, laguntza soziala eta autoestimua kontrolatuz.^{4, 12} Bere burua kaltetu dutenen artean, gehiago aztertu genituen eginkizunen eta bere buruaz beste egiteko kopuruen desberdintasunak, eta ea Interneten mendekotasunak eta adingabeak ez diren nerabeen artean ezberdintzen zen ala ez. SH-rekin lotutako esperientzien ezaugarriak pentsamendu suizidatuen Interneteko esposizioa aztertuz.

Azterketa hau Taipei hirian eta Taipei konderrian egindako zeharkako inkesta bat izan da urriaren 2008 urtarrilaren 2009 arte. 13 ikastetxeko goi mailako ikastetxeak parte hartu zuten (8 hirikoak, 3 aldirietakoak eta 2 landa eskolak) Taiwan-Fukien Demographic Fact Book liburuaren arabera.¹³). Parte hartzen duten ikastetxe guztiak ikasleek lineako galdetegiak auto-osatzeko erabili zituzten informatika-instalazioekin.

Kontratazioa master mailako ikerketa laguntzaile batek egin zuen, ikastetxeko langileen inolako parte-hartzerik gabe, behartze arriskua ekiditeko. Ikerlariaren laguntzaileak azterketa honen helburuak eta prozedurak arretaz azaldu zituen, konfidentzialtasun arazoak azpimarratu zituen eta parte-hartzaileen idatzizko baimen informatuak lortu zituen. Gurasoei gutun bat eman zieten baimena eskatuz eta idatzitako erantzuna ikasle parte-hartzaileek itzuli zuten. Ikerketa honen onarpen etikoa MacKay Memorial Ospitaleko Instituzio Berrikuspen Batzordetik lortu zen kontratazioa egin aurretik.

Honek hezkuntza maila (guztiak batxilergoko lehen mailan zeuden azterketa honetan), adina, generoa, erlijioa, familiaren egoera ekonomikoa egiaztatzen zuen galdetuz "zaila al da zure familiak oinarrizko beharrak mantentzea (adibidez, janaria, arropa, aterpea , etab.)), norekin bizi diren pertsonak ("Gaur egun zure guraso biologiko biekin bizi zara?"), eta familiaren harmonia ("Zure familiaren harremanetan desadostasun handia dagoela uste al duzu?").

Aurreko urtean ideia suizidaren, suizidio planen eta SH portaeraren presentziari buruzko informazioa bildu zen, galdera estandarrak erabiliz, SH ekintzen kopurua barne, ea SH metodoei buruzko Interneteko gunerik kontsultatu zuten, ea suizidio asmoa zegoen bere burua kaltetzen saiatu zen ("Pasarte hauetakoren batean benetan nahi al zenuen zeure burua hiltzea?"), eta besteen pentsamendu suizidak jasan ote zituzten mundu errealean ("Ezagutzen duzun inork ba al du inoiz aipatu edo eztabaidatu pentsamenduak bere burua hiltzea zurekin? ") eta Interneten (" Izan al zara inoiz Interneten bakarrik topatu duzun norbait zure buruarekin hiltzeari buruzko gogoetak eztabaidatzeko egoeran? ") aurreko urtean. Galdera guztiak gure ikerketaren interesaren arabera egin dira, eta eztabaida talde baten bidez baieztatu dira.

26-item Chen Internet Addiction Scale (CIAS) Interneteko menpekotasunen presentzia ebaluatzeko erabili zen eta Likert lau puntuko eskalan ebaluatu zen, guztira puntuazioa 26 eta 104 bitartekoa izan zen. Eskalaren propietate psikometrikoak aztertu ziren eta barne fidagarritasuna 0.79 eta 0.93 artekoa zen.¹⁴ Nerabeentzako Interneteko mendekotasunari buruzko diagnostiko irizpideetan oinarrituta,⁹ Interneten menpekotasuna dutela diagnostikatu zioten 64 edo gehiago duten nerabeei CASean. Diagnostikoaren zehaztasuna% 87.6 izan da.¹⁵

Gaixoaren Osasun Galdetegia (PHQ-9) bederatzi elementuren auto-txostenaren inbentarioa da, Buruko Nahasteen Eskuliburu Diagnostiko eta Estatistikoan oinarritutako — Laugarren edizioko (DSM-IV) irizpideak depresioa diagnostikatzeko, larritasuna ebaluatzeko eta tratamenduaren erantzuna kontrolatzeko.¹⁶ PHQ-9ren bertsio txinatarrak barne-koherentzia ona (alfa = 0.84) eta test-retest fidagarritasun onargarria (ICC = 0.80) zituen nerabeen populazioetan.¹⁷ Nahaste afektiboaren eta eskizofreniaren Kiddie-Ordutegia (bertsio epidemiologikoa) erabiliz irizpide estandar gisa, PHQ-9 puntuazio ≥ 15ak 0.72ko sentsibilitatea eta 0.95 espezifikotasuna izan ditu nerabeen depresio nahaste handiak antzemateko.¹⁷

Dimentsio Anitzeko Laguntza Eskala (MDSS) auto-txostena da, hainbat iturritako laguntza sozialaren eskuragarritasuna eta egokitasuna.¹⁸ Ikerketa proiektu desberdinen behar zehatzetara egokitu daiteke. Hemen nerabeen laguntza soziala lau iturritan banatu dugu (hau da, gurasoak, beste familia, lagunak eta irakasleak). Eskala honen bertsio txinatarra ez zegoen eskuragarri ikerketa honen unean; egileak txinera itzuli zuen, psikiatra elebidun batek egindako itzulpen independentearekin. MDSSn puntuazio altuagoak hobeto hautematen den gizarte laguntza adierazten du

Rosenberg Autoestimuaren Eskala (RSES) 10 elementuko auto-txosten tresna da, norbanakoaren autoestimu globala neurtzen duena.¹⁹ RSES bertsio txinatarraren baliozkotasuna eta fidagarritasuna Taiwango biztanleetan ezarri dira.²⁰ RSESen puntuazio altuagoak autoestimu maila hobea adierazten du.

Alkoholaren Erabilera nahastearen identifikazio proba-kontsumoa (AUDIT-C) AUDITaren lehen hiru elementuak daude edateko arriskutsuak identifikatzeko.^{21, 22} Alkoholak hautemateko tresna labur honen bertsio txinatarraren errendimendua balioztatu da.²³ AUDIT-C ≥ 4 puntuazioak 0.90 sentsibilitatea eta 0.92 espezifikotasuna zuen alkoholaren erabilera arriskutsua aitortzeko.²³

Batxilergoko lehen mailako 3994 ikasle kontratatu genituen hurbildutako ikastetxeetatik. 2479 ikaslek eman zituzten bai beren gurasoen bai idatzizko baimen informatuak eta galdetegi interaktiboa bete zuten (erantzun tasa =% 62.1). Haien batez besteko adina 15.44 urtekoa zen (14-19 urte bitartekoa; desbiderapen estandarra 0.61); gehienak emakumezkoak ziren (n = 1494; % 60.3) eta erlijio-kidetasunik gabea (n = 1344,% 54.2). Aurreko urtean SHren prebalentzia% 10.1 zen (n = 250). Parte-hartzaileen artean,% 17.1ek Interneteko mendekotasuna zuen (n = 425) eta% 3.3 pentsamendu suizidak jasan dituzte Interneten (n = 82) aurreko urtean.

SH-rekin edo ez duten parte-hartzaileen ezaugarriak aurkezten dira Table 1. Adina ez zen faktore esanguratsua, Batxilergoko lehen urteko ikasleak bakarrik kontratatu baitziren. Ikasle batek soilik salatu du legez kanpoko substantzien kontsumoa, beraz, faktore hori ezin izan da analisian sartu. Aurreko urtean SH duten nerabeak emakumezkoak izateko joera handiagoa zuten, gaur egun bi guraso biologikoekin bizi ez izateko eta familia desadostasunaren presentzia salatzeko. Suizidotasunari dagokionez, SH duten ikasleek ideia suizida eta bere buruaz beste egiteko planak izaten zituzten, eta besteen pentsamendu suizidak jasan zituzten mundu errealean eta interneten. Gainera, depresioa eta hautemandako laguntza soziala eta autoestimua maila baxuagoa izatea eta erretzea, alkohola abusatzea eta interneten menpekoak izatea.

Erregresio logistiko banakoen azterketaren emaitzak aurkezten dira Table 2. Nerabezaroan SH izateko arriskua gutxiagotzearekin loturiko hautematezko laguntza soziala eta autoestimua. Bi faktore horiek potentzialki babesgarriak izan dira; Azkenean jartzen ditugu erregresio logistiko hierarkikoen azterketan (Table 3). Erakusten den moduan Table 3, Interneten mendekotasuna eta suizidioen pentsamenduak Interneten egotea biak nabarmen lotuta zeuden SH arrisku handiagoarekin, generoa kontrolatu ondoren, familiako faktore zehatzak, bizitza errealeko pentsamendu suizidak, faktore pertsonal zehatzak eta aldi berean suizidotasuna kontrolatu ondoren (I. ereduak) –IV). Hautemandako laguntza sozialaren maila egokituz, bi aldagaiek arrisku faktore garrantzitsuak izaten jarraitu zuten SH (V. eredua). Hala ere, Interneteko menpekotasunaren eta SHren arteko lotura ahuldu egin zen eta ez zen esanguratsua izan autoestimu maila egokitu ondoren (VI eredua), berriz, pentsamendu suizidekiko interneteko esposizioa nerabeen SH arrisku handiagoarekin lotuta egon zen bitartean (odds ratio = 1.96; % 95eko konfiantza tartea: 1.06-3.64).

SH parte-hartzaileen artean taldeekin SH konparatuz interneten erabileraren bi esperientziekin erlazionatutako SHen ezaugarriak ikusteko, pentsatu genuen pentsaera suizida jasan zuten ikasleek SH-ko ekintza gehiagotan parte hartzea eta bere buruaz beste egiteko intentzioa dutela (Table 4). Bere menpekoekin alderatuta, interneten menpekotasuna duten ikasleek nahiko suizidio asmo handiagoa zuten eta Interneteko guneak kontsultatu zituzten metodoei buruz (Table 4).

Nerabeen komunitatean oinarritutako lehenengo ikerketetako bat da hau, besteen ideia suizida konfidantzarekiko esposizioaren eta SH-ren arteko lotura ikertzeko. Emaitzek agerian utzi zuten besteen pentsamendu suizidekiko esposizioak SH portaera izateko aukera areagotzen zuela eta Interneten aurrez aurreko esposizioa ere arrisku faktore handia izan daiteke SHarentzat.

10.1% prebalentzia SH urteko prebalentzia aurreko urtean aurkitutako Taiwaneko nerabeen artean bat dator 12 hilabetearen prebalentzia SH nerabeetan (3.2 - 9.5%).²⁴ Gure ikerketan Interneteko menpekotasunen prebalentzia-tasa% 17.1 izan da, Taiwanen hegoaldean aldez aurretik jakinarazi den 18.8%-tasa ere bat datorrena.¹¹ Inkestatutako nerabeen artean,% 3.3 azken urtean interneten pentsamendu suizidak jasan ziren. Komunitatean oinarritutako antzeko azterketarik ez zegoenez, ezin izan ditugu gure emaitzak emaitza honekin alderatu. Hala ere, gure ikerketaren tasak erakusten du esposizio hori ez dela batere ohikoa Interneteko nerabeen artean. Gure eguneroko bizitzan Interneteko erabilerak duen pertzepzioa oso handia denez, arrisku hori jasaten duten nerabeen kopurua oso handia izan daiteke. Lineako jarduera interaktiboek nerabeei aukera ematen diete sare sozialetarako aukerak, muga fisiko tradizionalek mugatuta edo helduek kontrolatu gabe, eta, beraz, haien konpromisoa sustatzen dute.²⁵ Lineako elkarrekintzek ezinbesteko laguntza soziala eskain dezakete nerabe isolatuentzat, baina baliteke SH portaera normalizatzea eta bultzatzea ere.²⁶

Aurretik egindako ikerketa batek aztertu du gizarte ereduen eginkizuna suizidioen arteko transmisioan ikaskideen bidez. Iradoki zuten ez-familiako esposizio iturri sozialen eragina gizabanakoaren portaera suizidarengan gutxienez familiako iturrien eragina bezain nabarmena izan daitekeela.⁷ Gure ikerketan, haien emaitzak baieztatu genituen eta besteen pentsamendu suizida konfidantzak ere esposizioak nerabeengan SH portaera izateko arriskua areagotu dezakeela aurkitu genuen. Hainbat faktore kontrolatu ondoren, SH-ren probabilitatea bizitza errealean beste batzuek burututako ideia suizidak jasan zituztenen kasuan, baita internetetik ere, bat aldiz handitu zen azken urtean jasan ez zituztenekin alderatuta. Esposizioaren esperientzia nerabeen SH portaerarako arrisku faktore garrantzitsua dela frogatu zen, hala nola depresioak eta bere buruaz beste egindako ideia ahulak. "Kutsatze soziala" fenomeno hau nerabeen artean auto-lesio ez suizidaren arrisku faktorea oraindik aztertu gabe dago.²⁷ Honi buruz ikerketa gehiago behar dira, batez ere arrisku hori nola murriztu daitekeen.

Azterketan, interneten menpekotasuna nerabeekin SHekin lotu zela ikusi genuen, potentzialki nahasgarriak diren faktoreen doikuntza egin ondoren, interneten menpekotasuna eta nerabeen artean portaera auto-kaltegarriaren arteko lotura aztertzen ari zen aurreko ikerketaren aurkikuntzarekin.²⁸ autoestima maila elkarte hori ahuldu arte. Arreta-defizita / hiperaktibitatearekin nahastuta duten nerabeen artean autoestimendu gutxiko puntuazio txikiagoak nerabeen mendekotasun larriagoekin lotuta daude.²⁹ Elkarte honek SH portaera duten nerabeen artean egiazkoa den ala ez adierazten du, Interneten mendekotasunaren eta SHren arteko erlazioa ahulduz gero, ikerketa gehiago behar du.

Aurreko ikerketak nerabeen SHren korrelazio bio-psiko-sozial gutxi identifikatu dituzte.^{30, 31} Nerabeen eta Suediako nerabeen aurkako intentzioen arteko kultura azterketa batek erakutsi du depresioa, oraingo eta bizitza osoko buru suizidioaren ideia, desoreka, pertsonen arteko harreman txarrak, eta suizidioaren aurkako eta osagarrien aurkako esposizioa, bi kulturen buruaz beste egiteko arrisku faktoreak izan ziren.³² Gure azterketan, SH nerabeekin lotutako ezaugarri pertsonalak (hau da, depresioa, burutazio suizida eta suizidio planak, autoestimua, erretzea eta alkohol arriskutsuen erabilera) egon ziren. Laguntza soziala gazteentzako SH portaeraren aurkako babesa izan zen, aurreko txostenetako emaitzen berri emanda.^{33, 34} Familiaren zenbait ezaugarri, esate baterako, bi guraso biologikoekin eta familiarekin bat ez etortzearen garrantzia desagertu egin da lagin pertsonaleko eta sozialaren beste faktore batzuk kontrolatu ondoren. Emaitza honek iradokitzen du nerabeentzat, iturri desberdinetako gizarte-laguntza hautematen dutenak beren familiaren jatorrizko arriskuak konpentsatzeko. Aurkikuntza hauek guztiek diziplina anitzeko ikuspegia duen garrantzia gogorarazten digute SH-n parte hartzen duen nerabe batekin.

Interneten suizida pentsamendu konfidantzak jasan zituzten ikasleen ezaugarrien azterketara hedatzen denean SH azpiesemplaren barruan, gure analisiak aurkitu du SH ekintzen eta hiltzeko asmoen joera handiagoa zutela. Zeharkako inkesta bat zenez, ezin izan genuen zehaztu esposizioaren, SH ekintzen kopuruaren eta haien buruaz beste egiteko asmoaren arteko kausa erlazioa. Nerabeek ideia suizida garatzen edo indartzen egon daitezke besteen pentsamendu suizidak ezagutzera emanez eta beren SH portaera baliatuz. Gainera, gazteek Internet erabil dezakete suizidioari dagokionez populazio orokorretik desberdinak diren moduetan. Aurreko azterketa batek Google Interneteko bilatzailearen jarduera neurtu zuen suizidioarekin erlazionatutako terminoetarako eta eskuragarri dauden suizidioekin eta auto-lesioekin lotutako datuekin lotu zen. Internet bidezko bilaketa jarduerak populazio orokorreko suizidio tasarekin negatiboki lotzen ziren arren, positiboki lotu zen bai nahita auto-lesionatutakoekin eta baita suizidioekin ere gazteen artean.³⁵ Gure ikerketan, Interneteko menpekotasuna duten nerabeek Interneteko webgunea SHrako erabiltzen zituzten metodoei buruz kontsultatu ohi zuten. Tresna hau eskuragarri izateak pertsona bati informazioa eskuratzeko aukera eman diezaioke, hala ere, gazte ahulek suizidioa ezartzea ere erraz dezake.³⁶ Arreta berezia jarri behar da Interneten maiz erabiltzaile gazteek erabiltzen dutena. Suizidioen prebentziorako komunikabideen jarraibideak webguneak aplikatzeko eskatzen dira, erabiltzaile gazteei zuzendutako suizidioentzako erabilgarri dauden auto-laguntza guneak.³⁶

Gure azterketaren muga batzuk kontuan hartu behar dira. Sekzioak zeharkako diseinuaren ikerketa batek emandako froga ez da nahikoa kausa ondorioztapenik ateratzeko. Gure neurketa auto-txostenean oinarrituta dago, beraz, txosten bat alborapena izan daiteke. Substantziaren legez kontrako gehiegikeriari buruzko informazioa soilik itxita dagoen galdera batean oinarritu zen, baliozko galdeketa baten ordez. Ondorioz, ezin izan da aldatu doituko den azterketan. Mugak izan arren, gure ikerketa izan zen lehendabiziko esposizioa suizidio konfidatutako eta SH komunitatearen mailan esposizioa aztertzea. Interneten mendekotasuna eta Interneteko suizidioaren pentsamendua Interneten frogatu genuen nerabeen SHrekin; Goian azaldutako moduan, gure aurkikuntza arloan egin diren hainbat ikerketekin bat datoz.