Komorbilitate eta jokabide alderdien arteko aldea Interneten gehiegikeriaren eta Interneteko mendekotasunaren artean, nerabeen koreera (2014)

Laburpena

KEYWORDS:

Portaera-alderdiak; comorbidity; dependentzia; Interneteko tratu txarrak

AURKEZPENA

Orain arte, ez dago Interneten mendekotasunaren definizio argirik, eta Interneteko adikzioa erakunde desberdinen gaineko adikzio-gaixotasunen gaian eztabaidagai izaten jarraitzen du. Interneten Addiction Test (IAT) Young-ek garatutako Interneten Addiction Test (IAT) irizpide eta proba ugari daude¹ ebaluazio tresna gehien erabiltzen da. IAT da Buruko nahasteak, 4th edizioa (DSM-IV), diagnostiko eta estatistika eskuliburuan deskribatutako joko patologikoaren irizpideetan oinarrituta.² Internet mendekotasuna jokabidearen menpekotasun modu bat dela iradokitzen du.

Hainbat ikerketek erakutsi dute jokabidearen eta substantzien menpekotasunak hainbat antzeko antzekotasunak dituzte.³ Internet mendekotasuna ebaluatzeko, Anderson eta Fortsonek irizpide aldatu dute DSM-IV substantziarekin lotutako nahasteak landutako azterlan batean Interneten mendekotasuna ebaluatzeko.^4,5 Irizpide horiek erabiliz, Interneten mendekotasuna substantzien erabilera-nahasteak bezalako antzeko nahasmendu gisa definitzen da. Haien ikerketek ondorioztatu dute, gehiegizko substantzien gehiegikeria kasuetan bezala, Interneten mendekotasuna desberdina izan daitekeela diagnostikatu tratu txarrak edo menpekotasunak direla, ezaugarri kliniko bereizgarriekin. Hala ere, azterketa hori ez zen gaixoaren elkarrizketarik egin, paperean egindako inkestetan oinarritutako diagnostikoa egin baitzuen, egileek ezin izan zituzten gaixo bakoitzarentzat komorbilitate psikiatriko zehatzak zehaztu.

Interneten mendekotasunari buruzko ikerketa aberatsa gaixotasun psikiatrikoak eta psikiatrikoak dira.^6,7,8 Aurkikuntza koherenteak izan dira depresioaren sintomak eta Internet mendekotasunaren artean.^8,9,10,11 eta ikertzaile askok jakinarazi dute Interneteko gaixotasun psikiatrikoak sor ditzaketela Interneten mendekotasunarekin.^12,13 Comorbidity ebaluazio zehatza Interneten mendekotasunaren etiologia ulertzeko funtsezkoa da, agerikoa denez, Interneten mendekotasuna eta komorbilitate psikiatrikoa elkarri eragiten diotela argi eta garbi egon arren. Klinikoki, komorbilitatearen ebaluazio zehatza garrantzitsua da tratamendu egokia lortzeko, eta toxikomanoen pronostikoa ere aurreikustea. Azken ikerketak adierazi dute Interneten mendekotasunak ezaugarri heterogeneoak dituela komorbilitate psikiatrikoetan eta jokaera alderdietan generoaren, adinaren eta mendekotasunaren larritasunaren arabera.^9,14 Hala ere, eskala txikian egindako ikerketak edo ikerketak izan dira, psikiatrian egindako diagnostiko elkarrizketarik gabe soilik erabiltzen dituzten galdeketen ikerketak. Argi dago tratu txarrak eta menpekotasuna duten taldeak psikiatrikoen diagnostiko zehatzetan oinarritutako komorbilitate psikiatrikoen desberdintasuna erakusten duela, Interneteko ikerketarako eta ikuspegi terapeutikoa planifikatzeko gai izango gara interneten mendekotasuna hain zuzen ere.

Fortson-ek emandako irizpideen arabera,⁴ Egungo ikerketaren helburua da Interneten tratu txarrak eta menpekotasuna bereizteko elkarrizketa diagnostikoak egitea eta bi taldeen arteko desberdintasunak zehaztea komorbilitate psikiatrikoei eta jokabideei dagokienez. Egileek hipotesi dute comorbidities psikiatrikoak eta portaera alderdien artean desberdintasunak daude nerabeen artean Interneten tratu txarrak eta menpekotasunarekin.

METODOAK

Materialak

Interneteko erabilera

Interneteko erabilera maila bi metodoen bidez ebaluatu zen. Lehenik eta behin, parte-hartzaile guztiek hartu zuten IATa. IAT 5 puntuko Likert eskala 20 elementuez osatuta dago, eta elementu bakoitzak kezka maila, erabilera konpultsiboa, jokaera arazoak, emozio aldaketak eta Interneteko erabilerarekin zerikusia duten funtzionamendu orokorraren eragina baloratzen ditu.¹ Puntuazio handiagoa Interneten menpekotasun larriagoa da. Bigarrenik (eta ikerketa honetan zati garrantzitsuena), bost psikiatra elkarrizketak egin zituzten DSM-IV-en substantzien gehiegikeriaren eta menpekotasunaren irizpideen aldaketa erabiliz. Interneteko gehiegikeria eta menpekotasunerako irizpideak erakusten dira Table 1.

  

Table 1

Interneteko tratu txarrak eta menpekotasunerako irizpideak

Komorbilitate psikiatrikoak

Psikiatrek gaien komorbilitate psikiatrikoa ebaluatu zuten Buruko Osasunaren Nahasteen Eskuliburu Diagnostiko eta Estatistikorako IV Elkarrizketa Kliniko Egituratuarekin (SCID). Gainera, gai guztiek Haur Depresioaren Inbentarioaren (CDI) bertsio korearra egin zuten.¹⁷ eta Estatuko-Trait Antsietatea Inbentarioa (STAI)¹⁸ komorbiditateen larritasuna ebaluatzeko helburuarekin.

Auto-berri galdeketa

Interneten mendekotasunen ikerketa normalean 40-elementuko auto-berri galdeketa bat erabiltzen du Interneten erabilerari buruz.¹⁹ Azterketa honetan, portaera-alderdiei lotutako lau elementu azterketa osagarrirako galdetegiari gehitu zaizkio: 1) Bihurtzen ari zara ziber munduan? (gehiegizkoa), 2) Ziberdumuetako zure elkarrizketak izaera sexualagoa al da? (sexuala), 3) Zure ikastetxeko bizitzan interesatzen zaizu? (gizarte-interes txikiagoa), 4) Zein da zure harremanekin lagunekin? (pertsonarteko harreman murriztua)

Lau elementu guztiak 5 puntuko Likert eskalan baloratu ziren.

EMAITZAK

Interneteko tratu txarrak eta menpekotasuna

Table 2 gaiei buruzko datu demografikoak zerrendatzen ditu. Addict taldean, 21 eta 41 gaiak Internet tratu txarrak eta Internet menpekotasun taldeko kide dira, hurrenez hurren.

  

Table 2

Gaien ezaugarri demografikoak

Komorbilitate psikiatrikoak

Interneteko mendekotasunen artean hainbat psikomotrizitate psikiatriko identifikatu ziren. Adikzioen talde osoaren artean, komorbilitate ohikoena depresio-nahastea (% 38.7) izan zen, eta ondoren arreta-defizitaren hiperaktibitate-nahastea (35.5%), depresio-nahasteak ez bezalako aldarte-nahasteak (% 12.9), antsietate-nahastea (% 8.1), substantziaren erabilera. nahastea (4.8%), bultzada kontrolatzeko nahastea (% 4.8) eta beste batzuk (14.5%). Mendekotasun taldea gehiegikeria eta mendekotasun taldeetan banatu zenean, desberdintasun gehiago egon ziren bi taldeen arteko komorbiditate maiztasunean (Table 3). Komorbilitate-tasa osoa mendekotasun-taldean (% 82.9) baino handiagoa izan zen tratu txarren taldean (% 81.0) baino, baina aldea ez zen estatistikoki esanguratsua. Bi taldeen arteko desberdintasun esanguratsu bakarra arreta defizitaren hiperaktibitate nahasteen maiztasunean izan zen. Depresioaren nahastea eta beste aldarte nahasteak "aldartearen nahasteak" kategoria bakarrean konbinatzeak bi taldeen arteko alde nabarmena agerian utzi zuen arreta-defizitaren hiperaktibitate nahastea (Kopuru 1).

  

Kopuru 1

Interneteko tratu txarren eta mendekotasun taldeen komorbilitateak. Fisher-en proba zehatza konparazio estatistikoetarako erabili zen. TDAH: arreta falta den hiperaktibitate nahastea.

  

Table 3

Interneten tratu txarrak eta mendekotasun-taldeetan dauden gaien komorbilitateak

Talde bakoitzaren artean IAT, CDI eta STAI puntuazioen desberdintasunak

Kopuru 2 taldeen arteko CDI, antsietate ezaugarri, egoera antsietate eta IAT puntuazioen aldeak erakusten ditu. Mendekotasun, gehiegikeria eta mendekotasun taldeen ordenan, CDI, antsietate ezaugarri eta IAT puntuazioak handitu ziren, baina estatuaren antsietate puntuazioek ez zuten lortu. Talde bakoitzaren artean alde handiak egon ziren CDIko gaietan, norberaren eta etorkizuneko pentsamendu negatiboei buruz, autoestima baxua, ideia suizidagarria, insomnioa, jateko gogoa galtzea, jarduerekiko interesa galtzea eta harremanen pareko zailtasunak. Bereziki, desberdintasun nabarmenak egon ziren autoestima baxuan, etorkizuneko pentsamendu negatiboetan eta tratu txarren eta mendekotasun taldeen artean suizidio ideazioan.

  

Kopuru 2

Mendekoak ez diren tratu txarrak eta mendekotasunak dituzten taldeen arteko CDI, TA, SA eta IAT puntuazioen desberdintasunak. ANOVA aldean konparazio anitzeko eta Bonferroni doikuntzak egin ziren analisirako. ^*p <0.001, ^**p <0.01, ^***p <0.05. IAT: ...

IAT elementuen desberdintasunak

10 IAT elementuen 20-en erantzunek ezberdintasun nabarmenak erakutsi zituzten mendekorik gabeko, gehiegikeria eta mendekotasun taldeen artean. Zazpi elementu nabarmen desberdinak ziren mendekotasunik gabeko eta gehiegikeria taldeen artean, baina ez tratu txarren eta mendekotasun taldeen artean. Aitzitik, hiru elementuengatik, desberdintasun nabarmenak egon dira tratu txarrak eta mendekotasunak dituzten taldeen erantzunetan, baina ez mendekotasunik gabeko eta gehiegikeria taldeen artean (Table 4).

  

Table 4

Mendekotasuna, gehiegikeria eta mendekotasun-taldeen arteko elementuak probatzea

Jokabide alderdien desberdintasunak

Interes gehiegikeriari, sexuari eta gizarte-interesari lotutako hiru elementu nabarmen ziren hiru taldeen artean. Hala ere, pertsona arteko harremanen murrizketen inguruko erantzunak ez ziren nabarmen desberdinak (Table 5).

  

Table 5

Mendekotasunik gabeko, tratu txarreko eta mendekotasun taldeetako portaera alderdien galdetegien erantzunak banatzea

EZTABAIDA

Ikerketaren ikerketaren emaitzek Interneten gehiegikeria eta mendekotasun taldeetako subjektuen arteko komorbiditate psikiatrikoetan aldeak daudela iradokitzen dute. Mendekotasun-taldean, aldarte-nahasteak, bereziki depresio-nahasteak, komorbilitate arruntak ziren arreta-defizitaren hiperaktibitate nahastea baino. Bestalde, tratu txarren taldean, arreta defizitaren hiperaktibitate nahastea izan zen trastorno komorbo ohikoena. Arreta-defizitaren hiperaktibitate nahastearen sintoma nagusiak "erraz aspertzen ari dira" eta "sari atzeratuekiko aversioa izatea" dira.^20,21 Interneteko jokabidea erantzun azkarra eta berehalako sariak dira, ziurrenik aspertze sentimenduak murriztuz edo berehala estimulatzeko eta sariak lortzeko arreta hipeaktibitate nahastea duten subjektuei. Internetek, halaber, laguntza soziala, lorpen potentziala, kontrolaren plazera eta mundu errealeko zailtasun emozionaletik ihes egiteko mundu birtuala eskaintzen ditu.^22,23,24 Horrenbestez, badirudi zentzuzkoa dela nerabe depresiboak Internet erabiltzea depresioa arintzeko eta Interneten erabilera astunaren ondorioz efektu kaltegarriagoak jasan ditzaketela. Honek ziklo bizia sortzen du eta horrek Internetekiko menpekotasun egoeran dagoen mendekotasun egoera ekar dezake.²⁵

Mendekorik gabeko, gehiegikeria eta mendekotasun taldeen artean CDI eta STAI puntuazioen alde garrantzitsuek hiru taldeetako subjektuek depresio eta antsietate maila desberdinak dituztela iradokitzen dute. Hala ere, depresioaren, antsietatearen eta Interneteko mendekotasunen arteko kausalitatea ez da ikerketa honetan aurkitu.

IATeko 20 elementuak hiru multzotan banatu litezke, mendekotasunik ezaren, gehiegikerien eta mendekotasunen arteko puntuazioen arabera. IATeko hiru azpi-taldeek adierazten dute elementu batzuek menpekotasun-etapa bakoitza identifikatzeko gai direla (nahiz eta elementu batzuk baliagarriak izan daitezkeela gai normalak edo menpekotasunak identifikatzeko), elementu batzuek gaien mendekotasun maila identifikatzen duten bitartean. Ikerketa honetan, lo-nahasteak, aldarte-aldaketak eta kezka nabarmendu ziren mendekotasun-taldean, baina ez zegoen desberdintasun nabarmenik mendekotasunik gabeko eta gehiegikeria-taldeen artean.

Eraso gehiegikeria, sexu portaera eta gutxitu den interes soziala larriagoak ziren gehiegikerien taldean baino, eta larriagoak ziren mendekotasun taldean. Emaitza hauek aurreko ikerketen emaitzekin bat datoz.^26,27,28 Pertsonen arteko harremanen gainbehera, ordea, ez zuten beste portaera alderdien eredu bera erakusten. Badirudi tratu txarreko taldeko subjektuek harreman hobeak dituztela besteekin adikzio gabeko taldeko subjektuek baino. Hori bi eratara azal liteke. Lehenik eta behin, inkestak ez zituen "lineako" lagunak eta "lineaz kanpoko" lagunak terminoak bereizten eta horrek terminoa zabaldu zuen. Hori argitzeko, ebaluazioa egin aurretik, "lineaz kanpoko" lagunak eta "linean" lagunak terminoa argi eta garbi bereizi beharko dugu. Bigarrenik, Internetek Interneten barneratutako eta erretiratutako pertsonen komunikazio zailtasunak konpentsatzeko joera duela iradokitzen duten aurreko txostenek ere azal dezakete..²⁹ Norberak pertsonen arteko harreman-mailari buruzko informazioa eskuratu behar du, Internetek gehiegikeriaren edo menpekotasunaren ezaugarriak erakutsi baino lehen, Internetek pertsonen arteko harremanetan duen eragina zehatz-mehatz ebaluatzeko.

Azterketa honek muga batzuk ditu. Lehen muga zera da: mendekoak ez diren taldeko subjektuen komorbilitate psikiatrikoak ez direla ebaluatu. Muga hori dela eta, gure emaitzek ez dute adikziorik gabeko eta mendekotasunen taldeen arteko komorbiditate psikiatrikoen desberdintasunak erakusten. Puntu honek, hala ere, ez du kentzen helburu nagusitzat Interneteko gehiegikeria eta mendekotasun taldeen arteko komorbiditate psikiatrikoak alderatzea. Bigarren muga da azterketa hau zeharkako azterketa gisa egin zela. Interneten menpekotasunen eta psikomotrizitate psikiatrikoaren kausalitatea identifikatzeko prospektiba longitudinal bat egin behar da.

Laburbilduz, desadostasun psikiatriko eta portaera alderdiak daude desberdintasunak gizonezko nerabeen artean, Interneteko tratu txarrak eta menpekotasuna lortzeko joerak dituztenean. Aurkikuntza horiek iradokitzen dute Interneteko tratu txarrak eta mendekotasunak beste psikopatologiaren muina dutela. Emaitza horietan oinarrituta, etorkizuneko ikerketan, Interneteko gehiegikeriaren eta mendekotasunaren mekanismo biologiko eta psikologikoari buruzko eskala handiko azterketa egin ahal izango dugu. Eta, tratamendu ikuspuntuari dagokionez, komorbilitate psikiatrikoaren kausak Interneteko tratu txarren eta mendekotasunen taldean aurkitzen badira, gai izango da hori berriro ez gertatzea edo larriagotzea ekiditeko.

Eskertzak

Erreferentziak