Psikiatria ikertzea. 2017 Jan; 14 (1): 21 – 29.
Argitaratua online 2016 Dec 29. doi: 10.4306 / pi.2017.14.1.21
PMCID: PMC5240456
3Laburpena
Helburua
Ikerketa honek nerabeen Interneteko Interneteko nahasteari (IGD) egituratutako elkarrizketa klinikoa garatu eta balioztatu zuen.
Metodoak
Lehenik eta behin, SCI-IGD-aren aurretiazko elementuak sortu ditugu, DSM-5 literaturaren berrikuspenen eta adituen kontsulten informazioan oinarrituta. Ondoren, 236 nerabe guztiek, bai komunitatekoak bai klinikoko esparruetakoak, SCI-IGDaren propietate psikometrikoak ebaluatzeko kontratatu ziren.
Emaitzak
Lehenik eta behin, SCI-IGD koherentea zela ikusi zen hilabete inguruko epean. Bigarrenik, SCI-IGD eta klinikariaren diagnostiko inpresioaren arteko diagnostiko adostasunak onak eta bikainak izan ziren. SCI-IGD diagnostikorako Probabilitate Ratio Positiboa eta Probabilitate Ratio Negatiboa 10.93 eta 0.35 izan ziren, hurrenez hurren, SCI-IGD IGDren presentzia identifikatzeko "oso proba erabilgarria" zela eta absentzia identifikatzeko "proba erabilgarria" zela adierazi zuten. IGD-rena. Hirugarrenik, SCI-IGDek desordenatutako jokalariak identifikatu ditzake desordenatuak ez direnen artean.
Ondorioa
Ikerketaren inplikazioak eta mugak ere aztertzen dira.
AURKEZPENA
Azken hamarkadan, Internet Gaming Disorder (IGD) buruzko informazio gehiago argitaratu dute. Lehenengo izaeran, berriz, IGDren susmagarriak diren pertsonak normalean erabilera derrigorrezkoak, erretiratzea, tolerantzia eta substantzien erabileraren nahasteak bereizten dituzten ondorio negatiboak erakusten dituzte.1 Azken azterlanek IGD eta substantzien erabileraren nahasteak egiaztatzerakoan antzeko ezaugarri neurobio-psikosoziale antzekoak dituzte.2 Hala eta guztiz ere, eztabaida handia dago IGDaren zilegitasuna gaixotasun kliniko independente gisa, kontzepzioaren nahasmenduagatik eta agerpen maiz agertzen diren baldintza komorbidoen testuinguruan. Bere legitimitatea zehazteko, ezinbestekoa da adostutako definizio bat garatzea eta bere aurkezpena adin eta kultura ezberdinetan, denboraren egonkortasunean eta bere psikopatologiaren azpian dauden mekanismoak biltzea.
Berriki Petry et al.3 Nazioarteko adostasun bat aurkeztu du IGDrako diagnostiko irizpideei buruz, Buru-nahasteari buruzko Diagnostiko eta Estatistika Eskuliburuan (DSM-5), etorkizuneko azterketarako baldintza gisa.4 Adostasunean oinarritutako diagnostiko irizpideak zehazteko lehen urrats kritikoa joko-mendekotasunaren eremuan hartu zen, aurrerapen hori diagnostiko irizpide multzo estandar bat ez zegoelako eta IGD neurtzeko ebaluazio tresna estandarizatu gabea. Petry et al.3 IGDa modu koherentean ebaluatzeko bidea prestatu zuen, DSM-5 irizpideen egokitasuna, haiek neurtzeko esaldi onenak, eta diagnostikorako atalak zuzenduta geratu ziren. IGDa buruko desoreka gisa sartzea ahalbidetzeko, frogak enpiriko sendoak metatu behar dira, IGDren kontzeptualizazioa oztopatzeko edo ez mendekotasun gisa.
IGDren diagnostiko klinikoa Interneten jokoen erabilera iraunkorra eta errepikaria barne hartzen duen eredu kognitibo eta jokabiduna da, eta, ondorioz, bederatzi irizpideetatik bost edo gehiagoko bermea adierazten duen narriadura edo oztoporik esanguratsua da. IGDrako bederatzi irizpideak honako hauek dira: 12) Interneten jokoen kezka; 1) erretiratzeko sintomak Interneten jolasak kentzen direnean. 2) tolerantzia, Internet jokoetan parte hartzen ari den denbora gehiago igarotzeko beharrari esker; 3) Internet jokoetan parte hartzea kontrolatzeko saiakerak huts egin du; 4) aurreko zaletasunetan eta entretenimenduetan interesa galtzea Interneten jolasak izan ezik; 5) Internet jokoen gehiegizko erabilera etengabeko arazoak psikosozialak izan arren; 6) familiako kideak, terapeutaak edo beste batzuk Interneten jolasean parte hartzen duten denborari buruz engainatzen dutenak; 7) Internet jokoen erabilera aldarte negatiboak ihes egiteko edo arintzeko; eta 8) interneteko jokoetan parte hartzearen ondorioz harreman esanguratsua, lana edo hezkuntza edo ibilbide aukera garrantzitsu bat arriskuan jarri edo galdu. DSM-9-en IGDen diagnostiko irizpideak nazioarteko adostasunean oinarritzen dira eta, batez ere, substantzien nahaste edo jokoaren nahasteetatik mailegatu dira. Irizpide horiek aldian-aldian adostutako ezaugarriak diren arren ikerlarien artean IGD diagnostikoa egiteko ezaugarriak dira.5 Beharrezkoa da irizpide sistematiko bakoitzaren irizpide bakoitzaren diagnostikoaren balioa zehaztea.
Jendetasunaren mendekotasuna ebaluatzeko tresna berrien azken berrikuspena 18-en hainbat tresna garatu eta erabili dira 63 ikasketetan.6 Barruko koherentzia bikaina eta balio erraldoia izan arren, berrikusi instrumentazioek adimenaren menpekotasunaren oinarrizko adierazleak, egoera klinikoari dagokionez, egoera klinikoarekin, fidagarritasun eta aurreikuspen eskasekoak ez ziren. Griffiths et al.7 Zalantzarik gabe, IGD-aren ebaluazio bateratuaren ikuspegi bateratua argudiatu zuen, hau da, talde demografiko desberdinetako eta kultura desberdinen arteko konparazioak ahalbidetuko lituzke. IGD sartzean DSM-5en ikertzaileek diagnostiko tresna berriak garatu dituzte, hala nola Internet Gaming Disorder Eskala.5 edo IGDko bederatzi irizpideak islatzeko pentsatu ziren lehendik zeuden tresnak aldatu, esate baterako, Bideo-jokoaren menpekotasun eskala.8 eta Internet Gaming Disorder Proba.9 Tresna hauek auto-erreferentziako neurriak diseinatu zituzten gaixo desorekatuak dituzten jokalarien desoreka gabeko kasu posibleen pantaila eta sailkapena egiteko.
Auto-txostenen galdeketek indar handiak dituzte kostu-eraginkorrak eta kudeatzeko errazak baitira. Hala ere, muga batzuk dituzte. Lehenik eta behin, haurrak eta nerabeek zaila da paperetan inprimatutako galdera luzeak kontzentratzea. Bigarrenik, beren jokabidea modu egokian epaitzeko beharrezkoak diren kontzientziarik ez izatea. Hirugarrenik, zailtasunak izan ditzakete beren portaera denbora / iraupen egokia testuinguruan jartzeko. Arrazoi horietarako, diagnostiko elkarrizketa egituratu bat izan da oso gomendagarria haur eta nerabeen nahaste psikiatrikoak diagnostikatzeko.10,11 Argumentu bera oso garrantzitsua da haurren eta nerabeen IGD ebaluatzeko eta diagnostikatzeko, batez ere haien arazo lodia ukatzeko joera dutelako edo beren jokabideak epaitzeko kontzientziarik ez dutenak. Horregatik, nerabeen IGDa ebaluatzeko diagnostiko elkarrizketa egutegi bat garatzea eskatzen du.
Elkarrizketa egituratuen ordutegiak abantaila batzuk dituzte irekitako elkarrizketa klinikoekin. DSM-5 diagnostiko-sistemarekin ere desadostasuna izan daiteke ebaluatzaileei elkarrizketa kliniko irekian oinarrituta. Medikuek askotan diagnostiko intuitiboa egiten dute diagnostiko irizpide guztiak egiaztatu gabe. DSM-5 irizpideak erabiltzen dituztenean, irizpide ezberdinak aztertzeko ordena klinikako artean aldatzen da eta irizpideen interpretazioa beren esperientzia klinikoaren araberakoa da. Elkarrizketa kliniko irekiek ez bezala, diagnosi egituratuari buruzko elkarrizketak diagnostiko irizpideei lotuta daude, eta formulazioen eta galderak ordenaren aurretik zehaztuta daude. Horren ondorioz, elkarren arteko fidagarritasuna handiagoa da elkarrizketa egituratuen ordutegiak erabiliz elkarrizketatzaileen alborapena gutxiago badute. Horrela, elkarrizketa kliniko egituratuaren garapena oso beharrezkoa da IGDren alor berri honetan DSM-5-en irizpideak modu fidagarrian ebaluatu ahal izateko. Ikerketa honen helburu nagusia DSM-5-eko IGD bederatzi irizpideak neurtzeko elkarrizketa kliniko egituratua garatzea izan zen nerabeei, eta Interneten DSM-5-en (SCI-) egituratutako Elkarrizketa Klinikoaren fidagarritasuna eta baliozkotasuna probatu zen. IGD).
Beste helburu bat DSM-5-en IGDeko bederatzi irizpideen diagnostikoaren baliozkotasuna ebaluatzea zen. IGDeko DSM-5 proposamenaren irizpide gehienak fenomenoa modu egokian ateratzeko jotzen ziren arren, zenbait irizpide izan dira arlo honetako ikerlarien arteko eztabaida.12,13,14 Orain arte, erdi-egituratutako elkarrizketa bat erabiltzeko saiakera batzuk egin dira DSM-5-en IGDaren diagnostikoa egiteko. Ko eta al.15 DSM-5-en IGDen irizpide indibidualen diagnostikoaren baliozkotasuna ebaluatu berri du, diagnostiko elkarrizketa baten bidez. IGDeko irizpide guztiek 77.3% 94.7% diagnostikoaren zehaztasuna zutela adierazi zuten, unibertsitateko ikasleak IGDrekin jasotako ikasleengandik bereizteko "engainatzen" eta "ihes" izan ezik. van Rooij et al.16 Genero klinikoko lagin batean bederatzi irizpide DSM-5-en sentsibilitatea aztertzeko, gainera, klinikako administratutako ebaluazio tresnak (C-VAT menpekotasunaren proba, C-VAT) zabaldu zuen. proposatutako DSM-2.0 ebaki puntuazioarekin. Hala ere, ezin izan da C-VAT 91 espezifikotasuna aztertu, ez baitzeuden joko osasungarriak sartzen. Bi ikerketa hauek DSM-5 irizpideen baliozkotasunari buruzko informazio baliotsua eman arren, DSM-2.0-en IGD diagnostiko irizpideak azterketa psikometriko ugari egin behar dira, bai komunitateko laginak bai lagin klinikoak, fidagarritasun ona eta baliozkotasuna ezartzeko.
SCI-IGD-aren garapena
SCI-IGD hiru faseetan garatu zen. Azterketaren lehen fasea elementuen sorrera izan zen. Egileek behin eta berriz definitu zuten IGD jokabidearen menpekotasun mota zehatz bat, substantziaren nahastea eta jokoaren nahasmenduarekin zerikusia duten antzekotasunak soilik banatzen dituena (adibidez, kontrola galtzea, ondorio negatiboak) baina IGDaren ezaugarri bereziak ere baditu (adibidez, suminkortasuna, osasuna arazoak). XGNU-ren esperientzia kliniko handia duten 8eko adituek egindako azterketa eta kontsulta egin ziren IGDko lantaldearen osagai multzo bat ezartzeko. Ondorioz, 7 osagai guztira, hala nola, kezka, salience, kontrol galera, tolerantzia, erretiratzea, aldarte aldaketa, eta ondorio negatiboak, guztira aukeratu ziren. Elementuak garatzeko, 7 osagaiak sakatuz elementuak lehendik dauden, psikometrikoki ezarritako tresnen gainetik eta DSMko lantaldearen iradokizunak gainjarri ziren.3,17,18,19,20,21 Aztertzean, hasierako elementuen igerilekua, gainjarriz zetorren elementuak edo esanahi anbiguoak ezabatu ziren. Galderak eta artikuluak amaitzeko, autoreen arteko eztabaida eta adituekin egindako kontsulta bilera egin zen, 16 elementuen ebaluazioa aurretiazko SCI-IGD-en ondorioz: kezka (salience barne), erretiratzea, tolerantzia, kontrola galtzea (DSM). -6 irizpideak; 'arrakastarik gabeko saiakera kontrolatu' eta 'arazoak izaten jarraitzen du'), aldaketa aldakorra (DSM-5 irizpideak; 'ihes'), ondorio negatiboak (DSM-5 irizpideak; 'interes galera', 'engainatzea', ') arriskuan '). Bigarren fasean, aurretiazko SCI-IGD jolasen (5 gizonezkoen eta 28 emakumezkoen) arazoak dituzten 19 erdi-mailako ikasleen komunitate bati administratzen zaie, elkarrizketan parte hartzea adostu zuten. Elkarrizketako elementuen aurpegiaren balioespena aztertzeko, elkarrizketako elementuen erantzunen eta inpresio orokorraren arteko desadostasun guztiak ondo monitorizatu ziren. Prozesu horretan, aurkitu zuten elkarrizketatuek ez zuten jolas problematikoren presentzia aintzat hartu behar. Esanahi anbiguoengatik, 9 elementuak azken bertsioa baztertu ziren. SCI-IGD-ren aurretiazko azterketen arabera, 4 elementu guztira SCI-IGD-ren azken bertsio gisa hautatu ziren.
SCI-IGD-ren azken bertsioa deskribatzea
Diagnostiko estaldura
SCI-IGD DSM-5 Interneteko Gaming Disorder ebaluatzea ahalbidetzen du 6 hilabeteetan gertatu denaren agerpena.
Egitura eta edukia
SCI-IGD diagnostiko elkarrizketa osatua eta guztiz estandar bat da, batez ere inkesta epidemiologikoetan eta buruko osasuneko ikerketan erabiltzeko. SCI-IGD-ren azken bertsioa bi zati izan ziren. Lehenengo zatia SCI-IGD aurre-diagnostikorako atala zen informazio demografikoa eta jokoaren erabileraren ereduak barne. SCI-IGD-ren bigarren zatia diagnostiko elkarrizketa atala zen.
Puntuazio algoritmoa
SCI-IGDak gutxienez diagnostiko galdera batetatik bat edo hiru eskatzen du.
METODOAK
Parte-hartzaileak
SCI-IGD-ren azken bertsioa 236 erdiko ikasle guztiei administratu zitzaien [batez besteko adina: 13.61 urte (SD = 0.87)] Seulen, Korea [69 neska (29.3%), 167 mutilak (70.7%)]; 192eko parte-hartzaileak Seoulen eta Gyeonggi Koreako bost ikastetxeetan bildu ziren (ikastetxe batzuetan, eskola-administratzaileek joko astuneko ikasleek parte hartu zuten ikerketan parte hartzeko, sentsibilizatzeko helburuarekin, eta Internet Internet larria duten nerabeek lagundu zuten 39. Erlazionatutako arazoak normalean beren aisialdirako gehienak igarotzen dituzte, eta 5ek gaixoak jokoarekin erlazionatutako arazoak tratatzeko bilatzen ari ziren Seuleko 'A' Unibertsitate Ospitaletik. Hautatutako irizpideen arabera, parte hartu zuten: 1) 20-min batera joateko aukera izan zuten. elkarrizketa eta 2) galdera koherenteak eman ahal izan zituzten. 236eko partaideen artean, 111 [batez besteko adina: 13.53 (SD = 0.73); 27 neskak (24.3%), 84 mutilak (75.7%); 93, 18 Internet kafetegietatik, bi elkarrizketa egin ditu diagnostiko hitzarmena aztertzeko; behin elkarrizketatzaileak SCI-IGD bat erabiliz eta behin elkarrizketa kliniko irekia egiten duen psikiatra batek.
Prozedura
"B" Unibertsitatearen berrikuspen erakundeen Batzordeak prozedura guztiak onartu ditu. Horrez gain, ebaluazio saio guztiak pribatuan egin dira eta partikularrek itsuek beste elkarrizketen emaitzetara eraman zuten. Administrazio ordena orekatu zen. Elkarrizketa bakoitzaren batez besteko iraupena 15 eta 20 minutukoa zen. Elkarrizketa aurretik, parte-hartzaile guztiek eta gurasoek baimena eman zioten. horren ondoren, parte-hartzaileek auto-txostenak galdetegiak osatu dituzte. Gazte bakoitzak $ 10 opari ziurtagiria jaso zuen liburuak erosteko bere partaidetzarako. Test-retest fidagarritasuna lortzeko, 16eko parte-hartzaileek SCI-IGD lehen elkarrizketa egin ondoren, elkarrizketatzailearen bigarren elkarrizketatzailearekin elkarrizketatu zuten, lehen elkarrizketaren aurkikuntza ezezaguna zelarik. Halaber, jakinarazi ziotenez, ez zuten suposatuko elkarrizketa probako elkarrizketetan adierazitako sintomak berriro jakinarazi ez direla. Ikerketa honetako ikerketa bakoitzaren batez besteko denbora-tarteak gutxi gorabehera lau astekoa izan zen.
Elkarrizketatzailearen ezaugarriak eta prestakuntza
Parte hartu zuten bi psikiatrek esperientzia zabala izan zuten IGDren ebaluazioan eta tratamenduan Internet Game Addiction Aholkularitza Zentroan, "A" Unibertsitate Ospitaleko psikiatria sailarekin lotura zuena. Psikiatraren diagnostikoen fidagarritasuna ebaluatzeko, kappa irizpide eta diagnostiko mailan kalkulatu zen. Bi psikiatren arteko akordioa ona eta bikaina izan zen, guztiak 0.89tik gora izan ziren.
Lau doktore-mailako psikologo klinikoek, gutxienez bost urteko esperientzia kliniko trebatuarekin, eta sei graduatu doktorego mailako psikologo klinikoek zuzendutako SCI-IGD bakoitza administratu zuten. Parte-hartzaileekin bileratu aurretik, elkarrizketatzaile guztiek 60 minutuko SCI-IGD hezkuntza prestakuntza batean azaltzen zuten. Elkarrizketatzaileen arteko akordioa ona eta bikaina izan zen 0.89en gainetik.
Neurriak
K-Scale22
K-eskala KLI-IGDaren baliokidea den egunean egiaztatzeko erabili zen. K eskala 40 elementuez osatuta dago, elementu bakoitza 4 puntuko eskalan erabiliz lortzen da 1 (ez guztietan) 4 (beti) erabiliz. Jatorriz, hiru faktore lagungarri azpisalak zeuden, esate baterako errealitatearen azterketen gaitzespenaren azpiprentsuak, pentsamendu addictive automatikoak eta pertsonen arteko harreman birtualak, eta baita lau sintomaarekin erlazionatutako faktoreen azpiprentsak ere, hala nola, eguneroko bizitzako gaitzak, portaera desbideratuak, tolerantzia eta erretiratzea. Koo et al.23 duela gutxi K sintomen eskalaren diagnostikoaren baliozkotasuna aztertu zuen, sintomen lotutako lau azpieskaletako 24 item osatuz eta diagnostiko ebakitzeko puntu berriak kalkulatu zituen. K eskalako Cronbach-en alfa 0.96 izan zen ikerketa honetan.
Sintoma laburra inbentarioa24
BSIren Korean bertsioa26 gaien depresio eta antsietate mailak ebaluatzeko administratu zen. Gaiek azken 7 egunetan elementu bakoitzaren garrantzia berretsi zuten 5 puntuko eskalan, 0tik (batere ez) 4ra (oso). Depresioaren eta antsietatearen azpieskalaren Cronbach-en alfa 0.85 eta 0.81 zen jatorrizko balioztapen ikerketan24 eta 0.89 eta 0.91 uneko azterketan.
Indarguneak eta zailtasunak galdetegia26
SDQ-ren Korean bertsioa27 erabiltzen zen jokabide arazoak, arreta arazoak eta berdinen arteko arazoak ebaluatzeko. Bere 25 azpieskala bakoitzean 5 item ditu 4 itemekin osatuta, 0 puntutik (batere ez) 3ra (oso) 0.50 puntuko eskala erabiliz puntuatuta. SDQren jokabide, arreta eta pareko arazoen azpieskalei buruzko Cronbach-en Alfa 0.80 eta XNUMX artekoa izan zen Koreako laginean27 eta 0.70 etatik 0.87 egungo azterketan.
Zailtasuna Emozioen Erregulazio Galdeketan28
DERQ-en Korean bertsioa29 emozioak erregulatzeko gaitasuna ebaluatzeko erabili zen. 36 item ditu eta 5 puntuko eskala erabiliz ebaluatzen da 1etik (ia inoiz) 6ra (ia beti). DERQrako Cronbach-en Alfa 0.93 izan zen Koreako laginean29 eta 0.90 uneko azterketan.
Analisi estatistikoa
Diagnostikoen zehaztasunaren indizeak kalkulatu genituen (sentsibilitatea, espezifikotasuna, probabilitate-ratioak), SCI-IGDren arteko adostasun diagnostikoa eta psikiatrak egindako inpresio klinikoa aztertzeko. Sentikortasuna SCI-IGD-ek dioenaren arabera, pertsona batek IGD duela jakingo du, hain zuzen ere, psikiatrak IGD gisa diagnostikatu zituztenean. Berariazko zehaztasuna SCI-IGD-ek dioenez, pertsona batek ez du IGD duela, hain zuzen ere, psikiatriek ez dute IGD gisa diagnostikatu. Balio aurresale positiboak eta negatiboak (PPV eta NPV) probaren diagnostiko zehaztasuna deskribatzeko sarritan aipatzen diren arren, desabantailak dituzte desoreka nagusi dela eta. Hortaz, sentikortasunaren eta espezifikotasunaren proportzioetan oinarritutako ratioak, eta biztanleriaren prebalentziarekin aldatzen ez direnak, diagnostikoaren zehaztasuna laburtzeko estatistika alternatibo gisa hautatu ziren.30 Honela definitzen da: Probabilitate Ratio Positiboa (LRP) = sentsibilitatea / (1-espezifikotasuna), Probabilitate Ratio Negatiboa (LRN) = (1-sentsibilitatea) / espezifikotasuna. LRP> 10 edo <0.1 LRN duen proba "oso proba erabilgarria" izan liteke eta 2 eta 10 arteko LRP edo 0.1 eta 0.5 arteko LRN "proba erabilgarria" izango dira. Bestalde, <2 eta LRN> 0.5 LRP-k "gutxitan proba erabilgarria" esan nahi du.31,32
Diagnostiko klinikoen inpresioarekiko erlazioaren gaineko diagnostikoaren edo gehikuntzaren diagnostikoaren neurria zehazteko, tabulazio gurutzatuen taulak egin ziren SCI-IGD diagnostiko positiboaren diagnostiko kliniko positiboaren ratioa aztertzeko. Fidagarritasunaren azterketak diagnostikoan eta diagnostikoan egin ziren. Zehazki, Prevalentzia egokitutako alborapena egokitutako kappa (PABAK) koefizientea, eskasa (≤0) sailkatuta, arina (0.01 0.20), zuzena (0.21 eta 0.40), moderatua (0.41 eta 0.60), nabarmena (0.61 to 0.80), edo ia perfektua (0.81 to 1.00)33 fidagarritasun neurri gisa erabili zen, eta kasualitatez zuzendutako bikoteka-akordioen neurri gisa definitzen da. PABAK koefizientea erabilitako kappa koefizientea normalean kappa kalkuluen arabera ez da irudikatzen baxua, batez ere, oinarrizko tasak azterketa bateko biztanleria baxua denean.34
EMAITZAK
Estatistika deskribatzaileak
Table 1 uneko laginaren informazio soziodemografiko garrantzitsu guztiak laburbiltzen ditu. Hogeita hiru (11.0%, n = 26) parte-hartzaileek 24 orduko aldian jokatutako denbora luzeena igarotzeko 12 ordu baino gehiagoko denbora luzeagoa zela adierazi zuten. Hirurogeita lau (31.4%) erantzun dute egunero jokatu zutela. Gainera, Gamers gehienek jakinarazi dute lehen aldiz jolasten hasi ziren oso gaztetatik jolasten, normalean 6 (15.3%, n = 36) urtea baino lehen, eta 7 – 12 (69.9%) n = 165 urtearen artean.
Elkarrizketa klinikoaren eta SCI-IGDaren bidez sortutako diagnostikoen arteko adostasuna
Table 2 SCI-IGDrako sentsibilitatea (Sen), espezifikotasuna (Spe), probabilitate positiboaren ratioa (LRP) eta negatiboaren (LRN) kalkuluak aurkezten ditu DSM-5eko irizpide eta diagnostiko mailan. 111 parte-hartzaileen artean, hamabi (% 10.8) IGD diagnostikatu ziren SCI-IGDren arabera [n = 7 ikastetxeetako 93 (% 7.5) artean; n = 5 18ren artean (% 27.8) internet kafetegietakoak]. SCI-IGD diagnostikatutako 12en artean, zortzi (% 66.7) IGD gisa diagnostikatu ziren psikiatrak IGDren DSM-5 oinarritutako elkarrizketa klinikoan. SCR-IGDren azken diagnostikorako LRP eta LRNren kalkuluak 10.93 eta 0.35 izan ziren, hurrenez hurren, SCI-IGD "oso proba erabilgarria" izan zela IGDren presentzia identifikatzeko eta "proba erabilgarria" IGD eza identifikatzeko. Hain zuzen ere, SCI-IGD elementuetako LRP gehienak 2 baino handiagoak direla frogatu zen, IGD sintoma diagnostikoen presentzia identifikatzeko baliagarriak direla iradokiz. "Erretiratzearen" eta "kontrolik gabeko saiakeraren" elementuen LRNa 0.5 baino gehiago gainditu zen arren, SCI-IGD elementuetako LRN gehienak 0.5etik beherakoak ziren, SCI-IGD elementuak IGDren diagnostiko sintomen gabezia identifikatzeko baliagarriak zirela erakutsiz. . Aitzitik, 8. irizpidearen LRP eta LRN (ihesaldia) 2tik beherakoak ziren eta 0.5etik gorakoak, hurrenez hurren, "ihesaldia" elementua "iheserako" sintoma diagnostikorik ez dagoela identifikatzeko frogatu zela "oso erabilgarria" dela frogatuz . Baliteke sintoma ebaluatzeko zailtasunen ondorioz sortzea, klinikariaren elkarrizketa irekian "ihes" irizpideari positiboki erantzun dioten partaiderik egon ez dadin, zuhurtzia handiagoa ematen baitu emaitza hori interpretatzerakoan.
SCI-IGD test-retest fidagarritasuna
Emaitzek erakutsi dute diagnostiko irizpide guztiek akordio "moderatua" eta "ia perfektua" dutela, 0.41 eta 0.91en arteko PABAK koefizienteekin, PABAK 'ia perfektua' 0.91 koefizientea lortu da erretiratzeko eta iruzurrezko irizpideen gainean. nahiko koherentea hilabete gutxi gorabehera. Bestalde, PABAK 'moderatua' 0.44 koefizienteak aurkitu ziren 'arrakastarik gabeko saiakerak kontrolatzeko' eta 'aldarte negatiboa' ihes egiteko irizpideetarako, irizpide horiek nahiko irizpideak izan litezkeela denbora baino gehiago edo egoeraren aldaketek beste irizpideak baino.
Sendotasun diskriminatzailea: IGD taldearen eta IGD ez denaren arteko desberdintasunak SCI-IGD-aren arabera
Parte-hartzaile guztiek (n = 236) IGD talde batean (n = 27) eta IGD ez den taldean (n = 209) zatitu zituzten SCI-IGD arabera. Table 3 frogatu zuen KD eskalan (F = 45.34, p <0.001) eta K sintomen eskalan (F = 44.37, p <0.001) alde nabarmenak zeudela IGD eta IGD ez den taldearen artean. Nabarmentzekoa da IGD taldearen K sintomen eskalaren batez bestekoa gutxi gorabehera Koo-k eta bere lankideek (60.5) iradokitako ebakidura puntuazio diagnostikoa (2015) berdina dela. Era berean, IGD taldeak puntuazio altuagoak izan zituen depresioan (F = 15.03, p <0.001), antsietatea (F = 12.80, p <0.001), jokabide arazoak (F = 16.75, p <0.001), arreta arazoak (F = 3.86, p <0.001), eta erregulazio emozionalean zailtasunak (F = 3.93, p <0.05) SCI-IGD-k esleitutako talde ez-desordenatua baino, pareko harreman-arazoa izan ezik (F = 1.18, ns).
EZTABAIDA
Ikerketa honen helburua zen SCI-IGD garatzea eta bere propietate psikometrikoak aztertu zituzten nerabeen komunitateko lagin baten bidez. Nerabezaroan IGD diagnostikatzeko tresna baliagarria eta fidagarria zela frogatu zen SCI-IGD.
Lehenik eta behin, proba-retest fidagarritasuna 4-astean denbora-tarte batean aztertutakoaren arabera, estimazio esanguratsuak erakutsi dira maila moderatuetatik maila ia perfektua. Horrek adierazten du SCI-IGD oso denbora koherentea dela, gutxienez hilabete iraungo duela. Hala ere, PABAK bi ebaluazioen arteko kalkuluen estimazio batzuk nahiko txikiak izan ziren. Adibidez, 0.44en PABAK koefizientea nahiko txikia izan arren, maila moderatuetan aurkitu da 'kontrolatzeko arrakastarik gabeko saiakerak egiteko' eta 'aldarte negatiboa' elementuen kasuan. Azterketa honek beste azterketa batzuek baino hilabete bateko denbora-tarte nabarmenagoa erabili zuela ondoriozta daiteke. Posible da diagnostikoko zenbait elementu beste elementu batzuekiko denboran edo egoerazko aldaketekiko sentikorrak izan daitezkeela. Hala ere, kontuz ibili behar da aurkikuntza horiek laginaren tamaina txikiaren ondorioz.
Ondoren, SCI-IGD diagnostikoaren zehaztasuna aztertu genuen Probabilitate Ratioa erabiliz, prebalentzia tasak gutxiago eragiten baitu. SCI-IGD psikiatrako elkarrizketa klinikoak ebaluatutako IGD diagnostikoaren presentzia eta ez identifikatzeko tresna erabilgarria dela frogatu zen. Elementu diagnostiko mailan, SCI-IGDk gaitasun ona erakutsi zuen IGDren diagnostiko irizpideen presentzia identifikatzeko. Hala ere, "erretiratzearen" eta "kontrolik gabeko saiakeraren" LRN-k zertxobait gainditu zuten 0.5, eta horrek esan nahi du elementu horien diagnostiko gaitasuna ez dela oso erabilgarria irizpide horiek ez daudela identifikatzeko. Beste modu batera esanda, SCI-IGDren elementuek "galdu" tasa zertxobait altuak izan ditzakete. Baliteke hau "erretiratzea" eta "kontrola galtzea" sintomak emozionalak edo barneko egoerak antzemateko kontzientzia eza duten nerabeen txosten zehatzak ateratzeko zailtasunak direla eta. Gainera, nerabe gehienak jokoak murrizten edo gelditzen saiatu dira eta, beraz, zaila da galderak erantzutea "erretiratzea" eta "kontrolaren galera" sintomak ebaluatzeko. Irizpide hauen izaera kliniko konplexua dela eta, litekeena da galdera argiagoak behar izatea baliozko epaia ziurtatzeko. Etorkizuneko balidazio ikerketek lagin klinikoak lortu eta aztertzeko ahalegin handiagoa egin beharko lukete. Irizpide hauen izaera kliniko konplexua dela eta, litekeena da galdera argiagoak behar izatea baliozko epaia ziurtatzeko. Hala ere, beste irizpide batzuetatik lortutako Probabilitate Ratioaren kalkuluak orokorrak izan ziren, SCI-IGD elkarrizketatzaileak gai direla esperientzia "normala" eta "esperientzia klinikoki esanguratsua" bereizteko. Elkarrizketarako tresna honen baliozkotasuna hobetzeko estrategia bat inkestatzaileei prestakuntza gehiago ematea izango litzateke, irizpideen izaera ulertzeko eta beharrezkoak direnean zalantzak argitzeko. Oro har, ordea, klinikekin alderatuta diagnostiko egituratutako elkarrizketen joera diagnostiko gutxi edo gehiegi egiteko joera ondo dokumentatu da literaturan.35 Hori dela eta, klinikariak informazio iturri anitzak eta bere esperientzia klinikoan diagnostikorako zehazteko gai dira.
Horrez gain, "ihes" sintoma irizpideen gaitasun diagnostikoa arazo larriak zela frogatu zen, oinarri-tasa oso txikia zegoelako. Hainbat aukera daude 'ihes' diagnostiko irizpiderako oinarri tasa oso txikia azaltzeko. DSM-5en 'ihes' diagnostiko irizpiderako kanpoko baliozkotasunarekin lotura duen aukera bat dago. Diagnostiko irizpideen kanpo-baliozkotasuna gaixoen arteko bereizketa da "urrezko estandarra" oinarri hartuta.36 Hala ere, orain arte, ikerketa enpiriko gutxi izan dira DSM-5en IGD banako diagnostiko irizpideen baliozkotasuna ebaluatzeko. Ko eta bere lankideak15 Heldu gazteentzako IGD irizpideen baliozkotasuna aztertu eta sentsibilitate onargarriaren berri eman zuten, baina "iruzur" eta "ihes" irizpideen zehaztasun diagnostiko nahiko baxua adierazi zuten. Baliteke nerabeek ihes egiteko motibazioaz kontzientzia gutxiago izatea, heldu gazteekin alderatuta. Beste aukera bat da "ihes" irizpidea komunitateko laginean oso gutxitan onar daitekeela, lagin kliniko batean erraz identifikatu daitekeen bitartean. Aurkikuntza honek "ihes" diagnostiko irizpidea ere ezin izan liteke Interneteko jolasen mendekotasuna identifikatu eta erabiltzaile arruntengandik bereizten dituzten funtsezko sintomak izan liteke, beste ikertzaileek ere baieztatu dutenez.15,37,38 Ikerketa gehiago merezi du DSM-5-ren IGD irizpide indibidualen baliozkotasuna aztertzeko.
Emaitzek, gainera, nerabe nahaste desordenatu gisa diagnostikatzen dutenek, SCI-IGDren arabera, puntuazio altuagoak erakutsi dituzte K eskalan, Korean gehien erabiltzen diren tresnetako bat nerabeetan IGD pantailaratzeko, SCI-k adierazten duena. IGDk nerabeen joko gaiztoak modu desberdinean bereiz ditzake desorekatu gabeko nerabeen jokoetatik. Halaber, frogatu zen SCI-IGDk ebaluatutako talde desordenatua talde ez-desordenatuarena ezberdina zela hainbat aldagai psikosozialetan, esate baterako, depresioa, antsietatea, jokaera eta arreta arazoak eta desregulazio emozionala. IGD-rekin lotutakoak. Aitzitik, SCI-IGD-k ebaluatutako talde desordenatuaren eta desordenatu gabeko taldearen artean ez zegoen desberdintasun garrantzitsurik. Aurreko emaitzekin bat dator39 pareko arazoak IGDrekin lotzen direla beste faktore batzuek baino.
Azkenean, azterketa honetan IGD-ren prebalentzia nahiko altua (10.8%) agertu zen aurreko ikerketetan jakinarazi zirenekin alderatuta.5 Prebalentzia nahiko altu hori laginketa prozesuan egotz daiteke. 'Parte-hartzailea' atalean azaldutakoaren arabera, zenbait ikastetxeetako ikasleek parte hartu zuten azterketa honetan joko astunen prebentzio eta hezkuntza prozesuaren baitan, eta zenbait ikasle Internet-eko arazo larriak dituzten nerabeek normalean igarotzen dituzte. bere denboraren gehiengoa. Azterketa osagarriak erakutsi du prebalentzia-tasa aldatu egin dela laginketa-guneen arabera 3.3% eta 33.3% artean.
Ikerketa honen mugak honako hauek ziren. Lehenik eta behin, analisi batzuek IGDren oinarrizko tasa nahiko baxua izan zuten komunitate lagin nahiko txikia zela eta. Bigarrenik, nerabeen artean Interneteko jokoen gehiegizko erabilerak osasun publikoaren garrantzia handia duenez, ikerketa honek SCI-IGD 18 eta 2009 urte bitarteko nerabeentzako balioztatzea zuen helburu. Hala ere, erdi-mailako ikasleen lagin nahiko gaztea kontratatu zen garatu nahi genuelako elkarrizketarako galderak nerabe gazteentzat ulerterrazak eta aztertu fidagarritasuna eta diagnostikoaren zehaztasuna. Nerabeen jokoen erabileraren eredua adin guztietan antzekoa zela frogatu zenez (Gentile XNUMX), SCI-IGDren fidagarritasunari eta baliozkotasunari buruzko gaur egungo aurkikuntzak nerabe zaharragoentzat orokortu daitezkeela pentsatu zen. Hala ere, etorkizuneko ikerketetan, uneko aurkikuntzak lagin handiago bat erabiliz errepikatu beharko lirateke parte-hartzaile zaharragoekin.
Muga horiek gorabehera, ondo dokumentatutako fidagarritasun eta baliozkotasuneko elkarrizketa neurri egituratu diagnostikoa garatzeko lehenengo saiakera da. DSM-1 irizpideekin bat datozen elementuak eskaintzen ditu; 5) adierazpen bitarrak nahastearen presentzia / absentziari eta sintoma irizpide bakoitzari buruz; eta 2) nahikoa sinpletasun izatea, entrenatutako laiko elkarrizketatzaile batek administratzea ahalbidetzeko. Garatu berri den IGDren elkarrizketa kliniko egituratu honek psikometrikoki soinua duen elkarrizketa tresna baten beharra bete dezake IGD ebaluazio galdeketa laburrak baino zehaztasun handiagoarekin ebaluatzeko. IGDren diagnostiko klinikoaren zehaztasuna hobetzen eta klinikoen arteko adostasuna hobetzen lagunduko du. IGDren prebalentzia, ikastaroa, pronostikoa eta arrisku faktoreak ebaluatzeko ikerketa sustatu dezake. Orokorrean, uneko ikerketaren aurkikuntzek laguntza enpirikoa ematen diote DSM-3ek proposatutako IGD kontzeptuari (APA, 5). IGDren kontzeptuari eta diagnostikoari buruzko adostasun orokorra lortzeko lehen urrats erabakigarria eman zen arren, oraindik ere etorkizunean edo adin desberdinetan IGDren izaeraren eta aurkezpenen inguruko etorkizuneko ikerketetan zalantzak argitzeko daude.
Eskertzak
Informazio Gizartearen Agentzia Nazionalak (NIA), Koreak, eman zuen ikerketa honen finantzaketa. NIAk ez zuen zereginik izan azterketaren diseinuan, bilketan, azterketan edo interpretazioan, eskuizkribua idaztean edo papera argitaratzeko erabakian.
Erreferentziak
;