Interneten tratamendua antsietate-nahasteekin: Tratamenduaren Protokoloa eta Prebentzio Aurretik Ondoren Emaitzak Farmakoterapia eta Aldatutako Konputazio Behavioral Terapia (2016) inplikatuz

LABURPENA

Aurrekariak: Interneten hazkundeak aldaketa garrantzitsuak ekarri ditu eta bizitza modernoaren zati bat bihurtu da. Bizitza erraztu du eta ugariak izan daitezke; hala ere, gehiegizko erabilerak menpekotasun potentziala ekarri du, eta arlo soziala, akademikoa, finantzarioa, psikologikoa eta lan arloan narriadura larriak eragin ditu. Interneten mendekotasuna duten pertsonek normalean arazo psikiatriko konorbidoak izaten dituzte. Buruko nahasteak (PD) eta antsietate orokortuaren nahastea (GAD) buruko nahasteak dira nagusi, eta gaixoaren bizitzan kalte handiak eragiten dituzte.

Helburua: Saiakera irekiko ikerketa honek tratamendu protokolo bat deskribatzen du antsietate nahasteak eta Interneteko mendekotasuna duten pazienteen 39 (farmazia terapia kognitiboaren eta terapia kognitiboaren aldaketa) duten inplikazioekin.

Metodoak: 39 gaixoen artean, 25 diagnostikatu zitzaien PD eta 14 GAD, Interneteko mendekotasunaz gain. Emanaldian, gaixoek MINI 5.0, Hamilton Antsietatearen Eskala, Hamilton Depresioaren Eskala, Klinikoen Inpresioen Eskala Klinikoa eta Interneteko Gazteen Adikzio Eskala erantzun zituzten. Garai hartan, IA eskala kontuan hartuta (50 gainetik ebakidura puntuazioa), antsietate nahasteak psikiatra batek diagnostikatu zituen. Pazienteei helarazi zitzaien farmakoterapia eta CBT protokolo aldatua. Psikoterapia banan-banan egin zen, astean behin, 10 astean zehar, eta emaitzek iradokitzen dute tratamendua antsietatearentzako eta Interneteko mendekotasunarentzat eraginkorra izan zela.

Emaitzak: tratamendua baino lehen, antsietate mailak antsietate larria iradokitzen zuten, batez besteko puntuazioa 34.26 (SD 6.13); hala ere, tratamenduaren ondoren batez besteko puntuazioa 15.03 (SD 3.88) izan zen (P<.001). Interneten menpekotasunaren batez besteko puntuazioetan hobekuntza nabarmena ikusi da, 67.67 (SD 7.69) tratamenduaren aurretik, interneten erabilera problematikoa erakutsiz, tratamenduaren ondoren 37.56 (SD 9.32) (P<.001), Interneten erabilera ertaina adieraziz. IAren eta antsietatearen arteko erlazioari dagokionez, puntuazioen arteko korrelazioa .724 izan zen.

Ondorioak: Ikerketa hau Brasilgo biztanle batek IA tratatzeko lehenengo ikerketa da. Hobekuntza nabarmena izan zen terapiako gaixoen erabateko konpromisoari esker, tratamenduaren arrakasta portaeraren ikuspegitik lagundu baitzuten eta pazienteei konfiantza eman zieten Interneten erabilera kudeatzen jarraitzeko.

JMIR Res Protoc 2016; 5 (1): e46

doi: 10.2196 / resprot.5278

Aurrekariak

Interneten hedapen bizkorrak eta bizitza modernoan integratzeak egunerokotasunean aldaketa handiak ekarri dituzte. Internetek onura nabarmenak eman ditzake; hala ere, gehiegizko erabilerak menpekotasun potentziala eragin du eta gizarte, akademia, finantza, psikologia eta lan arloetan kalteak eragin ditu. Interneten menpekotasuna (IA) Interneten erabilera kontrolatzeko gaitasun eza bezala definitzen da, horrek denbora larria eragiten du edo arazo sozial garrantzitsuak, laneko arazoak edo finantza narriadurak sortzen ditu [1]. Bakardadea, autoestima baxua, aurre egiteko gaitasun eskasa, antsietatea, estresa eta depresioa bezalako asaldura psikologikoak daude [2-4]. Eraso agresiboa Interneteko gehiegizko erabilerarekin ere egon daiteke [5].

IA ez da nahaste aitortua Buruko nahasteen eskuliburu diagnostiko eta estatistikoan (DSM-5) [6], eta ez dago adostasunik diagnostiko irizpideei buruz; hala ere, zenbait ikertzailek, besteak beste, ezaugarriak iradokitzen dituzte, hala nola, zailtasuna, aldarte-aldaketa, tolerantzia, erretiratzea, gatazkak eta berriro gertatzea.7]. Joko patologikoetarako aldatutako irizpideetan oinarritutako beste diagnostiko irizpide batzuk honako hauek dira: Internetekiko gehiegizko kezka; Internetek denbora tarte handiagoak erabiltzeko beharra; Interneten erabilera kontrolatzeko ahalegin arrakastatsuak; Interneten erabilera murrizten saiatzean lasai, umoretsu, deprimituta edo narritagarria sentitzea; linean ostalaritza hasieran pentsatutakoa baino luzeagoa izatea; harreman, lan edo hezkuntza aukera esanguratsua galtzea; besteekin gezurrak Internetekin duen inplikazioa zenbaterainokoa den ezkutatzeko; eta Internet erabiliz arazoetatik ihes egiteko edo umore disforikoa arintzeko. Mendekotzat jotzen da 5 edo gehiagoko irizpideak 6 hilabetean zehar [8,9].

Diagnosi irizpide ofizialik ez dagoenez, ikertzaileek IA ebaluatzeko hainbat tresna balioztatu dituzte eta nazioarteko prebalentzia tasak asko aldatzen dira. Gehien erabiltzen diren galdetegiak honako hauek dira: Interneteko Adikzioen Test Gaztea (IAT) [10], Interneteko derrigorrezko erabilera eskala (CIUS) [11], Interneteko gehiegizko erabilera eskala (EIU) [12], Internet Erabilera Galdetegia (PIUQ) [13], Chen Interneten Adikzioen Eskala (CIAS) [14], Addiction Profile Index Addiction Form-Screening Version (BAPINT-SV) [15], Interneteko Adikzioen Aholkularitza Eskala (KS eskala) [16], eta Young's Diagnostic Questionnaire (YDQ) [8]. Horren arabera, IAren mundu mailako prebalentzia tasak oso desberdinak dira eta gutxi gorabehera% 1.0% 18.7% [17].

Antsietate nahasteak gehiegizko beldurraren eta antsietatearen ezaugarriak eta erlazionatutako portaera asaldurak dituzte. Sintoma horiek ezinegona handia eragiten dute gizarte, lanbide edo beste funtzionamendu arlo batzuetan. Panic nahasteak (PD) ustekabeko paniko erasoak errepikatzen dira. Minutu gailurrera iristen den beldur biziaren gehikuntza bortitza da. Palpitazioak, izerdia, bularreko mina, kontrola galtzeko beldurra, hiltzeko beldurra, ikara eta goragalea. Antsietate nahasmendu orokorrak (GAD) gehiegizko antsietatea eta larritasuna dakar gaixoaren kontrolatzeko zailtasunak dituzten eguneroko jarduerekin eta erraz nekatuta, suminkortasunarekin, gihar tentsioarekin, loaren asaldurarekin, kontzentratzeko zailtasunarekin eta gelditasunarekin lotzen da [6].

Mendekotasun anizkoitza duten pertsonek, hala nola alkohola, zigarroak, drogak, janaria eta sexua, IA garatzeko arrisku handiagoa dute, portaera konpultsiboen bidez antsietateari eta zailtasunei aurre egiten ikasi baitute [18]. IA duten pertsonek normalean nahaste psikiatriko komorbidoak izaten dituzte eta elkarte horrek Interneten erabilera larriagotzen du; IAren eta hainbat arazo psikiatrikoren arteko harremana nabarmena da eta interes akademikoa piztu du. Ikertzaileek IA depresioarekin lotu dute [19,20-22], arreta defizita eta hiperaktibitatea [23-25], antsietate nahaste orokorra eta antsietate soziala [23,26-28], distimia [26], alkoholaren erabilera nahastea [29], elikadura nahastea [30], pertsonalitate konpultsibo obsesiboa, mugako nortasun nahastea eta saihestu egiten den nortasun nahastea [26], eta insomnioa [31]. Zenbait ikertzailek IAk iradoki dute beste diagnostiko baten sintoma izan daitekeela, hala nola, antsietatea edo depresioa, eta ez aparteko nahaste bat [4,32], eta IArekin erlazionatu dute bultzada kontroleko nahastea [2,33-35]; hala ere, beste batzuek argudiatu dute IA diagnostikatu behar dela nahaste primario gisa [10,36].

Komorbiditate horiek funtsezkoak dira IAren tratamenduan, egoera psikiatrikoa azpimarratu eta Interneteko erabilera gehiegizkoa tratatu beharko luketela [19]. Ikerketek azpimarratu dute IAk bizitzako alderdi sozial, fisiko eta psikikoetan kalteak sortzen dituela, lan galera, dibortzioa, familiaren desadostasunak, gizartearen isolamendua, porrot akademikoa, eskola uztea edo kanporatzea [37,38], insomnioa, mina muskuloskeletala, tentsio buruko mina, desnutrizioa, nekea eta ikusmena lausotu [31] ezintasunak, kontzentratzeko zailtasunak, atzeratzea eta osatu gabeko zereginak bezalako narriadura kognitiboak [39,40].

Tratamenduak

Batzuk farmakologikoak [41,42] eta psikoterapeutikoa [4,18,43-46] IA tratamenduak proposatu eta gomendatu dira, banan-banan eta elkarrekin [47]. Mendekotasun funtsezkoak eta IA mekanismo neurobiologiko bera partekatu dezakete. Beraz, zentzu horretan, portaera mendekodun sendagaiek beste mendekotasun batzuk lagun ditzakete [3]. Escitalopram bezalako sendagaiak [48], citalopram [49], bupropion [41,50], olanzapina [51], quetiapine [52], naltrexone [53], metilfenidatoa [54], eta memantine [55] guztiak IA tratatzeko erabili dira.

Terapia kognitibo-portaerala (CBT) IA tratatzeko eraginkorra dela frogatu da eta azterlan askotan proposatu da [18,43,56-58]. CBT-k pentsamenduen, emozioen eta portaeren arteko harremana nabarmentzen du eta pazienteei arreta ematen die haiei arreta emateko eta adimen jokabideen eragileak identifikatzeko prest egon daitezela pentsamendu eta sentimenduen bidez. CBT psikoterapeutek aurre egiteko estiloak irakasten dituzte eta tratamenduarekiko atxikimendua sustatzen dute, portaerak aldatuz eta errepiderak prebenituz [58]. IA tratamendu gisa, ikertzaile batzuek CBT tradizionala proposatu dute [43,44,59-62], CBT eta aholkularitza [63], CBT elektroakupuntzioarekin (EA) [64,65], CBT eta motibazioko elkarrizketak (MI) [66], CBT eta botikak [59,61,67] terapia kognitiboa edo portaerala [68], eta CBT programa aldatu batek Internet eta ordenagailuen mendekotasuna (STICA) tratatzeko epe laburrerako titulua eta banakako eta taldeko esku-hartzeekin [44].

Taldeko psikoterapia eta desintoxikaziorako ospitaleratzea IA tratatzeko ereduak ere badira [5]; Horrez gain, CBT erabiliz multimodal planteamenduak, psikoterapia familiekin, komorbiditateen tratamendua, botikak eta ospitalizazioa ere iradokitzen dira [69].

Hori dela eta, ikerketa honen helburu nagusia farmakoterapia eta CBT aldatua duten PD edo GAD eta IA tratamendu baten eraginkortasuna probatzea da. Bigarren mailako helburua da ikerketa klinikoko datuak ekoiztea, IA aitortzea portaera-menpekotasun gisa eta antsietate-nahasteen eta IAren arteko harremanaren izaera ziurtatzeko.

Metodoak

Hartutako inklusio irizpideak honako hauek izan ziren: 1 eta 18 eta 65 urte arteko pazienteak IArekin; (2) PD edo GAD diagnostikoa egitea Mini International Psychiatric Interview (MINI) bidez, eta psikiatrak baieztatu duena; (3) hasierako elkarrizketa bertaratu eta osatzea; eta (4) argibideak ulertzeko gaitasun kognitibo nahikoa izatea. Irakurtzen edo idazten ez zekiten gaixoak edo Ardatz II patologia zuten [6], baztertu egin ziren.

Azterketa hau CAAE 2704531460000526, Universidad Federal de Rio de Janeiro, Etika Batzordeak onartu zuen. Gaixo guztiek baimen inprimakia sinatu zuten eta Rio de Janeiroko Unibertsitate Federaleko Psikiatria Institutuko (IPUB / UFRJ) laborategiko panika eta arnasketa laborategira jo zuten.

Paziente guztiak antsietatearen sintomak izateko tratamendua bilatzen ari ziren. Proiekzioan honako eskala hauei erantzun diete: MINI 5.0 [70], Hamilton Antsietatearen Balorazio Eskala (HAM-A) [71], Hamilton Depresioaren Balorazio Eskala (HDRS) [72], Inpresio global klinikoen eskala (CGI) [73], eta Interneten Addiction Test Gaztea (IAT) [10]. IA IAT-en bidez ebaluatu da (50 baino gehiagoko puntuazioak); psikiatra batek antsietate nahasteak diagnostikatu zizkion bitartean. Ondoren, azterketa honetan parte hartzeko gonbidatu zituzten gaixoak farmakoterapiaren eta CBT aldaketa protokoloaren bidez bidali zituzten.

Tratamenduaren hasieran psikiatra batek ebaluatu zuen gaixoak ebaluatu zitzaizkion, psikiatrak tratamenduan zehar agindutako botikak hartu baitzituen eta tratamendu osoan psikiatra batek lagundu zuen.

39 gaixo guztiek psikoterapia jasan zuten (aldatutako CBT), astean behin burutu zen 10. Interneten erabili gabeko antsietarako sintomak nola kudeatu eta Interneten erabilera kontzientea sustatzea zen gaixoak irakasteko. Psikoterapia 4 faseak jarraitu ditu: antsietatea eta Interneten erabileraren inguruko psikopedagogia, berrikusketa kognitiboa, jokabidearen aldaketa eta atzerapen prebentzioa.Table 1).

  

‎Ikusi taula hau

 

Psikoterapiaren lehen fasea 3 saioak irauten du eta antsietate mekanismoari buruzko psikopedagogia da, egoera beldurgarriak identifikatzen ditu eta antsietatea eta Interneten erabilera problematikoa areagotzen duten abiarazleak. Arnasketa ariketak eta estrategien bitartez, arnasketa birziklatzea irakastea da, Interneten erabili gabe, pentsamendu eta egoerei kezkagarriak aurre egiteko. Fase honetan zehar, gaixoak emozioak identifikatzen eta onartzen ikasi eta haien antsietateari aurre egiten uzteko. Pazienteak beren antsietatea eta Internet erabileraren arteko harremana ulertu ohi dira, beren Interneten erabileraren jarraipen bidez, antsietate egoeretan. Interneteko tratu txarrak eta antsietatearekin erlazionatutako beste mantentze faktore batzuk ere aztertzen dira. Faktore hauek baldintza pertsonalak, egoerak, sozialak, psikiatrikoak edo lanpostuak izan ditzakete. 

Bigarren fasea antsietatea eta Interneten erabiltzeko berrikusketa kognitiboari dagokio. Etapa horretan, pazienteek Interneten erabiltzen duten eguneroko pentsamenduak pentsatzen dituzte, erabilera horren inguruko ezagutzak eta antsietatea. Distortsio kognitiboak identifikatzen dira eta gaixoak ulertzen du honako hauen distortsioak Interneten gehiegizko erabilera laguntzen duela: "Interneten minutu gutxi batzuek ez dizkiet kalterik egiten"; "Lagunek berehala erantzun behar dut, bestela ez didate barkatuko"; "Nire lagunek nire mezuetan edo nire argazkietan" gustuko "ez badute, ez zait gustatzen, edo zerbait gaizki egin dudan seinale da"; eta "Internetetik deskonektatzen badut, gauza garrantzitsuak galdu egingo ditut Interneten gauza onenak baitituzte". Antsietatearekin eta Interneteko erabilerarekin lotutako pentsamenduak berregituratzen dira eta pentsamendu berriak proposatzen dira; 2 saioen gainean sinesmen alternatiboak sortzen dira.

Hirugarren fasea (3 saioak) jokabidearen aldaketa dakar, beldur / ansiogeniko egoeretan, denboran kudeatzeko prestakuntzan eta Internet erabiltzeko egunkari baten proposamenarekin. Jokabidearen aldaketak Interneten erabileran ohiturak apurtzea dakar, eta familia, lagunekin, jarduera sozialetan, ariketa fisikoan eta bizitzako beste alderdi batzuekin aurre egiteko modu aldaketak barne hartzen ditu. Egoera osagai guztiak aztertzen dira, eta ordeztu edo kentzen dira beharrezko gauzak gauzak modu desberdinean egiteko eta arrakastaz funtzionatzeko modu zaharrak aldatzeko. Etapa honen beste elementu garrantzitsu bat eguneroko jardueretan emozio positiboak txertatzea da, gizarte trebetasunak garatzeko, Interneten erabilera gutxiago eta pertsonako elkarrekintza gehiago sustatzeko. Psikologia positiboaren arabera, emozio positiboen hobekuntzak erresilientzia areagotzen du, antsietatea eta depresioa duten sintomak eta sintomak murrizten laguntzen du eta ez da birziklapena saihesten.74].

Laugarren fasea 2 saioak irauten du, etengabeko berreskurapen eta berreskurapen prebentzioari begira, sinesmen eta jokaera berriak indartzen dituena, eta gizarte gaitasunak, hala nola asertibitatea, arazoak konpontzeko, hitzezko komunikazioa eta enpatia. Lorpen / hobekuntza txartel batean (lorpen txartela) erregistratzen dira eta pazienteei psikoterapian ikasitakoa praktikan jarraitzeko animatzen zaie. Azken saioan boluntarioek tratamenduaren hasieran erabilitako eskala berberak (IAT, HAM-A, HAM-D eta CGI) erantzun zituzten, eskala-puntuazioen hobekuntzak jarraitzeko eta egiaztatzeko. Eskala partituren hobekuntza gain, beste irizpide garrantzitsu batzuk Interneten denbora murriztua izan ziren, pertsonen arteko elkarrekintzak areagotu zituzten eta, bereziki, Interneten arazoak murrizteko edo antsietatea kudeatzeko beharra murriztua.

Emaitzak

Saio irekia honek PD edo GAD eta IA diagnostikatu dituzten gaixoak tratatzeko esku-hartze farmakologikoak eta psikoterapeutikoak proposatu zituen. Hasieran, 41 gaixoek irizpideak bete zituzten eta PD edo GAD eta IAren psikoterapia tratamendua jasotzeko hautatu zituzten; Hala ere, bi ez ziren tratamendurik jarraitu (hirugarren saioaren ondoren beste egoera batera joan zen 33 urteko gizonezko taxi eta hirugarren saio baten ondoren; eta 36 urteko emakume bat, PD eta IA, eta baita beste diagnostiko batzuk ere. elikadura-nahaste eta errepikakorreko depresio moduan, psikoterapiako 2 saioetan soilik parte hartu zuten. Beste 39 gaixoek saio guztietan parte hartu zuten; ezaugarri demografikoak aurkezten dira Table 2.

Psikiatrak botikak eman zituzten PDa edo GAD eta IA tratatzeko. Erabilitako botika batzuk antidepresiboak izan ziren, hala nola: fluoxetina, sertralina, venlafaxina, desvenlafaxina, paroxetina, escitaloprama, zolpidema eta duloxetina; anxiolitikoak, hala nola clonazepam eta alprazolamak; psikostimulatzaileak, hala nola metilfenidatoa; eta antipsikotikoak, esaterako quetiapina.

39 gaixoetatik, 25ek PD eta 14 diagnostikatu zituzten GADekin, baita IA ere. Tratamendua baino lehen, antsietate mailak HAM-A-k antsietate larriak proposatu zituzten, batez beste, 34.26 (SD 6.13); tratamenduaren ostean, batez besteko puntuazioa 15.03 (SD 3.88) zen. Tratamenduaren hasieran IATen batez besteko puntuazioa 67.67 (SD 7.69) zen, eta Interneten erabilera arazoa adierazten zuen; Saioen ostean, batez besteko IAT puntuazioa 37.56 (SD 9.32) izan zen, Interneten erabilera moderatua eta mendekotasunaren hobekuntza esanguratsua adieraziz. Oinarrizko HDRS puntuaren batez bestekoa 16.72 da (SD 5.56), depresio leuna iradokitzen duena, baina tratamenduaren ondoren, batez besteko puntuazioa 7.28 (SD 2.52) izan zen, depresiorik ez zuela. Emaitzak t Tratamenduak aurretik eta ondoren puntuazioak alderatzen dituzten probak jakinarazi dira Table 3.

  

‎Ikusi taula hau

 

  

‎Ikusi taula hau

 

Eskala partituren arteko korrelazioak ere kalkulatu dira. IATen eta HAM-A puntuazioen arteko korrelazioa .724 zen. HAM-A eta HDRS puntuazioen artean .815 zen eta IAT eta HDRS puntuazioen artean .535.

Psikoterapia amaitzean, gaixo guztiek oso positiboa izan zuten tratamenduari buruz eta oso seguru zeuden, gizarte bizitza berreskuratu ondoren. Pazienteek antsietate sintomak hobetu zituzten eta antsietatea kudeatzen zuten Interneten erabileran. Tratamenduaren ondoren Interneten erabilera kontziente bihurtu zen eta gaixo guztiek erabiltzaile leunak sailkatzen zituzten. Lorpen hauek erakusten dute pazienteek osasuntsu funtzionamendua berreskuratu ahal izan zutela.

Eztabaida

Azterketa honetan, egileek CBT tratamendu aldaketaren protokolo bat deskribatu dute, tratamendu honen eta farmakoterapiaren efektuak 39 gaixoen PD / GAD eta IArekin aztertu zituzten, eta antsietatea eta IA arteko harremana aztertu zuten. Gaixotasun ofizial gisa IA aitortzeari buruzko eztabaida izan arren, jokabidearen menpekotasun horren efektu kaltegarriak hainbat ikerketetan nabarmendu dira.75-80]. Psikoterapiaren protokoloa eraginkorra izan zen antsietatea eta IA tratatzeko, paziente guztiek Interneten antsietatea kudeatzen ikasi zutenez eta saioen amaieran erabilera kontziente bat erakutsi zuten.

Hainbat ikerketek baieztatu dute depresioaren eta IAren arteko lotura.19-23,27]; Hala ere, ikerketa gutxi antsietatea eta IA arteko lotura aztertu dute [26,81,82]. Irudi ikerketek adierazten dute IAk bultzadaren kontroleko nahastearen antzeko funtzioak; Erresonantzia Magnetikoen Irudiak erakutsi du IAn duten pertsona batek Internetera erabiltzeko gogoa duenean aktibatzen diren eremuak addictive substantziek aktibatzen dituzten eremu berdinak direla. [5]. Aldi berean, antsietatea garrantzi handia du Interneten erabilera areagotzeko eta mendetasuna indartzeko. Egileek antsietate nahasteak eta IAren arteko harremana azpimarratu dute, erakusten den korrelazioaren bidez (.724), antsietatearekin zerikusia duten sinesmenak eta jokaerak Interneten erabilerari eta munduko harremanari eragin handia eragiten dienaren isla islatzen du.

IAren aurreko tratamenduak liburuan deskribatu dira, esate baterako, CBT [45,56,60,83], CBT eta botikak [59,67,68], eta banakako eta taldeko terapia, aholkularitza eta familia terapiarako multimodalak.44,61,84].

Azterketaren muga laginaren tamaina txikia (39 parte-hartzaileak) izan zen; Hala ere, emaitzak erakutsi dituzte proposatutako tratamenduaren eraginkortasuna, bai antsietate-sintomak murrizteko eta baita Interneten erabilera osasungarria sustatzeko ere, gaixoen IA hobetzeko. Gainera, ikerketa honek Brasilgo biztanleriaren IA tratamenduari buruzko lehen ikerketa da.

Etorkizuneko ikerketek IArako tratamenduak identifikatu beharko lituzkete estrategia eta planteamendu berriak erabiliz, hala nola, gestalt, aholkularitza, familia terapia, mindfulness, psikodinamika terapia, psikologia positiboa eta transdiagnostikoa tratamendua. Ikerketek eta analisiak ere egin beharko lirateke IAren eragin kaltegarrien populazio zehatzetarako tratamendu berriak garatzeko, esate baterako, senar-arazoak dituzten bikoteak, insomnioa pairatzen dutenak, arreta defizita nahasmendua duten pertsonak, eta beste mendekotasun jokaera duten pertsonak, adibidez. erretzea, droga-erabilera, janaria, sexua edo erosketak.

Gure aurkikuntzak iradokitzen dute antsietatea eta IA duten gaixoen tratamenduan psikoterapiaren garatutako protokoloa eta garapenerako estrategia eraginkorrak direla. Hobekuntza nabarmena izan da terapiako pazienteen konpromiso osoa dela eta, tratamendu arrakastatsua jokabide ikuspegitik lagundu zutenez, eta pazienteei konfiantza eman zioten bizitza jarraitzeko eta Interneten erabilera kudeatzeko.

IA munduan zehar hazten ari da eta herrialde batzuetan, hala nola Hego Korea eta Txina, osasun publikoko egoera da. Zentzu horretan, Interneten kontzientziaz erabiltzea bultzatzen duten tratamendu eraginkorrak proposatu eta jakinarazi beharko lirateke eta familia, lagunak, gizarte-bizitza eta ariketa fisikoa baloratzen dituzte. Horrela, Interneten erabilera kontziente izan behar du gehiegikeriarik ez izateko eta Interneten arteko elkarrekintza pertsonen arteko elkarrekintzak sendotu eta handitu beharko lituzke.