Erretiratzea eta tolerantzia sexu-portaera konpultsiboaren nahastearekin eta pornografiaren erabilera arazotsuarekin erlazionatuta - Aurrez erregistratutako azterketa Poloniako lagin adierazgarri batean oinarrituta (2022)
Laburpena
Aurrekariak
Sexu-portaera konpultsiboaren nahastearen (CSBD) eta pornografiaren erabilera problematikoaren (PPU) mendekotasun-ereduak abstinentzia-sintomak eta sexu-estimuluekiko tolerantzia areagotzea aurreikusten du nahastearen fenotipoan. Hala ere, erreklamazio hori onartzen duten froga enpiriko argiak falta dira neurri handi batean.
Metodoak
Aurrez erregistratutako inkestan nazio mailan adierazgarrian (n = 1,541, %51.2 emakumeak, adina: M = 42.99, SD = 14.38), norberak jakinarazitako abstinentzia sintomek eta tolerantzia CSBD eta PPU larritasunarekiko duten eginkizuna ikertu dugu.
Emaitzak
Erretiratzea eta tolerantzia nabarmen lotuta zeuden CSBDaren larritasunarekin (β = 0.34; P <0.001 eta β = 0.38; P < 0.001, hurrenez hurren) eta PPU (β = 0.24; P <0.001 eta β = 0.27; P < 0.001, hurrenez hurren). Ikertutako 21 abstinentzia-sintometatik, gehien adierazitako sintomak gelditzeko zailak ziren maiztasun sexualak izan ziren (CSBD duten parte-hartzaileentzat: % 65.2 eta PPUrekin: % 43.3), kitzikapen orokorra handitu (% 37.9; % 29.2), zaila. desira sexualaren maila kontrolatzeko (%57.6; %31.0), suminkortasuna (%37.9; %25.4), maiz aldarte aldaketak (%33.3; %22.6) eta lo arazoak (%36.4; %24.5).
Ondorioak
Oraingo ikerketan adierazitako aldartearekin eta kitzikapen orokorrarekin erlazionatutako aldaketak DSM-5-n jokoaren nahasterako eta Interneteko jokoen nahasterako proposatutako abstinentzia-sindromearen antzekoak izan ziren. Azterketak gutxi aztertutako gai bati buruzko aurretiazko frogak eskaintzen ditu, eta gaur egungo aurkikuntzek ondorio esanguratsuak izan ditzakete CSBD eta PPUren etiologia eta sailkapena ulertzeko. Aldi berean, garrantzi klinikoari, diagnostiko-erabilgarritasunari eta abstinentzia-sintomen eta tolerantziaren ezaugarri zehatzei buruzko ondorioak ateratzeak CSBD eta PPUren zati gisa, baita beste jokabide-mendekotasun batzuei buruz ere, ikerketa-ahalegin gehiago eskatzen du.
Sarrera
Sexu-portaera konpultsiboaren nahastea (CSBD) Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapenean sartutako 11. berrikuspena (ICD-11; Osasunaren Mundu Erakundea [OME], 2020) sexu-eremuan norberaren jokabidea, pentsamenduak, emozioak eta bulkadak kontrolatzeko zailtasunen eredu nagusi batek garatu eta iraunarazten du, bizitzako beste arlo batzuetan funtzionamendu urriarekin lotutako ondorio negatiboak sortzen ditu. Tradizionalki, ikertzaileek CSBD antzeko portaera deskribatu zuten sexu-mendekotasuna ("jokabide-mendekotasuna"), sexu-konpultsibotasun eta sexu-inpultsibotasun ereduen arabera, mendekotasun-eredua literaturan zaharrena eta, dudarik gabe, gehien eztabaidatzen dena (berrikuspen baterako). ereduek ikusten dute: Bancroft & Vukadinovic, 2004; Kafka, 2010; Walton, Cantor, Bhullar eta Lykins, 2017). CSBD ICD-11n bulkadak kontrolatzeko nahaste gisa sartu bazen ere, egileek proposatu dute hobeto sailka daitekeela mendekotasun gisa, jokoaren nahastearen antzera, jokabidearen/substantziarik gabeko mendekotasun gisa sartu zena DSM-5 eta ICDn. -11 (American Psychological Association [APA], 2013; Potenza, Gola, Voon, Kor eta Kraus, 2017; ONE, 2020). ICD eta DSM sailkapenen etorkizuneko bertsioetan CSBDren birsailkapen posiblea eztabaida aktiboan dago oraindik (Brand et al., 2020; Gola et al., 2020; Sassover & Weinstein, 2020). Mendekotasun-eredua pornografiaren erabilera problematikoan (PPU) aplika daiteke, eta askotan aplika daiteke, askotan pornografiaren erabilerarekin lotutako kontrol eskasa, estutasuna eta/edo ondorio negatiboak jasaten dituela deskribatuta.de Alarcón, de la Iglesia, Casado eta Montejo, 2019; Kraus, Voon eta Potenza, 2016).
CSBD eta PPUren mendekotasun eredua
CSBDren mendekotasun-ereduak nahastea "jokabide-mendekotasun" baten ezaugarrietara egokitzen dela dio (Potenza et al., 2017). Jokabide-mendekotasunaren esparruak proposatzen du jokabide jakin batzuetan parte hartzeak, jokoa bezalakoak, poztasuna sor dezakeela eta, beraz, behin eta berriz konpromisorako joera sendoak susta ditzakeela, azkenean jokabideari jarraitzea eraginez ondorio kaltegarriak izan arren. Jokabidea maizago errepikatu daiteke abstinentzia-sintomak uxatzen dituen tolerantzia eta jokabide-konpromisoagatik, jokabidearen kontrol eskasarekin (adibidez, Kraus, Voon eta Potenza, 2016; Potenza et al., 2017). CSBD mendekotasun-nahaste gisa onartzen duten datuak hainbat domeinutatik datoz, neuroirudiko ikerketetatik barne, CSBD eta substantzia eta jokabide-mendekotasunen arteko antzekotasun estruktural eta/edo funtzionalak erakusten dituztenak (Gola & Draps, 2018; Kowalewska et al., 2018; Kraus, Martino eta Potenza, 2016; Stark, Klucken, Potenza, Brand eta Strahler, 2018). Hala ere, aurreko ikerketek oraindik ez dute ebidentzia sendorik eman sailkapen hori existitzeko (adibidez, Miner, Raymond, Mueller, Lloyd eta Lim, 2009; Sassover & Weinstein, 2020). Beraz, ahalegin gehiago mendekotasun-ereduaren iragarpenak ikertu beharko lituzke, abstinentzia sintomak eta tolerantzia barne (Kraus, Voon eta Potenza, 2016).
Erretiratzea sintomak
Abstinentzia-sintomak (abstinentzia sindromea ere deitzen zaie) epe luzeagoko, ohiko edo ohiko konpromisoaren ondoren substantzia-kontsumotik edo mendekotasun-jokabideetan parte hartzeari uko egitean edo murriztean gertatzen diren sentimendu kaltegarrien edo erantzun fisiologikoen multzoa dira. Abstinentzia-sintomak ager daitezke tratu txarren substantzia askotan ez bada guztietan (adibidez, Bayard, McIntyre, Hill eta Woodside, 2004; Kosten eta O'Connor, 2003; Vandrey, Budney, Hughes eta Liguori, 2008), baina baita jokabide-mendekotasunetarako ere (adibidez, jokoaren nahastea eta Interneteko jokoen nahastea) (Blaszczynski, Walker, Sharpe eta Nower, 2008; Griffiths eta Smeaton, 2002; Kaptsis, King, Delfabbro eta Gradisar, 2016; King, Kaptsis, Delfabbro eta Gradisar, 2016; Lee, Tse, Blaszczynski eta Tsang, 2020; Rosenthal & Lesieur, 1992). Interneteko jokoen nahasteetarako eta beste jokabide-mendekotasun batzuetarako, abstinentzia-sindromeak suminkortasuna, aldarte disforikoa, funtzionamendu eta foku kognitibo eskasa, egonezina eta abstinentzia goiztiarran gertatzen diren ezinegona eta irrika maila altua izan ditzake (2016). Izan ere, abstinentzia-sintomak Interneteko jokoen nahastearen irizpide formal batean islatzen dira (APA, 2013). DSM-5-aren arabera, abstinentzia-sindromea honela identifikatu daiteke: "Interneteko jokoak kentzen direnean erretiratzeko sintomak (sintoma hauek suminkortasuna, antsietatea edo tristura gisa deskribatzen dira normalean, baina ez dago erretiro farmakologikoaren seinale fisikorik".APA, 2013)). Era berean, abstinentzia-sintomak joko-nahastearen irizpide formaletan deskribatzen dira. Definizio horren ildotik, abstinentzia sintomek ezinegona edo suminkortasuna barne hartzen dute jokoa gelditzen edo murrizten saiatzean (APA, 2013). Aipatzekoa da bi definizio hauek aldaketa afektiboen (eta ez sintoma fisikoen) multzo antzeko bat adierazten dutela. ICD-11n (ONE, 2020) jokoaren eta jokoaren nahastearen kontzeptualizazioa (biak "Mendekotasun-jokabideen ondoriozko nahasmenduak" kategoriakoak) abstinentzia-sintomak ez dira irizpide formal gisa identifikatzen.
Dakigunez, ikerketa bakarrak kuantitatiboki aztertu ditu abstinentzia-sintomak CSBD antzeko portaeraren (1997). Diagnostiko-elkarrizketa batean, sexu-mendekotasuna duten 52 parte-hartzaileetatik 53k (% 98) sexu-jardueratik uzteagatik izandako hiru sintoma mota edo gehiago jakinarazi zituzten, sintoma mota nagusienak depresioa, haserrea, antsietatea, insomnioa eta nekea izanik. Duela gutxi, Fernandez, Kuss eta Griffiths (2021) gai honi eskainitako online foro batetik hartutako pornografiaren eta masturbazioaren abstinentzia txostenen analisi kualitatiboa egin zuen. Aztertutako txostenen azpimultzo batek egoera emozional eta kognitibo negatiboen agerraldia aipatu zuen, erretiratzeko efektuei egotzi zitzaizkien; hala ere, beste mekanismo batzuk ere egon litezke jokoan (adibidez, egoera afektibo negatiboei aurre egitea okerragoa den jokabide sexuala aurre egiteko mekanismo gisa erabili ezin denean.Fernandez et al., 2021)).
Abstinentzia-sintomak gaizki ebaluatzen dira PPU eta CSBD lagin klinikoetan eta ez-klinikoetan aztertzen dituzten ikerketa gehienetan eta tresna estandarizatu gehienek ez dute fenomeno hori ebaluatzen. Hala ere, Pornografiaren Kontsumo Arazoetako Eskala (Bőthe et al., 2018) pornografiaren erabileraren abstinentzia sintomekin erlazionatutako hainbat elementu ditu, PPUaren osagai gisa ikusten direnak, eta, fidagarritasun- eta baliozkotasun-indizeetan oinarrituta, badirudi item horiek galdetegiak ebaluatutako eraikuntzaren zati koherente eta garrantzitsua direla (Bőthe et al., 2018). Galdetegiak erretiratzea funtzionatzen du (1) asaldura, (2) estresa eta (3) pornografia galtzea ikusi ezin denean. Garrantzitsua den arren, abstinentzia sintomen azterketa zabalagoa eta konplexuagoa falta da literaturan. Dakigunez, PPU/CSBD-ren beste neurri estandarizaturik ez dago erretiratzea zuzenean ebaluatzen duten elementuak.
Tolerantzia
Tolerantziak denboran zehar substantzia edo portaera jakin batenganako sentsibilitate txikiagoa islatzen du, eta horrek substantzia baten gero eta dosi handiagoak hartu beharra eragiten du (edo maizago jokabide batean edo haien forma muturrekoagoetan parte hartu) erantzun maila bera lortzeko (edo konpromiso maila berdinak erantzun ahulagoa dakarrela). Abstinentzia sintomen presentziaren antzera, adikzioan zehar tolerantzia handitu egin da abusurako substantzia gehienentzat (adibidez, Colizzi & Bhattacharyya, 2018; Perkins, 2002). Hala ere, tolerantziari eta CSBDari buruzko datuak mugatuak eta zeharkakoak dira, adibidez, pornografia-erabileraren historia luzeagoa, argazki erotikoen ezkerreko putaminal beheko erantzunekin lotuta (Kühn & Gallinat, 2014). CSBD mendekotasun-nahaste gisa sailkatzeko tolerantziak izan dezakeen garrantzia kontuan hartuta, gaiak ikerketa gehiago egitea merezi du. CSBDren mendekotasun-ereduarekin bat etorriz, tolerantzia gutxienez bi modutara ager daiteke: (1) maiztasun handiagoa edo denbora gehiago eman sexu-jokabideari kitzikapen maila bera lortzeko, eta (2) material pornografiko estimulagarriagoa kontsumitzea, parte hartzea. sexu-jokabide mota berriak, desentsibilizatu egiten baita eta sexu kitzikapen maila bera lortzeko estimulu kitzikagarriagoak bilatzen dituen heinean. -k adierazi duenez Ardoak (1997), Norberak identifikatutako sexu-mendekotasuna duten 39 pertsonetatik 53k (% 74) esan zuten maizago hartzen zutela mendekotasun-jokabidea erantzun bera lortzeko. Hori dela eta, ikerketan, tolerantzia gutxiago eman zen abstinentzia sintomak baino (laginaren % 74 eta % 98). Azken ikerketetan, pornografia erabiltzen duten ikasleen % 46k pornografia mota berrietara aldatu zela esan zuen, eta talde horren % 32k muturreko pornografia (adibidez, bortitza) ikusteko beharra zuela adierazi zuen (Dwulit & Rzymski, 2019). Aldaketa horiek sexu-estimuluekiko tolerantzia isla dezaketen arren, gaiak ikerketa gehiago behar du lagin kliniko eta ez-kliniko handiagoetan.
PPU eta CSBD ebaluatzeko tresna gehienek tolerantziaren ebaluazioa ez duten arren, aurretik aipatutako Pornografiaren Kontsumo Arazoetako Eskalak pornografiaren erabilerarekiko tolerantzia kontzeptualizatzen eta ebaluatzen du PPUren oinarrizko osagai gisa (Bőthe et al., 2018). Abstinentzia sintomen antzera, tolerantzia DSM-5ean sartutako joko-nahastearen irizpide formalen parte da (APA, 2013). Kontzeptualizazio horren ildotik, tolerantzia gero eta diru kopuru handiagoarekin jolastu beharra islatzen da nahi den ilusioa lortzeko (APA, 2013). Tolerantzia, ordea, ez da irizpide formal gisa sartzen ICD-11n jokoaren eta jokoaren nahasteen kontzeptualizazioan (ONE, 2020).
Erretiratzea eta tolerantzia jokabide-adikzioen osagai gisa: ikuspegi kritikoa
Garrantzitsua da kontutan izan jokabide-mendekotasunen diagnostiko-esparruarekiko abstinentzia-sintomek eta tolerantziak duten leku eta garrantzia finkatu gabe jarraitzen duela. Lehenik eta behin, mendekotasun-ikertzaile batzuek diotenez, tolerantzia eta erretiratzea baliteke substantzia anitzen mendekotasunen oinarrizko osagaia ez izatea eta, beraz, ez litzateke beharrezkoa jokabide-mendekotasunaren sintomaren sailkapenaren zati erabakigarri gisa (Starcevic, 2016). Horrekin lotuta, zenbait ikerketek – interneteko jokoen nahasteari batez ere ardaztuta – adierazten dute tolerantzia eta abstinentzia sintomak agian ez direla oso erabilgarriak izan erabiltzaile problematikoak maiztasun handiko erabiltzaile arazotsuetatik bereizteko (adibidez, Billieux, Flayelle, Rumpf eta Stein, 2019; Castro-Calvo et al., 2021). Gainera, menpekotasuna izan daitekeen jokabide jakin batean (sexu-jarduera edo pornografiaren erabilera barne) parte hartzearen maiztasuna areagotzea agian ez da zertan tolerantzia-maila gero eta handiagoa izan. Horren ordez, sexu-jarduerei eta/edo jokabide horien forma berrietan parte hartzeari eskainitako denbora gehiago beste motibo batzuei egotzi diezaieke, besteak beste, sexu-kuriositatea eta esplorazio motiboak edo sexu-jokabidearekin intimitate psikologikoaren beharra betetzea (ikus: Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage eta Heeren, 2015; Blaszczynski et al., 2008; Starcevic, 2016). Gauza bera gerta daiteke abstinentzia sintomekin, erretiratzeko moduko esperientziek sexu-tentsioa arintzeko eta plazerra bizitzeko duen moduarekiko erreakzio psikologiko kaltegarria isla dezaketelako, baita intimitate sexuala eta emozionala mugatuta egotea ere (ikus: Grant, Potenza, Weinstein eta Gorelick, 2010; Kaptsis et al., 2016). Gainera, azpimarratzekoa da egungo eztabaida interneteko jokoei eta joko-nahasteei buruzko azterketei buruzko datu espezifikoetan oinarritzen dela gehienbat (adibidez, Blaszczynski et al., 2008; Castro-Calvo et al., 2021); beraz, baliteke ikerketa horietatik ateratako ondorioak CSBDra eta PPUra (baita jokabide-menpekotasun batzuetara ere) transferigarriak izatea, beraz, lan gehiago behar da PPU eta CSBD-ren diagnostiko-esparruan erretiratzearen eta tolerantziaren eginkizuna ikertzeko.
Aurkeztutako azterketa
Goian aztertutako egungo ezagutza eta eskuragarri dagoen literatura kontuan hartuta, CSBD eta PPU eta erretiratzea eta tolerantzia ikertzen dituen ikerketa bat diseinatu eta aurrez erregistratu genuen. Aurretik aztertutako kontzeptualizazioekin bat etorriz, oraingo ikerketarako, sexu-jarduerari dagokionez, erretiratzea, ohikoa den forma batean abstenitzearen edo mugatzearen ondorioz gertatzen diren aldaketa kognitibo, emozional eta/edo fisiologiko kaltegarrien multzo gisa definitu dugu. sexu-jokabidea, jarduera honen menpekotasun psiko- eta fisiologikoaren ondorioz gertatzen dena. Sexu-jarduerarekiko tolerantzia denboran zehar sexu-jokabideekiko eta estimuluekiko sentikortasuna murriztea bezala definitzen da, eta, ondorioz, jokabidearen forma estimulatzaile/intentsiboagoetan parte hartzeko edo jokabidearen maiztasuna areagotzea, estimulazio-maila berdina lortzeko. erlazionatutako definizioetarako, ikus, adibidez, Bőthe et al., 2018; Kaptsis et al., 2016; King et al., 2016, 2017). Oraingo ikerketan, erretiratzea eta tolerantzia alderdien ezaugarri espezifikoei buruzko informazioa bildu nahi izan dugu, horien maiztasuna eta indarra barne, CSBD eta PPU duten eta ez duten pertsonengan. Gainera, badirudi ezaugarri soziodemografiko garrantzitsuek adina eta sexua barne hartzen dituzten sexu-jokabide arazotsuekin erlazio handia dutela (Kowalewska, Gola, Kraus eta Lew-Starowicz, 2020; Kürbitz & Briken, 2021; Lewczuk, Szmyd, Skorko eta Gola, 2017; Studer, Marmet, Wicki eta Gmel, 2019), beraz, adierazle horiek faktore doitu gisa ere sartzea aurreikusi genuen gure analisian. Gainera, aurreko ikerketek ere erakutsi zuten sexu-jokabide problematikoak harreman intimo batean egoteak eragin handia izan dezakeela (Kumar et al., 2021; Lewczuk, Wizła eta Gola, 2022), eta sexu-jokabidearen maiztasun handiagoa, pornografiaren kontsumo handiagoa barne, PPU eta CSBD sintomaren larritasun handiagoarekin lotuta zegoen (Chen et al., 2022; Gola, Lewczuk eta Skorko, 2016; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola eta Grubbs, 2020; Lewczuk, Lesniak, Lew-Starowicz eta Gola, 2021; ikusi ere: Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz eta Demetrovics, 2020), faktore osagarri hauek ere sartu ditugu gure analisian. Horri esker, alde batetik abstinentzia sintomak eta tolerantziaren arteko harremanak, eta bestetik CSBD eta PPU sintomak, sexu-jokabide problematikoen sintomek faktore horiekin duten harremana ez ote diren ikertu ahal izan dugu. Esaterako, gure analisia horrela zabaltzeak aukera eman zigun aztertzeko ea tolerantzia eta PPU sintomen arteko erlazioa ez ote den azpimarratzen PPUk izan dezakeen erlazioak pornografiaren erabileraren oinarrizko maiztasunarekin eta iraupenarekin (pornografia erabiltzeko ohiturak agian lotuta egon daitezkeelako). tolerantzia zein PPU). Hori dela eta, adina, generoa, harreman-egoera eta pornografiaren erabileraren maiztasuna eta iraupena aldagai egokitu gisa sartu ditugu gure analisian. Gure lagina Poloniako populazio heldu orokorraren adierazgarria denez, CSBD eta PPUren prebalentzia ere ikertu nahi izan dugu.
Iragarpen nagusiak: Aurreinskripzio inprimakian (https://osf.io/5jd94) adierazi bezala, abstinentzia-sintomak eta tolerantzia CSBD eta PPU larritasunaren iragarle estatistiko esanguratsu eta positiboak izango zirela aurreikusten genuen, faktore soziodemografikoen arabera doitzean ere (adibidez, generoa, adina), pornografiaren erabilera-ereduak (erabileraren maiztasuna eta iraupena) eta harreman-egoera. Pornografiaren erabileraren maiztasunak CSBD eta PPUrekin lotura handia izango zuela ere planteatu genuen. Aurreko ikerketek iradoki duten bezala (Grubbs, Perry, Wilt eta Reid, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza eta Gola, 2021), gizonezkoen generoa, adin gazteagoa (adinagatik harreman ahula baino ez genuen espero) eta pornografiaren erabilera handiagoa (iraupena eta maiztasuna) CSBD eta PPU sintomen larritasun handiagoarekin erlazionatuta egongo direla planteatu genuen.
Metodoak
Prozedura eta lagina
Inkestaren datuak lineako ikerketa plataforma baten bidez bildu ziren, Pollster (https://pollster.pl/). Parte hartzaileak (n = 1,541) 18-69 urte bitarteko Poloniako biztanleria helduaren ordezkari izateko kontratatu ziren. Ordezkaritza Poloniako Estatistikak emandako arau ofizialen arabera bideratu zen (2018ko genero eta adinerako arauak; 2017ko hezkuntzarako arauak, herrialdeko eskualdea, bizilekuaren tamaina). Arau horiek lehen gure ikerketa-taldeak antzeko helburuetarako erabiltzen zituen (Lewczuk et al., 2022).
Laginaren tamaina eskatu dugu n = Pollsterren 1,500, aurrematrikulazio txostenean adierazitakoaren arabera. Hala ere, Pollster-ek 41 parte-hartzaile gehiago bildu zituen eta ez genuen analisitik baztertzeko arrazoirik ikusi; beraz, azken lagina 1,541 pertsonak osatzen dute.
Lagina %51.2 emakumez osatuta zegoen (n = 789) eta %48.8 gizonezkoak (n = 752) 18 eta 69 urte bitartekoak (M adina= 42.99; SD = 14.38). Laginaren ezaugarriak, erabilitako neurriak, eta egungo analisien helburuak eta planak aurrez erregistratu ziren Open Science Framework bidez https://osf.io/5jd94. Gaur egungo analisiak oinarri dituzten datuak https://osf.io/bdskw/ helbidean daude eskuragarri eta beste ikertzaile batzuek erabil ditzakete. Parte-hartzaileen hezkuntzari eta bizilekuaren tamainari buruzko informazio gehiago honetan ematen da eranskina.
Neurriak
Beste ikerketa batzuen ondoren (adibidez, Grubbs, Kraus eta Perry, 2019), inkestaren hasieran, pornografiaren definizio bat eman zen ("sexu-esplizituak diren filmak, bideoklipak edo ikuslea sexualki kitzikatzeko asmoa duten genitalak erakusten dituzten filmak, bideoklipak edo irudiak [hau Interneten, aldizkari batean, ikus daiteke. liburu bat, edo telebistan]”).
Oraingo analisian ikertutako aldagaiak eta horien operatibazioa honako hauek dira:
Portaera sexual nahasgarria konpultsiboa larritasuna CSBD-19 eskalarekin neurtu zen (Bőthe, Potenza, et al., 2020). Erantzun aukerak 1 artean zeuden (guztiz ados) eta 4 (guztiz ados). Galdetegiak itzulpen eta atzera-itzulpen prozesu estandarrak jasan zituen, eta azken bertsioa jatorrizko tresnaren egile nagusiak onartu zuen. Analisietan, CSBD-19arekin lortutako puntuazio orokorra erabili dugu (19 item; α = 0.93) eta jatorrizko bertsioan proposatutako 50 puntuko diagnostiko puntuazioa (Bőthe, Potenza, et al., 2020).
Erabilera pornografiko problematikoa 5 elementu erabiliz neurtu da (α = 0.84) Pornografia pantaila laburra (Kraus et al., 2020). Erantzun aukerak: 0 (inoiz ez) 1 (batzuetan) 2 (maiz). Analisietan, lau puntuko ebakidura diagnostikoa erabili dugu (Kraus et al., 2020).
Sexu-jokabidearen abstinentzia-sintomak abstinentzia sintoma posibleen inbentario propioaren bidez ebaluatu ziren, aldez aurretik beste jokabide-mendekotasun batzuetan abstinentzia-sindromea ebaluatzeko erabilitako neurrietan eta literaturaren berrikuspenean oinarrituta. Galdetegia sortzeko, aurreko ikerketetan jokabide-menpekotasunei buruz jakinarazitako abstinentzia-sintomak ere batu ditugu (Blaszczynski et al., 2008; Griffiths eta Smeaton, 2002; Kaptsis et al., 2016; King et al., 2016; Lee et al., 2020; Rosenthal & Lesieur, 1992), sexu-mendekotasuna duten pertsonek jakinarazitako abstinentzia-sintomak barne (Ardoak, 1997) eta bikoiztuak edo oso erlazionaturiko elementuak kendu zituen. Lortutako galdetegia (α = 0.94) 21 abstinentzia sintoma posiblez osatutako neurri zabala da eta abstinentzia sindrome posible baten ebaluazioa barne hartzen du alor kognitibo, emozional eta fisikoan (abstinentzia sintoma zehatzei dagozkien elementuen laginak honako hauek dira: ”, “Suminkortasuna” edo “Aldarte-aldaketak maiz”). Erantzun aukerak barne 1 (inoiz ez) 2 (batzuetan) 3 (sarritan), eta 4 (oso maiz).
Tolerantzia 5 itemeko galdetegi propioa erabiliz ebaluatu zen (α = 0.80) PPUrako aurreko ikerketetan erabilitako tolerantzia-neurri estandarizatuetan oinarrituta (Bőthe et al., 2018) baita beste jokabide-mendekotasun batzuen tolerantziari buruzko ikerketaren literatura berrikustea ere (adibidez, Blaszczynski et al., 2008; King, Herd eta Delfabbro, 2017). Bost itemak (erantzun eskala: 1 - zalantzarik gabe ez, 5 - zalantzarik gabe bai) sexu-estimuluekiko tolerantzia ager daitekeen bost modu posible islatu zituen (elementuaren adibidea: "Iraganean baino muturreko eta anitzetako pornografia mota gehiago ikusten ditut, estimulagarriagoak direlako").
Baremoen eduki osoa aldez aurretik erregistratu zen eta, dagozkion argibideekin batera, ematen da eranskina (Elementu guztiak, gainera, barne ematen dira 3 taulak 4).
Sexu-jokabidearen maiztasuna Aurreko ikerketen ondoren (Grubbs, Kraus eta Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021), sexu-jardueraren maiztasuna ebaluatu genuen parte-hartzaileei galdetuz zenbat (1) maiz ikusten zuten pornografia, (2) masturbatzen zen eta (3) azken 12 hilabeteetan bikotearekin sexu-harremanak izan zituzten (8 puntuko erantzunen eskala artekoa). inoiz ez egunean behin edo gehiagotan).
Pornografia erabiltzearen iraupena Aurreko ikerketen ondoren (Grubbs, Kraus eta Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021) pornografiaren erabilera-ereduen deskribatzaile gehigarri gisa, astero pornografia batez beste zenbat minutu ikusten ari ziren galdetu diegu parte-hartzaileei.
Ezaugarri soziodemografikoak adina (urtetan), generoa (0 - emakumea; 1 - gizona), hezkuntza, bizilekuaren tamaina, herrialdeko eskualdea eta diru-sarrerak barne (ikus Prozedura eta lagina ezaugarrien azpiatala) baloratu ziren laginaren adierazgarritasuna ziurtatzeko. Gainera, adina, generoa eta Harreman-egoera (1 - harreman erromantiko batean [formala edo informala], 2 - bakarra) aurrez erregistratu ziren eta aldagai egokitu gisa erabili ziren analisietan CSBD eta PPU sintomak estatistikoki aurreikusten zituztenak.
Analisi estatistikoa
Lehen urratsean, analizatutako aldagai guztien arteko korrelazio bi aldagaiak aztertu ditugu. Bigarrenik, lagin osoan erretiratzeko sintoma zehatz bakoitzaren prebalentzia ikertu dugu eta CSBD eta PPU-ren diagnostiko-atalasearen gainetik eta azpitik dauden taldeen artean alderatu ditugu. Dagokion analisia errepikatu zen tolerantzia islatzen zuten elementuetarako. Aipatutako prebalentziaren konparaketetarako, a erabili dugu χ2 (chi-karratua) proba, dagokion Cramer-ekin V efektuaren tamainaren estimazioa. Aurreko ikerketekin bat etorriz, balioak kontuan hartzen ditugu V = 0.10 efektu tamaina txiki gisa, 0.30 ertain gisa eta 0.50 efektu tamaina handi gisa (Cohen, 1988). Gainera, CSBD eta PPUren diagnostiko-atalasearen gainetik eta azpitik dauden taldeak alderatuz, Mann-Whitney bat ere egin dugu. U proba. Proba hau aukeratu dugu kurtosi maila altuak aurkitu ditugulako (2.33 [Errore estandarra = 0.137]) baita okertasun apur bat goratua (1.33 [0.068]) (adibidez, Hair et al., 2021) abstinentzia sintometarako. Mann-Whitney-ren emaitzekin batera U proba, Cohen baten berri ere eman genuen d efektuaren tamainaren estimazioa. -k definitu bezala Cohen (1988), balioa d = 0.2 efektuaren tamaina txikitzat har daiteke, d = 0.5 efektuaren tamaina ertainekoa eta d = 0.8 efektuaren tamaina handia. Azken urrats analitikoan, erregresio lineala egin dugu, non abstinentzia-sintomak eta tolerantzia (baita aldagai kontrolatuak: sexua, adina, harreman-egoera) CSBD eta PPU larritasunaren (menpeko aldagaiak) iragarle estatistikotzat (aldagai independente gisa balio dutenak). . Aurre-erregistroaren txostenean aurreikusi genuen bezala, abstinentzia-sintomen larritasuna eta tolerantzia hilero edo maizago sexu-jardueran (pornografia-erabilera, masturbazioa eta/edo sexu-harreman diadikoak) parte hartzen zuten pertsonen artean soilik ikertu ziren (n = 1,277 pertsonatik 1,541). Ez genuen arrazoi sendorik ikusi hilero baino maizago sexu-jarduerak egiten zituzten pertsonen artean erretiratzea ikertzeko. Analisi guztiak R ingurune estatistikoan egin dira (R Core Team, 2013).
Etika
Azterketa prozedurak Helsinkiko Adierazpenaren arabera egin dira. Varsoviako Stefan Wyszyński Kardinal Unibertsitateko Instituzio Berrikuspen Batzordeak azterketa onartu zuen. Gai guztiei ikerketaren berri eman zitzaien eta guztiek eman zuten baimen informatua.
Emaitzak
Lehenengo urratsean, aztertutako aldagai guztien arteko korrelazio bi aldagaiak aurkezten ditugu (1. taula). Salatutako abstinentzia sintomen larritasuna positiboki lotuta zegoen CSBD-19-k neurtutako CSBD larritasunarekin (r = 0.50; P < 0.001) eta PPUren larritasuna BPS-ek ebaluatutako (r = 0.41; P < 0.001). Tolerantzia ere positiboki erlazionatu zen bai CSBDekin (r = 0.53; P < 0.001) eta PPU larritasuna (r = 0.46; P < 0.001). Gainera, bai erretiratzea (r = 0.22; P < 0.001) eta tolerantzia (r = 0.34; P < 0.001) positiboki lotuta zeuden pornografiaren erabileraren maiztasunarekin (1. taula).
1. taula.
Estatistika deskribatzaileak eta korrelazio-indizeak (Pearson r) aldagaien arteko erlazioen indarrak estimatzea
| M (SD) | Range | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| 1. Adina | 42.99 (14.38) | 18.00-69.00 | - | ||||||
| 2. Pornografiaren erabilera maiztasuna | 3.42 (2.34) | 1.00-8.00 | -0.20** | - | |||||
| 3. Pornografia erabileraren iraupena (min./aste) | 45.56 (141.41) | 0.00-2790.00 | -0.08* | 0.31** | - | ||||
| 4. CSBD larritasuna (CSBD-19 puntuazio orokorra) | 32.71 (9.59) | 19.00-76.00 | -0.07* | 0.32** | 0.15** | - | |||
| 5. PPU larritasuna (BPS Puntuazio Orokorra) | 1.81 (2.38) | 0.00-10.00 | -0.12** | 0.49** | 0.26** | 0.50** | - | ||
| 6. Abstinentzia sintomak | 30.93 (9.37) | 21.0-84.00 | -0.14** | 0.22** | 0.14** | 0.50** | 0.41** | - | |
| 7. tolerantzia | 10.91 (4.56) | 5.00-25.00 | 0.01 | 0.34** | 0.15** | 0.53** | 0.46** | 0.37** | - |
* P <0.05; ** P <0.001.
CSBDren prebalentziaren estimazioak % 4.67 izan ziren parte hartzaile guztientzat (n = 72 n = 1,541), gizonezkoen % 6.25 barne (n = 47 n = 752) eta emakumeen % 3.17 (n = 25 n = 789). PPUren prebalentziaren estimazioak % 22.84 izan ziren parte hartzaile guztientzat (n = 352 n = 1,541), gizonen %33.24 (n = 250 n = 752) eta %12.93 emakumezkoentzat (n = 102 n = 789).
Pornografia erabiltzearen berri eman duten pertsonen artean (aurreko urtean gutxienez pornografia erabili izana jakinarazi duten partaideak, n = 1,014tik n = 1,541) CSBDren prebalentzia % 5.62koa izan zen (% 6.40 gizonen artean eta % 4.37 emakumeen artean). PPUaren prebalentzia %32.35ekoa izan zen (%38.24 gizonen artean eta %22.88 emakumeen artean) talde berean.
Ondoren, aztertutako aldagaien batez bestekoak eta desbideratze estandarrak aurkezten ditugu: pornografiaren erabileraren erretiratzea, tolerantzia, maiztasuna eta iraupena lagin osoan, baita CSBD eta PPU atalaseen azpitik eta gaindiko taldeetan banatuta ere (2. taula). Taldeen arteko konparaketek erakutsi zuten CSBDrako atalasearen gainetik puntuazioa lortu zuten parte-hartzaileek erretiratzeko maila altuagoak izan zituztela (M batez ere= 43.36; SD batez ere = 12.83; M azpitik= 30.26; SD azpitik= 8.65, U = 8.49; P <0.001; d = 1.20) eta tolerantzia (M batez ere= 16.24; SD batez ere = 4.95; M azpitik= 11.10; SD azpitik= 4.43, U = 7.89; P <0.001; d = 1.10) atalasearen azpitik lortu dutenek baino. Era berean, PPU-ren atalasearen gainetik puntuazioa lortu zuten parte-hartzaileek abstinentzia-sintomak ere izan zituzten (M batez ere= 36.80; SD batez ere = 9.76; M azpitik= 28.98; SD azpitik= 8.36, U = 13.37; P <0.001; d = 0.86) eta tolerantzia (M batez ere= 14.37; SD batez ere = 4.63; M azpitik= 10.36; SD azpitik= 4.13, U = 14.20; P <0.001; d = 0.91; ikusi 2. taula).
2. taula.
Batez bestekoak (desbiderapen estandarrak) eta taldeen arteko konparaketak (Mann-Whitney erabiliz U proba, balio estandarizatua, dagokion Cohen-en d efektuaren tamainarekin) CSBD eta PPU duten eta gabeko taldeetarako
| CSBD | Mann-Whitney U | Cohenena d | PPU | Mann-Whitney U | Cohenena d | |||
| Atalasearen gainetik (n = 66) | Atalasearen azpitik (n = 1,211) | Atalasearen gainetik (n = 319) | Atalasearen azpitik (n = 958) | |||
| M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | ||
| Erretiratzea | 43.36 (12.83) | 30.26 (8.65) | 8.49** | 1.20 | 36.80 (9.76) | 28.98 (8.36) | 13.37** | 0.86 |
| Tolerantzia | 16.24 (4.95) | 11.10 (4.43) | 7.89** | 1.10 | 14.37 (4.63) | 10.36 (4.13) | 14.20** | 0.91 |
| Erabilpen pornografikoaren maiztasuna | 5.12 (2.52) | 3.75 (2.32) | 4.74** | 0.57 | 5.45 (1.82) | 3.28 (2.25) | 15.63** | 1.06 |
** P <0.001.
Gainera, aztertutako 21 abstinentzia sintoma posible bakoitzerako lortutako puntuazioak aurkezten ditugu. 3. taula sintoma-klase bakoitzerako batez bestekoak eta desbideratze estandarrak aurkezten ditu, baita sintoma bakoitza jasaten duten pertsonen portzentajeak ere (lagin osoan, baita CSBD eta PPUren atalaseen azpitik eta gainetik ere). urtean azaltzen diren ehuneko-indizeak 3. taula islatu sintoma jakin baten presentzia onartzen duten "askotan" eta "oso askotan" erantzunen puntuazio konbinatuak. Lagin osoan, parte-hartzaileen % 56.9k ez zuen abstinentzia sintomarik izan, % 15.7k bost sintoma edo gehiagoren presentzia eta % 4.6k 10 sintoma edo gehiago. Gehien jakinarazitako sintomak maizago sexu-pentsamenduak izan ziren, gelditzeko zailak zirenak (CSBDrako atalasearen gainetik lortu zuten parte-hartzaileetan: CSBDGOIAN = %65.2; eta PPUren atalasearen gainetik: PPUGOIAN = % 43.3, kitzikapen orokorra areagotu (CSBDGOIAN = %37.9; PPUGOIAN = % 29.2, desira sexualaren maila kontrolatzeko zaila (CSBDGOIAN = %57.6; PPUGOIAN = % 31.0), suminkortasuna (CSBDGOIAN = %37.9; PPUGOIAN = % 25.4), aldarte-aldaketa maiz (CSBDGOIAN = %33.3; PPUGOIAN = %22.6), eta lo arazoak (CSBDGOIAN = %36.4; PPUGOIAN = % 24.5). Sintoma fisikoak gutxien eman ziren: goragalea (CSBDGOIAN = %6.1; PPUGOIAN = %3.1), tripako mina (CSBDGOIAN = %13.6; PPUGOIAN = % 6.0), giharretako mina (CSBDGOIAN = %16.7; PPUGOIAN = % 7.5), gorputzeko beste atal batzuetan mina (CSBDGOIAN = %18.2; PPUGOIAN = %8.2), eta beste sintomak (CSBDGOIAN = %4.5; PPUGOIAN = % 3.1 (3. taula).
3. taula.
Ehunekoak, batez bestekoak (desbideratze estandarrak) aztertutako abstrakzio sintoma zehatzetarako analizatutako lagin osoan, baita CSBD eta PPU duten eta ez taldeentzat ere, taldeen arteko konparaketekin batera (Mann-Whitney erabiliz). U Proba, balio estandarizatua, baita χ 2 proba dagozkion efektu-tamainaren estimazioekin: Cohen-en d eta Cramér-en V)
| CSBD | Mann-Whitney U | Cohenena d | χ 2| Cramerrena V | PPU | Mann-Whitney U | Cohenena d | χ 2| Cramerrena V | ||||
| Guztiak (n = 1,277) | Atalasearen gainetik (n = 66) | Atalasearen azpitik (n = 1,211) | Atalasearen gainetik (n = 319) | Atalasearen azpitik (n = 958) | |||||
| % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| Pentsamendu sexualak maizago gelditzen zailak direnak | %19.4 | 1.83 (0.86) | %65.2 | 2.79 (0.87) | %16.9 | 1.77 (0.82) | 8.56** | 1.20 | 93.01** | 0.27 | %43.3 | 2.39 (0.93) | %11.5 | 1.64 (0.74) | 13.01** | 0.90 | 154.43** | 0.35 |
| Kitzikapen handiagoa | %17.6 | 1.81 (0.77) | %37.9 | 2.29 (0.91) | %16.5 | 1.79 (0.76) | 4.54** | 0.60 | 19.68** | 0.12 | %29.2 | 2.14 (0.77) | %13.8 | 1.70 (0.74) | 8.91** | 0.58 | 38.97** | 0.18 |
| Suminkortasuna | %14.4 | 1.71 (0.77) | %37.9 | 2.30 (0.93) | %13.1 | 1.68 (0.75) | 5.63** | 0.74 | 31.09** | 0.16 | %25.4 | 2.04 (0.79) | %10.8 | 1.61 (0.74) | 9.12** | 0.57 | 41.59** | 0.18 |
| Aldarte-aldaketak maiz | %13.2 | 1.66 (0.75) | %33.3 | 2.27 (0.87) | %12.1 | 1.63 (0.73) | 6.21** | 0.80 | 24.80** | 0.14 | %22.6 | 1.98 (0.76) | %10.0 | 1.56 (0.72) | 9.34** | 0.58 | 32.99** | 0.16 |
| Desira sexualaren maila kontrolatzea zaila | %13.0 | 1.61 (0.79) | %57.6 | 2.73 (0.90) | %10.6 | 1.55 (0.74) | 10.10** | 1.43 | 122.28** | 0.31 | %31.0 | 2.12 (0.91) | %7.0 | 1.44 (0.67) | 12.84** | 0.85 | 122.30** | 0.31 |
| Estresa handitzea | %12.0 | 1.61 (0.75) | %39.4 | 2.27 (0.97) | %10.5 | 1.57 (0.72) | 6.27** | 0.82 | 49.59** | 0.20 | %23.5 | 1.92 (0.85) | %8.1 | 1.51 (0.68) | 8.05** | 0.53 | 53.60** | 0.21 |
| Lo egiteko arazoak | %11.8 | 1.57 (0.77) | %36.4 | 2.15 (1.03) | %10.5 | 1.54 (0.74) | 5.30** | 0.69 | 40.20** | 0.18 | %24.5 | 1.95 (0.89) | %7.6 | 1.44 (0.68) | 9.96** | 0.64 | 65.02** | 0.23 |
| Egonezin | %9.5 | 1.66 (0.68) | %36.4 | 2.33 (0.88) | %8.0 | 1.63 (0.65) | 6.74** | 0.91 | 58.66** | 0.21 | %18.2 | 1.99 (0.71) | %6.6 | 1.56 (0.64) | 9.76** | 0.64 | 37.58** | 0.17 |
| Logura | %8.2 | 1.43 (0.71) | %30.3 | 2.06 (0.99) | %7.0 | 1.39 (0.67) | 6.60** | 0.79 | 44.97** | 0.19 | %17.9 | 1.76 (0.86) | %5.0 | 1.32 (0.61) | 9.75** | 0.60 | 52.43** | 0.20 |
| Kontzentrazio arazoak | %8.1 | 1.51 (0.70) | %37.9 | 2.24 (0.95) | %6.5 | 1.47 (0.66) | 7.40** | 0.95 | 82.26** | 0.25 | %16.9 | 1.85 (0.78) | %5.2 | 1.39 (0.63) | 10.38** | 0.64 | 43.86** | 0.19 |
| Aldarte depresiboa | %7.7 | 1.45 (0.68) | %27.3 | 2.06 (0.93) | %6.6 | 1.41 (0.65) | 6.66** | 0.81 | 37.73** | 0.17 | %15.4 | 1.74 (0.79) | %5.1 | 1.35 (0.61) | 8.99** | 0.55 | 35.46 | 0.17** |
| Errua edo lotsa | %7.6 | 1.41 (0.67) | %31.8 | 2.12 (0.97) | %6.3 | 1.37 (0.63) | 7.52** | 0.91 | 58.18** | 0.21 | %17.6 | 1.72 (0.84) | %4.3 | 1.31 (0.57) | 8.73** | 0.56 | 60.09** | 0.22 |
| Erabakiak hartzeko zailtasunak | %6.9 | 1.42 (0.66) | %33.3 | 2.18 (0.94) | %5.5 | 1.37 (0.62) | 8.26** | 1.02 | 75.84** | 0.24 | %14.7 | 1.71 (0.77) | %4.3 | 1.32 (0.59) | 9.56** | 0.58 | 40.76** | 0.18 |
| Buruko mina | %6.5 | 1.38 (0.66) | %27.3 | 1.94 (0.99) | %5.4 | 1.35 (0.62) | 5.91** | 0.72 | 49.42** | 0.20 | %12.5 | 1.56 (0.77) | %4.5 | 1.31 (0.60) | 5.80** | 0.36 | 25.52** | 0.14 |
| Bihotz-taupadak indartsuak | %5.2 | 1.36 (0.61) | %19.7 | 1.88 (0.90) | %4.5 | 1.33 (0.58) | 6.18** | 0.73 | 29.23** | 0.15 | %10.0 | 1.58 (0.71) | %3.7 | 1.28 (0.55) | 7.73** | 0.46 | 19.58** | 0.12 |
| Zereginak eta arazoak konpontzeko zailtasunak | %4.6 | 1.39 (0.62) | %25.8 | 2.00 (0.91) | %3.5 | 1.36 (0.58) | 6.86** | 0.84 | 70.56** | 0.24 | %9.4 | 1.69 (0.70) | %3.0 | 1.29 (0.55) | 10.75** | 0.64 | 22.09** | 0.13 |
| Giharretako mina, zurruntasuna edo giharretako espasmoak | %4.5 | 1.36 (0.61) | %16.7 | 1.79 (0.97) | %3.8 | 1.34 (0.58) | 4.36** | 0.56 | 24.30** | 0.14 | %7.5 | 1.50 (0.72) | %3.4 | 1.32 (0.57) | 4.20** | 0.27 | 9.34* | 0.09 |
| Mina gorputzeko beste atal batzuetan (adibidez, besoak, hankak, bularrean, bizkarrean) | %4.0 | 1.29 (0.58) | %18.2 | 1.67 (0.85) | %3.2 | 1.27 (0.55) | 4.78** | 0.56 | 36.54** | 0.17 | %8.2 | 1.43 (0.71) | %2.6 | 1.24 (0.52) | 4.88** | 0.31 | 19.16** | 0.12 |
| Tripako mina | %3.8 | 1.29 (0.57) | %13.6 | 1.61 (0.88) | %3.2 | 1.27 (0.54) | 3.60** | 0.46 | 18.77** | 0.12 | %6.0 | 1.40 (0.65) | %3.0 | 1.25 (0.53) | 4.13** | 0.25 | 5.68** | 0.07 |
| Goragalea | %1.6 | 1.13 (0.41) | %6.1 | 1.45 (0.75) | %1.4 | 1.11 (0.38) | 6.53** | 0.58 | 8.39* | 0.08 | %3.1 | 1.21 (0.50) | %1.1 | 1.10 (0.38) | 4.36** | 0.24 | 5.84* | 0.07 |
| Beste sintoma batzuk | %1.6 | 1.07 (0.36) | %4.5 | 1.23 (0.63) | %1.5 | 1.06 (0.34) | 4.05** | 0.32 | 3.62 | 0.05 | %3.1 | 1.13 (0.48) | %1.1 | 1.05 (0.31) | 3.87** | 0.20 | 5.84* | 0.07 |
* P <0.05; ** P <0.001.
Taldeen arteko maila konparaketa osagarriak (Mann-Whitney U proba) CSBD eta PPUren atalaseen azpitik eta goragoko taldeen artean adierazi zuten sintoma-klase bakoitzeko eta bai CSBD bai PPU-n, diagnostiko-atalasetik gorako puntuazioa duten taldeak ere emaitza altuagoak eman zituela abstinentzia-sintoma bakoitzeko (P < 0.001; ikusi 3. taula). Abstinentzia sintoma 16etik 21rentzat, gutxienez efektuaren tamaina ertaineko estimazioak adierazi ditugu (Cohen-en d > 0.5) konparaketa hauetarako bai CSBD eta PPUrako (3. taula). Azkenik, dagokiona χ 2CSBD eta PPU-ren diagnostiko-atalaseen azpitik eta goragoko taldeetan egindako probek ere emaitza esanguratsuak eman zituzten sintoma bakoitzerako, "Beste sintoma batzuk" taldea kenduta; efektu txiki eta ertaineko efektu-tamainak lortu ziren konparazio horietarako (Cramer-en V 0.05 eta 0.35 artean; ikus 4. taula).
4. taula.
Ehunekoak, batez bestekoak (desbideratze estandarrak) analizatutako lagin osoan aztertutako tolerantzia-elementuen kasuan, baita CSBD eta PPU duten eta ez taldeentzat ere, taldeen arteko konparaketekin batera (Mann-Whitney-ren bidez). U proba, balio estandarizatua, baita χ 2 proba dagozkion efektu-tamainaren estimazioekin: Cohen-en d eta Cramér-en V)
| CSBD | Mann-Whitney U | Cohenena d | χ 2| Cramerrena V | PPU | Mann-Whitney U | Cohenena d | χ 2| Cramerrena V | ||||
| Guztiak (n = 1,277) | Atalasearen gainetik (n = 66) | Atalasearen azpitik (n = 1,211) | Atalasearen gainetik (n = 319) | Atalasearen azpitik (n = 958) | |||||
| % |M(SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| (1) Gaur egun, sexu-jarduerak estimulatzaileagoak izan behar ditut iraganeko kitzikapen maila bera lortzeko. | %30.5 | 2.69 (1.31) | %50.0 | 3.47 (1.23) | %29.5 | 2.65 (1.31) | 4.81** | 0.65 | 12.42** | 0.10 | %45.8 | 3.21 (1.23) | %25.5 | 2.52 (1.30) | 8.26** | 0.55 | 46.48** | 0.19 |
| (2) Iraganean baino muturreko eta askotariko pornografia mota gehiago ikusten ditut, estimulagarriagoak direlako. | %15.8 | 2.00 (1.26) | %40.9 | 3.12 (1.45) | %14.5 | 1.94 (1.22) | 6.69** | 0.88 | 32.90** | 0.16 | %34.5 | 2.86 (1.35) | %9.6 | 1.72 (1.09) | 14.11** | 0.93 | 111.24** | 0.30 |
| (3) Iraganean baino denbora gehiago ematen dut sexu-jardueretan parte hartzen. | %11.3 | 2.05 (1.12) | %45.5 | 3.26 (1.29) | %9.4 | 1.99 (1.08) | 7.67** | 1.07 | 81.26** | 0.25 | %21.0 | 2.56 (1.19) | %8.0 | 1.88 (1.05) | 9.37** | 0.61 | 40.21** | 0.18 |
| (4) Denborak aurrera egin ahala, sexu-jokabide gero eta mota berri gehiago hartu behar ditudala ohartu naiz, sexu kitzikapen bera bizitzeko edo orgasmo batera iristeko. | %17.2 | 2.19 (1.19) | %42.4 | 3.24 (1.30) | %15.9 | 2.13 (1.16) | 6.64** | 0.91 | 30.98** | 0.16 | %21.7 | 2.80 (1.22) | %12.4 | 1.98 (1.10) | 10.54** | 0.71 | 62.12** | 0.22 |
| (5) Orokorrean, sexu-jarduerak iraganean baino poz gutxiago ematen dit askotan. | %22.7 | 2.43 (1.26) | %40.9 | 3.15 (1.30) | %21.7 | 2.39 (1.25) | 4.50** | 0.59 | 13.13** | 0.10 | %33.2 | 2.93 (1.21) | %19.2 | 2.27 (1.24) | 8.27** | 0.54 | 26.81** | 0.14 |
** P <0.001.
Ondoren, tolerantzia islatzen duten elementu bakoitza lagin osoan eta baita CSBD edo PPUren diagnostiko-atalasetik gorako taldeetan ere (ikus 4. taula). urtean aurkeztutako balioak 4. taula Adierazi baieztapen bakoitza egiatzat markatu den parte-hartzaileen ehunekoak.
Estimulazio maila bera lortzeko jokabide sexual estimulagarriagoak izateko beharra izan da gehien onartzen den adierazpena (CSBD).GOIAN = %50.0; PPUGOIAN = %45.8). Parte hartzaileek sarritan sexu-jardueretan igarotako denbora gero eta handiagoa ere adierazi zuten (CSBDGOIAN = %45.5; PPUGOIAN = % 21.0). Gainera, CSBD izateko arrisku handia duten parte-hartzaileen % 42.4k eta PPUren % 21.7k adierazi zuten gero eta jarduera sexual mota berri gehiago egin behar zituela kitzikapen maila bera lortzeko edo orgasmo batera iristeko. Sexu-jarduera lehen baino pozgarriagoa izan da inkestatuen % 40.9k CSBDrako diagnostiko-atalasetik gorako puntuazioa lortu zuten eta % 33.3k PPUrako. Gainera, PPU izateko arriskuan dauden inkestatuen % 34.5ek eta CSBD izateko arriskuan dauden inkestatuen % 40.9k adierazi zuten pornografia mota mutur eta anitzetan parte hartzen dutela, estimulagarriagoak direlako. Maila konparaketa osagarriak (Mann-Whitney U proba) CSBD eta PPUren atalasearen azpitik eta gainetik dauden taldeen artean adierazi zuten bost tolerantzia-aspektuetako bakoitzerako, diagnostiko-atalasearen gainetik lortutako taldeak emaitza nabarmen handiagoak eman zituela (guztiak). P-ak < 0.001, efektu-tamaina ertain eta handien estimazioak, ikus 4. taula). Azkenik, χ 2Talde berberetarako egindako probek ere emaitza esanguratsuak lortu zituzten tolerantzia-osagai bakoitzerako, gehienetan efektu-tamaina txikiekin (Cramer-en V 0.10 eta 0.30 artean; 4. taula).
Azken urrats analitikoan, abstinentzia sintomak eta tolerantzia CSBD eta PPU larritasunaren iragarle estatistikotzat hartu ditugu, sexua, adina, harreman egoera, maiztasuna eta pornografia erabileraren iraupena egokituz (5. taula). Abstinentzia sintomak biak (β = 0.34; P < 0.001) eta tolerantzia (β = 0.38; P < 0.001) CSBD larritasunarekin erlazio positiboa izan zuten. Gauza bera gertatu zen PPUren larritasunaren kasuan (erretiratzea: β = 0.24; P < 0.001; tolerantzia: β = 0.27; P < 0.001). Pornografiaren erabileraren maiztasuna PPU-rekin ere positiboki lotuta zegoen (β = 0.26; P <0.001) eta CSBD sintomaren larritasuna. CSBDaren eta erretiratzearen arteko elkartzearen indarra, baita tolerantzia ere, CSBDarena eta pornografiaren erabileraren maiztasuna baino ahulagoa omen zen (β = 0.06; P < 0.001). Pornografia erabileraren iraupena positiboki erlazionatu zen PPUrekin (β = 0.09; P <0.001), baina ez CSBD. Gainera, gizonezkoek bi CSBD larritasun handiagoa zuten (β = 0.11; P < 0.001) eta PPU (β = 0.14; P < 0.001). Adina ez zegoen CSBD larritasunarekin nabarmen lotuta eta PPU sintomekin erlazio negatibo eta esanguratsua besterik ez zuen izan (β = −0.05; P = 0.043). Gure ereduek CSBD (% 40) eta PPU (% 41) larritasunen bariantzaren zati esanguratsu bat azaldu zuten, neurtuta. R 2adj) (5. taula).
5. taula.
Erregresio-analisia, abstinentzia sintomek, tolerantzia eta aldagai egokituek estatistikoki aurreikusten dituzten CSBD eta PPU larritasunak
| CSBD | PPU | |
| β (P) | β (P) | |
| Erretiratzea | 0.34 (<0.001) | 0.24 (<0.001) |
| Tolerantzia | 0.38 (<0.001) | 0.27 (<0.001) |
| Erabilpen pornografikoaren maiztasuna | 0.06 (<0.001) | 0.26 (<0.001) |
| Pornografia erabileraren iraupena (min./aste) | 0.01 (0.764) | 0.09 (<0.001) |
| Sex | 0.11 (<0.001) | 0.14 (<0.001) |
| Adina | −0.03 (0.288) | −0.05 (0.043) |
| Harreman-egoera | −0.00 (0.879) | −0.03 (0.209) |
| F | 124.09 (<0.001) | 128.52 (<0.001) |
| R 2adj | 0.403 | 0.412 |
Ohar. Sexua (0 - emakumea, 1 - gizonezkoa); Harreman egoera (0 - ez harreman batean; 1 - harreman batean)
Eztabaida
Oraingo ikerketak erretiratzeko sintomatologia eta sexu-estimuluekiko tolerantzia ikertu zituen CSBD eta PPUn eta CSBD eta PPUren prebalentzia estimazioak nazio mailan adierazgarria den helduen poloniar lagin batean. Gaur egungo ikerketaren garrantzia (1) sexu-jokabide eta estimuluekin erlazionatutako abstinentzia sintomen eta tolerantziaren presentzia eta ezaugarrien hasierako frogak ematean zentratu zen, (2) CSBD eta PPU sintomen larritasunarekin duten erlazio esanguratsuari buruzko datuak biltzea, eta ondorioz (3) CSBD eta PPUren mendekotasun-ereduaren baliozkotasunari buruzko ondorio zientifiko zehatza onartzen duena.
Jarraian, aurkikuntzak laburbiltzen ditugu eta praktika klinikoan eta etorkizuneko ikerketetan dituzten ondorioak eztabaidatzen ditugu.
Abstinentzia sindromea eta tolerantzia-elkartea CSBD eta PPUrekin
Abstinentzia-sintomaren larritasuna positiboki lotu zen bai CSBD bai PPU larritasunekin; antzeko aurkikuntzak ikusi ziren tolerantziari dagokionez. Gainera, gure hipotesiekin bat etorriz, erretiratzea eta tolerantzia CSBD eta PPUren larritasunarekin lotu ziren, ezaugarri soziodemografikoak eta pornografiaren erabileraren maiztasuna eta iraupena doitzean. Gainera, batez besteko konparaketek erakutsi zuten erretiratzea eta tolerantzia handiagoak zirela CSBD eta PPUrako aldez aurretik zehaztutako atalaseak betetzen zituzten taldeetan. Azterketa gehigarriek aurkikuntza hauek gehiago ikertu eta zabaldu beharko lituzkete ere, aurrez erregistratutako azterketa eta analisi honen emaitzek ebidentzia ematen dute abstinentzia sintomak eta tolerantzia CSBDrekin erlazionatuta daudela Poloniako helduen lagin adierazgarri honetan. Ikerketa gehiagok abstinentzia-sintomak eta tolerantzia ikertu beharko lituzke CSBDaren garapenean eta mantentze-lanetan lagin klinikoetan eta komunitatean oinarrituta.
Aurretik egindako aurkikuntzetan oinarrituta, pornografiaren erabileraren maiztasunak CSBD larritasunarekin erlazio bereziki estua izango zuela uste genuen, abstinentzia sintomekin eta tolerantziarekin. Hori, interesgarria dena, ez zen horrela iruditu, bai erretiratzeko sintomek eta bai tolerantziak PPUren eta batez ere CSBDren larritasunarekin maiztasunarekin baino harreman sendoagoak baitzituzten. Aurkikuntza hauen garrantzia gehiago aztertzen da jarraian.
Abstinentzia sintoma espezifikoen eta tolerantzia-osagaien prebalentzia
Abstinentziarekin lotutako sintomak maiztasun handieneko sexu-pentsamenduak izan ziren, gelditzeko zailak zirenak, kitzikapen orokorra areagotzea eta sexu-nahia kontrolatzeko zailak zirenak. Hau ez da harritzekoa, aldaketa hauek, neurri batean behintzat, sexu-tentsioa arintzeko zailtasunen erantzun naturala, agian altua izan arren, islatu dezakete (inola ere, edo pertsona bat ohituta dagoen maiztasun berarekin). Gaur egungo CSBD-ren ICD-11 kontzeptualizazioak erretiratzeko sintomak bereziki barne hartzen ez baditu ere, baliteke erretiratzeko garaian sexu-pentsamenduen maiztasun handiagoa edo sexu-desira handiagoa kontrolatzeko zailtasunak CSBD osagaiarekin erlazionatuta egotea "arrakasta gabeko ahalegin ugari". sexu-jokabide errepikakorrak kontrolatzeko edo nabarmen murrizteko” (Kraus et al., 2018, or. 109). Beste era batera esanda, sexu-portaera kontrolatzeko zailtasunak, ICD-11n proposatutako CSBD-ren osagai garrantzitsu bat dena (ONE, 2020), neurri batean abstinentzia sintomak direla eta bere sexu-jokabidea geldiarazten edo mugatzen saiatzen denean sor daitezke. Esperientzia horiek izugarriak, kudeatu ezinak eta anormalak izan daitezke, eta sexu jokabidera itzultzean desegin daiteke.
Gainera, abstinentzia-sintomak nabarmenagoak izan daitezke CSBDrako beste jokabide-mendekotasun batzuentzat baino, eta horietarako erretiroaren presentzia eztabaidatzen/eztabaidatzen ari da, jolasak bezala (adibidez, Kaptsis et al., 2016), CSBD-en erretiratzea behar fisiologikoa irudika dezaketen sexu-bulkadarik gabeko sexu-bulkamenduek iraun dezaketelako. Gainera, arintzen ez diren sexu-bultzak faktore fisiologikoak izan daitezke abstinentzia sintoma anitz garatzeko. Esaterako, sexu-desira maila handiagoa bizitzeak sexu-pentsamenduen maiztasun handiagoa ekar dezake, eta horrek kontzentrazio-arazoak sor ditzake, errendimendu kognitiboa okerrera egin eta erabakiak hartzeko zailtasunak sor ditzake, eta, ondoren, beste emozio negatibo batzuk eta hautemandako estres-sentimenduak areagotu ditzake. .
Kitzirazio orokorra areagotzea, gorago aipatu bezala, sexu-jardueratik kentzean sarritan ere jakinarazi zen eta sexu-kizitazio handiagoa islatu zezakeen. Oro har, hiperarousalarekin lotutako arazoak (suminkortasuna, kitzikapen orokor handia edo sexu-desioa) maizago jakinarazi ziren hipoarousal arazoak baino (logura, esaterako). Hala ere, kitzikapen orokor handiagoa sor daiteke sexu-jokabideei eskainitako denbora mugatuz eta beste jarduerei denbora gehiago eskainiz. "NoFap" taldeetako kideak (Sproten, 2016) (pornografia ikustea eta masturbatzeari utzi diotenek) batzuetan energia, jarduera eta lan gehiago lortzen dutela adierazten dute abstinente iraunkor baten ondoren. Baliteke efektu horiek gizabanakoen azpimultzo batean gertatzea sexu-jokabide konpultsiboaren zikloak eteten direnean. Pornografiaren eta/edo masturbazioaren abstinentziaren eragina gehiago ikertzeko lagin klinikoak eta luzetarako neurriak dituzten etorkizuneko ikerketak behar dira.
Sumingarritasuna, aldarte-aldaketak maiz, estresa areagotzea eta lo arazoak ere maiz jakinarazi ziren. Sintomak DSM-5-n jokoaren nahastearen eta Interneteko jokoen nahastearen ondorioz jakinarazitakoekin erlazionatuta agertzen dira (jokoaren nahastearen egonezina eta suminkortasuna; suminkortasuna, antsietatea edo tristura Interneteko jokoen nahasteagatik).APA, 2013)). Baten batek esan liteke sintoma horiek nahaste hauetarako diagnostiko-irizpide garrantzitsua badira, antzeko sintomak kontuan hartu behar direla CSBD eta PPUren testuinguruetan.
Oraingo emaitzak ere bat datoz Wines-en azterketarekin (1997) zeinetan sexu-mendekotasuna duten pertsonek abstinentzia sintomak eman zituzten, hala nola depresioa, haserrea, antsietatea, insomnioa eta nekea. Hala ere, oraingo ikerketan, CSBDrako irizpideak betetzen zituen taldean abstinentzia sintomen prebalentzia Wines-en azterketan baino txikiagoa izan zen (horretan 52 parte-hartzaileetatik 53k gutxienez abstinentzia sintoma bat jakinarazi zuten). Hau ez da harritzekoa, Wines-en ikerketak, probabilitate handiarekin, gure parte-hartzaileek populazio orokorretik erreklutatutako baino sexu-portaera konpultsiboaren sintoma larriagoak izan zituzten paziente-talde kliniko batean parte hartu baitzuen. Izaera ez-klinikoa duen eskala handikoa dela eta, gure ikerketak aurretiazko datu osagarriak eskaintzen ditu, eta horiek guztiak CSBD formalki ebaluatu eta diagnostikatu diren talde klinikoetan eta tratamendua bilatzeko taldeetan errepikatu eta zabaldu beharko lirateke.
Jokabide-mendekotasunen aurreko ikerketekin bat etorriz, sintoma fisikoak maila txikiagoan jakinarazi ziren buruko mina, bihotz taupadak, urdaileko mina, muskulu-mina eta gorputzeko beste ataletako mina barne. Abstinentziaren sintoma fisikoak substantzien kontsumoaren nahasteen bereizgarri dira (Bayard et al., 2004; Kosten eta O'Connor, 2003), baina gutxiago jokoaren eta Interneteko jokoen nahasmenduen gisako jokabide-mendekotasunetarako (APA, 2013). Oraingo ikerketak CSBD eta PPUren abstinentzia sintometarako aurretiazko laguntza eskaintzen du, eta ezaugarri kliniko horiek sakonago aztertu beharko lirateke kultura askotariko lagin kliniko handietan.
Tolerantziari dagokionez, ikertutako bost alderdietako bakoitza CSBD duten parte-hartzaileentzat nahiz PPU duten partaideentzat sendoagoa izan da irizpide horiek betetzen ez dituzten parte-hartzaileentzat baino. Sexu-jarduerak bizigarriagoak izateko beharra iraganeko kitzikapen-maila berdinera iristeko sexu-jokabide problematikoa zuten bi taldeetan onartu zen gehien. Hala ere, adierazpen hau oso onartzen zen sexu aktiboko beste parte hartzaile batzuentzat ere. Hala eta guztiz ere, bere efektuei aurre egiteko saiakera aktiboak islatzen dituzten tolerantzia alderdiak zehatzagoak dirudi CSBD eta PPU sintomak dituzten pertsonentzat. Honek, CSBDrentzat, sexu-jarduerei eskainitako denbora areagotzea, baita sexu-jokabide mota berrietan parte hartzea ere, sexu kitzikapen maila bera bizitzeko edo orgasmo batera iristeko. PPUrentzat - lehen baino material pornografiko muturreko eta anitzagoa ikustea, material hau estimulagarriagoa delako. Emaitza-eredu hau ulergarria da, aztertutako lehen alderdiak (iraganeko kitzikapen-maila berdinera iristeko sexu-jarduerak bizigarriagoak izan beharra) beste faktore batzuekin ere erlazionatu baitezakete, adibidez, adinarekin eta adinarekin. -Sexu-arustasunaren eta gogoaren murrizketa. Beraz, alderdi hau PPU eta/edo CSBD duten parte-hartzaileentzat espezifikoa izan daiteke. Horrela, gure emaitzek adierazten dute sexu-estimuluekiko gero eta tolerantzia handiagoa neurtzeaz gain, efektu horri aurre egiteko saiakera aktiboa (eta kasu batzuetan konpultsiboa) neurtzea garrantzitsua izan daitekeela CSBD eta PPUn tolerantzia kontuan hartzeko.
Ezaugarri soziodemografikoen, harreman-egoeraren eta pornografiaren arteko elkarteek CSBD eta PPUrekin erabiltzen dituzten ohiturak
Hipotesi bezala, erregresio-analisiek erakutsi zuten maiztasun handiagoarekin pornografia kontsumitzen zutenek PPU larritasun handiagoa zutela. Pornografiaren erabileraren maiztasunaren eta CSBDren arteko korrelazio bikoiztua moderatua, positiboa eta esanguratsua izan bazen ere, erregresio ereduetako beste aldagai batzuetarako doitzean, pornografiaren erabileraren maiztasunaren eragina CSBD sintometan txikia izan zen, nahiz eta oraindik esanguratsua izan. CSBDrako pornografiaren erabileraren maiztasunaren asoziazioaren indarra beste aldagai batzuetarako doitzean erretiratzea eta tolerantziarena baino zenbakizko ahulagoa izan zen, aurre-erregistroaren txostenean aurreikusitakoaren aurka. Gainera, pornografiaren erabileraren iraupenak CSBDren larritasunari erabileraren maiztasunari baino nabarmen gutxiago laguntzen ziola dirudi. Zehazki, pornografiaren erabileraren iraupena PPUren larritasunerako faktore esanguratsua baino ez zen izan, baina ez CSBD larritasunerako ereduan beste adierazle batzuk sartzen zirenean. Lortutako emaitzen eredua bat dator gure aurreko ikerketekin, baita beste ikertzaile batzuek egindako hainbat ikerketekin ere (Grubbs, Kraus eta Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020). Harremanaren egoera ez zegoen PPU edo CSBD larritasunarekin erlazionatuta. Adinak PPUren larritasunarekin alderantzizko erlazio esanguratsua izan zuen, nahiz eta nahiko ahula izan, aurreko ikerketekin bat datorrena (Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021), baina adina ez zegoen CSBD larritasunarekin erlazionatuta. Azkenik, aurreko literaturak onartzen duen bezala, gizonezkoen generoa pornografia gehiago erabiltzearekin lotuta zegoen (Grubbs, Kraus eta Perry, 2019; Lewczuk, Wójcik eta Gola, 2022) eta CSBD eta PPU larritasun handiagoak (de Alarcón et al., 2019; Kafka, 2010; Lewczuk et al., 2017). Orokorrean, erregresio-ereduek CSBDren bariantzaren % 40 eta PPUren % 41 azaldu zuten, balio nahiko altuak dira, batez ere kontuan hartuta gure analisiaren helburu nagusia iragarpen zehatzak eta aurrez erregistratuak ikertzea zela eta ez iragarpen-balioa maximizatzea. ereduak.
CSBD eta PPU prebalentzia
Gainera, nazio mailan adierazgarria den helduen laginean, parte hartzaile guztien artean CSBDren prebalentzia % 4.67koa izan zen (% 6.25 gizonen artean, % 3.17 emakumeen artean), eta PPUaren prebalentzia % 22.84koa (% 33.24 gizonen artean, % 12.92 artean). emakumeak). Pornografiaren erabilera salatzen duten pertsonen artean, CSBDren prebalentzia % 5.62koa izan zen (% 6.40 gizonen artean, % 4.37 emakumeen artean), eta PPUaren prebalentzia % 32.35ekoa (% 38.24 gizonen kasuan, % 22.88 emakumeena). Bi galdetegietan oinarritutako estimazioen arteko aldea neurri batean ebaluazio-tresnen atalasearen zorroztasunetik etor daiteke. Gure taldeak PPU kalkulatzeko BPS erabiliz egindako aurreko ikerketek ere estimazio altuak sortu zituzten, % 17.8 2019an lagin adierazgarri batean egindako ikerketa baterako (n = 1,036; covid aurrekoa, Lewczuk, Wizła eta Gola, 2022), eta % 22.92 2020an sare sozialetan kontrataturiko erosotasun lagin batean (COVID-19 pandemian) (Wizła et al., 2022). PPU neurrien atalase gehiegi inklusiboen gaia, eta, beraz, sexu-jarduera ez-patologikoaren gehiegizko patologizazioaren gaia eztabaidatu eta eztabaidatu da (Kohut et al., 2020; Lewczuk, Wizła eta Gola, 2022; Walton et al., 2017). CSBD eta PPUren tratamendua bilatzen duten parte-hartzaileen azterketak egin behar dira CSBD eta PPUren diagnostiko irizpideekin eta atalaseekin eta horien neurriekin garrantzitsuak diren datu gehiago biltzeko.
Oraingo ikerketa COVID-19 pandemian (2021eko urtarrilean) egin zen, eta horrek ondorioetan eragina izan dezake. Zenbait ikerketak jakinarazi dute pornografiaren erabilera eta PPU handitu egin zirela pandemian (Döring, 2020; Zattoni et al., 2020), egungo ikerketan ikusitako PPU prebalentzia altuen kalkuluen azalpen posible bat izan daiteke. Hala ere, garrantzitsua da kontuan izan beste ikerketek ez dutela epe luzerako pornografiaren erabileraren maiztasunaren edo PPU sintomaren larritasunaren igoera handirik aurkitu COVID-19 pandemian (Bőthe et al., 2022; Grubbs, Perry, Grant Weinandy eta Kraus, 2022).
Ondorio diagnostikoak eta klinikoak
Gaur egungo aurkikuntzak, aurretiazkoak izan arren, inplikazio diagnostiko eta kliniko garrantzitsuak izan ditzakete; hala ere, etorkizuneko ikerketekin berretsi eta luzatu beharko lirateke, lagin klinikoetan ere oinarrituta, ondorio sendoak atera aurretik. Abstinentzia sintomak eta tolerantzia CSBD-ren sintomaren irudian fenomeno horiek nahaste honen diagnostiko prozesu baten parte gisa ebaluatu behar direla adieraz dezakete. Honek CSBDrako egungo ebaluazio-tresnak aldatzeko beharra adieraziko luke, tolerantzia eta erretiratzea osagaiak ere barne hartzeko, PPU ebaluatzen duen Pornografia Problematikoen Kontsumo Eskalaren antzera (Bőthe et al., 2018). Gainera, CSBD eta PPUren terapia horren arabera egokitu behar da eta prozesu terapeutikoan zehar abstinentzia sintomak gerta daitezkeela kontuan hartu behar da (hau da, sintoma hauek ager daitezke bezeroak tratamenduan dagoen bitartean sexu-jokabide arazotsuetatik mugatzen edo abstenitzen duenean). Azkenik, CSBDn tolerantzia eta abstinentzia sintomak egoteak nahastearen mendekotasun-eredua berresten du, eta, beraz, etorkizuneko ikerketa klinikoek mesede egin dezakete beste mendekotasun batzuen tratamenduan eraginkorrak diren metodo terapeutikoen eraginkortasuna probatzeko. Hala ere, tolerantzia eta erretiratzea CSBDn eta jokabide-mendekotasunetan modu zabalagoan oraindik eztabaidatu diren kontzeptuak dira orain arte bildutako hasierako ebidentzia soilik (Castro-Calvo et al., 2021; Starcevic, 2016), ondorio hauen baliozkotasuna etorkizunean beharrezkoa den erreplikazioaren emaitzen araberakoa da, hainbat populaziorekin ikerketa-metodologia zorrotzak erabiliz (Griffin, Way eta Kraus, 2021).
Mugak eta etorkizuneko ikerketak
Oraingo ikerketaren zeharkako diseinua ez da optimoa norabide hipotesiak ikertzen direnean. Luzetarako diseinuak erabiltzen dituzten etorkizuneko azterketak behar dira abstinentzia-sintomak eta tolerantzia CSBD eta/edo PPU-n aztertzeko. Oraingo ikerketak ez ditu ikertu abstinentzia sintoma bakoitzaren denborazko ezaugarriak (itxura eta xahupena desberdina izan daiteke haien artean) edo funtzionamenduan izan ditzaketen eraginak. Ebaluazio xeheagoak eskaintzen dituzten metodoak (adibidez, momentuko ebaluazio ekologikoa [EMA]) erabil daitezke gai horiek ikertzeko (adibidez, abstinentzia-sintomak izan daitezkeen agerpenaren jarraipena egunero, modu ekologiko eta fidagarriagoan); Lewczuk, Gorowska, Li eta Gola, 2020). Gure ikerketan ere ez dugu bildu parte hartzaileak sexu-abstinentzia aldi batean zeuden edo azterketa egin zen unean euren sexu-jokabidea arautu/mugatu zuten ala ez, eta hori aurkeztutako emaitzen osagarri baliagarria izango litzateke. Faktore posible anitzek (adibidez, lanbide-prestakuntza eskasa, parte-hartzaileen ikuspegi mugatua) eragin dezakete egungo ikerketan jakinarazitako aurkikuntzetan, osasun mentaleko profesional esperientziadunen ebaluazioekin alderatuta. CSBDren mendekotasun-ereduak aurreikusten dituen ezaugarrien ebaluazio fidagarrirako etorkizuneko urrats garrantzitsu bat talde klinikoetan erretiratzeko sintomak eta tolerantziaren presentzia ikertzea da, klinikoek egindako ebaluazioetan oinarrituta. Gainera, abstinentzia sintoma posible anitz ikertu ditugun arren (jokabide-mendekotasunen aurreko ikerketekin alderatuta), baliteke beste abstinentzia sintoma garrantzitsu batzuk ikerketan sartu ez izatea. CSBD eta PPUren abstinentzia sintomen egitura eta ezaugarri zehatzak gehiago aztertu behar dira, CSBD eta PPU duten bezeroak bilatzen dituzten tratamenduen taldeetan barne. Eztabaida atalean azaldu den bezala, egungo ikerketan PPUaren neurketak (Pornografia Pantaila Laburra erabiliz) sintoma hauen gaindiagnostikoa eragin zuen aztertutako populazioan; hori azterketaren mugatzat hartu behar da eta egungo emaitzak izan behar dira. errepikatu PPU neurri kontserbadoreago bat erabiliz. Azterketa COVID-19 pandemian egin zenez, pandemiaren ondoren azterketa osagarriak behar dira. Gure analisia Poloniako parte-hartzaileetan soilik oinarritzen zen. Sexu-jokabidearen desberdintasunak kultura, arraza, etnia, erlijioa eta beste faktore batzuekin erlazionatu daitezkeenez (Agocha, Asencio eta Decena, 2013; Grubbs & Perry, 2019; Perry eta Schleifer, 2019), egungo emaitzen orokortasuna beste ingurune kultural eta geografiko batzuetan ikertu behar da, batez ere lan gehiagotan aztertu beharko lirateke genero, arraza/etniko, erlijio eta sexu identitateei egotzitako desberdintasun posibleak. Azkenik, egungo analisiaren parte ez diren CSBD/PPUren harremanak eragin ditzaketen faktore gehigarriak eta garrantzitsuak ikertu beharko lirateke etorkizuneko lanetan.
Ondorioak
Egungo lanak sexu-jardueraren eremuan abstinentzia sintomak eta tolerantzia izan daitezkeenaren hasierako frogak eskaintzen ditu, eta CSBD eta PPU sintomekin duen erlazio esanguratsua. Gehien adierazitako sintomek sexu-esparrua ez ezik (sexu-pentsamendu maizagoak, gelditzeko zailak zirenak, sexu-desira kontrolatzeko zailtasunak), emozionalak (suminkortasuna, umore aldaketak) eta funtzionalak (lo egiteko arazoak) ere izan ziren. Horrela, sexu-jarduera uzteko sintomek antzekotasunak partekatzen zituzten jokoaren eta Interneteko jokoen nahasmenduen jokabide-mendekotasunetan ikusitakoekin. Aldi berean, oraingo ikerketak hasierako frogak baino ez ditu eskaintzen eta Eztabaida atalean adierazitako mugak ez dira gutxietsi behar azterketaren ondorioak interpretatzerakoan. Ikerketa gehiago egin behar dira, batez ere lagin klinikoak eta klinikoek ebaluatutako diagnostikoak, baita luzetarako diseinuak ere, ezaugarri zehatzak ikertzeko, garrantzi orokorra (funtzio kritikoa eta periferikoa soilik sintomaren irudian eta nahastearen garapenean) eta baita. CSBD eta PPUn abstinentzia sintomen eta tolerantziaren erabilgarritasun diagnostiko eta kliniko gisa.
Finantzaketa iturriak
Eskuizkribu hau prestatzeko Sonatina bekak lagundu zuen Poloniako Zientzia Zentro Nazionalak Karol Lewczuk-i emandako diru-laguntzaren zenbakia: 2020/36/C/HS6/00005. Shane W. Kraus-i laguntza Kindbridge Research Institute-k eman zion.
Egileen ekarpena
Kontzeptualizazioa: KL, MW, AG; Metodologia: KL, MW, AG; Ikerketa: KL, MW, AG; Analisi Formala: KL, MW, AG; Idazkera – jatorrizko zirriborroa: KL, MW, AG, MP, MLS, SK; Idazketa – berrikuspena eta edizioa: KL, MW, AG, MP, MLS, SK.
Interes gatazka
Egileek adierazten dute ez dutela inolako finantza-interes lehiakiderik edo harreman pertsonalik, paper honetan azaltzen den lanean eragina izan dezaketenik. Marc N. Potenza Journal of Behavioral Addictions aldizkariko editore elkartua da.
Ikasketa gehiago lortzeko, bisitatu ikerketa orri nagusia.
;