نظرات YBOP: مقاله حاوی بخشی است که در مورد نظرات در مورد تشخیص جدید "اختلال رفتار جنسی اجباری" بحث می کند. در بخش پررنگ، نویسندگان نیکول پروس را توصیف می کنند که نه 14 بار بلکه بیش از 20 بار نظر داده است. بیشتر نظرات او شامل حملات شخصی، اظهارات نادرست، ارائه نادرست تحقیقات، برداشت گیلاس و افترا بود.
اختلال رفتاری جنسی اجباری بیشترین تعداد ارسالی از همه اختلالات روانی (N = 47)، اما اغلب از همان افراد (N = 14) دریافت کرد. مقدمه ای از این دسته تشخیصی مورد تحسین قرار گرفته است3 و توصیف در تعریف ICD-11، قطبی شدن در حال وقوع در میدان را تکرار می کند. ارسال ها حاوی نظرات متضاد در میان مفسرین، مانند اتهامات مربوط به منازعه یا عدم صلاحیت (48٪؛ κ = 0.78) یا ادعا می کنند که برخی از سازمان ها یا افراد از ورود و خروج در ICD-11 (43٪؛ κ = 0.82). یک گروه حمایت خود را ابراز داشتند (20٪ ؛ κ = 0.66) و در نظر گرفتند که شواهد کافی (20٪ ؛ κ = 0.76) برای گنجاندن وجود دارد ، در حالی که گروه دیگر به شدت مخالف ورود (28٪ ؛ κ = 0.69) هستند و بر مفهوم سازی ضعیف تأکید می کنند (33 ٪ ؛ κ = 0.61) ، شواهد ناکافی (28٪ ؛ κ = 0.62) و نتایج مخرب (22٪ ؛ κ = 0.86). هر دو گروه برای اثبات استدلال های خود به شواهد عصبی علمی (35٪ ؛ κ = 0.74) استناد كردند. تعداد کمی از مفسران تغییرات واقعی در تعریف را پیشنهاد داده اند (4٪ ؛ κ = 1). در عوض ، هر دو طرف درمورد سosالهای شناختی مانند مفهوم سازی شرایط به عنوان تکانشگری ، اجباری ، اعتیاد رفتاری یا بیان رفتار طبیعی بحث کردند (65٪ ؛ 0.62/XNUMX = k). WHO معتقد است که ورود این دسته جدید برای جمعیت بالقوه قانونی برای دریافت خدمات مهم است4. نگرانی در مورد overpathologizing در CDDG مورد توجه قرار گرفته است، اما این راهنمایی در تعاریف کوتاه موجود برای نظر سنجی بتا وجود ندارد.
اگر میخواهید نظرات عمومی در بخشهای CSBD ICD-11 (از جمله موارد متخاصم / تخلف کننده / ناسازگار) را بخوانید، از این لینکها استفاده کنید:
- https://icd.who.int/dev11/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048
- https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048
- https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048?readOnly=true&action=DeleteEntityProposal&stableProposalGroupId=854a2091-9461-43ad-b909-1321458192c0
شما باید نام کاربری را برای خواندن نظرات ایجاد کنید.
Fuss، Johannes، Kyle Lemay، Dan J. Stein، Peer Briken، Robert Jakob، Geoffrey M. Reed و Cary S. Kogan است.
روانپزشکی جهانی 18، شماره 2 (2019): 233-235.
قدرت منحصر به فرد توسعه ICD-11 سازمان بهداشت جهانی (WHO) در زمینه اختلالات روانی، رفتاری و بیماریهای عصبی، ورودی فعال از ذینفعان مختلف جهان بوده است.
نسخه های پیشنهادی ICD-11 برای آمار بیماری های مرگ و میر (MMS)، از جمله تعاریف کوتاه، در ICD-11 بتا پلت فرم (https://icd.who.int/dev11/l‐m/en) برای بررسی و نظر عمومی برای چند سال گذشته1. ارسال مقالات توسط WHO برای توسعه هر دو نسخه MMS از ICD-11 و نسخه برای استفاده بالینی توسط متخصصان بهداشت روان، توصیفات بالینی و راهنمای تشخیص (CDDG) مورد بررسی قرار گرفت.1. در اینجا، ما موضوعات مشترکی از مقالات را برای دسته بندی هایی که بیشترین پاسخ را تولید کرده اند خلاصه می کنیم.
تمام نظرات و پیشنهادات برای دسته بندی هایی که در فصل اختلالات روانی و رفتاری در ICD-10 طبقه بندی شده اند مورد بررسی قرار گرفته است، اگرچه برخی از این ها دوباره تصحیح شده و به فصل های جدید ICD-11 در زمینه اختلالات خواب و مشکلات مرتبط با سلامت جنسی منتقل شده اند.2.
بین 1 ژانویه 2012 و 31 دسامبر 2017 ، 402 نظر و 162 پیشنهاد در مورد اختلالات روانی ، رفتاری و عصبی ، اختلالات خواب و بیداری و شرایط مربوط به سلامت جنسی ارسال شده است. بیشترین تعداد موارد ارسالی مربوط به اختلالات ذهنی ، رفتاری و عصبی رشد متمرکز بر اختلال رفتار جنسی اجباری (N = 47) ، اختلال استرس پس از سانحه پیچیده (N = 26) ، اختلال پریشانی بدنی (N = 23) ، اختلال طیف اوتیسم ( N = 17) و اختلال بازی (N = 11). موارد ارسالی در مورد شرایط مربوط به سلامت جنسی عمدتا ناسازگاری جنسیتی در بلوغ و بزرگسالی (151 N =) و عدم تناسب جنسیتی کودکی (39 = N) را نشان می داد. تعداد کمی از موارد ارسالی مربوط به اختلالات خواب و بیداری بود (N = 18).
ما تجزیه و تحلیل محتوای کیفی را برای شناسایی موضوعات اصلی ارسالی مربوط به دسته هایی که حداقل 15 نظر در آنها وجود داشت ، انجام دادیم. بنابراین ، 59٪ از کل نظرات و 29٪ از همه پیشنهادها کدگذاری شده است. ارسال ها به طور مستقل توسط دو ارزیاب رتبه بندی شدند. چندین کد محتوای مختلف می تواند برای هر ارسال اعمال شود. پایایی رابط با استفاده از کاپای کوهن محاسبه شد. فقط کدنویسی هایی با قابلیت اطمینان مطلوب (c.0.6) در اینجا در نظر گرفته شده اند (82.5٪).
اختلال رفتاری جنسی اجباری بیشترین تعداد ارسالی از همه اختلالات روانی (N = 47)، اما اغلب از همان افراد (N = 14) دریافت کرد. مقدمه ای از این دسته تشخیصی مورد تحسین قرار گرفته است3 و نظرات در مورد تعریف ICD ‐ 11 قطبی مداوم را در این زمینه جمع بندی می کند. مطالب ارسالی شامل اظهارات ضد و نقیض در میان مفسران ، مانند اتهامات تعارض منافع یا عدم صلاحیت (48٪ ؛ κ = 0.78) یا ادعا می کند که برخی از سازمان ها یا افراد از وارد کردن یا حذف در ICD ‐ 11 (43٪ ؛ κ = 0.82) سود می برند. . یک گروه حمایت خود را ابراز داشتند (20٪ ؛ κ = 0.66) و در نظر گرفتند که شواهد کافی (20٪ ؛ κ = 0.76) برای گنجاندن وجود دارد ، در حالی که گروه دیگر به شدت مخالف ورود (28٪ ؛ κ = 0.69) هستند و بر مفهوم سازی ضعیف تأکید می کنند (33 ٪ ؛ κ = 0.61) ، شواهد ناکافی (28٪ ؛ κ = 0.62) و نتایج مخرب (22٪ ؛ κ = 0.86). هر دو گروه برای اثبات استدلال های خود به شواهد عصبی علمی (35٪ ؛ κ = 0.74) استناد كردند. تعداد کمی از مفسران تغییرات واقعی در تعریف را پیشنهاد داده اند (4٪ ؛ κ = 1). در عوض ، هر دو طرف درمورد سosالهای شناختی مانند مفهوم سازی شرایط به عنوان تکانشگری ، اجباری ، اعتیاد رفتاری یا بیان رفتار طبیعی بحث کردند (65٪ ؛ 0.62/XNUMX = k). WHO معتقد است كه درج اين گروه جديد براي يك جامعه باليني مشروع براي دريافت خدمات از اهميت بسياري برخوردار است4. نگرانی در مورد overpathologizing در CDDG مورد توجه قرار گرفته است، اما این راهنمایی در تعاریف کوتاه موجود برای نظر سنجی بتا وجود ندارد.
تعدادی از ارسال های مربوط به اختلال استرس پیچیده پس از ضربه، از ورود آن به ICD-11 (16٪؛ κ = 0.62) پشتیبانی می کند، و هیچ کدام به صراحت در برابر انعقاد (κ = 1) بحث نمی کنند. با این حال، چندین پیشنهاد پیشنهاد تغییر در تعریف (36٪؛ κ = 1)، نظرات انتقادی (24٪؛ κ = 0.60) (به عنوان مثال در رابطه با مفهوم سازی)، و یا در مورد برچسب تشخیصی (20٪؛ κ = 1) . چندین نظر (20٪؛ κ = 0.71) تأکید کرد که شناخت این وضعیت به عنوان یک اختلال روانی باعث تحریک پژوهش و تسهیل تشخیص و درمان می شود.
اکثریت اعمال مربوط به اختلال ديسترس بدن حیاتی بود، اما اغلب توسط افراد مشابه (N = 8) ساخته شد. انتقاد عمدتا بر مفهوم سازی (48٪؛ κ = 0.64) و نام اختلال (43٪؛ κ = 0.91) متمرکز بود. استفاده از یک اصطلاح تشخیصی که با سندرم مضطرب مفهومی متفاوتی مرتبط است5 به عنوان مشکلی دیده شد. یکی از انتقادات این بود که تعریف بیش از حد به شدت بر تصمیم بالینی ذهنی تأکید دارد که توجه بیماران به علائم بدنی «بیش از حد» است. تعدادی از نظرات (17٪؛ κ = 0.62) ابراز نگرانی کرده اند که این باعث می شود بیماران به عنوان اختلال ذهنی طبقه بندی شوند و مانع از دریافت مراقبت های زیست شناختی مناسب شوند. برخی از نویسندگان پیشنهاداتی برای تغییر در تعریف ارائه کردند (30٪؛ κ = 0.89). دیگران مخالفت نمودن اختلال در مجموع (26٪؛ κ = 0.88)، در حالی که هیچ تسلیم (κ = 1) حمایت از گنجاندن را بیان نمی کند. WHO تصمیم گرفت که اختلال جسمی بدن را به عنوان یک گروه تشخیصی حفظ کند6 و نگرانی ها را با توجه به نیاز به ویژگی های اضافی در CDDG، مانند اختلال عملکردی مهم، مورد توجه قرار داد.
ارسال مقالات مربوط به شرایط مربوط به سلامت جنسی، حمایت قوی از حذف اختلالات جنسی و تشخیص جنسیت از فصل اختلالات روانی و ایجاد یک فصل جداگانه (35٪؛ κ = 0.88)7. بسیاری از ارسال ها (25٪؛ κ = 0.97) از یک پیام الگو که توسط انجمن جهانی سلامت جنسی ارائه شده است استفاده کرد. چندین تذکرات بیان داشتند که حفظ عدم تساوی جنسیتی در طبقه بندی بیماری باعث آسیب زدن به افراد فرانسوی (14٪؛ κ = 0.80) می شود؛ تعریف متفاوت از تعریف (18٪؛ κ = 0.71) یا یک برچسب تشخیص متفاوت (23٪؛ κ = 0.62). WHO تعاریف را به طور جزئی بر اساس نظرات دریافت شده تغییر داد7.
جالب توجه است ، گروه بزرگی از مطالب ارائه شده در مورد تعریف پیشنهادی ICD-11 برای عدم انسجام جنسیتی در دوران کودکی ، با مخالفت صریح با انتقال اجتماعی و تأیید رفتار جنسیتی با کودکان زیر سن قانونی (46٪ ؛ κ = 0.72) ، مخالفت خود را با استانداردهای فعلی مراقبت اعلام کردند ، اگرچه مهم و بحث برانگیز است اما به جای طبقه بندی به درمان مربوط می شود. تعریف پیشنهادی در 31٪ موارد ارسالی مورد انتقاد قرار گرفت یا با آن مخالفت شد (0.62/15 = k) ، برخی با استفاده از الگویی که توسط انجمن جهانی بهداشت جنسی ارائه شده است خواستار تجدید نظر بر اساس مشاوره از جامعه شدند (0.93٪ ؛ 15/0.93 = k). دیگران با تشخیص ابراز ترس از آسیب شناسی تنوع جنسیتی در کودکان (11٪ ؛ κ = 0.80) و ادعا اینکه این کار غیرضروری است ، مخالفت می کنند ، زیرا نه پریشانی (28٪ ؛ κ = 0.65) و نه نیازی به تأیید جنسیت به مراقبت های بهداشتی (9٪) وجود نخواهد داشت. κ = 0.745) در کودکان. برخی همچنین استدلال کردند که تشخیص برای اهداف تحقیق ضروری نیست ، و اشاره کردند که تحقیقات در مورد همجنسگرایی از زمان حذف از ICD رونق یافته است (XNUMX٪ ؛ κ = XNUMX). WHO ضمن تأیید اختلافات پیرامون درمان ، این گروه را برای کمک به اطمینان از دستیابی به مراقبت های بالینی مناسب و همچنین رسیدگی به انگ با قرار دادن آن در فصل جدید شرایط مربوط به سلامت جنسی و همچنین از طریق اطلاعات اضافی در CDDG ، حفظ کرد.7.
در تفسیر این نظرات، واضح است که بسیاری از ارسال ها از یک دیدگاه حمایت می شود، اغلب در یک دسته خاص متمرکز است. برای کارشناسان علمی مناسب است که توصیه های خود را با در نظر گرفتن تجربه بیمار و بازخورد بررسی کنند. WHO از نظرات و پیشنهادات در بتا پلت فرم در ترکیب با منابع دیگر اطلاعات، به ویژه مطالعات زمینه توسعه استفاده کرده است8, 9، به عنوان مبنایی برای اصلاح در MMS و CDDG.
منابع
- 1 , , و همکاران روانپزشکی جهانی 2015; 14: 82- 90.
- 2 , , و همکاران روانپزشکی جهانی 2019; 18: 3- 19.
- 3 , . آرش سکس بهوان 2018; 47: 1327- 31.
- 4 , , و همکاران روانپزشکی جهانی 2018; 17: 109- 10.
- 5 , . J Psychosom Res 2010; 68: 415- 26.
- 6 , . روانپزشکی جهانی 2016; 15: 291- 2.
- 7 , , و همکاران روانپزشکی جهانی 2016; 15: 205- 21.
- 8 , , و همکاران روانپزشکی جهانی 2018; 17: 174- 86.
- 9 , , و همکاران روانپزشکی جهانی 2018; 17: 306- 15.
;