بسیاری جوان مردان با اختلال نعوظ اشتباه تصور می کنند که تستوسترون پایین باید سرزنش شود. این بسیار بعید به نظر می رسد تستوسترون بسیار کم است نیاز به دستیابی به نعوظ، بسیاری از مطالعات ED نشان می دهد هیچ ارتباطی با تستوسترون، و تداخلات T تنها در بیماران مبتلا به هیپوگناد موثر است.
سطح تستوسترون پلاسما مردان از نظر عملکرد جنسی و اختلال عملکردی است.
آرشیو جنسیت بههو 1980 Oct;9(5):355-66.
Schwartz MF, Kolodny RC, کارشناسی ارشد WH.
چکیده
سطح تستوسترون پلاسما در گروهی از 341 مرد مبتلا به اختلال عملکرد جنسی با مقادیر 199 مرد با عملکرد طبیعی جنسی مقایسه شد. همه افراد شرکت کننده در یک برنامه 2 هفته فشرده جنس درمانی در موسسه مسترز و جانسون بودند. تعیین تستوسترون پس از کروماتوگرافی ستون با استفاده از روش های رادیوایمونواسی انجام شد. تمام نمونه های خون در روز دوم درمان بین ساعت 8:00 تا 9:00 صبح پس از ناشتایی شبانه به دست آمد. میزان تستوسترون در مردان با عملکرد طبیعی جنسی (میانگین NNG / dl 635) به طور معنی داری از مقدار تستوسترون در مردان نارسایی جنس نر (میانگین NNG / DL) متفاوت نبود. با این حال ، مردان دارای ناتوانی جنسی اولیه (13 = N) سطح تستوسترون به طور قابل توجهی بالاتر از مردان با ناتوانی جنسی ثانویه (180 = N) داشتند ، به ترتیب با میانگین 710 و 574 ng / dl (به ترتیب 0.001/660> p). میانگین سطح تستوسترون برای مردان دارای ناتوانی انزال 15 ng / dl بود (N = 622) ، در حالی که برای مردان با انزال زودرس میانگین 91 ng / dl بود (XNUMX = N). غلظت تستوسترون پلاسما به نتیجه درمان مربوط نبود اما با سن بیماران ارتباط منفی داشت.
عملکرد سیستم هیپوفیز گناد در بیماران مبتلا به نارسایی نعوظ و انزال زودرس.
آرشیو جنسیت بههو 1979 Jan;8(1):41-8.
KM Pirke, کوکت گ, آلدنوف جی, بسینگر U, Fe W.
چکیده
سیستم بیضه هیپوفیز در مردان با ناتوانی جنسی روانشناختی مورد مطالعه قرار گرفت. هشت بیمار با سن ناتوانی جنسی اولیه 22–36 سال ، هشت مرد با سن ناتوانی جنسی ثانویه 29–55 سال و 16 مرد با انزال زودرس 23–43 سال مورد مطالعه قرار گرفتند. گروه آخر بیشتر به دو زیر گروه تقسیم شدند: بیماران E1 (n = 7) بدون و E2 (n = 9) بیمارانی که اضطراب و رفتار اجتنابی نسبت به فعالیت انسداد دارند. شانزده مرد بزرگسال عادی در سنین 21 تا 44 سال به عنوان یک گروه کنترل خدمت می کردند. پس از معاینات روانپزشکی و جسمی تشخیص داده شد. بیمارانی که در ابتدا از ابتلا به از دست دادن میل جنسی شکایت دارند، در این مطالعه مورد توجه قرار نگرفتند. ده نمونه خون متوالی طی یک دوره 3 ساعت از هر بیمار دریافت شد. تستوسترون لوتئینیزه کننده (LH)، کل تستوسترون و آزاد (بدون پروتئین) تستوسترون اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل آماری اختلاف معنی داری بین بیماران و شاهدان طبیعی نداشت.
تستوسترون پلاسما و وابستگی تستوسترون در مردان با ناتوانی جنسی، الیگوسپرمی، آزواسپرمی و هیپوگنادیسم.
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
چکیده
سطح متوسط تستوسترون پلاسما (+/- SD) ، با استفاده از Sephadex LH-20 و اتصال پروتئینی قابل رقابت ، 629 +/- 160 نانوگرم در 100 میلی لیتر برای گروهی از 27 مرد بالغ طبیعی ، 650+/- 205 ng / 100 ml 27 مرد ناتوان با ویژگیهای جنسی ثانویه طبیعی ، 644+/- 178 ng / 100 ml برای 20 مرد مبتلا به الیگوسپرمیا و 563 +/- 125 ng / 100 ml برای 16 مرد آزواسپرمی. هیچ یک از این مقادیر تفاوت چشمگیری ندارند. برای 21 مرد با شواهد بالینی هیپوگنادیسم ، میانگین تستوسترون پلاسما (+/- SD) ، در 177 +/- 122 نانوگرم در 100 میلی لیتر ، با مردان طبیعی تفاوت معنی داری داشت (0.001/XNUMX> P).میانگین وابستگی های مربوط به تستوسترون (به وسیله مقادیر پلاسمای مورد نیاز جهت اتصال 50٪ (3) تستوسترون هتزسترون) برای مردان نرمال، ناتوان و مردان oligospermic مشابه بود. تفاوت در مردان آزواسپرمي كمتر بود (P> 0.1). برای 12 از 16 مرد هیپوگنادال میل اتصال تستوسترون طبیعی بود ، اما قرابت اتصال افزایش یافته ، شبیه به آنچه در زنان بالغ طبیعی یا پسران قبل از بلوغ یافت می شود (تقریباً دو برابر سطح مردان بالغ طبیعی) ، در چهار مورد بلوغ تأخیری پیدا شد. این یافته ها به توضیح اینکه چرا درمان آندروژنی در درمان ناتوانی جنسی معمولا بی فایده است، کمک می کند.
آیا تستوسترون نقش مهمی در عملکرد نعوظ دارد؟
ام ج مد. 2006 May;119(5):373-82.
هدف:
علیرغم نقش موثر تستوسترون در افزایش میل جنسی، مشارکت دقیق آن در بروز نعوظ در مردان هنوز مشخص نیست. اهداف اصلی این بررسی روشن کردن نقش تستوسترون در عملکرد نعوظ و ارزیابی ارزش درمانی آن در مردان با اختلال نعوظ (ED) است.
مواد و روش ها:
بررسی ادبیات مربوط (انگلیسی، فرانسوی و اسپانیایی) از 1939 به ژوئن 2005 با استفاده از منابع داده انجام شد از MEDLINE، کتابهای درسی غدد درون ریز و جستجوی دستی از منابع متداول از مقالات و بررسی های اصلی. آزمایشات بالینی، مطالعات حیوانی، گزارش موارد، بررسی ها و دستورالعمل های انجمن های عمده گنجانده شده است.
نتایج:
مطالعات حیوانی و مقدماتی انسان نشان می دهد که تستوسترون ممکن است باعث ایجاد نعوظ شود، به طوری که به عنوان وازودیلاتور آرترایول های آلت تناسلی و سینوزوئید های کوآورنوئید عمل کند. پس از کاستاریکا، اغلب، اما نه همه، مردان از دست دادن بخشی از کامل یا کامل نعوظ داشتند. Hypogonadism یک یافته معمول در ED نیست، که در حدود٪ 5٪ موارد اتفاق می افتد، و در کل، ارتباط بین سطح سرمی تستوسترون، در حالت طبیعی و یا در حد متوسط و عملکرد نعوظ وجود دارد.
اکثر آزمایشات با استفاده از تستوسترون برای درمان ED در مردان هیپوگنادال از مشکلات متدولوژیکی رنج می برند و نتایج متناقض را گزارش می دهند، اما به طور کلی، نشان می دهد که تستوسترون ممکن است نسبت به دارونما برتر باشد. تستوسترون در بیماران مبتلا به هیپوگنادیسم شدید با تستوسترون درمان بیشتری دارد.
درمان تستوسترون می تواند پاسخ به مهارکننده های فسفودی استراز 5 (PDE5) در مردان و مردان مبتلا به هورمون تستوسترون سرم کم و نرمال را بهبود بخشد. اندازه گیری تکرار شده از سرم تستوسترون صبح یک روش نسبتا دقیق و آسان برای ارزیابی وظیفه آندروژن است، اما اندازه گیری تستوسترون آزاد یا بیوفیزیک در شرایطی است که باعث کاهش سطح گلوبولین اتصال دهنده جنسی هورمون (SHBG)، مانند سالمندان و در چاقی.
نتیجه گیری:
داده های موجود نشان می دهد که در اکثر مردان میزان تستوسترون در حد قابل ملاحظه ای پایین تر از حد نرمال برای نعوظ طبیعی و t لازم استسطح بالاتری از تستوسترون سرم کلاه ممکن است بر عملکرد نعوظ تاثیر بگذارد. غربالگری Hypogonadism در همه مردان مبتلا به ED برای شناسایی موارد هیپوگنادیسم شدید و برخی موارد هیپوگنادیسم خفیف و متوسط است که ممکن است از درمان تستوسترون سود ببرند.
اهمیت هیپوگونادیسم در نارسایی نعوظ
جهان یورول 2006 Dec;24(6):657-67.
چکیده
برای بررسی نقش و اهمیت هیپوگنادیسم، به عنوان سطح پایین تستوسترون (T)، در اختلال نعوظ (ED) تعریف شده است. بررسی نوشته ها.
سرم T زیر 3 ng / ml در 12٪ از بیماران ED، از جمله 4٪ قبل و 15٪ بعد از سن 50 است. مطالعات جایگزینی در مردان مبتلا به هیپوگنادیسم شدید نشان می دهد که میل جنسی و تحریک جنسی، و همچنین فعالیت جنسی و نعوظ خود به خود، به طور واضح وابسته به T هستند. نعوظ روانی بخشی از بیماری T است. اثرات T بر عملکرد جنسی وابسته به دوز تا سطح آستانه ای است که در یک فرد سازگار است، اما به طور قابل توجهی بین افراد متغیر است، از 2 به 4.5 ng / ml. شواهد بیشتری برای تأیید تأثیر قابل توجهی از T در مکانیسم های عروق داخل وریدی در مردان وجود دارد، همانطور که در حیوانات مورد استفاده قرار می گیرد.
هیچ ارتباط قانع کننده ای از T با ED در مطالعات اپیدمیولوژیک پیدا نشده است. همانطور که در مورد تجربه بالینی است، اگر چه یک فرایند تجزیه و تحلیل از کارآزمایی های کنترل شده تصادفی ثابت شده است که درمان T به طور پیوسته عملکرد نعوظ را در بیماران مبتلا به هیپوگناد جوان با T زیر nm / ml 3.46 بازیابی، اغلب ناامید کننده در زمانی که به تنهایی در بیماران مسن مشاوره برای ED که بعدا تشخیص داده می شود که هیپوگنادیسم بعد از اندازه گیری T معمولی است. این نتایج ضعیف ممکن است به واسطه شیوع بالای بیماری های همودیالتی توضیح داده شود و این بدان معنا است که ED خود ممکن است منجر به هیپوگونادیسم شود.
درمان ترکیبی با تداخل T و PDE5 (PDE5I) ممکن است در بیماران مبتلا به ED هیپوگوناد موثر باشد، در حالی که T درمان به تنهایی ناکام ماند. با این حال، شواهد بیشتری برای تأیید فرضیه وجود دارد که حداقل سطح T برای تأثیر کامل PDE5I در بعضی از مردان مورد نیاز است، زیرا PDE5I توانست نعوظ کامل را در مردان شدید هیپوگنادی بازسازی کند. اگرچه سطح پایین T همیشه علت اصلی ED در بیماران مبتلا به ED نیست، اما در غربالگری Hypogonadism در ED وجود دارد. یک سطح پایین T یک محاکمه ماه 3 T درمان را توجیه می کند، قبل از ترکیب PDE5I اگر T درمان به تنهایی نتواند.