اختلال در ناحیه جلویی مغز در طی پردازش کلمات در نوجوانان جوان با اختلال بازی در اینترنت (2015)

1. ¹گروه روانپزشکی ، بیمارستان سئول سنت مری ، کالج پزشکی دانشگاه کاتولیک کره ، سئول ، کره
2. ²بخش روانپزشکی ، دانشکده پزشکی دانشگاه هالیم ، بیمارستان قلب Chuncheon Sacred ، Chuncheon ، کره

مکاتبات: استاد دیجی کیم ، گروه روانپزشکی ، بیمارستان سئول سنت مری ، کالج پزشکی دانشگاه کاتولیک کره ، 222 Banpo-daero ، Seocho-gu ، سئول 137-701 ، کره. پست الکترونیک: [ایمیل محافظت شده]

دریافت شده در 5 اکتبر 2014 ؛ بازبینی شده در 13 مه 2015 ؛ پذیرفته شده در 14 ژوئن 2015

چکیده

اگرچه اینترنت ابزاری مهم در زندگی روزمره ما است ، اما کنترل استفاده از اینترنت برای رفع مشکلات دشوار ضروری است. این مطالعه با هدف ارزیابی کنترل شناختی رویدادهای عاطفی در اختلال بازی اینترنت (IGD) انجام شده است و به بررسی تأثیر IGD بر فعالیتهای عصبی با توجه به کلمات قسم در نوجوانان جوان پرداخته شده است. ما تفاوت بین نوجوانان با IGD و نوجوانان کنترل سالم (HC) در رابطه با سوگند ، شرایط کلمه منفی و خنثی را نشان دادیم. کلمات لباس باعث فعال شدن بیشتر در مناطق مربوط به تعامل اجتماعی و پردازش عاطفی مانند سولکوس تمپورال موقتی ، اتصالات موقتی زمانی و قشر orbitofrontal (OFC) در مقایسه با کلمات منفی می شود. در این مطالعه ، نوجوانان مبتلا به IGD باعث کاهش فعال سازی در سمت راست OFC مربوط به کنترل شناختی و در قشر سینگولات قدامی پشتی (dACC) مربوط به طرد اجتماعی در شرایط کلمه سوگند می شوند. علاوه بر این ، نوجوانان مبتلا به IGD با فعالیت در آمیگدال راست در راستای کلمات سوگند همبستگی منفی داشتند و این نشانگر نقش مهم آمیگدال در کنترل پرخاشگری در نوجوانان با IGD است. این یافته ها درک ما از درک عاطفی اجتماعی در نوجوانان مبتلا به IGD را تقویت می کند.

معرفی

در دو دهه گذشته پیشرفت های فزاینده ای در اینترنت مشاهده شده است ، به عنوان وسیله ای برای فعالیتهایی که ما برای سهولت زندگی روزمره خود از آن استفاده می کنیم و ما به عنوان بخش های مهم زندگی خود از جمله بانکداری ، خرید بلیط فیلم ، تهیه رزرو ، خواندن اخبار و. میزبان دیگران با این حال ، تعداد افرادی که اثرات منفی ناشی از استفاده بیش از حد از اینترنت را از دست داده اند ، از جمله از دست دادن کنترل استفاده از اینترنت و مشکلات اجتماعی از جمله مشکلات مدرسه و یا کار ، با رشد اینترنت نیز بسیار زیاد شده است.^{1, 2} در مطالعات قبلی ، اعتیاد به اینترنت و استفاده از آسیب شناسی اینترنت به عنوان استفاده اجباری و بیش از حد اینترنت تعریف شده است و علائم ترک ، افزایش تحمل و پیامدهای منفی از جمله انزوای اجتماعی و ضعف پیشرفت تحصیلی یا حرفه ای را نشان می دهد.^{3, 4}

با استفاده از داده های 2012 ، دولت کره جنوبی تخمین زد که نوجوانان Korean 754 000 (10.7؛ ؛ سنین 10-19) تحت تأثیر قرار گرفتند و به درمان نیاز داشتند و اعتیاد به اینترنت از بزرگسالی جدی تر از سایر دوره های سنی است.⁵ همچنین مشخص شد که 78٪ از نوجوانان از بازی های اینترنتی استفاده می کنند. با وجود نگرانی فزاینده در مورد استفاده از بازی های رایانه ای اینترنت و اینترنت ، هنوز اجماعی در مورد تشخیص و ارزیابی این اختلال در بین محققان و پزشکان حاصل نشده است. اختلال بازی اینترنت (IGD) در بخش 3 ضمیمه تحقیق نسخه کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری نسخه-5 گنجانده شده است (Ref. 6) و موضوعی در زمینه اعتیاد به رفتاری است. IGD ، زیرگروه اعتیاد به اینترنت ،⁴ مربوط به استفاده اجباری از بازی های آنلاین است. در مطالعات قبلی نشان داده شده است که معیار اصلی رفتار IGD از دست دادن کنترل استفاده از اینترنت است و علی رغم آگاهی از اینکه مستقیماً برای عملکرد روانی اجتماعی مضر است ، در استفاده از بازی های آنلاین نمایان می شود.^{7, 8, 9}

اعتیاد به اینترنت به ویژه برای رشد مغز در نوجوانی مضر است. بزرگسالی زمان قابل توجهی در رفتار ، شناخت و مغز است و بنابراین ، به نظر می رسد هماهنگی عملکردهای اجرایی و توانایی های شناختی اجتماعی در شبکه های مغزی پس از بلوغ بسیار دشوار باشد.¹⁰ با توجه به عملکرد اجرایی ، نوجوانان مبتلا به IGD تمایل به بسیار تحریک آمیز ، فاقد مهارت حل مسئله و در برقراری ارتباط با دیگران به راحتی دور می شوند.^{11, 12} در مطالعه قبلی مربوط به عملکرد اجرایی ، افراد با اعتیاد به اینترنت در مواجهه با موقعیتهای پیچیده تصمیم گیری یا هنگامی که انعطاف پذیری شناختی ضروری است ، تلاش بیشتری انجام دادند.¹³ اختلال در نظارت بر خطا در افراد دارای اعتیاد به اینترنت مربوط به فعالیت قوی تر در قشر سینگولات قدامی (ACC) است ،¹⁴ کارکردهای اجرایی و تصمیم گیری ممکن است با ارائه محرکهای مرتبط با اینترنت حتی بدتر شوند.^{1, 11} در واقع ، گزارش شده است که نوجوانان معتاد به اینترنت چگالی ماده خاکستری کمتری را در ACC و ناهمسانگردی فراکسیون پایین در ماده سفید orbitofrontal و cingulum در مقایسه با شاهد سالم (HC) نشان دادند.^{15, 16} علاوه بر این ، نوجوانان مرد با اعتیاد به اینترنت به طور قابل توجهی ضخامت قشر در قشر orbitofronal جانبی جانبی راست (OFC) کاهش یافته است ،¹⁷ ناحیه ای از مغز که درگیر ولع و رفتارهای تکراری اجباری است که منعکس کننده تمایلات رفتاری مشترک در اعتیاد و اختلال وسواس-اجباری است.^{18, 19} بنابراین ، قشر سینگولات قدامی پشتی (dACC) و OFC در نظر گرفته می شوند پیشین مناطق مربوط به کنترل شناختی و عملکرد اجرایی.

نوجوانان با اعتیاد به اینترنت احتمالاً رفتارهای پرخاشگرانه نیز نشان می دهند ،²⁰ و پرخاشگری با اعتیاد به بازی های آنلاین ارتباط مثبت دارد.^{21, 22} مطالعات مختلف نشان می دهد که نوجوانانی که وقت بیشتری را در رایانه یا در محیط های واسطه اینترنت می گذرانند بیشتر با حمله سایبری ارتباط دارند²³ رفتارهای پرخاشگرانه مانند توهین و فحش دادن^{24, 25} در کره جنوبی ، خشونت سایبری در محیطی با واسطه اینترنت به یک معضل اجتماعی تبدیل شده است. تقریباً 75٪ از نوجوانان سالهای 12-19 را گزارش داده اند که خشونت سایبر را تجربه کرده اند ، و 87.6٪ از کاربران اینترنت در مدارس ابتدایی با استفاده از کلمات سوگند یاد شده ، یک نوع خشونت سایبر ، در اینترنت گزارش داده اند.²⁶ بنابراین ، درک چگونگی تأثیرگذاری بازی های اینترنتی بر رفتار پرخاشگرانه در نوجوانان ، در تدوین و اجرای راهکارهای پیشگیرانه در برابر خشونت سایبری در بزرگسالان مهم است.²⁷ به طور خاص ، تحقیقات مربوط به خشونت سایبری مانند استفاده از کلمات قسم در محیط هایی با واسطه اینترنت مهم هستند.

به ویژه ، کلمات سوگند ابراز احساسات شدید ، عمدتاً برای نشان دادن خشم و ناامیدی.²⁸ اگرچه فحش دادن عملکردهای سازگار مانند نشانگر همبستگی گروهی دارد²⁹ و افزایش تحمل درد ،^{30, 31} گزارش شده است كه سخنان سوگندنامه مربوط به تهديد اجتماعي است³² و یک واکنش فیزیولوژیکی قوی ناشی از تأثیر عاطفی هستند.³³ این مقاله به کنترل شناختی پاسخهای هیجانی قوی ناشی از سوگند به فعالیت عصبی می پردازد. بنابراین ، آمیگدال ، که فعالیت آن مربوط به واکنش عاطفی شدید است^{34, 35} و با کنترل شناختی همبستگی است ، به عنوان یک انتخاب شد پیشین منطقه است.

به طور خلاصه ، هدف از این مطالعه بررسی (1) فعالیتهای عصبی در طی پردازش کلمات سوگند دهنده است که نشان دهنده پرخاشگری و (2) ارتباط بین فعالیتهای عصبی در پاسخ به سخنان سوگندنامه و کنترل شناختی در نوجوانان جوان با IGD در مقایسه با HC در این مطالعه ، مناطق فرونتولیمبیک شامل dACC ، OFC و آمیگدال به عنوان پیشین مناطق مربوط به کنترل شناختی در پاسخ به کلمات قسم: DACC در نظارت ، OFC در ولع و رفتارهای تکراری اجباری و آمیگدال در پاسخ عاطفی نقش دارد.

مواد و روش ها

شرکت کنندگان

این مطالعه بر روی نوجوانان پسر متمرکز شده است زیرا شیوع IGD در مردان نسبت به نوجوانان زن بسیار بیشتر است ، و ممکن است تفاوت های جنسی مربوط به قسم خوردن وجود داشته باشد. در کل نوجوانان پسر 716 سال 12-15 سن در این نظرسنجی در دو مدرسه راهنمایی در Kangwon-do ، کره جنوبی شرکت کردند. نوزده نوجوان مبتلا به IGD و نوزده HC برای مطالعه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی (fMRI) انتخاب شدند. علاوه بر این ، همه شرکت کنندگان تحت یک مصاحبه ساختاری مبتنی بر برنامه کره ای Kiddie-Schedule برای اختلالات عاطفی و اسکیزوفرنی (K-SADS-PL) توسط یک پزشک انجام دادند.³⁶ از نوجوانان مبتلا به IGD ، سه شرکت کننده به دلیل اختلال افسردگی و اختلال کمبود توجه بیش فعالی حذف شدند و بنابراین داده های مربوط به بزرگسالان 16 با IGD (سال 13.63 ± 1.03) و 19 HC (سال 13.37 ± 0.90) در این مورد در نظر گرفته شد مطالعه (جدول 1) معیارهای خروج از مطالعه شامل اختلالات عمده پزشکی گذشته یا فعلی (به عنوان مثال ، دیابت قند) ، اختلالات عصبی (به عنوان مثال ، اختلالات تشنج ، آسیب دیدگی سر) یا اختلالات روانپزشکی (به عنوان مثال ، اختلال افسردگی اساسی ، اختلالات اضطرابی) است. همه شرکت کنندگان از دید نرمال یا تصحیح شده به حالت عادی برخوردار بودند و دست راست (مطابق با موجودی دستی ادینبورگ ارزیابی می شدند).³⁷ هدف و روش این مطالعه برای شرکت کنندگان و والدین آنها توضیح داده شده است. هر یک از شرکت کنندگان رضایت آگاهانه کتبی ارائه دادند ، و این مطالعه توسط هیئت بررسی مؤسسه بیمارستان سنت سوری مری تأیید شد.

پرسشنامه ها

اعتیاد به اینترنت با استفاده از مقیاس اعتیاد به اینترنت کره (مقیاس K) ایجاد شده توسط دولت کره جنوبی در 2002 تخمین زده شد. مقیاس K یک مقیاس گزارشگری است و شامل موارد 15 است که در مقیاس چهار نقطه ای لیکرت به ثمر می رسند (1: به هیچ وجه به 4: همیشه) نیست. مقیاس K دارای شش خرده مقیاس است: اختلال در زندگی روزمره ، اختلال در آزمایش واقعیت ، افکار اعتیاد خودکار ، روابط بین فردی مجازی ، رفتار انحرافی و تحمل.³⁸ اعتبار و روایی مقیاس K برای دانش آموزان دبستان و دانش آموزان دوره متوسطه و متوسطه برقرار شده است.³⁸ علاوه بر این ، همه شرکت کنندگان برای ارزیابی علائم اختلال نقص توجه / بیش فعالی ، مقیاس خودگزارش نوجوانان کانرز- ولز (نسخه کوتاه) (CASS-S) را تکمیل کردند.³⁹ شدت علائم افسردگی با استفاده از پرسشنامه افسردگی بک ارزیابی شد.⁴⁰ همه نوجوانان مبتلا به IGD در این مطالعه طبق مقیاس K معتاد به اینترنت طبقه بندی شدند و زمان استفاده از بازی های اینترنتی به طور قابل توجهی بالاتر از HC بود ، حتی اگر زمان استفاده دیگر از اینترنت به استثنای بازی های اینترنتی با HC قابل مقایسه باشد.

همه شرکت کنندگان طرح بلوک طراحی و مهارت های واژگان از مقیاس هوش کره ای-وچسلر برای کودکان ، نسخه 4th (K-WISC-IV) را به پایان رساندند.⁴¹ برای تعیین کنترل شناختی کلمات سوگند ، ما همچنین خرده مقیاس کنترل خشم موجودی بیان حالت خشم کره جنوبی (STAXI-K) را در نظر گرفتیم.⁴² STAXI-K یک پرسشنامه خود گزارش شده با مورد 44 است که صفات مرتبط با عصبانیت را ارزیابی می کند و خرده مقیاس Anger Control توانایی فرد را در کنترل احساسات عصبانی برای جلوگیری از ابراز خشم می سنجد. نمره آلفای کرونباخ از خرده مقیاس Anger Control از STAXI-K 0.88 است.⁴³

پارادایم تجربی

محرک ها شامل کلمات خنثی استخراج شده از لیست فرکانس واژگان مدرن کره ای بودند⁴⁴ (به عنوان مثال ، درخت (نامو)، میز مطالعه (چاکسانگ)، مداد (یئونپال)) ، کلمات عاطفی منفی انتخاب شده از لیست کلمات عاطفی کره ای⁴⁵ (به عنوان مثال ، قتل (سالین)، خودکشی کردن (جاسال) کثیف (اهمول)) و کلمات قسم بخور از بررسی سوء استفاده از زبان کره ای برای نوجوانان⁴⁶ (به عنوان مثال ، فاک (ssibal) عوضی دیوانه (میچینوئن) ، گودال (gaesaekki)) محرک های کلمه ای خنثی برای کنترل اثرات احتمالی مخدوش ویژگی های زبانی مورد استفاده قرار گرفتند و محرک های کلیدی عاطفی منفی به عنوان یک آزمایش آزمایشی برای بررسی تأثیر احساسات ناخوشایند در مقایسه با محرک های کلمه سوگند در نظر گرفته شدند. هجا های محرک شامل بیش از دو و کمتر از چهار بود. در هر جلسه ، یک کلمه واحد در مرکز صفحه ارائه می شد. از شرکت کنندگان خواسته شد تا سطح احساس منفی ناشی از کلمه ای که به طور تصادفی در بین سه کلمه طبقه بندی شده با استفاده از سه دکمه در حالی که تحت اسکنهای fMRI قرار داشتند ارائه دهند (1: نه اصلاً منفی ، 2: تا حدودی منفی و 3: بسیار منفی). توالی کار از یک طراحی سریع مربوط به رویداد تشکیل شده است ، که در آن مدت زمان هر آزمایش 2500 ms و فاصله بین آزمایشات از 500 به 4500 ms با استفاده از برنامه Optseq2 خاموش شده است (http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu/optseq/) کلمه محرک برای 1800 ms به طول انجامید و یک متقاطع برای 700 ms در هر آزمایش دنبال شد. جلسه با اسکن های ساختگی برای 5 s آغاز شد و پس از آن رویدادهای 120 متشکل از 40 قسم ، 40 منفی و 40 کلمات خنثی 8 شروع شد ، و بنابراین ، این محاکمه در کل 45 دقیقه XNUMX s طول کشید.

تهیه تصویر

داده های MRI عملکردی و ساختاری با استفاده از سیستم MRI 3T (زیمنس ، MAGNETOM Verio ، ارلانگن ، آلمان) مجهز به سیم پیچ 8 کاناله به دست آمد. سرهای شرکت کنندگان با بندهای گوش متصل شده بود. تصاویر کاربردی با استفاده از توالی تصویربرداری اکو مسطح با وزن T2 * (38 برش ، ضخامت 4 میلی متر و بدون شکاف ، زمان تکرار = 2500 میلی ثانیه ، زمان اکو = 30 میلی ثانیه ، زاویه تلنگر = 90 درجه ، ماتریس تصویر = 64) به دست آمد. 64 × ، میدان دید = 220 میلی متر و وضوح وکسل 3.75 × 3.75 × 3.85 میلی متر). تصاویر ساختاری با وضوح 0.5 × 0.5 × 1 میلی متر با استفاده از توالی اکو گرادیان سه بعدی با وزن T1 (ضخامت 1 میلی متر ، زمان تکرار = 1780 میلی ثانیه ، زمان اکو = 2.19 میلی ثانیه ، زاویه تلنگر = 9 درجه ، ماتریس تصویر) به دست آمد. = 512 × 512 و میدان دید = 240 میلی متر).

تحلیل داده ها

داده های رفتاری

داده های رفتاری با توجه به کلمات عاطفی (قسم ، کلمات منفی و خنثی) و گروه ها (نوجوانان مبتلا به IGD و HC) تجزیه و تحلیل شدند. برای ارزیابی اثرات اصلی و تعامل با استفاده از آمار IBM SPSS برای ویندوز ، نسخه 20.0 (IBM SPSS ، آرمونک ، نیویورک ، ایالات متحده) ، از تبعیض و زمان واکنش (تب) منفی استفاده شد. جفت بعدی tآزمایش برای تعقیبی تجزیه و تحلیل برای آزمایش اهمیت بین شرایط و گروه های مختلف انجام شد. تمام سطوح اهمیت (آلفا) برای داده های رفتاری پس از کنترل میزان کشف کاذب (FDR) برای مقایسه های چندگانه روی 0.05 قرار گرفتند.

داده های تصویر

پردازش تصویر و تجزیه و تحلیل آماری با نرم افزار نقشه برداری پارامتری آماری (SPM8) انجام شد. http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/؛ گروه خوشآمدگویی نورولوژی شناختی ، لندن ، انگلستان). محققانی که کیفیت تمام تصاویر را بررسی کرده و روش پردازش داده ها را انجام داده اند ، از نظر هویت نمونه کور بودند. تصاویر با وزن T1 با استفاده از تصویر الگوی نوار جمجمه به ماده سفید ، ماده خاکستری و مایع مغزی نخاعی تقسیم شدند. پس از دور انداختن دو تصویر اول از اسکن ساختگی ، از تصاویر 208 باقیمانده برای پردازش بیشتر استفاده شد. تفاوت در زمان دستیابی به قطعه از توالی درهم تنیده اصلاح شد ، و مجددا برای اصلاح خطاهای ناشی از حرکت سر انجام شد. تصاویر تصحیح شده بر روی تصویر تقسیم شده با وزن T1 از همان شرکت کننده ثبت شد. از تصویر ثبت شده T1 به عنوان تصویر منبع در نرمال سازی استفاده شد و تصاویر تصحیح شده به الگوی T1 استاندارد عادی شدند. داده های عملکردی با یک هسته گاوسی از 8 میلی متر با عرض کامل در نیمه حداکثر صاف شدند.

داده های پردازش شده با استفاده از یک مدل خطی کلی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. آزمایش های تجربی به طور جداگانه با استفاده از یک تابع پاسخ همودینامیکی کانونی برای داده های فردی مدل شد. رگرسیون خطی چندگانه ، همانطور که در SPM8 با استفاده از روش حداقل مربعات اجرا شد ، برای به دست آوردن تخمین پارامتر مورد استفاده قرار گرفت. این برآوردها سپس با آزمایش تضادهای خاص با استفاده از شرکت کننده به عنوان یک عامل تصادفی مورد بررسی قرار گرفت. برای تجزیه و تحلیل سطح اول ، ما دو شرط ، SWEA (شرط لغت بی طرف سوگند) و NEGA (شرط کلمه منفی-خنثی) تعریف کردیم. تصاویر برآورد پارامتر برای هر شرایط در تجزیه و تحلیل سطح اول ایجاد شد ، که در طی آن پارامترهای تغییر مجدد فردی به عنوان رگرسیون برای کنترل واریانس مرتبط با حرکت وارد شدند. علاوه بر این ، ما با استفاده از RT هر آزمایش در سطح موضوع واحد ، آنالیز مدولاسیون پارامتری را انجام دادیم تا اثر مخدوش بالقوه فرآیندهای حرکتی را حذف کنیم.

برای تجزیه و تحلیل سطح دوم ، پارامترهای مربوط به هر شرایطی که در آنالیز سطح اول تخمین زده شده بودند ، وارد یک مدل فاکتوریل انعطاف پذیر می شوند ، که در آن نقشه های کنتراست برای اثرات اصلی و فعل و انفعالات مورد بررسی قرار گرفت. نتایج با استفاده از طرح 2 (کلمه عاطفی: SWEA ، NEGA) x 2 (گروه: نوجوانان با IGD ، HC) اندازه گیری شد. نمره پرسشنامه افسردگی CASS-S و Beck در تجزیه و تحلیل سطح دوم با استفاده از رگرسیونورها کنترل شد. برای مقایسه بین شرایط و گروهها ، نتایج قابل توجهی با اصلاح FDR تعیین شد P-مقادیر کمتر از 0.05 و بیشتر از وکسل های 50 ترجیحا. چون چهار تا داشتیم پیشین مناطق ، از جمله OFC ، dACC و آمیگدالای دو طرفه مربوط به کنترل شناختی و پاسخ عاطفی در کلمات قسم ، ما مناطق کروی مورد علاقه (ROIs) (شعاع = 5 میلی متر) با محور اوج موسسه عصبی مونترال (MNI) ایجاد می کنیم. در نقشه فعال سازی وضعیت SWEA-NEGA: آمیگدالای چپ (−20 ، −4 ، −18) ، آمیگدال راست (34 ، 4 ، -20) ، dACC (0 ، 0 ، 34) و راست OFC (52 ، ، –30). تغییرات سیگنال BOLD در ROI در هر شرایط با استفاده از نسخه MarsBaR 6 استخراج شد (http://marsbar.sourceforge.net) و با استفاده از تجزیه و تحلیل واریانس اندازه گیری های مکرر مورد بررسی قرار گرفت تا اختلافات بین گروه ها و شرایط تحت FDR اصلاح شود P<0.05 همبستگی منطقه ای با محاسبه همبستگی تغییرات سیگنال BOLD بین ROI با استفاده از تجزیه و تحلیل همبستگی پیرسون تحت شرایط SWEA بررسی شد. وقتی همبستگی معنی دار وجود دارد (FDR اصلاح می شود P<0.05 ، دو دم) مشاهده شد ، تجزیه و تحلیل اعتدال برای بررسی اینکه آیا IGD جهت یا میزان رابطه بین دو ROI را تحت تأثیر قرار می دهد ، انجام شد. تجزیه و تحلیل همبستگی پیرسون نیز برای بررسی ارتباط بین خرده مقیاس کنترل عصبانیت STAXI-K و فعالیت آمیگدال سمت راست در شرایط SWEA-NEGA انجام شد و سپس ، برای تعیین تأثیرات اعتیاد به بازی های اینترنتی بر روی این ارتباط ، از تجزیه و تحلیل تعدیل استفاده شد.

نتایج

اطلاعات دموگرافیک و بالینی

جدول 1 به طور خلاصه ویژگی های جمعیتی و بالینی این دو گروه را نشان می دهد. این دو گروه از نظر سن ، درآمد ماهیانه خانواده ، بلوک طراحی و خرده آزمون های واژگان K-WISC و نمره خرده مقیاس کنترل عصبانیت از STAXI-K متفاوت نبودند. در حالی که زمان استفاده از اینترنت به استثنای استفاده از بازی های اینترنتی در هفته بین گروه ها متفاوت نبود ، زمان استفاده از بازی های اینترنتی در هفته و نمره K-Scale تفاوت معنی داری داشت.

داده های رفتاری

نتایج رفتاری در نشان داده شده است جدول 2. برای تبعیض منفی از کلمات ، شرایط کلمه تأثیرات اصلی را نشان داد (F)_2,66= 71.73 P= 0.0001). شرکت کنندگان گزارش دادند که سوگند (t= 9.61 ، درجه آزادی (df) = 34 ، P= 0.0002) و کلمات منفی (t= 9.75 ، df = 34 ، P = 0.0002) در مقایسه با کلمات بی طرف منفی تر بودند. بین دو گروه تفاوت معنی داری وجود نداشت و تعامل بین کلمات و گروه ها معنی دار نبود.

برای RT ، تفاوت معنی داری بین شرایط کلمه مشاهده شد (F)_2,66= 22.96 P= 0.0001). RT برای کلمات منفی در مقایسه با آن برای سوگند به تأخیر افتاد (t= 7.21 ، df = 34 ، P= 0.0002) و کلمات خنثی (t= 5.02 ، df = 34 ، P= 0.0002). تعامل بین کلمات و گروه ها برای RT تفاوت معنی داری را نشان داد (F)_2,66= 3.78 P= 0.03). RT برای کلمات منفی در مقایسه با کلمات سوگند در HC آهسته تر بود (t= 10.02 ، df = 18 ، P= 0.0003) ، در حالی که این تفاوت در بزرگسالان با IGD معنی دار نبود (t= 2.67 ، df = 15 ، P= 0.06). در اختلاف گروه ، HC نسبت به نوجوانان دارای IGD به کلمات منفی پاسخی کندتر نشان داد (t= 2.04 ، df = 33 ، P= 0.049) و پاسخ تأخیر نسبت به کلمات منفی در مقایسه با کلمات خنثی فقط توسط HC نمایش داده شد (t= 6.16 ، df = 18 ، P= 0.0001).

داده های تصویربرداری

در مقابل کلمات منفی سوگند

نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل کلمه در شرایط ارائه شده است جدول 3. در شرایط SWEA ، در مقایسه با شرایط NEGA ، شرکت کنندگان فعالیت بالاتری را در گوروس زبانی دو طرفه ، سولکوس تمپورال تمایل برتر ، سیروس راست پس از سانترال ، گوروس اوربیتوفرونتال دو طرفه ، قطب تمپورال راست ، قطب زمانی راست ، اتصالات تمپوروپریتال راست ، جلوی چپ و محور راست روده ای نشان دادند. فعالیت عصبی در شرایط NEGA در دو گروه در مقایسه با SWEA پس از اصلاح FDR تفاوت معنی داری نداشت.

اختلافات گروهی

نتایج مقایسه گروهی نیز در ارائه شده است جدول 3. در شرایط SWEA ، نوجوانان مبتلا به IGD فعالیت کمتری را در gyrus frontal inferior سمت چپ ، هسته caudate چپ و gyrus تمپورال میانی راست در مقایسه با HC نشان دادند. با این حال ، نوجوانان مبتلا به IGD فعالیت قابل توجهی بیشتر از HC در شرایط SWEA نشان ندادند. در شرایط NEGA ، نوجوانان مبتلا به IGD در مقایسه با هلیکوباکتر فعال سازی قوی تر در gyrus تمپورال موقت برتر نشان داده اند.

تجزیه و تحلیل ROI

از نظر فعالیت در آمیگدال چپ و راست و OFC راست ، اثرات اصلی شرایط کلمه معنی دار بود (F_1,33= 15.65 P= 0.0004؛ ف_1,33= 7.21 P= 0.015؛ ف_1,33= 7.26 P= 0.015 ، به ترتیب) ، و فعالیت آمیگدال و چپ و راست OFC در شرایط SWEA بیشتر از شرایط NEGA بود (t= 4.06 ، df = 34 ، P= 0.0004. t= 2.67 ، df = 34 ، P= 0.019. t= 2.60 ، df = 34 ، Pبه ترتیب = 0.019). همانطور که در تصویر نشان داده شده است شکل 1، بین شرایط کلمه و گروه در آمیگدال راست ، dACC و OFC راست (F) تعامل وجود دارد_1,33= 8.46 P= 0.008؛ ف_1,33= 19.95 P= 0.0004؛ ف_1,33= 12.46 Pبه ترتیب = 0.002). در سمت راست OFC ، HC فعالیت بیشتری در SWEA نسبت به شرایط NEGA نشان داد (t= 5.10 ، df = 18 ، P= 0.0004) ، اما نوجوانان مبتلا به IGD تفاوت معنی داری نشان ندادند. در dACC ، HC فعالیت قابل توجهی بیشتر در SWEA نسبت به شرایط NEGA نشان داد (t= 3.42 ، df = 18 ، P= 0.003) ، اما نوجوانان مبتلا به IGD در NEGA نسبت به شرایط SWEA فعالیت قوی تری نشان دادند (t= 2.92 ، df = 18 ، P= 0.044). در آمیگدال راست ، HC فعالیت بیشتری در SWEA نسبت به شرایط NEGA نشان داد (t= 3.71 ، df = 18 ، P= 0.003) ، اما نوجوانان مبتلا به IGD تفاوت معنی داری نشان ندادند. به طور خاص ، HC در مقایسه با نوجوانان مبتلا به IGD فعالیت قابل توجهی بیشتر در dACC و OFC راست در شرایط SWEA نشان داد (t= 2.59 ، df = 18 ، P= 0.028. t= 3.58 ، df = 18 ، P= 0.004). در گروه NEGA اختلاف معنی داری وجود نداشت.

همانطور که در نشان داده شده است شکل 2، تحت شرایط SWEA ، فعال سازی در OFC راست با DACC ارتباط مثبت داشت (r= 0.64 P= 0.006) و آمیگدال راست (r= 0.62 P= 0.006) در HC. علاوه بر این ، فعال سازی در dACC با آمیگدالای راست همبستگی مثبت داشت (r= 0.607 P= 0.008) در HC؛ با این حال ، ارتباط معنی داری در نوجوانان با IGD وجود ندارد. هنگامی که اثر گروه IGD به عنوان یک متغیر تعدیل کننده در نظر گرفته شد ، نشان داد که اثر dACC (Δ)R²= 0.112 ، ΔF_1,31= 7.08 P= 0.012 b= -0.547 t₃₁= -2.66 P= 0.012) در سمت راست OFC در نوجوانان دارای IGA نسبت به HC کاهش یافته است.

همانطور که در نشان داده شده است شکل 3، خرده مقیاس کنترل خشم STAXI-K در نوجوانان مبتلا به IGD با فعالیت در آمیگدالای راست ارتباط منفی داشت (r= -0.64 P= 0.008) در شرایط SWEA-NEGA؛ این همبستگی در HC معنی دار نبود. اثر تعدیل کننده برای این گروه نشان داد که نوجوانان مبتلا به IGD رابطه منفی بین فعالیت آمیگدال راست و نمره خرده مقیاس کنترل خشم در شرایط SWEA-NEGA نشان دادند (ΔR²= 0.115 ، ΔF_1,31= 4.85، P= 0.035 b= -0.412 t₃₁= -2.20 P= 0.035).

از آنجا که نمرات پرسشنامه افسردگی بک و CASS بین هر دو گروه تفاوت معنی داری داشت ، ما علاوه بر آن با استفاده از پرسشنامه افسردگی بک و نمرات CASS در آنالیز سطح دوم ، آنالیز کنترل را انجام دادیم. نتایج به طرز چشمگیری تغییر نکردند.

بحث

مطالعه IGD طی چند سال گذشته افزایش یافته است.⁴⁷ مطالعات قبلی تحقیقات عصبی روانی و عصبی را در مورد استفاده بیش از حد و اعتیاد آور از اینترنت گزارش داده اند¹ و مشکلات مربوط به اعتیاد به اینترنت در بزرگسالی را ذکر کرده اند.^{11, 48, 49} با هدف ارزیابی کنترل شناختی رویدادهای عاطفی در IGD ، ما تأثیر IGD بر فعالیت عصبی در طی پردازش کلمات قسم در نوجوانان جوان را بررسی کردیم.

پردازش متداول با توجه به کلمات سوگند

به طور کلی کلمات لباس باعث تحریک احساسات منفی یا پرخاشگرانه می شوند.²⁸ کلمات لباس حساسیت عاطفی قوی تری نسبت به کلمات منفی دارند زیرا هدف اصلی فحش دادن ، عصبانیت است و نمایش تجاوز به عنوان معنای اصلی آن ، تحریک کننده است.⁵⁰ شرکت کنندگان هر دو گروه نسبت به کلمات منفی پاسخ سریع تری نسبت به کلمات منفی نشان دادند که کلمات سوگند در مقایسه با کلمات منفی پردازش خودکار بیشتری را طی می کنند. در این مطالعه ، فعالیت داروی OFC در پاسخ به سخنان سوگند می تواند با دخالت OFC در تنظیم خودکار احساسات مربوط به نظارت بر پاداش توضیح داده شود.⁵¹ در یک مطالعه قبلی ، فعالیت در OFC داخلی با نظارت بر خواص عاطفی در ارتباط بود⁵² و تعامل بین برانگیختگی و ارزش کلمات منفی.⁵³

علاوه بر این ، در پاسخ به سخنان سوگند یاد شده ، ما فعالیتی را در صلیب تمپورال موقع برتری ، محل اتصال تمپوروتریال راست و قطب زمانی پیدا کردیم ، مناطق مغز شناخته شده در شناخت اجتماعی درگیر هستند.^{54, 55, 56, 57, 58, 59} این نشان می دهد که کلمات سوگند یادگرفته بر حالات عاطفی و نیز در زمینه های اجتماعی تأثیر می گذارد. مناطقی که مربوط به تعامل اجتماعی از قبیل سولکوس موقتی برتر برتر ، اتصال صحیح زمانی و قطب زمانی در تعامل اجتماعی با دیگران بودند درگیر شدند.^{60, 61} علاوه بر این ، گوروس زبانی با محرکهای منفی و توجه بصری همراه بوده است.⁶² بنابراین ، نتایج این مطالعه نشان می دهد که کلمات سوگند یادآوری فعالیت قوی در مناطق مغز در ارتباط با پردازش عاطفی ، احساسات شناختی اجتماعی و توجه عاطفی دارند.

تفاوت بین نوجوانان با IGD و HC در پاسخ به سخنان سوگند

در یک نقشه آماری از اختلافات گروهی ، نوجوانان مبتلا به IGD در مناطق مربوط به زبان و پردازش عاطفی ، مانند گوروس جلوی چپ تحتانی و هسته نوسانی ، در مقایسه با HC فعالیت کمتری نشان دادند. این اختلاف در فعال سازی در صورت عدم وجود تفاوت های رفتاری بین گروه ها رخ داده است ، نشان می دهد که الگوی فعال سازی مغز می تواند توسط IGD بدون تفاوت در پاسخ رفتاری نشان داده شود. در مطالعات قبلی ، gyrus frontal inferior چپ (BA 44 و 46) مربوط به پردازش معنایی بود^{63, 64} و ارزیابی شناختی⁶² فعال سازی کمتر هسته نوسانی در نوجوانان با IGD در مقایسه با HC همچنین پردازش خودکار کلمات سوگند در مغز را تأیید می کند ، این همسو با مطالعه قبلی است که احساسات خود تولید شده در هسته نوس را بررسی می کند.⁶⁵ بنابراین ، اختلافات گروهی در شرایط SWEA نشان می دهد که نوجوانان مبتلا به IGD دارای نقایص شناختی و عاطفی در فعالیت های عصبی هستند. این یافته ها با مطالعات دیگری موافق است که افراد مبتلا به IGD حتی در صورت برخورد مستقیم با پیامدهای منفی مرتبط با آن ، بازی را ادامه می دهند.⁶⁶

پاسخ عصبی تغییر یافته در سیستم فرونتلیمبیک به قسم خوردن کلمات در نوجوانان مبتلا به IGD

در این مطالعه ، مناطق Frontolimbic ، از جمله OFC جانبی ، dACC و آمیگدال دو طرفه ، در بررسی تفاوت های بین نوجوانان با IGD و HC در واکنش آنها به سوگند و کلمات منفی به عنوان ROI در نظر گرفته شد. مشخص شده است كه سیستم بطنی ، از جمله آمیگدال و قشر جلوی مغز بطن مغزی ، با پردازش عاطفی قوی همراه است.⁶⁷

فعالیت HC در پاسخ به سخنان سوگند در dACC و OFC راست در مقایسه با نوجوانان مبتلا به IGD فعالیت قوی تری نشان داد. آنها همچنین تفاوت معنی داری بین ادای سوگند و کلمات منفی در آمیگدال مناسب ، dACC و OFC در مقایسه با IGD نشان دادند. این یافته های فعال سازی مطابق با نتایج همبستگی منطقه ای بود. هنگامی که اثر گروه IGD به عنوان یک متغیر تعدیل کننده در نظر گرفته شد ، نوجوانان مبتلا به IGD ارتباط کمتری را بین راست OFC و dACC و بین OFC راست و آمیگدال سمت چپ در مقایسه با HC نشان دادند.

در این مطالعه ، یافته ها نشان می دهد که سمت راست OFC مربوط به کنترل شناختی در پاسخ به محرک های سوگند است. فعالیت در راست OFC درگیر برانگیختن از کلمات منفی است⁵³ و با کاهش تجربه عاطفی منفی در طول تنظیم عاطفی ارتباط دارد.⁶⁸ به طور خاص ، درست OFC در هنگام تنظیم عاطفی ضمنی نقش اساسی دارد.⁶⁹ این یافته نشان می دهد که HC ممکن است حساسیت عاطفی و کنترل شناختی کلمات سوگند ارائه شده را در مقایسه با نوجوانان مبتلا به IGD نشان دهد.

همبستگی تغییر یافته بین dACC و OFC جانبی که در نوجوانان با IGD نشان داده شده است ، یک نشانگر عصبی مغزی است که مشابه آنچه در اختلال وسواس فکری مشاهده می شود ، که تمایلات رفتاری اجباری و کنترل نشده دارد ، دارد.^{18, 19} یکی از معیارهای تشخیص IGD استفاده اجباری و مداوم از بازی های آنلاین است ، حتی اگر فرد مجبور به استفاده از آن شود.^{6, 7, 8, 9} در یک مطالعه قبلی مربوط به تعامل اجتماعی ، dACC در پاسخ به درد غیرمنتظره ناشی از محرومیت اجتماعی ، که در آن افراد از پیوستن دیگران به فعالیت های اجتماعی جلوگیری می شدند ، فعال شد.⁷⁰ بنابراین ، افزایش فعال سازی dACC در HC به وضعیت SWEA حاکی از پاسخ عصبی مربوط به درد رد اجتماعی است که ناشی از جدا شدن از یک رابطه مهم اجتماعی است. از طرف دیگر ، غیرفعال کردن DACC مربوط به درد اجتماعی ناشی از احساسات ناشی از طرد اجتماعی است⁷¹ نشان می دهد که نوجوانان مبتلا به IGD ممکن است تأثیر تخت در پردازش عاطفی اجتماعی نشان دهند. در مطالعات قبلی ، dACC نه تنها به درد مربوط به طرد اجتماعی کمک می کرد^{72, 73, 74} بلکه به کنترل شناختی⁷⁵ و کنترل درگیری.^{76, 77} بنابراین ، این یافته ها نشان می دهد که HC کلمات سوگند یاد شده را از طریق تنظیم عاطفی و نظارت شناختی پردازش می کند. با توجه به نقش DACC در نظارت بر خطا ، کنترل شناختی و مدیریت تعارض ،¹⁴ این مشاهدات حاکی از آن است که کنترل شناختی ممکن است در پردازش کلمات تحریک عاطفی در نوجوانان مبتلا به IGD مداخله نکند.

این تفاوت در همبستگی منطقه ای بین نوجوانان با IGD و HC می تواند به ساختار مغز تغییر یافته در نوجوانان مبتلا به IGD نسبت داده شود. مطالعات تصویربرداری ساختاری گزارش داد که نوجوانان مبتلا به IAD از یکپارچگی ماده سفید به طور قابل توجهی پایین تر ، به عنوان اندازه گیری ناهمسانگردی کسری ، نسبت به HC در ماده سفید orbitofrontal و cingulum استفاده می شوند.¹⁶ و تراکم ماده خاکستری مغز پایین در ACC.¹⁵ بنابراین ، تغییرات همبستگی عملکردی بین dACC و OFC ، که در مطالعه حاضر مشاهده شده است ، ممکن است با IGD همراه باشد ، حتی اگر تفسیر علی باید محتاط باشد.

آمیگدال همچنین نقش مهمی در فرآیندهای عاطفی دارد⁷⁸ پاسخ عصبی و افزایش فعال سازی در آمیگدال و کاهش فعال سازی در OFC در پاسخ به تهدیدات اجتماعی در افراد مبتلا به پرخاشگری تکانشی مشاهده شده است.⁷⁹ بچرا و همکاران⁸⁰ نشان می دهد که آمیگدال و OFC در پردازش عاطفی نقش دارند. با این حال ، احساسات حافظه را در آمیگدال و تصمیم گیری در OFC تعدیل می کند. موش های دارای ضعف OFC و آمیگدال دست نخورده نتوانستند ارتباط محرک و نتیجه مناسب را یاد بگیرند و رفتارهای هدفمند را انجام دهند.⁸¹

در این مطالعه ، نوجوانان مبتلا به IGD از انصراف ، پریشانی و مشکلات عملکرد دانشگاهی ناشی از استفاده بیش از حد از بازی های اینترنتی خبر دادند. بنابراین ، نوجوانان مبتلا به IGD که در کنترل بازی های اینترنتی با مشکل روبرو هستند ، ممکن است دارای نقایص شناختی مرتبط با تنظیم احساسات منفی در مقایسه با HC باشند.

همبستگی منفی بین آمیگدال و کنترل خشم در نوجوانان با IGD

مطالعه حاضر نشان داد كه در نوجوانان مبتلا به IGD ، نمره در خرده مقياس كنترل خشم STAXI-K با عملكرد موجود در آميگدال راست همبستگي منفي دارد. از خرده مقیاس کنترل خشم برای اندازه گیری توانایی فرد در کنترل احساسات عصبانی استفاده شد.⁴² این نتیجه نشان دهنده نقش مهم آمیگدال در کنترل پرخاشگری در نوجوانان با IGD است. به عبارت دیگر ، نوجوانان مبتلا به IGD که فعالیت بیشتری در آمیگدال راست نشان دادند ، توانایی کمتری در کنترل خشم نسبت به کلمات سوگند در مقایسه با HC گزارش کردند. در مطالعات قبلی ، قرار گرفتن در معرض جرایم شدید زبان و کلامی در اینترنت پرخاشگری کلامی نوجوانان را افزایش داده است ،⁸² و كسانی كه بازیهای نقشبازی چند نفره را به صورت انبوه انجام دادند و به عنوان "بازیکنان مسئله دار" شناخته شدند ، در پرخاشگری کلامی بالاترین امتیاز را کسب کردند.⁸³ به ویژه ، نوجوانان با اعتیاد به اینترنت احتمال بروز رفتارهای پرخاشگرانه را داشتند و این ارتباط در بین نوجوانان دبیرستانهای جوان نسبت به افراد دبیرستانی مشهود بود.²⁰

به طور خلاصه ، مطالعه حاضر شواهد خاصی از تغییرات در پردازش عاطفی در نوجوانان مبتلا به IGD و HC ارائه می دهد. اگرچه هیچ تفاوت گروهی در پاسخهای رفتاری وجود نداشت ، نوجوانان مبتلا به IGD در مقایسه با HC در مقایسه با HC به میزان کمتری از فعال شدن در DACC ، ناحیه ای از مغز مربوط به طرد اجتماعی و راست OFC ، یک ناحیه مغز مربوط به تنظیم عاطفی ، در طول کلمه سوگند یاد کردند . این یافته ها نشان می دهد که پاسخ های عصبی در نوجوانان مبتلا به IGD در مقایسه با HC منعکس کننده کسری در پردازش کنترل شده کلمات قسم است. علاوه بر این ، نوجوانان مبتلا به IGD در منطقه شرط بندی ، در مناطق پیشروملیبیک ، همبستگی های منطقه ای مختلفی را نشان دادند ، و به ویژه ، فعال سازی عملکردی آمیگدال با کنترل عصبانیت در نوجوانان مبتلا به IGD منفی بود. این نتایج حاکی از نقش مهم آمیگدال در کنترل پرخاشگری در نوجوانان با اعتیاد به اینترنت است. این یافته ها درک ما از درک عاطفی اجتماعی در نوجوانان مبتلا به IGD را تقویت می کند.

محدودیت ها

یافته های این مطالعه حداقل چهار محدودیت دارد. در مرحله اول ، این مطالعه فرکانس کلمه را در همه شرایط در نظر نگرفته است و بنابراین نمی تواند تأثیر فرکانس کلمه را در پاسخهای رفتاری و عصبی کنترل کند. دوم ، جنبه مثبت قسم خوردن مربوط به تحمل درد ، همبستگی گروهی و سخنان خنده دار در نظر گرفته نشده است. ما به تأثیر IGD در فعالیتهای عصبی در طی پردازش کلمات سوگند علاقه مند هستیم. حتی اگر قبلاً از محرکهای لغت سوگند یاد شده در هیچ نمونه دیگری استفاده نشده باشد ، ما معتقدیم که بررسی تأثیر بازی های اینترنتی بر توانایی کنترل شناختی در مواجهه با محرکهای ناخوشایند ، معنی دار است زیرا یک رفتار سایبری سایبر که بسیاری از نوجوانان کره ای هستند. بازی بازی های اینترنتی گزارش شده در حال فحش دادن است. سوم ، اگرچه نوجوانان مبتلا به IGD مشکلات روانی و دانشگاهی ناشی از بازی های اینترنتی را از طریق مقیاس K گزارش دادند ، مطالعه حاضر قادر به تجزیه و تحلیل متغیرهای عینی مربوط به بازی های اینترنتی نظیر مدت زمان ورود به سیستم و هزینه های خرج شده در خود بازی نبود. سرانجام ، اگرچه ما از طریق مصاحبه های بالینی و معیارهای تشخیصی ، از کمبود توجه مانند نقص توجه / بیش فعالی و افسردگی کنترل می کنیم ، اما متغیرهای مختلف روانی و محیطی شرکت کنندگان را نمی توان به عنوان فاکتور در نظر گرفت. پیشنهاد می شود ارتباط این عوامل در مطالعات بعدی بررسی شود.

تضاد منافع

نویسندگان هیچ گونه تضاد منافع را اعلام نمی کنند.

منابع

1. نام تجاری M ، Young KS ، Laier C. کنترل پیش از موعد و اعتیاد به اینترنت: یک مدل نظری و بررسی یافته های تصویربرداری عصبی و عصبی Front Hum Neurosci 2014؛ 8: 375. | مقاله ها  | گروه |
2. OR M. اعتیاد به اینترنت: یک اختلال جدید وارد واژه نامه پزشکی می شود. CMAJ 1996 ؛ 154: 1882–1883. | گروه |
3. ریش KW ، Wolf EM. اصلاح در معیارهای تشخیصی پیشنهادی برای اعتیاد به اینترنت. Cyberpsychol Behav 2001؛ 4: 377–383. | مقاله ها  | گروه | CAS |
4. Kwon JH ، Chung CS ، Lee J. تأثیرات فرار از خود و روابط بین فردی در استفاده آسیب شناختی از بازی های اینترنتی. Community Ment Health J 2011؛ 47: 113–121. | مقاله ها  | گروه |
5. آژانس امنیت و امنیت کره کره بررسی استفاده از اینترنت. آژانس امنیت و امنیت کره: سئول ، کره جنوبی ، 2012.
6. انجمن روانپزشکی آمریکا. کتابچه راهنمای آماری تشخیصی از تشخیص دهندگان ذهنی. 5th edn ، انجمن روانپزشکی آمریکا: آرلینگتون ، VA ، ایالات متحده ، 2013.
7. لی جی تفاوت ویژگیهای روانشناختی بسته به زیرمجموعه های اعتیاد به اینترنت. Res Adolesc 2005؛ 12: 43-61.
8. Na EY ، پارک SR ، کیم EM. راه های استفاده و کاربرد رسانه در زیر گروه های استفاده از اینترنت نوجوانان. کره ای ارتباطات 2007 کره ای؛ 51: 392-427.
9. Ko CH، Liu GC، Hsiao S، en JY، Yang MJ، Lin WC و همکاران. فعالیت های مغزی مرتبط با اصرار بازی به اعتیاد به بازی آنلاین. J Psychiatr Res 2009 ؛ 43: 739–747. | مقاله ها  | گروه |
10. Blakemore SJ ، Choudhury S. توسعه مغز نوجوان: پیامدهای عملکرد اجرایی و شناخت اجتماعی. روانپزشکی روانپزشکی J Child 2006؛ 47: 296–312. | مقاله ها  | گروه |
11. Kim JE، Son JW، Choi WH، Kim YR، Oh JH، Le S و همکاران. پاسخ های عصبی به پاداش ها و بازخوردهای مختلف در مغز معتادان نوجوان به اینترنت که توسط تصویربرداری تشدید مغناطیسی عملکردی شناسایی شده اند. کلینیک روانپزشکی Neurosci 2014؛ 68: 463–470. | مقاله ها  | گروه |
12. لی SY ، کوون جی. انگیزش ، توانایی های حل مسئله اجتماعی و شیوه ارتباطی معتادان به بازی های اینترنتی بزرگسالان. کره جنوبی J Clin Psychol 2001؛ 20: 67-80.
13. لین SSJ ، Tsai CC. جستجوی احساس و وابستگی اینترنتی نوجوانان دبیرستانی تایوانی. Comput Hum Behav 2002؛ 18: 411–426. | مقاله ها  |
14. دونگ G ، وانگ J ، یانگ X ، ژو H. ویژگی های شخصیتی خطر اعتیاد به اینترنت: یک مطالعه طولی روی دانشجویان دانشگاه چینی معتاد به اینترنت. روانپزشکی Asia Pac 2013؛ 5: 316–321. | مقاله ها  | گروه |
15. ژو Y ، لین FC ، Du YS ، Qin LD ، Zhao ZM ، Xu JR و همکاران. ناهنجاری های ماده خاکستری در اعتیاد به اینترنت: یک مطالعه ریخت سنجی مبتنی بر وکسل Eur J Radiol 2011؛ 79: 92–95. | مقاله ها  | گروه |
16. لین F ، Zhou Y ، Du Y ، Qin L ، Zhao Z ، Xu J و همکاران. یکپارچگی ماده سفید غیر طبیعی در نوجوانان مبتلا به اختلال اعتیاد به اینترنت: یک مطالعه آماری فضایی مبتنی بر دستگاه. PLoS One 2012 ؛ 7: e30253. | مقاله ها  | گروه |
17. Hong SB، Kim JW، Choi EJ، Kim HH، Suh JE، Kim CD و همکاران. کاهش ضخامت قشر اربیتوفرونتال در نوجوانان پسر با اعتیاد به اینترنت Behav Brain Funct 2013؛ 9: 11. | مقاله ها  | گروه |
18. Volkow ND، Fowler JS. اعتیاد ، بیماری اجبار و رانندگی: درگیری قشر اربیتوفرونتال. Cereb Cortex 2000؛ 10: 318–325. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی | CAS |
19. Robbins TW ، Gillan CM ، Smith DG ، de Wit S ، Ersche KD. endophenotypes عصبی شناختی تکانشگری و اجباری: نسبت به روانپزشکی ابعادی Trends Cogn Sci 2012؛ 16: 81–91. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی |
20. Ko CH ، ین JY ، لیو SC ، Huang CF ، ین CF. ارتباط بین رفتارهای پرخاشگرانه و اعتیاد به اینترنت و فعالیت های آنلاین در نوجوانان. J Adolesc Health 2009 ؛ 44: 598–605. | مقاله ها  | گروه |
21. آزار و اذیت اینترنتی و ارتباط آن با آزار و اذیت سنتی ، جنسیت و استفاده مکرر و پرخطر از ابزار ارتباطی با واسطه ، Erdur-Baker O. New Media Soc 2010؛ 12: 109–125. | مقاله ها  |
22. Mehroof M ، Griffiths MD. اعتیاد به بازی آنلاین: نقش احساس جویی ، کنترل خود ، روان رنجوری ، پرخاشگری ، اضطراب حالت و اضطراب صفت. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2010؛ 13: 313–316. | مقاله ها  | گروه |
23. ایستین ام اس ، گریفیتس RP. غیر واقعی: انتظارات خصمانه از گیم پلی اجتماعی. New Media Soc 2009؛ 11: 509–531. | مقاله ها  |
24. Caplan SE. روابط بین تنهایی ، اضطراب اجتماعی و استفاده از اینترنت با مشکل. Cyberpsychol Behav 2007؛ 10: 234–242. | مقاله ها  | گروه |
25. Reinecke L. بازی در محل کار: استفاده تفریحی از بازی های رایانه ای در ساعات کار. Cyberpsychol Behav 2009؛ 12: 461–465. | مقاله ها  | گروه |
26. آژانس امنیت و امنیت کره. 2011 نظرسنجی فرهنگ اخلاقی اینترنت - گزارش خلاصه. آژانس امنیت و امنیت کره: سئول ، کره جنوبی ، 2011.
27. Ko CH ، ین JY ، لیو SC ، Huang CF ، ین CF. ارتباط بین رفتارهای پرخاشگرانه و اعتیاد به اینترنت و فعالیت های آنلاین در نوجوانان. J Adolesc Health 2009 ؛ 44: 598–605. | مقاله ها  | گروه |
28. Vingerhoets AJJM ، Bylsma LM، de Vlam C. Swearing: چشم انداز بیو سایشی و اجتماعی. مباحث روانشناسی 2013؛ 22: 287-304.
29. لعنت Pinker S. Freedom. ماهنامه آتلانتیک 2008؛ 302: 28–29.
30. Stephens R، Umland C. قسم خوردن به عنوان پاسخی به درد ناشی از تکرار روزانه قسم خوردن. J Pain 2011؛ 12: 1274–1281. | مقاله ها  | گروه |
31. Stephens R ، Atkins J ، Kingston A. قسم خوردن به عنوان پاسخی به درد. Neuroreport 2009 ؛ 20: 1056–1060. | گروه |
32. Wabnitz P ، Martens U ، Neuner F. واکنشهای قشر مغز به سو ver استفاده کلامی: پتانسیلهای مغزی مرتبط با رویداد منعکس کننده پردازش کلمات تهدید کننده اجتماعی است. Neuroreport 2012؛ 23: 774–779. | مقاله ها  | گروه |
33. Bowers JS، Pleydell-Pearce CW. سوگند خوردن ، حسن تعبیر ، و نسبیت زبانی. PLoS One 2011 ؛ 6: e22341. | مقاله ها  | گروه |
34. Phan KL ، Wager T ، Taylor SF ، Liberzon I. عصب کشی عصبی عملکردی: یک متاآنالیز از مطالعات فعال سازی هیجان در PET و fMRI. Neuroimage 2002؛ 16: 331–348. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی |
35. Kanske P ، Kotz SA. احساسات باعث جلب توجه مدیران می شود: پاسخ های قشر cinglate قدامی و آمیگدالا به کلمات احساسی در یک کار تعارضی. Hum Brain Mapp 2011؛ 32: 198–208. | مقاله ها  | گروه |
36. Kim YS، Cheon KA، Kim BN، Chang SA، Yoo HJ، Kim JW و همکاران. قابلیت اطمینان و اعتبار برنامه Kiddie برای اختلالات عاطفی و اسکیزوفرنی - نسخه فعلی و مادام العمر - نسخه کره ای (K-SADS-PL-K). Yonsei Med J 2004 ؛ 45: 81–89. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی |
37. Oldfield RC. ارزیابی و تجزیه و تحلیل توانایی: موجودی ادینبورگ. Neuropsychologia 1971 ؛ 9: 97–113. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی | CAS |
38. Conners CK، Wells KC، Parker JD، G Sitarenios، Diamond JM، Powell JW و همکاران. مقیاس جدید گزارش خود برای ارزیابی آسیب شناسی روانی نوجوانان: ساختار عامل ، قابلیت اطمینان ، روایی و حساسیت تشخیصی. J Abnorm Child Psychol 1997 ؛ 25: 487–497. | مقاله ها  | گروه |
39. بک AT بررسی سیستماتیک افسردگی. روانپزشکی Compr 1961؛ 2: 163–170. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی |
40. آژانس ملی جامعه اطلاعاتی استاندارد استاندارد مقیاس اعتیاد به کره ای کره جنوبی. آژانس ملی اطلاع رسانی جامعه: سئول ، کره جنوبی ، 2011.
41. کتابچه راهنمای Kwak K ، Oh S ، Kim C. برای مقیاس اطلاعاتی کره ای Wechsler برای کودکان-IV (K-WISC-IV) -Mualual. هاجیزا: سئول ، کره جنوبی ، 2011.
42. Chon KK ، Hahn DW ، Le CH ، CD Spielberger. پرسشنامه بیان خشم دولت اقتباس کره ای. کره جنوبی J Health Psychol 1997؛ 2: 60-78.
43. چون KK توسعه موجودی ابراز خشم دولت کره. کره ای J Rehabil Psychol 1996؛ 3: 53-69.
44. موسسه ملی Langueage کره ای لیست فرکانس واژگان مدرن کره ای. انستیتوی ملی Langueage کره ای: سئول ، کره جنوبی ، 2003.
45. Kim BR، Lee E، Kim HH، Park JY، Kang JI، An SK. توسعه لیست کلمات عاطفی کره ای. J کره ای Neuropsychiatr Assoc 2010؛ 49: 468-479.
46. وزارت فرهنگ ، ورزش و جهانگردی بررسی زبان سوء استفاده کننده کره ای برای نوجوانان. وزارت فرهنگ ، ورزش و جهانگردی: سئول ، کره جنوبی ، 2010.
47. Kuss DJ ، Griffiths MD. اعتیاد به بازی در اینترنت: یک مرور سیستماتیک از تحقیقات تجربی. Int J Ment Health اعتیاد 2012؛ 10: 278–296. | مقاله ها  |
48. یوان K ، Qin W ، Wang G ، Zeng F ، Zhao L ، Yang X و همکاران. ناهنجاری های ریزساختار در نوجوانان مبتلا به اختلال اعتیاد به اینترنت. PLoS One 2011 ؛ 6: e20708. | مقاله ها  | گروه | CAS |
49. یوان K ، چنگ P ، دونگ T ، بی Y ، زینگ L ، یو D و همکاران. ناهنجاری های ضخامت قشر در اواخر نوجوانی با اعتیاد به بازی آنلاین. PLoS One 2013 ؛ 8: e53055. | مقاله ها  | گروه |
50. Stone TE ، Hazelton M. مروری بر قسم خوردن و تأثیر آن بر عملکرد پرستاری بهداشت روان. Int J پرستاری بهداشت روان 2008؛ 17: 208–214. | مقاله ها  |
51. الیوت R ، Dolan RJ ، Frith CD. عملکردهای جداشونده در قشر اربیتوفرونتال داخلی و جانبی: شواهدی از مطالعات تصویربرداری عصبی انسان Cereb Cortex 2000؛ 10: 308–317. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی | CAS |
52. Kringelbach ML. قشر orbitofrontal انسان: پیوند دادن پاداش با تجربه لذت جویی. Nat Rev Neurosci 2005 ؛ 6: 691–702. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی | CAS |
53. Lewis PA، Critchley HD، Rotshtein P، Dolan RJ. همبستگی های عصبی پردازش ظرفیت و تحریک در کلمات احساسی. Cereb Cortex 2007؛ 17: 742–748. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی | CAS |
54. Gallagher HL ، CD Frith. تصویربرداری عملکردی از 'نظریه ذهن. Trends Cogn Sci 2003 ؛ 7: 77–83. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی |
55. Kramer UM ، محمدی B ، Donamayor N ، Samii A ، Munte TF. جنبه های احساسی و شناختی همدلی و ارتباط آنها با شناخت اجتماعی - یک مطالعه fMRI. Brain Res 2010؛ 1311: 110–120. | مقاله ها  | گروه |
56. Olson IR ، Plotzker A ، Ezzyat Y. قطب زمانی معما: مروری بر یافته های پردازش اجتماعی و عاطفی. مغز 2007؛ 130: 1718–1731. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی |
57. Ross LA، Olson IR. شناخت اجتماعی و لوب های قدامی قدامی. Neuroimage 2010؛ 49: 3452–3462. | مقاله ها  | گروه |
58. Saxe R ، Kanwisher N. افرادی که در مورد افراد متفکر فکر می کنند. نقش اتصال موقتی-جداری در "نظریه ذهن". Neuroimage 2003 ؛ 19: 1835–1842. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی | CAS |
59. Schnell K ، Bluschke S ، Konradt B ، Walter H. روابط عملکردی همدلی و ذهن سازی: یک مطالعه fMRI در زمینه عصبی همدلی شناختی. Neuroimage 2011؛ 54: 1743–1754. | مقاله ها  | گروه |
60. Narumoto J ، Okada T ، Sadato N ، Fukui K ، Yonekura Y. توجه به احساس فعالیت fMRI را در حفره فوقانی گیجگاهی راست انسان تعدیل می کند. Brain Res Cogn Brain Res 2001؛ 12: 225–231. | مقاله ها  | گروه |
61. Zilbovicius M ، Meresse I ، Chabane N ، Brunelle F ، Samson Y ، Boddaert N. اوتیسم ، چمدان برتر زمانی و درک اجتماعی. Trends Neurosci 2006؛ 29: 359–366. | مقاله ها  | گروه | CAS |
62. Goldin PR ، McRae K ، Ramel W ، Gross JJ. مبانی عصبی تنظیم هیجان: ارزیابی مجدد و مهار احساسات منفی Biol Psychiatry 2008؛ 63: 577–586. | مقاله ها  | گروه |
63. Binder JR ، Desai RH. نوروبیولوژی حافظه معنایی. Trends Cogn Sci 2011؛ 15: 527–536. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی |
64. Bookheimer S. MRI عملکردی زبان: رویکردهای جدید برای درک سازمان قشر پردازش معنایی. Annu Rev Neurosci 2002 ؛ 25: 151–188. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی | CAS |
65. Damasio AR، Grabowski TJ، Bechara A، Damasio H، Ponto LL، Parvizi J و همکاران. فعالیت مغز زیر قشر و قشر مغز در طی احساس عواطف ناشی از خود. Nat Neurosci 2000 ؛ 3: 1049–1056. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی | CAS |
66. جین م ، یانگ ز ، دونگ ز ، هان ج. مرتبط با استفاده مداوم از کاندوم در مردانی که با مردانی که از طریق اینترنت در شهر هوژو رابطه جنسی برقرار می کنند رابطه جنسی برقرار می کند: یک بررسی مقطعی BMC بهداشت عمومی 2013؛ 13: 1101. | مقاله ها  | گروه |
67. Dolcos F ، McCarthy G. سیستم های مغز با واسطه تداخل شناختی توسط حواس پرتی عاطفی. J Neurosci 2006 ؛ 26: 2072–2079. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی | CAS |
68. Wager TD ، Davidson ML ، Hughes BL ، Lindquist MA ، Ochsner KN. مسیرهای پیشانی-زیر قشری واسطه ای در تنظیم موفقیت آمیز احساسات. Neuron 2008؛ 59: 1037–1050. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی | CAS |
69. Tupak SV، Dresler T، Guhn A، Ehlis AC، Fallgatter AJ، P Pauli P و همکاران. تنظیم ضمنی احساسات در صورت تهدید: ارتباطات عصبی و خودمختار. Neuroimage 2014؛ 85: 372–379. | مقاله ها  | گروه |
70. آیزنبرگر NI ، لیبرمن MD. چرا رد کردن صدمه می زند: یک سیستم هشدار عصبی مشترک برای دردهای جسمی و اجتماعی. Trends Cogn Sci 2004 ؛ 8: 294–300. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی |
71. آیزنبرگر NI. شواهد فراتحلیل برای نقش قشر قدامی سینگولاته در دردهای اجتماعی Soc Cogn Affect Neurosci 2014؛ 10: 1–2. | مقاله ها  | گروه |
72. آیزنبرگر NI ، MD لیبرمن ، ویلیامز KD. آیا رد شدن صدمه می زند؟ مطالعه FMRI در مورد محرومیت اجتماعی. علوم 2003؛ 302: 290–292. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی | CAS |
73. Chester DS ، Eisenberger NI ، Pond RS Jr. ، Richman SB ، Bushman BJ ، Dewall CN. تأثیر تعاملی درد اجتماعی و عملکرد اجرایی بر پرخاشگری: یک آزمایش fMRI. Soc Cogn Affect Neurosci 2014؛ 9: 699–704. | مقاله ها  | گروه |
74. آیزنبرگر NI. درد گسستگی اجتماعی: بررسی زمینه های عصبی مشترک درد جسمی و اجتماعی. Nat Rev Neurosci 2012؛ 13: 421–434. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی | CAS |
75. Ochsner KN ، Gross JJ. کنترل شناختی احساسات. Trends Cogn Sci 2005 ؛ 9: 242–249. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی |
76. Kerns JG ، Cohen JD ، MacDonald AW 3rd ، Cho RY ، Stenger VA ، Carter CS. نظارت بر درگیری و تنظیمات کنترل در انقباض قدامی. علوم 2004؛ 303: 1023–1026. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی | CAS |
77. Botvinick MM ، کوهن JD ، کارتر CS. نظارت بر تضاد و قشر cingulate قدامی: یک بروزرسانی. Trends Cogn Sci 2004 ؛ 8: 539–546. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی |
78. فلپس EA ، LeDoux JE. سهم آمیگدالا در پردازش احساسات: از مدل های حیوانی گرفته تا رفتارهای انسانی. Neuron 2005؛ 48: 175–187. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی | CAS |
79. Coccaro EF ، McCloskey MS ، Fitzgerald DA ، Phan KL. واکنش آمیگدالا و اربیتوفرونتال در برابر تهدید اجتماعی در افراد مبتلا به پرخاشگری تکانشی. Biol Psychiatry 2007؛ 62: 168–178. | مقاله ها  | گروه |
80. Bechara A ، Damasio H ، Damasio AR. احساسات ، تصمیم گیری و قشر orbitofrontal. Cereb Cortex 2000؛ 10: 295–307. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی | CAS |
81. Schoenbaum G ، Setlow B ، Saddoris MP ، Gallagher M. رمزگذاری نتیجه و ارزش اکتسابی در قشر orbitofrontal در طول نمونه گیری نشانه را به ورودی از آمیگدال بازالتر بستگی دارد. Neuron 2003؛ 39: 855–867. | مقاله ها  | گروه | آی اس آی | CAS |
82. هوانگ جی ، چوی جی اس ، گواک آر ، جونگ دی ، چوی SW ، لی جی و همکاران. خصوصیات روانشناختی مشترکی که با پرخاشگری بین بیماران مبتلا به اعتیاد به اینترنت و افراد وابسته به الکل در ارتباط است. Ann Gen Psychiatry 2014؛ 13: 6. | مقاله ها  | گروه |
83. Kuss DJ ، Louws J ، Wiers RW. اعتیاد به بازی آنلاین؟ انگیزه ها رفتار اعتیاد آور بازی را در بازی های نقش آفرینی آنلاین چند نفره پیش بینی می کنند. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2012؛ 15: 480–485. | مقاله ها  | گروه |

سپاسگزاریها

ما از آقای وو جونگ لی و خانم سی جین ری از بیمارستان سنت ماری بخاطر پشتیبانی فنی آنها تشکر می کنیم. این کار توسط بنیاد ملی تحقیقات ملی گرانت کره تأمین شده توسط دولت کره (NRF-2014M3C7A1062893) پشتیبانی شده است.