اثر مداخلات مداخلات رفتاری بر لایه های عصبی اشتیاق ناشی از اختلال بازی اینترنت (2016)

بیشتر نشان بده، اطلاعات بیشتر

http://dx.doi.org/10.1016/j.nicl.2016.09.004

های لایت

• افراد IGD فعال سازی عصبی ناشی از نشانه تغییر یافته در مناطق مرتبط با پاداش را نشان دادند.

• افراد IGD علائم IGD را بعد از CBI کاهش می دهند.

• افراد IGD بعد از CBI فعال سازی عایق بالاتر را نشان دادند.

• افراد IGD بعد از CBI ارتباط gyrus / precuneus به زبان انسولین و زبانی کمتر نشان دادند.

چکیده

اختلال بازی در اینترنت (IGD) با سطح بالایی از ولع برای بازی آنلاین و نشانه های مرتبط با آن مشخص می شود. از آنجا که علائم مربوط به اعتیاد می تواند باعث افزایش فعالیت در مناطق مغزی درگیر در پردازش انگیزشی و پاداش شود و ممکن است رفتارهای بازی را ایجاد کند یا باعث عود شود ، ولع مصرف ناشی از نشانه ممکن است یک هدف امیدوار کننده برای مداخلات IGD باشد. این مطالعه در مقایسه با فعال سازی عصبی بین 40 IGD و 19 فرد سالم (HC) در طی انجام یک کار واکنش نشان دادن بازی در اینترنت نشان داد که افراد IGD در مناطق مختلف مغز از جمله جسم مخطط پشتی ، ساقه مغز ، جسم سیاه و قدامی فعال سازی قوی تری نشان می دهند قشر قفسه سینه ، اما فعال شدن کمتری در انسولای خلفی. بعلاوه ، بیست و سه نفر از افراد IGD (گروه CBI +) در یک گروه درمانی مبتنی بر اشتیاق رفتاری (CBI) شرکت کردند ، در حالی که 17 نفر از افراد IGD باقیمانده (گروه CBI) هیچ مداخله ای دریافت نکردند و تمام افراد IGD در مدت مشابه اسکن شدند فواصل گروه CBI + شدت IGD و هوس ناشی از نشانه ها ، افزایش فعال شدن در انسولای قدامی و کاهش ارتباطات ایزولی با شکنج زبان و پرکینئوس پس از دریافت CBI را نشان داد. این یافته ها حاکی از آن است که CBI در کاهش ولع مصرف و شدت در IGD مثر است و ممکن است با تغییر در فعال سازی انسولا و ارتباط آن با مناطق درگیر در پردازش بصری و سوگیری توجه ، اثرات خود را اعمال کند.

کلید واژه ها

اختلال بازی در اینترنت;
fMRI مورد;
واکنش پذیری کیو;
مقصود;
مداخله

1. معرفی

اختلال بازی اینترنت (IGD) یک مسئله بهداشت روان جدی در سراسر جهان است و نیاز به تحقیقات بیشتر دارد ، همانطور که با درج آن در بخش 3 از کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ، 5th Edition (DSM-5) به عنوان موضوعی که شایسته تحقیقات بیشتری است ، نشان می دهد.انجمن روانپزشکی آمریکا، 2013 و Potenza، 2015) هوس ویژگی بارز اختلالات اعتیاد آور است (کورتنی و همکاران ، 2016 و Engelmann و همکاران، 2012) ، از جمله IGD (هان و همکاران، 2010a و Ko و همکاران ، 2009a) شبیه به داروهای اعتیاد آور (به عنوان مثال ، مواد محرک) ، بازی ممکن است باعث آزادسازی دوپامین بویژه در مسیرهای mesocorticolimbic شود (هان و همکاران، 2007, کیم و همکاران، 2011, Koepp et al.، 1998 و تیان و همکاران، 2014) قرار گرفتن در معرض نشانه های مربوط به بازی ممکن است باعث افزایش شادی نشانه های مربوط به بازی و ترویج میل شدید شود ، که به نوبه خود ممکن است باعث توسعه IGD و تشدید علائم آن شود (Ko و همکاران ، 2009a و Ko و همکاران ، 2013a) با توجه به ویژگی های پاداش دهنده و انگیزشی تمایل ناشی از نشانه ، این فرضیه مطرح شده است که یک هدف امیدوار کننده برای مداخلات برای IGD (دونگ و پوتنزا، 2014 و کینگ و دلفابرو، 2014).

وظایف واکنش واکنش نشان دهنده اقدامات معتبر و قابل اعتماد برای ارزیابی ولع مصرف است (ویلسون و همکاران، 2004) و بینش مهمی در مورد عملکردهای انگیزشی و پاداش در اعتیاد (وکورتنی و همکاران ، 2016) مطالعات متعددی از وظایف نشانه واکنشی برای بررسی ولع مصرف ناشی از نشانه در IGD استفاده کرده اند و نشان داده اند که تصاویر بازی نواحی مغزی را که مسئول پاداش و پردازش انگیزشی مانند استریاتوم و انسولات است در افراد مبتلا به IGD (IGD) در مقایسه با افراد کنترل سالم فعال می کند. (HCs) (هان و همکاران، 2010a, Ko و همکاران ، 2009a و Ko و همکاران ، 2013b) این یافته ها تا حد زیادی با مشاهدات وابستگی به مواد و قمار آسیب شناسی سازگار است (Engelmann و همکاران، 2012 و Goudriaan و همکاران، 2013) و نشان می دهد که ممکن است بسترهای عصبی مشترک بین IGD و سایر اعتیادها وجود داشته باشد (Kuss و Griffiths، 2012) علاوه بر این ، اگرچه شواهد مستقیم در زمینه IGD هنوز فاقد است ، مطالعات در مورد اختلالات در مصرف مواد ، ولع مصرف را با اثربخشی مداخلات پیوند می دهد ، با این که پاسخگویی پیش بینی کننده قوی عود ، حتی سالها پس از انجام مداخلات است (کورتنی و همکاران ، 2016 و کایلن و همکاران ، 1992) این یافته ها نشان می دهد که ولع مصرف ناشی از نشانه و بهبود پاسخگویی بسترهای عصبی اساسی ممکن است نتایج درمانی امیدوارکننده را بدست آورد.

وظایف واکنش واکنشی یک روش قابل اطمینان برای بررسی مکانیسم های عصبی که توسط آن مداخلات ممکن است انجام شود فراهم می کند. با این حال ، به بهترین دانش ما ، تنها دو مطالعه بررسی کرده اند که چگونه مداخلات تأثیر می گذارد بر فعال سازی مغز ناشی از نشانه در IGD. به طور خاص ، یک مطالعه نشان داد که هفته های 6 از درمان با بوپروپیون باعث کاهش ولع و نشانه ناشی از نشانه گیری در غده جلوی فوقانی سمت چپ در IGD ها می شود (هان و همکاران، 2010a) ، در حالی که یک مطالعه دیگر نشان داد که خانواده درمانی باعث افزایش انسجام خانواده و کاهش فعال شدن مغز ناشی از بازی در نواحی فرونتال و استخوان می شود (هان و همکاران، 2012) با این حال ، هیچ مطالعه fMRI موجود بررسی نکرده است که چگونه یک مداخله رفتاری یکپارچه رفت و آمد به طور خاص هدفمند کردن در سطح عصبی انجام می شود. مداخلات رفتاری به جای مداخلات دارویی در مطالعات IGD غالب هستند ، اگرچه این زمینه هنوز متولد شده و شواهد بیشتری لازم است (کینگ و دلفابرو، 2014, Winkler و همکاران ، 2013, جوان، 2011 و جوان، 2013) علاوه بر این ، مداخلات رفتاری با هم آمیختن چندین استراتژی (به عنوان مثال ، ذهن آگاهی ، اصلاح شناختی) ممکن است ولع مصرف را به طور مؤثرتر از هر یک از این راهبردها کاهش دهد (Potenza و همکاران، 2011 و جوان، 2011) به همین دلیل ، مطالعاتی که اثرات عصبی یک تمایل هدفمند مداخله رفتاری را ارزیابی می کنند ، در زمینه IGD ضروری هستند زیرا ممکن است درک بهتر مکانیسم های اساسی IGD را ارتقا بخشیده و بینش روشهای احتمالی برای افزایش اثربخشی درمان را فراهم کند.

در مطالعه حاضر ، هدف اصلی بررسی تأثیر مداخلات رفتاری ولع دار (CBI) بود که برای کاهش ولع مصرف بازی ، بر اشتیاق ناشی از نشانه و فعال سازی عصبی در مناطق درگیر در پاداش و پردازش انگیزشی ایجاد شده است. علاوه بر این ، ما با هدف بررسی ارتباط عملکردی مناطق تغییر یافته توسط CBI با مناطق دیگر برای کشف شبکه های عصبی که از طریق آن CBI ممکن است کار کند ، است. بر اساس یافته های قبلی ، ما فرض کردیم که ، در مقایسه با HCs ، IGD ها فعال سازی مغز قوی تری در نواحی مرتبط با پاداش دارند (به عنوان مثال ، جسم مخطط شکمی ، جسم مخطط پشتی ، انسولین ، قشر سینگولات قدامی ، قشر سینگولاتاسمی خلفی ، جوهره نیگرا) که نشان داده شده اند. در اشتیاق ناشی از نشانه (Engelmann و همکاران، 2012, Jasinska و همکاران، 2014 و مگ و همکاران، 2014) ما همچنین فرض کردیم که CBI ممکن است اثرات خود را با کاهش فعال سازی مغز در مناطقی که در پردازش پاداش و افزایش فعال سازی مغز در مناطق درگیر در کنترل شناختی فعالیت می کنند (به عنوان مثال ، قشر جلوی جلوی پشتی).Konova و همکاران ، 2013 و Yalachkov et al.، 2010).

2 مواد و روش ها

2.1 بیانیه اخلاق

این مطالعه مطابق با اعلامیه هلسینکی است. همه شرکت کنندگان رضایت آگاهانه کتبی را ارائه دادند و از نظر مالی برای زمان خود جبران شد. این پروتکل توسط هیئت بازنگری نهادی آزمایشگاه اصلی کلید علوم عصبی و یادگیری شناختی ، دانشگاه عادی پکن تصویب شد.

2.2 شركت كنندگان

این مطالعه بخشی از یک مطالعه بزرگتر در مورد توسعه و ارزیابی یک مداخله روانشناختی مؤثر برای IGD بود. شركت كنندگان از طريق آگهي هاي آنلاين و كلمات دهاني استخدام شدند و از طريق پرسشنامه آنلاين و غربالگري نيمه ساختار يافته به صورت شخصي انتخاب شدند. در مجموع 44 IGD و 22 HC در وظیفه واکنش واکنش fMRI بر اساس تمایل و مناسب بودن آنها برای fMRI شرکت کردند ، و همه شرکت کنندگان مرد راست دست بودند. از آنجا که 4 IGD و 3 HCs به دلیل حرکت بیش از حد سر از مطالعه حذف شدند. بنابراین ، داده های 40 IGD و HC 19 در تجزیه و تحلیل نهایی قرار گرفتند.

شرکت کنندگان با توجه به زمان بازی هفتگی خود و بازی های اینترنتی در مقیاس اعتیاد به اینترنت چن (CIAS) انتخاب شدند. چن و همکاران، 2003) CIAS شامل موارد 26 در مقیاس لیکرت با نقطه 4 است (دامنه: 26-104). معیارهای ورود به IGD همانند مطالعات قبلی بود (لی و همکاران، 2016, یو و همکاران، 2015, ژانگ و همکاران، 2016a و ژانگ و همکاران ، 2016b) و شامل: 1) نمره 67 یا بالاتر در مقیاس اعتیاد به اینترنت چن (CIAS) (چن و همکاران، 2003 و Ko و همکاران ، 2009b) 2) مشارکت در بازی های اینترنتی بیش از 14 ساعت در هفته و حداقل یک سال. و ، 3) گزارش یکی از محبوب ترین بازی های اینترنتی به عنوان فعالیت آنلاین اصلی آنها (Cross Fire: 4، Defense of the Ancient نسخه 1: 11، Defense of the Ancient نسخه 2: 2، League of Legends: 21، World of Warcraft: 2)

معیارهای ورود برای HC ها: 1) نمره 60 یا پایین تر از CIAS. و 2) تعامل هرگز یا گاه به گاه (<2 ساعت در هفته) در بازی های اینترنتی. Ko و همکاران (2009b) نمرات CIAS از 63 یا HC های پایین تر را شناسایی کنید. ما از آستانه CIAS محافظه کارتر (60 یا پایین تر) و یک محدودیت زمانی برای بازی های هفتگی استفاده کردیم تا HC را از IGD عاری کنیم (یو و همکاران، 2015, ژانگ و همکاران، 2016a و ژانگ و همکاران ، 2016b).

مشارکت کنندگان که گزارش فعلی یا سابقه استفاده از مواد غیرقانونی و هرگونه تجربه قمار (از جمله قمار آنلاین) را با توجه به غیرقانونی بودن قمار در چین از مطالعه حذف کردند. معیارهای خروج اضافی از طریق مصاحبه شخصی نیمه ساختار یافته ، مطابق با مطالعات قبلی در IGD ، ارزیابی شد (یو و همکاران، 2015 و ژانگ و همکاران، 2016a) معیارهای خروج از مطالعه شامل: (1) هرگونه سابقه گزارش خود در مورد بیماری روانی یا عصبی است. و ، (2) استفاده فعلی از هرگونه داروی روانگردان.

6 IGD (گروه CBI +) مایل به شرکت در یک گروه 17 هفته ای CBI بودند و قبل و بعد از CBI اسکن شدند. XNUMX IGD باقیمانده (گروه CBI) هیچ مداخله ای دریافت نکردند و دو بار اسکن شدند ، با فواصل مشابه بین اسکن ها برای گروه CBI +.

2.3 تمایل مداخله رفتاری (CBI)

CBI یکپارچه بر اساس تئوری های مداخله رفتاری ساخته شد (دونگ و پوتنزا، 2014) چارچوب هوس شرایط مرزی (مک کارتی و همکاران، 2010) و برآوردن نیازهای روانی برای استفاده از اینترنت (سولر، 1999) از آنجا که اشتیاق می تواند به طور قابل توجهی در توسعه و نگهداری از IGD تأثیر بگذارد ، روش هایی که به افراد برای مقابله و کاهش ولع مصرف کمک می کند ممکن است نتایج درمانی را بهبود بخشد و از عود بیماری جلوگیری کندبرند و همکاران، 2014 و دونگ و پوتنزا، 2014) CBI هفتگی با 8 تا 9 آزمودنی IGD در هر گروه انجام شد. موضوع هر جلسه این بود: 1) درک ولع مصرف ذهنی. 2) شناخت و آزمایش عقاید غیر منطقی در مورد ولع مصرف ؛ 3) تشخیص ولع و رفع احساسات منفی مربوط به ولع. 4) آموزش مقابله با هوس و تغییر در برآوردن نیازهای روانی توسط شرکت کنندگان ؛ 5) یادگیری مدیریت زمان و آموزش مهارت ها برای کنار آمدن با ولع مصرف ؛ 6) مهارتهای مرور ، تمرین و پیاده سازی. علاوه بر این ، آموزش ذهن آگاهی در هر جلسه گنجانده شده بود.

2.4 پرسشنامه ها

وضعیت فعلی افسردگی و اضطراب با استفاده از پرسشنامه افسردگی بک ارزیابی شد (بک و همکاران، 1961) و پرسشنامه اضطراب بک (بک و همکاران، 1988)، به ترتیب. مصرف سیگار و الکل ثبت شد و آزمایش Fagerstrom برای وابستگی به نیکوتین (Fagerstrom ، 1978) و سوالات مربوط به مصرف الکل از آزمایش شناسایی اختلالات مصرف الکل (بوش و همکاران، 1998به ترتيب براي ارزيابي وابستگي نيكوتين و الكل خطرناک استفاده شد.

2.5 وظیفه نشانه گذاری واکنش fMRI

کار بلوک طراحی واکنش واکنش از مطالعات قبلی به تصویب رسید (هان و همکاران، 2010a و هان و همکاران ، 2010b) از شرکت کنندگان خواسته شد که بلافاصله پس از هر کلیپ ویدیویی با استفاده از مقیاس های آنالوگ بصری 7 نقطه ای ، سه نوع فیلم را منفعل تماشا کنند و به ولع خود علاقه دهند شش کلیپ ویدیویی 30 ثانیه ای بازی (G) عکس صفحه ای است که از طریق وب سایت های رسمی یا انجمن های بازی توسط 10 بازیکن دیگر بازی اینترنت (2 بازیکن برای هر 5 بازی محبوب اینترنت زیر: Cross Fire ، Defence of the Ancient نسخه 1 ، دفاع از نسخه باستانی 2 ، League of Legends ، World of Warcraft) که بعداً در مطالعه fMRI و مداخله شرکت نکرد. نوع کلیپ های بازی برای بازی اصلی IGD شخصی سازی شده و به طور تصادفی به HC هایی که بازی های اینترنتی انجام نمی دهند اختصاص داده می شود.

کلیپ های کنترل ویدیویی (C) از یک بازی آنلاین غیرقابل انتخاب که توسط هیچ یک از شرکت کنندگان در مطالعه شناخته نشده بود یا انتخاب نشده بودند ، انتخاب شدند. این کلیپ ها بیشتر مبهم شدند (همانطور که در شکل نشان داده شده است) شکل 1) به طوری که شرکت کنندگان نتوانستند محتویات و جزئیات این کلیپ ها را تشخیص دهند. ما چنین دستکاری هایی را برای کنترل تأثیرات احتمالی حرکت و رنگ در کلیپ های بازی انجام دادیم. علاوه بر این ، از شش تصویر 30 ثانیه ای متقاطع سفید / پس زمینه سیاه (Fixation ، F) به عنوان پایه استفاده شد. ترتیب کلیپ ها ثابت شد: GFC GCF CFG CGF FCG FGC. هر کلیپ با یک صفحه نمایش رتبه بندی 4 ثانیه ای دنبال می شد. این کار توسط E-Prime 2.0 ارائه شد و به مدت 620 ثانیه طول کشید. طراحی گرافیکی کار در نشان داده شده است شکل 1.

شکل. 1.

تصویر شماتیک بلوکهای 2 از وظیفه واکنش پذیری بازی اینترنت fMRI.

گزینه های شکل

2.6 تصویربرداری از کسب و پیش پردازش

داده ها با استفاده از اسکنر Trio 3.0 T SIEMENS Trio در مرکز تصویربرداری برای تحقیقات مغز ، دانشگاه عادی پکن به دست آمد. توالی تصویربرداری اکو مسطح گرادیان-اکو (EPI) به دست آمد (TR = 2000 ms؛ TE = 25 ms؛ زاویه تلنگر = 90 °؛ ماتریس = 64 × 64؛ وضوح = 3 × 3 mm²؛ برشها = 41) این برش ها برای دستیابی به سیگنال های بهتر در نواحی پیشانی 30 درجه در جهت عقربه های ساعت از صفحه AC-PC متمایل شدند. یک اسکن ساژیتال با وزن T1 برای مرجع تشریحی با داده های EPI (TR = 2530 میلی ثانیه ، TE = 3.39 میلی ثانیه ، TI = 1100 میلی ثانیه ، FA = 7 درجه ، FOV = 256 256 میلی متر) به دست آمد.²، اندازه وکسل = 1 × 1 × 1.3 میلی متر³، قطعه = 144)

داده های تصویربرداری با استفاده از SPM8 از قبل پردازش شدند (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8) داده های عملکردی دوباره مرتب شدند ، با تصاویر ساختاری هسته بندی شدند ، برای عادی سازی به فضای استاندارد MNI تقسیم بندی شدند و با یک هسته گوسی 5 میلی متر در عرض کامل و در نیمی از حداکثر (FWHM) صاف شدند. افراد با حرکت سر> 3 میلی متر یا 3 درجه از تجزیه و تحلیل بیشتر (4 IGD و 3 HC خارج شدند) از مطالعه خارج شدند.

2.7 تجزیه و تحلیل داده های رفتاری

داده های رفتاری با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 20.0 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. تفاوت در مشخصات دموگرافیک اولیه ، ویژگی های بازی اینترنت (نمرات CIAS ، مدت زمان بازی هفتگی) و اشتیاق ناشی از نشانه های بین IGD ها و HC ها با استفاده از مستقل مورد بررسی قرار گرفت. t-تست ها. اثرات CBI بر ولع مصرف ناشی از نشانه ها و خصوصیات بازی های اینترنتی با استفاده از تجزیه و تحلیل واریانس (ANOVA) با اندازه گیری های مکرر با گروه (CBI + و CBI -) به عنوان یک عامل بین موضوع و جلسه (پایه و آزمون دوم) به عنوان یک مورد تجزیه و تحلیل شد. درون فاکتور سطح معنی داری بود P <0.05

2.8 تجزیه و تحلیل داده های fMRI

داده های تصویربرداری با استفاده از SPM8 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. سه رگرسور از هم متمایز شدند: فیلم های بازی و کنترل و رتبه بندی ولع مصرف. رگرسورها با همجوشی مجموعه این محرک ها با عملکرد پاسخ همودینامیکی متعارف ساخته شدند. شش پارامتر تجدید آرایش نیز به عنوان بازدارنده های بدون علاقه وارد شدند. یک فیلتر عبور بالا (128 هرتز) برای حذف رانش سیگنال با فرکانس پایین استفاده شد. در تجزیه و تحلیل اثرات ثابت سطح اول ، یک تصویر کنتراست از بازی> فیلم های کنترل برای بررسی فعال سازی مغز ناشی از نشانه ساخته شد. برای مقایسه فعال سازی ناشی از نشانه بین IGD و HC در ابتدا ، تصاویر کنتراست با استفاده از یک نمونه دو نمونه ای به تجزیه و تحلیل اثرات تصادفی سطح دوم وارد شدند t-تست. برای بررسی یک گروه (CBI + و CBI -) بر اساس تعامل جلسه ای (پایه و آزمایش دوم) بر روی فعال سازی نشانه و القا ، تصاویر کنتراست با استفاده از یک طرح فاکتوریل انعطاف پذیر برای تجزیه و تحلیل اثرات تصادفی سطح دوم وارد شدند. برای ارزیابی ارتباط عملکردی بین مناطق مرتبط با واکنش نشانه (بازی> کلیپ های کنترل) که بین دو جلسه تغییر کرده است ، ما یک تجزیه و تحلیل تعامل روانشناختی (PPI) را در گروه های CBI + و CBI انجام دادیم - با استفاده از یک طراحی فاکتوریل انعطاف پذیر در سطح گروه ، تجزیه و تحلیل کل مغز برای مقایسه فعال سازی اولیه مغز ناشی از نشانه بین IGDs و HCs انجام شد و با استفاده از نظریه میدان تصادفی گوسی (GRFT) با سطح وکسل اصلاح شد P <0.001 و سطح خوشه P 0.05/5 <برای ایجاد یک خطای خانوادگی XNUMX٪. برای اهداف اکتشافی ، تعامل گروه به جلسه در فعال سازی ناشی از نشانه و اتصال عملکردی با یک معیار آزادتر (سطح وکسل) اصلاح شد P <0.005 و سطح خوشه P 0.05/XNUMX> نتایج با استفاده از BrainNet Viewer مشاهده شد (Xia و همکاران ، 2013) و DPABI (http://rfmri.org/dpabi).

3. نتایج

3.1 تجزیه و تحلیل ویژگی های جمعیتی و بازی های اینترنتی

همانطور که در نشان داده شده است جدول 1، IGD و HCV از نظر سن ، تحصیلات ، یا استفاده از الکل و سیگار متفاوت نیست. مطابق با معیارهای ورود به مطالعه ، IGD ها بالاترین امتیاز را در CIAS به دست آوردند و هوس بالاتری را هم برای کلیپ های بازی و هم برای کنترل و اصلاح در مقایسه با HC گزارش کردند. علاوه بر این ، IGD ها سطح اضطراب و افسردگی بالاتری را نشان دادند.

جدول 1.

مشخصات جمعیتی و ویژگی های بازی اینترنت IGD و HC در ابتدای کار.

	IGD (n = 40)	HCC (n = 19)	t/ χ² ارزش	P	اندازه اثر^a
	میانگین ± SD	میانگین ± SD	t/ χ² ارزش	P	اندازه اثر^a
سن ، سالها	21.95/1.84 XNUMX XNUMX/XNUMX	22.89/2.23 XNUMX XNUMX/XNUMX	- 1.72	0.091	- 0.47
سال تحصیلی	15.75/1.90 XNUMX XNUMX/XNUMX	16.58/1.98 XNUMX XNUMX/XNUMX	- 1.54	0.13	- 0.43
نمره CIAS	79.88/8.67 XNUMX XNUMX/XNUMX	42.11/8.27 XNUMX XNUMX/XNUMX	15.86	کمتر از 0.001	4.42
مدت زمان بازی هفتگی ، ساعتها	27.26/10.58 XNUMX XNUMX/XNUMX	1.67/0.58 XNUMX XNUMX/XNUMX^b	15.00	کمتر از 0.001	8.98
اشتیاق برای کلیپ های بازی	5.36/1.18 XNUMX XNUMX/XNUMX	2.06/1.57 XNUMX XNUMX/XNUMX	8.99	کمتر از 0.001	2.51
میل به گیره های کنترل	3.61/1.36 XNUMX XNUMX/XNUMX	1.75/1.15 XNUMX XNUMX/XNUMX	5.13	کمتر از 0.001	1.43
میل به تثبیت	3.75/1.24 XNUMX XNUMX/XNUMX	1.52/0.61 XNUMX XNUMX/XNUMX	9.24	کمتر از 0.001	2.57
تمایل به اختلافات (بازی - کنترل)	1.75/1.21 XNUMX XNUMX/XNUMX	0.31/0.59 XNUMX XNUMX/XNUMX	6.14	کمتر از 0.001	1.71
نمره BAI	5.35/5.82 XNUMX XNUMX/XNUMX	2.00/3.18 XNUMX XNUMX/XNUMX	2.85	0.006	0.79
نمره BDI	9.13/5.35 XNUMX XNUMX/XNUMX	2.79/4.21 XNUMX XNUMX/XNUMX	4.53	کمتر از 0.001	1.26
مصرف الکل	30/40	13/19	0.28	0.60	0.07
نمره AUDIT-C	3.20/1.90 XNUMX XNUMX/XNUMX^c	2.23/1.17 XNUMX XNUMX/XNUMX^d	1.70	0.10	0.56
استفاده از توتون و تنباکو	4/40	0/19	-	-	-
نمره FTND	3.25/0.50 XNUMX XNUMX/XNUMX^e	-	-	-	-

IGDs = افراد مبتلا به اختلال بازی در اینترنت. HCs = افراد سالم SD = انحراف معیار CIAS = مقیاس جمع آوری اینترنت Chen ؛ AUDIT-C = سوالات مربوط به مصرف الکل از آزمون شناسایی اختلالات استفاده از الکل ؛ FTND = آزمایش فاگرستروم برای وابستگی به نیکوتین. BAI = موجودی اضطراب بک ؛ BDI = پرسشنامه افسردگی بک.

کوهن d ارزش برای tآزمونها و مقدار V کرامر برای χ² آزمون.

n = 3

n = 30

n = 13

n = 4

گزینه های جدول

3.2 تأثیر CBI در اقدامات رفتاری

گروه های CBI + و CBI - از نظر سن ، تحصیلات و علائم اضطراب و افسردگی از ابتدا مطابقت داشتند (جدول 2) ANOVA با اندازه گیری های مکرر در نمرات CIAS ، (اثر اصلی جلسه: F_(1,38) = 77.83 ، P <0.001 ، جزئی η² = 0.67؛ اثر اصلی گروه: F_(1,38) = 1.15 ، P = 0.29 ، جزئی η² = 0.03 ؛ اثر متقابل: F_(1,38) = 22.65 ، P <0.001 ، جزئی η² = 0.37) ، مدت زمان بازی هفتگی (تأثیر اصلی جلسه: F_(1,38) = 12.57 ، P = 0.001 ، جزئی η² = 0.25؛ اثر اصلی گروه: F_(1,38) = 5.58 ، P = 0.02 ، جزئی η² = 0.13 ؛ اثر متقابل: F_(1,38) = 4.34 ، P = 0.04 ، جزئی η² = 0.10) ، و ولع مربوط به بازی (تأثیر اصلی جلسه: F_(1,38) = 25.77 ، P <0.001 ، جزئی η² = 0.40؛ اثر اصلی گروه: F_(1,38) = 4.40 ، P = 0.04 ، جزئی η² = 0.10 ؛ اثر متقابل: F_(1,38) = 5.73 ، P = 0.02 ، جزئی η² = 0.13) نتایج مشابهی را نشان داد.

جدول 2.

مشخصات جمعیتی و خصوصیات بازی های اینترنتی گروه های CBI + و CBI.

	CBI + (n = 23)	CBI - (n = 17)	t ارزش	P	کوهن d ارزش
	میانگین ± SD	میانگین ± SD	t ارزش	P	کوهن d ارزش
سن	21.91/1.83 XNUMX XNUMX/XNUMX	22.00/1.90 XNUMX XNUMX/XNUMX	t (38) = - 0.15	0.89	- 0.05
سال تحصیلی	16.09/1.86 XNUMX XNUMX/XNUMX	15.29/1.93 XNUMX XNUMX/XNUMX	t (38) = 1.31	0.20	0.43
نمره BAI	3.78/3.61 XNUMX XNUMX/XNUMX	7.63/7.73 XNUMX XNUMX/XNUMX	t (38) = - 1.85	0.08	- 0.60
نمره BDI	8.83/5.73 XNUMX XNUMX/XNUMX	9.56/5.09 XNUMX XNUMX/XNUMX	t (38) = - 0.41	0.46	- 0.13
نمره CIAS: پایه	82.09/8.75 XNUMX XNUMX/XNUMX	76.88/7.85 XNUMX XNUMX/XNUMX	t (38) = 1.94	0.06	0.63
نمره CIAS: آزمون دوم	60.26/9.83 XNUMX XNUMX/XNUMX	70.35/7.80 XNUMX XNUMX/XNUMX	t (38) = - 3.49	0.001	- 1.13
مدت زمان بازی هفتگی ، ساعتها: مبانی اولیه	27.20/10.42 XNUMX XNUMX/XNUMX	27.35/11.13 XNUMX XNUMX/XNUMX	t (38) = - 0.05	0.96	- 0.02
مدت زمان بازی هفتگی ، ساعت ها: تست دوم	11.36/8.07 XNUMX XNUMX/XNUMX	23.24/17.51 XNUMX XNUMX/XNUMX	t (38) = - 2.88	0.007	- 0.93
میل به کلیپ های بازی: پایه	5.30/1.21 XNUMX XNUMX/XNUMX	5.43/1.17 XNUMX XNUMX/XNUMX	t (38) = - 0.33	0.74	- 0.11
تمایل به کلیپ های بازی: تست دوم	3.42/1.50 XNUMX XNUMX/XNUMX	4.75/1.44 XNUMX XNUMX/XNUMX	t (38) = - 2.82	0.008	- 0.91

CBI + = افراد مبتلا به اختلال بازی در اینترنت که مداخله رفتاری را هوس می کنند. CBI - = افراد مبتلا به اختلال بازی در اینترنت که مداخله رفتاری ولع مصرف نکرده اند. SD = انحراف معیار CIAS = مقیاس جمع آوری اینترنت Chen ؛ BAI = موجودی اضطراب بک ؛ BDI = پرسشنامه افسردگی بک.

گزینه های جدول

همانطور که در نشان داده شده است جدول 2، مقایسه های منفرد برای جلسه نشان داد که گروه های CBI + و CBI در امتیازات CIAS پایه ، مدت زمان بازی هفتگی و ولع مصرف مربوط به بازی تفاوت معناداری ندارند ، اما گروه CBI + در مقایسه با گروه CBI - کاهش قابل توجهی در این موارد نشان می دهد اقدامات در آزمون دوم. علاوه بر این ، مقایسه های منفرد برای گروه نشان داد که گروه CBI + کاهش قابل توجهی در نمرات CIAS نشان داد (t₍₂₂₎ = 9.49 ، P <0.001 ، d = 2.34) ، مدت زمان بازی هفتگی (t₍₂₂₎ = 6.88 ، P <0.001 ، d = 1.69) و ولع مربوط به بازی (t₍₂₂₎ = 5.21 ، P <0.001 ، d = 1.38) ، اما گروه CBI فقط کاهش قابل توجهی در نمرات CIAS با اندازه اثر کوچکتر نشان داد (t₍₁₆₎ = 3.16 ، P <0.001 ، d = 0.84) در آزمون دوم در مقایسه با پایه (شکل 3).

3.3 نتایج fMRI

ابتدا یک نمونه دوتایی انجام دادیم tآزمایش بین دو زیر گروه IGD (CBI + و CBI -) در ابتدا. از آنجا که هیچ تفاوت قابل توجهی بین گروه های CBI + و CBI مشخص نشد ، ما آنها را در یک گروه IGD برای تجزیه و تحلیل های پایه بعدی ترکیب کردیم. هنگام مقایسه فعال سازی مغزی ناشی از نشانه های بازی بین IGD ها و HC ها در ابتدا با استفاده از دو نمونه tآزمون ، IGDs در مقایسه با HCs فعال شدن بیشتر در مناطق مختلف مغز از جمله جسم مخطط پشتی (کولود) ، ساقه مغز ، جسم سیاه ، قشر سینگول قدامی ، و قشر سینگولات خلفی نشان داد. فعال سازی کمتر در بخش نسبتاً خلفی انسولین راست مشاهده شد ( جدول 3 و شکل 2) ما همچنین تجزیه و تحلیل همبستگی بین میانگین ارزش بتا این خوشه ها و تفاوت در شدت ولع مصرف برای بازی در مقابل کلیپ های کنترل انجام دادیم و در MTG ارتباط مثبت معنادار یافتیم (r = 0.34 ، P = 0.035)

جدول 3.

نتایج تجزیه و تحلیل fMRI.

	منطقه مغز	طرف	BA	اندازه خوشه	مختصات MNI			اوج t/F ارزش	اندازه اثر^a
	منطقه مغز	طرف	BA	اندازه خوشه	X	Y	Z	اوج t/F ارزش	اندازه اثر^a
پایه: IGDs> HCs	Brainstem / caudate	L		62	- 6	- 15	- 9	4.57	1.21
	Brainstem / SN	R / L		92	0	- 24	- 24	5.01	1.33
	Precuneus / PCC / ACC	R / L	7/24/31	1478	3	- 57	45	6.84	1.81
	MFG / ACC	R	9/10	104	6	51	33	4.96	1.31
	IPL / MTG	L	40	649	- 48	- 60	15	5.68	1.50
	IPL / STG	R	39/40	740	51	- 30	45	5.95	1.58
	IFG	R	9/44	188	57	9	21	5.72	1.52
	IFG	L	9/44	147	- 54	9	33	4.81	1.27
	تولیدی	R	6/8/9	924	24	30	42	7.04	1.86
	MFG / SFG	L	6/8/9	855	- 24	6	63	6.97	1.85
	MTG	R	21	138	63	- 3	- 18	4.31	1.14
	لوب خلفی Cerebellum	L		131	- 48	- 48	- 15	4.94	1.31
پایه: HCs> IGD	عایق	R	13	50	36	- 18	21	4.94	1.31
تعامل گروهی و جلسه	عایق	R	13	29	42	3	- 6	14.97	0.28
PPI: دانه انسولین R ، تعامل گروهی و جلسه	زنجیر زنجیری	L	18/30	215	- 6	- 72	3	21.95	0.40
PPI: دانه انسولین R ، تعامل گروهی و جلسه	Precuneus / gyrus زبانی	R	18/31	170	15	- 60	18	17.22	0.31

P_GRFT 0.05/XNUMX برای تجزیه و تحلیل کل مغز

IGDs = افراد مبتلا به اختلال بازی در اینترنت. HCs = افراد سالم PPI = تعامل روانشناختی ؛ BA = منطقه بردمن ؛ MNI = م Instituteسسه مغز و اعصاب مونترال ؛ SN = جسم سیاه PCC = قشر cingulate خلفی ؛ ACC = قشر cingulate قدامی ؛ IPL = لوبول آهیانه تحتانی ؛ MTG = شکنج گیجگاهی میانی ؛ STG = شکنج فوقانی زمانی ؛ IFG = شکنج پیشانی تحتانی ؛ MFG = شکنج پیشانی میانی.

کوهن d ارزش برای tتست و جزئی η² ارزش برای F آزمایشات

گزینه های جدول

شکل. 2.

مقایسه گروه مغز بین IGD و HC در فعال سازی مغز ناشی از نشانه. نقشه فعال سازی 3D روی یک سطح تورم با استفاده از BrainNet Viewer پوشانده شده است ، در حالی که نقشه های فعال سازی 2D روی یک تصویر T1 با استفاده از DPABI پوشانده شده است.

گزینه های شکل

در ارزیابی اثرات CBI در فعال سازی مغز ناشی از نشانه ، یک تعامل قابل توجه بین گروه (CBI + و CBI -) و جلسه (آزمایش پایه و آزمایش دوم) در یک قسمت نسبتاً قدامی مقره راست مشاهده شد. مقایسه های تک گروهی نشان داد که گروه CBI + افزایش قابل توجهی در فعال سازی انسولای قدامی راست دارد (t₍₂₂₎ = - 2.20 ، P = 0.04 ، d = - 0.47) ، در حالی که برای گروه CBI ، الگوی مخالف مشاهده شد (t₍₁₆₎ = 3.01 ، P = 0.008 ، d = 1.08) (شکل 3) علاوه بر این ، ما یک تجزیه و تحلیل همبستگی را برای بررسی ارتباط بین تغییرات شدت اشتیاق به کلیپ های بازی و تغییر در فعال شدن انسولای قدامی در گروه CBI + انجام دادیم. با این حال ، هیچ رابطه معنی داری مشاهده نشد (r = - 0.10 ، P = 0.66)

شکل. 3.

صفحه A: امتیازات CIAS ، مدت زمان بازی هفتگی و اشتیاق به کلیپ های بازی در گروه ها و جلسات. صفحه B: فعال سازی ناشی از نشانه های بازی های اینترنتی در انسولای قدامی راست در بین گروه ها و جلسات. پانل C: اتصال عملکردی (بازی در مقابل کلیپ های کنترل) بین انسولای قدامی راست و شکنج زبانه سمت چپ (راست) و پرکونئوس راست / شکنج زبانه (چپ) در گروه ها و جلسات. CIAS = مقیاس جمع آوری اینترنت Chen ؛ R = درست ؛ L = چپ

گزینه های شکل

ما همچنین یک تجزیه و تحلیل PPI با مقره مناسب به عنوان یک منطقه دانه (مشخص شده در تجزیه و تحلیل قبلی) انجام دادیم تا اتصال عملکردی آن را با سایر مناطق مغزی که در تقابل بازی در مقابل کلیپ های کنترل مشخص شده است ، ارزیابی کنیم. ما یک تعامل قابل توجهی بین گروه و جلسه پیدا کردیم که از ناحیه شکنج دو طرفه زبان و پستانک راست دخیل است. مقایسه های تک گروهی نشان داد که گروه CBI + ارتباط عملکردی از بین رفته در انسولای راست و این دو خوشه را نشان می دهد (t₍₂₂₎ = 3.89 ، P = 0.001 ، d = 0.66 ، و t₍₂₂₎ = 3.05 ، P = 0.006 ، d = 0.57) ، در حالی که گروه CBI الگوی مخالف را نشان داد (t₍₁₆₎ = - 3.24 ، P = 0.005 ، d = - 0.90 ، و t₍₁₆₎ = - 2.83 ، P = 0.01 ، d = - 0.87) (جدول 2 و شکل 3).

4 بحث

از نظر دانش ما ، این مطالعه اولین ارزیابی اثرات CBI در فعال سازی مغز ناشی از نشانه های بازی در IGD است. ما دریافتیم که ، در مقایسه با HC ها ، IGD به طور کلی فعال سازی مغزی ناشی از نشانه های بازی را در مناطق مختلف مغز از جمله مناطق مربوط به پاداش ، به استثنای فعال سازی پایین در انسولای خلفی بالاتر نشان می دهد. علاوه بر این ، گروه CBI + پس از اتمام CBI ، به طور قابل توجهی فعال شدن در انسولای قدامی راست را نشان داد ، در حالی که گروه CBI الگوی مخالف را نشان داد. علاوه بر این ، گروه CBI + ، در مقایسه با گروه CBI ، اتصال عملکردی بین انسولای قدامی راست و شکنج لنگرال دو طرفه و پروکونئوس راست را کاهش داد. این نتایج نشان می دهد که CBI ممکن است اثرات خود را از طریق تغییر فعالیت انسولین قدامی و اتصال آن با مناطق مغزی که قبلاً در پردازش بصری و توجه فضایی نقش داشته اند ، اعمال کند.

مطابق با فرضیه ما ، IGDs در این مطالعه ، ولع مصرف بازی و نشانه قوی تر و فعال شدن مغز در مناطق بحرانی واقع در mesocorticolimbic (به عنوان مثال ، قشر سینگول قدامی قدامی) و nigrostriatal (به عنوان مثال ، نوعی هورمون ، ماده اصلی) مسیر در مقایسه با HCs به نمایش گذاشته. مسیرهای mesocorticolimbic و nigostriatal دو منبع اصلی انتشار دوپامینرژیک هستند و به اثرات تقویت کننده نشانه های مربوط به اعتیاد کمک می کنند (Jasinska و همکاران، 2014, کوب و ولکوف، 2010 و رابینسون و برریج، 1993) علاوه بر این ، IGD ها فعال سازی بیشتری از قشر جداری (مثلاً precuneus) را نشان داده اند که در تعصب توجه و بازیابی حافظه اپیزودیک نقش داشته است (Cavanna و Trimble، 2006) با هم ، این یافته ها هر دو تا حد زیادی نتایج مطالعات قبلی در IGD را تکرار می کنند (هان و همکاران، 2010a, Ko و همکاران ، 2009a و لی و همکاران، 2016) و سایر اعتیادها (Engelmann و همکاران، 2012, Goudriaan و همکاران، 2013 و Jasinska و همکاران، 2014) و نشان می دهد که IGD ممکن است نسبت به نشانه های مربوط به بازی حساس باشد که ممکن است فعال سازی عصبی بیشتری را در مناطق مغز درگیر در پاداش و توجه ایجاد کند.

مغایر با فرضیه اصلی ما ، IGDs کمبود واکنش انسولین خلفی راست در مقایسه با HCs به نمایش گذاشته. با این حال ، این یافته تا حد زیادی با نتایج مطالعات قبلی IGD با استفاده از تصاویر صفحه نمایش به عنوان نشانه های مربوط به بازی و تصاویر کلی استفاده از اینترنت غیر مرتبط با بازی (به عنوان مثال ، عکس گپ آنلاین) به عنوان نشانه های کنترل موازی است.لی و همکاران، 2016) این یافته همچنین با متاآنالیز فعال سازی مغز ناشی از نشانه در چاقی طنین انداز می شود (Brooks و همکاران، 2013) علاوه بر این ، ارتباط منفی بین ولع خود گزارش و ضخامت قشر از انسولین مناسب در افراد سیگاری گزارش شده است (مورالس و همکاران ، 2014) با این حال ، شواهد به ظاهر متناقض وجود دارد و نشان می دهد که فعال سازی ناشی از نشانه در انسولین در افراد معتاد نسبت به HCC قوی تر است (Ko و همکاران ، 2009a و Luijten و همکاران، 2011) نتایج مختلط ممکن است مربوط به تفاوت در روششناسی (به عنوان مثال ، محرکهای مختلف کنترل) یا اختلاف در وضعیت افراد مورد مطالعه باشد (به عنوان مثال ، با توجه به جستجوی درمان). علاوه بر این ، از آنجا که انسولین یک ساختار چندمعی است که در آن قسمت قدامی ممکن است عمدتاً در تشخیص شوری و کنترل شناختی نقش داشته باشد ، در حالی که قسمت خلفی ممکن است عمدتاً درگیر پردازش بینابینی و برون گیرنده و ادغام اطلاعات از هر دو فرآیند باشد (Cauda و همکاران ، 2011, پائولوس و استوارت ، 2014 و ژانگ و همکاران ، 2016b) ، تفاوت در یافته ها در طول مطالعات ممکن است مربوط به مناطقی از انسولین درگیر باشد. کم کاری اکسیژن خلفی خلفی موجود در مطالعه حاضر ممکن است با تماشای کلیپ های بازی (به جای بازی کردن) در IGD ، حساسیت به سیری را منعکس کند.

با توجه به اثرات CBI ، گروه CBI + ، در مقایسه با گروه CBI ، فعال سازی عصبی را در انسولای قدامی راست افزایش داده و ارتباطات عضلانی را با شکنج دو طرفه زبان و پرکینوس راست پس از دریافت CBI کاهش داد. از آنجا که مداخلات رفتاری (به عنوان مثال ، مراقبه ذهن آگاهی ، همچنین یک مؤلفه مهم CBI) برای افزایش شدت حجم خاکستری انسولین قدامی راست پیدا شد (هولزل و همکاران ، 2008) و بهبود عملکرد کنترل شناختی (تانگ و همکاران، 2015) ، ممکن است که CBI ممکن است اثرات خود را با تأثیر فعالیت انسولین قدامی برای افزایش کنترل شناختی از طریق یک مکانیسم بالا به پایین اعمال کند. علاوه بر این ، زبان gyrus و precuneus از اهمیت بالایی در پردازش بصری و توجه برخوردار هستند (Cavanna و Trimble، 2006 و Hopfinger و همکاران ، 2000) و مشخص شده است که توسط نشانه های مربوط به اعتیاد بصری فعال می شوند (هانلون و همکاران، 2014) تداخلات کاهش یافته بین انسولین قدامی راست و این مناطق ممکن است مربوط به تشخیص ناقص بیماری و انتساب محرک های بینایی باشد (Naqvi و همکاران، 2014 و پائولوس و استوارت ، 2014) ، اگرچه این امکان مستلزم تحقیق مستقیم است. این یافته ها نشان می دهد که CBI ممکن است اثرات خود را برای کاهش ولع ناشی از بازی نه تنها از طریق تغییر استخدام مناطق خاص مغز بلکه با کاهش اتصال در مدارهای عصبی خاص انجام دهد.

مطالعه ما نشان داد که CBI به طور موثری ولع ناشی از نشانه و شدت IGD را در سطح رفتاری کاهش می دهد. در سطح عصبی ، با این حال ، فعال سازی مغز غیر طبیعی ناشی از نشانه مشخص نشده از مقایسه با سطح عادی نیست ، بلکه یک منطقه دیگر (انسولین قدامی) که تفاوت در شروع در IGDs و HCs نشان نمی دهد ، نشان می دهد که CBI ممکن است عمدتا مناطق مغز مدوله شده به جای تغییر مستقیم درگیر در تقویت ، در عملکرد شناختی مرتبه ای بالاتر قرار دارند. اگرچه گمانه زنی است ، یافته های ما نشان می دهد که انسولین (و شاید هر دو قسمت قدامی و خلفی آن) ممکن است یک هدف مهم برای مداخله باشد و هدف قرار دادن قسمت های مختلف انسولین ممکن است به اثرات درمانی مختلفی برسد. با این حال ، ممکن است تعجب آور باشد که CBI در سایر مناطق حساس در سیستم پاداش اثرات معنی داری نشان نداد (به عنوان مثال ، جسم مخطط شکمی) ، و ما پیشنهاد می کنیم که مداخلات آینده با ترکیب CBI و مداخلات دارویی (Potenza و همکاران، 2011) روشهای غیر تهاجمی مانند تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (Hayashi و همکاران، 2013) یا روشهای تهاجمی مانند تحریک مغز عمیق (Luigjes و همکاران ، 2012) که به طور مستقیم جسم مخطط شکمی یا سایر مناطق که ممکن است در واکنش نشانگر نقش داشته باشند را دستکاری می کنیم تا بتوان به نتایج بهینه دست یافت.

یافته های پژوهش حاضر تا حد زیادی با مدل های نظری سازگار است (برند و همکاران، 2014, دونگ و پوتنزا، 2014 و Ko et al.، 2014) که نقش اصلی را برای ولع مصرف بازی یا نشانه های مربوط به آن در حفظ و بازیابی از IGD ، و مناطق مغزی درگیر در پردازش پاداش (به عنوان مثال ، جسم مخطط ، PCC) ، کنترل اجرایی (به عنوان مثال ، DLPFC) یا هر دو فرآیند پیشنهاد می دهد (به عنوان مثال ، انسولین ، ACC) در تعامل با یکدیگر و همچنین قشر حسی که به شوق بازی در IGD کمک می کند (برند و همکاران، 2014, دونگ و پوتنزا، 2014 و مگ و همکاران، 2014) به موازات یافتن در سایر انواع اعتیاد یا شرایط فرضی مرتبط (به عنوان مثال چاقی) (Brooks و همکاران، 2013, Engelmann و همکاران، 2012, هانلون و همکاران، 2014 و Jasinska و همکاران، 2014) علاوه بر این ، این یافته ها نشان می دهد که انسولین و اتصال عملکردی آن با قشر بینایی و مهاری از اهمیت زیادی به ولع ناشی از بازی برخوردار است و ممکن است به عنوان یک هدف مداخله بالقوه ، مطابق با نظریه های درمانی باشد که مداخلات روانشناختی ممکن است کنترل از بالا به پایین را کنترل کند. - فرآیندهای پشتیبان که باعث اشتیاق (Konova و همکاران ، 2013 و Potenza و همکاران، 2011) توجه داشته باشید ، یافته های ما ممکن است به IGD محدود نباشد و ممکن است به انواع دیگر اعتیادهای رفتاری مانند استفاده از پورنوگرافی با مشکل در اینترنت تعمیم داده شود ، زیرا این سازه ها ممکن است مکانیسم های رفتاری و عصبی مشابه مربوط به ولع ناشی از نشانه را داشته باشند (برند و همکاران، 2016) مطالعات آینده می تواند مستقیماً تحقیق کند که آیا مداخله تغییر دهنده فعالیت انسولین ممکن است باعث کاهش ولع ناشی از نشانه در IGD و احتمالاً سایر اعتیادهای رفتاری شود.

یافته های ما باید با توجه به برخی محدودیت ها بررسی شود. اول ، گروه های CBI + و CBI - به طور تصادفی تعیین نشده اند اما براساس تمایل IGD ها برای شرکت در CBI ، و گروه CBI در یک فعالیت جایگزین شرکت نکردند. به همین دلیل ، ما نمی توانیم عوامل مخدوش کننده احتمالی مانند تمایل به دریافت مداخله یا تأثیر مقادیر مختلف کار در بین گروه ها را کنار بگذاریم ، و یافته های فعلی باید در مطالعات با استفاده از آزمایش های تصادفی کنترل شده با دارونما تأیید شود. دوم ، آشنایی متفاوت برای کلیپ های بازی و کنترل ممکن است بر فعالیت عصبی شرکت کنندگان نسبت به انواع محرک ها ، به ویژه برای IGD ها تأثیر بگذارد. مطالعات آینده ممکن است محرک های مربوط به بازی را از همان بازی به دسته های ولع مصرف بالا و پایین تقسیم کند تا با این مسئله مقابله کنند. سوم ، فاصله (4 ثانیه) بین کلیپ های بازی و کنترل نسبتاً کوتاه است. اگرچه هنگام بررسی IGD مطالعات با فواصل مشابه یا کوتاهتر وجود دارد (هان و همکاران، 2010a, Ko و همکاران ، 2009a, لی و همکاران، 2016 و سان و همکاران، 2012) ، و بلوک های ثابت کننده 6 مورد استفاده در این مطالعه می تواند به عنوان فواصل 30 ثانیه در نظر گرفته شود ، مطالعات آینده با استفاده از فواصل طولانی مدت طولانی تر توصیه می شود تا آلودگی احتمالی بین شرایط به حداقل برسد. سرانجام ، مطالعه حاضر فقط اثرات فوری CBI را مورد ارزیابی قرار داده است. با توجه به میزان عود بالا در IGD ، اثرات طولانی مدت مداخلات باید مورد بررسی قرار گیرد و می تواند اطلاعات چشمگیری را در رابطه با بهینه سازی کارآیی مداخلات ارائه دهد (کینگ و دلفابرو، 2014).

به طور خلاصه ، این مطالعه بینش جدیدی در مورد اثرات عصبی CBI بر اشتیاق ناشی از نشانه در IGD ارائه می دهد. این نتایج نشان می دهد که IGD ها فعالیت ناشي از بازی و نشانه های ناشایست را در مناطق مغز درگیر در پردازش پاداش و عملکردهای شناختی مرتبه بالاتر نشان داده اند ، و CBI ممکن است با افزایش کنترل شناختی و کاهش شادابی نشانه های مربوط به بازی از طریق تغییر فعالیت انسولین قدامی و ارتباط عملکردی آن با ناحیه مغز درگیر در پردازش بینایی - سایپرز ، باشگاه دانش چنین یافته ها درک ما از مکانیسم های اساسی CBI را پیش می برد و ممکن است به مداخلات IGD در تصفیه کمک کند.

تضاد منافع

JTZ ، YWY ، CCX ، JL، LL، LJW، BL، SSM و XYF اعلام کردند که هیچ تضاد منفی ندارند.

MNP مشاوره و توصیه Lundbeck ، Ironwood ، Shire ، INSYS ، River Mend Health ، Opential / Lakelight Therapeutics ، Jazz Pharmaceuticals و Pfizer را انجام داده است. پشتیبانی تحقیقاتی از موسسه ملی بهداشت, کازینو خورشید Moheganاز مرکز ملی بازی های مسئولو فایزر داروسازی؛ خدمات بالینی را در بخش خدمات بهداشت روان و اعتیاد در کانکتیکات ارائه می دهد. بررسی های کمک های مالی را برای مؤسسات ملی بهداشت و سایر آژانسها انجام داده است. سخنرانی های آکادمیک در دورهای بزرگ ، رویدادهای CME و سایر مکانهای بالینی یا علمی داشته است.

نقش منبع مالی

این مطالعه توسط بنیاد ملی علوم طبیعی چین (نه 31170990 و نه. 81100992), MOE (وزارت آموزش و پرورش در چین) پروژه علوم انسانی و علوم اجتماعی (شماره15YJA190010)، و بودجه تحقیقاتی بنیادی دانشگاههای مرکزی چین (نه2015KJJCA13) مشارکت MNP توسط موسسه ملی بهداشت (R01 DA035058, P50 DA09241)، مرکز ملی اعتیاد و سوء مصرف مواد، و مرکز ملی بازی های مسئول. دیدگاه های موجود در نسخه ، منعکس کننده نظرات نویسندگان و لزوماً نظرات آژانسهای تأمین بودجه است.

منابع

انجمن روانپزشکی آمریکا، 2013
انجمن روانپزشکی آمریکا

o راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی

o (ویرایش پنجم) انجمن روانپزشکی آمریکا ، آرلینگتون ، VA (5)

بک و همکاران، 1961
AT Beck، CH Ward، M. Mendelson، J. Mock، J. Erbaugh

o موجودی برای اندازه گیری افسردگی

ای قوس روانپزشکی ژنرال ، 4 (1961) ، صص 561–571

های لایت

چکیده

کلید واژه ها

1. معرفی

2 مواد و روش ها

2.1 بیانیه اخلاق

2.2 شركت كنندگان

2.3 تمایل مداخله رفتاری (CBI)

2.4 پرسشنامه ها

2.5 وظیفه نشانه گذاری واکنش fMRI

2.6 تصویربرداری از کسب و پیش پردازش

2.7 تجزیه و تحلیل داده های رفتاری

2.8 تجزیه و تحلیل داده های fMRI

3. نتایج

3.1 تجزیه و تحلیل ویژگی های جمعیتی و بازی های اینترنتی

3.2 تأثیر CBI در اقدامات رفتاری

3.3 نتایج fMRI

4 بحث

تضاد منافع

نقش منبع مالی

منابع

ارتباط سریع