افراد وابسته به اینترنت، تکانشی و اختلال عملکرد اجرایی با بیماران وابسته به الکل (2014)

ژنه ژنگ*, هنگ مایی زو, کوی لی و ژوئن وانگ

• گروه روانپزشکی ، مرکز بهداشت روان Wuxi ، Wuxi ، چین

چکیده

اختلال اعتیاد به اینترنت (IAD) باید به یک نوع اعتیاد رفتاری تعلق داشته باشد. مطالعات قبلی نشان داد که شباهت های زیادی در رفتار و رفتارهای اعتیاد وجود دارد. تا به امروز ، اگرچه افراد مبتلا به IAD در سرکوب رفتارهای بیش از حد آنلاین خود در زندگی واقعی مشکل دارند ، در مورد مکانیسم های پاتوفیزیولوژیکی و شناختی مسئول IAD اطلاعات کمی در دست است. مطالعات آزمایش عصبی روانی به طور قابل توجهی در درک ما از اثر IAD بر عملکرد شناختی نقش داشته است. هدف از پژوهش حاضر بررسی اینکه آیا افراد معتاد اینترنت ، انگیزش و اختلال عملکرد اجرایی را با افراد وابسته به الکل به اشتراک می گذارند یا خیر. شرکت کنندگان شامل افراد معتاد به اینترنت 22 ، بیماران 22 با وابستگی به الکل (AD) و کنترل های عادی 22 (NC) هستند. همه شرکت کنندگان با BIS-11 ، کار بدون رفتن ، تست مرتب سازی ویسکانسین کارت ، و وظیفه دهانه Digit در همان شرایط آزمایشگاهی اندازه گیری شدند. نتایج نشان داد که مقیاس تحریک پذیری بارات 11 ، ضریب هشدار کاذب ، کل خطای پاسخ ، خطاهای مداوم ، عدم حفظ مجموعه IAD و گروه AD به طور معنی داری بالاتر از گروه NC بود ، و میزان ضربه ، درصد پاسخ های سطح مفهومی ، تعداد مقالات تکمیل شده ، نمرات جلو ، و نمرات عقب گروه IAD و AD به طور معنی داری پایین تر از گروه NC بود ، با این حال ، تفاوت در متغیرهای فوق بین گروه IAD و گروه AD مشاهده نشد. این نتایج نشان داد که وجود تکانشگری ، نقص در عملکرد اجرایی و حافظه کار در IAD و یک نمونه AD ، یعنی افراد معتاد به اینترنت ، انگیزش و اختلال عملکردی را با بیماران وابسته به الکل به اشتراک می گذارند.

معرفی

اختلال اعتیاد به اینترنت (IAD) ناشی از پدیده اینترنت است که اکنون جزئی از زندگی روزمره شخص عادی است. به خوبی شناخته شده است که اینترنت توانایی افراد را برای دستیابی به راحتی اطلاعات ، یادگیری دانش جدید ، کسب و حفظ روابط و حتی درآمدزایی در اختیار افراد قرار می دهد. به طور خلاصه ، اینترنت در بهبود کیفیت زندگی افراد مؤثر بوده است. IAD به عنوان ناتوانی شخص در كنترل استفاده از اینترنت تعریف می شود كه در نهايت منجر به مشكلات روانی ، اجتماعی ، مدرسه و مشكلات شغلی یا اختلال در زندگی فرد می شود (جوان و راجرز ، 1998; دیویس، 2001) از آنجا که IAD در سطح بین المللی به رسمیت شناخته شده است و شناخته می شود که با اختلال تحصیلی و اجتماعی در ارتباط است ، به طور فزاینده ای به عنوان یک اختلال روانی شناخته می شود. تحقیقات اخیر در مورد شیوع بالای آن در جمعیت های جوان ، همراه با شواهدی مبنی بر اینکه IAD یک رفتار ناسازگار با عواقب جدی بهداشت حرفه ای و روانی است ، از صحت تشخیص استفاده می کند (Ko et al.، 2012) یک مطالعه قبلی که کنترل مهاری کمبود در افراد مبتلا به IAD را با استفاده از یک کار رفتن / عدم مراجعه توسط پتانسیلهای مربوط به رویداد (ERP) بررسی کرده است ، نشان داد که افراد بالغ با IAD تکان دهنده تر از گروه شاهد هستند و ویژگیهای عصبی و روانی مشترک از اختلال طیف اجباری (ژو و همکاران، 2010) یک مطالعه دیگر با استفاده از کار تغییر مسیر رفتن / عدم مراجعه به نشانه نشان داد که افراد دارای IAD تعصبات شناختی نسبت به اطلاعات مربوط به بازی های اینترنتی و مهارت های عملکردی ضعیف (انعطاف پذیری ذهنی پایین و همچنین مهار پاسخ) ارائه می دهند.ژو و همکاران، 2012) اختلالات عملکرد اجرایی ، از جمله نظارت بر پاسخ ، به عنوان ویژگی بارز اختلالات کنترل ضربه مطرح شده است. منفی بودن خطا (ERN) نشان دهنده توانایی فرد برای نظارت بر رفتار است. یک مطالعه اخیر بررسی کرده است که آیا افراد دارای IAD دارای ویژگی پاسخگویی به نمایشگر IAD در یک وظیفه اصلاح شده اریکسن هستند.ژو و همکاران، 2013) در این مطالعه ، افراد و کنترلها ضمن انجام آزمایشات ERP ، وظیفه اصلاح شده اریکسن را انجام دادند. نتایج نشان داد که میانگین دامنه ERN شرایط پاسخ به خطا در الکترود جلو و سایتهای الکترود مرکزی افراد در مقایسه با گروه کنترل کاهش یافته است. این نتایج نشان داد که افراد با IAD نمایشگر پاسخ به نقص عملکردی را نشان می دهند و ویژگی های ERN را در افراد دارای اختلال طیف اجباری-تکانشی به اشتراک می گذارند. زیرگروه های IAD شامل بازی بیش از حد ، دلواپس های جنسی و پیام های الکترونیکی / متنی است. سه زیرگروه مؤلفه های مشترک ، یعنی اشتغال ، اصلاح خلقی ، استفاده غیرمترقبه ، برداشت ، تحمل و اختلال عملکرد را به اشتراک می گذارند (بلوک 2008) برخی از محققان با استفاده از معیارهای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (نسخه چهارم ، DSM-IV) می گویند که IAD یک اختلال تکانشی یا حداقل مربوط به اختلال کنترل ضربه است (ریش و گرگ ، 2001; شاو و سیاه ، 2008).

اعتیاد رفتاری نوعی اعتیاد است که در اثر استفاده از مواد مخدر ایجاد نمی شود. این شامل یک اجبار درگیر کردن مکرر در یک عمل است تا اینکه منجر به پیامدهای منفی بر بهزیستی جسمی ، روحی و اجتماعی فرد شود. علی رغم این عواقب ، رفتار پایدار می تواند نشانه اعتیاد باشد (Potenza، 2006; پاراشار و وارما ، 2007) مطابق تفسیر فوق ، IAD باید متعلق به نوعی اعتیاد به رفتار باشد. فرآیندهای یادگیری تقویت شده و پاداش مبتنی بر مواد مخدر مهمترین مکانیسم اعتیاد است. تکانشگری تمایل به عمل زودرس بدون پیش بینی در نظر گرفته می شود (Dalley و همکاران، 2011). مطابق با مطالعات حیوانی و انسانی ، دو شکل تکانشگری وجود دارد: یکی به تخفیف موقتی پاداش بستگی دارد. دیگری در مورد مهار موتور یا پاسخ (Buckholtz و همکاران، 2010) مقياس تكانشي بارات 11 (BIS-11) بيشتر از معيارهاي تكان پذيري محسوب مي شود (پاتون و استنفورد ، 1995) کار go / no-go برای اقدامات عملیاتی از تکانشگری استفاده می شود. مطالعات نشان می دهد که تکانشگری معمولاً با اعتیاد به مواد مخدر از کلاسهای مختلف دارویی همراه است (دیک و همکاران، 2010; Ersche et al.، 2011; Molander و همکاران ، 2011; اقتصادیدو و همکاران ، 2012).

عملکرد اجرایی و حافظه کاری از ویژگیهای مهم شناخت است. تست مرتب سازی ویسکانسین کارت (WCST) یک تست عصبی روانشناختی از "تنظیم تغییر" است ، یعنی توانایی نمایش انعطاف پذیری در مواجهه با تغییر برنامه های تقویتی (مونچی و همکاران، 2001) WCST برای ارزیابی عملکردهای لوب "frontal" از جمله برنامه ریزی استراتژیک ، جستجوی سازمان یافته ، استفاده از بازخورد محیطی برای تغییر مجموعه های شناختی ، هدایت رفتار به سمت دستیابی به یک هدف و تعدیل پاسخ محرک استفاده می شود. WCST به دلیل حساسیت گزارش شده به عملکرد لوب فرونتال ، عملکردی در نظر گرفته شده است. افراد دارای وابستگی به مواد ، اختلالات حافظه کار و همچنین اختلالات عملکردی را شامل می شوند که شامل استدلال ، حل مسئله ، کنترل بازدارنده و تصمیم گیری می شود (کین و همکاران، 2011; Hanson et al.، 2011; Kiluk و همکاران ، 2011; توما و همکاران ، 2011; Yücel و همکاران ، 2012) حافظه کاری به سیستم مغزی اطلاق می شود که امکان ذخیره سازی موقت و دستکاری اطلاعات لازم برای چنین کارهای پیچیده شناختی مانند درک زبان ، یادگیری و استدلال را فراهم می کند. وظیفه دیجیتالی دهانه (به جلو / عقب) از مقیاس هوش بزرگسالان Wechsler برای نمایه سازی نگهداری و دستکاری اطلاعات کلامی در حافظه کاری استفاده شد (Baddeley، 1992).

بسیاری از مطالعات نشان می دهد که فردی که دارای IAD است عملکردهای اجرایی و حساسیت های پاداش / مجازات را دارد. به عنوان مثال ، یک مطالعه ، که برای شبیه سازی موقعیت های شدید پیروزی / باخت از یک کار قمار استفاده کرده است تا حساسیت های پاداش / مجازات را پس از برد و ضرر مداوم پیدا کند ، نشان داد که فعال سازی های برتر gyrus frontal front بالاتر از برنده های مداوم برای افراد IAD نسبت به گروه های کنترل عادی (NC) ) فعالیتهای مغزی در افراد مبتلا به IAD از ضررهایشان مختل نمی شد. علاوه بر این ، شرکت کنندگان در IAD پس از تلفات مداوم ، فعال شدن کینگولات خلفی را نسبت به NC کاهش دادند. این نتایج نشان داد که افراد IAD حساسیت بیشتری به پیروزی و کاهش حساسیت به از دست دادن نشان دادند (دونگ و همکاران ، 2013a) مطالعات مربوط به تصویربرداری عصبی نشان داد که افراد مبتلا به IAD دارای نقص عملکردهای اجرایی از جمله انتخابهای توجه و تصمیم گیری هستند (سان و همکاران، 2009; Pawlikowski و Brand ، 2011; دونگ و همکاران ، 2013b).

کنترل کاهش یافته مفهوم اصلی وابستگی به مواد یا اعتیاد است. مفهوم اعتیادهای رفتاری دارای ارزش اکتشافی علمی و بالینی است ، اما همچنان بحث برانگیز است. بسیاری از اعتیادهای رفتاری ، مانند قمار پاتولوژیک ، کلفتومانیا پاتولوژیک و خرید پاتولوژیک ، فرض شده اند که شباهت هایی با اعتیاد به مواد دارند.. علاوه بر این ، این اعتیادهای رفتاری به عنوان اختلالات کنترل ضربه ، دسته جداگانه ای از اختلالات مصرف مواد طبقه بندی می شوند. با این حال ، همه اختلالات کنترل ضربه نباید اعتیاد به رفتار در نظر گرفته شوند (گرانت و همکاران، 2010) به عنوان مثال ، اختلال انفجاری متناوب یک اختلال رفتاری است که با ابراز شدید عصبانیت ، اغلب تا حد عصبانیت غیرقابل کنترل ، متناسب با وضعیت مورد نظر است. پرخاشگری تکانشی بی پرده است و با یک واکنش نامتناسب به هر گونه تحریک ، واقعی یا ادراک شده تعریف می شود. اختلال انفجاری متناوب شخصیت های اعتیادهای رفتاری را به اشتراک نمی گذارد. مطالعات قبلی نشان می دهد که در عصب شناسی رفتار و اعتیاد به مواد شباهت های زیادی وجود دارد (لیمان و پتانسا، 2012) اعتیادهای رفتاری و مواد در تاریخ طبیعی ، پیامدهای نامطلوب و پدیدارشناسی شباهتهای بسیاری دارند. افراد دارای اعتیاد به رفتاری و افراد مبتلا به اختلالات مصرف مواد ، هر دو در اقدامات خود گزارشی از تکانشگری و جستجوی حساسیت نمره بالایی دارند و عموماً در اقدامات جلوگیری از آسیب بسیار کم هستند (Lejoyeux و همکاران، 1997; کیم و گرانت ، 2001; گرانت و کیم، 2002) مطالعات شیوع نشان داد كه افراد مبتلا به IAD یا وابستگی به مواد دارای ویژگیهای متداول از جمله رفتارهای جدید در جستجوی جدید و وابستگی به پاداش هستند (Ko et al.، 2012) نوجوانان با وابستگی به الکل به احتمال زیاد به IAD مبتلا هستند و شخصیتهای روانی اجتماعی خاصی از جمله فعال شدن رفتار بالا ، عزت نفس پایین ، عملکرد خانواده پایین و رضایت از زندگی را نشان می دهد (Ko et al.، 2008) وابستگی به مواد با جستجوی احساس همراه بوده است (Sargent et al.، 2010) که با IAD همبستگی مثبت دارد (Chiu و همکاران ، 2004; Mehroof and Griffiths ، 2010).

در کار تحقیقاتی ، آزمایش اعتیاد به اینترنت (IAT ، جوان، 1999) ، پرسشنامه تشخیصی (DQ ، جوان، 1996) ، پرسشنامه تشخیصی اصلاح شده برای اعتیاد به اینترنت (YDQ ، ریش و گرگ ، 2001) و مقیاس استفاده از اینترنت اجباری (CIUS ، Meerkerk و همکاران، 2009) معمولاً به عنوان ابزار تشخیص استفاده می شوند. در حال تبدیل شدن به یک عقیده رایج است که IAT امروزه ابزار روان سنجی کاملاً قابل اعتماد و معتبر نیست. DQ سهم قابل توجهی در ارائه مبنای مشخص برای ایجاد استفاده از اینترنت با مشکل دارد. با این حال ، تحقیقات محدودی در مورد اعتیاد به اینترنت از جمله یک نمونه نماینده برای مقایسه با کسانی که تشخیص داده می شوند ، وجود دارد. در نتیجه هیچ معیار تشخیصی معتبر و معتبر مشخص نشده است. اگرچه YDQ تمام مشکلات ذکر شده را حل نمی کند ، اما ممکن است به تقویت معیارهای پیشنهادی Young کمک کند (ریش و گرگ ، 2001) CIUS در طول زمان و در بین نمونه ها و نمونه های مختلف ثبات کارخانه خوبی را نشان داد. قوام داخلی بالا است ، و همبستگی های بالا با متغیرهای همزمان و معیار ، روایی خوبی را نشان می دهد (Meerkerk و همکاران، 2009).

به عنوان یک روش غیر تهاجمی ، تصویربرداری عصبی نقش مهمی در بررسی مکانیسم عصبی و درمان کافی از IAD و سوء مصرف مواد دارد. تاکنون ، چندین مطالعه تصویربرداری عصبی بر روی IAD انجام شده است. مطالعات نشان می دهد که افراد دارای IAD ویژگی های تکانشگری افراد وابسته به مواد را دارند (دونگ و همکاران، 2011, 2012, 2014; یوان و همکاران، 2011; ژو و همکاران، 2013).

تا به امروز ، اگرچه افراد مبتلا به IAD در سرکوب رفتارهای بیش از حد آنلاین خود در زندگی واقعی مشکل دارند ، در مورد مکانیسم های پاتوفیزیولوژیکی و شناختی مسئول IAD اطلاعات کمی دارند (وینستین و Lejoyeux، 2010) مطالعات آزمایش عصبی روانی به طور قابل توجهی در درک ما از اثر IAD بر عملکرد شناختی نقش داشته است. تحت همان شرایط آزمایشگاهی برای ارزیابی میزان تکانشگری و عملکرد اجرایی IAD و وابستگی به مواد (مانند وابستگی به الکل) ممکن است نه تنها در راهنمایی تصمیمات در مورد اینکه آیا IAD باید همراه با اختلالات استفاده از مواد باشد ، کمک کند بلکه نقش مهمی را نیز در این زمینه بازی می کند. بررسی مکانیسم عصبی و درمان کافی IAD. در این مطالعه ، شرکت کنندگان افراد مبتلا به IAD ، بیماران مبتلا به وابستگی به الکل (AD) و NC هستند. همه شرکت کنندگان با BIS-11 ، کار بدون رفتن ، کار WCST و Digit دهانه تحت شرایط مشابه آزمایش شدند. هدف از پژوهش حاضر بررسی اینکه آیا افراد معتاد اینترنت ، انگیزش و اختلال عملکرد اجرایی را با افراد وابسته به الکل به اشتراک می گذارند یا خیر.

مواد و روش ها

زمان و تنظیم

این آزمایش در گروه روانشناسی و گروه روانپزشکی مرکز بهداشت روان Wuxi ، چین ، از ماه مه 2011 تا اکتبر 2013 به پایان رسید.

رویکردهای تشخیصی و شرکت کنندگان

گروه IAD

معیارهای تشخیصی گروه IAD شامل: (i) معیارهای پرسشنامه تشخیصی اصلاح شده برای اعتیاد به اینترنت (YDQ) را رعایت کرد (ریش و گرگ ، 2001) ، یعنی افرادی که به سؤالات یک تا پنج پاسخ «بله» دادند و حداقل هر یک از سه سؤال باقیمانده ، رنج می برند از IAD رنج می برند. (ii) سن آنها بیش از 18 سال بود. (iii) با انجام یک مصاحبه ساختاری ساختاری ساخت یافته (نسخه چینی) معیارهای مربوط به هرگونه محور DSM-IV محور I یا اختلالات شخصیت را برآورده نکرد. (IV) سیگاری نبودند. و (v) تشخیصی از وابستگی به الکل یا مواد ، اختلالات عصبی ، انواع آسیب دیدگی سر یا بیماری سیستمیک ممکن است بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر نگذاشته باشد. طول مدت این اختلال از طریق تشخیص گذشته نگر تأیید شد. از افراد خواسته شد كه در ابتدا معتاد به اینترنت شیوه زندگی خود را به خاطر آورند. به منظور تأیید اینکه آنها از اعتیاد به اینترنت رنج می برند ، ما آنها را با معیارهای YDQ اصلاح شده دوباره آزمایش کردیم. اعتبار این گزارشهای خود از سوژه های IAD با صحبت با والدینشان از طریق تلفن تأیید شد. افراد IAD روزانه 11.20 1.81 ساعت / روز را صرف فعالیت های آنلاین (از جمله بازی ، خرید اینترنتی ، پورنوگرافی ، تعامل اجتماعی اینترنت ، جامعه مجازی و کسب اطلاعات) کردند. روزهای استفاده از اینترنت در هفته 6.41 ± 0.6 بود. ما این اطلاعات را از هم اتاقی ها و همكاران موضوعات IAD تأیید كردیم كه آنها غالباً اصرار داشتند شبانه شب در اینترنت حضور داشته باشند ، زندگی دیگران را با وجود عواقب آن مختل كنند. گروه IAD از بخش روانشناسی مرکز بهداشت روان Wuxi استخدام شد. آنها الگوهای خواب را تنظیم کرده اند و مقادیر زیادی نوشیدنی کافئین دار و پرانرژی را توسط مدیریت کادر پزشکی مصرف نکرده اند. 22 نفر به عنوان گروه IAD انتخاب شدند.

گروه AD

معیارهای تشخیصی گروه AD شامل موارد زیر است: (i) از معیارهای DSM-IV برای وابستگی به الکل برخوردار است. (ii) هیچ دارویی قبل از 2 هفته دریافت نشده است. (iii) سیگاری نبودند. و (iv) تشخیص بیماری روانپزشکی همراه (به استثنای افسردگی در گروه وابسته به الکل) ، سابقه آسیب به سر یا اختلال عصبی نداشته است. افراد وابسته به الکل در بخش روانپزشکی مرکز بهداشت روان Wuxi بیمار بودند. هوشیاری در زمان آزمایش با قرائت الکل تنفس .0.01 میلی گرم در لیتر تأیید شد. همه افراد بیش از 1 هفته پرهیز داشتند. متوسط ​​مدت پرهیز 15 روز بود.

گروه NC

این کنترل ها از طریق شهروندان ساکن شهر Wuxi ، استان جیانگ سو ، چین از طریق تبلیغات محلی انتخاب شد. اگر افراد سیگاری بودند ، از مطالعه خارج شدند. یا تشخیص اعتیاد به الکل یا مواد ، اختلالات عصبی ، انواع آسیب دیدگی سر یا بیماری سیستمیک ممکن است بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر بگذارد. بیست و دو فرد سالم به عنوان گروه NC انتخاب شدند. به مطالعه قبلی IAD مراجعه شده است (Ko و همکاران ، 2009a) ، ما NC را انتخاب کردیم که <2 ساعت در روز در اینترنت باشد. NC با معیارهای YDQ که توسط Beard و Wolf اصلاح شده تا مورد تایید قرار بگیرد که از IAD رنج نمی برند ، مورد آزمایش قرار گرفت. همه شرکت کنندگان چینی بودند.

همه شرکت کنندگان در یک ارزیابی بالینی توسط اقامتگاه روانپزشکی قرار گرفتند تا اطلاعات مربوط به دارو ، داده های اجتماعی و جمعیت شناختی و تأیید / رد تشخیص IAD و AD را جمع آوری کنند. در این مطالعه ، ما به همه شرکت کنندگان رضایت آگاهانه کتبی به شرکت دادیم و همه به آنها پرداخت شد. پروتکل این پروژه تحقیقاتی توسط کمیته اخلاق مرکز بهداشت روان Wuxi ، چین تصویب شد.

مشخصات دموگرافیک نمونه به تفصیل در جدول آمده است 1.

   

جدول 1. مشخصات دموگرافیک و داده های بالینی نمونه.

وظایف و رویه

همه شرکت کنندگان مقیاس افسردگی همیلتون (HAMD) (نسخه موارد 17) را تکمیل کردند (همیلتون، 1967) برای اندازه گیری علائم افسردگی و BIS-11 برای اندازه گیری میزان تکانشگری. BIS-11 پرسشنامه ای است كه در آن شركت كنندگان ، تعداد دفعات رفتارها / خصوصیات تکانشی یا غیرتحریک آمیز را در مقیاس از 1 (به ندرت / هرگز) تا 4 (تقریباً همیشه / همیشه) ارزیابی می کنند. BIS-11 شامل موارد 30 است و به سه خرده مقیاس شامل کلید توجه ، کلید حرکتی و کلید غیر برنامه ریزی تقسیم می شود ، برای تعیین نمرات کلی تحریک پذیری ، همه موارد خلاصه می شوند ، با نمرات بالاتر نشان دهنده انگیزه بیشتری است. گروه AD پرسشنامه وابستگی به الکل (SADQ) را تکمیل کردند (Stockwell و همکاران ، 1983).

آزمایشات عصب روانی شامل اقدامات زیر است.

رفتن / عدم کار

از نرم افزار E-Prime 2.0 (روانشناسی نرم افزار ابزارهای شرکت ، شرپسبرگ ، نیویورک ، ایالات متحده) برای کار رفت و برگشت استفاده شد. وظیفه ، از مطالعه فرومایه ارجاع شده است (ژو و همکاران، 2010) ، ارائه سریال روی صفحه نمایش رایانه ای از هشت محرک عددی دو رقمی مختلف (چهار محرک برو و چهار محرک بدون حرکت) ، با رنگ سفید در زمینه سیاه و سفید (اندازه 1.5 cm × 1.5 سانتی متر اندازه). در کل محرک های 160 در بلوک های 20 ارائه شده است. هر بلوک شامل هشت کارآزمایی بود و شبه تصادفی بیش از سه کارآزمایی متوالی با یک محرک برو یا بدون مراجعه ارائه می شد ، به گونه ای که با مهار یک پاسخ شامل غلبه بر تمایل به پاسخ تأسیس شده است. محرک های حرکت در هر بلوک "08" ، "63" ، "74" و "25" بودند. بدون استفاده از "58" ، "19" ، "14" و "79" استفاده شده است. "به موضوع گفته شد که این کار شامل یادگیری هنگام رفتن است (نوار مطبوعات را در اسرع وقت) یا عدم انجام (پاسخ نداد) پاسخ پس از برخی از اعداد منجر به کسب پول می شود (0.16 دلار در هر جلسه) اما پاسخ های دیگران منجر به از دست دادن پول خواهد شد (0.16 $ در هر پاسخ). پنجره پاسخ 1000 ms و فاصله بین محاکمه (ITI) 1500 ms بود. شرایط ضروری پاداش (پس زمینه سبز با + 0.16 $ به رنگ سفید) یا مجازات های احتمالی (پس زمینه قرمز با - 0.16 $ به رنگ سفید) بلافاصله پس از یک پاسخ (در 1000 ms ITI) روی صفحه رایانه نمایش داده شد. این آزمایش شامل یک مرحله تمرین و یک مرحله ضبط بود. مرحله تمرین شامل 1500 محاکمه های بدون مراجعه و بدون استفاده بود. از درصد بازدید و زمان واکنشی (RT) برای تحریک محرک و درصد آلارم کاذب به محرکهای بدون مراجعه برای آنالیز استفاده شد. هنگامی که دکمه در 16-200 ms پس از ارائه یک محرک بروید ، پاسخ به صورت صحیح تأیید شد. عدم پاسخ در این پنجره تأخیر به عنوان یک اشتباه تعریف شده است ، در حالی که پاسخ های انجام شده در این پنجره به محرک های بدون مراجعه به عنوان آلارم کاذب تعریف شده اند. هشدارهای دروغین برای هر روش به طور جداگانه تعریف شد. درصد پاسخ صحیح به محرکها به عنوان 1000 × N (تشخیص هدف) با تعداد کل محرکهای برو تأیید شد. درصد آلارم های کاذب به محرک های بدون مراجعه به عنوان 100 × N با مجموع محرک های بدون مراجعه تقسیم شد. RT از آغاز محرک برو به مطبوعات دکمه اندازه گیری شد.

تست مرتب سازی کارت ویسکانسین

WCST (پکن Ka Yip Wise Development Co.، Ltd ، نسخه 6 رایانه ای) به صورت گرافیکی بر روی صفحه رایانه موجود بود. WCST شامل کارت های محرک مطابق با یکی از چهار کارت طبقه بندی شده بود که در آنها محرک ها با توجه به رنگ ، شکل و تعدادشان چند بعدی بود ، در هر ابعادی یک قانون مرتب سازی را تعیین می کرد. با محاکمه و خطا ، شرکت کننده باید تصمیم بگیرد که یک قانون مرتب سازی از پیش تنظیم شده با توجه به بازخورد ("درست" یا "اشتباه") بر روی صفحه نمایش بعد از هر نوع انجام شود. پس از انواع صحیح متوالی 10 ، این قانون تغییر یافت. حداکثر شش تلاش برای به دست آوردن یک قانون وجود دارد ، که پنج تغییر قانون در دنباله زیر (رنگ - شکل - شماره - رنگ - شکل - شماره) وجود دارد ، با هر دستاورد قانونی به عنوان "تکمیل یک دسته" گفته می شود. شرکت کنندگان از این امر آگاه نبودند. اصل مرتب سازی صحیح و تغییر مرتب سازی اصلی در طول اندازه گیری. اندازه گیری ادامه می یابد تا زمانی که همه کارتهای 128 طبقه بندی شوند و صرف نظر از اینکه شرکت کننده به دست آمده تمام شیفت های قانون را کامل کند یا خیر. دو نوع خطا امکان پذیر بود ، خطاهای مداوم ، که در آن شرکت کننده پاسخی داد که در آن با یک قانون مرتب سازی اشتباه و خطاهای غیر پشتکار ادامه می دهند. در این مطالعه ، پنج نوع اصلی WSCT برای آنالیز مورد استفاده قرار گرفته است: (i) کل خطاهای پاسخ. (ب) خطاهای پشتکار (iii) درصد پاسخ های سطح مفهومی. (IV) تعداد مقالات تکمیل شده و (v) عدم حفظ مجموعه.

وظیفه دهانه رقم

مقیاس تجدید شده هوش Wechsler در چین (WAIS-RC ، پکن Ka Yip Wise Development Co.، Ltd ، نسخه رایانه ای) برای اندازه گیری وظیفه دهانه Digit استفاده شد. به همه شرکت کنندگان مجموعه رقم داده می شود تا در ابتدا به جلو و سپس به عقب تکرار شود. این یک آزمون فراخوان شنوایی فوری و آزادی از حواس پرتی است. به شرکت کننده گفته شد که به دقت گوش کند زیرا او یک سری اعداد را می گوید و از او می خواهد که دوباره آنها را به همان ترتیب تکرار کند. سری اول سه شماره است ، مانند "3 ، 9 ، 2". هر شماره با یک صدای یکنواخت گفته می شود ، یک ثانیه از هم جدا. شخص دوباره آن شماره ها را تکرار می کند. مرحله بعدی صحبت کردن روی یک سری از چهار شماره است ، مانند "4 ، 7 ، 3 ، 1". باز هم ، فرد این تعداد افراد را تکرار می کند. به همان شیوه با افزایش سری اعداد به پنج و ادامه از شرکت کننده بخواهید که اعداد را به عقب تکرار کند.

تجزیه و تحلیل آماری

داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (SPSS ، شیکاگو ، IL ، ایالات متحده) تجزیه و تحلیل شدند. نسبت جنس در گروه IAD ، گروه AD و گروه NC با χ آناليز شد² تست ها مقایسه سالهای معتاد بین گروه IAD و گروه AD با استفاده از نمونه مستقل انجام شد tتست ها مقایسه نمرات HAMD ، نمرات BIS-11 ، داده های کار بدون رفتن ، کار WSCT و Digit span span در گروه IAD ، گروه AD و گروه NC با استفاده از آنالیز واریانس یک طرفه (ANOVA) انجام شد. آزمونهای اختلاف مربع حداقل (LSD) به عنوان انجام شد تعقیبی اگر نشان داده شود مقادیر آلفای 0.05 در کل در نظر گرفته شد.

نتایج

مقایسه نمرات BIS-11 در بین گروه IAD ، گروه AD و گروه NC

با استفاده از نمرات کلیدی توجه ، نمرات کلید حرکتی ، نمرات کلیدی غیر برنامه ریزی و نمرات کل BIS-11 به عنوان متغیر وابسته ، به ترتیب ، ANOVA یک طرفه اثر اصلی قابل توجهی از گروه (گروه IAD ، گروه AD و گروه NC) را نشان داد. . پست مدرن آزمون LSD نشان داد كه نمرات كليدي توجه ، نمرات كليد موتور ، نمرات كليدي غير برنامه ريزي ، و نمرات كلي BIS-11 از گروه IAD و AD به طور معني داري بالاتر از گروه NC بود (براي نمره هاي كليدي توجه ، p = 0.038 و 0.028 ، به ترتیب ؛ برای نمرات کلید موتور ، p = 0.030 و 0.036 ، به ترتیب ؛ برای نمرات کلیدی غیر برنامه ریزی ، p = 0.017 و 0.049 ، به ترتیب ؛ برای کل نمرات BIS-11 ، p = به ترتیب 0.022 و 0.035) ، در حالی که بالاتر از چهار نوع داده اصلی بین IAD و گروه AD تفاوت معنی داری نداشت (همه p > 0.05) (جدول 2).

   

جدول 2. نمرات BIS-11 [میانگین (SD)] در گروه IAD (n = 22) ، گروه AD (n = 22) و گروه NC (n = 22).

مقایسه RT ، میزان آمار و میزان هشدار کاذب در گروه IAD ، گروه AD و گروه NC

با استفاده از RT به عنوان متغیر وابسته ، ANOVA یک طرفه هیچ اثر اصلی گروه (گروه IAD ، گروه AD و گروه NC) را نشان نداد. به ترتيب با استفاده از ضربات ضربان و نرخ هشدار كاذب به عنوان متغير وابسته ، ANOVA يكطرفه تاثير مهمي در گروه (گروه IAD ، گروه AD و گروه NC) نشان داد. پست مدرن آزمایشات LSD نشان داد که میزان هشدار نادرست از IAD و گروه AD به طور قابل توجهی بالاتر از گروه NC است ، و میزان ضربه به طور قابل توجهی پایین تر از گروه NC بود (برای نرخ هشدار کاذب ، p = 0.027 و 0.034 ، به ترتیب ؛ برای نرخ ضربه ، p = به ترتیب 0.017 و 0.020) ، در حالی که میزان زنگ هشدار کاذب و میزان ضربه بین IAD و گروه AD تفاوت معنی داری نداشت (همه p > 0.05) (جدول 3).

   

جدول 3. RT ، میزان ضربه ، و میزان زنگ غلط [میانگین (SD)] در گروه IAD (n = 22) ، گروه AD (n = 22) و گروه NC (n = 22).

مقایسه داده های WSCT در بین گروه IAD ، گروه AD و گروه NC

با استفاده از خطاهای پاسخ کل ، خطاهای مداوم ، درصد پاسخ های سطح مفهومی ، تعداد مقالات تکمیل شده و عدم حفظ مجموعه به عنوان متغیر وابسته به ترتیب ، ANOVA یک طرفه اثر اصلی قابل توجهی از گروه (گروه IAD ، گروه AD و گروه NC). پست مدرن آزمونهای LSD نشان داد كه خطاهای كل پاسخ ، خطاهای استقامت و عدم حفظ مجموعه IAD و گروه AD به طور معنی داری بیشتر از گروه NC بود ، و درصد پاسخ های سطح مفهومی و تعداد دسته های تكمیل شده گروه IAD و AD به طور قابل توجهی كمتر بود. نسبت به گروه NC (برای کل خطاهای پاسخ ، p = 0.041 و 0.022 ، به ترتیب ؛ برای خطاهای مداوم ، p = 0.039 و 0.040 ، به ترتیب ؛ برای عدم حفظ مجموعه ، p = 0.024 و 0.027 ، به ترتیب ؛ برای درصد پاسخ های سطح مفهومی ، p = 0.011 و 0.021 ، به ترتیب ؛ برای تعداد دسته های تکمیل شده ، p = به ترتیب 0.043 و 0.0391) ، در حالی که بالاتر از پنج نوع داده اصلی بین IAD و گروه AD تفاوت معنی داری نداشت (همه p > 0.05) (جدول 4).

   

جدول 4. داده WSCT [میانگین (SD)] در گروه IAD (n = 22) ، گروه AD (n = 22) و گروه NC (n = 22).

مقایسه نمرات کارگروه Digit Span در گروه IAD ، گروه AD و گروه NC

با استفاده از نمرات Forward و نمرات عقب به عنوان متغیر وابسته ، به ترتیب ، ANOVA یک طرفه اثر اصلی قابل توجهی از گروه (گروه IAD ، گروه AD و گروه NC) را نشان داد. پست مدرن آزمونهای LSD نشان داد كه نمرات جلو و عقب گروه IAD و AD به طور معنی داری كمتر از گروه NC بود (برای نمرات پیش رو ، p = 0.016 و 0.025 ، به ترتیب ؛ برای نمرات عقب ، p = به ترتیب 0.017 و 0.041) ، در حالی که بالاتر از دو داده نوع اصلی تفاوت معنی داری بین IAD و گروه AD وجود نداشت (همه p > 0.05) (جدول 5).

   

جدول 5. نمرات دهانه رقمی [میانگین (SD)] در گروه IAD (n = 22) ، گروه AD (n = 22) و گروه NC (n = 22).

بحث

این مطالعه اولین نفری است که می تواند انگیزش ، عملکرد اجرایی و حافظه کاری را بین افراد معتاد به اینترنت و بیماران وابسته به الکل آزمایش کند. در این مطالعه ، تکانشگرایی با BIS-11 و یک کار بدون رفتن انجام شد ، عملکرد اجرایی با WCST ارزیابی شد و حافظه کار با وظیفه دهانه Digit مورد آزمایش قرار گرفت. نتایج ما حاکی از وجود تکانشگری در یک گروه IAD و یک گروه AD ، نواقص در عملکرد اجرایی و حافظه کاری در IAD و یک نمونه AD است.

اختلال اعتیاد به اینترنت و وابستگی به الکل شامل مصرف مداوم الکل و اینترنت به ترتیب علی رغم پیامدهای منفی یعنی از دست دادن کنترل رفتاری الکل و استفاده از اینترنت است. تکانشگری به اقدامات زودرس ، غیرقابل ریسک و کم تصور اشاره دارد. عدم تحرک عملکردی شامل نقص توجه ، عدم تأمل و یا عدم حساسیت به عواقب است که همه این موارد ممکن است در اعتیاد ایجاد شود (Evenden، 1999; د ویت، 2009).

یک مطالعه جدید با استفاده از تست های عصبی روانی سنتی از جمله تست های عصبی و روانشناختی رایانه ای و Stroop نشان داد که گروه IAD در مقایسه با گروه کنترل سالم ، تکانشگری صفت بیشتری را نشان می دهد ، علاوه بر این ، گروه IAD ضعیف تر از گروه کنترل سالم در تست سیگنال متوقف رایانه ای عمل می کند و هیچ گروهی تفاوتهای دیگر برای آزمایشهای عصبی روانی وجود دارد ، که نشان می دهد افراد مبتلا به IAD تحریک پذیری را به عنوان یک ویژگی اصلی شخصیت و در عملکرد عصبی روانی خود نشان می دهند (چوی و همکاران، 2014) بسیاری از مطالعات نشان داده اند که بیماران وابسته به الکل دارای نقص عصبی شناختی در حافظه ، یادگیری ، عملکردهای بینایی ، پردازش سرعت روانگردان ، عملکردهای اجرایی و تصمیم گیری هستند و تغییرات شناختی به طور مستقیم با انطباق با درمان و نگهداری از خروج ارتباط دارد (پارسونز ، 1998) در مطالعه ما ، در نمرات BIS-11 بین گروه IAD ، گروه AD و گروه NC تفاوت معنی داری وجود دارد. با این حال ، هیچ تفاوتی در نمرات BIS-11 بین گروه IAD و گروه AD مشاهده نشد. به طور همزمان ، در کار بدون رفتن ، در میزان هشدار کاذب و میزان ضربه در گروه IAD ، گروه AD و گروه NC اختلاف معنی داری وجود داشت و هیچ تفاوتی در میزان زنگ هشدار کاذب و میزان ضربات بین گروه IAD و گروه AD مشاهده نشد. . بالاتر از دو آزمایش نشان می دهد که IAD و AD هر دو نسبت به گروه کنترل تکان دهنده تر هستند ، و افراد معتاد به اینترنت انگیزگی را با بیماران وابسته به الکل به اشتراک می گذارند.

کارکردهای اجرایی شامل تفکر انتزاعی ، انگیزه ، تصمیم گیری ، برنامه ریزی ، توجه به وظایف و مهار پاسخ های محرک است. اگرچه WCST برخی از ضعف های مورد تأیید در تفسیر پروفایل ها را دارد ، به عنوان مثال ، دشواری در عملکرد وظیفه می تواند ناشی از تغییر تنظیم ، انتزاع ضعیف و مفهوم سازی یا مشکلات توجه باشد ، این روش یکپارچه سازی اندازه گیری های متعدد فرآیندهای اجرایی و رایج ترین گزارش عصبی روانی است. وظیفه. WCST معمولاً برای اندازه گیری عصب شناختی از انعطاف پذیری شناختی (یا قابلیت تنظیم تغییر) استفاده می شود. نتایج مطالعه ما نشان داد که کل خطاهای پاسخ ، خطاهای پشتکار و عدم حفظ مجموعه IAD و گروه AD به طور معنی داری بیشتر از گروه NC بود ، در حالی که بالاتر از سه نوع داده اصلی بین IAD و AD تفاوت معنی داری نداشت. علاوه بر این ، درصد پاسخ های سطح مفهومی و تعداد دسته های تکمیل شده از گروه IAD و AD به طور معنی داری کمتر از گروه NC بود ، در حالی که بالاتر از دو داده نوع اصلی بین IAD و AD تفاوت معنی داری نداشت. این نتایج نشان می دهد که هر دو افراد معتاد به اینترنت و بیماران وابسته به الکل در حال حاضر خاصیت ناتوانی های اجرایی را دارند. بسیاری از تحقیقات عصبی روانشناختی قبلی نشان می دهد که نشانه های مربوط به اینترنت با فرآیندهای کنترل واسطه قشر جلوی مغز و نواحی مغزی پیش مغزی ، و محرک های مرتبط با اینترنت در تصمیم گیری و سایر کارکردهای پیش دنده مانند حافظه کار و عملکردهای بعدی اجرایی دخالت می کنند.برند و همکاران، 2014) نتایج ما تأیید می کند که کاهش فرآیندهای کنترل پیشانی ، نقش مهمی در توسعه و حفظ استفاده اعتیاد آور از اینترنت دارد.

حافظه کاری سیستمی است که بطور فعال چندین قطعه اطلاعات گذرا را در ذهن نگه می دارد ، جایی که می توان آنها را دستکاری کرد. حافظه کاری معمولاً با مترادف با حافظه کوتاه مدت استفاده می شود و بستگی به نحوه تعریف دو شکل حافظه دارد (کوان، 2008) فرآیندهای شناختی مورد نیاز برای دستیابی به این امر شامل کنترل اجرایی و توجه حافظه کوتاه مدت است که ادغام موقت ، پردازش ، دفع و بازیابی اطلاعات را مجاز می کند (Rouder et al.، 2011) نتایج این مطالعه نشان داد که با اندازه گیری وظیفه دهانه رقم Digit ، بین نمرات رو به جلو و نمرات عقب در گروه IAD ، گروه AD و گروه NC اختلاف معنی داری وجود دارد. نمرات رو به جلو و نمرات عقب گروه IAD و AD به طور معنی داری پایین تر از گروه NC بود ، با این حال ، نمرات Forward و عقب بین گروه IAD و AD تفاوت معنی داری نداشت. این نتایج نشان می دهد که افراد معتاد به اینترنت ، اختلال در حافظه کار با بیماران وابسته به الکل دارند.

در خاتمه ، نتایج این مطالعه به وضوح نشان می دهد که وجود تحریک پذیری ، نقص در عملکرد اجرایی و حافظه کار در IAD و یک نمونه AD ، یعنی افراد معتاد به اینترنت ، انگیزش و اختلال عملکردی را با افراد وابسته به الکل به اشتراک می گذارند. شناخت اثرات بیولوژیکی و شخصیتهای عملکرد شناختی IAD در مغز انسان ممکن است بینشی در پاتوژنز IAD و درمان فراهم کند. تا به امروز ، اگرچه استدلال زیادی در مورد تشخیص تشخیصی IAD وجود دارد ، اما مطالعات اعصاب و تصویربرداری عصبی ، ناهنجاری های ساختاری و عملکردی را در افراد مبتلا به IAD مشابه سایر انواع اختلالات اعتیاد مانند اعتیاد به مواد و اعتیاد به رفتاری برجسته کرده است.Fischl و Dale ، 2000; Ko و همکاران ، 2009b) مطالعه ما با استفاده از آزمایش عصبی روانی ثابت کرد که اختلال عملکرد شناختی در افراد مبتلا به IAD مشابه افراد وابسته به الکل است. ارزیابی عصبی شناختی ممکن است ابزاری مفید برای تشخیص و ارزیابی پیشرفت این تغییرات ، و همچنین برای توانبخشی شناختی و معرفی مجدد روانی اجتماعی افراد مبتلا به IAD باشد.

محدودیت این مطالعه این است که در این مطالعه از پرسشنامه تشخیصی اصلاح شده برای نمرات اعتیاد به اینترنت بالاتر از شش به عنوان شاخص IAD استفاده شده است. اگرچه این پرسشنامه ابزاری است که اغلب برای ارزیابی IAD مورد استفاده قرار می گیرد ، از اعتبار آن به عنوان یک ابزار تشخیصی سوال شده است (ریش، 2005) مطالعات آینده ممکن است از اقدامات دیگر برای ارزیابی معیارهای تشخیصی یا شدت IAD برای ارزیابی انگیزش ، عملکرد اجرایی و حافظه کاری بین افراد معتاد به اینترنت و بیماران وابسته به الکل استفاده کند. علاوه بر این ، این مطالعه به دلیل اندازه نمونه کوچک مقدماتی است. مطالعات تکمیلی با اندازه نمونه های بزرگتر برای تکثیر این یافته ها مورد نیاز است.

تعارض منافع

نویسندگان اعلام می کنند که تحقیق در صورت عدم روابط تجاری یا مالی صورت می گیرد که می تواند به عنوان یک درگیری بالقوه مورد توجه قرار گیرد.

تشکر و قدردانی

این مطالعه توسط بنیاد علوم طبیعت استان جیانگ سو ، چین (شماره BK2007024) پشتیبانی شد.

منابع

ویرایش شده توسط:

نیلز بیرباومر، دانشگاه توئینگن ، آلمان

بازبینی شده بوسیله:

متیو ا. پارکر، دانشگاه ملکه مری لندن ، انگلستان
ماتیاس برند، دانشگاه Duisburg-Essen، آلمان