Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2016 فوریه 5.
کیم ن1, هیوز TL2, پارک CG2, کوین ال2, شناسه کنگ3.
چکیده
هدف از این مطالعه ، مقایسه وضعیت سکون پلاسما در حالت استراحت و اضطراب نوجوانان پسر کره ای با اعتیاد به بازی های اینترنتی (IGA) و افراد فاقد IGA بود. این مطالعه مقایسهای مقطعی با دانش آموزان دبیرستانی پسر 230 در یک شهر کره جنوبی انجام شد. از روش هاي نمونه گيري راحتي و نمونه برداري از گلوله برفي استفاده شد و داده ها با استفاده از (1) نمونه هاي خون شركت كننده براي ارزيابي ميزان IGA و اضطراب دوپامين (DA) ، اپي نفرين (Epi) ، و نوراپي نفرين (NE) و (2) جمع آوري شد. دادهها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS 15.0 و آنالیز توصیفی ، χ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت2آزمونها ، آزمونهای t و آزمونهای همبستگی پیرسون. سطح Epi پلاسما (t = 1.962 ، p <0.050) و NE (t = 2.003 ، p = 0.046) سطح به طور قابل توجهی پایین تر در گروه IGA نسبت به گروه غیر IGA بود. سطح DA به طور قابل توجهی بین گروه ها متفاوت نیست. میانگین اضطراب گروه IGA در مقایسه با گروه غیر IGA به طور قابل توجهی بالاتر بود (t = -6.193 ، p <0.001). ارتباط معنی داری بین سطح کاتچول آمین و اضطراب مشاهده نشد. این نتایج نشان داد که بازی بیش از حد اینترنت با گذشت زمان باعث کاهش سطح Epi و NE محیطی ، در نتیجه تغییر تنظیم خودمختار و افزایش سطح اضطراب در دانش آموزان پسر دبیرستانی می شود. بر اساس این تأثیرات فیزیولوژیکی و روانی ، مداخلات در نظر گرفته شده برای پیشگیری و درمان IGA باید تثبیت کننده سطح اپی ، NE و اضطراب در نوجوانان باشد.
معرفی
اعتیاد به اینترنت (IA) یکی از گسترده ترین موضوعات بهداشت عمومی در بین جوانان در سراسر جهان است. در کره جنوبی ، تقریباً 100 درصد از نوجوانان روزانه به اینترنت دسترسی پیدا می کنند.1 این میزان بالای استفاده از اینترنت با افزایش IA همراه شده است.2 طبق بررسی جدیدی که توسط دولت کره انجام شده است ، نرخ IA در بین دانش آموزان دبیرستانی و متوسط ، 11.7 درصد است ، بالاترین در بین گروه های سنی کره است.1 اعتیاد به بازی های اینترنتی (IGA) زیر مجموعه ای از IA است ،3 و IGA بیشتر از سایر زیرگروه ها از جمله استفاده از خدمات شبکه های اجتماعی ، مشاهده مستهجن و خرید آنلاین ، توجه اجتماعی و پژوهشی بیشتری داشته است.4 IGA بسیار مورد بررسی قرار گرفته است زیرا پیامدهای جدی تر فردی و اجتماعی نسبت به سایر فعالیت های آسیب شناس اینترنت دارد. در کره ، بازی مهمترین هدف استفاده از اینترنت در میان کاربران اینترنت پرخطر بزرگسالان است ،1 و تعداد فزاینده ای از نوجوانان در معرض خطر IGA قرار می گیرند.5
افرادی که دارای IGA هستند ، به عنوان استفاده بیش از حد یا اجباری از بازی هایی که در زندگی روزمره دخالت دارند ، تعریف می شوند ، تمایل دارند خود را از تماس های اجتماعی جدا کنند و تقریباً کاملاً بر فعالیت های بازی متمرکز شوند.3 IGA و IA از ویژگی هایی مانند استفاده بیش از حد و ضعیف از اینترنت و اختلالات در زندگی روزمره استفاده می کنند. علاوه بر این ، معیارهای تشخیصی برای IGA و IA مشابه هستند زیرا ، به طور کلی ، آنها را از این تطبیق می دهند راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) معیارهای قمار پاتولوژیک.6-8 به همین دلایل ، اصطلاحات IGA و IA در بیشتر مطالعات قبلی به صورت متقابل مورد استفاده قرار گرفته اند. اگرچه برخی استدلال می کنند که شرایط باید با هم گروه بندی شوند ،9 مشخصات دموگرافیک و ویژگیهای بالینی افراد مبتلا به IGA و IA متفاوت است. به عنوان مثال ، IGA در مردان بیشتر از زنان شیوع دارد و خطر ابتلا به افسردگی کمتری نسبت به IA دارد.10-12 علاوه بر این ، این واقعیت که نسخه پنجم DSM (DSM-V) شامل اختلال بازی اینترنت به عنوان شرط ضمانت مطالعه بیشتر5 اهمیت بازی های اینترنتی را از پدیده وسیع IA نشان می دهد.
اگرچه افراد مبتلا به IGA در کنترل بیش از حد بازی های آنلاین خود مشکل دارند و IGA به عنوان یک مشکل روانی به طور جدی جدی شناخته شده است ،4 در حال حاضر هیچ تعریف یا مداخله استاندارد برای IGA وجود ندارد.4,13,14 تا به امروز ، تعدادی از مطالعات عوامل مرتبط با IGA را شناسایی کرده اند. بیشتر تحقیقات روی عوامل خطرزای شخصی و روانی- اجتماعی متمرکز شده است ،15,16 استرس از مهمترین عوامل خطر روانی- اجتماعی است.15,17 غالباً ، IGA با سایر مشکلات روانپزشکی مانند افسردگی ، اضطراب یا اختلال بیش فعالی کمبود توجه همراه است ،16,18,19 شرایط نیز با استرس همراه است.17 با این حال ، در بسیاری از مطالعات عصبی شناسی اخیر ، تغییرات قطعی ساختاری و عملکردی در ناحیه لیمبیک و قشر جلوی مغز در معتادان به اینترنت مشخص شده است.3,20 این مطالعات نشان می دهد که تکرار و استفاده بیش از حد از بازی های اینترنتی ممکن است ساختار مغز و عملکردهای اساسی فرآیندهای شناختی خاص را تغییر دهد ، و در نتیجه نقایص کنترل شناختی منجر به IGA شود.4,14 با این وجود ، کمی در مورد خصوصیات فیزیولوژیکی موجود در IGA شناخته شده است.
قابل توجه است که بازی های آنلاین با تغییرات در کورتیزول بزاقی مرتبط بوده است ،21 برانگیختگی فیزیولوژیکی ،22 و تغییر در ضربان قلب تغییر می کند23,24 در طول بازی این تغییرات فیزیولوژیکی نامطلوب حتی در حالت پایه (nongaming) در بین مبتلایان به IGA مشاهده شده است. در یک مطالعه قبلی ، ما سطح کورتیزول پلاسما در حالت پایه بیشتر را در کاربران بیش از حد بازی اینترنت در مقایسه با کاربران غیر متداول شناسایی کردیم.25 یافته های حاصل از مطالعات فیزیولوژیکی دیگر ما نشان می دهد که استفاده بیش از حد از بازی های اینترنتی با اختلال در تنظیم اتونوم مرتبط است ،23,26 اگرچه نتایج متناقض بوده است.
استرس در اکثر اشکال اعتیاد به عنوان یک عامل مستعد کننده شناخته می شود.27,28 استرس تغییرات فیزیولوژیکی متعددی را ایجاد می کند17 و به عنوان مکانیسم احتمالی زمینه ساز توسعه IGA پیشنهاد شده است.21 با وجود ارتباطات واضح بین استرس و اعتیاد ، مطالعات معدودی سعی در شناسایی پاسخهای استرس فیزیولوژیکی به IGA دارند. اگرچه کاتکول آمین ها اولین خط پاسخ فیزیولوژیکی به استرس هستند ، اما سطح کاتکول آمین پلاسما در افراد مبتلا به IGA اندازه گیری نشده است.
کاتکول آمین ها ، از جمله دوپامین (DA) ، نوراپی نفرین (NE) ، و اپی نفرین (Epi) ، فعالیت سمپاتیک ناشی از استرس را تنظیم می کنند. به طور معمول پاسخهای استرس به افراد کمک می کنند تا با فعال کردن دو سیستم اصلی ، محرک های بیرونی و داخلی را تنظیم کنند: سیستم آدرنرژیک سمپاتیک به سرعت در حال عمل (SAS) و محور آهسته هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال.17,29 SAS کاتکول آمین ها را از انتهای اعصاب سمپاتیک و غدد آدرنال آزاد می کند ، و این مواد شیمیایی به عنوان یک واحد عملکردی برای ایجاد واکنش های "مبارزه یا پرواز" در مواقع اضطراری کار می کنند.30 اگرچه کاتکول آمین های محیطی به سد خون و مغز قابل نفوذ نیستند ، گردش Epi و NE ممکن است با مسیرهای وابسته به واژن ارتباط با نورونهای مرکزی دوپامینرژیک و نورآدرنرژیک مرکزی نیز داشته باشد.29,31 بنابراین ، پاسخگویی ناکافی SAS می تواند منجر به بروز انواع بیماری های حاد و مزمن از جمله اعتیاد شود.29,32 به همین دلایل ، کاتکول آمین ها برای جلوگیری و درمان اختلال بازی های اینترنتی مورد هدف قرار گرفته اند.13,33,34
در مطالعه حاضر ، ما شاخصهای فیزیولوژیکی ناشی از استرس را در کاتکول آمین های پلاسما- یعنی سطح DA ، Epi و NE- در افراد IGA و افراد غیر IGA بررسی کردیم. از آنجا که اضطراب به شدت با کاتکول آمین ها در سیستم عصبی مرکزی (CNS) همراه است ،35,36 ما همچنین سطح اضطراب را به عنوان شاخص فشار روانی مورد بررسی قرار دادیم. به طور کلی ، استرس با آزاد کردن کاتکول آمین ها پاسخ دلسوزانه را القا می کند ، بنابراین ، پاسخ های طولانی مدت استرس می تواند منجر به اختلال در تنظیم خودمختاری شود. بنابراین ، ما فرض کردیم که نوجوانان پسر مبتلا به IGA می توانند در سطح کاتکول آمین پلاسما و سطح اضطراب بالاتر از کسانی که به بازی های اینترنتی معتاد نیستند ، تغییر دهند. ما بیشتر فرض کردیم که سطح کاتکول آمین با سطح اضطراب گزارش شده همراه است.
مواد و روش ها
شرکت کنندگان و مراحل
افراد مورد مطالعه از پسرهای 15 تا 18 ساله بودند که از 9 دبیرستان حرفه ای شهری در کره استخدام شدند. از آنجا که نوجوانان پسر بیشتر به بازی های اینترنتی معتاد هستند1,15 و هورمونهای جنسی زن می توانند بر تنظیم هورمونهای وابسته به اعتیاد مانند DA تأثیر بگذارند ، این مطالعه محدود به دانش آموزان پسر بود.37 دانش آموزان با بیماری پزشکی تشخیص داده شده یا کسانی که از داروها استفاده می کنند (به عنوان مثال ، بتا بلاکرها یا آرام بخش ها) که ممکن است بر سطح کاتکولامین پلاسما تأثیر بگذارد نیز از مطالعه خارج شدند. ما برای استخدام از روشهای نمونه گیری راحت و گلوله برفی استفاده کردیم. ما از هر دبیرستان بازدید کردیم و اجازه توضیح در مورد دانش آموزان را گرفتیم. سپس ما در یک وقت استراحت وارد هر کلاس شدیم تا هدف و روش مطالعه را توضیح دهیم و دانشجویان علاقه مند را به شرکت دعوت کنیم. برای افزایش حجم نمونه ، از افراد استخدام شده در این فرآیند خواستیم تا از آشنایانی که کاربر بازی های اینترنتی بودند دعوت کنند تا آنها را به سایت جمع آوری اطلاعات ، جایی که برای صلاحیت غربال می شوند ، همراهی کنند.
داده ها در یک مرکز ورزشی عمومی جمع آوری شد. هر یک از افراد دو پرسشنامه مطالعه را در یک اتاق خصوصی تکمیل کردند و نمونه خون گرفته شد. داده ها بین 8: 00 و 10 جمع آوری شد: 00 am در شرایط مشابه. تمام افراد قبل از نمونه گیری خون برای 12 ساعت روزه گرفتند. از آنها خواسته شد از سیگار کشیدن ، نوشیدن نوشیدنی های کافئین دار و بازی های اینترنتی برای 24 ساعت قبل از جمع آوری داده ها خودداری کنند و از آنها تشویق شد که شب قبل از جمع آوری داده ها به خواب کافی برسند. این مطالعه توسط هیئت بازنگری نهادی دانشگاه Yonsei کالج پزشکی Wonju تأیید شده است. رضایت آگاهانه کتبی را از هر موضوع و سرپرست قانونی وی بدست آوردیم.
معیارهای
اعتیاد به بازی های اینترنتی
برای نمایش IGA ، ما از مقیاس اعتیاد به بازی آنلاین برای نوجوانان استفاده کردیم که توسط آژانس کره ای برای فرصت های دیجیتال و ارتقاء دیجیتال (KADO) تهیه شده است38 بر اساس مقیاس IA قبلی ، داده های مشاوره برای معتادان بازی اینترنت و بحث های پانل خبره. این مقیاس قابلیت اطمینان و اعتبار را ایجاد کرده و از آن برای غربالگری IGA در میان نوجوانان کره ای در نظرسنجی های ملی استفاده شده است. مقیاس شامل موارد 20 است که گزینه های پاسخ از 1 = "اصلاً" تا 4 = "همیشه" (نمرات = 20-80 ، با نمرات بالاتر نشان دهنده IGA بیشتر) دارد. این مقیاس شامل سه خرده مقیاس است: (1) زندگی با محوریت بازی (به عنوان مثال ، "من در دنیای بازی های مجازی بهتر از زندگی واقعی هستم.") ، (2) از دست دادن تحمل و کنترل ("من نمی توانم کنترل کنم تعداد ساعتی که بازی های اینترنتی می کنم ") ، و (3) انصراف و تجربه عاطفی (" وقتی که نمی توانم بازی های اینترنتی بازی نکنم احساس اضطراب و عصبی می کنم "). طبق KADO ، نمره 49 یا بالاتر در مقیاس ، خطر بالای IGA را نشان می دهد ، و نمره 38 یا بالاتر نشان دهنده استفاده بیش از حد و خطر بالقوه IGA است که ممکن است باعث بروز برخی مشکلات در زندگی روزمره شود.29 آلفای کرونباخ مقیاس در مطالعه حاضر 0.93/XNUMX بود. براساس نمرات IGA ، افراد به گروه غیر IGA یا IGA تقسیم شدند.
سطح کاتکول آمین پلاسما
سه کاتکول آمین پلاسما- DA ، Epi و NE- با استفاده از نمونه خون سنجیده شدند. به هر آزمودنی دستور داده شد که چند دقیقه قبل از نمونه گیری خون ، برای 20 بی سر و صدا دراز بکشد. خون وریدی (5 میلی لیتر) با استفاده از یک لوله خلاء ضد انعقادی هپارین استخراج شد. سطح کاتچول آمین با کروماتوگرافی مایع با کارایی بالا اندازه گیری شد (سری Agilent 1200 ؛ فناوری Agilent).
سطح اضطراب
ما اضطراب را با استفاده از مقیاس تجدید نظر شده اضطراب کودکان (RCMAS) اندازه گیری کردیم ،39 یک ارزیابی 37 مورده از خود گزارش اضطراب برای جوانان 6 تا 19 ساله. RCMAS شامل 37 علامت اضطراب شایع (بله / خیر) است که در سه زیر مقیاس قرار گرفته اند که اضطراب فیزیولوژیکی ، نگرانی / حساسیت بیش از حد و نگرانی اجتماعی را ارزیابی می کنند (به عنوان مثال ، "من از خیلی چیزها می ترسم "،" من عصبی هستم "و" من اغلب نگران اتفاق بدی برایم هستم "). نمره کل مقیاس از 0 تا 37 است ، با یک امتیاز بالاتر از 15 از نظر بالینی قابل توجه است. آلفای کرونباخ مقیاس در مطالعه حاضر 0.89/XNUMX بود.
تحلیل داده ها
داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 15.0 تجزیه و تحلیل شد. از ابزارها ، انحراف معیارها ، فرکانس ها و درصدها برای جمع بندی مشخصات دموگرافیک و مربوط به بازی های اینترنتی افراد استفاده شد. داده های DA ، Epi و NE به طور معمول توزیع نمی شد و برای دستیابی به توزیع طبیعی توسط لگاریتم تبدیل می شد. مستقل tاز آزمون ها برای مقایسه سطح DA ، Epi ، NE و میزان اضطراب در دو گروه استفاده شد. همبستگی بین کاتکول آمین پلاسما و سطح اضطراب با استفاده از ضریب پیرسون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. آ pمقدار <0.05 از نظر آماری معنی دار در نظر گرفته شد.
نتایج
جدول 1 ویژگی های مربوط به جمعیت شناسی و بازی های اینترنتی را ارائه می دهد. میانگین سنی افراد 16.63/1.02 ± 21.91/3.69 سال و میانگین توده بدنی XNUMX/XNUMX XNUMX XNUMX/XNUMX کیلوگرم در متر بود2. تقریباً 25 درصد گزارش داده اند که آنها سیگار می کشند و یا مشروبات الکلی مصرف می کنند. حدود دو سوم (68.3 درصد) از خانواده های دارای دو گوش بودند. زمان خواب روزانه در گروه های غیر IGA و IGA تفاوت معنی داری داشت (χ2 = 5.616 ، p = 0.018). فرکانس بازی هفتگی اینترنتی (χ2 = 45.994 ، p کمتر از 0.001) و زمان بازی روزانه در اینترنت (t = -7.332 p <0.001) در گروه IGA به طور قابل توجهی بالاتر بود. میانگین مدت زمان بازی در اینترنت در گروه غیر IGA 6.82 2.38. 7.64 سال و در گروه IGA 2.42 XNUMX XNUMX سال بود (t = .2.409 ، p = 0.017). میانگین نمرات IGA در گروه IGA (46.05/8.96 ± 26.43/4.94) تقریباً دو برابر بیشتر از گروه غیر IGA (XNUMX/XNUMX ± XNUMX/XNUMX) بود. t = .20.708 ، p 0.001/XNUMX)
در گروه های غیر IGA و IGA ، میانگین سطح اندازه گیری شده DA برابر 56.95 ± 75.04 و 68.66 ± 82.75 pg / ml بود. epi ها 64.06 ± 94.50 و 48.35 ± 44.96 pg / ml بودند ، و NE به ترتیب 412.95 ± 274.68 و 330.86 ± 178.67 pg / ml بودند. جدول 2 خلاصه ای از سطح کاتکول آمین و اضطراب پلاسما به روش لگاریتمی تبدیل شده در دو گروه. میزان Epi و NE پلاسمای گروه IGA در مقایسه با گروه غیر IGA به طور قابل توجهی پایین تر بود (t = 1.962 ، p <0.050 و t = 2.003 ، p = 0.046 ، به ترتیب) سطح DA پلاسما برای گروه IGA بیشتر بود ، اما به طور قابل توجهی نیست. سطح اضطراب در گروه IGA به طور قابل توجهی بالاتر بود (t = .6.193 ، p <0.001) هیچ ارتباط معنی داری بین سطح کاتکول آمین و اضطراب یافت نشد. با این حال ، نمرات IGA با سطح اضطراب ارتباط معنی داری داشت (r = 0.452 p <0.001) و زمان بازی روزانه اینترنت کمی با سطح NE پلاسما رابطه منفی داشت (r = .0.142 ، p = 0.032). جدول 3 نتایج آنالیز همبستگی را نشان می دهد.
بحث
ما بررسی کردیم که آیا نوجوانان پسر با و بدون IGA در سطح کاتکول آمین پلاسما و سطح اضطراب خود گزارش شده است. اختلاف معنی داری بین میانگین Epi پلاسما و سطح NE بین دو گروه مشاهده شد. در حوزه روانشناختی ، میانگین نمره اضطراب در گروه IGA نسبت به گروه غیر IGA به طور قابل توجهی بالاتر بود. گروه IGA به طور متوسط سالهای 7.64 و 3.79 ساعت / روز بازی های اینترنتی (در مقایسه با سال های 6.82 و ساعت 1.89 ساعت در روز در گروه غیر IGA) گزارش کرده است. این بازی بیش از حد طولانی مدت در اینترنت احتمالاً مربوط به تغییرات سطح Epi و NE و سطح اضطراب بالاتر در گروه IGA بود. این سطوح ممکن است با استرس مربوط به بازی همراه باشد زیرا (1) بازی های اینترنتی باعث شده است که در مطالعات قبلی باعث دلسرد شدن فعالیت های دلسوزانه شود21,23,24 و فعالیت های بازی (2) اغلب به عنوان استرس زا در مطالعات اندازه گیری واکنش قلبی عروقی استفاده می شود.21,23 نتایج ما نشان می دهد که فعالیت بازی اینترنت می تواند خود باعث استرس فیزیولوژیکی شود که اگر به مرور ادامه یابد ، می تواند منجر به IGA شود. نتایج کاتکول آمین پلاسما از وجود استرس فیزیولوژیکی ناشی از بازی اینترنت حمایت می کند.
جالب توجه است ، سطح پلاسما Epi و NE در IGA نسبت به افراد غیر IGA پایین تر بود. این یافته ها با افزایش سطح کاتکول آمین همراه با سایر اختلالات روانپزشکی مانند سندرم استرس پس از سانحه مغایرت دارد.40 علاوه بر این ، داده های حالت استراحت ما الگوهای متفاوت از موارد مشاهده شده در بیشتر مطالعات قبلی را نشان می دهد که در آن افزایش لحن دلسوزانه در و یا بلافاصله پس از یک آزمایش بازی رخ داده است.21,22,24 یافته های ما تا حدودی با نتایج یک مطالعه مورد-شاهد کوچک که در آن نوجوانان دارای IA سطح NE سرمی کمتری نسبت به افراد فاقد IA نشان می دهند ، سازگار است.33 در واقع ، اولین مطالعه ما نشانگر ارتباط کاتکول آمین محیطی با IGA است. اگرچه اپی - یکی از مؤلفه های اصلی کاتکول آمین محیطی - مبارزه یا پاسخ پرواز را کنترل می کند ، اما مطالعات کمی پاسخ اپی را اندازه گیری کرده اند.41 استثنائات مطالعات اخیر است که در آن توجه بیشتری به نقش های تعیین کننده اپی در بیماری های کوتاه مدت و طولانی مدت ناشی از استرس مانند بیماری های قلبی عروقی ، بیماری های ایمنی ، سرطان و اختلالات روانپزشکی شده است.31
بر اساس یافته های ما ، ما قادر به توضیح مکانیسم های اساسی برای کاهش سطح کاتکول آمین پلاسما در گروه IGA نیستیم. با این حال ، مکانیسم ها احتمالاً با "حساسیت زدایی" یا "پایین آمدن" مشاهده شده در CNS معتادان به بازی های ویدئویی همراه هستند.3,13 محققان دریافته اند که محرکهای طولانی مدت دلسوزانه سیستم پاداش DA مغز را سرکوب می کنند. این سرکوب به صورت در دسترس بودن و اشغال گیرنده DA پایین تر (D2) تشخیص داده شده است3,42 و کاهش تراکم حمل و نقل DA در بازیکنان بیش از حد بازی های ویدئویی.43 تنظیم مقررات به عنوان کاهش در اجزای سلولی ، از جمله گیرنده ها و ناقل ها ، در پاسخ به محرک های خارجی تعریف می شود. این کاهش باعث کاهش حساسیت سلول به محرک ها می شود. برخی شواهد در مورد تنظیم مقررات دوپامینرژیک در گیرنده های سلولی و میزان حمل و نقل در معتادان اینترنتی وجود دارد ،42,43 پدیده ای که در الکل و سایر سوء مصرف کنندگان مواد به خوبی برقرار شده است.44,45
مهار مقررات ممکن است کاهش سطح کاتکول آمین پلاسما محیطی در گروه IGA ما را توضیح دهد. استرس طولانی مدت ناشی از بازی های مداوم در اینترنت ممکن است در نهایت منجر به کاهش سطح Epi و NE پلاسما به دلیل مهار گیرنده های منعکس کننده پاسخ های تطبیقی شود.29 در سطح CNS ، مهار طولانی مدت گیرنده های خاص ممکن است به اختلال شناختی کمک کند ،45 که تصور می شود یک عامل علّی در توسعه IGA است.4,14 یعنی کاهش ناشی از استرس در عملکرد شناختی می تواند انتقال از رفتار داوطلبانه به رفتار عادت غیر ارادی را تسریع کند.17 با این حال ، ما میزان پایین آمدن گیرنده مربوط به کاتکول آمین ها را در این مطالعه اندازه گیری نکردیم. تحقیقات آینده باید رابطه بالقوه بین سطح کاتکول آمین محیطی و تراکم یا اشغال گیرنده های کاتکول آمین را بررسی کند. با توجه به DA ، این کاتکول آمین در اکثر مشکلات روانشناختی در سطح CNS نقش اساسی دارد.41 با این حال ، نقش DA در پلاسما ، که منابع اصلی آن شامل رژیم غذایی و اعصاب سمپاتیک است ، به خوبی درک نشده است.46 بر اساس داده های ما ، DA محیطی ، بر خلاف DA در مغز ، به احتمال زیاد در IGA دخیل نیست.
علاوه بر مکانیسم های فیزیولوژیکی ، پاسخ های استرس شامل مکانیسم های روانی است. اضطراب یک جنبه اصلی پریشانی عاطفی است و با افزایش خطر اعتیاد همراه است.47 مطابق با تحقیقات قبلی IA ، در گروه IGA میزان اضطراب بالایی یافتیم.19,33 ژانگ و همکاران33 استدلال کرد که افزایش سطح اضطراب ممکن است با تغییر عملکرد عملکرد NE در معتادان اینترنت همراه باشد. با این حال ، هیچ ارتباطی بین اضطراب و سطح کاتکول آمین مشاهده نشد. توضیح احتمالی این ناسازگاری ، استفاده از اقدامات مختلف برای ارزیابی اضطراب است (یعنی ، در حالی که ژانگ و همکاران از مقیاس اضطراب خود ارزیابی استفاده کردند ، ما از RCMAS استفاده کردیم). توضیح دوم این است که در سطح CNS ، فعال سازی پایدار سیستم NE ناشی از قرار گرفتن در معرض استرس طولانی مدت با افزایش اضطراب در مدل های حیوانات مرتبط است.35,36 با این حال ، در سطح محیطی ، مکانیسم های فیزیولوژیکی و روانی ممکن است به طور مستقل در IGA در افراد انسانی درگیر باشند ، با وجود این واقعیت که سطح Epi ، NE ، و اضطراب بین IGA و گروه های غیر IGA متفاوت است. از طرف دیگر ، ما نمی توانیم این احتمال را رد کنیم که عوامل دیگر واسطه ای بین رابطه کاتکول آمین پلاسما و اضطراب داشته باشند. تحقیقات بیشتری لازم است تا مشخص شود چگونه مکانیسمهای فیزیولوژیکی و روانی به طور مستقل در IGA نقش دارند و چه عواملی واسطه ارتباط بین کاتکول آمین پلاسما و سطح اضطراب هستند. نکته قابل توجه ، ما نتوانستیم تشخیص دهیم که آیا افزایش سطح اضطراب یک عامل مستعد کننده یا یک علامت ناشی از بازی بیش از حد اینترنت در طول زمان بوده است. در هر دو حالت ، اضطراب باید تمرکز اصلی در استراتژی های پیشگیری و مداخله ای برای نوجوانانی باشد که در بازی های اینترنتی بیش از حد فعالیت می کنند.
با توجه به اینکه ادبیات قبلی کاهش استرس درک شده را دلیل اصلی استفاده بیش از حد از اینترنت دانست ،15,17 یافته های ما اطلاعات جدید مهمی را ارائه می دهد. بر اساس نتایج فیزیولوژیکی و روانشناختی ما ، ما یک فرضیه آزمایشی در مورد رابطه بین استرس و IGA ارائه می دهیم ، نشان می دهد که استرس روانی پیشین ممکن است با استرس فیزیولوژیکی ناشی از فعالیت های طولانی بازی برای کمک به توسعه IGA ترکیب شود. اگرچه تحقیقات بیشتری برای شناسایی شاخص های فیزیولوژیکی اضافی و درک بهتر مکانیسم های تحت تأثیر IGA مورد نیاز است ، نتایج ما نشانگر ارتباط هر دو فاکتور فیزیولوژیکی و روانشناختی با IGA است. این یافته ها ممکن است در شناسایی مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک IGA نقش داشته باشد.
نتایج ما پیامدهای مفیدی برای تشخیص و درمان IGA ، از جمله نیاز به ارزیابی فیزیولوژیکی و روانی IGA در جوانی دارد. در حال حاضر ، چنین ارزیابی هایی در درجه اول بر نظارت بر تغییرات رفتاری و شاخص های خود گزارش تمرکز دارد. علاوه بر این ، یافته ها دلالت بر توسعه استراتژی های درمانی برای نوجوانان مبتلا به IGA دارد. به عنوان مثال ، مداخلات با هدف جلوگیری و معالجه IGA در نوجوانان ممکن است نیاز به تمرکز بر تثبیت سطح Epi ، NE و اضطراب داشته باشد.
با وجود نقاط قوت قابل توجه مطالعه ، دو محدودیت باید در نظر گرفته شود. اول ، از آنجا که داده های ما مقطعی هستند ، علل علی در بین IGA ، کاتکول آمین پلاسما ، و اضطراب را نمی توان تعیین کرد. برای تأیید نتایج مطالعه ، مطالعات طولی لازم است. دوم ، IGA با استفاده از یک ابزار خود گزارش اندازه گیری شد. سوژه های مربوط به ننگ بودن به عنوان معتاد ممکن است کمترین وقت خود را در بازی های اینترنتی کم گزارش کرده و منجر به کمترین ارزیابی IGA شوند.
تشکر و قدردانی
نویسندگان از خانم یونجو کیم ، RN ، که به جمع آوری داده ها کمک کرده اند ، و آقای جان مان به خاطر سرمقاله وی در هنگام تهیه مقاله ، سپاسگزار هستند. این تحقیق توسط برنامه تحقیقاتی علوم پایه از طریق بنیاد ملی تحقیقات کره (NRF) توسط وزارت آموزش ، علوم و فناوری (NRF-2012R1A1A4A01012884) تأمین شده است.
اعلامیه افشاء
هیچ منافع مالی رقابتی وجود ندارد
منابع
;