مدل ذهنی سلامت جنسی: بررسی و پیامدهای مدل برای درمان افراد مبتلا به اختلال رفتار جنسی اجباری (2018)

جبهه معتاد 2018 دسامبر 23: 1-13. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.127.

Blycker GR^1,2, Potenza MN^3,4,5.

دانشکده پرستاری 1 ، دانشگاه Rhode Island ، کینگستون ، RI ، ایالات متحده.

2 Hälsosam Therapy، Jamestown، RI، USA.

3 گروههای روانپزشکی و علوم اعصاب و مرکز مطالعات کودک ، دانشکده پزشکی ، دانشگاه ییل ، ​​نیو هاون ، سی تی اس ، ایالات متحده.

شورای 4 کانکتیکات در مورد قمار مشکل ، Wethersfield ، CT ، ایالات متحده.

5 مرکز بهداشت روان کانکتیکات ، نیو هون ، سی تی اس ، ایالات متحده آمریکا.

چکیده

سابقه و هدف:

رویکردهای مبتنی بر ذهن آگاهی ، برگرفته از قرن ها فلسفه و عمل شرقی ، به طور فزاینده ای در طب غربی گنجانیده شده است. به عنوان مثال ، داده ها از اثربخشی روشهای درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی برای کاهش استرس و ارتقاء سلامت روان پشتیبانی می کنند.

مواد و روش ها:

در این مطالعه ، ما به طور خلاصه مدلها و رویکردهای مربوط به سلامت جنسی را در زمینه در نظر گرفتن اختلال رفتار جنسی اجباری مرور می کنیم ، رویکردهای مبتنی بر ذهن آگاهی نسبت به استرس ، اعتیاد و رفتارهای اجباری جنسی را توصیف می کنیم و یک مدل ذهن آگاهی از سلامت جنسی (MMSH) را شرح می دهیم. عناصر فلسفه شرقی و غربی را شامل می شود. ما بیشتر کاربردهای بالینی MMSH را در یک توصیف مورد بالینی نشان می دهیم.

نتایج:

ما MMSH را به عنوان یک الگوی جامع و یکپارچه پیشنهاد می کنیم که تفاوتهای فردی را ارج می نهد و تصدیق می کند و ابزارها و روشهای مبتنی بر ذهن آگاهی را برای پشتیبانی از افراد برای مدیریت پیشگیرانه ، تعادل و ارتقاء سلامت جنسی و روانی فراهم می کند. از MMSH ممکن است به عنوان چارچوبی برای سازماندهی اطلاعات در مورد سلامت جسمی ، روحی ، عاطفی ، جنسی و رابطه ای استفاده شود ، همچنین از یک نقشه مفهومی که مهارت های ناوبری را برای دسترسی به اطلاعات در ذهن / بدن فرد برای تصمیم گیری های آگاهانه برای ارتقاء بهزیستی استفاده می کند. در مورد رضایت جنسی و سلامتی. در ساختار سازمانی خود ، MMSH به هشت حوزه تقسیم می شود که از نظر تئوری با عملکردهای بیولوژیکی در ارتباط هستند و ممکن است برای شناسایی و غلبه بر موانع مربوط به سلامت جنسی از طریق سوالات آگاهانه در اقدامات بالینی یا محیط های آموزشی استفاده شود.

بحث و نتیجه گیری:

با توجه به تمرکز خود بر آگاهی از فرآیندهای تلقیحی از طریق اتصال ذهن و بدن ، MMSH ممکن است با طیف گسترده ای از افراد ، از جمله افرادی که دارای اختلال رفتار جنسی اجباری هستند ، طنین انداز شود.

کلید واژه ها: اختلال رفتار جنسی اجباری؛ بیش از حد؛ آموزش ادغام سلامت جنسی؛ درمانهای مبتنی بر ذهن آگاهی؛ تمایلات جنسی مبتنی بر احترام؛ سلامت جنسی

مقاله: 30580543

DOI: 10.1556/2006.7.2018.127

معرفی

ارتقاء سلامت جنسی تلاش مهمی است. بسیاری از افراد نگرانی های مربوط به سلامت جنسی را از جمله درگیر شدن در رفتارهای اجباری جنسی ، و آسیب های جنسی را تجربه می کنند (مالتز ، 2001; اوگدن ، مینتون ، درد ، سیگل و ون در کلک ، 2006; Tekin و همکاران ، 2016; Van der Kolk ، 2015; ون در کلک و همکاران ، 1996) و درگیر شدن در رفتارهای جنسی تکانشی که ممکن است خود یا دیگران را در معرض عفونتهای مقاربتی یا سایر نگرانی های سلامتی قرار دهد (Erez ، Pilver و Potenza ، 2014; کراوس و همکاران ، 2018) نگرانی در مورد رفتارهای جنسی ناسالم ممکن است در زمینه رشد پورنوگرافی اینترنتی و شیوع و ارتباط آن با مصرف پورنوگرافی مشکل ساز در حال افزایش باشد (کور و همکاران ، 2014; Kraus ، Martino و Potenza ، 2016) ، استفاده از فن آوری های دیجیتالی برای شرکت در رفتارهای جنسی و سلامت روان و جسمی مرتبط با آن (عمامه ، پوتنزا ، هاف ، مارتینو و کراوس ، 2017و گنجاندن اختلال رفتار جنسی اجباری در نسخه 11th طبقه بندی بین المللی بیماریها (ICD-11) توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO). کراوس و همکاران ، 2018) در شرایط فعلی ، ایجاد مدل هایی برای ارتقاء سلامت جنسی پیامدهای قابل توجهی در بهداشت عمومی دارد.

WHO (2006) تعریفی جامع و جامع از سلامت جنسی را ارائه می دهد ، "وضعیت بهزیستی جسمی ، عاطفی ، روحی و اجتماعی در رابطه با جنسی. این صرفاً فقدان بیماری ، اختلال عملکرد و ناتوانی نیست. سلامت جنسی نیاز به برخورد مثبت و احترام آمیز نسبت به روابط جنسی و روابط جنسی و همچنین امکان داشتن تجربیات لذت بخش و ایمن جنسی ، عاری از اجبار ، تبعیض و خشونت دارد. برای دستیابی و حفظ سلامت جنسی ، حقوق جنسی همه افراد باید رعایت شود ، از آن محافظت و تحقق یابدآژانس های دیگر ، مانند مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده ، تعریف مشابهی را ارائه می دهند و یک بعد معنوی را شامل می شوند (داگلاس و فنتون ، 2013) از آنجا که سلامت جنسی ، روانی و جسمی بهم پیوسته اند ، ممکن است مزایای ویژه ای برای یک دیدگاه جامع نگر وجود داشته باشد. برای تحقق وضعیت بهزیستی در رابطه با جنسی ، مهم است که موانع مربوط به سلامتی ، احترام ، ایمنی و لذت را شناسایی کنید و آگاهی و مهارت در مورد چگونگی فعال سازی تجربیات مثبت جنسی داشته باشید.

در این مقاله ، ما مدل هایی از سلامت جنسی را مرور می کنیم تا زمینه ای برای معرفی یک مدل جدید بهداشت جنسی مبتنی بر رشد فزاینده ای از تحقیقات ارائه شود که در آن شیوه های آگاهانه که باعث افزایش آگاهی نسبت به حالات جسمی می شوند (مهلینگ و همکاران ، 2012) در ارتقاء سلامت جنسی مفید هستند (Brotto ، 2013; Brotto ، Basson و Luria ، 2008; Brotto ، Chivers ، Millman و Albert ، 2016; اندازه ، 2015; سیلوراستاین ، براون ، روت و بریتون ، 2011; Stephenson & Kerth ، 2017) با توجه به اصول این مدل ، ما همچنین توضیح خواهیم داد كه چگونه رویكردهای مبتنی بر ذهن آگاهی در پزشکی غربی برای مقابله با آن ، نگرانی هایی از جمله استرس ، افسردگی و اعتیاد به كار گرفته شده است. توجه ذهن آگاهانه ممکن است به عنوان آگاهی غیر قضاوت ، بیمار و احترام توصیف شود (Kornfield ، 2009) چهار پایه ذهن آگاهی شامل تمرکز آگاهی ذهنی برای کاوش در بدن ، احساسات ، ذهن (یعنی افکار ، تصاویر ، داستان ها ، قضاوت ها ، عقاید و غیره) و دارما [یعنی حقیقت ، عناصری که در تجربیات نقش دارند و اصول و قوانینی که در حال کار هستند (Kornfield ، 2009)] دارما از زبان سانسکریت مشتق شده و به "نظم و نظم کیهانی" اشاره می کند و شامل آموزه هایی است که موجب سخاوت ، تقوا و مهربانی می شود. اگرچه در اصل در یک متن بودایی / مذهبی مفهوم سازی شد ، ذهن آگاهی در چهارچوب پزشکی غربی تصویب و اقتباس شده است که در زیر شرح داده شده است. ذهن آگاهی ممکن است برای ارتقاء بهزیستی روانشناختی از طریق چهار اصل تحول که با استفاده از کلمه اختصاری RAIN آموزش داده می شود ، اعمال شود. شناخت آنچه که چنین است ، پذیرش ، تحقیق با توجه به تجربه تجربیات در بدن ، احساسات ، ذهن و واقعیت و عدم شناسایی (Kornfield ، 2009).

رویکردهای مبتنی بر ذهن آگاهی توسعه یافته اند و اثربخشی در کاهش استرس را نشان داده اند (Kabat-Zinn & Hanh ، 1990) ، درمان اختلالات مرتبط با درد (آستین ، شاپیرو ، آیزنبرگ و فوریس ، 2003) ، کاهش افسردگی (بروور ، بوون ، اسمیت ، مارلات و پوتنزا ، 2010) ، و ترویج ممتنع یا سایر نتایج مثبت در اعتیاد (هندرسات ، ویتکویویتس ، جورج و مارلات ، 2011; Price & Smith-DiJulio ، 2016; Price، Wells، Donovan، & Rue، 2012) در معالجه اعتیاد ، درمان پیشگیری از عود مبتنی بر ذهن آگاهی با استفاده از SOBER (متوقف ، مشاهده ، تمرکز نفس ، گسترش آگاهی و پاسخ آگاهانه) تنفس و مراقب نفس کشیدن ممکن است باعث کاهش واکنش نسبت به محرک ها ، هوس و تأثیرات منفی شود (بوون و مارلات ، 2009; بروور و همکاران ، 2010; هندرسوت و همکاران ، 2011; Witkiewitz و همکاران ، 2014) در حالی که مکانیسم ها هنوز به طور ناقص درک شده اند ، رویکردهای ذهن آگاهی ممکن است افراد را ترغیب کند که هوس و هوس وقایع گذرا هستند که پویا هستند و در طول زمان تغییر می یابند و از طریق این درک و یک پذیرش آرام ، آنها ممکن است الگوهای ناسازگارانه رفتار را تغییر دهند (بوون و همکاران ، 2009) تحقیقات مربوط به زمینه های عصبی شیوه های مربوط به ذهن آگاهی (به عنوان مثال ، مدیتیشن) تفاوت در تعامل شبکه های توجه و حالت پیش فرض را نشان داده است (بروور و همکاران ، 2011, Garrison، Zeffiro، Scheinost، Constable، & Brewer، 2015) نشان داده شده است که ساختن و تمرین مهارتهای ذهنی باعث کاهش تلاش ها برای عمل در برابر هوس ها و همچنین دوری از طریق دوری یا جستجوی فرار از افکار ناخواسته یا تجارب درونی با افزایش آگاهی و شفافیت در مورد عادات می شود که ممکن است باعث طولانی شدن درد و رنج شود (بوون ، چاولا و مارلات ، 2011; Brewer ، Davis و Goldstein ، 2013) در حالی که یک گزارش موردی با استفاده از آموزش آگاهی مراقبه برای درمان اعتیاد به جنس ، پیشرفتهای بالینی قابل توجهی را نشان می دهد (ون گوردون ، شونین و گریفیتس ، 2016) ، چارچوبی برای در نظر گرفتن روشهای درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی برای درمان رفتارهای اجباری جنسی وجود ندارد. چارچوب های ذهن آگاهی که برای ارتقاء سلامت جنسی پیشنهاد شده اند ممکن است برای معالجه افراد مبتلا به اختلال رفتار جنسی اجباری قابل اجرا نباشد. به عنوان مثال ، آگاهی ذهن آگاهانه در بدن درمانی متمرکز که بر آموزش آگاهی متناوب تمرکز دارد ، برای کمک به افراد در بهبودی از سوءاستفاده جنسی کودک ، اعتیاد به مواد و مشکلات جنسی کاربرد دارد و شامل عناصر لمس جسمی است که ممکن است در تنظیمات بالینی مناسب نباشد. در کمک به افراد دارای اختلال رفتار اجباری جنسی (Carvalheira ، Price و Neves ، 2017; قیمت، 2005; Price & Smith-DiJulio ، 2016; قیمت و هوون ، 2018; قیمت ، تامپسون و چنگ ، ​​2017; Price و همکاران ، 2012) به این ترتیب ، مدلها و رویکردهای متناوب مورد نیاز است

برای رفع این نیاز ، ما یک مدل ذهن آگاهی از سلامت جنسی (MMSH) پیشنهاد می کنیم. Blycker ، 2018) در چارچوب مدل ، سوالات متذکرانه که باعث افزایش آگاهی درونی می شوند ، ممکن است دسترسی به اطلاعات لحظه فعلی بدن و ذهن فرد را در مورد تجربیات درون فردی و بین فردی ترویج دهد. چنین اطلاعاتی می تواند با افزایش هوش جنسی و بیدارشدن همدلی و آگاهی جنسی ، تصمیمات آگاهانه در مورد سلامت جنسی را راهنمایی کند. در این زمینه ، ممکن است افراد نیز به طور مؤثرتر عوامل اصلی را که در مشکلات مختلف مربوط به نارضایتی و آسیب جنسی نقش دارند ، مورد هدف قرار دهند.

MMSH پرورش تمایلات جنسی فعلی متمرکز و نه تمرکز بر عملکرد را محورتر می کند که بیشتر مبتنی بر فرآیند است تا مکانیسم یا آسیب شناسی محور. این یکپارچه سازی و ارزیابی اطلاعات از طریق آگاهی از بدن و درهم آمیختگی ممکن است تکامل و رشد جنسی را با رشد عاطفی و رشد بین فردی تسهیل کند. قطع ارتباط و تفکیک ممکن است منجر به اختلال عملکرد جنسی و روانپزشکی شود و این روند ممکن است از طریق افزایش آگاهی در لحظه فعلی در طول رفتارهای جنسی مورد هدف قرار گرفته و مقابله شود.Carvalheira و همکاران ، 2017; Price & Thompson ، 2007).

بازخورد شخصی صدها نفر از دانشجویان دانشگاه (که از طریق آموزش دوره های تمایلات جنسی در طی دهه گذشته توسط مردم پاک شده اند) نشان از نیاز و تمایل آنها برای دسترسی به آموزش بهداشت جنسی دارد که شامل مدل های متمرکز بر جنبه های بالینی پیشگیری از بارداری و عفونت های مقاربتی می شود. به طور خاص ، الگویی که شامل کاوش خود در "شخصی معتبر جنسی" شخص ، یک تحقیق عمیق از فرآیندهای تصمیم گیری آگاهانه و آگاه از سلامتی است و مهارت های ارتباطی سالم و مؤثر ارتباطی از اهمیت قابل توجهی برخوردار است. MMSH با هدف ارتقاء سلامت عمومی و كاهش رفتارهای جنسی مشكل آمیز یا اجباری و تأثیرات منفی آنها ، این موضوعات را مورد هدف قرار داده است. با توجه به پیچیدگی های موجود در جهت یابی جنبه های عمیقاً شخصی در رابطه با سلامت جنسی در دنیای دیجیتالی با پیام های جنسی خارجی ، نیاز به آموزش مؤثرتر در زمینه پرورش سلامت و رفاه عاطفی ، روحی و جنسی شخصی وجود دارد. گستردگی و دسترسی آسان به مطالب صریح جنسی آنلاین ، ممکن است افراد و به ویژه جوانان را در معرض خطر بیشتری قرار دهد که تحت تأثیر اسکریپت های جنسی دارای آگاهی پورنوگرافی قرار بگیرند ، که ممکن است کدهای رفتاری را در بر بگیرد و تجربیات جنسی را راهنمایی کند (Sun، Bridges، Johnson، & Ezzell، 2016) اسکریپت های جنسی پورنوگرافی اغلب شامل عینی سازی جنسی ، تخریب زن و تجاوز مرد به زن است (بریجز ، ووسنیتزر ، شررر ، سان و لیبرمن ، 2010; گورمن ، مانک ترنر و ماهی ، 2010) اگرچه داده ها حاکی از آن است که زنان نسبت به مردان کمتر مایل به دیدن مستهجن هستند ، اما زنانی که مستهجن را مشاهده می کنند بیشتر احتمال دارد اسکریپت های جنسی مستهجن را اتخاذ کنند (پل ها ، خورشید ، عزل و جانسون ، 2016) ارتباط معنی داری بین استفاده از مستهجن پورنوگرافی مردان و اتکا به فیلم نامه مستهجن برای حفظ برانگیختگی جنسی در برخوردهای جنسی دیجیتالی گزارش شده است ، و استفاده بیش از حد از مستهجن مربوط به کاهش بهره از رفتارهای تقویت صمیمیت مانند بوسیدن و نوازش است.سون و همکاران ، 2016).

در این عصر دیجیتالی ، داشتن تعادل آموزش جنسی که باعث ارتقاء سلامتی می شود ، حائز اهمیت است که ممکن است مقاومت در برابر تأثیرات منفی اسکریپت های جنسی مشکل ساز ایجاد کند و همچنین برای جلوگیری از پیشرفت رفتارهای جنسی مشکل آفرین فعالیت کند. هدف MMSH ارتقاء خودآگاهی ، درک خود و مهارت های لازم برای دستیابی به اطلاعات درونی برای افزایش وضوح و اطمینان در انتخاب هایی است که باعث ارتقاء سلامت می شود. اشتیاق ، انرژی جنسی ، احساسات حسی ، برانگیختگی ، عملکرد جنسی ، رضایت جنسی ، عزت نفس جنسی و صمیمیت رابطه متأثر از چندین عامل است. MMSH در صدد ارائه الگویی برای سازماندهی ، ارزیابی و مدیریت عوامل چند بعدی است که ممکن است بر سلامت جنسی و بهزیستی تأثیر بگذارد.

سلامت جنسی و مدل های عملکردی

چندین مدل برای ارتقاء سلامت جنسی ارائه شده است ، و یک بررسی کامل فراتر از محدوده نسخه فعلی است. برخی از مدلهای اولیه به دنبال عادی سازی رفتارهای قبلاً ننگ مانند استمناء بودند (الیس ، 1911) و طیف تمایلات جنسی (Kinsey ، Pomeroy و Martin ، 1948; Kinsey ، Pomeroy ، Martin و Gebhard ، 1953) ، و ایده های از پیش تعویض شده در مورد مفهوم سازی باریک و مشکل ساز از جنسیت انسان را به چالش بکشید ، مانند استاندارد دوگانه جنسی که شامل سوگیری های اجتماعی در مورد مجاز بودن جنسی یا لذت جنسی برای مردان و زنان است (کرافورد و پاپ ، 2003) یک مدل خطی چهار مرحله ای از عملکرد جنسی ، تمرکز حساسیت را معرفی می کند ، فرآیندی که هنوز هم در درمان زوج مورد استفاده قرار می گیرد (مسترز ، جانسون و کلودنی ، 1982) تمرکز سنسات به زوجین آموزش می دهد تا به صورت فعلی و دلسوز ، لمس محبت آمیز تمام عیار را به دست آورند و دریافت کنند ، و آگاهی را به تجربیات حسی مستقیم آنها در لحظه برسانند ، که پس از آن عادت های بعدی بعد از عادت های «تماشاگر» و بودن در نهایت در تجربیات وابسته به عشق شهوانی قرار می گیرند. تمرکز عملکرد کاهش می یابد. تمرکز حساس ممکن است به عنوان پیشرو رویکردهای مبتنی بر ذهن آگاهی که امروزه به طور فزاینده ای مورد بررسی قرار می گیرد ، مشاهده شود. رویکردهای مبتنی بر ذهن آگاهی که شامل آموزش تعامل برای افزایش آگاهی بدن و ارتباط بدن می باشد در درمان نگرانی های عملکرد جنسی مؤثر است (Brotto ، Krychman و Jacobson ، 2008; Brotto ، Mehak و کیت ، 2009; Brotto ، Seal و Rellini ، 2012; Carvalheira و همکاران ، 2017; مهلینگ و همکاران ، 2012; اندازه ، 2015; سیلوراستاین و همکاران ، 2011).

نظریه هایی ارائه شده است که بر تفاوت های جنسی در برانگیختگی جنسی ، عملکرد ، انگیزه و لذت تمرکز دارد. مدل هایی ارائه شده اند که اهمیت ویژه ای را برای خانمها برای نقش ارزیابی آگاهانه و حالات عاطفی مثبت در نظر می گیرند که ممکن است در تجربه و بیان انگیزه های تجربیات جنسی بین فردی نقش داشته باشد و این ممکن است شامل ادغام اطلاعات از ذهن ، بدن و رابطه بین فردی از طریق روانشناختی و پردازش بیولوژیکی (باسن، 2002, 2005) یک مدل رفتارهای زیستی پیشنهادی (الماس، 2003) عشق عاشقانه و پیوند محبت آمیز را از تمایل جنسی متمایز می کند ، روابط دو طرفه آنها را توصیف می کند و ارتباط این عوامل را با روابط جنسی زن و مرد ارتباط می دهد (الماس، 2003) همان نویسنده اظهار داشت که روان بودن جنسی ، که به عنوان انعطاف پذیری وابسته به موقعیت در پاسخگویی جنسی زنان تعریف می شود ، مورد توجه مهمی در این فرایندها است (الماس، 2008) مدل دیگر نقاط لنگر را در سلسله مراتبی از تعاملات جنسی مثبت و منفی پیشنهاد می کند (مالتز ، 1995) این مدل که برای استفاده در درمان و آموزش روانشناختی تهیه شده است ، انرژی جنسی را به عنوان نیرویی طبیعی و قدرتمند پیشنهاد می کند که بسته به عوامل بیان و زمینه تجربه ، ممکن است مثبت به سمت تجربه بهینه منتقل شود یا منفی به سمت ایجاد آسیب بگذارد. اصطلاح انرژی جنسی در مدل مورد استفاده قرار گرفت و ممکن است با مفاهیم شرقی سیستم چاکرا طنین انداز شود. در طب غربی ، چنین انرژی هایی ممکن است به عنوان حواس ، احساسات ، انگیزه ها ، انگیزه ها یا علایق مفهومی شوند. در محیط های کلینیکی ، افراد خاص ممکن است جهت گیری های مفهومی یا فرهنگی فرهنگی منحصر به فرد داشته باشند و افراد را در آن مکان ملاقات کنند ، و اذعان به چارچوب های آنها ممکن است به تراز درمانی و کمک به نتایج بالینی مثبت کمک کند. در تنظیمات کلینیکی ، مدل اهمیت ارتباطات شفاف بین شرکا ، برقراری امنیت و اعتماد ، و ارتباط "صمیمیت جنسی معتبر به عنوان اوج تجربه در رابطه جنسی انسان"(مالتز ، 1995) به عنوان یک الگوی صمیمیت متمرکز برای رضایت جنسی زوجین ، "رابطه جنسی خوب ،"ماهیت متغیر کیفیت تجربه های جنسی و همچنین داشتن انتظارات معقول را که باعث می شود عبارات و معانی جنسی متغیر وجود داشته باشد ، عادی می سازد"مک کارتی و والد ، 2013) مشارکتهای اضافی شامل کاربرد عملی دانش بالینی برای افراد و زوج ها برای استفاده از تمرکز و رویکردهای ذهن آگاهانه برای رفع مشکلات عملکرد جنسی از جمله شناسایی سبک جنسی منحصر به فرد یک زوج ، مدیریت اختلافات میل ، اختلال نعوظ و انزال زودرس در یک تیم حمایتی مانند تیم (مک کارتی ، 2004) برخی از مدلهایی که مشارکت اجباری یا اعتیاد آور در رفتارهای جنسی را هدف قرار می دهند ، بر شناسایی و پرداختن به آسیب های گذشته متمرکز شده اند (کارنز و آدامز ، 2013) یک مدل اخیر با تمرکز بر روی روابط جنسی ، نقش هایی را برای تحریکات جنسی ، رفتارها و اشباع و همچنین اشباع پس از جنسی در نظر گرفته است (والتون ، کانتور ، بولار و لیکینز ، 2017) اگرچه سؤالات مطرح شده در مورد میزان و چگونگی انحراف این مدل اخیر از چرخه تمایلات جنسی انسان به طور کلی و مدلهای قبلی از رفتارهای جنسی اعتیاد آور یا اجباری ، مطرح شده است ، با توجه به درج اختلال در رفتارهای جنسی اجباری ، نیاز به تحقیقات اضافی به ویژه مهم است. ICD-11 (Gola & Potenza ، 2018; کینگستون، 2017).

یک مدل آگاهانه از سلامت جنسی

توسعه MMSH تحت تأثیر شیوه های فلسفی و شرقی و غربی ، فلسفه ها و منابعی از جمله ذهن آگاهی ، دلسوزی ، تعامل ، آگاهی و ارتباط روانشناختی ، ساختار انرژی بدن ، رفتار اخلاقی و بهزیستی روانشناختی و جنسی قرار گرفته است. برنامه های آموزشی که از دیدگاه جامع MMSH آگاهی می یابد شامل آموزش ماساژ درمانی بالینی است که بر آگاهی و پیرایش بدن تمرکز دارد. آموزش بالینی در درمان سلامت روان با استفاده از رویکردهای مبتنی بر ذهن آگاهی به روش حکومی (Kurtz ، 1997)؛ آموزش بالینی برای درمان رفتارهای جنسی مشکل ساز؛ آموزش معلم یوگا که ادغام رویکردهای روح و روان است. و آموزش دانشجویان در رابطه جنسی ، با تمرین هایی که شامل کاوش های ذهن آگاهانه انگیزه های جنسی ، احساسات و تجربیات است.

در ساختار سازمانی خود ، MMSH از بدن لطیف یا سیستم چاکرای یوگا هند استفاده می کند ، که پیشنهاد شده است تا به جنبه های بینابینی عملکرد سیستم عصبی مرکزی پیوند یابد (Loizzo ، 2014, 2016) ساختار بدن ظریف ، چشم اندازهای مفهومی در مورد انرژی و تمایل جنسی را ارائه می دهد. اختلالات میل جنسی معمولاً چالش برانگیزترین مشکلات جنسی برای درمان محسوب می شود (Leiblum، 2006) تعاریف عملیاتی غربی درباره تمایل جنسی شامل داشتن افکار جنسی و انگیزه های جنسی برای جستجوی محرک های جنسی (مستون ، گلدشتاین ، دیویس و تریش ، 2005) از دیدگاه روانشناسی بودایی ، این ممکن است به عنوان شیوه های ضد ذهن آگاهی ذهنیت ضد ذهنی تلقی شود و در عوض به ظهور جنسی بپردازد به گونه ای که جدا از تجسم تجسم یافته است و میل جنسی را با افکار و خیالات برابر می کند یا می سنجد. تحقیقات بیشتر مورد نیاز است برای کشف اینکه آیا این سازه می تواند به انتظارات ، اعتقادات و تجربیاتی که باعث تحریک سیستم برانگیختگی جنسی به سمت ولع و تمرکز در جستجوی بیرون از خود برای نشانه هایی برای ایجاد انگیزه و تحریک جنسی می شود باشد. MMSH شامل دیدگاههای شرقی و شیوه های مهارت آموزی برای افزایش آگاهی و پذیرش شرایط درونی در حال تغییر در تجربه در بدن ، ذهن ، انگیزه ، احساس و انرژی است. انرژی جنسی ، انگیزه و یا میل به عنوان بخشی از نیروی انسانی ذاتی قدرتمند پذیرفته شده است و انرژی بیداری کوندالینی پیشنهاد شده است تا در تعادل و اتصال مراکز چاکرا در سراسر بدن لطیف کمک کند (Dowman ، 1996; Easwaran ، 2007) آموزش توجه به حالتهای روانی و فیزیولوژیکی در حال تغییر ممکن است امکان پرورش ذهن آگاهانه و مدیریت انرژی جنسی / انگیزه و میل به نفع سلامتی ، نشاط ، لذت و رفاه را فراهم کند ، نه اینکه چیزی برای تعقیب ، درک آن باشد یا دسترسی به خارج از خود. این ممکن است پیامدهای بسیاری از حوزه های سلامت جنسی و عملکرد آن از اختلالات تمایل بیش فعالی / بیش فعالی و همچنین رفتارهای جنسی اجباری داشته باشد.

اصول سازماندهی MMSH موارد زیر را شامل می شود:

MMSH شامل هشت حوزه بهزیستی است که به هم مرتبط هستند. سلامت و تعادل برای ارزیابی و یکپارچه سازی هر هشت حوزه پیشنهاد شده است که شامل سلامت جسمی ، سلامت جنسی - عاطفی ، فردی ، صمیمیت ، ارتباط ، خودآگاهی ، معنویت و ذهن آگاهی است. در هر یک از این حوزه ها ، جنبه های مربوط به بیان سالم و تعادل ، موانع ممکن برای سلامتی و تعادل ، عواقب احتمالی ، خطرات یا مضرات مربوط به این موانع ، و نقاط شروع احتمالی سؤالات متفکرانه برای اکتشافات درون فردی وجود دارد. یک رویکرد کلی برای استفاده از سؤالات ذهن آگاهانه که روی بدن متمرکز شده و نفس و حرکت به سمت ادغام در جدول آورده شده است 1. در هر یک از حوزه های MMSH ، ممکن است سوالات قابل توجهی برای ارتقاء سلامت جنسی ایجاد شود. نمونه ای از موارد ارائه شده برای نشان دادن چگونگی استفاده از این مدل در عمل بالینی برای کمک به شخصی که به دنبال درمان جنسی اجباری است (ارائه شده در زیر و جدول 2).

جدول 1. مؤلفه های یک فرایند استعلام ذهن آگاهانه در یک مدل آگاهانه از سلامت جنسی

جدول 2. استفاده از MMSH در درمان اجباری رفتارهای جنسی: پیوند دادن به مثال مورد

حوزه سلامت جسمی شامل اطلاعاتی مبتنی بر علم در مورد سلامت است و شامل مسئولیت مراقبت و مراقبت از سلامتی است. این شامل تمرین روش های سالم برای مدیریت فعال چالش ها و کاهش واکنش های استرس در بدن است. عادتهای خودمراقبتی شامل عادات سبک زندگی با سلامتی همراه با خواب ، رژیم غذایی و ورزش است. ارتباط سالم با بدن شامل لذت بردن از ذهن از لذتهای نفسانی است.

حوزه سلامت جنسی - عاطفی شامل مدیریت سلامت و تعادل جریان پویا تغییر در رابطه با تجربیات عاطفی درونی و همچنین هویت و بیان جنسی و جنسیتی است. ایجاد ارتباط با نفس جنسی معتبر شخصی شامل رشد عزت نفس جنسی مثبت می شود (پوتکی ​​، ضیایی ، فرامرزی ، موسی زاده و شاهوسینی ، 2017) و همچنین فرمول مداوم الگوی برانگیختگی شخصی یا معنای شهوانی شخصی مرتبط با پاسخهای فیزیولوژیکی برانگیختگی جنسی. برای ادغام سالم بین فردی ، خود آگاهی ، درک و پذیرش فرایندهای مهم در حال انجام را تشکیل می دهند. در روابط جنسی بین فردی ، برقراری ارتباط اطلاعات و تمایلات از رابطه جنسی معتبر شخصی می تواند برای سلامتی و درک متقابل مهم باشد. از مهارتهای مبتنی بر ذهن آگاهی ممکن است برای مدیریت انرژی جنسی ، تجربه شهوانی تجسم یافته و پرورش خودپنداره مثبت شهوانی استفاده شود. تزکیه این اتصالات در درون خود ممکن است امکان دسترسی به یک منبع درونی تجدید انرژی ، لذت و انگیزه را فراهم کند. ارتباط ذهن آگاهانه همچنین می تواند بیان معتبر جهت گیری جنسی ، هویت جنسیتی و بیان را تسهیل کند.

حوزه شخصی سازی بر عزت نفس سالم ، شایستگی ، احترام به خود و دیگران ، اعتماد به نفس و حفظ مرزها تمرکز دارد. نمایش اراده شخصی ، استقلال ، استفاده صحیح از قدرت ، خود جهت گیری ، آژانس جنسی و انتخاب ممکن است جنبه هایی از بیان سالم فرد داشته باشد.

تعادل سالم در حوزه صمیمیت ممکن است شامل تجربیات ارتباط ، پذیرش خود و گرمی و عشق به خود باشد. تمرین شفقت برای خود (شخصی) و بشریت (جهانی) بیانگر سطوح بالاتر و عمیق تری از تندرستی در این حوزه است. مراقبت از تجربه درونی شریک زندگی و تمرین در رشد همدلی عاطفی و جنسی نمونه هایی از صمیمیت سالم است. استفاده از آگاهی آگاهانه در تعیین مرزهایی که باعث افزایش ایمنی و اعتماد به نفس می شود در اطلاع رسانی از عمق اشتراک احساسات آسیب پذیر و عاطفی یا جنسی جنسی فرد با افراد مورد اعتماد مهم است. سطح عمیق تر از صمیمیت ممکن است به تجربیات قوی تر از ارتباط کمک کند.

حوزه ارتباطات ممکن است شامل شیوه خودآگاهی آگاهانه در دستیابی به اطلاعات در بخش هایی از خود باشد. برقراری این اطلاعات با شریک زندگی غالباً نیازمند به اشتراک گذاری ماهرانه و گوش دادن باز و گیرنده در جستجوی درک همدلی است. ارتباطات بین فردی ماهر شامل ارتباطات مؤثر و سالم است نه مخرب (Garanzini و همکاران ، 2017) همچنین ممکن است شامل مذاکرات مربوط به توازن قوا و حل و فصل اختلافات باشد.

حوزه خودآگاهی شامل پرورش مهارتهایی است که از انعطاف پذیری با بینش استفاده می کند تا بتواند در کنار ادراک ، احساسات و نیازهای شخصی خود حضور داشته باشد ، ضمن اینکه به فضایی برای دیدن ، شنیدن ، شناسایی ، تصدیق ، و درک ادراک ، احساسات و نیازهای دیگران اجازه می دهد. . پیشروی با کنجکاوی به سمت همدلی شناختی در روند تعمیق درک مفید است. علاوه بر تمرین دیدن از دیدگاه های مختلف ، شفاف سازی و صداقت در آگاهی از خود برجسته در شناسایی تحریفات شناختی است که باعث سوء استفاده از تجربیات و ادراکات عاطفی می شود. توجیهات ، بهانه ها و انکار همه مانع حقیقت و دیدن وضوح واقعیت با توجه به خود ، دیگران ، سیستم ها یا موقعیت ها هستند. تمرین فعالانه از آگاهی ، بیدار بودن از ذهن و تشخیص حقیقت از توهم یا تحریف یک روند مداوم لحظه به لحظه است.

حوزه معنویت شامل احساس ارتباط با چیزی بزرگتر از خود است ، از جمله اما محدود به آن نیست. نیروی زندگی ، یک موجودیت ، خدای یا الهه ، خرد بالاتر ، قدرت بالاتر یا طبیعت (میلر و همکاران ، 2018) حالات معنوی شامل احساس احساس حضور ، باز بودن و در ارتباط بودن است. ادغام تمایلات جنسی و معنویت در پرورش یک ذهن روشنفکر مهم ذکر شده است (اپستین، 2013) مهارت در این حوزه ممکن است شامل توانایی استراحت و استراحت در تنش ناشی از واقعیت جنبه های جهانی و شخصی وجود باشد. به رسمیت شناختن ناپایداری ممکن است فرصتی برای تجربه لحظات پذیرش ناشناخته باشد تا تسلیم شوید و اجازه دهید در یک جریان متغیر تجربه قرار بگیرید. خود مراقبتی سالم در این زمینه ممکن است شامل ارزیابی و مدیریت ایمنی با مرزهای سالم هنگام تمرین تسلیم عمیق و آسیب پذیر باشد. موانع موجود برای وضعیت های معنوی ممکن است شامل استفاده از افکار و خیالات برای منحرف کردن تجربه مستقیم باشد ، این امکان را برای شما فراهم می کند که فرار از طریق اعمال کنترل افکار یا تجربه ، خود را از ناشناخته بودن و عدم اطمینان از آسیب پذیری محافظت کند. آوردن مهارتهای مبتنی بر ذهن آگاهی برای تمرین در مورد آگاهی از واکنش خودکار یا درک واقعی یا تعقیب تجربیات ، گویی که شخصی می تواند انرژی خود را داشته باشد ، میل به داشتن داشته باشد ، دیگران را کنترل کند و از تغییر در دیگران جلوگیری کند ، ممکن است جنبه های مشکلی را در اعتیاد و رفتارهای جنسی اجباری مشاهده کند.

دامنه ذهن آگاهی با تمام هفت حوزه قبلی یکپارچه شده است. این لحظات حضور کامل را ترویج می کند ، که پما چودرن به عنوان شرح داده شده است ، "حالت گسترده ای بیدار که در آن احساسات شما گسترده است"(هااس ، 2013) یک عمل آگاهانه از توجه دلسوزانه متمرکز در همه زمینه های خود و بین خود و دیگران ، با کنجکاوی باز و غیر داوری ، منبع ارزشمندی برای گردآوری اطلاعات جهت راهنمایی فرایندهای تصمیم گیری است. فرایند آگاهانه و آگاهانه دستیابی ، ارزیابی و ارزیابی سیگنالهای داخلی بدن ، احساسات و فرآیندهای فیزیولوژیکی شامل آگاهی بینابینی است و به عنوان مکانیسم اساسی برای رویکردهای درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی پیشنهاد شده است (Price و همکاران ، 2017).

کاربرد MMSH

از MMSH می توان برای ایجاد برنامه های مراقبت از شخصی سالم و شخصی استفاده کرد و شیوه هایی را برای ارتقاء بهزیستی جنسی مطلوب ارائه داد. نمونه هایی از موانع احتمالی که MMSH ممکن است برای غلبه بر آن داشته باشد شامل آسیب های جنسی ، رابطه جنسی به عنوان یک پاسخ مقابله ای ناسازگار به استرس ، عینیت جنسی و خود جسمانی ، تفکیک ، اسکریپت های جنسی مشکل ساز است که از سوء استفاده یا ضربه ، آزار جنسی ، استفاده از پورنوگرافی مشکل ساز ، ضعیف مرزهای بین فردی ، عزت نفس پایین یا ارزش خود یا شرم آور است. آنچه ممکن است در مراحل بهبودی یا مدیریت مرز مورد نیاز باشد ممکن است برای هر شخص بی نظیر باشد.

اکتشاف شخصی در مورد سلامت جنسی ممکن است با تحقیق در مورد هر دامنه از MMSH از طریق سؤالات ذهن آگاهانه با الهام از اقدامات حکومی انجام شود (Kurtz ، 1997) در فرآیند هاکومی ، از یک حالت آگاهانه برای اکتشاف با بیماران و افزایش خودآگاهی در مورد احساساتی که ممکن است با مشکلات ، موانع یا جنبه های دیگری که منجر به جستجوی درمان است ، استفاده می شود. شناسایی نقاط قوت مراقبت از خود و موانع یا چالشهای بالقوه برای بیان سالم یا تعادل از طریق فرآیند هدایت شده با اطلاعات خاص و منحصر به فرد که هنگام جلب توجه آگاهانه بر روی فرآیندهای داخلی ایجاد می شود ، امکان پذیر است. سؤالات ذهن آگاهانه ممکن است هنگام استفاده در زمینه ایجاد حالت توجه متمرکز ، باز ، کنجکاو ، غیر قضاوتی ، حال و بدن محور ، به عنوان اعلان عمل کنند. این فرایند شامل شناسایی انتخاب برای شاهد و یا توجه به آنچه که بطور طبیعی یا خودکار در بدن اتفاق می افتد یا رخ می دهد. اطلاعات ممکن است از طریق احساسات بدنی ، تکانه ها ، تصاویر ، رنگ ها ، بازنمایی استعاره ، خاطرات ، کلمات یا پیام های دیگر آشکار شود. این فرایند ممکن است کیفیت متفاوتی از آگاهی را تجربه کند که با توجه متمرکز توجه و توجه داشته باشد که متفاوت از حالتهای تفکر معمولی است و در عوض باز بودن را برای اجازه به وجود آمدن چیزی ناشناخته یا ناشناخته تر می کند. این آگاهی در تجربه مستقیم وجود شخص است و در عین حال یک گرمی اساسی و کیفیت دلسوزانه ایجاد می کند که باعث ایجاد احساس اعتماد به نفس می شود و تجربیات مربوط به زنده بودن تجسم یافته را تقویت می کند (Trungpa ، 2015).

از تلفیق توجه و ارتباط ذهن با روابط جنسی فواید زیادی وجود دارد. تحقیقات اخیر نشان می دهد که رویکردهای مبتنی بر ذهن آگاهی که شامل آموزش بینابینی برای افزایش آگاهی بدن و ارتباط بدن است ، در درمان نگرانی های مربوط به عملکرد جنسی مؤثر است (Brotto ، 2013; Brotto ، Basson ، و دیگران ، 2008; Carvalheira و همکاران ، 2017; مهلینگ و همکاران ، 2012; اندازه ، 2015; سیلوراستاین و همکاران ، 2011) با توجه به داده هایی که نشان می دهد اختلال عملکرد جنسی ممکن است در اثر استفاده از پورنوگرافی با مشکل ایجاد شود ، رویکردهای مبتنی بر ذهن آگاهی ممکن است در جنبه های مختلف اعتیادهای رفتاری کاربرد داشته باشد. علاوه بر آگاهی بدن و ارتباط بدنی که برای درمان اختلال عملکرد جنسی و افزایش لذت و رضایت جنسی اهمیت دارد ، آنها همچنین برای دسترسی مستقیم به اطلاعات مستقیم در لحظه از تجربه درونی شخص ضروری هستند که ممکن است برای مشارکت در گفتگوهای مداوم تأیید کننده باشد. رضایت جنسی در MMSH ، دلبستگی و تأیید آسایش درونی ، مرزها ، لذت ، امنیت ، احساسات و واکنشهای احساسی و جسمی برای بهینه سازی ارتباطات در تجربیات جنسی بین فردی که پویا هستند و از لحظه به لحظه تغییر می کنند مهم هستند.

درمان رفتارهای اجباری جنسی

یکپارچه سازی ذهن آگاهی (چاولا و دیگران ، 2010) ، آگاهی بین مخاطی (Mehling ، 2016) و خود شفقت (Germer & Neff، 2013در مورد مداخلات درمانی ، تمرین خود مراقبتی ، و پیشگیری از عود برای افرادی که با رفتارهای اجباری جنسی اجتناب می کنند ، رشد بیشتری در تحقیقات مبتنی بر مشهود دارند که نشان دهنده اثربخشی است. ذهن آگاهی و آموزش شفقت ممکن است افراد را قادر سازد که مسئولیت کار با حالات درونی خود را برای ارتقاء بهبودی ، رشد و تحولات مثبت به عهده بگیرند.

برای افرادی که با رفتارهای جنسی مشکل ساز مقابله می کنند ، "عمل کردن جنسی" ممکن است یک راهبرد مقابله با ناسازگار و "راه حل" برای جلوگیری از احساسات ناراحت کننده احساس تنهایی ، شرم یا سایر وضعیتهای منفی باشد. بنابراین ، آموزش ذهن آگاهی ممکن است پیشرفت مهارت را شامل شود که توجه به احساسات و حالات ذهنی را تحمل کند ، ضمن تحمل تجربه های لحظه کنونی با کنجکاوی ، گشودگی ، عدم قضاوت و پذیرش. این رویکرد ممکن است روشی جدید ، مهربان و ملایم را در کنار خود قرار دهد که ممکن است مقاومت در برابر حالات عاطفی منفی را فراهم کند. ذهن آگاهی همچنین ممکن است امکان دسترسی به یک مخزن تجربه در بدن و ذهن را فراهم کند و باعث ادغام شود ، این یک مداخله مفید برای پرداختن به محاسبات است که ممکن است در افراد دارای رفتارهای اجباری جنسی رخ دهد. شیوه های مبتنی بر ذهن آگاهی ممکن است راهی را برای حضور در بدن ، ذهن ، احساسات ، خواسته ها و تکانه ها در حالی که احساس قدرت با آزادی و انتخاب را دارند ، فراهم کند. این ممکن است برای افرادی که غالباً از تجربه کاهش کنترل و احساس نیاز به فرار از حضور با تجربیات لحظه به لحظه رنج می برند ، یک پیشرفت چشمگیر باشد.

مثال مورد

در زیر یک نمونه مورد کامپوزیت وجود دارد که برخی از ویژگی های چگونگی استفاده از MMSH در عمل بالینی را برای کمک به افرادی که به دنبال درمان برای رفتارهای اجباری جنسی هستند ، نشان می دهد.

سامانتا زنی 29 بود که به دنبال درمان افسردگی و رفتارهای اجباری جنسی بود. وی در طی مصرف ، گزارش داد كه چگونه رفتارهای اجباری جنسی او منجر به پیامدهای منفی متعدد از جمله از دست دادن شغل و روابط ، بی ثباتی مالی ، و ارسال مكرر تصاویر برهنه خود به مردان ، علیرغم قول دادن به خودش متوقف شده است. از آنجا که او بیشتر در مورد مشکلات تکرار شده در زندگی خود به اشتراک گذاشت ، مشخص شد که با وجود بینش ، او همچنان درگیر عادتها و الگوهای رفتاری و روابط جنسی مخرب است.

تاریخچه سامانتا شامل سوءاستفاده جنسی توسط یک فرد بالغ است که در سن 9 سال داشت و در سن 13 از طرف یک همسالان مورد تجاوز جنسی قرار گرفت. بعدها در سالهای نوجوانی ، شروع به سوءاستفاده از الکل ، هروئین ، ترک کوکائین و حشیش کرد. در طی سالهای 7 قبل از ورود به درمان رفتارهای اجباری جنسی ، سامانتا تمیز و هوشیار بود ، به معالجه حرفه ای اعتیاد مشغول بود و در جوامع مرحله ای 12 شرکت می کرد.

تاریخ جنسی سامانتا شامل درد ، سردرگمی و شرم قابل توجهی است. او گفت که معتقد است که ، "سکس تنها دارایی بود که فکر می کردم دارم. بدن و جنس من کالایی بود. برای مدت طولانی ، من در مورد این موضوع نامشخص بودم. من آن را ندیدم. حالا می فهمم که بیشتر تجربیات جنسی من از جایی آسیب دیده است. با تمام بچه هایی که با آنها بوده ام ، احساس کردم که باید برای آنها روش خاصی را انجام می دادم. من به مردم اجازه می دادم از من استفاده كنند و تنزل دهند. در سن 14 ، اولین دارویی که تا به حال مصرف کرده بودم توجه آقایان بود. من هر کاری را که می خواستند از نظر جنسی انجام می دادم"

در درمان ، سامانتا یک مانع قدرتمند را که با ایجاد ارتباط در درون او دخالت می کرد ، به معنای احساس ارزشمندی و قدرت ذاتی وی تشخیص داد. آسیب های جنسی گذشته ، سوءاستفاده و سالهای مورد استفاده جنسی باعث شده است تا خودش را از قدرت خود جدا کند و از خود باز ، یکپارچه ، آسیب پذیر و عاطفی خود جدا کند. او ادعا کرد که از زمان نوجوانی ، "ارزش شخصی من با توجه جنسی مردان تعریف شده است. " در اوایل بزرگسالی ، او شرط می گرفت که برای اعتبار سنجی ، به دنبال بیرون از خود ، به ویژه در مردان ، باشد. او عمیقاً با احساسات یا ارزشهای خود ارتباطی نداشت و برای اطمینان از اهداف یا علایقش اعتماد به نفس نداشت. او به طرز دردناکی فهمید که ، "من از احساسات خودم و افراد دیگر خیلی خسته شده ام ، و همچنین از دانستن اینکه چه احساسی هستم که واقعاً زنده ام و به کسی از جمله خودم اهمیت می دهم"

در طول کار مبتنی بر ذهن آگاهی ما ، او همزمان با تمرین در حضور و مشاهده خود درونی ، شروع به تغییر شیوه های ادراک و اعتقادات در مورد خودش کرد. این تغییرات درونی منجر به تغییر رفتارهای جنسی او شد. "برای متوقف کردن عمل جنسی من ، در درون خودم حضور دارم. قبل از این که خیلی مدت دویدم و حرکت می کردم. عمل جنسی برای من فرار از اضطراب ، تنهایی و افسردگی بود. فرار از طریق رابطه جنسی این بود که سعی کنم خودم را بهتر کنم ، اما اوضاع را بدتر کرد."

همانطور که سامانتا به افزایش خودآگاهی خود ادامه می داد ، او با وضوح بیشتری شاهد تفکر تحریف شده او در لحظه حاضر بود که برای او ناراحت کننده و نگران کننده بود. "درک من از واقعیت چیزی نیست که در جریان است. من نمی دانم واقعیت چیست. من بسیار داوری خودم و دیگران هستم. اکنون ، من در حال کار بر روی تمرین این مراحل آگاهی و ذهن آگاهی هستم تا واضح تر ببینم. تازه تر در بهبودی جنسی ، دیدن واضح تر هنگامی که من از خودم و رفتار خود متنفر هستم ، بسیار واضح تر است ، بنابراین پرورش این شادی از زندگی دشوار است ، زیرا عمل جنسی خارج از موانع شادی و آرامش من بود ، زیرا من نوجوان دردناک است که بپذیرید که من با اشتیاق درگیر رفتارهایی شدم که روحم را آزار می دهد تا آنچه را که فکر می کردم نیاز دارم به دست آورم. من حتی خودم بازی های ذهنی می کردم. من می توانستم با صد نفر رابطه جنسی داشته باشم ، اما هیچ ارتباطی وجود ندارد. خالی است دردناک است"

سامانتا آموخت که دلسوزی را به رابطه خود با خودش بیاورد و ثابت کرد که در ادامه کار ناراحت کننده و چالش برانگیز بهبود ، برای او مفید است. بهبود و رشد او ادامه یافت. "اکنون ، در دوران نقاهت ، جنسیت من در حال تغییر است. پیش از این ، من فکر می کردم که خدمات دهی من به افراد جنسی ، همه آنچه را که ارزش داشتم ، بوده است. اکنون چشم انداز خود را تغییر می دهم. همه چیز مربوط به رابطه جنسی ، روابط من در شغل من ، نحوه ارتباط من با مردان بود. همه اینها مبتنی بر دستکاری جنسی بود. من دوستی واقعی زن نداشتم ، زیرا وقت و انرژی را در آنها قرار نمی دادم زیرا نمی توانستم از جنسیت برای دستکاری در زنان استفاده کنم. پویایی و تعامل با زنان به وسیله این انرژی جنسی دیکته نشده است ، بنابراین من برای دوستان زن زحمت نمی کشم و یا ارزش آن را ندارم. با اعتیاد به رابطه جنسی خودم ، سعی می کردم خودم را از درون آرام کنم و کار نمی کند. من داشتم در حال غرق شدن بودم"

کارهای درمانی و بهبودی مبتنی بر ذهن آگاهی ، از تمرین ماندن یا بازگشت به تجربه مستقیم فعلی محور بدن ، نفس و احساسات پشتیبانی می کنند. سوالات ذهن آگاهانه در جلسات ممکن است برای دسترسی به اطلاعات و کشف باورهای اصلی با افراد در درمان استفاده شود. با هم ، ممکن است درمانگر و بیمار با هم همکاری کنند تا درکهایی را که از سوالات متشکل از احساسات و احساسات جسمی ناشی می شود ، ایجاد کنند. این فرایند آگاهانه ممکن است روشی قدرتمند و کارآمد برای دستیابی به مواد اصلی و در عین حال تغییر جهت بهبودی ، ادغام و رشد باشد.

آنچه در زیر آمده است ، تركیباتی است از یك جلسه تحقیق آگاهانه با سامانتا در اوایل درمان وی و نشان می دهد كه چگونه واکنشهای اتوماتیک و انگیزه او برای فرار از حواس پرتی عادتهای قدرتمندی ایجاد كرده است. معمول است که مردم مقاومت در برابر کند کردن احساسات درونی ، به ویژه در افرادی که تروما و اعتیاد را تجربه کرده اند ، مقاومت کنند. بنابراین ، مهم است که از نظر درمانی ، فضایی ایمن ایجاد کنید تا با حالات داخلی و واکنش هایی همراه باشید که ناراحت کننده باشد. روی میز 1ما مراحل تحقیق ذهنی و هدف هر مرحله را تشریح می کنیم. سؤالات ذهن آگاهانه ممکن است باعث شود بیمار چشم خود را ببندد یا از یک نگاه نرم استفاده کند و به منظور تنفس و جسم خود به منظور حضور در حالات درونی توجه خود را معطوف کند. اگرچه ممکن است یک درمانگر پیشنهاداتی را در مورد توجه به جایی ارائه دهد ، اما حاکمیت درونی بیمار مورد احترام است. از آنها خواسته شده است که با یک تجربه مستقیم از هر لحظه فکری ، آنچه را که متوجه می شوند ، بوجود بیایند و توصیف کنند و قلمرو ناشناخته با هم حرکت کنند. ممکن است ارائه یک بیمار به این استعاره توصیفی از قدرت پویا برای اطمینان از حاکمیت درونی بیمار مفید باشد. در این فرایند پرسشی آگاهانه ، بیمار با کنترل در پشت فرمان رانندگی می کند ، در نهایت انتخاب هایی را انجام می دهد که جهت جلب توجه و جهت گیری جهت جستجوی تجربه ، از کجا معلوم شود ، در حالی که نقش درمانگر یکی از مسافرانی است که در خودرو ارائه می دهد. نقشه و راهنمایی با پشتیبانی از روند درمانی. یک متن سؤال آگاهانه به شرح زیر است:

• سامانتا: "من توجه می كنم كه سعی می كنم سر و صدای خارجی و افكار مربوط به آنچه در آینده اتفاق می افتد را حفظ كنم."
• درمانگر: "به انگیزه ای توجه كنید كه آن را از بین ببرد و حالا توجه خود را به آنچه كه با نفس خود ، بدن خود توجه می كنید تبدیل كنید."
• سامانتا: "من مثل زمان اجرای دویدن ، متوجه تنش در شانه هایم می شوم. این یک واکنش خودکار است که اتفاق می افتد و احساس می کنم کوچک می شوم. وقتی استراحت می کنم و اکنون رها می شوم ، تنش در باسن و فک را رها می کنم. احساس غیر طبیعی بودن بیدار شدن و در همان زمان در حالت استراحت است. "
• درمانگر: "بله ، این متفاوت و جدید است. تمرکز و توجه را با بازدم خود برگردانید. اینجا تجربه می کنید؟ "
• سامانتا: "من فضای بین بینی و لب ها و هوای بازدم خود را در آنجا احساس می کنم. احساس بلند شدن و افتادن سینه ام می کنم. حضور در این حالت برای من طبیعی نیست. من انرژی و انگیزه ای برای درست کردن و تنظیم احساس می کنم. من به دنبال چیزی هستم ... حواس پرتی. احساس می کنم می خواهم از روی پوست خود پرش کنم. احساس آرامش طبیعی نیست. این احساس خیلی غیر طبیعی است ، فقط ماندن است. این انگیزه برای فرار ، در اینجا بسیار قوی و مکرر است. من از این باور بهره برداری کرده ام که ، "شما نمی توانید به هدف در حال حرکت برسید ، بنابراین حرکت را ادامه دهید!" به نوعی فرار حالت پیش فرض من شد. حضور در بدنم دشوار است. من همچنین متوجه حالت پیش فرض محافظت می گویم ، "این موارد" پری هوایی "است. من همچنین چیزی را شنیده ام که بارن براون می گوید ، "بر زمین مقدس خود ایستاده".
• درمانگر: "این همان کاری است که شما اکنون تمرین می کنید. این همان چیزی است که احساس می کند در تمرین و قدرت خود برای ماندن رشد می کنید. برای ماندن با نفس ، بدن و کل خود در حالی که "در جای مقدس خود ایستاده اید". "

ارتباطات سامانتا افکار و احساسات متفاوتی را نشان می دهد که در ذهن و بدن او بوجود می آید. رفتارهای عادت پایه ای در تروما ممکن است باعث تقویت مبارزه علیه بودن شود و الگویی از رفتاری که او قبلاً معتقد بود به عنوان محافظت از خود عمل می کند ، قطع رابطه و خود آسیب در طولانی مدت را ایجاد کرده است. تمایل به برخورد ناشایستانه در رفتارها ممکن است به صورت پارادوکسیکال به سمت ایجاد اعتقاد به جدایی باشد. همانطور که سامانتا مشخص می کند ، "حالت پیش فرض محافظت از او" بخشی است که او را در انزوا ، دویدن و به دنبال حواس پرتی نگه می دارد. آن بخش واكنش نشان می دهد كه اگر تهدید شناسایی شده است ، فوراً از بین می رود ، بی اعتبار می شود و به دنبال خرابكاری می شود كه او با داشتن یك ارتباط عمیق تر با خودش ، با افكار محرمانه درباره این سؤال آگاهانه كه "چیزهای پری هوایی" است ، مشاهده می كند. پیام ناشی از درون سامانتا با پیام ها ، دیدگاه ها و عقاید مختلف ، جنبه های مختلفی از خود را مشاهده می کند. اگرچه اقدامات ساختاری مربوط به این تغییرات به نتایج بالینی در این مورد فاقد است ، اما سایر مثالهای بالینی با استفاده از این رویکرد نشان می دهد که تغییراتی که در بالا توضیح داده شد با کسانی که از اقدامات ساختاری معتبر استفاده می کنند ، ارتباط دارد.

مورد سامانتا رشدی را نشان می دهد که ممکن است هنگام تمرین جنبه های MMSH رخ دهد. در حال حاضر ، او همچنان به استفاده از رویکردهای مبتنی بر ذهن آگاهی برای اکتشاف حالت های ذهن و بدن ، تنظیم احساسات و استفاده از اطلاعات داخلی برای هدایت فرایندهای تصمیم گیری مربوط به مصرف مواد و رفتارهای جنسی می پردازد. نمونه های دیگر موارد ممکن است بیشتر به جنبه های مختلف MMSH وابسته باشند (جدول 1) بسته به ارائه های فردی.

روی میز 1ما مراحل یک تحقیق متشکل و هدف هر مرحله را شرح می دهیم. روی میز 2، ما توصیف می کنیم که چگونه MMSH به طور خاص به محتوای یک فرآیند ذهن آگاهانه در جلسات درمانی پیوند می بخشد تا از طریق تحقیق آگاهانه از نگرانی های بیمار به بینش های بالقوه دسترسی پیدا کند. این جدول لیست های جامع از امکانات را نشان نمی دهد ، بلکه نمونه هایی را درمورد چگونگی انجام تحقیقات باهوش و نحوه استفاده از MMSH ارائه می دهد. این روند باید به صورت موردی برای حمایت از افراد در توسعه و استفاده از مهارتهایی برای ترویج رابطه جنسی با ذهن آگاه باشد.

نتیجه گیری

در این مقاله ، ما به طور خلاصه الگوهای قبلی بهداشت جنسی و رویکردهای مبتنی بر ذهن آگاهی را مرور می کنیم و یک MMSH جدید ارائه می دهیم که شامل عناصر فلسفه شرقی و غربی است و ممکن است در معالجه افراد مبتلا به اختلال رفتار جنسی اجباری استفاده شود. این مدل شامل هشت حوزه است که با موانع بالقوه سلامتی و راه هایی که می توان از آنها در عمل بالینی برطرف شد ، همراه است. علاوه بر کمک به افراد برای بهبودی از اختلال رفتار اجباری جنسی (از جمله استفاده از پورنوگرافیک مشکل ساز) ، MMSH ممکن است در آموزش یکپارچه سازی سلامتی جنسی ، بهبودی آسیب های جنسی و ارتقاء سلامت جنسی به طور گسترده تری مفید باشد.

سهم نویسندگان

GRB مدل را توسعه داد ، مراقبت های بالینی را ارائه داد که بر اساس آن صورت می گرفت ، و اولین پیش نویس نسخه خطی را ایجاد می کرد. MNP در مورد توسعه مدل ، در هنگام تهیه پیش نویس نسخه خطی ، توصیه ای را ارائه داده و نسخه را ویرایش و تجدید نظر كرده است. هر دو نویسنده نسخه های ارسالی و تجدید نظر شده از نسخه خطی را تأیید کردند.

تضاد منافع

با توجه به محتوای این نسخه خطی ، نویسندگان هیچ منافاتی با منازعه ندارند. دکتر MNP پشتیبانی مالی یا جبران خسارات را به شرح زیر دریافت کرده است: در مورد مشاوره و مشاوره در مورد Shire ، INSYS ، RiverMend Health ، Opiant / Lakelight Therapeutics و Jazz Pharmacy مشاوره و مشاوره داده است. پشتیبانی تحقیقاتی بدون محدودیت را از Mohegan Sun Casino دریافت کرده و از مرکز ملی بازی های مسئولانه پشتیبانی می کند. و با اشخاص حقوقی و قمار در مورد موضوعات مربوط به اختلالات کنترل ضربه ای مشاوره کرده است. نویسنده دیگر گزارشی درمورد افشاگری گزارش نکرد.

منابع