آیا پورنوگرافی اینترنتی باعث اختلالات جنسی می شود؟ مروری با گزارش های بالینی (2016)

علوم بهاو (بازل) . سپتامبر 2016؛ 6(3): 17.

منتشر شده آنلاین، ۵ آگوست ۲۰۱۶. doi: 10.3390/bs6030017

براون ی پارک,¹ گری ویلسون,² جاناتان برگر,³ متی کریستین,³ برین رینا,⁴ فرانسیس اسقف,⁵ وارن پی کلام,⁴ و اندرو پی دوان^4,^5,^*

چکیده

به نظر می رسد عوامل سنتی که در گذشته مشکلات جنسی مردان را توضیح داده اند ، برای افزایش شدید اختلال نعوظ ، تاخیر در انزال ، کاهش رضایت جنسی و کاهش میل جنسی در هنگام همکاری جنسی در مردان زیر 40 سال کافی نیستند. این بررسی (1) داده های چندین حوزه را در نظر می گیرد ، به عنوان مثال ، بالینی ، بیولوژیکی (اعتیاد / اورولوژی) ، روانشناختی (شرطی سازی جنسی) ، جامعه شناختی ؛ و (2) مجموعه ای از گزارش های بالینی را ارائه می دهد که همگی با هدف پیشنهاد جهت ممکن برای تحقیقات آینده در مورد این پدیده است. تغییرات در سیستم انگیزشی مغز به عنوان یک علت احتمالی اختلالات جنسی مرتبط با پورنوگرافی بررسی می شود. این بررسی همچنین شواهدی را در نظر می گیرد که ویژگی های منحصر به فرد پورنوگرافی اینترنتی (تازگی بی حد و حصر ، پتانسیل تشدید آسان به مواد افراطی ، قالب ویدیو و غیره) ممکن است به اندازه کافی قوی باشد که تحریک جنسی را به جنبه های استفاده از پورنوگرافی اینترنتی که به راحتی به واقعی منتقل نمی شوند ، شرطی کند. شرکای زندگی ، به طوری که ممکن است رابطه جنسی با شرکای مورد نظر به عنوان برآورده کننده انتظارات و کاهش تحریک ثبت نشود. گزارش های بالینی نشان می دهد که خاتمه استفاده از پورنوگرافی اینترنتی گاهی اوقات برای معکوس کردن اثرات منفی کافی است ، و تأکید بر نیاز به تحقیقات گسترده با استفاده از روش هایی که افراد متغیر استفاده از پورنوگرافی اینترنتی را حذف می کنند. در این میان ، یک پروتکل تشخیصی ساده برای ارزیابی بیماران مبتلا به اختلال عملکرد جنسی ناشی از پورنو ارائه شده است.

کلمات کلیدی: اختلال نعوظ، میل جنسی کم، رضایت جنسی کم، انزال دیررس، پورنوگرافی، پورنوگرافی اینترنتی، محتوای صریح جنسی، PIED

1. معرفی

1.1 روند درمان اختلالات جنسی بدون جواب

تا دهه گذشته، میزان اختلال نعوظ در مردان زیر 40 سال که از نظر جنسی فعال بودند، پایین بود و تا پس از آن به طور ناگهانی افزایش نیافت [ 1 ، 2 ]. یک مطالعه مقطعی بزرگ در سال 1999، اختلال نعوظ را در 5٪ و میل جنسی کم را در 5٪ از مردان فعال جنسی، 18 تا 59 ساله، گزارش کرد [ 3 ]، و یک متاآنالیز در سال 2002 از مطالعات اختلال نعوظ، میزان ثابت 2٪ را در مردان زیر 40 سال (به جز مطالعه قبلی) گزارش کرد [ 2 ]. این داده‌ها قبل از اینکه "سایت‌های پورن" اینترنتی دسترسی گسترده به ویدیوهای صریح جنسی را بدون نیاز به دانلود فراهم کنند، جمع‌آوری شده بودند. اولین مورد از این "سایت‌های پورن" در سپتامبر 2006 ظاهر شد [ 4 ].

در مقابل، مطالعات اخیر در مورد اختلال نعوظ و میل جنسی پایین، افزایش شدید شیوع چنین اختلالاتی را در مردان زیر 40 سال نشان می‌دهد. یک نمونه واضح از این پدیده مربوط به اختلال نعوظ است و نمونه‌های بسیار بزرگی را مقایسه می‌کند که همگی با استفاده از یک سوال یکسان (بله/خیر) در مورد اختلال نعوظ به عنوان بخشی از مطالعه جهانی نگرش‌ها و رفتارهای جنسی (GSSAB) ارزیابی شدند. در سال‌های 2001-2002، این سوال از 13,618 مرد فعال جنسی در 29 کشور پرسیده شد [ 5 ]. یک دهه بعد، در سال 2011، همان سوال (بله/خیر) از GSSAB از 2737 مرد فعال جنسی در کرواسی، نروژ و پرتغال پرسیده شد [ 6 ]. گروه اول، در سال‌های 2001-2002، 40 تا 80 سال سن داشتند. گروه دوم، در سال 2011، 40 سال و کمتر داشتند. بر اساس یافته‌های مطالعات تاریخی که قبلاً ذکر شد، انتظار می‌رود مردان مسن‌تر نرخ اختلال نعوظ بسیار بالاتری نسبت به نرخ ناچیز مردان جوان‌تر داشته باشند [ 2 ، 7 ]. با این حال، تنها در عرض یک دهه، اوضاع به طور اساسی تغییر کرد. نرخ‌های 2001-2002 برای مردان مسن‌تر 40 تا 80 ساله در اروپا حدود 13٪ بود [ 5 ]. تا سال 2011، نرخ اختلال نعوظ در اروپایی‌های جوان، 18 تا 40 ساله، از 14٪ تا 28٪ متغیر بود [ 6 ].

در چند سال گذشته، تحقیقات با استفاده از ابزارهای ارزیابی متنوع، شواهد بیشتری از افزایش بی‌سابقه مشکلات جنسی در بین مردان جوان را نشان داده است. در سال 2012، محققان سوئیسی با استفاده از شاخص بین‌المللی عملکرد نعوظ (IIEF-5) [ 8 ]، میزان اختلال نعوظ را در مردان سوئیسی 18 تا 24 ساله، 30 درصد گزارش کردند. یک مطالعه ایتالیایی در سال 2013 گزارش داد که از هر چهار بیمار که به دنبال کمک برای اختلال نعوظ جدید بودند، یک نفر کمتر از 40 سال سن داشت و میزان اختلال نعوظ شدید تقریباً 10 درصد بیشتر از مردان بالای 40 سال بود [ 9 ]. یک مطالعه در سال 2014 روی نوجوانان کانادایی گزارش داد که 53.5 درصد از مردان 16 تا 21 ساله علائمی نشان دهنده یک مشکل جنسی داشتند [ 10 ]. اختلال نعوظ شایع‌ترین (26٪) بود و پس از آن میل جنسی کم (24٪) و مشکلات ارگاسم (11٪) قرار داشتند. نتایج نویسندگان را شگفت‌زده کرد: «مشخص نیست که چرا ما به طور کلی چنین نرخ‌های بالایی را یافتیم، اما به ویژه نرخ‌های بالا در بین شرکت‌کنندگان مرد و زن به جای شرکت‌کنندگان زن به تنهایی، همانطور که در ادبیات بزرگسالان رایج است» [ 10 ] (صفحه 638). یک مطالعه در سال 2016 توسط همین گروه، مشکلات جنسی در نوجوانان (16 تا 21 سال) را در پنج موج طی یک دوره دو ساله ارزیابی کرد. برای مردان، مشکلات مداوم (حداقل در یک موج) رضایت جنسی کم (47.9٪)، میل کم (46.2٪) و مشکلات در عملکرد نعوظ (45.3٪) بود. محققان خاطرنشان کردند که با گذشت زمان، میزان مشکلات جنسی برای زنان کاهش یافته است، اما برای مردان اینطور نبوده است [ 11 ]. یک مطالعه در سال 2014 در مورد تشخیص‌های جدید اختلال نعوظ در سربازان وظیفه فعال گزارش داد که این میزان بین سال‌های 2004 تا 2013 بیش از دو برابر شده است [ 12 ]. میزان اختلال نعوظ روانی بیشتر از اختلال نعوظ ارگانیک افزایش یافته است، در حالی که میزان اختلال نعوظ طبقه‌بندی نشده نسبتاً ثابت مانده است [ 12 ]. یک مطالعه مقطعی در سال 2014 بر روی پرسنل نظامی مرد فعال، نسبتاً سالم و 21 تا 40 ساله که از آزمون پنج ماده‌ای IIEF-5 استفاده کردند، میزان کلی اختلال نعوظ را 33.2٪ [ 13 ] نشان داد، که این میزان در افراد بدون اختلال استرس پس از سانحه به 15.7٪ نیز می‌رسید [ 14 ]. محققان همچنین خاطرنشان کردند که اختلالات جنسی در معرض سوگیری‌های گزارش نشده مربوط به انگ اجتماعی قرار دارند [ 14 ] و تنها 1.64٪ از افراد مبتلا به اختلال نعوظ از طریق ارتش به دنبال تجویز مهارکننده‌های فسفودی‌استراز-5 بوده‌اند [ 13 ]. تجزیه و تحلیل دوم داده‌های مقطعی نظامی نشان داد که افزایش مشکلات عملکرد جنسی با "اضطراب جنسی" و "تصویر تناسلی مردانه از خود" مرتبط است [ 14 ]. یک "گزارش مختصر" در سال 2015، میزان اختلال نعوظ را در مردان فعال جنسی تا 31٪ و میزان میل جنسی پایین را تا 37٪ گزارش کرد [ 6 ]. در نهایت، مطالعه دیگری در سال 2015 روی مردان (میانگین سنی تقریباً 36 سال) گزارش داد که اختلال نعوظ همراه با میل کم به رابطه جنسی با شریک جنسی، اکنون یک مشاهده رایج در عمل بالینی در بین مردانی است که به دنبال کمک برای رفتار جنسی بیش از حد خود هستند و اغلب "از پورنوگرافی و خودارضایی استفاده می‌کنند" [ 15 ].

به طور سنتی، اختلال نعوظ به عنوان یک مشکل وابسته به سن دیده شده است [ 2 ]، و مطالعاتی که عوامل خطر اختلال نعوظ را در مردان زیر 40 سال بررسی کرده‌اند، اغلب در شناسایی عواملی که معمولاً با اختلال نعوظ در مردان مسن‌تر مرتبط هستند، مانند سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، چاقی، زندگی بی‌تحرک، دیابت، فشار خون بالا، بیماری‌های قلبی عروقی و چربی خون بالا، ناموفق بوده‌اند [ 16 ]. اختلال نعوظ معمولاً به دو صورت روان‌زاد یا عضوی طبقه‌بندی می‌شود. اختلال نعوظ روان‌زاد به عوامل روانی (مانند افسردگی، استرس، اضطراب عمومی یا اضطراب عملکرد) مرتبط دانسته شده است، در حالی که اختلال نعوظ عضوی به شرایط جسمی (مانند عوارض جانبی عصبی، هورمونی، آناتومیکی یا دارویی) نسبت داده شده است [ 17 ]. برای مردان زیر 40 سال، شایع‌ترین تشخیص، اختلال نعوظ روان‌زاد است و محققان تخمین می‌زنند که تنها 15 تا 20 درصد موارد منشأ عضوی دارند [ 18 ].

با این حال، هیچ یک از عوامل همبستگی آشنا که برای اختلال نعوظ روان‌زاد پیشنهاد شده‌اند، برای توضیح افزایش سریع و چند برابری مشکلات جنسی در دوران جوانی کافی به نظر نمی‌رسند. به عنوان مثال، برخی از محققان فرض می‌کنند که افزایش مشکلات جنسی در دوران جوانی باید نتیجه سبک زندگی ناسالم، مانند چاقی، سوء مصرف مواد و سیگار کشیدن باشد (عواملی که از نظر تاریخی با اختلال نعوظ ارگانیک مرتبط بوده‌اند). با این حال، این خطرات سبک زندگی در 20 سال گذشته به طور متناسب تغییر نکرده یا کاهش یافته‌اند: میزان چاقی در مردان آمریکایی 20 تا 40 ساله بین سال‌های 1999 تا 2008 تنها 4 درصد افزایش یافته است [ 19 ]؛ میزان مصرف مواد مخدر غیرقانونی در بین شهروندان آمریکایی 12 ساله یا بالاتر در 15 سال گذشته نسبتاً ثابت بوده است [ 20 ]؛ و میزان سیگار کشیدن برای بزرگسالان آمریکایی از 25 درصد در سال 1993 به 19 درصد در سال 2011 کاهش یافته است [ 21 ]. نویسندگان دیگر عوامل روانشناختی را مطرح می‌کنند. با این حال، با توجه به رابطه پیچیده بین میل جنسی و افسردگی و اضطراب، چقدر احتمال دارد که اضطراب و افسردگی دلیل افزایش شدید مشکلات جنسی در دوران جوانی باشند؟ برخی از بیماران افسرده و مضطرب، میل جنسی کمتری را گزارش می‌دهند، در حالی که برخی دیگر افزایش میل جنسی را گزارش می‌دهند [ 22 ، 23 ، 24 ، 25 ]. نه تنها رابطه بین افسردگی و اختلال نعوظ احتمالاً دو طرفه و همزمان است، بلکه ممکن است نتیجه اختلال عملکرد جنسی، به ویژه در مردان جوان باشد [ 26 ]. در حالی که تعیین میزان سایر عوامل روانشناختی که فرضیه افزایش شدید مشکلات جنسی در دوران جوانی، مانند استرس، روابط پریشان و آموزش ناکافی جنسی، مطرح شده است، دشوار است، چقدر منطقی است که فرض کنیم این عوامل (1) دو طرفه نیستند و (2) به میزان کافی برای توضیح افزایش سریع چند برابری مشکلات جنسی در دوران جوانی، مانند میل جنسی کم، مشکل در ارگاسم و اختلال نعوظ، رشد قارچ‌گونه‌ای داشته‌اند؟

1.2 آیا پورنوگرافی اینترنتی عاملی در اختلالات جنسی امروز است؟

محققان موسسه کینزی از اولین کسانی بودند که در سال 2007 اختلال نعوظ ناشی از پورنوگرافی (PIED) و میل جنسی غیرطبیعی پایین ناشی از پورنوگرافی را گزارش کردند [ 27 ]. نیمی از افراد مورد مطالعه از بارها و حمام‌ها، جایی که پورنوگرافی ویدیویی "همه جا حاضر" بود، در پاسخ به پورنوگرافی ویدیویی قادر به رسیدن به نعوظ در آزمایشگاه نبودند. محققان در صحبت با افراد مورد مطالعه دریافتند که قرار گرفتن زیاد در معرض ویدیوهای پورنوگرافی ظاهراً منجر به کاهش واکنش‌پذیری و افزایش نیاز به محتوای شدیدتر، تخصصی‌تر یا "عجیب و غریب" برای برانگیختگی جنسی شده است. محققان در واقع مطالعه خود را دوباره طراحی کردند تا کلیپ‌های متنوع‌تری را شامل شود و امکان انتخاب شخصی را فراهم کند. اندام تناسلی یک چهارم از شرکت‌کنندگان هنوز به طور عادی واکنش نشان نمی‌داد [ 27 ].

از آن زمان، شواهد نشان می‌دهد که پورنوگرافی اینترنتی ممکن است عاملی در افزایش سریع میزان اختلال عملکرد جنسی باشد. تقریباً شش نفر از هر 10 نفر از 3962 بازدیدکننده‌ای که در انجمن برجسته "MedHelp.org ED Forum" به دنبال کمک بودند و سن خود را ذکر کردند، کمتر از 25 سال سن داشتند. در آن تجزیه و تحلیل هشت ساله از پست‌ها و نظرات، در میان کلماتی که معمولاً با جنبه روانی ED (ED غیر ارگانیک) مرتبط هستند، "پورن" بیشترین تکرار را داشته است [ 28 ]. یک مطالعه در سال 2015 روی دانش‌آموزان سال آخر دبیرستان نشان داد که فراوانی استفاده از پورنوگرافی اینترنتی با میل جنسی کم مرتبط است [ 29 ]. از کسانی که بیش از یک بار در هفته از پورنوگرافی اینترنتی استفاده می‌کردند، 16٪ میل جنسی کم گزارش کردند، در مقایسه با 0٪ در غیر مصرف‌کنندگان (و 6٪ برای کسانی که کمتر از یک بار در هفته مصرف می‌کردند). مطالعه دیگری در سال ۲۰۱۵ روی مردانی (با میانگین سنی ۴۱.۵ سال) که به دنبال درمان بیش‌فعالی جنسی بودند و هفت ساعت یا بیشتر در هفته خودارضایی می‌کردند ("معمولاً با استفاده بسیار مکرر از پورنوگرافی") نشان داد که ۷۱٪ آنها دچار اختلالات جنسی بودند و ۳۳٪ آنها در رسیدن به ارگاسم مشکل داشتند [ 30 ]. اضطراب در مورد عملکرد جنسی ممکن است باعث شود که بیشتر به پورنوگرافی به عنوان یک راه حل جنسی تکیه کنند. در یک مطالعه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی (fMRI) در سال ۲۰۱۴، ۱۱ نفر از ۱۹ کاربر وسواسی پورنوگرافی اینترنتی (با میانگین سنی ۲۵ سال) که مغز آنها برای یافتن شواهدی از اعتیاد اسکن شد، گزارش دادند که در نتیجه استفاده بیش از حد از پورنوگرافی اینترنتی "کاهش میل جنسی یا عملکرد نعوظ را به ویژه در روابط فیزیکی با زنان تجربه کرده‌اند (اگرچه نه در رابطه با محتوای صریح جنسی)" [ 31 ]. پزشکان همچنین اختلالات جنسی مرتبط با پورنوگرافی، از جمله PIED را توصیف کرده‌اند. برای مثال، هری فیش، استاد ارولوژی، در کتاب خود با عنوان «برهنگی جدید» ، گزارش داد که استفاده بیش از حد از پورنوگرافی اینترنتی، عملکرد جنسی بیمارانش را مختل می‌کند [ 32 ]، و نورمن دویج، استاد روانپزشکی، در کتاب خود با عنوان «مغزی که خود را تغییر می‌دهد» گزارش داد که حذف استفاده از پورنوگرافی اینترنتی، ناتوانی جنسی و مشکلات برانگیختگی جنسی را در بیمارانش معکوس کرده است [ 33 ]. در سال 2014، برونر و بن-زیون گزارش دادند که یک کاربر وسواسی پورنوگرافی اینترنتی که سلیقه‌اش به پورنوگرافی شدید و خشن تبدیل شده بود، برای کاهش میل جنسی در طول رابطه جنسی با شریک جنسی خود به دنبال کمک بود. هشت ماه پس از قطع کامل مواجهه با پورنوگرافی، بیمار گزارش داد که ارگاسم و انزال موفقی را تجربه کرده و در لذت بردن از روابط جنسی خوب موفق بوده است [ 34 ]. تا به امروز، هیچ محقق دیگری از مردان دارای مشکلات جنسی نخواسته است که متغیر استفاده از پورنوگرافی اینترنتی را حذف کنند تا بررسی شود که آیا در مشکلات جنسی آنها نقش دارد یا خیر.

در حالی که چنین مطالعات مداخله ای بیشتر روشن می شود، بررسی ما در مورد ادبیات، تعدادی مطالعاتی را مطرح می کند که با استفاده از پورنوگرافی همراه با تحریک، جذابیت و مشکلات عملکرد جنسی ارتباط دارند [27,31,35,36,37,38,39,40,41,42,43]، از جمله مشکل orgasming، کاهش میل جنسی و یا عملکرد نعوظ [27,30,31,35,43,44]، اثرات منفی روی رابطه جنسی همجنسگرایان [37]، لذت بردن از صمیمیت جنسی را کاهش داد [37,41,45]، کمتر رضایت جنسی و رابطه [38, 39, 40, 43, 44, 45, 46, 47]، اولویت استفاده از پورنوگرافی اینترنتی برای دستیابی و حفظ تحریک در داشتن رابطه جنسی با یک شریک [42] و فعال شدن بیشتر مغز در پاسخ به پورنوگرافی در کسانی که کمتر میل به رابطه جنسی با همسران خود را نشان می دهند [48] باز هم پورنوگرافی اینترنتی با استفاده از فرکانس مرتبط با میل جنسی پایین در سالمندان دبیرستانی [29] دو مطالعه 2016 مستلزم بررسی دقیق در اینجا است. نخستین مطالعه ادعا کرد که اولین مطالعه ملی در مورد زوج های متاهل است تا تاثیرات استفاده از پورنوگرافی را با داده های طولی بررسی کند. گزارش شده است که مصرف مکرر پورنوگرافی در Wave 1 (2006) به شدت و منفی ارتباط با کیفیت زناشویی شرکت کنندگان و رضایت از زندگی جنسی آنها در Wave 2 (2012) بود. ازدواج ها بیشترین تأثیر منفی را بر مردان داشتند که در بیشترین فرکانس (یکبار در روز یا بیشتر) پورنوگرافی را مشاهده کردند. ارزیابی متغیرهای چندگانه، میزان استفاده از پورنوگرافی در 2006 دومین قویترین پیش بینی کننده کیفیت کیفیت زناشویی در 2012 بود [47] مطالعه دوم ادعا کرد که تنها مطالعه به طور مستقیم بررسی رابطه بین اختلالات جنسی در مردان و مشکالت در OSA (فعالیت های آنلاین جنسی). این نظرسنجی از مردان 434 گزارش داد که رضایت جنسی پایین تر و عملکرد ناباروری پایین تر با استفاده از پورنوگرافی مشکوک [44] علاوه بر این، 20.3٪ از مردان گفتند که یک انگیزه برای استفاده از پورنوگرافی آنها "برای حفظ آرامش با شریک زندگی من بود" [44] در یافته هایی که ممکن است نشان دهنده افزایش استفاده از پورنوگرافی باشد، 49٪ گاهی "به دنبال محتوای جنسی یا مشارکت در OSA هایی که قبلا آنها را جالب یا انسداد نیاوردند"44] (p.260). در نهایت، درصد قابل توجهی از شرکت کنندگان (27.6٪) خود را ارزیابی کردند که مصرف آنها از OSA به عنوان مشکل ساز است. در حالی که این میزان استفاده از پورنوگرافی مشکوک ممکن است به نظر برسد، یکی دیگر از مطالعات 2016 در مورد مردان 1298 که پورنوگرافی را در شش ماه گذشته مشاهده کرده اند، گزارش دادند که٪ 28 از شرکت کنندگان در اختلال اضطرابی ناچیز یا بالاتر از آن،49].

بررسی ما همچنین شامل دو مقاله مربوط به سال ۲۰۱۵ بود که ادعا می‌کردند استفاده از پورنوگرافی اینترنتی ارتباطی با افزایش مشکلات جنسی در مردان جوان ندارد. با این حال، با بررسی دقیق‌تر این مقالات و انتقادات رسمی مرتبط، چنین ادعاهایی زودهنگام به نظر می‌رسند. مقاله اول حاوی بینش‌های مفیدی در مورد نقش بالقوه شرطی‌سازی جنسی در اختلال نعوظ جوانان است [ 50 ]. با این حال، این نشریه به دلیل اختلافات، حذفیات و نقص‌های روش‌شناختی مختلف مورد انتقاد قرار گرفته است. به عنوان مثال، هیچ نتیجه آماری برای معیار نتیجه عملکرد نعوظ در رابطه با استفاده از پورنوگرافی اینترنتی ارائه نمی‌دهد. علاوه بر این، همانطور که یک پزشک محقق در نقد رسمی این مقاله اشاره کرد، نویسندگان مقالات "اطلاعات کافی در مورد جمعیت مورد مطالعه یا تجزیه و تحلیل‌های آماری برای توجیه نتیجه‌گیری خود به خواننده ارائه نکرده‌اند" [ 51 ]. علاوه بر این، محققان تنها ساعات استفاده از پورنوگرافی اینترنتی را در ماه گذشته بررسی کردند. با این حال، مطالعات انجام شده در مورد اعتیاد به پورنوگرافی اینترنتی نشان داده‌اند که متغیر ساعات استفاده از پورنوگرافی اینترنتی به تنهایی، به طور گسترده با «مشکلات زندگی روزمره»، نمرات SAST-R (آزمون غربالگری اعتیاد جنسی) و نمرات IATsex (ابزاری که اعتیاد به فعالیت جنسی آنلاین را ارزیابی می‌کند) بی‌ارتباط است [ 52 ، 53 ، 54 ، 55 ، 56 ]. یک پیش‌بینی‌کننده بهتر، رتبه‌بندی‌های برانگیختگی جنسی ذهنی هنگام تماشای پورنوگرافی اینترنتی (واکنش‌پذیری نشانه) است که یک همبستگی اثبات‌شده با رفتار اعتیادآور در همه اعتیادها است [ 52 ، 53 ، 54 ]. همچنین شواهد فزاینده‌ای وجود دارد که نشان می‌دهد میزان زمان صرف شده برای بازی‌های ویدیویی اینترنتی، رفتار اعتیادآور را پیش‌بینی نمی‌کند. «اعتیاد را تنها می‌توان به درستی ارزیابی کرد اگر انگیزه‌ها، پیامدها و ویژگی‌های زمینه‌ای رفتار نیز بخشی از ارزیابی باشند» [ 57 ]. سه تیم تحقیقاتی دیگر، با استفاده از معیارهای مختلف برای «بیش‌فعالی جنسی» (به غیر از ساعات استفاده)، آن را به شدت با مشکلات جنسی مرتبط دانسته‌اند [ 15 ، 30 ، 31 ]. در مجموع، این تحقیق نشان می‌دهد که به جای صرفاً «ساعات استفاده»، متغیرهای متعددی در ارزیابی اعتیاد/بیش‌فعالی جنسی به پورنوگرافی بسیار مرتبط هستند و احتمالاً در ارزیابی اختلالات جنسی مرتبط با پورنوگرافی نیز بسیار مرتبط هستند.

مقاله دوم همبستگی کمی بین فراوانی استفاده از پورنوگرافی اینترنتی در سال گذشته و میزان اختلال نعوظ در مردان فعال جنسی از نروژ، پرتغال و کرواسی گزارش کرد [ 6 ]. این نویسندگان، برخلاف نویسندگان مقاله قبلی، شیوع بالای اختلال نعوظ در مردان 40 سال و کمتر را تأیید می‌کنند و در واقع میزان اختلال نعوظ و میل جنسی پایین را به ترتیب 31٪ و 37٪ گزارش کردند. در مقابل، تحقیقات پورنوگرافی اینترنتی قبل از پخش در سال 2004 توسط یکی از نویسندگان مقاله، میزان اختلال نعوظ را تنها 5.8٪ در مردان 35 تا 39 سال گزارش کرد [ 58 ]. با این حال، بر اساس یک مقایسه آماری، نویسندگان نتیجه می‌گیرند که استفاده از پورنوگرافی اینترنتی به نظر نمی‌رسد یک عامل خطر مهم برای اختلال نعوظ در جوانان باشد. با توجه به اینکه مردان پرتغالی مورد بررسی آنها کمترین میزان اختلال عملکرد جنسی را در مقایسه با نروژی‌ها و کروات‌ها گزارش کردند و تنها 40٪ از پرتغالی‌ها استفاده از پورنوگرافی اینترنتی را "از چندین بار در هفته تا روزانه" گزارش کردند، در مقایسه با نروژی‌ها، 57٪ و کروات‌ها، 59٪. این مقاله به طور رسمی به دلیل عدم استفاده از مدل‌های جامع که قادر به در بر گرفتن روابط مستقیم و غیرمستقیم بین متغیرهای شناخته شده یا فرض شده در محل کار باشند، مورد انتقاد قرار گرفته است [ 59 ]. اتفاقاً، در مقاله‌ای مرتبط با موضوع میل جنسی پایینِ مشکل‌ساز که شامل بسیاری از شرکت‌کنندگان در نظرسنجی از پرتغال، کرواسی و نروژ بود، از مردان پرسیده شد که کدام یک از عوامل متعدد را در عدم تمایل جنسی مشکل‌ساز خود مؤثر می‌دانند. در میان عوامل دیگر، تقریباً 11 تا 22 درصد «من بیش از حد از پورنوگرافی استفاده می‌کنم» و 16 تا 26 درصد «من بیش از حد خودارضایی می‌کنم» را انتخاب کردند [ 60 ].

باز هم، مطالعات مداخله، آموزنده ترین است. با این حال، با توجه به مطالعات همبستگی، احتمال دارد که یک مجموعه پیچیده از متغیرها مورد بررسی قرار گیرد تا فاکتورهای خطر در کار را در مشکلات جنسی بی سابقه جنسی جوانان توضیح دهد. اولا ممکن است میل جنسی کم، مشکل ارگاسم با مشکلی و مشکلات نعوظ بخشی از همان طیف تاثیرات مربوط به پورنوگرافی اینترنتی باشد و همه این مشکلات را باید در هنگام بررسی ارتباطات بالقوه درخشان با استفاده از پورنوگرافی اینترنتی ترکیب نمود.

دوم، اگرچه معلوم نیست که دقیقا چه ترکیبی از عوامل برای چنین مشکلی در نظر گرفته شود، متغیرهای امیدوار کننده برای بررسی در ترکیب با فرکانس استفاده از پورنوگرافی اینترنتی ممکن است شامل (1) سال های پورنوگرافی- کمک به استارگانی بدون پورنوگرافی باشد؛ (2) نسبت به اگزالات با یک شریک به انزال با پورنوگرافی اینترنتی؛ (3) حضور پریشانی اینترنتی وابستگی / اضطراب؛ (4) تعداد سالهای استفاده از پورنوگرافی اینترنتی؛ (5) در چه سنی استفاده منظم از پورنوگرافی اینترنتی آغاز شد و اینکه آیا آن را قبل از بلوغ آغاز کرد؛ (6) روند افزایش استفاده از پورنوگرافی اینترنتی؛ (7) به ژانرهای افراطی تر از پورنوگرافی اینترنتی و غیره.

2 گزارش های بالینی

در حالی که مطالعات همبستگی ساده تر انجام می شود، مشکل در جدا کردن متغیرهای دقیق در کار در افزایش بی سابقه اختلال جنسی در مردان تحت 40 نشان می دهد که مطالعات مداخله (که در آن افراد حذف متغیر استفاده از پورنوگرافی اینترنتی) بهتر است که آیا وجود دارد ارتباط بین استفاده از آن و مشکلات جنسی. گزارش های بالینی زیر نشان می دهد که چگونه از بیماران با اختلالات گوناگون و غیرقابل توضیح برای ریشه کن کردن استفاده از پورنوگرافی اینترنتی، کمک می کند تا اثرات آن بر مشکلات جنسی را از بین ببرد. در زیر ما سه کارمند وظیفه فعال را گزارش می کنیم. دو پزشک دیدند که اختلال نعوظ غیر ارگانیک، میل جنسی کم و مشکل ناگفته در دستیابی به ارگاسم با همسرانشان را دید. اولین متغیرهای ذکر شده (1)، (6) و (7) که در پاراگراف قبل ذکر شده اند. دوم ذکر شده (6) و (7). هر دو از تشخیص بهداشت روانی محروم بودند. ما همچنین یک سوم کارمند عملیات وظیفه داریم که یک پزشک را برای دلایل سلامت روان دید. او متغیر (6) را ذکر کرد.

2.1 اولین گزارش بالینی

یک وظیفه فعال 20 ساله، قاچاقچیان قفقاز را به همراه مشکلات مربوط به اوج لذت جنسی در طی شش ماه گذشته ارائه داد. این اولین بار بود که او در خارج از کشور مستقر شد. او حدود یک ساعت بدون اوج لذت جنسی خودارضایی کرد و آلت تناسلی خود را از دست داد. مشکلات او در حفظ نعوظ و رسیدن به اوج لذت جنسی در طول استقرار وی ادامه یافت. از زمان بازگشت او، او در طی مقاربت با نامزدش قادر به انزال نبود. او می تواند به نعوظ دست یابد اما اوج لذت جنسی را نداشته و بعد از 10-15 دقیقه او نعوظ خود را از دست خواهد داد، که پیش از انجام مسائل مربوط به ED در آن نبود. این مسئله در رابطه او با نایب او ایجاد شد.

بیمار اغلب خودارضایی را برای "سالها" و یک یا دو بار تقریبا روزانه برای چند سال گذشته تایید کرد. او تأکید کرد که پورنوگرافی اینترنتی برای تحریک و تحریک وجود دارد. از آنجایی که دسترسی به اینترنت با سرعت بالا را به دست آورد، تنها به تسخیر اینترنت پرداخت. در ابتدا، "نرم نرم"، که در آن محتوای لزوما شامل مقاربت واقعی، "ترفند". با این حال، او به تدریج به ارگاسم نیاز بیشتری به گرافیک یا طلسم داشت. او چندین ویدیو را همزمان به نمایش گذاشت و تماشا ترین قطعات تحریک کننده را دید. هنگام آماده شدن برای استقرار در حدود یک سال پیش، او نگران بود که دور از همجنسگرایان باشد. بنابراین، او یک اسباب بازی جنسی خرید، که او به عنوان "واژن جعلی" توصیف کرد. این دستگاه در ابتدا بسیار تحریک آمیز بود که در عرض چند دقیقه به اوج لذت جنسی رسید. با این حال، همانطور که در مورد پورنوگرافی اینترنتی بود، با افزایش استفاده، او نیاز به طولانی و طولانی تر برای انزال داشت، و در نهایت او به هیچ وجه قادر به ارگاسم نبود. او پس از بازگشت از استقرار، یک بار یا چند بار در روز با استفاده از هر دو پورنوگرافی اینترنتی و اسباب بازی گزارش داد. اگر چه از لحاظ جسمی و احساسی به نادال او جذب شده است، بیمار گزارش داد که او دستگاه را به مقاربت واقعی ترجیح داده است، زیرا او آن را تحریک پذیر تر یافت. او مسائل مربوط به رابطه دیگر را رد کرد. او همچنین هر استرسور شخصی و / یا حرفه ای را انکار کرد. او خلق و خوی خود را "نگران" توصیف کرد، زیرا او نگران بود که با اندامهای بدنش اشتباه می کرد و او می خواست رابطه اش با ناتنی خود را به کار بگیرد. او شروع به فکر کردن کرد که او دیگر به او جذاب نیست.

از لحاظ پزشکی، او هیچ سابقه بیماری، جراحی یا تشخیص بیماری روانی نداشت. او هیچ دارو یا مکمل مصرف نکرد. او از استفاده از محصولات تنبلی انکار کرد اما چند نوشیدنی را در یک و یا دو بار در یک روز نوشید. او هرگز از مسمومیت با الکل اجتناب نکرد. وی چندین شرک جنسی را در گذشته گزارش کرد، اما از زمان دخالت او یک سال قبل، نامزدش تنها شریک جنسی او بود. او یک سابقه بیماری های منتقله از راه جنسی را رد کرد. در معاینه فیزیکی، علائم حیاتی وی طبیعی بود، و معاینه انحصاری آن بدون عارضه یا توده ای ظاهر شد.

در پایان بازدید، به او توضیح داده شد که استفاده از یک اسباب بازی جنسی به طور بالقوه اعصاب آلت تناسلی خود را حساس است و تماشای پورنوگرافی اینترنتی هاردکور آستانه خود را برای تحریک جنسی تغییر داده است. او توصیه شده است که از استفاده از اسباب بازی و تماشای پورنوگرافی اینترنتی هاردکور جلوگیری کند. او برای ارزیابی بیشتر به اورولوژی فرستاده شد. چندین هفته بعد او توسط متخصص اورولوژیست متوجه شد که پورنوگرافی اینترنتی به طور قابل توجهی کاهش یافته است، هرچند او گفت که نمی تواند به طور کامل متوقف شود. او استفاده از اسب را متوقف کرد. او دوباره از طریق مقاربت با نایب او دوباره ارگاسم داشت و ارتباط آنها بهبود یافته بود. ارزیابی اورولوژیست طبیعی بود.

2.2 دومین گزارش بالینی

یک زن آمریکایی 40 ساله آمریکایی آفریقایی آمریکایی با 17 ساله کار مستمر کار خود را ارائه داده است که با سهولت در دستیابی به نعوظ برای سه ماهه پیش می رود. او گزارش داد وقتی که او تلاش کرد تا با همسرش رابطه جنسی داشته باشد، او دچار نعوظ و سختی برای حفظ آن به اندازه کافی ارگاسم شد. از زمانی که جوان ترین فرزند خود را برای تحصیل کالج به مدت شش ماه پیش از آن، به دلیل افزایش حریم شخصی خود، اغلب او را خودرودار کرده بود. او قبلا هر هفته دیگر به طور متوسط هر هفته را مجذوب خود کرد، اما آن را به دو تا سه بار در هفته افزایش داد. او همیشه از پورنوگرافی اینترنتی استفاده کرده بود، اما اغلب او از آن استفاده می کرد، بیشتر طول می کشد تا با مواد معمول او به ارگاسم برسد. این به او با استفاده از مواد گرافیکی بیشتر منجر شد. به زودی پس از آن، رابطه جنسی با همسرش «همانطور تحریک کننده» نبود، و گاه او همسرش را "نه به عنوان جذاب" یافت. او هرگز از این مسائل قبلا در هفت سال ازدواجشان انکار نکرد. او مسائل مربوط به ازدواج را به دلیل همسرش مظنون به داشتن یک رابطه، که او به طریقی انکار کرده بود.

تاریخچه پزشکی او فقط برای فشارخون بالا قابل توجه بود، که بیش از دو سال قبل تشخیص داده شده بود و با دیورتیک کنترل شده بود: 25mg کلترالیدون روزانه. او هیچ دارویی یا مکمل دیگری را نگرفت. تنها عمل جراحی او آپاندکتومی بود که سه سال قبل انجام شد. او هیچ بیماری بیماری های منتقله از راه جنسی و یا تشخیص بیماری های روانی نداشت. او تایید کرد که سه بار سیگار در هر هفته برای بیش از ده سال سیگار می کشد و یک تا دو نوشیدنی در هفته مصرف می کند. در معاینه فیزیکی، علائم حیاتی در محدوده طبیعی، معاینه قلب و عروق طبیعی و اندام تناسلی طبیعی بدون ضایعات یا توده ها وجود داشت.

در پایان آزمون، مسائل او به آستانه تحریک جنسی افزایش یافته از قرار گرفتن در معرض هورمونی پورنوگرافی اینترنتی و استمناء مکرر شد. او توصیه شده بود که تماشای هاروکر پورنوگرافی اینترنتی و کاهش فرکانس استمناء را متوقف کند. سه ماه بعد، بیمار گزارش داد که او سعی می کند "واقعا سخت" برای جلوگیری از پورنوگرافی اینترنتی هاردکور و کمتر استمنا کند، اما او "فقط نمی تواند این کار را انجام دهد". وی گفت که هر زمان که او تنها در خانه بود، متوجه شد که او در حال تماشای پورنوگرافی اینترنتی است که در نهایت منجر به استمناء می شود. به نظر نمیرسد احساس کند او "گمشده" شده است، که باعث تحریک پذیری او شده و باعث می شود که او حتی بیشتر به این کار ادامه دهد، تا جایی که او منتظر همسرش است که خانه را ترک کند. او به ارجاع به درمان رفتاری رفتاری پیشنهاد شد، اما او کاهش یافت. او می خواست سعی کند خود را به رفتار خود برساند.

2.3 سومین گزارش بالینی

بعد از یک اقدام انتحاری با مصرف بیش از حد، یک مامور نیروی دریایی Sentinel 24 به بخش سلامت بستری بیمارستان بستری شد. در طول ارزیابی و درمان او به مصرف الکل اعتراف کرد حتی اگر به او توصیه شود که از داروهای ضد افسردگی استفاده نکنید. تاریخچه او و تحمل در حال افزایش با اختلال مصرف الکل خفیف با توجه به استفاده از آن در هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی سازگار بود. به عنوان بخشی از بخش اعتیاد از تاریخ او، او درباره قمار، اعتیاد به اینترنت و اعتیاد به پورنوگرافی خواسته شد. او نشان داد که او از استفاده از پورنوگرافی خود نگران بوده و مدت زمان زیادی را صرف کرده است (5 + ha day) در حال مشاهده پورنوگرافی آنلاین برای حدود شش ماه. او همچنین متوجه شد که علاقه جنسی او به همسرش را کاهش داده است، که نشان از ناتوانی او در حفظ نعوظ پایدار است، ترجیح می دهد تا پورنوگرافی را مشاهده کند، جایی که او هیچ مشکلی نداشت. زمانی که او از استفاده بیش از حد از پورنوگرافی مطلع شد، متوقف شد تا آن را به طور کامل مشاهده کند، به مصاحبه کننده خود می اندیشد که او می ترسید که اگر به هر حال او آن را مشاهده کند، دوباره خود را بیش از این در نظر بگیرد. او گزارش داد که پس از اینکه استفاده از پورنوگرافی را متوقف کرد، اختلال نعوظ خود ناپدید شد.

به طور خلاصه، مطالعات مداخله‌ای که برای آشکار کردن علیت با حذف متغیر استفاده از پورنوگرافی اینترنتی طراحی شده‌اند، برای بررسی مشکلات جنسی غیرقابل توضیح در کاربران پورنوگرافی اینترنتی زیر 40 سال بسیار مورد نیاز هستند. همانطور که گزارش‌های بالینی ما و همچنین موفقیت‌های پزشکان دویدج [ 33 ] و برونر و بن-زیون [ 34 ] در بالا نشان می‌دهد، چنین تحقیقاتی ممکن است از شرکت‌کنندگان در مطالعه که احتمالاً دچار PIED، مشکل در رسیدن به ارگاسم با شریک زندگی و/یا میل/رضایت جنسی پایین هستند، بخواهد که پورنوگرافی اینترنتی را حذف کنند.

3 بحث

3.1 پاسخ جنسی مرد در مغز

اگرچه پاسخ جنسی مردان پیچیده است، اما چندین ناحیه کلیدی مغز برای دستیابی و حفظ نعوظ حیاتی هستند [ 61 ]. هسته‌های هیپوتالاموس با عمل به عنوان مرکز ادغام ورودی‌های مغز و محیط، نقش مهمی در تنظیم رفتار جنسی و نعوظ ایفا می‌کنند [ 62 ]. هسته‌های هیپوتالاموس که نعوظ را تسهیل می‌کنند، ورودی‌های پیش‌برنده نعوظ را از مسیر دوپامین مزولیمبیک دریافت می‌کنند که شامل ناحیه تگمنتوم شکمی (VTA) و هسته اکومبنس (NAc) است [ 62 ]. مدار VTA-NAc یک آشکارساز کلیدی محرک‌های پاداش‌دهنده است و هسته مجموعه‌ای گسترده‌تر و پیچیده‌تر از مدارهای مجتمع را تشکیل می‌دهد که معمولاً "سیستم پاداش" نامیده می‌شود [ 63 ]. پاسخ فرد به پاداش‌های طبیعی، مانند رابطه جنسی، تا حد زیادی توسط مسیر دوپامین مزولیمبیک تنظیم می‌شود که ورودی‌های تحریکی و مهاری را از سایر ساختارهای لیمبیک و قشر جلوی مغز دریافت می‌کند [ 64 ]. نعوظ وابسته به فعال شدن نورون‌های دوپامینرژیک در VTA و گیرنده‌های دوپامین در NAc است [ 65 ، 66 ]. ورودی‌های تحریکی گلوتامات از سایر ساختارهای لیمبیک (آمیگدال، هیپوکامپ) و قشر جلوی مغز، فعالیت دوپامینرژیک را در VTA و NAc تسهیل می‌کنند [ 62 ]. نورون‌های دوپامین پاسخگو به پاداش نیز به جسم مخطط پشتی، ناحیه‌ای که در طول برانگیختگی جنسی و تورم آلت تناسلی فعال می‌شود، منتقل می‌شوند [ 67 ]. نشان داده شده است که آگونیست‌های دوپامین، مانند آپومورفین، نعوظ را در مردان با عملکرد نعوظ طبیعی و مختل القا می‌کنند [ 68 ]. بنابراین، سیگنالینگ دوپامین در سیستم پاداش و هیپوتالاموس نقش محوری در برانگیختگی جنسی، انگیزه جنسی و نعوظ آلت تناسلی دارد [ 65 ، 66 ، 69 ].

ما پیشنهاد می‌کنیم که استفاده مزمن از پورنوگرافی اینترنتی منجر به اختلال نعوظ و انزال دیررس در سربازان ما که در بالا گزارش شده‌اند، شده است. ما فرضیه‌ای را مطرح می‌کنیم که تا حدودی ناشی از تغییرات ناشی از پورنوگرافی اینترنتی در مدارهای کنترل میل جنسی و نعوظ آلت تناسلی است. هم واکنش بیش از حد به نشانه‌های پورنوگرافی اینترنتی از طریق ورودی‌های گلوتامات و هم کاهش پاسخ سیستم پاداش به پاداش‌های عادی ممکن است در این امر دخیل باشند. این دو تغییر مغزی با مصرف بیش از حد مزمن پاداش‌های طبیعی و مواد مخدر سازگار هستند و توسط افزایش دوپامین در سیستم پاداش ایجاد می‌شوند [ 70 ، 71 ، 72 ].

3.2 پورنوگرافی اینترنتی به عنوان محرک فوقانی

مسلما مهم ترین پیشرفت در زمینه رفتار جنسی مشکل ساز، شیوه ای است که اینترنت تحت تاثیر و تسهیل رفتار جنسی اجباری قرار می گیرد [73] 24 در هشت روز از طریق رایانه ها، قرص ها و گوشی های هوشمند از طریق فیلم های جنسی نامحدود با کیفیت بالا از طریق "سایت های لوله" پخش می شود و پیش بینی شده است که پورنوگرافی اینترنتی، یک محرک فوق العاده ای است، تقلید بیش از حد چیزی که مغز ما انباشته شده است به دنبال تمایلات تکاملی خود [74,75] مواد سمی صریح برای مدت طولانی وجود دارد، اما (1) پورنوگرافی ویدئویی به طور قابل توجهی بیشتر جنس مخالف از انواع دیگر پورنوگرافی [76,77] یا فانتزی [78] (2) تصاویر جنسی جدید نشان داده شده است که موجب تحریک بیشتر، انزال سریع تر و فعالیت اسپرم و فعالیت نعوظ بیشتر در مقایسه با مواد آشنا، شاید به این دلیل که توجه به پستانداران جدید و تحریک پذیری،75,79,80,81,82,83,84] و (3) توانایی خود انتخاب مواد با سهولت باعث می شود که پورنوگرافی اینترنتی بیشتر از مجموعه های پیش انتخاب شده [79] یک کاربر پورنوگرافی می تواند با فشردن دکمه به یک صحنه جدید، ویدیو جدید یا هرگز با ژانر نادیده گرفته شود. یک مطالعه 2015 که به بررسی اثرات پورنوگرافی اینترنتی بر روی تخفیف تاخیری (انتخاب فوری تسلیم پاداش تاخیر در ارزش بیشتر) میپردازد، "نوآوری و اولویت محرکهای جنسی به عنوان پاداشهای ویژهی طبیعی، باعث میشود که پورنوگرافی اینترنتی یک عامل منحصر به فرد از سیستم پاداش مغز باشد. ... بنابراین مهم است که پورنوگرافی را به عنوان یک محرک منحصر به فرد در پاداش، تحریک پذیری و مطالعات اعتیاد در نظر بگیریم "[75] (ص. 1، 10).

تازگی به عنوان یک امر برجسته ثبت می‌شود، ارزش پاداش را افزایش می‌دهد و تأثیرات ماندگاری بر انگیزه، یادگیری و حافظه دارد [ 85 ]. مانند انگیزه جنسی و ویژگی‌های پاداش‌دهنده تعامل جنسی، تازگی جذاب است زیرا باعث ترشح دوپامین در مناطقی از مغز می‌شود که به شدت با پاداش و رفتار هدفمند مرتبط هستند [ 66 ]. در حالی که کاربران وسواسی پورنوگرافی اینترنتی نسبت به افراد سالم، ترجیح بیشتری برای تصاویر جنسی جدید نشان می‌دهند، dACC (قشر سینگولیت قدامی پشتی) آنها نیز نسبت به افراد سالم، عادت‌پذیری سریع‌تری به تصاویر نشان می‌دهد [ 86 ] که جستجو برای تصاویر جنسی جدید بیشتر را تقویت می‌کند. همانطور که وون، نویسنده همکار، در مورد مطالعه تیمش در سال 2015 در مورد تازگی و عادت‌پذیری در کاربران وسواسی پورنوگرافی اینترنتی توضیح داد، "عرضه به ظاهر بی‌پایان تصاویر جنسی جدید موجود در اینترنت [می‌تواند] اعتیاد را تغذیه کند و فرار از آن را دشوارتر و دشوارتر سازد" [ 87 ]. فعالیت دوپامین مزولیمبیک همچنین می‌تواند توسط ویژگی‌های اضافی مرتبط با استفاده از پورنوگرافی اینترنتی مانند نقض انتظارات، پیش‌بینی پاداش و عمل جستجو/گشت و گذار (مانند پورنوگرافی اینترنتی) افزایش یابد [ 88 ، 89 ، 90 ، 91 ، 92 ، 93 ]. اضطراب، که نشان داده شده است که برانگیختگی جنسی را افزایش می‌دهد [ 89 ، 94 ]، ممکن است با استفاده از پورنوگرافی اینترنتی نیز همراه باشد. به طور خلاصه، پورنوگرافی اینترنتی تمام این ویژگی‌ها را ارائه می‌دهد که به عنوان برجسته ثبت می‌شوند، باعث انفجار دوپامین می‌شوند و برانگیختگی جنسی را افزایش می‌دهند.

3.3 پورنوگرافی اینترنتی به عنوان فعالیت تقویت کننده خود استفاده می شود

از آنجایی که سیستم پاداش، ارگانیسم‌ها را به یادآوری و تکرار رفتارهای حیاتی مانند رابطه جنسی، غذا خوردن و معاشرت تشویق می‌کند، استفاده مزمن از پورنوگرافی اینترنتی ممکن است به یک فعالیت خودتقویت‌کننده تبدیل شود [ 95 ]. سیستم پاداش در برابر یادگیری پاتولوژیک [ 96 ]، به ویژه در نوجوانان، مانند خطر بیشتر اعتیاد [ 97 ، 98 ] و استفاده بیشتر از "پورنوگرافی انحرافی" (حیوانات و پورنوگرافی کودکان) در آینده [ 99 ] آسیب‌پذیر است. چندین رشته تحقیق شروع به روشن کردن همپوشانی در بسترهای عصبی یادگیری و اعتیاد جنسی کرده‌اند [ 100 ، 101 ]. به عنوان مثال، رفتارهای جنسی و داروهای اعتیادآور، مجموعه‌های یکسانی از نورون‌ها را در ساختارهای یکسان سیستم پاداش (NAc، آمیگدال قاعده‌ای-جانبی، ناحیه کمربندی قدامی) فعال می‌کنند [ 102 ]. در مقابل، همپوشانی بسیار کمی بین سایر پاداش‌های طبیعی (غذا، آب) و داروهای اعتیادآور، مانند کوکائین و مت‌آمفتامین وجود دارد [ 102 ]. بنابراین، مصرف مت‌آمفتامین همان مکانیسم‌ها و زیرلایه‌های عصبی را به کار می‌گیرد که پاداش طبیعی تحریک جنسی [ 103 ] به کار می‌گیرد. در مطالعه دیگری، معتادان به کوکائین هنگام تماشای پورنوگرافی و نشانه‌های مربوط به اعتیادشان، الگوهای فعال‌سازی مغز تقریباً یکسانی داشتند، اما الگوهای فعال‌سازی مغز هنگام تماشای صحنه‌های طبیعت کاملاً متفاوت بود [ 104 ].

علاوه بر این، هم رفتارهای جنسی مکرر و هم تجویز مکرر روان‌محرک، باعث تنظیم افزایشی Delta FosB می‌شوند، یک فاکتور رونویسی که چندین تغییر نوروپلاستی را ایجاد می‌کند که سیستم دوپامین مزولیمبیک را به فعالیت مورد نظر حساس می‌کند [ 103 ]. در هر دو مورد مصرف مواد اعتیادآور و پاداش جنسی، این تنظیم افزایشی در نورون‌های NAc یکسان از طریق گیرنده‌های دوپامین انجام می‌شود [ 103 ]. این فرآیند باعث می‌شود فرد نسبت به محرک‌های مرتبط با فعالیت (افزایش اهمیت انگیزه) بیش از حد حساس شود [ 105 ]. سپس قرار گرفتن در معرض نشانه‌های مرتبط، هوس انجام رفتار (افزایش "خواستن") را تحریک می‌کند و ممکن است منجر به استفاده اجباری شود [ 106 ]. در مقایسه پاداش جنسی با مواد مورد سوءمصرف، محققان Pitchers و همکاران. نتیجه گرفتند که «پاداش‌های طبیعی و دارویی نه تنها در یک مسیر عصبی همگرا می‌شوند، بلکه در یک واسطه مولکولی و احتمالاً در یک نورون در NAc همگرا می‌شوند تا بر اهمیت انگیزه و «خواستن» هر دو نوع پاداش تأثیر بگذارند» [ 103 ]. در همین راستا، یک بررسی در سال 2016 توسط کراوس، وون و پوتنزا تأیید کرد که «سیستم‌های انتقال‌دهنده عصبی مشترک ممکن است در [رفتار جنسی اجباری] و اختلالات مصرف مواد نقش داشته باشند، و مطالعات تصویربرداری عصبی اخیر شباهت‌های مربوط به اشتیاق و سوگیری‌های توجه را برجسته می‌کند» [ 107 ].

تا به امروز، خطرات بالقوه سلامت پورنوگرافی اینترنتی به خوبی به عنوان افرادی که برای مصرف الکل و دخانیات شناخته نمی شوند، استفاده می شود و استفاده از پورنوگرافی اینترنتی به طور گسترده ای به عنوان رفتار عادی و به طور فزاینده ای از نظر اجتماعی پذیرفته شده است [108,109] شاید این به همین دلیل است که مردان برای مشاهده تصاویر پورنوگرافی خود با مشکلات جنسی خود ارتباط برقرار می کنند. بعد از همه، "این روزها چه کسی این فیلم را تماشا نمی کند؟" به عنوان یکی از پرسنل نظامی ما از پزشکش پرسید. او پیشرفت مشکوک خود را به عنوان طبیعی، شاید حتی شواهدی از میل جنسی بالا مشاهده کرد [110] با این حال، شواهد در حال رشد وجود دارد که نشان دهنده روند مربوط به وابستگی [31,52,54,73,86,107,111,112,113,114,115,116,117,118,119,120,121,122] محققان فنلاند "سرگرمی بزرگسالان" را به عنوان رایج ترین دلیل برای استفاده از اینترنت اجباری [123] و یک مطالعه طولی یک ساله از برنامه های کاربردی اینترنت نشان داد که پورنوگرافی اینترنتی ممکن است بیشترین احتمال را برای اعتیاد داشته باشد [124]، با بازی های اینترنتی در دو جلسه در هر دو مطالعه نزدیک است. تا به امروز، اختلال بازی اینترنت (IGD) برای مطالعه بیشتر در مورد راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) [125]، در حالی که اختلال اعتیاد به اینترنت در اینترنت وجود ندارد. با این حال، به نظر محققان بریتانیا گریفیتس، "مبنای تجربی برای اعتیاد جنسی، مسلما بر اساس IGD است"73] در واقع، متخصصین مختلف اعتیاد خواستار اینکه اعتیاد به اینترنت به عنوان یک مشکل عمومی با انواع خاصی از قبیل بازی و پورنوگرافی به رسمیت شناخته شود [118,126,127,128] بررسی 2015 همچنین نتیجه گرفت که اعتیاد به اینترنت در اینترنت باید به عنوان زیرمجموعه ای از اعتنای اینترنتی شناخته شود که متعلق به DSM است [118].

جالب توجه است که کارمند دوم ما با بسیاری از معیارهای پیشنهاد شده برای IGD در DSM-5 مطابقت دارد، که برای استفاده از پورنوگرافی اینترنتی تنظیم شده است. او موارد زیر را به نمایش گذاشت: (1) مشغله با پورنوگرافی اینترنتی؛ (2) از دست دادن علاقه به رابطه جنسی با شریک واقعی زندگی خود را به عنوان یک نتیجه؛ (3) علائم برداشت مانند تحریک پذیری و خشم؛ (4) به دنبال پورنوگرافی برای از بین بردن احساسات بد خود. (5) ناتواني به رغم مشکلات شديد؛ و (6) افزایش به مواد گرافیکی بیشتر.

3.4 اختلالات عصبی مربوط به مشکلات جنسی ناشی از پورنوگرافی اینترنتی

ما فرض می کنیم که مشکلات جنسی ناشی از پورنوگرافی شامل هر دو بیش از حد فعال و Hypoactivity در سیستم انگیزشی مغز [72,129] و همبستگی های عصبی هر یک از این دو یا هر دو در مطالعات اخیر در مورد کاربران پورنوگرافی اینترنتی شناسایی شده است [31,48,52,53,54,86,113,114,115,120,121,130,131,132,133,134] ما این بخش از بحث ما را به سه بخش تقریبا مرتبط با یکدیگر تقسیم کرده ایم.

3.4.1 افزایش انگیزه برای پورنوگرافی اینترنتی (بیش فعالی)

بیش‌فعالی به یک پاسخ حساس‌شده و شرطی‌شده به نشانه‌های مرتبط با مصرف اشاره دارد. یادگیری حساس‌شده شامل افزایش پاسخ سیستم دوپامین مزولیمبیک است که منجر به نسبت دادن سطوح بالقوه پاتولوژیک برجستگی انگیزه به جستجوی مواد مخدر و پاداش‌های طبیعی برانگیخته‌شده توسط نشانه می‌شود [ 135 ، 136 ، 137 ]. سیستم دوپامین مزولیمبیک ورودی‌های گلوتامات را از مناطق مختلف قشری و لیمبیک دریافت می‌کند. نظریه فعلی نشان می‌دهد که سیناپس‌های گلوتاماترژیک مرتبط با جستجو و به دست آوردن یک پاداش خاص، دستخوش تغییراتی می‌شوند که پاسخ سیستم دوپامین مزولیمبیک را به همان پاداش افزایش می‌دهد [ 100 ، 138 ]. این ارتباطات جدید و قدرتمند آموخته‌شده، زیربنای نظریه «برجستگی-انگیزشی» (یا «انگیزه انگیزشی») اعتیاد هستند.

در رابطه با تماس سربازان ما با شرکای جنسی، این احتمال وجود دارد که با حساس شدن آنها به تحریک جنسی خود نسبت به پورنوگرافی اینترنتی، رابطه جنسی با شریک جنسی دیگر انتظارات شرطی آنها را برآورده نکرده و دیگر باعث آزاد شدن دوپامین کافی برای تولید و حفظ نعوظ نشده باشد [ 50 ، 62 ، 139 ]. همانطور که پراوس و پفوس خاطرنشان می‌کنند، "مشکلات نعوظ ممکن است زمانی رخ دهد که تحریک جنسی در زندگی واقعی با محتوای گسترده [قابل دسترسی آنلاین] مطابقت نداشته باشد" [ 50 ]. مطالعات انسانی و حیوانی نشان می‌دهد که وقتی انتظارات برآورده نمی‌شوند (یک خطای پیش‌بینی منفی)، فعالیت در مسیر دوپامین مزولیمبیک مهار می‌شود [ 140 ، 141 ، 142 ، 143 ]. مطالعات اعتیاد گزارش داده‌اند که نشانه‌هایی که به صراحت با عدم وجود پاداش دارویی همراه می‌شوند، می‌توانند اثرات مهاری قابل توجهی بر آزادسازی دوپامین داشته باشند [ 72 ]. مطابق با یک خطای پیش‌بینی منفی، بانکا و همکاران. کاهش فعالیت جسم مخطط شکمی در پاسخ به حذف یک تصویر جنسی مورد انتظار (به دنبال یک نشانه شرطی) گزارش شد [ 86 ]. بانکا و همکارانش همچنین گزارش دادند که در مقایسه با گروه کنترل سالم، کاربران وسواسی پورنوگرافی اینترنتی، ترجیح بیشتری برای نشانه‌های شرطی (الگوهای انتزاعی) مرتبط با تصاویر جنسی داشتند [ 86 ]. این یافته نشان می‌دهد که کاربران پورنوگرافی اینترنتی می‌توانند نسبت به نشانه‌هایی که به محتوای جنسی ربطی ندارند، حساس شوند، تداعی‌هایی که خاموش کردن آنها می‌تواند بسیار چالش برانگیز باشد [ 87 ].

یک مطالعه fMRI در سال 2014 توسط وون و همکارانش، مدل انگیزشی-برجستگی (حساس‌سازی) را در رابطه با کاربران وسواسی پورنوگرافی اینترنتی پشتیبانی می‌کند [ 31 ]. در مقایسه با گروه کنترل سالم، کاربران وسواسی پورنوگرافی اینترنتی فعالیت بیشتری نسبت به فیلم‌های صریح جنسی در جسم مخطط شکمی، آمیگدال و قشر پشتی سینگولیت قدامی داشتند. همین شبکه اصلی در طول واکنش‌پذیری نشانه و ولع مصرف مواد در سوءمصرف‌کنندگان مواد فعال می‌شود [ 144 ]. وون و همکارانش همچنین گزارش دادند که "در مقایسه با داوطلبان سالم، [کاربران وسواسی پورنوگرافی اینترنتی] میل جنسی ذهنی یا تمایل بیشتری به نشانه‌های صریح داشتند و نمرات علاقه بیشتری به نشانه‌های شهوانی [کمتر صریح] داشتند، بنابراین نشان دهنده تفکیک بین خواستن و دوست داشتن است" [ 31 ] (صفحه 2). در مدل انگیزشی-حساس‌سازی اعتیاد، تفکیک بین "خواستن" و "دوست داشتن" نشانه یادگیری پاتولوژیک در نظر گرفته می‌شود [ 106 ]. با پیشرفت اعتیاد به پورنوگرافی اینترنتی صریح، انگیزه و هوس استفاده ("خواستن") افزایش می‌یابد، در حالی که لذت حاصل از استفاده از آن ("دوست داشتن") کاهش می‌یابد. در اینجا، بینندگان پورنوگرافی اینترنتی محرک‌های شهوانی ملایم‌تر را "دوست داشتند"، اما نشانه‌های صریح را به طور نامتناسبی "می‌خواستند". مشابه سربازان ما، اکثر افراد مورد مطالعه وون و همکارانش (میانگین سنی 25 سال) "اختلالات بیشتری در برانگیختگی جنسی و مشکلات نعوظ در روابط صمیمی داشتند، اما نه با مطالب صریح جنسی که نشان می‌دهد نمرات افزایش میل مختص نشانه‌های صریح بوده و میل جنسی افزایش یافته عمومی نبوده است" [ 31 ] (صفحه 5). یک مطالعه مرتبط بر روی اکثر افراد مشابه، سوگیری توجه بیشتری را در کاربران وسواسی پورنوگرافی اینترنتی مشابه آنچه در مطالعات نشانه‌های مواد مخدر در اختلالات اعتیاد مشاهده شده است، نشان داد [ 111 ]. تیم تحقیقاتی نتیجه گرفت که "این مطالعات در مجموع از نظریه انگیزه تشویقی اعتیاد که زیربنای پاسخ ناهنجار به نشانه‌های جنسی در CSB [رفتار جنسی اجباری] است، پشتیبانی می‌کنند" [ 111 ].

یک مطالعه fMRI در سال 2015 بر روی مردان بیش‌فعال جنسی توسط سئوک و سون، یافته‌های وون و همکاران [ 31 ] و مکلمنز و همکاران [ 111 ] که به تازگی شرح داده شده است [ 120 ] را تکرار و گسترش داد. سئوک و سون گزارش دادند که در مقایسه با گروه کنترل، افراد بیش‌فعال جنسی هنگام قرار گرفتن در معرض تصاویر جنسی به مدت 5 ثانیه، فعالیت مغزی به طور قابل توجهی بیشتری داشتند. در حالی که وون و همکاران [ 31 ] فعالیت ناشی از نشانه را در شبکه عملکردی dACC-ventral striatal-amygdala بررسی کردند، سئوک و سون فعالیت را در قشر پیش‌پیشانی پشتی-جانبی (DLPFC)، هسته دمی، لوب آهیانه تحتانی، شکنج سینگولیت قدامی پشتی و تالاموس ارزیابی کردند. سئوک و سون افزودند که شدت اعتیاد جنسی به طور مستقیم با فعال شدن ناشی از نشانه DLPFC و تالاموس مرتبط است. یافته سوم این بود که در مقایسه با گروه کنترل، افراد دارای تمایلات جنسی بیش از حد، فعال‌سازی DLPFC بسیار بیشتری نسبت به نشانه‌های جنسی داشتند، در حالی که فعال‌سازی DLPFC بسیار کمتری نسبت به محرک‌های خنثی داشتند. این نشان دهنده عملکرد غیرطبیعی قشر جلوی مغز در افراد مبتلا به اعتیاد است که در آن حساسیت بیشتر به نشانه‌های اعتیاد با علاقه کمتر به فعالیت‌های پاداش‌دهنده طبیعی همراه است [ 145 ]. این یافته با فرضیه ما مبنی بر اینکه هم بیش‌فعالی و هم کم‌فعالی سیستم انگیزشی مغز در استفاده اجباری از پورنوگرافی دخیل هستند، همسو است و ممکن است با اختلالات جنسی ناشی از پورنوگرافی مرتبط باشد.

یک مطالعه واکنش‌پذیری نشانه fMRI در سال 2016 بر روی کاربران پورنوگرافی دگرجنسگرای مرد، یافته‌های قبلی را گسترش داد [ 54 ]. برند و همکارانش گزارش دادند که فعالیت جسم مخطط شکمی برای مطالب پورنوگرافی ترجیحی در مقایسه با مطالب پورنوگرافی غیر ترجیحی بیشتر بود. علاوه بر این، فعالیت قوی‌تر جسم مخطط شکمی برای مطالب پورنوگرافی ترجیحی با علائم خودگزارش‌شده از استفاده اعتیادآور از پورنوگرافی اینترنتی مرتبط بود. در واقع، علائم اعتیاد به پورنوگرافی اینترنتی (همانطور که توسط s-IATsex ارزیابی شده است) تنها پیش‌بینی‌کننده معنادار پاسخ جسم مخطط شکمی به تصاویر پورنوگرافی ترجیحی در مقابل تصاویر پورنوگرافی غیر ترجیحی بود. سایر متغیرها، مانند میزان هفتگی سکس سایبری، تحریک‌پذیری جنسی، رفتار بیش‌فعال جنسی به طور کلی، علائم افسردگی و حساسیت بین فردی و شاخص‌های شدت رفتار جنسی فعلی، با فعالیت جسم مخطط شکمی ناشی از نشانه ارتباطی نداشتند. به عبارت ساده، این حساسیت بود که به بهترین وجه علائم اعتیاد به پورنوگرافی اینترنتی را پیش‌بینی می‌کرد. برند و همکارانش. نتیجه گرفتند که «یافته‌ها بر شباهت‌های بین IPA [اعتیاد به پورنوگرافی اینترنتی] و سایر اعتیادهای رفتاری و اختلالات مرتبط با مواد تأکید دارند» [ 54 ].

یک مطالعه fMRI در سال 2016 (کلوکن و همکاران) [ 121 ] دو گروه از مردان دگرجنس‌گرا را مقایسه کرد: افراد دارای رفتارهای جنسی اجباری (CSB) و افراد سالم گروه کنترل. میانگین زمانی که معمولاً به صورت هفتگی صرف تماشای محتوای صریح جنسی می‌شد، برای گروه CSB، 1187 دقیقه و برای گروه کنترل، 29 دقیقه بود. محققان همه افراد را در معرض یک روش شرطی‌سازی قرار دادند که در آن محرک‌های قبلاً خنثی (مربع‌های رنگی) ارائه یک تصویر شهوانی را پیش‌بینی می‌کردند. در مقایسه با گروه کنترل، افراد دارای CSB در هنگام ارائه نشانه شرطی‌شده که تصویر شهوانی را پیش‌بینی می‌کرد، افزایش فعال‌سازی آمیگدال را نشان دادند. این یافته با مطالعاتی که افزایش فعال‌سازی آمیگدال را در هنگام مواجهه افراد سوءمصرف‌کننده مواد با نشانه‌های مربوط به مصرف مواد مخدر گزارش می‌دهند، همسو است [ 146 ]. وون و همکاران همچنین گزارش دادند که ویدیوهای صریح باعث فعال‌سازی بیشتر آمیگدال در افراد CSB نسبت به افراد سالم گروه کنترل می‌شود. این تحقیق با تحقیقات حیوانی که آمیگدال را به شرطی‌سازی اشتهاآور مرتبط می‌دانند، همسو است. برای مثال، تحریک مدار اوپیوئیدی در آمیگدال، شدت برجستگی انگیزه را به سمت یک نشانه شرطی افزایش می‌دهد، که با کاهش همزمان جذابیت یک هدف برجسته جایگزین همراه است [ 147 ]. در حالی که گروه CSB در Klucken و همکاران. [ 121 ] فعال‌سازی آمیگدال بیشتری نسبت به نشانه پیش‌بینی یک تصویر جنسی داشتند، برانگیختگی جنسی ذهنی آنها بالاتر از گروه کنترل نبود. جالب توجه است که سه نفر از بیست نفر از افراد CSB هنگام مصاحبه برای غربالگری تشخیص‌های محور I و محور II، "اختلال نعوظ ارگاسمی" را گزارش کردند، در حالی که هیچ یک از افراد گروه کنترل مشکلات جنسی را گزارش نکردند. این یافته، Voon و همکاران را به یاد می‌آورد، که در آن افراد CSB فعال‌سازی بیشتری از amygdala-ventral striatum-dACC نسبت به ویدیوهای جنسی صریح داشتند، با این حال 11 نفر از 19 نفر مشکلات نعوظ یا برانگیختگی با شرکای جنسی را گزارش کردند. Klucken و همکاران همچنین کاهش اتصال بین striatum شکمی و قشر جلوی مغز را در افراد مبتلا به CSB در مقایسه با گروه کنترل مشاهده کردند. کاهش اتصال جسم مخطط شکمی-PFC در اختلالات مصرف مواد گزارش شده است و اعتقاد بر این است که با اختلال در کنترل تکانه مرتبط است [ 145 ].

یک مطالعه EEG 2013 توسط استیل و همکاران. گزارش شده است که دامنه P300 بالاتر نسبت به تصاویر جنسی نسبت به عکس های خنثی در افرادی که شکایت از مشکلات مربوط به استفاده از پورنوگرافی اینترنتی خود را دارند، گزارش شده است [48] سوء استفاده کنندگان مواد نیز دامنه P300 بیشتر در معرض نشانه بصری همراه با اعتیاد خود را نشان می دهد [148] علاوه بر این، استیل و همکاران گزارش همبستگی منفی بین دامنه P300 و میل جنسی برای یک شریک [48] همانطور که توسط استیل و همکاران گزارش شده است، واکنش شدید در رابطه با پورنوگرافی اینترنتی همراه با میل جنسی کمتری برای جنسیت همجنسگرایانه، با Voon et al. پیدا کردن "کاهش میل جنسی و یا عملکرد نعوظ به طور خاص در روابط فیزیکی با زنان" در کاربران پورنوگرافی اجباری اینترنت [31] حمایت از این یافته ها، دو مطالعه در مورد تمایل جنسی و عملکرد نعوظ در "Hypersexuals" و کاربران پورنوگرافی مشکوک ارتباط بین اقدامات ابراز عاطفی و کاهش میل به رابطه جنسی و مشکلات جنسی را نشان داد15,30] علاوه بر این، بررسی 2016 از مردان 434 که پورنوگرافی اینترنتی را حداقل سه بار در سه ماه گذشته مشاهده کرده بودند، گزارش دادند که استفاده مشکوک با سطوح بالاتری از آرومی، همراه با رضایت جنسی و عملکرد ناباروری ضعیف تر است44] این نتایج باید با توجه به مطالعات متعدد روانشناختی، که نشان داد تحریک جنسی به علائم و نشانه های پورنوگرافی اینترنتی و تماشای پورنوگرافی مربوط به شدت علائم اعتیاد سایبری و مشکلات خود در زندگی روزمره به علت استفاده از بیش از حد پورنوگرافی اینترنتی [52,53,54,113,115,149,150] در مجموع، مطالعات متعدد و متنوعی در مورد کاربران پورنوگرافی اینترنتی مطابقت با تئوری اعتبار انگیزشی اعتیاد، که در آن تغییرات ارزش جاذبه یک انگیزه با تغییرات در فعال سازی مناطق مغز مرتبط با روند حساسیت مطابقت دارد [31,106] به طور خلاصه، مطالعات مختلفی مطابق با فرضیه های ما نشان می دهد که واکنش بیشتر نسبت به نشانه های پورنوگرافی، گرایش به مشاهده و استفاده از پورنوگرافی اجباری با مشکلات جنسی همراه است و میل جنسی را برای همکاران کاهش می دهد.

3.4.2 کاهش حساسیت پاداش (Hypoactivity)

در مقایسه با پاسخ فوق العاده ای به نشانه های پورنوگرافی اینترنتی، به تازگی توضیح داده شده است، هیپوآموسیت کاهش همراه با حساسیت پاداش به محرک های طبیعی است [70,151,152,153]، مانند جنس همکار [31,48] این کاهش نیز در برابر تحمل است [70] و در هر دو ماده و رفتارهای رفتاری دخالت دارد [153,154,155,156]، از جمله سایر انواع وابستگی های اینترنتی [157,158,159]. تحمل ما نسبت به پورنوگرافی اینترنتی نسبتا سریع به ارتش ما منجر شد و منجر به دیدن مواد افراطی شد. این واقعیت که ویدئوهای پورنوگرافی خود انتخاب شده بیشتر از سایر پورنوگرافی ها تحریک کننده است، ممکن است به عادت یا تحمل کمک کند [27,75,79,81,160] به عنوان مثال، مردانی که فیلم جنسی را به جای یک فیلم خنثی مشاهده کردند، پاسخ کمتر به تصاویر جنسی نشان دادند، ممکن است نشانه ای از عادت [161] مدت ها پس از فیلم برداری از فیلم های پورنوگرافی، پژوهشگران همچنین کشف کردند که وقتی بینندگان اجازه دسترسی به فیلم های پورنوگرافی از موضوعات مختلف را فراهم می کنند، آنها به سرعت به افشاگری های شدید تر تبدیل شدند [162] پورنوگرافی ویدئویی بیشتر مشاهده شده است، بیشتر تمایل به تم هاردکور [27,43,162]، نشان دهنده کاهش پاسخگویی جنسی است. (مجددا، نیمی از موسسه کینزی که افرادی را که به طور منظم پورنوگرافی ویدئو مصرف کرده اند، پاسخ های نعوظ کمتری را در آزمایشگاه نشان می دهند و نیازمندی های جدید و تنوع بیشتری را گزارش می دهند [27] و نیمی از کاربران پورنوگرافی که اخیرا مورد بررسی قرار گرفته اند نیز به مواد منتقل شده اند که قبل از آنها مورد توجه قرار نگرفته اند و یا اینکه آن ها نفرت انگیز بوده اند [44] (ص. 260).) در مطالعه دیگری، رضایت جنسی از همکاران، با اندازه گیری احساس مهربانی، ظاهر فیزیکی، کنجکاوی جنسی و عملکرد جنسی، با استفاده مجدد از پورنوگرافی رابطه معکوس داشت [43] در پیوند زدن پستانداران، تحریک شدید با آمفتامین موجب کاهش جفت شدن پیوندی از طریق فعال شدن گیرنده های دوپامین mesolimbic می شود [163] ، و این احتمال وجود دارد که پورنوگرافی اینترنتی فوق العاده تحریک کننده امروزه در برخی از کاربران تأثیر مشابهی ایجاد کند.

در راستای این پیشنهاد که برخی از سیستم‌های پاداش کاربران پورنوگرافی اینترنتی ممکن است در پاسخ به رابطه جنسی با شریک جنسی کم‌فعال باشند (و همچنین نسبت به نشانه‌های استفاده از پورنوگرافی اینترنتی بیش از حد واکنش نشان دهند)، یک مطالعه fMRI در سال 2014 بر روی کاربران غیر وسواسی پورنوگرافی اینترنتی توسط کوهن و گالینات نشان داد که هسته دمی سمت راست جسم مخطط با افزایش ساعت‌ها و سال‌های تماشای پورنوگرافی اینترنتی کوچک‌تر است [ 134 ]. به نظر می‌رسد هسته دمی در رفتارهای دلبستگی-رویکردی دخیل است و به شدت در حالات انگیزشی مرتبط با عشق رمانتیک نقش دارد [ 164 ، 165 ]. همچنین، هرچه استفاده افراد از پورنوگرافی اینترنتی بیشتر باشد، فعال‌سازی پوتامن چپ هنگام مشاهده عکس‌های ثابت صریح جنسی کمتر است (قرار گرفتن در معرض 0.530 ثانیه). فعال‌سازی پوتامن با برانگیختگی جنسی و تورم آلت تناسلی مرتبط است [ 67 ، 166 ]. نویسندگان اظهار داشتند که هر دو یافته «مطابق با این فرضیه است که قرار گرفتن شدید در معرض محرک‌های پورنوگرافی منجر به کاهش تنظیم پاسخ عصبی طبیعی به محرک‌های جنسی می‌شود» [ 134 ]. جالب توجه است که مردانی که «علاقه بیشتری به پورنوگرافی تحقیرآمیز یا شدید» دارند، نگرانی‌های بیشتری در مورد عملکرد جنسی، اندازه آلت تناسلی و توانایی حفظ نعوظ خود نسبت به سایر کاربران پورنوگرافی اینترنتی گزارش می‌دهند [ 42 ]. همانطور که فرضیه‌سازی شده است، تماشای شدید پورنوگرافی ممکن است پاسخگویی جنسی را در برخی از کاربران کاهش دهد، در نتیجه نیاز فزاینده‌ای به مطالب شدیدتر یا جدید برای انجام [ 27 ] ایجاد می‌کند. باز هم، یک مطالعه در سال 2016 گزارش داد که نیمی از مردان مورد بررسی به مطالبی روی آورده‌اند که «قبلاً برایشان جالب نبوده یا منزجرکننده می‌دانستند» [ 44 ].

یک مطالعه EEG در سال 2015 توسط پراوز و همکارانش، بینندگان مکرر پورنوگرافی اینترنتی (میانگین 3.8 ساعت در هفته) را که از تماشای تصاویر جنسی (1.0 ثانیه مواجهه) ناراحت بودند، با گروه کنترل (میانگین 0.6 ساعت در هفته) مقایسه کرد [ 130 ]. در یافته‌ای که با یافته‌های کوهن و گالینات مطابقت دارد، بینندگان مکرر پورنوگرافی اینترنتی نسبت به گروه کنترل، فعال‌سازی عصبی (LPP) کمتری نسبت به تصاویر جنسی نشان دادند [ 130 ]. نتایج هر دو مطالعه نشان می‌دهد که بینندگان مکرر پورنوگرافی اینترنتی در مقایسه با گروه کنترل سالم یا کاربران متوسط پورنوگرافی اینترنتی، برای برانگیختن پاسخ‌های مغزی به تحریک بصری بیشتری نیاز دارند [ 167 ، 168 ]. علاوه بر این، کوهن و گالینات گزارش دادند که استفاده بیشتر از پورنوگرافی اینترنتی با اتصال عملکردی پایین‌تر بین جسم مخطط و قشر جلوی مغز مرتبط است. اختلال در این مدار صرف نظر از پیامد منفی بالقوه، با انتخاب‌های رفتاری نامناسب مرتبط بوده است [ 169 ]. مطابق با Kühn و Gallinat، مطالعات نوروسایکولوژیک گزارش می‌دهند که افرادی که تمایل بیشتری به اعتیاد به سکس سایبری دارند، هنگام مواجهه با محتوای پورنوگرافی، عملکرد کنترل اجرایی کمتری دارند [ 53 ، 114 ].

یک مطالعه fMRI در سال 2015 توسط بانکا و همکاران گزارش داد که در مقایسه با افراد سالم، افراد مبتلا به پورنوگرافی اینترنتی وسواسی، ترجیح انتخاب بیشتری برای تصاویر جنسی جدید داشتند [ 86 ]. در حالی که جستجوی تازگی و جستجوی هیجان با خطر بیشتری برای انواع مختلف اعتیاد همراه است [ 170 ]، بانکا و همکاران هیچ تفاوتی در نمرات جستجوی هیجان بین کاربران وسواسی پورنوگرافی اینترنتی و افراد سالم پیدا نکردند. نویسندگان معتقدند که ترجیح برای تازگی مختص استفاده از پورنوگرافی اینترنتی است و نه جستجوی تازگی یا هیجان عمومی [ 86 ]. این نتایج با نتایج برند و همکاران (2011) مطابقت دارد، که نشان داد "تعداد برنامه‌های جنسی مورد استفاده" پیش‌بینی‌کننده قابل توجهی برای اعتیاد با استفاده از پرسشنامه IATsex است، در حالی که جنبه‌های شخصیتی با اعتیاد به سکس سایبری مرتبط نبودند [ 53 ]. بانکا و همکاران همچنین گزارش دادند که کاربران وسواسی پورنوگرافی اینترنتی، عادت بیشتری در قشر پشتی قدامی سینگولیت (dACC) به مشاهده مکرر تصاویر جنسی مشابه نشان دادند [ 86 ]. به طور کلی، میزان عادت dACC به تصاویر جنسی با ترجیح بیشتر برای محرک‌های جنسی جدید مرتبط بود [ 86 ]. dACC در واکنش‌پذیری و ولع مصرف مواد مخدر و همچنین ارزیابی پاداش‌های مورد انتظار در مقابل پاداش‌های غیرمنتظره نقش دارد [ 144 ، 171 ]. وون و همکارانش افزایش فعالیت dACC را در افراد مبتلا به پورنوگرافی اینترنتی اجباری در پاسخ به ویدیوهای صریح جنسی گزارش کردند [ 31 ]. یافته‌های بانکا و همکارانش قویاً نشان می‌دهد که جستجوی بیشتر چیزهای جدید در کاربران مبتلا به پورنوگرافی اینترنتی اجباری، ناشی از عادت سریع‌تر به محرک‌های جنسی است. محققان نتیجه گرفتند: «ما به صورت تجربی نشان می‌دهیم که آنچه از نظر بالینی مشاهده می‌شود این است که [استفاده اجباری از پورنوگرافی اینترنتی] با جستجوی چیزهای جدید، شرطی‌سازی و عادت به محرک‌های جنسی در مردان مشخص می‌شود» [ 86 ]. در یک مطالعه مرتبط، بسیاری از همین افراد نیز برانگیختگی جنسی و مشکلات نعوظ را در فعالیت جنسی با شریک جنسی گزارش کرده بودند، اما نه در طول استفاده از پورنوگرافی اینترنتی [ 31 ]. این نشان می‌دهد که مشکلات جنسی ناشی از پورنوگرافی اینترنتی ممکن است تا حدی به دلیل انتظارات شرطی از تازگی باشد که در فعالیت جنسی شریک جنسی مطابقت ندارد. روی هم رفته، کوهن و گالینات [ 134 ]، پراوس و همکاران [ 130 ] و بانکا و همکاران [ 86 ] نشان دادند که کاربران مکرر پورنوگرافی اینترنتی (1) فعالیت مغزی کمتری را در پاسخ به مواجهه کوتاه مدت با تصاویر جنسی نشان می‌دهند؛ (2) ترجیح بیشتر برای محرک‌های جنسی جدید؛ (3) عادت‌پذیری سریع‌تر dACC به محرک‌های جنسی؛ و (4) حجم ماده خاکستری کمتر در هسته دمی. این یافته‌ها از این فرضیه پشتیبانی می‌کنند که استفاده از پورنوگرافی اینترنتی ممکن است حساسیت به پاداش را کاهش دهد و منجر به افزایش عادت‌پذیری و تحمل و همچنین نیاز به تحریک بیشتر برای برانگیختگی جنسی شود.

مطالعاتی که اختلال نعوظ روان‌زاد را بررسی می‌کنند، حمایت بیشتری از نقش کم‌کاری سیستم پاداش در اختلال نعوظ و میل جنسی پایین ارائه می‌دهند. آپومورفین، آگونیست دوپامین، نعوظ آلت تناسلی را در مردان مبتلا به اختلال نعوظ روان‌زاد ایجاد می‌کند [ 172 ]. هنگامی که یک مطالعه fMRI در سال 2003 الگوهای مغزی را در حالی که مردان مبتلا به اختلال نعوظ روان‌زاد و گروه کنترل فیلم‌های جنسی را تماشا می‌کردند، بررسی کرد، افراد مبتلا به اختلال نعوظ روان‌زاد از نظر میزان فعال شدن نواحی قشری و زیرقشری با گروه کنترل تفاوت قابل توجهی داشتند. هنگامی که آپومورفین، آگونیست دوپامین، به مردان مبتلا به اختلال نعوظ روان‌زاد تجویز شد، الگوهای فعال‌سازی مغز مشابه الگوهای مشاهده شده در گروه کنترل ایجاد کرد: افزایش قابل توجه فعالیت جسم مخطط و هیپوتالاموس همراه با غیرفعال شدن قشر مغز [ 173 ]. علاوه بر این، یک مطالعه MRI در سال 2012 همبستگی قوی بین کاهش ماده خاکستری جسم مخطط و هیپوتالاموس و اختلال نعوظ روان‌زاد را نشان داد [ 174 ]. یک مطالعه در سال 2008 گزارش داد که مردان مبتلا به اختلال نعوظ روان‌زاد در پاسخ به یک فیلم جنسی، فعالیت هیپوتالاموس کندی را نشان دادند [ 175 ].

3.4.3 پورنوگرافی اینترنتی و تهویه جنسی

با توجه به اینکه سربازان ما گزارش داده‌اند که با پورنوگرافی اینترنتی نعوظ و برانگیختگی را تجربه کرده‌اند، اما نه بدون آن، تحقیقات لازم است تا شرطی‌سازی جنسی ناخواسته را به عنوان عاملی مؤثر در افزایش نرخ مشکلات عملکرد جنسی و میل جنسی کم در مردان زیر 40 سال امروزی رد کند. پراوس و پفاوس این فرضیه را مطرح کرده‌اند که برانگیختگی جنسی ممکن است به جنبه‌هایی از استفاده از پورنوگرافی اینترنتی مشروط شود که به راحتی به موقعیت‌های شریک زندگی واقعی منتقل نمی‌شوند. "قابل تصور است که تجربه اکثر برانگیختگی جنسی در چارچوب VSS [محرک‌های جنسی بصری] ممکن است منجر به کاهش پاسخ نعوظ در طول تعاملات جنسی شریک زندگی شود... وقتی انتظارات تحریک بالا برآورده نشود، تحریک جنسی شریک زندگی بی‌اثر است" [ 50 ]. چنین شرطی‌سازی جنسی ناخواسته با مدل انگیزه-برجستگی سازگار است. چندین خط تحقیق، افزایش دوپامین مزولیمبیک را در حساسیت به هر دو داروی مورد سوءمصرف و پاداش جنسی دخیل می‌دانند [ 100 ، 103 ]. با عمل از طریق گیرنده‌های دوپامین D1، هم تجربه جنسی و هم قرار گرفتن در معرض محرک‌های روانی، بسیاری از تغییرات نوروپلاستی طولانی‌مدت یکسانی را در NAc ایجاد می‌کنند که برای افزایش تمایل به هر دو پاداش حیاتی است [ 103 ].

کاربر پورنوگرافی اینترنتی امروزی می‌تواند به دلیل محتوای جدید نامحدود، سطح بالایی از برانگیختگی جنسی و همزمان دوپامین بالا را برای مدت طولانی حفظ کند. حالت‌های بالای دوپامین در شرطی‌سازی رفتار جنسی به روش‌های غیرمنتظره‌ای در مدل‌های حیوانی [ 176 ، 177 ] و انسان نقش داشته‌اند. در انسان، هنگامی که به بیماران پارکینسون آگونیست‌های دوپامین تجویز شد، برخی از آنها استفاده اجباری از پورنوگرافی را گزارش کردند و فعالیت عصبی بیشتری را نسبت به نشانه‌های تصویر جنسی نشان دادند که با افزایش میل جنسی مرتبط است [ 178 ]. دو مطالعه اخیر fMRI گزارش دادند که افراد دارای رفتارهای جنسی اجباری بیشتر از گروه کنترل مستعد ایجاد ارتباطات شرطی بین نشانه‌های رسماً خنثی و محرک‌های جنسی صریح هستند [ 86 ، 121 ]. با قرار گرفتن مکرر در معرض پورنوگرافی اینترنتی، "خواست" ممکن است برای تازگی و تنوع مورد انتظار پورنوگرافی اینترنتی افزایش یابد، عناصری که حفظ آنها در طول رابطه جنسی با شریک جنسی دشوار است. در راستای این فرضیه که استفاده از پورنوگرافی اینترنتی می‌تواند انتظارات جنسی را مشروط کند، سئوک و سون دریافتند که در مقایسه با گروه کنترل، افراد دارای تمایلات جنسی بیش از حد، فعال‌سازی DLPFC بیشتری نسبت به نشانه‌های جنسی دارند، در حالی که فعال‌سازی DLPFC کمتری نسبت به محرک‌های غیرجنسی دارند [ 120 ]. همچنین به نظر می‌رسد که استفاده از پورنوگرافی اینترنتی می‌تواند کاربر را به انتظار یا "خواستن" چیزهای جدید شرطی کند. بنکا و همکاران گزارش دادند که افراد دارای رفتارهای جنسی وسواسی، ترجیح بیشتری برای تصاویر جنسی جدید داشتند و عادت بیشتری در قشر پشتی قدامی سینگولیت به مشاهده مکرر تصاویر جنسی مشابه نشان دادند [ 86 ]. در برخی از کاربران، ترجیح برای چیزهای جدید ناشی از نیاز به غلبه بر کاهش میل جنسی و عملکرد نعوظ است که به نوبه خود ممکن است منجر به سلیقه‌های جدید پورنوگرافی شرطی شده شود [ 27 ].

هنگامی که یک کاربر تحریک جنسی خود را به علت پورنوگرافی اینترنتی شرطی می کند ، ممکن است رابطه جنسی با شرکای واقعی مورد نظر به عنوان "برآورده نکردن انتظارات" (پیش بینی منفی پاداش) ثبت شود که منجر به کاهش دوپامین شود. همراه با ناتوانی در کلیک کردن برای تحریک بیشتر ، این پیش بینی نا محقق ممکن است این تصور را تقویت کند که رابطه جنسی شریک کمتر از استفاده از پورنوگرافی اینترنتی است. پورنوگرافی اینترنتی همچنین دیدگاه فضول را به طور کلی در تمام روابط جنسی شریک فراهم نمی کند. این احتمال وجود دارد که اگر یک کاربر مستعد پورنوگرافی اینترنتی ارتباط بین تحریک و تماشای سایر افراد را که در حال جنسیت در صفحه هستند رابطه جنسی را تقویت کند ، ارتباط او بین تحریک و برخوردهای جنسی با زندگی واقعی تضعیف شود.

تحقیقات در مورد شرطی‌سازی پاسخ جنسی در انسان محدود است، اما نشان می‌دهد که برانگیختگی جنسی قابل شرطی‌سازی است [ 179 ، 180 ، 181 ]، و به ویژه قبل از بزرگسالی [ 182 ]. در مردان، برانگیختگی می‌تواند به فیلم‌های خاص [ 183 ] و همچنین به تصاویر [ 184 ] شرطی شود. عملکرد و جذابیت جنسی در حیوانات نر (غیر انسان) می‌تواند به مجموعه‌ای از محرک‌ها که معمولاً برای آنها از نظر جنسی برجسته نیستند، شرطی شود، از جمله عطر میوه/مغز، عطرهای بد، مانند کاداورین، شرکای جنسی همجنس و پوشیدن ژاکت‌های جوندگان [ 177 ، 185 ، 186 ، 187 ]. به عنوان مثال، موش‌هایی که رابطه جنسی با ژاکت را یاد گرفته بودند، بدون ژاکت‌های خود به طور عادی عمل نمی‌کردند [ 187 ].

مطابق با این مطالعات شرطی‌سازی، هر چه سن شروع استفاده منظم مردان از پورنوگرافی اینترنتی پایین‌تر باشد و هر چه ترجیح آنها برای آن نسبت به رابطه جنسی با شریک جنسی بیشتر باشد، لذت کمتری از رابطه جنسی با شریک جنسی گزارش می‌دهند و میزان استفاده فعلی آنها از پورنوگرافی اینترنتی بیشتر است [ 37 ]. به طور مشابه، مردانی که افزایش مصرف پورنوگرافی مقعدی بدون کاندوم (که در آن بازیگران از کاندوم استفاده نمی‌کنند) و مصرف آن را در سنین پایین‌تر گزارش می‌دهند، خودشان بیشتر به رابطه جنسی مقعدی بدون محافظت می‌پردازند [ 188 ، 189 ]. مصرف زودهنگام پورنوگرافی همچنین ممکن است با شرطی‌سازی ذائقه‌ها به تحریک شدیدتر مرتبط باشد [ 99 ، 190 ].

بررسی انجام شده توسط پفاوس به شرطی‌سازی اولیه به عنوان عاملی حیاتی برای الگوهای برانگیختگی جنسی اشاره می‌کند: «به طور فزاینده‌ای مشخص می‌شود که یک دوره بحرانی در رشد رفتار جنسی وجود دارد که حول اولین تجربیات فرد با برانگیختگی و میل جنسی، خودارضایی، ارگاسم و خود مقاربت جنسی شکل می‌گیرد» [ 191 ] (صفحه 32). پیشنهاد یک دوره بحرانی رشد با گزارش وون و همکارانش مطابقت دارد که کاربران جوان‌تر و وسواسی پورنوگرافی اینترنتی در پاسخ به ویدیوهای صریح، فعالیت بیشتری در جسم مخطط شکمی نشان دادند [ 31 ]. جسم مخطط شکمی ناحیه اصلی دخیل در حساسیت به پاداش طبیعی و دارویی است [ 103 ]. وون و همکارانش همچنین گزارش دادند که افراد مبتلا به پورنوگرافی اینترنتی وسواسی، برای اولین بار پورنوگرافی اینترنتی را خیلی زودتر (میانگین سنی 13.9) نسبت به داوطلبان سالم (میانگین سنی 17.2) مشاهده کردند [ 31 ]. یک مطالعه در سال ۲۰۱۴ نشان داد که تقریباً نیمی از مردان در سن دانشگاه اکنون گزارش می‌دهند که قبل از ۱۳ سالگی در معرض پورنوگرافی اینترنتی قرار گرفته‌اند، در حالی که این رقم در سال ۲۰۰۸ تنها ۱۴٪ بود [ 37 ]. آیا افزایش استفاده از پورنوگرافی اینترنتی در طول یک مرحله حیاتی رشد می‌تواند خطر مشکلات مرتبط با پورنوگرافی اینترنتی را افزایش دهد؟ آیا این می‌تواند یافته سال ۲۰۱۵ را توضیح دهد که ۱۶٪ از مردان جوان ایتالیایی که بیش از یک بار در هفته از پورنوگرافی اینترنتی استفاده می‌کردند، در مقایسه با ۰٪ در افراد غیرمصرف‌کننده، میل جنسی کم گزارش کردند [ 29 ]؟ اولین سرباز ما تنها ۲۰ سال داشت و از زمانی که به اینترنت پرسرعت دسترسی پیدا کرد، از پورنوگرافی اینترنتی استفاده می‌کرد.

مردان می‌توانند با موفقیت پاسخ جنسی خود را در آزمایشگاه با بازخورد آموزشی شرطی کنند، اما بدون تقویت بیشتر، چنین شرطی‌سازی القا شده توسط آزمایشگاه در آزمایش‌های بعدی از بین می‌رود [ 176 ]. این نوروپلاستیسیته ذاتی ممکن است نشان دهد که چگونه دو نفر از سربازان ما پس از کنار گذاشتن یک اسباب‌بازی جنسی و/یا کاهش پورنوگرافی اینترنتی، جذابیت و عملکرد جنسی با شرکا را بازیابی کردند. کاهش یا خاموش کردن پاسخ‌های شرطی به محرک‌های مصنوعی به طور بالقوه جذابیت و عملکرد جنسی با شرکا را بازیابی کرد.

4 نتیجه گیری و توصیه ها

عوامل سنتی که زمانی مشکلات جنسی در مردان را توضیح می‌دادند، برای توضیح افزایش شدید اختلالات جنسی و میل جنسی کم در مردان زیر 40 سال کافی به نظر نمی‌رسند. هم ادبیات و هم گزارش‌های بالینی ما بر نیاز به بررسی گسترده اثرات بالقوه پورنوگرافی اینترنتی بر کاربران تأکید می‌کنند، در حالت ایده‌آل با حذف متغیر پورنوگرافی اینترنتی از افراد مورد آزمایش به منظور نشان دادن اثرات بالقوه اصلاح رفتاری. به عنوان مثال، یک مطالعه در سال 2015 نشان داد که میزان تخفیف تأخیری (انتخاب رضایت فوری به جای پاداش‌های با ارزش بیشتر) زمانی کاهش می‌یابد که شرکت‌کنندگان سالم تلاش کردند استفاده از پورنوگرافی اینترنتی را فقط به مدت سه هفته کنار بگذارند (در مقایسه با گروه کنترل که تلاش کردند غذای مورد علاقه خود را برای مدت مشابه کنار بگذارند) [ 75 ]. هم رفتار و هم ماهیت محرک‌های رها شده، متغیرهای کلیدی بودند.

در حالی که اختلالات جنسی غیر ارگانیک از نظر روانشناختی فرض شده است ، بنابراین استان متخصصان بهداشت روان ، اختلالات جنسی غیرقابل توضیح اکنون در مردان جوان به شدت افزایش می یابد (ED ، مشکل ارگاسم ، میل جنسی کم) ، تا آنجا که قابل برگشت هستند با ترک پورنوگرافی اینترنتی ، ناشی از "اضطراب عملکرد" (یعنی اختلال عملکرد روان جنسی ، ICD-9 کد 302.7) ، اگرچه اضطراب عملکرد قطعاً ممکن است آنها را همراهی کند. محققان آینده باید خصوصیات و تأثیرات منحصر به فرد تحویل امروزه پورنوگرافی در اینترنت را در نظر بگیرند. علاوه بر این ، ممکن است مصرف پورنوگرافی اینترنتی در اوایل نوجوانی یا قبل از آن ، یک متغیر اصلی باشد.

بررسی و گزارش های بالینی ما همچنین نیاز به ابزارهای غربالگری معتبر برای شناسایی احتمال وجود مشکلات جنسی غیر ارگانی و همچنین مشکلات مربوط به پورنوگرافی اینترنتی در مردان سالم دیگر را برجسته می کند. این امر اغلب می تواند به سادگی با تغییر رفتار تغییر کند. از آنجا که مشکلات جنسی مرتبط با پورنوگرافی اینترنتی هنوز در تشخیص رسمی قرار نگرفته اند، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به طور منظم برای آنها نمایش داده نمی شوند و بیماران آسیب پذیر می شوند. در این راستا، به منظور ارزیابی بیماران به درستی، ممکن است برای تشخیص پورنوگرافی رایگان از استمناء با کمک پورنوگرافی حیاتی باشد. به طور سنتی، اگر بیماران دچار اختلال نعوظ، انگیختگی و اوج خود در هنگام خودارضایی نبودند، اما مشکلی در رابطه با جنس همجنسگرایان گزارش شد، آنها به نظر می رسید مشکلات روانی و نه ارگانی دارند. با این حال، بیماران جوان درمورد توانایی های خود می پرسند ممکن است فرض کنیم که "استمناء" به "استمناء با استفاده از پورنوگرافی اینترنتی" اشاره می کند و به همین ترتیب به عنوان "اضطراب عملکرد" محسوب می شود، زمانی که مشکالت همجنسگرایانه آنها در واقع مربوط به پورنوگرافی اینترنتی است. یکی از متخصصان مراقبت های بهداشتی ساده می تواند این باشد که بپرسد «آیا بیمار می تواند بدون استفاده از پورنوگرافی در اینترنت خودرأیور را تحقق بخشید (و اوج لذت بخش). اگر او نمیتواند، اما به راحتی میتواند به این اهداف برسد با پورنوگرافی اینترنتی، اختلال عملکرد جنسی او ممکن است با استفاده از آن ارتباط داشته باشد. بدون استفاده از چنین آزمایشی، خطر تشخیص اشتباه «اضطراب عملکرد» وجود دارد و در نتیجه خطر تجویز داروهای روانگردان بی نیاز و (شاید ناکارآمد) مهارکننده های فسفودی استراز-5 وجود دارد. سایر نشانه های مربوط به مشکلات مربوط به عملکرد پورنوگرافی اینترنتی ممکن است از دست دادن نعوظ شبانه و یا نعوظ خود به خود باشد. تحقیقات بیشتری در این زمینه ضروری است.

علاوه بر این، اگرچه ارائه دهندگان خدمات درمانی قطعاً باید مشکلات رابطه‌ای، عزت نفس پایین، افسردگی، اضطراب، اختلال استرس پس از سانحه، استرس و سایر مشکلات سلامت روان را بررسی کنند، اما باید در فرض اینکه سلامت روان ضعیف علت اختلال عملکرد جنسی غیرقابل توضیح در مردان زیر 40 سال است، محتاط باشند. رابطه بین این عوامل و اختلال عملکرد جنسی در مردان جوان ممکن است دو طرفه و همزمان باشد، یا ممکن است نتیجه اختلال عملکرد جنسی باشد [ 26 ].

اختصارات

اختصارات زیر در این دستنوشته استفاده می شود:

CSB	رفتارهای اجباری جنسی
DLPFC	قشر پیشانی پیشانی دو طرفه
DSM	راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی
ED	اختلال نعوظ
fMRI مورد	تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی
IIEF	شاخص بین المللی عملکرد نابجا
MRI	تصویربرداری رزونانس مغناطیسی
NAc	هسته accumbens
OSAs	فعالیت های جنسی آنلاین
PTSD	اختلال استرس پس از سانحه
شیر	اختلال نعوظ ناشی از پورنوگرافی
VTA	منطقه تکتونال شکمی

مقالات نویسنده

براون ی. پارک و وارن P. کلام اطلاعات بیمار را جمع آوری کردند؛ همه نویسندگان در نوشتن مقاله کمک کردند.

تضاد علاقه

نویسندگان هیچ گونه تضاد منافع را اعلام نمی کنند. نظرات و دیدگاههایی که از نویسندگان مطرح شده است، لزوما بیانگر موضع یا سیاست رسمی ایالات متحده آمریکا یا وزارت دفاع نیستند.

منابع

د بوئر، BJ؛ رباتها، ML؛ Lycklama a Nijeholt، AAB؛ مورس، JPC؛ Pieters، HM؛ Verheij، Th.JM مجله بین المللی تحقیقات ناتوانی جنسی شکل 2 برای مقاله: اختلال نعوظ در مراقبت های اولیه: شیوع و ویژگی های بیمار. مطالعه ENIGMA. در دسترس آنلاین: http://www.nature.com/ijir/journal/v16/n4/fig_tab/3901155f2.html#figure-title (دسترسی به 10 نوامبر 2015).
پرینس، ج. Blanker، MH؛ بونن، AM؛ توماس، س. بوش، JLHR شیوع اختلال نعوظ: بررسی سیستماتیک مطالعات مبتنی بر جمعیت. بین المللی J. Impot. Res 2002، 14، 422-432. [CrossRef] [گروه]
Laumann، EO؛ Paik A .؛ Rosen، RC اختلال جنسی در ایالات متحده: شیوع و پیش بینی کننده. جامه 1999، 281، 537-544. [CrossRef] [گروه]
Sarracino، C؛ اسکات KM Porning America: ظهور فرهنگ پورنو، چه معنایی دارد، و از کجا ما از اینجا برویم؛ مطبوعات باطله: بوستون، MA، USA، 2009.
Nicolosi، A .؛ Laumann، EO؛ Glasser، DB؛ Moreira، ED؛ Paik A .؛ Gingell C. مطالعه جهانی نگرش های جنسی و رفتار گروه تحقیقی رفتار جنسی و اختلالات جنسی بعد از سن 40: مطالعه جهانی نگرش های جنسی و رفتارها. اورولوژی 2004، 64، 991-997. [CrossRef] [گروه]
Landripet، I .؛ استول هوفر، آ. آیا استفاده از پورنوگرافی در ارتباط با مشکلات جنسی و اختلالات جنسی در مردان جوان هتروسکسال وجود دارد؟ J. جنسیت مد 2015، 12، 1136-1139. [CrossRef] [گروه]
د بوئر، BJ؛ رباتها، ML؛ Lycklama a Nijeholt، AAB؛ مورس، JPC؛ Pieters، HM؛ Verheij، TJM اختلال نعوظ در مراقبت های اولیه: شيوع و ويژگی های بيمار. مطالعه ENIGMA. بین المللی J. Impot. Res 2004، 16، 358-364. [CrossRef] [گروه]
مایالون، آ. Berchtold، A .؛ میچو، P.-A .؛ گمل، ج. سوریز، J.-C. اختلالات جنسی در میان مردان جوان: شيوع و عوامل مرتبط با آن. J. Adolesc. سلامت خاموش Publ سقوط Adolesc مد 2012، 51، 25-31. [CrossRef] [گروه]
کاپوگروسو، پ. کلیکچیا، م. Ventimiglia، E .؛ Castagna، G .؛ Clementi، MC؛ Suardi، N .؛ Castiglione، F .؛ Briganti، A .؛ Cantiello، F .؛ Damiano، R .؛ و همکاران یک بیمار از چهار نفر با اختلال ناباروری جدید تشخیص داده شده یک تصویر مرد جوان و نگران کننده از عمل روزانه بالینی است: یکی از بیماران چهار نفر با ED تشخیص تازه آیا یک مرد جوان است. J. جنسیت مد 2013، 10، 1833-1841. [CrossRef] [گروه]
O'Sullivan، LF؛ Brotto، LA؛ Byers، ES؛ مجیروویچ، جی. Wuest، JA شيوع و ويژگيهاي عملكرد جنسي در ميان نوجوانان تا سنين پايين نوجوانان. J. جنسیت مد 2014، 11، 630-641. [CrossRef] [گروه]
O'Sullivan، LF؛ Byers، ES؛ Brotto، LA؛ مجیروویچ، جی. فلچر، ج. بررسي طولي مشكلات كاركرد جنسي و پراكندگي جنسي مرتبط در ميان تا نوجوانان پاييز. J. Adolesc. سلامت خاموش Publ سقوط Adolesc مد 2016است. [CrossRef] [گروه]
مرکز نظارت بر سلامت نیروهای مسلح (AFHSC). اختلال نعوظ در میان اعضای سرویس دهنده اجسام مرد، نیروهای مسلح ایالات متحده، 2004-2013. خانم آقا 2014، 21، 13-16.
Wilcox، SL؛ ردموند، س. حسن، AM عملکرد جنسی در پرسنل نظامی: ارزیابی ها و پیش بینی های مقدماتی. J. جنسیت مد 2014، 11، 2537-2545. [CrossRef] [گروه]
Wilcox، SL؛ ردموند، س. دیویس، TL علائم تناسلی، اضطراب جنسی و اختلال نعوظ در میان پرسنل نظامی جوان مردان. J. جنسیت مد 2015، 12، 1389-1397. [CrossRef] [گروه]
کلاین، و. جورین، T .؛ Briken، P .؛ شلتوفر، A. اختلال نعوظ، خستگی و بیش فعالی در میان مردان همجنسگرا از دو کشور اروپایی. J. جنسیت مد 2015، 12، 2160-2167. [CrossRef] [گروه]
مارتینز، FG؛ Abdo، CHN اختلال نعوظ و عوامل مرتبط در مردان برزیل سال 18-40. J. جنسیت مد 2010، 7، 2166-2173. [CrossRef] [گروه]
Heidelbaugh، JJ مدیریت اختلال نعوظ-پزشک خانواده آمریکایی. در دسترس آنلاین: http://www.aafp.org/afp/2010/0201/p305.html (دسترسی به 17 نوامبر 2015).
Papagiannopoulos، D .؛ Khare، N .؛ Nehra A. ارزیابی مردان جوان با اختلال نعوظ ارگانیک. آسیایی J. آندرول. 2015، 17، 11-16. [CrossRef] [گروه]
جاسوسی، KM؛ کارول، کارشناسی ارشد؛ Ogden، CL؛ Curtin، LR شیوع و روند چاقی در میان بزرگسالان ما، 1999-2008. جامه 2010، 303، 235-241. [CrossRef] [گروه]
سوء مصرف مواد و اداره خدمات بهداشت روانی. نتایج 2013 NSDUH: خلاصه ای از یافته های ملی. در دسترس آنلاین: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresults2013.htm#fig2.2 (دسترسی به 15 نوامبر 2015).
سی دی سی مصرف سیگار و تنباکو. روند سیگار کشیدن در حال حاضر در دسترس آنلاین: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/tables/trends/cig_smoking/ (در 27 جولای 2015 دیده می شود).
Angst، J .؛ گاما، A .؛ سلارو، ر. ژانگ، ه؛ Merikangas، K. به منظور تایید افسردگی غیرمعمول در جامعه: نتایج مطالعه کوهورت زوریخ. ج. تأثیر اختلال 2002، 72، 125-138. [CrossRef]
متیو، RJ؛ Weinman، ML اختلالات جنسی در افسردگی. قوس ارتباط جنسی. بهاو 1982، 11، 323-328. [CrossRef] [گروه]
بانکروفت، ج. جانسن، E .؛ قوی، D .؛ کارنز، ل. Vukadinovic، Z .؛ Long، JS رابطه بین خلق و خوی و جنسیت در مردان heterosexual. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2003، 32، 217-230. [CrossRef] [گروه]
بانکروفت، ج. جانسن، E .؛ قوی، D .؛ Vukadinovic، Z. رابطه خلق و خوی و جنسیت در مردان همجنسگرا. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2003، 32، 231-242. [CrossRef] [گروه]
Seidman، SN؛ روئوس، SP رابطه بین افسردگی و اختلال نعوظ سر و صدا نمایه روانپزشکی 2000، 2، 201-205. [CrossRef] [گروه]
جانسن ، ای. Bancroft، J. مدل کنترل دوگانه: نقش مهار و تحریک جنسی در برانگیختگی و رفتار جنسی. در روانشناسی فیزیولوژی جنسیت ؛ Janssen ، E. ، Ed. انتشارات دانشگاه ایندیانا: بلومینگتون ، IN ، ایالات متحده آمریکا ، 2007 ؛ ص 197–222.
دکتر آنلاین تجزیه و تحلیل معنایی یک انجمن اختلال نعوظ در دسترس آنلاین: http://onlinedoctor.superdrug.com/semantic-analysis-erectile-dysfunction (دسترسی به 3 اوت 2016).
Damiano، P .؛ آلساندرو، ب. کارلو، F. نوجوانان و بازی های وب: عصر جدیدی از جنس. بین المللی J. Adolesc. مد سلامتی 2015، 28، 169-173.
ساتون، KS؛ Stratton، N .؛ Pytyck، J .؛ Kolla، NJ؛ Cantor، Characteristics of Patient JM by Type of Hypersexuality Referral: یک نمودار کمی از 115 موارد پس از مردانه. J. جنس مذکر. 2015، 41، 563-580. [CrossRef] [گروه]
Voon V .؛ مول، TB؛ Banca، P .؛ پورتر، ل. موریس، ل. میچل، س. لاپا، TR؛ کار، ج. هریسون، ن. Potenza، MN؛ و همکاران عصبی رابطهی واکنش جنسی جنسی در افراد با و بدون رفتارهای جنسی اجباری. PLoS ONE 2014، 9، e102419. [CrossRef] [گروه]
Fisch، HM New Naked: آموزش جنسی نهایی برای بزرگسالان؛ کتاب های مقالات: Naperville، IL، USA، 2014.
Doidge، N. مغز که خود را تغییر می دهد: داستان از پیروزی شخصی از مرزهای علوم مغز، 1st ویرایش. کتاب پنگوئن: نیویورک، نیویورک، ایالات متحده آمریکا، 2007.
بررونر، ج. Ben-Zion، IZ تمرین غیر معمولی استمناء به عنوان عامل عقلایی در تشخیص و درمان اختلال عملکرد جنسی در مردان جوان. J. جنسیت مد 2014، 11، 1798-1806. [CrossRef] [گروه]
Carvalheira A .؛ Træen، B .؛ استولوفر، A. استمناء و استفاده از پورنوگرافی از مردان همجنسگرا با میل جنسی پایین: چند نقش استمناء؟ J. جنس مذکر. 2015، 41، 626-635. [CrossRef] [گروه]
Daneback K .؛ تراین، ب. مونسون، S.-A. استفاده از پورنوگرافی در یک نمونه تصادفی از زوج های نگرش همجنسگرا. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2009، 38، 746-753. [CrossRef] [گروه]
خورشید، ج. پل ها، A .؛ جانason، J .؛ ادز، م. پورنوگرافی و فیلم جنسیت مردانه: تحلیل مصرف و روابط جنسی. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2014، 45، 1-12.
مورگان، EM انجمن بین بزرگسالان جوان استفاده از مواد صریح جنسی و ترجیحات جنسی، رفتارها و رضایت آنها. J. جنسیت Res. 2011، 48، 520-530. [CrossRef] [گروه]
مدوکس، AM؛ Rhoades، GK؛ Markman، HJ مشاهده مواد متمایز جنسی به تنهایی یا با هم: انجمن با کیفیت ارتباط. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2011، 40، 441-448. [CrossRef] [گروه]
پل ها، AJ؛ Morokoff، PJ استفاده از رسانه های رسمی و رضایت نسبی در زوج های heterosexual. شخصیت Relatsh 2011، 18، 562-585. [CrossRef]
استوارت، DN؛ اسممنسکی، DM گزارش زنان زن سالم از پورنوگرافی شرکای رمانتیک خود را به عنوان همبستگی از عزت نفس، کیفیت رابطه و رضایت جنسی مورد استفاده قرار می دهند. نقشهای جنسیتی 2012، 67، 257-271. [CrossRef]
خورشید، ج. میگیران، ج. لی، N.-Y .؛ Shim، JW کره ای مردان پورنوگرافی استفاده، علاقه خود را به پورنوگرافی شدید، و رابطه جنسی جنسی Dyadic. بین المللی J. جنسیت سلامتی 2015، 27، 16-35. [CrossRef]
Zillmann، D .؛ بریانت، ج. تاثیر پورنوگرافی بر رضایت جنسی. J. Appl. سقوط روانشناسی 2006است. [CrossRef]
وری A .؛ بیلیو، ج. فعالیت های آنلاین جنسی: یک مطالعه اکتشافی در مورد الگوهای کاربردی مشکوک و غیر مشکل در نمونه ای از مردان. محاسبه هوم بهاو 2016، 56، 257-266. [CrossRef]
Poulsen، FO؛ بسبی، DM؛ Galovan، AM Pornography use: چه کسی از آن استفاده می کند و چگونه آن را با نتایج دو جانبه مرتبط است. J. جنسیت Res. 2013، 50، 72-83. [CrossRef] [گروه]
دوران، ک. قیمت، J. پورنوگرافی و ازدواج. J. Fam. اقتصاد مسائل 2014، 35، 489-498. [CrossRef]
پری، SL آیا مشاهده پورنو کاهش کیفیت زناشویی در طول زمان؟ شواهد از داده های طولی قوس ارتباط جنسی. بهاو 2016است. [CrossRef] [گروه]
استیل، VR؛ Staley، C .؛ فونگ، ت. Prause، N. میل جنسی، بیش فعالی نیست، مربوط به پاسخ های عصبی فیزیولوژیکی ناشی از تصاویر جنسی است. عصبی مصنوعی اجتماعی روانشناسی 2013است. [CrossRef] [گروه]
Kraus، SW؛ مارتینو، س. Potenza، MN ویژگی های بالینی مردان علاقه مند به درمان استفاده از پورنوگرافی. J. Behav. معتاد 2016، 5، 169-178. [CrossRef] [گروه]
Prause N .؛ Pfaus، J. مشاهده محرک های جنسی همراه با پاسخگویی جنسی زیاد، عدم اختلال نعوظ. ارتباط جنسی. مد 2015، 3، 90-98. [CrossRef] [گروه]
Isenberg، RA در حال مشاهده محرک های جنسی همراه با پاسخگویی جنسی بیشتر، عدم اختلال نعوظ: یک نظر. ارتباط جنسی. مد 2015، 3، 219-221. [CrossRef] [گروه]
لایر، ج. Pekal، J .؛ برند، M. تحریک پذیری جنسی و مقابله ناکارآمدانه، اعتقاد به سایبرزکس را در مردان همجنسگرا تعیین می کنند. سایبرپزشکی بهاو سقوط شبکه 2015، 18، 575-580. [CrossRef] [گروه]
برند، M .؛ لایر، ج. Pawlikowski، M .؛ Schäctle، U .؛ Schöler، T .؛ Altstötter-Gleich C. نقاشی های پورنوگرافی در اینترنت: نقش ارزیابی های ارتقاء جنسی و علائم روانی-روانپزشکی برای استفاده از سایت های سکس اینترنتی بیش از حد. سایبرپزشکی بهاو سقوط شبکه 2011، 14، 371-377. [CrossRef] [گروه]
برند، M .؛ Snagowski، J .؛ لایر، ج. Maderwald، S. Ventral striatum هنگام تماشای تصاویر پورنو ترجیحی با علائم اعتیاد به پورنوگرافی اینترنتی ارتباط دارد. NeuroImage 2016، 129، 224-232. [CrossRef] [گروه]
Twohig، MP؛ کروزبی، جی. م. کاکس، جی. م. مشاهده پورنوگرافی اینترنتی: برای چه مشکلی، چگونه، و چرا؟ ارتباط جنسی. معتاد مشروعیت 2009، 16، 253-266. [CrossRef]
گولا، م. Lewczuk، K .؛ Skorko، M. چه چیزها: مقدار یا کیفیت استفاده از پورنوگرافی؟ عوامل روانشناختی و رفتاری در جستجوی درمان برای استفاده از پورنوگرافی مشکوک. J. جنسیت مد 2016، 13، 815-824. [CrossRef] [گروه]
Demetrovics، Z .؛ Király، O. تفسیر در Baggio و همکاران. (2016): اعتیاد به اینترنت / بازی در طول زمان بیش از حد شدید است. اعتیاد 2016، 111، 523-524. [CrossRef] [گروه]
شلتوفر، آ. باجیچ، ز. شیوع مشکلات انقباضی و انزال در مردان در کرواسی. کروات مد جی. 2006، 47، 114-124. [گروه]
Hald، GM اظهار نظر: آیا استفاده از پورنوگرافی در ارتباط با مشکلات جنسی و اختلالات جنسی در مردان جوان هتروزانه وجود دارد؟ J. جنسیت مد 2015، 12، 1140-1141. [CrossRef] [گروه]
Carvalheira A .؛ تراین، ب. Štulhofer، A. ارتباط بین علاقه جنسی مردان: مطالعه متقابل فرهنگی. J. جنسیت مد 2014، 11، 154-164. [CrossRef] [گروه]
Pfaus، JG راه های میل جنسی. J. جنسیت مد 2009، 6، 1506-1533. [CrossRef] [گروه]
Melis، MR؛ Argiolas A. کنترل مرکزی از نعوظ آلت تناسلی: بازدید مجدد از نقش اکسیتوسین و تعامل آن با دوپامین و اسید گلوتامیک در موش های صحرایی نر. Neurosci. Biobehav Rev. 2011، 35، 939-955. [CrossRef] [گروه]
آلکارو، آ. هوبر، ر. Panksepp، J. توابع رفتاری سیستم دوپامینرژ Mesolimbic: چشم انداز نورولوژیک مؤثر. مغز رز Rev. 2007، 56، 283-321. [CrossRef] [گروه]
Volkow، ND؛ وانگ، جی. ج. فاولر، جی اس.؛ Tomasi D؛ Telang، F. اعتیاد: فراتر از مدار پاداش دوپامین. Proc ناتل آکادم علم ایالات متحده آمریکا 2011، 108، 15037-15042. [CrossRef] [گروه]
Pfaus، JG Dopamine: کمک به مردان برای حداقل 200 میلیون سال با هم مقابله می کنند: نظر نظری در مورد Kleitz-Nelson و همکاران. (2010). بهاو Neurosci. 2010، 124، 877-880. [CrossRef] [گروه]
Egecioglu، E .؛ پریتو گارسیا، ل. Studer E؛ وستبرگ، ل. Jerlhag، E. نقش ژل گرلین برای رفتار جنسی در موش نر. معتاد Biol 2014، 21، 348-359. [CrossRef] [گروه]
آرنو، BA؛ دزموند، جی. بنر، LL؛ گلوور، GH؛ سلیمان، آ. پولان، ML؛ لو، TF؛ اطلس، SW فعال سازی مغز و تحریک جنسی در مردان سالم و ناسازگار. مغز 2002، 125، 1014-1023. [CrossRef] [گروه]
استیف، CG مکانیسم مرکزی اختلال نعوظ: چه پزشک ممکن است بخواهد بداند. بین المللی J. Impot. Res 2003، 15، S3-S6. [CrossRef] [گروه]
Andersson، K.-E. مکانیسم نعوظ آلت تناسلی و اساس درمان فارماکولوژی ناکارآمد نعوظ. فارماکول Rev. 2011، 63، 811-859. [CrossRef] [گروه]
Volkow، ND؛ وانگ، جی. ج. فاولر، جی اس.؛ Tomasi D؛ Telang، F .؛ Baler، R. اعتیاد: کاهش حساسیت پاداش و افزایش حساسیت انتظارات موجب تسخیر مدار کنترل مغز می شود. BioEssays اخبار انقلاب مول. سلول. دیو Biol 2010، 32، 748-755. [CrossRef] [گروه]
Frascella، J .؛ Potenza، MN؛ براون LL؛ Childress، AR خواندن اعتیاد در مفصل جدید؟ آسیب پذیری های مغز مشترک باعث می شود که مواد مخدر غیر وابسته به مواد مخدر افزایش یابد. ان نیویورک آکادم علم 2010، 1187، 294-315. [CrossRef] [گروه]
لیتون، م. ویزینا، پروتئین های دوپامین و سقوط در آسیب پذیری به مواد مخدر: یک مدل توسعه ی عصبی. روند Pharmacol. علم 2014، 35، 268-276. [CrossRef] [گروه]
گریفیث، MD رفتار اجباری جنسی به عنوان اعتیاد رفتاری: تاثیر اینترنت و سایر مسائل. اعتیاد 2016است. [CrossRef] [گروه]
هیلتون، اعتیاد به مواد مخدر دلفی - یک محرک فوق العاده ای در زمینه نوروپلاستی در نظر گرفته شده است. عصبی مصنوعی اجتماعی روانشناسی 2013، 3، 20767. [CrossRef] [گروه]
Negash، S .؛ شپار، NVN؛ لامبرت، نیویورک؛ Fincham، FD Trading بعدها پاداش برای لذت جاری: مصرف پورنوگرافی و تخفیف تاخیر. J. جنسیت Res. 2015، 1-12. [CrossRef] [گروه]
جولین، E .؛ بیش از، R. تحریک جنسی مردانه در پنج حالت تحریک وابسته به عشق شهوانی. قوس ارتباط جنسی. بهاو 1988، 17، 131-143. [CrossRef] [گروه]
لاان، ا. Everaerd، W. Habituation از تحریک جنسی زن به اسلاید و فیلم. قوس ارتباط جنسی. بهاو 1995، 24، 517-541. [CrossRef] [گروه]
Koukounas E .؛ بیش از، R. تحریک جنسی مردانه توسط فیلم و فانتزی مطابقت در محتوا. آست J. روانشناسی 1997، 49، 1-5. [CrossRef]
گلدیا، KL؛ وان آندرس، شناسایی SM با عواطف و عواقب ناشی از عواقب ناشی از تستوسترون زنان و پاسخ به تندرستی های خود انتخاب شده. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2015، 77، 1-17. [CrossRef] [گروه]
کیم، SC؛ بنگ جی. ه. هیون، جی اس. Seo، KK تغییرات در پاسخ نافذ به تحریک جنسی صوتی و تصویری مجددا. یورو اورول 1998، 33، 290-292. [CrossRef] [گروه]
جوزف، PN؛ شارما، RK؛ Agarwal، A .؛ Sirot، LK مردان انعقاد حجم بیشتری از اسپرم، اسپرم مچ دست بیشتر و سریع تر در مواجهه با تصاویر زنان رمان. Evol روانشناسی علم 2015، 1، 195-200. [CrossRef]
Koukounas E .؛ بیش از، R. اختصاص منابع توجه در هنگام عادت و رفع انسداد جنسیت مرد. قوس ارتباط جنسی. بهاو 1999، 28، 539-552. [CrossRef] [گروه]
Mewissen، I .؛ بیش از، R. Habituation و dishabituation از تحریک جنسی زن. بهاو Res درمان 1990، 28، 217-226. [CrossRef]
Koukounas E .؛ بیش از، R. تغییر در مقدار پاسخ sneeze eyeblink در هنگام عادت از تحریک جنسی. بهاو Res درمان 2000، 38، 573-584. [CrossRef]
شوماکر، ج. Meeter، M. پیامدهای کوتاه مدت و طولانی مدت از نوآوری، انحراف و تعجب در مغز و شناخت. Neurosci. Biobehav Rev. 2015، 55، 268-279. [CrossRef] [گروه]
Banca، P .؛ موریس، LS؛ میچل، س. هریسون، ن. Potenza، MN؛ Voon، V. نوآوری، تهویه و تعصب توجه به مزایای جنسی. J. روانپزشکی Res 2016، 72، 91-101. [CrossRef] [گروه]
دانشگاه کمبریج. پورنوگرافی آنلاین ممکن است میل جنسی اعضای جنسی را برای تصاویر جدید جنسی ارسال کند. در دسترس آنلاین: http://www.cam.ac.uk/research/news/online-porn-may-feed-sex-addicts-desire-for-new-sexual-images (دسترسی به 24 نوامبر 2015).
Fadok، JP؛ دیکرسون، TMK؛ Palmiter، RD Dopamine برای تهیه ترس وابسته به قاعده ضروری است. J. Neurosci. خاموش J. Soc. Neurosci. 2009، 29، 11089-11097. [CrossRef] [گروه]
بارلو، DH؛ Sakheim، DK؛ اضطراب Beck، JG باعث افزایش التهاب جنسی می شود. J. Abnorm. روانشناسی 1983، 92، 49-54. [CrossRef] [گروه]
Fadok، JP؛ Darvas، M .؛ دیکرسون، TMK؛ Palmiter، RD حافظه بلند مدت برای تهدید تهدید Pavlovian نیاز به دوپامین در هسته Accumbens و Amidgdalal Basilateral. PLoS ONE 2010، 5، e12751. [CrossRef] [گروه]
شولتز، W. Dopamine سیگنال برای ارزش پاداش و خطر: داده های پایه و اخیر. بهاو عملکرد مغز. BBF 2010، 6، 24. [CrossRef] [گروه]
ویتمن، BC؛ Bunzeck، N .؛ دولان، RJ؛ دیزل، E. پیش بینی از نوآوری سیستم پاداش و هیپوکامپ را در حالی که ترویج خاطرات را جذب می کند. NeuroImage 2007، 38، 194-202. [CrossRef] [گروه]
سالامون، JD؛ Correa، M. توابع انگیزشی اسرار آمیز دوپامین mesolimbic. نورون 2012، 76، 470-485. [CrossRef] [گروه]
Wolchik، SA؛ Beggs، VE؛ Wincze، JP؛ Sakheim، DK؛ بارلو، DH؛ Mavissakalian، M. اثر هیجان هیجانی در تحریک جنسی بعدی در مردان. J. Abnorm. روانشناسی 1980، 89، 595-598. [CrossRef] [گروه]
آندره یوسکی، من؛ McKee، BL؛ بالدوین، AE؛ برنز، ل. هرناندز، P. ارتباط بالینی نئوپلاسمتیک در شبکه های کورتکتواستریاتا در طی یادگیری اپراتور. Neurosci. Biobehav Rev. 2013، 37، 2071-2080. [CrossRef] [گروه]
Hyman، SE اعتیاد: بیماری یادگیری و حافظه. صبح. ج. روانپزشکی 2005، 162، 1414-1422. [CrossRef] [گروه]
جنسن، FE؛ Nutt، AE مغز نوجوان: راهنمای بقا عصب شناس برای بالا بردن نوجوانان و جوانان؛ هارپر: نیویورک، نیویورک، ایالات متحده آمریکا، 2015.
Doremus-Fitzwater، TL؛ Varlinskaya، EI؛ Spear، LP سیستم های انگیزشی در نوجوانی: پیامدهای احتمالی برای اختلاف سن در سوء مصرف مواد و دیگر رفتارهای ریسک پذیری. ذهن مغزی 2010، 72، 114-123. [CrossRef] [گروه]
Seigfried-Spellar، KC؛ راجرز، م. ک. آیا استفاده از پورنوگرافی انحرافی به دنبال پیشرفت گاتمن است؟ محاسبه هوم بهاو 2013، 29، 1997-2003. [CrossRef]
Nestler، EJ ΔFosB: سوئیچ مولکولی برای پاداش. J. Alcohol Dr. Res. 2013است. [CrossRef]
کوزه، KK؛ Frohmader، KS؛ Vialou، V .؛ موزون، E .؛ نستلر، EJ؛ Lehman، MN؛ Coolen، LM DeltaFosB در هسته accumbens برای تقویت اثرات پاداش جنسی حیاتی است. ژنهای مغز به آب 2010، 9، 831-840. [CrossRef] [گروه]
Frohmader، KS؛ Wiskerke، J .؛ Wise، RA؛ Lehman، MN؛ کولن، LM متامفتامین بر زیرمجموعه های نورون هایی که رفتار جنسی در موش های نر را کنترل می کنند، عمل می کند. عصبشناسی 2010، 166، 771-784. [CrossRef] [گروه]
کوزه، KK؛ Vialou، V .؛ نستلر، EJ؛ Laviolette، SR؛ Lehman، MN؛ Coolen، LM قانون طب جایگزین و پاداش دارو در مکانیسم های پلاستیکی عضلانی عضلانی با ΔFosB به عنوان یک واسطه اصلی. J. Neurosci. 2013، 33، 3434-3442. [CrossRef] [گروه]
گاروان، ه. Pankiewicz، J .؛ بلوم، آ. چو، JK؛ اسپری، ل. راس، TJ؛ سالمرون، BJ؛ Risinger، R .؛ کلی، د. Stein، EA Cue-induced quaking کوکائین: مشخصه Neuroanatomical برای مصرف کنندگان مواد مخدر و محرک مواد مخدر. صبح. ج. روانپزشکی 2000، 157، 1789-1798. [CrossRef] [گروه]
Vezina، P .؛ Leyton، M. نشانه های سازگار و بیان حساسیت محرک در حیوانات و انسان ها. عصب شناسی 2009، 56، 160-168. [CrossRef] [گروه]
رابینسون، TE؛ Berridge، KC تئوری حساسیت انگیز انگیزه اعتیاد: برخی از مسائل در حال حاضر. فیلسوف ترانس. R. Soc. B Biol. علم 2008، 363، 3137-3146. [CrossRef] [گروه]
Kraus، SW؛ Voon V .؛ Potenza، MN آیا رفتار جنسی اجباری به عنوان اعتیاد در نظر گرفته می شود؟ اعتیاد 2016است. [CrossRef] [گروه]
کارول، جی اس. Padilla-Walker، LM؛ نلسون، جی جی؛ اولسون، سی دی؛ بری، CM؛ Madsen، SD Generation XXX پذیرش و استفاده از پورنوگرافی در میان بزرگسالان در حال ظهور. J. Adolesc. Res 2008، 23، 6-30. [CrossRef]
Hald، GM؛ کایپر، ل. آدم، PCG؛ د Wit، JBF آیا در حال مشاهده توضیح دادن انجام می شود؟ ارزیابی ارتباط میان استفاده از مواد جنسی متمایز جنسی و رفتارهای جنسی در یک نمونه بزرگ نوجوانان هلندی و نوجوانان. J. جنسیت مد 2013، 10، 2986-2995. [CrossRef] [گروه]
هیلتون، DL "میل شدید"، یا "صرفا" اعتیاد؟ پاسخ به استیل و همکاران عصبی مصنوعی اجتماعی روانشناسی 2014است. [CrossRef] [گروه]
مکهلنز، دی جی؛ ایروین، م. Banca، P .؛ پورتر، ل. میچل، س. مول، TB؛ لاپا، TR؛ هریسون، ن. Potenza، MN؛ Voon، V. تساوی توجه توجه به نشانه های جنسی صریح در افراد مبتلا به و بدون رفتارهای جنسی اجباری. PLoS ONE 2014، 9، e105476. [CrossRef]
بوستویک، جی. م. Bucci، JA وابستگی جنسی آنلاین با نالترکسون درمان می شود. مایو کلین. Proc 2008، 83، 226-230. [CrossRef]
لایر، ج. Pawlikowski، M .؛ Pekal، J .؛ Schulte، F .؛ برند، M. Cybersex اعتیاد: تحریک جنسی با تجربه در هنگام تماشای پورنوگرافی و نه ارتباط جنسی واقعی در زندگی باعث تفاوت می کند. J. Behav. معتاد 2013، 2، 100-107. [CrossRef] [گروه]
Schiebener، J .؛ لایر، ج. مارک، م. گرفتن با پورنوگرافی؟ استفاده بیش از حد یا نادیده گرفتن نشانه های سایبرزیک در وضعیت چند وظیفه ای مربوط به علائم اعتیاد سایبری است. J. Behav. معتاد 2015، 4، 14-21. [CrossRef] [گروه]
Snagowski، J .؛ Wegmann، E .؛ Pekal، J .؛ لایر، ج. نام تجاری، M. ارتباطات نامتعارف در اعتبار سایبرز: تطبیق تست انجمن متمایز با تصاویر پورنو. معتاد بهاو 2015، 49، 7-12. [CrossRef] [گروه]
Chatzittofis، A .؛ آرور، س. Öberg، K .؛ هالبرگ، ج. Nordström، P .؛ Jokinen، J. اختلال در محور HPA در مردان مبتلا به اختلال بیش فعالی. روان یونو دندانی 2015، 63، 247-253. [CrossRef] [گروه]
فیلیپس، ب. حاجلا، ر. JR، DLH وابستگی جنسی به عنوان یک بیماری: شواهد برای ارزیابی، تشخیص، و پاسخ به منتقدان. ارتباط جنسی. معتاد مشروعیت 2015، 22، 167-192. [CrossRef]
عشق، T .؛ لایر، ج. برند، M .؛ هات، ل. Hajela، R. Neuroscience اعتیاد به مواد مخدر اینترنتی: بررسی و به روز رسانی. بهاو علم 2015، 5، 388-433. [CrossRef] [گروه]
Kraus، SW؛ Meshberg-Cohen، S .؛ مارتینو، س. Quinones، LJ؛ Potenza، MN درمان استفاده از پورنوگرافی اجباری با نالترکسون: گزارش مورد. صبح. ج. روانپزشکی 2015، 172، 1260-1261. [CrossRef] [گروه]
Seok، J.-W .؛ Sohn، J.-H. مبانی عضوی میل میل جنسی در افراد مبتلا به اختلال بیش فعالی. جبهه بهاو Neurosci. 2015، 9، 321. [CrossRef] [گروه]
Klucken، T .؛ Wehrrum-Osinsky، S .؛ Schweckendiek، J .؛ Kruse، O .؛ Stark، R. تغییرات تهدید کننده ی اشتها و اتصالات عصبی در افراد با رفتار جنسی اجباری. J. جنسیت مد 2016، 13، 627-636. [CrossRef] [گروه]
Kühn S .؛ گالینات، ج. پایه عصبی شناختی هیپرسیومی. در بررسی بین المللی نوروبیولوژی؛ دانشگاه علمی: آمستردام، هلند، 2016.
کورکیلا ، ج. کارالاس ، س. Jääskeläinen ، م. والبرگ ، ت. Taiminen ، T. پیوستن به وب ، استفاده مضر از اینترنت و ارتباط آن. یورو روانپزشکی J. Assoc. یورو روانپزشک 2010، 25، 236-241. [CrossRef] [گروه]
Meerkerk، G.-J .؛ ون دون ایدنن، RJJM؛ Garretsen، HFL پیش بینی استفاده از اینترنت اجباری: این همه مربوط به جنس است! سایبرپزشکی بهاو تاثیر اینترنت در اینترنت چندرسانه ای مجازی واقعی بهاو سقوط 2006، 9، 95-103. [CrossRef] [گروه]
اختلال بازی اینترنت. در دسترس آنلاین: http://www.dsm5.org/Documents/Internet Gaming Disorder Fact Sheet.pdf (دسترسی به 3 اوت 2016).
بلوک، JJ مسائل مربوط به DSM-V: اعتیاد به اینترنت. صبح. ج. روانپزشکی 2008، 165، 306-307. [CrossRef] [گروه]
پادشاه، DL؛ Delfabbro، PH مسائل مربوط به DSM-5: اختلال بازی ویدیویی؟ آست NZJ روانپزشکی 2013، 47، 20-22. [CrossRef] [گروه]
Potenza، MN رفتارهای اعتیادآور بدون مواد در متن DSM-5. معتاد بهاو 2014، 39، 1-2. [CrossRef] [گروه]
لیتون، م. ویزینا، P. انفجار و سر و صدا: نقش آنها در آسیب پذیری به اعتیاد در انسان است. Neurosci. Biobehav Rev. 2013، 37، 1999-2014. [CrossRef] [گروه]
Prause N .؛ استیل، VR؛ Staley، C .؛ Sabatinelli، D .؛ Proudfit، GH مدولاسیون پتانسیل های اواخر مثبت از طریق تصاویر جنسی در کاربران مشکل و کنترل های متناقض با "اعتیاد به مواد مخدر". Biol روانشناسی 2015، 109، 192-199. [CrossRef] [گروه]
Snagowski، J .؛ لایر، ج. دوکا، ت. برند، M. تسریع ذهنی برای پورنوگرافی و یادگیری وابسته، پیش بینی گرایش های مربوط به اعتیاد به مواد مخدر در یک نمونه از کاربران منظم سایبر. ارتباط جنسی. معتاد مشروعیت 2016است. [CrossRef]
Snagowski، J .؛ برند، M. علائم اعتیاد سایبرزکس می تواند به هر دو رویکرد و اجتناب از محرک های پورنوگرافی مرتبط باشد: نتایج یک نمونه آنالوگ از کاربران معمولی cybersex. جبهه روانشناسی 2015، 6، 653. [CrossRef] [گروه]
لایر، ج. Pawlikowski، M .؛ برند، M. پردازش تصویر جنسیت با تصمیم گیری در زیر ابهام قرار می گیرد. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2014، 43، 473-482. [CrossRef] [گروه]
Kühn S .؛ گالینات، J. ساختار مغز و ارتباطات کاربردی مرتبط با مصرف پورنوگرافی: مغز در پورنو. جما روانپزشکی 2014، 71، 827-834. [CrossRef] [گروه]
Volkow، ND؛ وانگ، جی. ج. Telang، F .؛ فاولر، جی اس.؛ لوگان، ج. Childress، A.-R .؛ جین، م. ممکن است.؛ وانگ، C. دوپامین در ستون فقرات افزایش می یابد، اشتها را در افراد مبتلا به کوکائین ایجاد نمی کند، مگر اینکه با نشانه های کوکائین همراه شوند. NeuroImage 2008، 39، 1266-1273. [CrossRef] [گروه]
Ostlund، SB؛ LeBlanc، KH؛ Kosheleff، AR؛ واسوم، KM؛ خلع سلاح، NT فازیک سیگنال دوپامین mesolimbic رمزگذاری تسهیل انگیزه انگیزه تولید شده توسط قرار گرفتن در معرض مکرر کوکائین. Neuropsychopharmacol. خاموش Publ صبح. کلا Neuropsychopharmacol. 2014، 39، 2441-2449. [CrossRef] [گروه]
Vanderschuren، LJMJ؛ پیرس، فرآیندهای حساس سازی RC در اعتیاد به مواد مخدر. در علوم اعصاب رفتاری اعتیاد به مواد مخدر؛ خود، DW، Gottschalk، JKS، Eds .؛ اسپرینگر Berlin Heidelberg: Berlin، Germany، 2010؛ ص. 179-195.
نستر، EJ نقد. مکانیزم های رونویسی اعتیاد: نقش DeltaFosB. فیلسوف ترانس. R. Soc. لند B Biol. علم 2008، 363، 3245-3255. [CrossRef] [گروه]
شولتز، W. سیگنال پاداش پیش بینی کننده نورونهای دوپامین. J. Neurophysiol. 1998، 80، 1-27. [گروه]
McClure، SM؛ Berns، GS؛ Montague، PR خطاهای پیش بینی زمانی در یک کار یادگیری غیر فعال فعال striatum انسان است. نورون 2003، 38، 339-346. [CrossRef]
بایر، HM؛ Glimcher، PW نورون های دوپامین میانی مغز سیگنال خطای پیش بینی کمی پاداش را رمزگذاری می کند. نورون 2005، 47، 129-141. [CrossRef] [گروه]
Sunsay، C؛ Rebec، GV انقراض و بازگرداندن سیگنال های فازیک Dopamine در هسته Accumbens هسته در شرایط تهویه Pavlovian. بهاو Neurosci. 2014، 128، 579-587. [CrossRef] [گروه]
هارت، اس. Rutledge، RB؛ Glimcher، PW؛ Phillips، PEM انتشار فازیک دوپامین در Rat Nucleus Accumbens بطور متقارن یک خطای احتمالی پیش بینی پاداش می دهد. J. Neurosci. 2014، 34، 698-704. [CrossRef] [گروه]
Kühn S .؛ گالینات، J. زیست شناسی مشترک از اشتیاق در سراسر مواد مخدر قانونی و غیر قانونی - یک متا تجزیه و تحلیل کمی از واکنش پذیری پاسخ مغز. یورو J. Neurosci. 2011، 33، 1318-1326. [CrossRef] [گروه]
گلدشتاین، RZ؛ Volkow، ND نارسایی قشر پیشانی در اعتیاد: یافته های عصب شناختی و پیامدهای بالینی. نات Rev. Neurosci. 2011، 12، 652-669. [CrossRef] [گروه]
چیس، HW؛ Eickhoff، SB؛ لیرد، AR؛ هگارت، L. فرایند عصبی پردازش و تحریک محرک مواد مخدر: یک متاآنالیز برآورد احتمال احتمال ابتلا به بیماری. Biol روانپزشکی 2011، 70، 785-793. [CrossRef] [گروه]
DiFeliceantonio، AG؛ Berridge، KC کدام نشانه "می خواهید"؟ تحریک اپیوئیدهای آمیگدال مرکزی باعث می شود هدفداران نشان دهنده ردیابی اهداف قوی تر باشند، درست همانطور که ردیاب های نشانه نشانگر ردیابی قوی تر هستند. بهاو مغز رز 2012، 230، 399-408. [CrossRef] [گروه]
Littel، M .؛ Euser، AS؛ Munafō، MR؛ Franken، IHA شاخص های الکتروفیزیولوژیک پردازش شناختی متعاقب ارجاع مربوط به مواد: یک متاآنالیز. Neurosci. Biobehav Rev. 2012، 36، 1803-1816. [CrossRef] [گروه]
لایر، ج. Pekal، J .؛ برند، M. Cybersex اعتیاد در کاربران زن و مرد heterosexual از پورنوگرافی اینترنتی را می توان با فرضیه رضایت توضیح داد. روانشناسی سایبری به آب سقوط شبکه 2014، 17، 505-511. [CrossRef] [گروه]
روزنبرگ، ه. Kraus، S. ارتباط "وابستگی پرشور" برای پورنوگرافی با فشاری جنسی، فرکانس استفاده و اشتیاق برای پورنوگرافی. معتاد بهاو 2014، 39، 1012-1017. [CrossRef] [گروه]
کنی، PJ؛ Voren، G .؛ جانسون، گیرنده های DX DN DX DX، و انتقال استریاتوپالیدی در اعتیاد و چاقی. سر و صدا نظرات Neurobiol. 2013، 23، 535-538. [CrossRef] [گروه]
بایک، J.-H. سیگنالینگ دوپامین در رفتارهای مرتبط با پاداش. جبهه مدارهای عصبی 2013، 7، 152. [CrossRef] [گروه]
استیل، KE؛ Prokopowicz، GP؛ شویتزر، م. Magunsuon، TH؛ لیدور، AO؛ Kuwabawa، H.؛ کومار، آ. Brasic، J .؛ وانگ، DF تغییرات گیرنده های دوپامین مرکزی قبل و بعد از عمل جراحی بای پس معده. چربی Surg 2010، 20، 369-374. [CrossRef] [گروه]
Wise، Dopamine RA و پاداش: Anedonia Hypothesis 30 سال در. Neurotox Res 2008، 14، 169-183. [CrossRef] [گروه]
اولسن، CM پاداش های طبیعی، عصب پلاستیکی و غیر وابستگی به مواد مخدر. عصب شناسی 2011، 61، 1109-1122. [CrossRef] [گروه]
Stice، E .؛ Yokum، S .؛ بلوم، ک. Bohon، C. افزایش وزن با کاهش پاسخ جفتی به غذای خوش ذوق مرتبط است. J. Neurosci. 2010، 30، 13105-13109. [CrossRef] [گروه]
کیم، ش؛ بیک، S.-H .؛ پارک، CS؛ کیم، SJ؛ چوی، سوئیس؛ Kim، SE کاهش گیرنده های D2 دوپامین در افراد مبتلا به اعتیاد به اینترنت. Neuroreport 2011، 22، 407-411. [CrossRef] [گروه]
هو، ه؛ جیا، س. هو، س. فن، R .؛ خورشید، W .؛ خورشید، T .؛ ژانگ، H. حمل کننده های دوپامین مدیترانه در افراد مبتلا به اختلال وابستگی به اینترنت را کاهش می دهد. BioMed Res بین المللی 2012، 2012، e854524. [CrossRef] [گروه]
تیان، م. چن Q .؛ ژانگ یو. دو، F .؛ هو، ه؛ چائو، ف. ژانگ، H. تصویربرداری PET، تغییرات عملکرد مغز در اختلال بازی اینترنت را نشان می دهد. یورو J. Nucl. مد مول. تصویربرداری 2014، 41، 1388-1397. [CrossRef] [گروه]
موراس، ه. Stoléru، S .؛ Moulier V .؛ Pélégrini-Issac، M .؛ روکسل، ر. Grandjean، B .؛ Glutron، D؛ بیتوتون، ج. فعال سازی سیستم نور آئینه با استفاده از کلیپ های ویدئویی وابسته به انسداد، میزان درجه ناتوانی القا شده را پیش بینی می کند: یک مطالعه fMRI. NeuroImage 2008، 42، 1142-1150. [CrossRef] [گروه]
هر دو، S .؛ Spiering، M .؛ Everaerd، W .؛ لان، E. رفتار جنسی و پاسخگویی به محرک های جنسی پس از تحریک جنسی ناشی از آزمایشگاه. J. جنسیت Res. 2004، 41، 242-258. [CrossRef] [گروه]
Zillmann، D .؛ برین، جی. ترجیح دادن تغییرات در مصرف پورنوگرافی. کمون Res 1986، 13، 560-578. [CrossRef]
لیو، یو. آراگونا، BJ؛ جوان، KA؛ Dietz، DM؛ کببا، م. مازای رابینسون، م. نستلر، EJ؛ وانگ، Z. هسته تکامنز دوپامین، اختلال ناشی از آمفتامین در پیوند اجتماعی را در گونه های مونوژماس جوندگان به ارمغان می آورد. Proc ناتل آکادم علم ایالات متحده آمریکا 2010، 107، 1217-1222. [CrossRef] [گروه]
آهنگ، ه؛ زو، ز. کو، ج. لیو، یو. یانگ، ل. Zilverstand، A .؛ d'Oleire Uquillas، F .؛ ژانگ، X. تغییرات مرتبط با عشق در مغز: مطالعه تصویربرداری رزونانس عملکردی حالت حالت استراحت. جبهه هوم Neurosci. 2015، 9، 71. [CrossRef] [گروه]
ویلابلانکا، جی. ر. چرا ما هسته هسته ای داریم؟ Acta Neurobiol. Exp 2010، 70، 95-105.
فریس، CF؛ اسنوودون، CT؛ کینگ، JA؛ سالیوان، جی. م. Ziegler، TE؛ اولسون، DP؛ Schultz-Darken، NJ؛ Tannenbaum، PL؛ لودویگ، ر. وو، ز. و همکاران فعال سازی مسیرهای عصبی مرتبط با تحریک جنسی در افراد غیر انسانی. جی مگن رزون تصویربرداری JMRI 2004، 19، 168-175. [CrossRef] [گروه]
Kraus، SW؛ Voon V .؛ Potenza، MN Neurobiology از رفتار جنسی اجباری: علم جدید. نوروپسی فیش شناسی 2016، 41، 385-386. [CrossRef] [گروه]
Gola، M. کاهش LPP برای تصاویر جنسی در کاربران پورنوگرافی مشکل ساز ممکن است با مدل های اعتیاد مطابقت داشته باشد. همه چیز به مدل بستگی دارد. (تفسیر Prause ، Steele ، Staley ، Sabatinelli و Hajcak ، 2015). بیول روان 2016است. [CrossRef]
Feil J .؛ شپار، د. فیتزجرالد، PB؛ Yücel، M .؛ لومان، دی؛ Bradshaw، JL Addiction، جستجوی مواد مخدر و نقش مکانیزم های پیشین در رژیم غذایی در تنظیم کنترل مهاری. Neurosci. Biobehav Rev. 2010، 35، 248-275. [CrossRef] [گروه]
بلین، د. Deroche-Gamonet، V. پاسخ به تازگی و آسیب پذیری به اعتیاد به مواد مخدر کوکائین: مشارکت یک مدل حیوان چند علامت. هاروارد سرد چشم انداز مد 2012است. [CrossRef] [گروه]
هیدن، BY؛ Heilbronner، SR؛ پیرسون، جی. م. Platt، ML سیگنال های تعجب در قشر قدام قدامي قدامی: کدگذاری عددی از خطاهای پیش بینی پاداش های غیرمجاز تنظیم رانندگی در رفتار. J. Neurosci. خاموش J. Soc. Neurosci. 2011، 31، 4178-4187. [CrossRef] [گروه]
Segraves، RT؛ بری، م. Segraves، K.؛ Spirnak، P. اثر آپومورفین بر ترویج آلت تناسلی در مردان مبتلا به ناتوانی جنسی روانی. J. Urol 1991، 145، 1174-1175. [گروه]
Montorsi، F .؛ Perani، D؛ Anchisi، D .؛ سالونیا، آ. اسکواو، پ. Rigiroli، P .؛ Deho، F .؛ De Vito، ML؛ هیتون، ج. Rigatti، P .؛ و همکاران الگوهای فعال سازی مغز در طی تحریک جنسی تصویری پس از تجویز آپومرفین: نتایج یک مطالعه کنترل شده با پلاسبو. یورو اورول 2003، 43، 405-411. [CrossRef]
Cera، N .؛ دللی پیتز، س. دی پرو، ED؛ گامبی، ف. Tartaro، A .؛ ویسنتینی، ج. پارادیزو گالاتیوتو، ج. رومی، GL؛ Ferretti، A. تغییرات ساختاری مکانیک خاکستری غده کبدی در اختلال نعوظ روانی. PLoS ONE 2012، 7، e39118. [CrossRef] [گروه]
وانگ، T .؛ لیو، ب. وو، Z.-J .؛ یانگ، ب. لیو، جی. ه. وانگ جی. ک. وانگ S.-G .؛ یانگ، W.-M .؛ بله، Z.-Q. [هیپوتالاموس ممکن است در اختلال نعوظ روانی قرار گیرد]. Zhonghua Nan Ke Xue Natl. J. آندرول. 2008، 14، 602-605.
Triana-Del Rio، R .؛ مونترو-دومینگز، ف. Cibrian-Llanderal، T .؛ Tecamachaltzi-Silvaran، MB؛ گارسیا، لی. مانزو، ج. هرناندز، من؛ Coria-Avila، GA همبستگی مشابه با جنس تحت تاثیر کینپیرول سبب ترجیح شریک جنسی شرطی در مردان، اما در موش های صحرایی نیست. فارماکول Biochem بهاو 2011، 99، 604-613. [CrossRef] [گروه]
Triana-Del Rio، R .؛ Tecamachaltzi-Silvarán، MB؛ دیاز استرادا، VX؛ هررا-کوارروبیوس، D .؛ Corona-Morales، AA؛ Pfaus، JG؛ Coria-Avila، GA ترجیح شغلی همجنسگرا در موش های صحرایی نر از اکسي توسين و دوپامين تسهيل شده است: تأثير بر هسته های مغز دگرگوني جنسی. بهاو مغز رز 2015، 283، 69-77. [CrossRef] [گروه]
پولیتیسم، م. Loane، C .؛ وو، ک. اوصلیوان، اس اس؛ Woodhead، Z .؛ Kiferle، L .؛ لورنس، AD؛ لی، AJ؛ Piccini، P. پاسخ نرون به نشانه های جنسی بصری در بیش از حد مجدد مرتبط با درمان دوپامین در بیماری پارکینسون. مغز J. Neurol. 2013، 136، 400-411. [CrossRef] [گروه]
بروم، م. هر دو، S .؛ لاان، ا. Everaerd، W .؛ Spinhoven، P. نقش تهویه، یادگیری و دوپامین در رفتار جنسی: بررسی روایی مطالعات حیوانی و انسان. Neurosci. Biobehav Rev. 2014، 38، 38-59. [CrossRef] [گروه]
Klucken، T .؛ Schweckendiek، J .؛ Merz، CJ؛ تبربرت، ک. والتر، ب. Kagerer، S .؛ Vaitl، D .؛ استارک، R. فعال سازی عصبی از دستیابی به تحریک جنسی شرطی: تاثیر آگاهی احتمالی و جنس. J. جنسیت مد 2009، 6، 3071-3085. [CrossRef] [گروه]
بروم، م. نقش یادگیری انگیزشی و تنظیم شناختی در تحریک جنسی. در دسترس آنلاین: https://openaccess.leidenuniv.nl/handle/1887/38523 (دسترسی به 24 آوریل 2016).
Griffee، K .؛ O'Keefe، SL؛ ریش، KW؛ جوان، DH؛ کومور، MJ؛ لینز، TD؛ Swindell، S .؛ Stroebel، SS توسعه انسانی جنسیت به دوره یادگیری بحرانی می پردازد: پیامدهای اعتیاد جنسی، درمان جنسی، و پرورش کودک. ارتباط جنسی. معتاد مشروعیت 2014، 21، 114-169. [CrossRef]
Hoffmann، H؛ جانسن، E .؛ ترنر، SL تهویه کلاسیک ارتعاشات جنسی در زنان و مردان: تأثیر آگاهی و وابستگی بیولوژیکی محرک های مطبوع. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2004، 33، 43-53. [CrossRef] [گروه]
Plaud، JJ؛ مارتینی، JR تهیه پاسخ دهنده از تحریک جنسی مردانه. بهاو Modif 1999، 23، 254-268. [CrossRef] [گروه]
کیپین، TE؛ کین، سوئیس؛ Pfaus، JG بوی مشتق شده و بوهای خنثی ناشی از بیماری جنسی، مسیرهای عصبی جداگانه در موش های مردانه را فعال می کند. عصبشناسی 2003، 117، 971-979. [CrossRef]
Pfaus، JG؛ کیپین، TE؛ Centeno، S. تهویه و رفتار جنسی: بازبینی. هور بهاو 2001، 40، 291-321. [CrossRef] [گروه]
Pfaus، JG؛ اریککسون، KA؛ Talianakis، S. تشخیص سموتوسنسوری تحریک جنسی و رفتار مشترک در موش های مردانه: یک مدل از توسعه طلسم. فیزیول بهاو 2013، 122، 1-7. [CrossRef] [گروه]
Træen، B .؛ نور، SW؛ Hald، GM؛ روسر، BRS؛ بردی، اس. اریککسون، د. گالوس، DL؛ خاکستری، JA؛ هوروث KJ؛ Iantaffi، A .؛ و همکاران بررسی رابطه بین استفاده از رسانه های صریح جنسی و رفتار ریسک جنسی در نمونه ای از مردان که در رابطه با مردان در نروژ رابطه جنسی دارند. اسکند J. روانشناسی 2015، 56، 290-296. [CrossRef] [گروه]
نلسون، KM؛ پانتالون، DW؛ Gamarel، KE؛ سایموني، جی. م.، اندازه گیری جدید تأثیر ادراک رسانه های آنلاین صریح جنسی بر رفتارهای جنسی مردانی که رابطه جنسی با مردان دارند. J. جنسیت Res. 2015، 1-13. [CrossRef] [گروه]
Hoffmann، H؛ Goodrich D .؛ ویلسون، م. Janssen E. نقش کلاسیک در تهدید سازگاری جنسی: یک مطالعه خلبان. ارتباط جنسی. معتاد مشروعیت 2014، 21، 75-91. [CrossRef]
Pfaus، JG؛ کیپین، TE؛ Coria-Avila، GA؛ گلهز، ه. Afonso، VM؛ اسماعیل، ن. پارادا، م. کیست، چه، کجا، وقتی (و شاید حتی چرا)؟ چگونه تجربه ی پاداش جنسی، تمایل جنسی، ترجیح و عملکرد را متصل می کند. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2012، 41، 31-62. [CrossRef] [گروه]

© ۲۰۱۶ توسط نویسندگان؛ صاحب امتیاز MDPI، بازل، سوئیس. این مقاله یک مقاله با دسترسی آزاد است که تحت شرایط و ضوابط مجوز Creative Commons Attribution (CC-BY) ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ) توزیع شده است.

آیا پورنوگرافی اینترنتی باعث اختلالات جنسی می شود؟ بررسی با گزارش های بالینی (2016)