اعتیاد به سکس آنلاین: تحلیل کیفی علائم در مردان جویای درمان (2022)

معرفی

استفاده از اینترنت برای اهداف جنسی، فرصت‌ها و اثرات مختلفی را به همراه داشته است. کاربران اینترنت ممکن است از جستجوی اطلاعات جنسی، جستجوی شرکای جنسی یا کاوش و برآورده کردن نیازهای جنسی بهره‌مند شوند ( 1 ، 2 ). با این وجود، خطرات متعددی پدیدار شده است ( 3 ). یکی از مورد بحث‌ترین خطرات، استفاده بیش از حد، خارج از کنترل، مشکل‌ساز، اجباری یا اعتیادآور از اینترنت برای اهداف جنسی عنوان شده است ( 4 ، 5 ). این اصطلاحات اغلب مترادف تلقی می‌شوند. در این متن، ما از اصطلاح «استفاده جنسی مشکل‌ساز از اینترنت» [PSIU، ( 6 )] به عنوان یک اصطلاح کلی استفاده می‌کنیم. با وجود تعداد رو به رشد مطالعات اخیر منتشر شده، ادبیات موجود محدودیت‌های متعددی دارد. دانش ما عمدتاً از یافته‌های تحقیقات از نوع پیمایشی انجام شده در جمعیت عمومی حاصل شده است. ما اطلاعات نسبتاً محدودی از انواع دیگر مطالعات، از جمله مطالعات کیفی، داریم که چنین استفاده مشکل‌ساز از اینترنت را در یک نمونه بالینی یا زیر بالینی و به طور خاص برای افرادی که برای رفتار خود درخواست کمک کرده‌اند، بررسی می‌کنند ( 5 ). شواهد فزاینده برای این زیرگروه به دلیل اختلاف نظرهایی که مفهوم‌سازی این پدیده را هدایت می‌کنند، بسیار مورد نیاز است، به ویژه اینکه آیا و تا چه حد مدل اعتیاد در این رفتار مشکل‌ساز قابل اجرا است، یا اینکه آیا بهتر است از طبقه‌بندی طیف اختلالات وسواسی-تکانشی ( 7 ) استفاده شود، که تمایزی است که پیامدهای مهمی برای رویکرد درمانی دارد. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل علائم گزارش شده توسط افراد تحت درمان PSIU برای درک بهتر این بیماری، بهبود دستورالعمل‌های تشخیصی و رویکردهای درمانی هدفمندتر ضروری است.

در ادبیات موجود، چندین مفهوم سازی نظری مربوط به PSIU وجود دارد. اینها شامل مدل های بیشجنسی، اعتیاد و اجباری است. همگی اصطلاحاتی برای رفتارهای مشکل ساز غیرپارافیلیک مختلف هستند که از استفاده آنلاین و آفلاین پورنوگرافی، سکس سایبری و سکس تلفنی، و منجر به خودارضایی بیش از حد یا سایر اشکال رفتار جنسی با رضایت بزرگسالان می شود. مفهوم اختلال بیش جنسی (8) مورد توجه گسترده قرار گرفت و برای گنجاندن در DSM-5 پیشنهاد شد، البته ناموفق (9, 10). بعداً، طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها مورد بازنگری قرار گرفت که منجر به تأیید اختلال رفتار جنسی اجباری [CSBD; 11] به عنوان یک اختلال رسمی که در زیر چتر اختلالات کنترل تکانه قرار دارد (11). مدل اعتیاد رفتاری یک مفهوم سازی رایج درازمدت است (12, 13) که در مورد رفتار جنسی افراطی اعمال شده و رسماً تأیید نشده است. با این حال، تشخیص "سایر اختلالات مشخص شده به دلیل رفتارهای اعتیاد آور" در ICD-11 (14) ممکن است راحت باشد، به ویژه در مورد استفاده مشکل ساز پورنوگرافی (15). این سه مدل چندین همپوشانی و تفاوت اساسی دارند (7). اولاً، همه آنها رفتار جنسی مشکل‌ساز را توصیف می‌کنند که تکراری و طولانی‌مدت است، وضعیتی است که نمی‌توان آن را با یک بیماری عمده یا اختلال دیگری توضیح داد و به یک رفتار غیرپارافیلیک مربوط می‌شود. دوم، آنها در مورد بروز سه علامت اصلی توافق دارند: (1) برجسته (یعنی فعالیت در زندگی فرد غالب می شود و در انجام اهداف و تعهدات مهم اختلال ایجاد می کند و به شکل مشغله و ولع شناختی بر تفکر و احساس او غلبه می کند). (2) از دست دادن کنترل or عود (یعنی تلاش های مکرر ناموفق برای کنترل یا کاهش تخیلات، اغراض و رفتارهای جنسی در حالی که خطر آسیب جسمی و عاطفی به خود یا دیگران را نادیده می گیرد و حتی پس از یک دوره طولانی پرهیز از خودداری، الگوی رفتاری قبلی را بازیابی می کند). و (3) پیامدهای منفی، درگیری ها، یا مشکلات (یعنی این فعالیت باعث ناراحتی یا آسیب شخصی در زمینه های اجتماعی، شغلی یا سایر زمینه های مهم زندگی می شود). از نظر تفاوت‌ها، تنها مدل‌های اعتیاد و بیش‌جنسی به موارد (4) اشاره می‌کنند. تنظیم خلق و خو جزء، که رفتار لذت جویانه ای است که سعی در ارتقای خلق و خوی فرد دارد. مدل اجباری رفتار مشکل ساز را بیشتر با کاهش اضطراب مرتبط می داند و آن را به عنوان پاداش-لذت طلبی نمی بیند. فی نفسه. علاوه بر این، تنها مدل اعتیاد شامل دو معیار اضافی است: (5) تحمل (یعنی تمایل بیش از حد به تجربه کمتر یا هیچ یک از اثرات لذت بخش ناشی از فعالیت)، و (6) علائم ترک (یعنی احساسات ناخوشایند زمانی که رفتار قابل انجام نیست).

برخی از علائم و تظاهرات PSIU در مقالات علمی نسبتاً به خوبی شرح داده شده‌اند. این علائم شامل پیامدهای منفی ( 16-19 )، از دست دادن کنترل ( 20 )، مدیریت خلق و خو ( 21 ، 22 ) و برجسته/مشغولی ( 23 ) می‌شود . با این حال ، شواهد نسبتاً ضعیف‌تری برای تحمل و علائم ترک و تظاهرات آنها وجود دارد. به عنوان مثال، اشنایدر ( 24 ) شرح داد که چگونه سکس سایبری ممکن است تشدید شود و به سرعت به یک فعالیت غالب تبدیل شود. وینز ( 17 ) نشان داد که برخی از اعضای معتادان جنسی گمنام تمایل دارند پس از عود، رفتارهای مشکل‌ساز خود را افزایش دهند. برخی شواهد نشان می‌دهد که افسردگی، عصبانیت، اضطراب، بی‌خوابی، خستگی، افزایش ضربان قلب، گیجی، سردرگمی، بی‌حسی و عدم توانایی در تمرکز یا توجه - همه حالاتی که توسط بیماران توصیف شده است - می‌توانند نشانه‌هایی از علائم ترک باشند ( 17 ، 25 ). با این حال، این تجربیات در رابطه با رفتارهای جنسی آفلاین، به جای آنلاین (PSIU)، گزارش شده‌اند. علاوه بر این، ساسوور و واینستین ( 26 ) به طور انتقادی به فقدان شواهد تجربی در مورد اینکه آیا این احساسات را می‌توان با کناره‌گیری توضیح داد یا اینکه آیا آنها نشان‌دهنده حالت‌های ملال‌آور قبلی هستند، اشاره می‌کنند.

علاوه بر این، برخی از محققان ( 27 ) به طور کلی در مورد وجود علائم ترک و تحمل در اعتیادهای رفتاری تردید دارند. به طور خاص، انتقادهایی علیه کاربرد مدل اعتیاد در مورد استفاده خارج از کنترل از اینترنت برای اهداف جنسی مطرح شده است، که به دلیل فقدان شواهد برای وجود هر شش مؤلفه مدل اعتیاد، نامناسب تلقی شده است ( 26 ، 28 ، 29 ). علاوه بر این، تعداد زیادی از مطالعات [برای بررسی سیستماتیک به ( 30 ، 31 ) مراجعه کنید] دریافتند که دینداری یا ناهماهنگی اخلاقی ممکن است بر برداشت از رفتار خود فرد تأثیر بگذارد و در نهایت منجر به بیش برآورد مشکل و تشخیص نامناسب (خود) شود. از سوی دیگر، گولا و همکاران ( 32 ) اظهار داشتند که ناهماهنگی اخلاقی (یعنی دینداری بالقوه پشت آن) تحت تأثیر فرهنگ است و جایگاه آن به عنوان معیار محرومیت برای PSIU جای سوال دارد. فقدان مطالعات کیفی در مورد تظاهرات PSIU در زمینه‌های فرهنگی مختلف ممکن است منجر به سوء تفاهم در مورد مشکلاتی شود که به دلیل آن برخی از افراد به دنبال کمک هستند.

علیرغم رشد سریع تحقیقات در سال‌های اخیر ( 5 )، هنوز در مورد مفهوم‌سازی PSIU ( 26 ، 33 ) ابهاماتی وجود دارد. همانطور که پیشنهاد شده است ( 34 )، هنگامی که وضعیت نامشخصی برای هرگونه اعتیاد رفتاری بالقوه وجود دارد، یک رویکرد فردمحور (یعنی کیفی) برای بررسی پدیدارشناسی و علت‌شناسی آن مورد نیاز است. بنابراین، مطالعه حاضر با هدف توصیف تجربه زیسته مردان در درمان PSIU خود انجام شده است. هدف اصلی، تجزیه و تحلیل و توصیف تجلی درک شده علائم، پیشرفت آنها در طول زمان و مسائل روانشناختی و بهداشتی مرتبط است. این امر، متعاقباً، ما را قادر می‌سازد تا نتایج را با طبقه‌بندی‌های موجود در ادبیات - چه به عنوان بخشی از مدل اعتیاد و چه با مدل‌های بیش‌جنسی یا اجباری - مقابله کنیم.

مواد و روش ها

نمونه و شرکت کنندگان

مردان بالغ (بالای 18 سال) که تجربه درمان PSIU را داشتند در این مطالعه وارد شدند. از آنجایی که هیچ مرکز تخصصی ترک اعتیاد جنسی یا درمان اعتیاد رفتاری در جمهوری چک وجود ندارد، ما به صورت آنلاین متخصصان فعال (یعنی روانشناسان بالینی، روان درمانگران، پزشکان) را با تمرکز بر جنسیت شناسی و اعتیاد شناسی جستجو کردیم. در مجموع، با 104 پزشک تماس گرفته شد و از آنها پرسیده شد که آیا چنین بیمارانی دارند و آیا از آنها برای شرکت در تحقیق دعوت خواهند کرد. با توجه به اثربخشی کمتر این سبک از استخدام، ما همچنین با گروه های خودیاری چک و اسلواکی تماس گرفتیم (زیرا دو کشور به دلیل تاریخ مشترک و زبان های متقابل جامع به هم مرتبط هستند). به طور خاص، شبکه‌های معتادان جنسی گمنام (SAA) و جنسی‌هولیک‌های گمنام (SA) درخواستی برای شرکت در این تحقیق ارائه کردند. پس از تجزیه و تحلیل بیشتر، ما فقط آن دسته از اعضای SAA و SA را که تحت درمان حرفه‌ای بودند، وارد کردیم.

ویژگی‌های نمونه در جدول 1 نشان داده شده است . نمونه کلی مطالعه شامل 23 مرد 22 تا 53 ساله بود (میانگین سنی = 35.82 سال، انحراف معیار = 7.54، میانه = 34؛ 6 نفر از آنها ملیت اسلواکی داشتند، 26٪). این نمونه را می‌توان نسبتاً تحصیل‌کرده توصیف کرد، به طوری که تنها یک مرد فقط تحصیلات ابتدایی داشت و 15 شرکت‌کننده (65٪) دارای تحصیلات دانشگاهی یا کالج بودند. شانزده شرکت‌کننده در زمان مصاحبه متأهل یا نامزد بودند، شش نفر مطلقه و یک نفر بیوه بود. هفت شرکت‌کننده مذهبی (کاتولیک رومی) بودند و چهار نفر از آنها تأیید کردند که استفاده از پورنوگرافی با مذهب آنها در تضاد است (P5، P7، P9، P14؛ n = 4؛ 17٪). همه شرکت‌کنندگان، به جز یک نفر، خود را دگرجنس‌گرا معرفی کردند. ما همچنین در مورد سابقه سایر اشکال اعتیاد، مصرف مواد مخدر یا شرایط سلامت روان که شرکت‌کنندگان از آن رنج می‌بردند یا برای آن تحت درمان قرار می‌گرفتند، پرسیدیم. تنها اقلیتی از شرکت‌کنندگان ( n = 5؛ 22%) هیچ همبودی با سایر اختلالات گزارش نکردند یا هیچ مشکل بالینی یا تحت بالینی دیگری نداشتند. شایع‌ترین همبودی‌های مشابه اعتیاد در گذشته یا حال شامل هفت مورد بازی کامپیوتری بیش از حد، شش مورد مصرف بیش از حد الکل، چهار مورد مصرف آمفتامین یا مت‌آمفتامین، سه مورد رفتار قمار و یک مورد پرخوری عصبی بود. تنها تعداد کمی از شرکت‌کنندگان اختلالات روانی دیگری از جمله افسردگی اساسی، اختلال دوقطبی، اختلال شخصیت اسکیزوئید و اختلال شخصیت خودشیفته را گزارش کردند. همچنین باید توجه داشت که سطح دیگری از همبودی وجود داشت که نمی‌توانست به عنوان بالینی برچسب‌گذاری شود، اگرچه، به گفته پاسخ‌دهندگان، برای وضعیت آنها بسیار مهم بود - به طور خاص، این عدم جذابیت، کمرویی و/یا ناتوانی آنها در برقراری ارتباط مطمئن با زنان بود (P1، P3، P5، P10، P11، P14، P15، P20، P21؛ n = 9؛ 39%). پس از مشاهده مصاحبه‌گر (یک روانشناس آموزش‌دیده)، بخشی از شرکت‌کنندگان به الکسی‌تیمیا (ناگویی خلقی) اشاره کردند، مشکل دیگری که به صورت کاهش توانایی در آگاهی یا تأمل در مورد حالات عاطفی خود و بیان آنها بروز می‌کرد. این موضوع برای شرکت‌کنندگان ۴، ۱۰ و ۲۰ ( n = ۳؛ ۱۳٪) بسیار قابل توجه بود، اما احتمالاً برای سایر شرکت‌کنندگان نیز نقشی داشته است.

جدول ۱. ویژگی‌های کلیدی شرکت‌کنندگان.

روش

پس از دریافت رضایت آگاهانه، 13 مصاحبه حضوری و هشت مصاحبه به صورت آنلاین به صورت تماس تصویری انجام شد. دو شرکت کننده با یک چت آنلاین مصاحبه شدند. ناشناس بودن شرکت کنندگان کاملاً محفوظ بود و تمام مشخصات هویتی از رونوشت مصاحبه حذف شد. مصاحبه های صوتی از 37 دقیقه تا 2 ساعت و 13 دقیقه به طول انجامید. این دو مصاحبه تایپ شده از طریق چت اسکایپ حدود 5 ساعت به طول انجامید.

یک پروتکل مصاحبه نیمه ساختار یافته برای ترسیم سه بخش اصلی ایجاد شد. بخش اول شامل سوالاتی در مورد ویژگی‌های پیشینه شرکت‌کنندگان، مانند تحصیلات، وضعیت خانوادگی، رشد جنسی، سایر رفتارهای اعتیادآور و سایر مسائل جسمی یا روانی بود (مثلاً « آیا تا به حال مواد مخدر مصرف کرده‌اید؟ » « اگر بله، چه زمانی/کدام مواد مخدر/چند وقت یکبار ؟»). بخش دوم شامل سوالاتی در مورد الگوهای رفتار جنسی مشکل‌ساز آنها (مثلاً سوالاتی در مورد نحوه بروز آن، نحوه ظاهر شدن قسمت معمول، فراوانی و طول آن، محتوای ترجیحی، عوامل محرک)، شروع مشکلات و توسعه آنها در طول زمان (مثلاً « از کجا فهمیدید که قبلاً مشکلی دارید؟ »)، تشدید مشکل و تجربه آنها با درمان (مثلاً چه چیزی نیاز به درمان را تسهیل کرد، چگونه رفتار تحت تأثیر درمان تغییر کرد) بود. ساختار مصاحبه به گونه‌ای انعطاف‌پذیر طراحی شد تا هر رفتار جنسی مشکل‌ساز بتواند به طور فشرده بررسی شود. بخش سوم (اگرچه اغلب با بخش دوم مخلوط می‌شد) شامل بروز علائم رفتار جنسی مورد نظر بود. ما از شرکت‌کنندگان خواستیم تا رفتار جنسی مشکل‌ساز خود و نحوه بروز آن را توصیف کنند (مثلاً « تماشای پورنوگرافی از چه طریقی برای شما غیرقابل کنترل شده است؟ »). برای این منظور، از AICA-C: مصاحبه بالینی استاندارد برای ارزیابی اعتیاد به اینترنت ( 35 ) استفاده کردیم . نتایج آن در جدول 2 نشان داده شده است . از آنجایی که AICA-C بر اساس معیارهای اعتیاد رفتاری (یعنی ولع، تحمل، علائم ترک، از دست دادن کنترل، اشتغال ذهنی، پیامدهای منفی) است اما مدیریت خلق و خو را شامل نمی‌شود، ساختار مصاحبه با بخش‌هایی که علائم مدیریت خلق و خو را ترسیم می‌کردند، غنی شد.

جدول ۲. ویژگی‌های شرکت‌کنندگان در رابطه با استفاده جنسی مشکل‌ساز از اینترنت.

تحلیل دادهها

در این مطالعه، ما از تحلیل موضوعی استفاده کردیم زیرا یک ابزار تحقیقاتی انعطاف‌پذیر و مفید برای شناسایی، تحلیل و گزارش الگوها (یعنی مضامین) در داده‌ها فراهم می‌کند ( 36 ). از آنجایی که موضوع استفاده خارج از کنترل از اینترنت برای اهداف جنسی در سال‌های اخیر ( 5 ) از طریق چندین مدل نظری به شدت مورد مطالعه قرار گرفته است، ما بر اعتبارسنجی و دقت بیشتر این مفهوم‌سازی‌ها تمرکز کردیم تا ایجاد یک نظریه جدید. بنابراین، استفاده از یک رویکرد نظری یا قیاسی - "از بالا به پایین" - برای تحلیل داده‌ها مرتبط و قابل توجیه است ( 37 ). مضامین و الگوها بر اساس بررسی چارچوب نظری انتخاب شده، که شامل مفهوم‌سازی اعتیاد رفتاری است، استخراج شدند زیرا معیارهای بیش‌فعالی و CSBD را نیز پوشش می‌دهد.

قبل از کدگذاری مصاحبه‌ها، دسته‌هایی که معیارهای اعتیاد رفتاری را به طور کلی [مثلاً ( 38 ، 39 )] و اعتیاد جنسی را به طور خاص [مثلاً ( 40 )] پوشش می‌دادند، در یک صفحه گسترده اکسل ایجاد شدند. کدگذاری توسط نویسنده اول انجام شد و توسط نویسنده دوم نظارت شد. ما به طور خاص بر روی علامت‌گذاری تجربیاتی تمرکز کردیم که با ولع مصرف، افزایش تحمل نسبت به مواد جنسی مصرف شده و علائم ترک (مثلاً، من شروع به فریب دادن کردم؛ به دنبال حلقه‌ها بگرد؛ پرهیز از زمانی شروع می‌شود که خاطرات پورنوگرافی‌ام تمام شود ) مطابقت دارند. با این حال، رویکرد «پایین به بالا»، که امکان ایجاد کدها و مضامین مشتق شده از محتوا را فراهم می‌کند [مثلاً ( 36 )]، نیز برای تجزیه و تحلیل داده‌ها اتخاذ شد. این منجر به شناسایی موضوعات جدید و تولید کدهای جدید شد. این کدهای جدید یک بار دیگر برای توسعه مضامین بالقوه خوانده شدند (مثلاً، شیءانگاری جنسی زنان - « وقتی از وسایل نقلیه عمومی استفاده می‌کنم و با زنان مختلف در تراموا ملاقات می‌کنم و شروع به خیال‌پردازی در مورد آنها به صورت جنسی می‌کنم »). مضامین بیشتر مرتب و پالایش شدند تا متمایز و منسجم شوند (یعنی، این مرحله منجر به مشخص کردن راه‌هایی شد که معیار اعتیاد رفتاری ممکن است آشکار شود، مانند افزایش زمان یا افزایش شدت مواد جنسی)، در حالی که کدها اجازه داده شد که همزمان در چندین مضمون گنجانده شوند. در نهایت، مضامین پایین به بالا در رابطه با معیارهای رفتار اعتیادآور دوباره تجزیه و تحلیل شدند. (مثلاً، ابژه‌سازی جنسی به عنوان بخشی از علائم ترک ظاهر شد). کل تیم نویسنده در این مرحله دخیل بودند.

نتایج

شکل مسئله

در تمام شرکت‌کنندگان، رفتار جنسی خارج از کنترل مربوط به اینترنت بود و هیچ نشانه‌ای از رفتار جنسی خارج از کنترل آفلاین وجود نداشت (با این حال، پنج شرکت‌کننده گزارش دادند که گهگاه به کارگران جنسی یا خیانت سریالی مراجعه می‌کنند - P3، P8، P10، P17، P18). منبع اصلی مشکل آنها خودارضایی و مصرف محتوای جنسی آنلاین بود - در درجه اول پورنوگرافی آنلاین، اگرچه اکثر شرکت‌کنندگان به بازدید بیش از حد گاه به گاه از وب‌سایت‌های دوست‌یابی و سکس سایبری از طریق چت و چت ویدیویی اشاره کردند. به طور خاص، سکس سایبری در تشدید این تجربه نقش داشت، زمانی که پورنوگرافی به تنهایی به اندازه کافی هیجان‌انگیز و پاداش‌دهنده تلقی نمی‌شد، معمولاً در اواخر یک جلسه (یعنی زمانی که انزال درخواست می‌شد). زمینه‌های مختلفی برای مصرف پورنو وجود داشت (به عنوان مثال، پورنوگرافی در تلفن هوشمند همراه با خودارضایی و انزال سریع در حمام، که چندین بار در روز تکرار می‌شد). با این حال، برجسته‌ترین نوع رفتار مشکل‌ساز، چه در شکل لذت‌بخش و چه در شکل مخرب، جلسه‌ای بود که در آن فرد تنها بود، پورن تماشا می‌کرد و خودارضایی می‌کرد، اما سعی می‌کرد انزال را برای چند ساعت به تأخیر بیندازد. یکی از نشانه‌های درک‌شده‌ی اعتیاد، ناتوانی در مقاومت در برابر وسوسه‌ی ماندن در حالت لذت‌بخش تا حد امکان (یعنی انجام ندادن یک خودارضایی ساده و سریع) بود. در مورد شکل رفتار مشکل‌ساز، نمونه‌ی ما را همگن می‌دانیم.

توسعه مشکل

مصرف پورن در اصل پاسخی به میل جنسی بود. با گذشت زمان، این فعالیت به یک فعالیت غالب و راحت‌تر از سایر اعمال جنسی تبدیل شد. به گفته نیمی از شرکت کنندگان، پیشروی رفتار مشکل ساز آنها، خودارضایی بیش از حد در دوران نوجوانی بود (P3، P4، P9، P10، P12، P13، P14، P16، P17، P19، P21، P22). با این حال، مشکل پدیدار شد/شروع شد و خیلی دیرتر، به طور کلی در دهه سوم زندگی آنها به طور کامل شناخته شد (Mage of problem recognition = 26.05، SD = 5.39، Median = 25). اکثر شرکت کنندگان در مورد شروع و تشدید مشکل در سال های اول پس از دبیرستان، زمانی که زمان بیشتری برای تنها بودن داشتند، فکر کردند. به ویژه کسانی که به دانشگاه منتقل شدند، ادعا کردند که ترکیبی از (1) اوقات فراغت بیش از حد، (2) یک برنامه زمانی سازماندهی نشده، (3) نیاز به حضور مداوم در رایانه، (4) دوره های افزایش استرس، و (5) ) داشتن ارتباطات اجتماعی کم عمق، مصرف هرزه‌نگاری آنلاین و محتوای جنسی مرتبط را افزایش داد. با گذشت زمان، شرکت‌کنندگان نمی‌دانستند از کدام فعالیت دیگر می‌توانند برای پر کردن اوقات فراغت خود یا مقابله با احساسات مختلف مانند کسالت، استرس و تنهایی استفاده کنند.

«مخصوصاً قبل از امتحانات، احساس اضطراب، تنش، استرس داشتم، می‌دانی؟ و بعد معمولاً نمی‌توانستم تمرکز کنم، ذهنم مملو از شهوانی بود. سپس من واقعاً زیاد پورن [و خودارضایی] تماشا می‌کردم، بنابراین هم از نظر جسمی و هم از نظر روحی خسته بودم. و این یک دور باطل است زیرا فقط باعث استرس، شرم، عصبانیت بیشتر می شود... مطمئن نیستم که آیا تا به حال سرگرمی هایی داشته ام یا خیر. بنابراین، این استرس و کسالت در دوران دانشگاه بود، این ریشه ها بود» (P3).

الگوی دیگر، اگرچه منحصر به الگوی قبلی نبود، به فقدان شریک صمیمی و ناموفق بودن در بازار ازدواج مرتبط بود (P10, P11, P21, P22).

من همیشه خیلی خجالتی بودم، برای غلبه بر موانع درونی ام برای تماس و صحبت با زنان، انرژی زیادی از من می گیرد. تا 30 سالگی به اندازه کافی شجاع نبودم که تلاشی را شروع کنم و رابطه جنسی نداشتم، تا 30 سالگی فقط پورن تماشا می کردم.» (P11).

چهار شرکت کننده این مشکل را همراه با مصرف مواد مشکل ساز ایجاد کردند - دو نفر با مصرف الکل (P13، P8) و دو نفر با استفاده از متامفتامین (P15، P23). رفتار جنسی آنها با تلاش آنها برای توقف مصرف مواد تشدید شد و حتی پس از چندین سال هوشیاری مواد همچنان قابل توجه بود.

"پیشرفت به گونه ای بود که من با هر دو، پورن و الکل مشکل داشتم و بعد همسرم نمی خواست با من باشد. من می خواستم رابطه جنسی داشته باشم و او نخواست. اما به هر حال نتوانستم رابطه جنسی مناسب داشته باشم [مشکلات مربوط به انزال زودرس و مشکلات نعوظ]. من یک استودیوی کوچک داشتم که هر روز بعد از کار چندین ساعت در آن خودارضایی می کردم. و من می ترسیدم که همسرم بفهمد. و من در بیمارستان بستری شدم، من واقعاً زیاد مشروب می‌نوشیدم. ... بعد از [طلاق و درمان موفقیت آمیز اعتیاد به الکل] من فقط پورن داشتم» (P15).

با توجه به رشد رفتار جنسی خارج از کنترل، سیر مشکل تدریجی بود و نشان دهنده یک موضوع طولانی مدت بود که به دلایل مختلف در بزرگسالی جوانی شروع شد و برای سال ها به عنوان یک سبک زندگی تبدیل شد.

تجربه درمان

هیچ الگوی مشخصی برای رفتار جستجوی کمک وجود نداشت. شرکت‌کنندگان بر اساس در دسترس بودن متخصصان، بدون تمایز قائل شدن بین پیشینه تحصیلی خود (مثلاً روان‌درمانی، روانشناسی بالینی، روانپزشکی، سکسولوژی) با آنها تماس گرفتند. بنابراین، نوع درمان شرکت‌کنندگان متفاوت بود. برای برخی از آنها داروهای ضد افسردگی مبتنی بر سروتونین تجویز شد (P2، P12، P14)، اکثر آنها تحت روان‌درمانی قرار گرفتند که در سه مورد، فرآیندهایی چند ساله بودند (P17، P19، P23). دو مرد خودشان مشکل را تشخیص ندادند (P4، P6)؛ شرکای آنها از زندگی صمیمی خود ناراضی بودند زیرا این مردان پورنوگرافی را به رابطه جنسی با شریک جنسی ترجیح می‌دادند و با مشکلات نعوظ مواجه بودند. در بسیاری از موارد، رفتار جنسی مشکل‌ساز محور درمان نبود زیرا شرکت‌کنندگان بیشتر درخواست درمان افسردگی (P2، P12، P14)، اختلالات نعوظ (P9، P12) و درمان مصرف مواد مشکل‌ساز (P5، P8، P13، P15، P18) را داشتند و نه خود رفتار جنسی خارج از کنترل . به گفته شرکت‌کنندگان، هیچ یک از درمان‌ها موفقیت‌آمیز ارزیابی نشدند. وقتی شرکت‌کنندگان صراحتاً به استفاده مشکل‌ساز خود از پورنوگرافی اشاره کردند، مشاهده شد که ارائه‌دهندگان خدمات درمانی آنها نه واقعاً ماهیت مشکل را درک کردند و نه فضایی یا گفتمانی را فراهم کردند که شرکت‌کننده را به نتیجه‌گیری در مورد مشکل تشویق کند:

«از بیان خودم احساس حقارت می‌کردم، اما به نظر می‌رسید که روان‌شناس حتی بیشتر از من احساس شرمندگی می‌کرد. من فکر می کنم او انتظار چیزی را نداشت. و درمان کاملاً در اثر شکست خورد» (P7).

به عنوان مثال مخالف، شرکت کننده 9 متحیر شد که متخصص جنسی هیچ مشکلی در خودارضایی بیش از حد نمی بیند، زیرا "این به کسی آسیب نمی رساند، بنابراین ادامه دادن اشکالی ندارد."

اکثر شرکت کنندگان مشکلاتی با عزت نفس پایین، تنهایی و عدم جذابیت درک شده داشتند. روان درمانی معمولاً بر پرداختن به آن مسائل متمرکز بود و رفتار جنسی را در نظر نمی گرفت. با توجه به تعدادی از شرکت کنندگان (P5، P8، P13، P15، P18) روان درمانی آنها در برخورد با مسائل دیگر (به عنوان مثال، مصرف الکل، مت آمفتامین، قمار) موفقیت آمیز بود. با این حال، از آنجا که استفاده از پورنوگرافی مورد توجه قرار نگرفت، این مشکل بعداً به عنوان یک جایگزین تشدید شد. به عنوان مثال، شرکت کننده 10 که سعی کرد با بیرون انداختن رایانه خود بر اعتیاد به پورن غلبه کند، شروع به بازدید از میخانه ها کرد، الکل نوشید، آمفتامین ها را آزمایش کرد و برای پر کردن خلاء پس از پورنوگرافی قمار کرد. با این حال، این رفتار جدید توسط ارائه‌دهنده درمان او به‌عنوان «مضرات واقعی» برچسب‌گذاری شد و پیشنهاد خرید یک رایانه جدید برای ماندن در خانه و سرگرمی را داد، که باعث بازگشت اعتیاد به پورن و همچنین منجر به بازی‌های بیش از حد شد.

این موارد نشان می دهد که برخی از متخصصان آمادگی لازم برای کار با این موضوع را نداشتند زیرا عوامل اعتیاد را دست کم گرفته بودند، مانند عود. با این حال، خود شرکت‌کنندگان تأیید کردند که احساس راحتی نمی‌کنند درباره مسائل مربوط به زندگی جنسی و افراط جنسی خود صحبت کنند. این به دلایل مختلف از جمله حساسیت موضوع (یعنی احساس شرم)، تمایل به نگه داشتن پورن در زندگی آنها با وجود مشکلات زیادی که ایجاد می کرد، و به این دلیل بود که مسائل دیگری مانند مصرف الکل، با وجود جزئی بودن، در آن لحظه مضرتر دیده می شدند.

تظاهرات

علائم به دو روش مورد مطالعه قرار گرفت: با استفاده از یک مصاحبه بالینی AICA-C و اجازه دادن به شرکت کنندگان در مورد آنچه که آنها مهم یافتند و چگونه علائم واقعاً ظاهر شدند صحبت کنند. در AICA-C (با استفاده از مقیاس 1-5 با 5 نشان دهنده شدیدترین بروز علامت در حالی که 1 نشان دهنده علامت اصلاً وجود نداشت)، مهم ترین علامت از دست دادن کنترل (متوسط ​​نمره 3.95) بود، پس از آن. با مشغله (3.52)، ولع مصرف (3.39)، پیامدهای منفی (2.91)، تحمل (2.69)، و علائم ترک (2.08). این نمرات نیز تقریباً با نظراتی که در روایات پاسخ دهندگان بیان شده مطابقت دارد; با این حال، اصلاح خلق و خوی (که در ساختار AICA-C گنجانده نشده است) بسیار مهم و رایج بود.

اهمیت

این معیار (یعنی اشاره به تداخل فعالیت با انجام اهداف و تعهدات مهم، غلبه بر تفکر و احساس فرد به شکل اشتغال ذهنی شناختی و هوس) به چندین روش آشکار شد. اول، شرکت‌کنندگان به طور مفصل در مورد تجربه خود با اشتغال ذهنی شناختی با افکار و خیال‌پردازی‌های جنسی و هوس صحبت کردند. در روایت‌های آنها، هوس و اشتغال ذهنی شناختی از هم جدا نبودند. برخی موقعیت‌های محرکی را که باعث هوس و خیال‌پردازی می‌شدند - عمدتاً با دیدن زنان در خیابان، محل کار، مراکز خرید یا فقط در تبلیغات و بیلبوردها - به طور کامل توصیف کردند (P1، P3، P6، P7، P8، P9، P10، P12، P14، P15، P16، P17، P18، P19، P20، P23):

«...در طول بهار و تابستان، راه رفتن در خیابان مانند مرور یک فهرست برای پورنوگرافی بود» (P23).

با این حال، مردان دیگر با وجود فقدان نشانه‌های صریح جنسی و بدون هیچ الگوی خاصی (P1، P5، P7، P8، P13، P14، P20، P22، P23) با افکار جنسی مزاحم مواجه شدند. با این وجود، برخی از آنها ناگهان ذهنشان در موقعیت‌های غیر محرک که به عنوان "زمان‌های پوچی" نامگذاری شده بودند، "غرق" در خیالات جنسی شد: موقعیت‌هایی که تنها، بی‌حوصله و در حال انجام کارهای تکراری بودند (P2، P3، P6، P7، P9، P10، P11، P14، P16، P20، P21) یا هنگام استرس، غم، حال بد یا به طور کلی غمگین (P3، P6، P9، P10، P11، P16، P17، P18، P20). اهمیت همچنین با آیین‌سازی در هم تنیده شده بود . تماشای پورنوگرافی آنلاین به عنوان یک عادت قبل از خواب، بعد از کار و در اوقات فراغت پیش‌بینی می‌شد (P9، P17، P19). چنین موقعیت‌هایی به هوس‌های جنسی دامن می‌زدند، همانطور که در مثالی از یکی از شرکت‌کنندگان که مرتباً در آخرین ساعت روز کاری خیال‌پردازی‌ها و هوس‌های جنسی را تجربه می‌کرد، دیده می‌شود:

من فقط منتظر بودم که چه زمانی می‌توانم اینترنت را روشن کنم. من فقط مشتاقانه منتظر آن بودم و قادر به انجام هیچ کاری نبودم، هیچ کار معنی‌داری نداشتم» (ص9).

برای اکثر شرکت‌کنندگان، این فعالیت بر سبک زندگی آنها غالب بود و تنها راهی بود که می‌توانستند اوقات فراغت خود را بگذرانند (P1، P2، P7، P8، P10، P12، P13، P14، P15، P16، P17، P18، P19، P21، P23).

تمام فعالیت های دیگر قربانی شدند (P12، P13، P17، P21). فقط یک شرکت‌کننده اشاره کرد که می‌توانست آزادانه به سایر فعالیت‌های اوقات فراغت روی بیاورد (P22) در حالی که چندین نفر ذکر کردند که آنها (همیشه) اذیت نمی‌شوند زیرا این یک سرگرمی بود (به طوری که آنها مشتاقانه منتظر آن بودند) (P1, P10, P11) ، و دو نفر دیگر با این رفتار آشتی کردند (P4، P9).

«به این فکر می‌کردم که چرا اینقدر آن را دوست دارم وقتی اینقدر وقت‌خوار است. اما متوجه شدم که این یک سرگرمی مانند هر چیز دیگری است. همچنین اگر به ماهیگیری علاقه دارید، آن زمان را صرف کنید. این یک روش زندگی است» (ص1).

مدیریت خلق و خو

احتمالاً مهم‌ترین دلیل یا انگیزه برای اینکه چرا شرکت‌کنندگان الگوهای استفاده از پورن را شروع و ادامه دادند، لذت‌جویی بود . اساساً، همه شرکت‌کنندگان متوجه شدند که درگیر شدن در فعالیت‌های جنسی آنلاین، احساسات مثبت زیادی (البته معمولاً کوتاه‌مدت) مانند «احساس خوب»، «لذت»، «شادی»، «فرار کامل از واقعیت» و «احساس خوشایند بودن در گرداب» را برای آنها فراهم می‌کند:

"مثل زمانی است که من در یک جکوزی دراز می کشم و در آنجا احساس راحتی می کنم و بیشتر از آنچه در ابتدا می خواستم آنجا می مانم" (P1).

یکی دیگر از کارکردهای استفاده از اینترنت برای اهداف جنسی، مقابله با حالت کسالت بود . این دلیل اغلب ذکر شده برای استفاده از پورنوگرافی بود که قبل از شروع رفتارهای مشکل‌ساز رخ می‌دهد. با این حال، با گذشت زمان، شرکت‌کنندگان نمی‌دانستند چگونه اوقات فراغت خود را بگذرانند. برخی از شرکت‌کنندگان به صراحت توضیح دادند که ممکن است یک ارتباط دو طرفه بین استفاده بیش از حد از پورنوگرافی و زمان بدون ساختار وجود داشته باشد، به این معنی که هر دو ممکن است نتیجه و منشأ یکدیگر باشند. به عبارت دیگر، مدیریت زمان ضعیف علاوه بر تعلل می‌تواند در ایجاد رفتار خارج از کنترل نقش داشته باشد.

من دوباره وقت داشتم، زمان آزاد زیادی، و فقط یک راه برای پر کردن آن وجود داشت. چون حتی اگر 2 ساعت را با پورن سپری می کردم، 10 ساعت دیگر را داشتم که اغلب کاری برای انجام دادن نداشتم... بنابراین آنچه که در ابتدا، اساساً یک فعالیت اوقات فراغت یا به تعویق انداختن بود، تبدیل به یک روان رنجور مشروط استرس شد. وسواس» (ص4).

با گذشت زمان، انگیزه مثبت برای این رفتار تحت الشعاع استفاده از آن به عنوان یک استراتژی مقابله برای جلوگیری از احساسات منفی قرار گرفت.

بعد از آن من به طرز وحشتناکی از زندگی ام ناامید بودم، هر روز عصر چنین احساسی داشتم. بنابراین من فقط مشتاق فرار بودم، تا حداقل چیزی خوب را تجربه کنم» (ص15).

بسیاری از شرکت کنندگان اذعان کردند که از پورنوگرافی آنلاین به عنوان فرار از استرس استفاده می کنند (P3، P4، P12، P13، P14، P16، P20). به عنوان راهی برای مقابله با درگیری با شرکا و همکاران در محل کار (P2، P6، P9، P11، P12، P15، P17، P18، P20، P21). به عنوان راهی برای تسکین حالات بد و نارضایتی عمومی از زندگی (P3، P6، P5، P8-19، P21). به عنوان راهی برای کنار آمدن با تنهایی (P2، P4، P7، P20). با این حال، چند نفر دریافتند که این یک استراتژی ناکارآمد و معکوس است، زیرا پس از آن احساس بدتری پیدا کردند (P1، P3، P5، P13، P22):

«… و بعد از سه چهار ساعت [دیدن پورن] احساس ناامیدی به وجود می‌آید که من کاملاً خودم و همه چیز را هدر دادم... من آن را خیلی دوست دارم، لذت می‌خواهم، پورن را می‌خواهم، اما پس از آن این نیز یک شکست زندگی» (P22).

از دست دادن کنترل

از دست دادن کنترل، مهم‌ترین ویژگی این رفتار مشکل‌ساز بود. به جز شرکت‌کنندگان ۲ و ۶ که عموماً معتقد بودند مصرف بیش از حد پورنوگرافی خود را تحت کنترل دارند، سایر شرکت‌کنندگان ابراز داشتند که همیشه «در نبرد شکست خواهند خورد». دو الگوی اصلی برای از دست دادن کنترل وجود داشت. اول، از دست دادن حس زمان و خود در طول جلسات، تمایل به ماندن بسیار طولانی‌تر با پورنوگرافی نسبت به آنچه در ابتدا در نظر گرفته شده بود، و غرق شدن کامل در آن (P1، P3، P5، P7، P10، P11، P12، P13، P19، P20، P22، P23):

"من فقط کامپیوتر را باز کردم، فقط برای خواندن ایمیل ها، و سپس تمام شب را به تماشای و خودارضایی ماندم و در پایان، هیچ ایده ای نداشتم که واقعاً چگونه این اتفاق افتاد" (P10).

برخی از شرکت کنندگان حتی این تمایل را "دیوانگی"، "وضعیت جنون" و "وسواس کامل" نامیدند و احساس کردند که نیاز غیرقابل کنترلی برای انجام آن تا حد امکان دارند (P4، P7، P8). اغلب، آنها درگیر این بودند که آیا اصلاً کامپیوتر را باز کنند یا نه، اما می‌دانستند که وقتی چنین ایده‌ای داشتند، هیچ راهی برای مقاومت در برابر آن وجود نداشت. تمایل به مبارزه با نیت تنها باعث افزایش اشتها و میل می شود (P19, P20, P21). و حتی با قصد "فقط برای نگاه کردن" آنها در نهایت به تماشای پورن تا آنجا که ممکن بود، پرداختند، مگر اینکه عوامل خارجی، مانند خانواده، مدرسه، تعهدات کاری، یا برنامه زمانی دقیق اجازه آن را ندهند. عوامل بیرونی (یعنی خانواده، مدرسه و تعهدات کاری، برنامه زمانی دقیق) عموماً بسیار مهم بودند. در غیر این صورت، شرکت کنندگان احساس می کردند قادر به مدیریت خود نیستند:

من واقعاً آخر هفته ها را دوست نداشتم. از دوشنبه تا جمعه در مدرسه بودم، تعهداتی داشتم و کمتر جایی برای پورنوگرافی یا خودارضایی یا نوعی خیال پردازی وجود داشت. و بعد فقط از آخر هفته ها می ترسیدم» (ص14).

نوع دوم از دست دادن کنترل، عود رفتار پس از یک دوره کنترل نسبی بود. این نشان دهنده عدم توانایی در ترک همیشگی عادت بود. همه شرکت کنندگان حداقل برخی از عودها را تجربه کردند و اکثر آنها عودهای شدید زیادی را تجربه کردند (P1، P3، P4، P6، P8، P9، P10-17، P20-23). ​​به خصوص پس از یک دوره پرهیز، برخی از شرکت کنندگان جلسات جنسی طولانی داشتند و به سرعت به مصرف پورنوگرافی شدید بازگشتند تا هر آنچه را که از دست داده بودند "جبران" کنند:

و هنگامی که آن روز [عود] باشد که در خانه تنها هستید، وقتی روز را اینگونه شروع می کنید، می توانید با پول خوبی شرط بندی کنید که روز به جهنم خواهد رفت و کاری را که می خواهید انجام نمی دهید زیرا باید آن را شاید سه، چهار بار [جلسه‌هایی که هر کدام چندین ساعت طول می‌کشد] تکرار کند» (ص32).

در اکثر موارد، ترک (موقتی) این رفتار طبیعی بود (یعنی پورنوگرافی شروع به محو شدن در اثرات خود کرد)، تا زمانی که به اندازه کافی محو شد که شرکت کنندگان شروع به احساس نیاز به تجدید تصاویر جنسی در ذهن خود کردند (یعنی ، به بخش علائم ترک مراجعه کنید). جالب توجه است، برخی از شرکت‌کنندگان تجربه خاتمه تکانشی این رفتار را داشتند (به عنوان مثال، شرکت‌کننده 9 یک بار کامپیوتر خود را نابود کرد و بعداً کابل‌های اینترنت را قطع کرد).

تعارضات و پیامدهای منفی

شرکت کنندگان در مورد مشکلاتی که رفتار خارج از کنترل آنها ایجاد می کرد، واضح بودند. در سطح درون روانی، بیش از نیمی از شرکت‌کنندگان در مورد بی‌اعتنایی و تحقیر خود صحبت کردند تا جایی که از احترام گذاشتن به خود دست کشیدند. به طور معمول، آنها احساس انزجار، شرم و حتی افکار خودکشی داشتند (P1، P2، P4، P5، P10، P11، P12، P14، P16، P18، P19، P20، P21، P23):

«من بارها به خاطر آن گریه کردم، و بعد اصلاً نمی‌دانستم چه کار باید بکنم» ( 11 ). برخی از شرکت‌کنندگان نیز تعارضات اخلاقی ناشی از باورهای مذهبی را گزارش کردند؛ با این حال، آنها به اندازه سایر تعارضات (P5، P7، P9، P14) جدی تلقی نشدند و فقط وقتی مستقیماً در مورد آنها سؤال شد، به آنها اشاره شد.

برای برخی، این رفتار منجر به رکود در حرفه آنها (P1، P2، P7، P12، P13، P17) و رکود عمومی زندگی، نادیده گرفته شدن زندگی خانوادگی، از دست دادن فرصت های زندگی و احساس اینکه زندگی آنها در حال تلف شدن است (P2، P3) شد. , P8, P17, P18, P19, P20). رفتار بیش از حد (به ویژه در قالب جلسات) منجر به خستگی، خستگی و کمبود خواب شد (P3، P8، P9، P11، P14، P15، P18، P22، P23).

«چند بار در روز [جلسه‌هایی که هر جلسه ۲ ساعت طول می‌کشید] چهار تا پنج بار در روز اوج بود، و من به سادگی خسته بودم، آلت تناسلی آن‌قدر استفاده می‌شد که درد زیادی داشت، اما ادامه دادم چون می‌خواستم. [برای ماندن در پورن]، شما به سادگی باید ادامه دهید، باید، اما بدن می گوید نه» (ص2).

از نقطه نظر جنسی، اکثر شرکت کنندگان ترکیبی از مشکلات مختلف از جمله درد آلت تناسلی به دلیل جلسات خودارضایی طولانی مدت، اختلالات نعوظ و انزال زودرس به دلیل حساسیت زدایی از محرک های جنسی خود و از دست دادن کلی علاقه به حالت عادی را تایید کردند. جنسیت (P1، P2، P4، P9، P10، P12، P13، P14، P16، P17، P20، P23). برخی از کسانی که در یک شراکت طولانی مدت بودند گزارش دادند که با همسر خود درگیری داشتند، به ویژه به دلیل ترجیح بیشتر آنها برای رابطه جنسی مجازی (P2، P6، P7، P8، P9، P11، P14، P18، P23) یا به دلیل اینکه آنها ترجیح اعمال جنسی اجباری (P13، P15، P18).

من در آن زمان مشکل نعوظ داشتم. آندرولوژیست مرا معاینه کرد و هیچ چیز فیزیولوژیکی وجود نداشت. من یک شریک داشتم و او فکر می کرد که جذاب نیست یا این تقصیر اوست. و این رابطه از کار افتاد. اما فقط پورن بود، من به پورن عادت کرده بودم و رابطه جنسی واقعی چیزی نبود که من را برانگیزد» (P9).

آنهایی که در رابطه بودند گزارش دادند که استفاده از پورن آنها را از شریک زندگی خود جدا می کند و آنها دیگر نمی توانند صمیمیت و صمیمیت را در روابط خود تجربه کنند. الگوی اصلی و بسیار قوی تأثیرات منفی این بود که اکثریت قریب به اتفاق شرکت کنندگان با کاهش دادن زنان به اشیاء جنسی مبارزه می کردند:

«امروز به چیزهای دیگری نسبت به قبل در مورد زنان توجه می کنم. چون [اعتیاد] همیشه می خواست همین چیزهای کثیف را ببیند، راستش را به شما بگویم. اما امروز، انگار که دارم بهتر می شوم، از قبل متوجه چیزهای دیگری در مورد یک زن شده ام، چیزهایی مانند چشم ها، لبخند...» (P3).

توانایی تشخیص زنان به عنوان چیزی بیش از اشیاء جنسی به عنوان نشانه بهبودی توسط شرکت کنندگان در نظر گرفته شد.

توجه به این نکته حائز اهمیت است که پیامدهای منفی به عنوان موضوعات دراز مدتی که امکان مخفی نگه داشتن آنها برای مدت بسیار طولانی وجود داشت (یعنی به قول شرکت کنندگان به عنوان "اعتیاد پنهان"، "نامرئی") تجربه می شد. پتانسیل مخرب رفتار بیشتر در نگاه به گذشته احساس می شد (به عنوان یک "زندگی تلف شده") نه به عنوان یک حالت حاد که به طور قابل توجهی جستجو برای کمک را تسهیل می کرد.

تحمل

سه شرکت‌کننده هیچ نوع تحملی را گزارش نکردند (P2، P6، P11). با این حال، اکثر شرکت‌کنندگان نوعی افزایش تحمل را در رفتار خود تجربه کرده بودند. این افزایش تحمل به اشکال مختلفی بروز می‌کرد. این افزایش تحمل به صورت افزایش زمان صرف شده برای فعالیت‌های جنسی آنلاین آشکار می‌شد (P5، P7، P8، P9، P10، P12، P13، P14، P15، P17، P18، P19، P21، P23). پاسخ‌دهندگان جلسات را طولانی‌تر کردند (معمولاً از ۱ ساعت تا بیش از ۸ ساعت) و/یا جلسات بیشتری را در برنامه روزانه خود گنجاندند، مثلاً صبح خیلی زود، که معمولاً ترجیح داده می‌شد:

"و فقط تشدید شد، به طوری که من بیشتر دنبال فیلم های خاصی می گشتم. در آخر ساعت زنگدارم را طوری تنظیم کردم که ساعت سه صبح بیدارم کند تا بیدارم کند چون می دانستم فقط باید بیدار شوم» (ص7). افزایش زمان معمولاً تا حدی افزایش می یابد که شرکت کنندگان سیر می شوند، بنابراین آنها رفتار را برای مدتی ترک کردند تا پس از مدتی کنترل (معمولاً چند هفته) به آن بازگردند.

افزایش تحمل نسبت به پورنوگرافی آنلاین نیز به صورت افزایش شدت محتوای جنسی آشکار شد . این را می‌توان تا حدی به عنوان حساسیت‌زدایی توضیح داد:

«این چیزی است که همیشه به چیزهای بیشتری نیاز دارد، زیرا آن عکس‌ها دیگر واقعاً داغ نیستند. آنها کار نمی کنند و فرد به محرک قوی تری نیاز دارد» (P20). انواع مختلفی از تصاویر وابسته به عشق شهوانی وجود داشت که باید با مطالب جنسی صریح تر، عمدتاً چت های ویدیویی (به عنوان مثال، سکس سایبری) جایگزین می شدند و ارتباطات در چت های وابسته به عشق شهوانی نیز بیشتر و بیشتر زشت می شد. همچنین، محتوا، مقاربت واژینال دگرجنس‌گرای کلاسیک، دیگر جذابیتی نداشت. با فرکانس فزاینده، شرکت کنندگان به دنبال سایت های پورنو هاردکور با محرک های شدیدتر (P1، P10، P12، P13، P14، P15، P16، P18، P20، P22) بودند. این حتی به‌عنوان گشودگی بیشتر برای قرار گرفتن در معرض مواد جنسی و فتیشیستی با محوریت پارافیلیک آشکار می‌شود، معمولاً محتوایی شامل مواد زئوفیلیک، هیبه‌فیلی، تجاوز جنسی، اجباری و عموماً سادومازوخیستی است (P3، P10، P12، P13، P14، P15، P18، P20). . با این حال، هنگام پرس و جو در مورد محتوا، شرکت کنندگان به طور کلی تمایلی به اشتراک گذاری این اطلاعات نداشتند و آن را یک موضوع حساس می دانستند. اغلب، این نیاز بی وقفه به محرک های شدید منجر به احساسات منفی قوی می شود:

"بنابراین من واقعاً از چیزی که تماشا می‌کردم منزجر شدم، زیرا هنوز سخت‌تر بود و اغلب آن اثر را به همراه نداشت" (P13). لازم به ذکر است که این پیشرفت (به فتیش یا مواد افراطی و پارافیلیک) در جلسه باقی ماند و به تغییرات طولانی مدت در ترجیح جنسی تبدیل نشد. آزمودنی ها توضیح دادند که در طول جلسات خودارضایی پورن، روان آنها در حالت جنون بود، که در آن بی وقفه به دنبال مطالب جدید در اینترنت می گشتند و روی ویدیوهای بیشتر و بیشتر کلیک می کردند. همچنین، برای رسیدن به انزال پس از یک جلسه خودارضایی چند ساعته، به محرک‌های قوی‌تر از حد معمول نیاز داشتند.

«آره، این بود که به سادگی کافی نبود و قطعاً هیجان‌زده نبودم، بنابراین به دنبال چیزهای بیشتری بودم که مرا هیجان زده می‌کرد. و با این حال، چیزهای اضافی خیلی کم بود، بنابراین من هنوز به دنبال چیزی بودم که مرا هیجان زده کند» (P12).

در برخی موارد، فراتر رفتن از مرزها در تماس فیزیکی نیز با افزایش تحمل همراه بود. برخی از شرکت‌کنندگان (P1، P9، P15، P17) مرزهای فعالیت‌های جنسی که انجام می‌دادند را فراتر بردند و آماده بودند تا خطرات بیشتری را بپذیرند (مثلاً، به خطر انداختن ناشناس بودن خود در سکس سایبری). آنها حتی از اینکه این ماجراجویی به کجا ختم می‌شود، می‌ترسیدند:

«شما بیشتر اجازه می‌دهید، جسارت بیشتری دارید، به خودتان اجازه می‌دهید بیشتر از آنچه قبلا انجام داده بودید انجام دهید. من جلوی همسرم پورنوگرافی تماشا کردم. من جلوی او خودارضایی کردم، البته بدون اینکه او ببیند. این کاری نیست که من در ابتدا انجام می دادم» (P7). "من گاهی اوقات سکس سایبری انجام می دادم، اما سپس شروع کردم به بازدید از چت های ویدیویی که جنبه شهوانی نداشتند، به دنبال دختران می گشتم و در مقابل دوربین خودارضایی می کردند" (P1).

علائم برداشت

این مطالعه علائم ناخوشایند حاد مختلفی را شناسایی کرد که شرکت‌کنندگان مجبور به پایان دادن به فعالیت بودند و به خصوص زمانی که نمی‌توانستند یا نمی‌خواستند برای مدتی فعالیت را انجام دهند. با این حال، باید گفت که اکثر شرکت‌کنندگان این علائم را نسبتاً خفیف و قابل کنترل یافتند. یکی از دلایل تجربه نادر علائم ترک این بود که خودارضایی در صورت نیاز به راحتی قابل انجام بود و بنابراین حالت‌های منفی به راحتی قابل اجتناب بودند (P1، P7، P12، P17، P20، P21). آنها می‌توانستند با استفاده از خاطرات خود از پورن مصرف شده یا تخیل خود در مورد اشیاء جنسی (عمدتاً زنانی که در خیابان ملاقات می‌کردند) خودارضایی کنند. به طور کلی، علائم شامل افزایش احساسات، مانند عصبی بودن و عدم توانایی در تمرکز (P2، P3، P5، P7، P8، P12، P13، P14، P15، P16، P18، P19) و افزایش تحریک‌پذیری/ناامیدی (P4، P7، P8، P10، P12، P13، P14، P15، P16، P18، P22، P23) بود که زمانی بروز می‌کرد که آنها نمی‌توانستند پورن تماشا کنند، نمی‌توانستند یک شیء جنسی مناسب پیدا کنند و هیچ حریم خصوصی برای خودارضایی نداشتند.

من سعی کردم این کار را انجام ندهم [نه تماشای پورنوگرافی و نه خودارضایی]. خوب، البته، این منجر به مشکلاتی در رابطه من شد. احساس باورنکردنی داشتم، مثل یک موج خشم. و من چیزها را خرد می کردم و همسرم را به خاطر همه چیز سرزنش می کردم...» (ص15).

علائم نادر شامل بی تفاوتی شدید (P10)، مشکلات تراوش (P9)، برانگیختگی جنسی دائمی (P11) و احساسات مختلف بدنی (به عنوان مثال، لرز، عرق کردن، سردرد، بیماری)، احتمالاً در نتیجه جسمانی شدن (P19) بود. با این حال، برخی از پاسخ دهندگان ابراز تردید کردند که حالت های خروج حاد واقعا وجود دارد (P15, P16, P17). به گفته آنها، حالات منفی به این دلیل تجربه می شد که آنها از پورن و خودارضایی به عنوان مکانیسم های مقابله استفاده نمی کردند یا نمی توانستند استفاده کنند.

جدا از حالت‌های حاد ترک، پاسخ‌دهندگان همچنین حالت‌های ذهنی/شناختی ناشی از پرهیز طولانی‌مدت از پورنوگرافی را توصیف کردند که می‌توان آن‌ها را به عنوان حالت‌های پیش از عود در نظر گرفت . اول، پدیده محو شدن تصاویر حافظه وجود داشت ، جایی که دیگر نمی‌توانستند دقیقاً تصاویری را که قبلاً آن‌ها را تحریک می‌کرد به یاد بیاورند، و وقتی که آرزو داشتند به هر شیء جنسی آفلاین نگاه کنند تا حافظه خود را تازه کنند (P3، P4، P9، P10، P12): "اما مبارزه [برای پرهیز] شش ماه طول کشید. به تدریج، ناگهان فراموش کردم که واقعاً چگونه به نظر می‌رسد، منظورم تمام آن پورنوگرافی است. جهنم، او (چه شکلی) است، در آن فیلم چه بود و همه چیز؟... من تقریباً هیچ خاطره‌ای در حال حاضر ندارم، چه چیزی مرا خوشحال خواهد کرد، آیا من هرگز خوشحال خواهم شد؟" (P3).

بسیاری از شرکت‌کنندگان اشتیاق شدید را توصیف کردند - میل شدید به یادآوری تصاویر جنسی و قرار گرفتن در معرض محتوای صریح جنسی (P3، P4، P5، P7، P9، P10، P13-17، P19، P20). فقدان حافظه جنسی باعث ایجاد یک رفتار جبرانی خاص شد. تقریباً نیمی از شرکت‌کنندگان در مورد استفاده از خیره شدن استثمارگرانه صحبت کردند (P3، P7، P12، P13، P15، P16، P17، P18 و P20). این را می‌توان به عنوان یک استراتژی جایگزینی درک کرد که مبتنی بر جستجوی هر نوع شیء جنسی (یعنی زنان در یک فضای عمومی) است. این نوع شیءانگاری زنان مشابه چیزی است که در بخش برجسته‌سازی در بالا توضیح دادیم. با این حال، در این مورد، این رفتار عمدی است (مثلاً رفتن به استخرها، بارها، سایر مکان‌هایی که انتظار دیدن زنان را دارند):

زمانی را به یاد می‌آورم که بدون پورنوگرافی بودم. این نه تنها جذاب ترین زن بود که به آن خیره شده بودم. سعی کردم از همه چیز نهایت استفاده را ببرم تا از آن لذت ببرم. آنقدر جدي براي هر چيزي جست و جو كردم كه در بالكن مي ماندم تا ببينم زني را در پايين مي بينم يا نه» (ص16). این گزیده نشان می دهد که در طول دوره پرهیز، ذهن شرکت کننده غرق در تصاویر مستهجن شده است. بنابراین، این شرکت‌کننده سعی کرد تا حد امکان از هر شیء تصادفی بالقوه جنسی به منظور تغذیه فانتزی و ذهن خود، بیشتر به دست آورد.

بحث

هدف این مطالعه کیفی (1) ارائه بینشی به تجربه 23 مردی بود که برای استفاده مشکل‌ساز جنسی خود از اینترنت به دنبال کمک بودند و (2) افزایش درک ما از اینکه آیا این پدیده باید در محدوده بیش‌جنسی، اجباری- تکانشی قرار گیرد یا خیر. یا طیف های اعتیادآور از اختلالات. در این راستا، الگوهای رفتار مشکل ساز، تظاهر علائم و توسعه موضوع در طول زمان مورد تجزیه و تحلیل و حمایت قرار گرفت، به ویژه ارتباط مفهوم سازی اعتیاد.

رفتار مشکل‌ساز معمولاً شامل خودارضایی بیش از حد هنگام تماشای پورن به مدت چند ساعت و تکرار آن چندین بار در هفته یا روز بود و گاهی اوقات با سایر فعالیت‌های جنسی آنلاین اصلاح می‌شد. همه شرکت‌کنندگان (به جز چهار نفر) تمام معیارهای اعتیاد، از جمله علائم تحمل و علائم ترک را داشتند، که نشان می‌دهد مدل اعتیاد برای درک این پدیده مفید است. این یافته، مطالعات اخیر دیگری را که به نتایج مشابهی رسیده‌اند، تأیید می‌کند [یعنی، به نظر می‌رسد مدل‌های اعتیاد با توصیف علائم مرتبط با PSIU مطابقت دارند؛ ( 4 ، 41 )]. با این وجود، باید توجه داشت که حمایت ما از مدل اعتیاد به طور خودکار مدل‌های دیگر، چه بیش‌فعالی جنسی و چه CSBD را نادیده نمی‌گیرد. در واقع، معیارهای اصلی برای هر سه مدل - برجستگی، از دست دادن کنترل (از جمله عود) و مشکلات ناشی از آن - توسط شرکت‌کنندگان بسیار قوی تجربه شد و علاوه بر این، این معیارها به بالاترین میانگین نمرات در مصاحبه بالینی AICA-C رسیدند. از این نظر، به نظر می‌رسد هر سه مدل مرتبط هستند. با این حال، اهمیت مدیریت خلق و خو، حمایت بیشتری از مدل‌های بیش‌فعالی جنسی و اعتیاد نسبت به CSBD نشان داد. افزایش احساسات مثبت، از هیجان و لذت گرفته تا مقابله با حالت‌های کسالت، به عنوان عامل انگیزشی اصلی در انجام رفتارهای جنسی مشکل‌ساز، علیرغم عواقب نامطلوب آن، گزارش شده است. این فعالیت همچنین به عنوان وسیله‌ای برای مقابله با حالات خلقی منفی (مانند استرس، اضطراب) مورد استفاده قرار می‌گرفت؛ با این حال، اهمیت این هدف به مرور زمان در نتیجه‌ی درگیری بیش از حد در این فعالیت افزایش یافت. این تحول - تغییر تدریجی از استفاده‌ی عمدتاً لذت‌بخش از پورنوگرافی به استفاده‌ی جبرانی - در مدل I-PACE برای اعتیادهای رفتاری ( 42 ) شرح داده شده است و اعتبار مدل اعتیاد را در مطالعه‌ی ما بیشتر تأیید می‌کند.

مفهوم و وجود معیارهای علائم ترک و تحمل، به طور کلی در اعتیادهای رفتاری ( 27 ، 34 ) و به ویژه در رابطه با رفتار جنسی بیش از حد ( 26 ) مورد انتقاد و تردید قرار گرفته است. در مطالعه ما، تجربه این علائم رایج بود. تحمل به صورت افزایش زمان اختصاص داده شده به فعالیت مشکل‌ساز، افزایش تمایل به فراتر رفتن از مرزهای آنچه که ایمن تلقی می‌شود، و به ویژه به صورت افزایش خشونت مواد شهوانی مصرفی، آشکار شد. محتوای شهوانی گاهی اوقات به سطوحی نزدیک به محتوای پارافیلی می‌رسید. با این حال، خود شرکت‌کنندگان خود را پارافیلی نمی‌دانستند و محتوای پارافیلی (یعنی ایجاد الگوهای برانگیختگی جنسی که بر دیگران بدون رضایت تمرکز دارند) ترجیح جنسی آنها نبود. علاوه بر این، دوره‌های افزایش مشارکت در فعالیت به طور منظم با دوره‌های کاهش اثربخشی مواد شهوانی مورد استفاده برای القای برانگیختگی جایگزین می‌شد. این اثر به عنوان یک اشباع موقت شناخته می‌شود ( 39 ). در مورد علائم ترک، آنها به صورت پریشانی خفیف - عصبی بودن، تحریک پذیری و گاهی اوقات علائم جسمی ناشی از جسمانی سازی - بروز کردند. با این حال، در مقایسه با سایر علائم، علائم ترک به عنوان قابل توجه یا نگران کننده دیده نشدند. علاوه بر این، مشخص نبود که این علائم تا چه حد انباشته شده بودند زیرا پورن را نمی توان به عنوان مکانیسم مقابله با حالات منفی ذهن استفاده کرد. از این نظر، انتقاد از علائم ترک در اعتیادهای رفتاری تا حدی قابل توجیه است ( 26 ). با این حال، ما نوع دیگری از ترک بالقوه را شناسایی کردیم که نتوانستیم در ادبیات تشخیص دهیم. در طول مرحله اشباع موقت، هنگامی که تصاویر شهوانی از حافظه محو می شدند، شرکت کنندگان شروع به احساس پریشانی و تمایل به تجدید آنها می کردند. در بیشتر شرکت کنندگان، این معمولاً منجر به افزایش رفتار شیءانگاری جنسی (یعنی جستجوی زنان کم لباس، خیره شدن به آنها و در صورت امکان به اندام های جنسی آنها) می شد. این اعمال عموماً نشان دهنده مرحله ای بود که معتادان جنسی مرد را در معرض خطر عود قرار می داد.

به گفته برخی از محققان، رویکرد علائم در اعتیادهای رفتاری مشکل‌ساز است. در عوض، آنها اعتیاد را به عنوان (1) اختلال عملکردی و (2) تداوم در طول زمان تعریف می‌کنند ( 34 ). هر دوی این شرایط در مطالعه ما برآورده شدند - مشکلات ناشی از مشارکت در این فعالیت رایج بود (همراه با از دست دادن کنترل و برجستگی/اشتیاق). شرکت‌کنندگان استفاده بیش از حد از پورنوگرافی آنلاین خود را به بسیاری از تأثیرات نامطلوب بر سلامت روان و جسم خود و همچنین بر زندگی شخصی، خانوادگی و کاری خود نسبت دادند. علاوه بر این، زندگی صمیمی و جنسی آنها نیز تحت تأثیر منفی قرار گرفت (به عنوان مثال، با مشکلات نعوظ، از دست دادن علاقه به رابطه جنسی با شریک زندگی، عدم توانایی در به اشتراک گذاشتن صمیمیت با شرکای زندگی خود). خود این مشکل برای مدت طولانی - به طور متوسط ​​10 سال - تجربه می‌شد که در اوایل بزرگسالی به اوج خود می‌رسید و اساساً پس از آن به حالت سکون می‌رسید. این واقعیت که این مشکل عمیقاً در سبک زندگی شرکت‌کنندگان ریشه دوانده است، به هدف قرار دادن این مشکلات در مداخله بالقوه اشاره دارد.

دلایل عملی متعددی وجود دارد که اهمیت درک PSIU را به عنوان یک اعتیاد رفتاری نشان می‌دهد. اول، همراهی بالایی با سایر شرایط، به ویژه با سایر رفتارهای اعتیادآور، از جمله مصرف الکل و آمفتامین، قمار و بازی‌های کامپیوتری بیش از حد وجود داشت. از آنجایی که وقوع همزمان رفتارهای اعتیادآور رایج است ( 40 )، سایر شرایط (غیرجنسی) می‌توانستند توسط متخصصان پزشکی مضرتر تلقی شوند و درمان آنها را به جای رفتار جنسی هدف قرار داد (علیرغم این واقعیت که رفتار جنسی شرط اصلی بود). دوم، عواقب استفاده از پورنوگرافی توسط شرکت‌کنندگان به عنوان تهدیدکننده و مضر فوری (برخلاف استفاده از مت‌آمفتامین یا قمار) احساس نشد و اثرات منفی آن به آرامی در مدت زمان طولانی انباشته شد. سوم، شرمساری پیرامون این پدیده ممکن است مانع قابل توجهی در درمان باشد. حساسیت این موضوع، شرکت‌کنندگان را از افشای کامل وضعیت خود به متخصصان سلامت منصرف کرد. در عوض، آنها منتظر ماندند تا متخصص به این موضوع بپردازد، که اغلب اتفاق نمی‌افتاد و این سوال را مطرح می‌کرد که آیا آموزش متخصصان در مسائل جنسی به طور کلی، و به طور خاص اعتیاد بالقوه به رابطه جنسی و پورنوگرافی، شیوه‌های بالینی آنها را بهبود می‌بخشد یا خیر. اگرچه شواهدی وجود دارد که به نقش ناهماهنگی اخلاقی و مذهبی در نشانه نادرست اعتیاد به رابطه جنسی و پورن اشاره می‌کند ( 30 )، مطالعه ما نشان داد که احساس شرم نیز ممکن است ریشه‌های متفاوتی داشته باشد. احساسات منفی ناشی از شدت رفتار و خشونت محتوای مصرف شده (مثلاً رابطه جنسی انسان و حیوان، تجاوز) است. از آنجایی که پارافیلیا عموماً به عنوان معیارهای خروج در نظر گرفته می‌شود ( 8 ، 11 ، 14 )، وجود محتوای پارافیلیک یا نزدیک به پارافیلیک ممکن است در تشخیص گیج‌کننده باشد و باید بیشتر بررسی شود. برخی مطالعات از وقوع همزمان مصرف محتوای پارافیلیک و اعتیاد به پورن خبر داده‌اند ( 19 )؛ با این حال، این معمولاً با جبران خیالات جنسی برآورده نشده توضیح داده می‌شود ( 43 ). در مطالعه ما، این امر به تأثیر تحمل و حساسیت‌زدایی مرتبط بود.

باید به برخی از محدودیت‌های مطالعه اشاره کرد. اولاً، یافته‌ها به آنچه شرکت‌کنندگان در مورد زندگی جنسی خود و محتوای پورنوگرافی آنلاین مصرف‌شده به اشتراک گذاشتند، محدود می‌شود. شرکت‌کنندگان عمدتاً تمایلی به صحبت در مورد محتوای مطالبی که مصرف می‌کردند نداشتند و همچنین در مورد بحث در مورد میزان رفتار خود احساس ناراحتی می‌کردند. ثانیاً، نمونه شامل شرکت‌کنندگانی بود که عضو معتادان جنسی گمنام و معتادان جنسی گمنام بودند که روایت داستان‌هایشان می‌توانست بیشتر تحت تأثیر مدل‌های اعتیاد باشد که در هسته برنامه 12 مرحله‌ای قرار دارند ( 44 ). ثالثاً، نمونه ما فقط شامل مردان بود. اگرچه ادبیات نشان می‌دهد که این پدیده در مردان شایع‌تر است ( 45 )، مطالعاتی وجود دارد که ویژگی‌های اعتیاد جنسی را در زنان مشخص کرده‌اند ( 46 ). به طور مشابه، نمونه ما عمدتاً شامل مردان دگرجنس‌گرا بود، در حالی که گرایش غیر دگرجنس‌گرا به عنوان یک عامل خطر مهم برای رفتار جنسی مشکل‌ساز شناخته شده است ( 47 ). به طور کلی، زنان و افراد غیر دگرجنس‌گرا در PISU تحت بررسی هستند و مطالعات آینده باید بر پر کردن این شکاف تمرکز کنند. چهارم، مصاحبه بالینی AICA-C قبلاً به زبان چک استفاده و کالیبره نشده است و کدگذاری آن فقط توسط یک محقق انجام شده است، بنابراین پایایی بین رتبه‌ای قابل ارزیابی نبود. در نهایت، نمونه شامل شرکت‌کنندگانی بود که عمدتاً با استفاده از پورنوگرافی مشکل داشتند. سایر اشکال رفتار جنسی آنلاین مانند سکس سایبری و بازدید از سایت‌های دوست‌یابی در مطالعه ما جزئی بودند و رفتار جنسی آفلاین مشکل‌ساز یافت نشد. بنابراین، مطالعه ما فقط برای (1) استفاده از پورنوگرافی آنلاین و نه برای سایر اشکال رفتار جنسی قابل اجرا است، و (2) استفاده به اندازه‌ای شدید است که شرکت‌کنندگان تصمیم به درخواست کمک حرفه‌ای گرفتند.

ما تصدیق می کنیم که انتقاد از استفاده از اصطلاحات اعتیاد در رابطه با استفاده رایج یا فقط مبهم پورن مشکل ساز ممکن است قابل توجیه باشد (مثلاً 28). با این حال، این مطالعه نشان می‌دهد که در مورد مردان کمک‌جو و استفاده مشکل‌ساز پورنوگرافی آنها، مدل اعتیاد مفهوم‌سازی‌های موجود بیشترین کاربرد را برای توصیف وضعیت در نمونه حاضر داشت.

بیانیه در دسترس بودن داده ها

داده های خام حمایت کننده از نتیجه گیری این مقاله توسط نویسنده مسئول، بدون رزرو بی مورد در دسترس قرار خواهد گرفت.

بیانیه اخلاقی

بررسی و تایید اخلاقی برای مطالعه روی شرکت کنندگان انسانی مطابق با قوانین محلی و الزامات سازمانی مورد نیاز نبود. بیماران/شرکت کنندگان رضایت کتبی آگاهانه خود را برای شرکت در این مطالعه ارائه کردند. رضایت کتبی آگاهانه از فرد یا افراد برای انتشار هر گونه تصویر یا داده بالقوه قابل شناسایی موجود در این مقاله اخذ شد.

مقالات نویسنده

AŠ مصاحبه ها را انجام داد و نظارت بر تجزیه و تحلیل داده ها را انجام داد. LB تجزیه و تحلیل را انجام داد و اولین پیش نویس را نوشت. LB، AŠ، MD، KŠ و KW نتایج را تفسیر و پیش نویس را ویرایش کردند. همه نویسندگان به مقاله کمک کردند و نسخه ارسال شده را تایید کردند.

تضاد منافع

نویسندگان اعلام می کنند که تحقیق در صورت عدم روابط تجاری یا مالی صورت می گیرد که می تواند به عنوان یک درگیری بالقوه مورد توجه قرار گیرد.

نکته ناشر

تمام ادعاهای بیان شده در این مقاله صرفاً متعلق به نویسندگان است و لزوماً ادعاهای سازمان های وابسته به آنها یا ناشر، ویراستاران و داوران را نشان نمی دهد. هر محصولی که ممکن است در این مقاله ارزیابی شود، یا ادعایی که ممکن است توسط سازنده آن باشد، توسط ناشر تضمین یا تایید نمی شود.

مطالعات بیشتر در مورد اعتیاد به پورن را می‌توانید در صفحه اصلی تحقیقات ما در اینجا بیابید.