ریشه روانپزشکی. نویسنده مقاله؛ موجود در PMC 2017 فوریه 28.
منتشر شده در فرم ویرایش نهایی به شرح زیر است:
ریشه روانپزشکی 2016 دسامبر 30؛ 246: 230-235.
2016 Sep 26 منتشر شد. دوی: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) و جریمه کردن(1)*
چکیده
هدف
تعداد قابل ملاحظه ای از بزرگسالان جوان برای کنترل رفتار پرخاشگرانه تلاش می کنند که منجر به اختلال و ناراحتی می شود. ارزیابی رفتارهای جنسی مشکل ساز (PSB) تفاوت های بالینی را نسبت به سایر جمعیت ها نشان داده است، اما یافته های عصبی شناختی متنوع بوده است. این تجزیه و تحلیل، ارائه بالینی و مشخصات عصبی شناختی بیماران مبتلا به PSB نسبت به شرکت کنندگان علائم ظاهری PSB را ارزیابی می کند.
مواد و روش ها
شرکت کنندگان 492 (18-29) برای مطالعهی تکاملی در بزرگسالان جوان استخدام شدند. شرکت کننده ها تشخیصی، خود گزارش و اقدامات عصبی شناختی را که چندین زمینه شناختی را ارزیابی می کردند، تکمیل کردند. PSB به عنوان تایید فانتزی، اصرار، و یا رفتار جنسی که از کنترل خارج شد یا باعث ناراحتی شد، تعریف شد.
نتایج
شرکت کنندگان 54 (11٪) PSB فعلی را گزارش کردند. این گروه مسن تر بود، تجارب جنسی قبل از زایمان و مصرف الکل، و کیفیت زندگی و عزت نفس پایین تر گزارش شده است. همبستگی در گروه PSB بیشتر بود، به خصوص برای افسردگی و وابستگی به الکل. گروه PSB همچنین تفاوت در تکانشگری، تصمیم گیری، حافظه کاری فضایی، حل مسئله و اختلال در رفتار عاطفی را نشان داد.
نتیجه
نتایج نشان می دهد که PSB با اختلالات روانی-اجتماعی، همبستگی بیشتر و تفاوت های عصبی شناختی همراه است. این انجمن ها نشان می دهد تاثیر برجسته تر از رفتار جنسی معمولی. علاوه بر این، این مطالعه چندین نقص عصبی شناختی را در گروه PSB نشان داد که قبلا مخلوط بیشتری را در بر داشت.
1 معرفی
رفتارهای جنسی، از جمله ریسک پذیری و آزمایش جنسی، در میان بزرگسالان جوان رایج است (Kaestle و همکاران، 2004; کان و همکاران، 2014; سانلیت و همکاران، 1998) با این حال، بعضی از افراد مشکلات کنترل میل جنسی و / یا رفتار جنسی خود را دارند. بزرگسالان جوان نیز اغلب با رفتارهای پرخاشگرانه فراوانی همراه است که شامل سوء مصرف الکل و مصرف مواد مخدر غیر مجاز (چن و همکاران، 2005; کورنی و پلیچ، 2009; کان و همکاران، 2014; جوان و همکاران، 2002) در برخی موارد، رفتار جنسی و سایر رفتارهای ریسک پذیری، منعکس کننده یک الگوی تکانشی است که منجر به اختلال و ناراحتی قابل توجه می شود. اگر چه رفتار جنسی در میان بزرگسالان جوان نسبتا رایج است، اما مشخص نیست که چه تعداد بزرگسالان جوان با مشکلات جنسی رابطه جنسی دارند. در طول عمر، به ویژه در بزرگسالان جوان، رفتار جنسی جنسی مشکوک نسبتا طولانی است.
در مطالعه حاضر، نمونه ای بزرگ از عدم درمان به دنبال جوانان در مورد رفتارهای جنسی را ارزیابی کردیم. اگر چه تحقیقات قبلی نشان می دهد که رفتار جنسی جنسی اجباری و سایر رفتارهای اعتیاد آور ممکن است مرتبط باشد، هیچ مطالعه ای به طور سیستماتیک رابطه رابطه رفتار جنسی مشکل ساز با تعدادی از رفتارها و شناخت ها را بررسی نمی کند (سیاه و همکاران، 1997; Derbyshire و گرانت، 2015; Kuzma و سیاه، 2008) برای اهداف این مطالعه، ما تصمیم گرفتیم رفتارهای جنسی را بازتاب دهنده یک سطح ناسالم یا مشکل ساز (مشخص کنیم که ترکیبی از تخیلات جنسی، تکرارها یا رفتارهایی است که تصور می شود خارج از کنترل است و یا موجب ناراحتی قابل توجه می شود) بدون بیش از حد آسیب شناسی رفتار به عنوان یک اختلال روانپزشکی (همانطور که می تواند در مورد ابراز عقل و یا رفتار جنسی اجباری). یک رویکرد مشابه با سایر رفتارهای مشکوک مانند نوشیدنی خطرناک و قمار ریسک بالاتری برای ارزیابی تاثیر این رفتارها بر ارائه و عملکرد بالینی استفاده شده است (Agrawal و همکاران، 2010; Carneiro و همکاران، 2014). ما فرض کردیم که PSB اغلب گزارش می شود، با تعدادی از رفتارهای تحریک پذیر همراه است و با اختلال شناختی زمینه ای مرتبط با بزرگسالان جوان که سابقه PSB ندارند. بررسی سطح مشکوک رفتار جنسی، که معیارهای تشخیصی برای اختلال جنسی را نمی پذیرد، ممکن است پیامدهای مهم سلامت عمومی را به ویژه برای مداخلات اولیه و آموزش داشته باشد.
با توجه به اطلاعات ناقص در رفتار جنسی مشکل ساز در میان جوانان، به ویژه در نمونه های جامعه، اهداف این مطالعه عبارت بودند از: 1) بررسی ارتباط شیوع و همبستگی اجتماعی و همجنسگرایی رفتار جنسی مشکل جنسی در بزرگسالان جوان؛ 2) در رابطه با سلامت روانی در بزرگسالان جوان که رفتار جنسی مشکل ساز را گزارش می کنند، بررسی می شود؛ و 3) زیربنای عصبی شناختی را در بزرگسالان جوان با افکار / رفتار جنسی نشان می دهد که نشان دهنده این مشکل است.
2 مواد و روش ها
یک نمونه از شرکتکنندگان 491 از جامعه اطراف در نزدیکی دو دانشگاه بزرگ میدوآرستر برای مطالعه رفتارهای مضر در بزرگسالان جوان استخدام شد. PSB با استفاده از مصاحبه اختلالات امپریال مینه سوتا (MIDI) (اودلو و گرانت، 2010) و به عنوان پاسخ "بله" به هر یک از سؤالات تشخیص اولیه 4 از ماژول رفتار جنسی اجباری تعریف شده است که در زیر آمده است:
- آیا شما یا دیگران هستید که می دانید فکر می کنید که شما با مشکلی بیش از اندازه با جنبه های جنسیت خود یا فعالیت جنسی بیش از حد جنسی مواجه هستید؟
- آیا فانتزی های جنسی تکراری وجود دارد که احساس می کنید از کنترل شما خارج است یا باعث ناراحتی شما می شود؟
- آیا میل جنسی تکراری دارید که احساس می کنید از کنترل شما خارج است یا باعث ناراحتی شما می شود؟
- آیا شما در رفتار جنسی تکراری دخالت می کنید که احساس می کنید کنترل از دست رفته یا باعث ایجاد یا ناراحتی می شود؟
همۀ شرکت کنندگان مصاحبه های تشخیصی استاندارد، اطلاعات دموگرافیک اولیه، موجودی های تکانشگری خود گزارش و یک باتری شناختی کامپیوتری را انجام دادند. همراهی روانپزشکی با استفاده از پرسشنامه مینی بین المللی عصب شناسی (MINI) (شینه و همکاران، 1998) توسط بازديدکنندگان آموزش ديده. کلیه روش های مطالعه مطابق اعلامیه هلسینکی انجام شد. هیئت بررسی مجدد موسسه از دانشگاه مینه سوتا و دانشگاه شیکاگو روش ها و فرم های رضایت همراه را تصویب کرد. همه شرکت کنندگان قبل از مشارکت در مطالعه رضایت آگاهانه ای ارائه دادند.
2.1 اقدامات بالینی
مصاحبه های ممانعت کننده مینسوتا (MIDI) (اودلو و گرانت، 2010): MIDI یک گزارش خود گزارش است که برای چندین اختلال کنترل ضربه، شامل موارد زیر است: CSB، kleptomania، اختلال انفجاری متناوب، اختلال قمار، خرید اجباری، اختلال در برداشتن پوست، تریچتیلومیا، pyromania و اختلال در خوردن غذا. در صورت وجود، MIDI از معیارهای تعیین شده توسط DSM-5 برای شناسایی اختلالات فردی، از جمله انتخاب پوست، تریچتیلومیا، اختلال قمار و اختلال در خوردن غذا استفاده می کند. MIDI قبلا برای ارزیابی شیوع اختلالات کنترل امپدانس در چند نمونه با قابلیت اطمینان خوب استفاده شده است (اودلو و گرانت، 2010).
2.2 اقدامات خود گزارش
مقیاس Impulsiveness بارات، نسخه 11 (BIS) (بارت، 1959; پاتون و همکاران، 1995): BIS یک سنجش خودپرداختی از تکانشگری در ابعاد توجه، موتور و غیر برنامه ریزی است. این اندازه گیری شامل پرسش های 30 می شود، هر کدام در مقیاس 1 ("به ندرت / هرگز") به 4 ("تقریبا همیشه / همیشه") رتبه بندی می شود. نمرات درجه دوم برای ابعاد توجه، حرکتی و غیر تهاجمی گزارش شده است.
مقیاس عزت نفس روزنبرگ (RSE) (روزنبرگ، 1965): RSE یک پرسشنامه گزارش خود درباره ی سوال 10 است که سطح عزت نفس را ارزیابی می کند. عوامل ارزیابی شامل احساس رضایت از خود، ارزش و نگرش نسبت به خود در میان دیگران است. پاسخ ها از "به شدت مخالف" تا "کاملا موافق" هستند و نمره کامپوزیتی را به دست می آورند.
دشواری مقیاس مقررات عاطفی (DERS) (Gratz و Roemer، 2004): DERS یک معیار خودآزمایی از اختلالات عاطفی است. این اندازه گیری شامل پرسش های 36 با پاسخ هایی از 1 ("تقریبا هیچ وقت") به 5 ("تقریبا همیشه") است. جنبه هدف اندازه گیری برای این تحلیل، نمره کامپوزیت مقیاس بود.
پرسشنامه کیفیت زندگی (QOLI) (Frisch و همکاران، 1992): QOLI یک معیار سنجش خودکامه پرسشنامه 32 از کیفیت درک شده زندگی است. از شرکت کنندگان خواسته می شود پاسخ هایی را در مورد مقادیر مشخصی از 0-2 بدانند و پاسخ دهند که چگونه با این عامل در مقیاس -3-3 رضایت دارند. سپس این مقادیر ضرب می شوند تا امتیاز خالص را برای این عامل به دست آورند. سپس فاکتورها به منظور ارزیابی نمره خالص جمع می شوند. نمرات پس از تجزیه و تحلیل نهایی با استفاده از روش های گزارش شده توسط Frisch و همکاران (Frisch و همکاران، 1992).
2.3 اقدامات شناختی
متغیرهای عصبی شناختی با استفاده از سیستم خودکار تست Neuropsycholog تست کمبریج (CANTAB) مورد ارزیابی قرار گرفتند. ارزیابی های زیر در این تحلیل گنجانده شد:
تغییر تنظیم داخلی / بیرونی (IDED): IDED انعطاف پذیری شناختی را ارزیابی می کند که با تساهل همراه است. در طول وظیفه، شرکت کنندگان با چهار جعبه، دو شکل حاوی صورتی ارائه شده است. شرکت کنندگان می گویند که یک شکل به عنوان "درست" انتخاب شده است و باقیمانده "نادرست" است. سپس آنها اطلاع می دهند که هدف آنها انتخاب شکل صحیح به عنوان چندین بار است. پس از تعدادی از انتخاب های صحیح، پاسخ صحیح (یعنی قاعده ای که محرک محرمانه درست است) توسط کامپیوتر تغییر می کند، و نیاز به فرد برای بازخورد و شناسایی قانون جدید است. متغیر هدف برای این تجزیه و تحلیل، کل تعداد اشتباهات انجام شده در طول وظیفه بود، که با توجه به سطح دشواری که فرد توانست به آن دست یابد، تعدیل شد.
وظیفه توقف سیگنال (SST): SST ارزیابی جنبه مهار حرکتی است که منعکس کننده تکانشگری حرکتی است. در طول کار، کامپیوتر نمایش توالی فلش هایی را که چپ یا راست چهره دارند. سوژه از یکی از دو دکمه مربوط به دکمه های سمت چپ و راست روی صفحه نمایش خواسته می شود. بعد از یک دوره آموزشی، بعد از یک فلش خاص، بوقهای قابل شنیدن معرفی می شوند و شرکت کنندگان در دستورالعمل برای فشار دادن یک دکمه برای فلش نیستند که بعد از آن «بوق» تا فلش بعدی نمایش داده می شود. طول زمان بین فلش و صدا در طول دوره محاکمه متفاوت است، بسته به موفقیت شرکت کننده در مهار پاسخ موتور اولیه. اندازه گیری هدف برای وظیفه زمان پاسخ سیگنال (SSRT) است. این متغیر برآورد زمانی است که مغز فرد برای متوقف کردن پاسخی که معمولا انجام می شود، انجام می شود. SSRT های طولانی تر به مهار پاسخ بدتر می رسند.
وظیفه قمار کمبریج (CGT): CGT توانایی های ریسک پذیری و تصمیم گیری در زمینه یک کار قمار را ارزیابی می کند. در طول وظیفه، شرکت کنندگان یک مجموعه از ده جعبه نشان داده می شوند، با نسبت های مختلف از رنگ های قرمز یا آبی رنگ. یک مربع زرد کوچک در زیر یکی از جعبه های نمایش داده شده پنهان شده است و شرکت کنندگان در این باره می گویند که احتمال دارد که تحت هیچ یک از جعبه های داده شده روی صفحه قرار داشته باشد. سپس از شرکت کنندگان خواسته می شود که مجموعه ای از مجموعه های قرمز یا مجموعه آبی جعبه ها را انتخاب کنید که مربوط به جعبه رنگ آنها به نظر می رسد مربع زرد در زیر است. پس از انتخاب، شرکت کننده مجموعهای از شرط را از «بانک نقطه» خود انتخاب میکند که مربوط به شایستگی آنها است که آنها به درستی شناسایی کردهاند که کدام رنگ مربع زرد در زیر نشان داده میشود. نقاط از جعبه دیگری بر روی صفحه انتخاب می شوند که نشان می دهد که میزان نقطه های در حال افزایش به طور ناگهانی افزایش می یابد (از میان 5٪ تا 95٪ از کل امتیازات موجود به سوئیچ کاهش می یابد). اگر درست باشد، امتیازات برای استفاده در محاکمات آینده دوبرابر می شوند؛ اگر نادرست باشد، شرکت کننده امتیازهای wagered را از دست می دهد. متغیرهای هدف برای اندازه گیری به طور کلی نسبت شرط بندی، کیفیت تصمیم گیری، و تنظیم ریسک است. نسبت بطور کلی نسبت سهم نقاط قابل دسترس که شرکت کنندگان معمولا در طی این وظیفه انتخاب می کنند را نشان می دهد. کیفیت تصمیم گیری نشان دهنده نسبت بار است که شرکت کننده انتخاب جعبه رنگ با بیشترین تعداد موجود در صفحه نمایش، مطابق با بیشترین احتمال حاوی مربع زرد است. تنظیم ریسک نشان دهنده گرایش فردی به تغییر الگوهای شرط بندی بر اساس شانس انتخاب آنها درست (به عنوان مثال شرط بندی برای 1: شانس 1 و بیشتر برای 4: شانس 1).
حافظه فضایی (SWM): SWM ارزیابی حافظه کاری فضایی مربوط به حفظ و دستکاری اطلاعات فضایی است. این وظیفه شامل یک سری از پازل های حاوی مربع های متعدد است. شرکت کنندگان آموزش داده می شوند که مربع های کوچک آبی زیر مربع هایی که در یک زمان نمایش داده شده پنهان شده اند و باید به اندازه کافی برای پر کردن نوار نمایش داده شده در لبه صفحه نمایش پیدا کنید. سپس آنها متوجه می شوند که پس از پیدا کردن یک جعبه آبی در یک جعبه بزرگتر یک بار، امکان دیگری برای پیدا کردن دیگری در آن مکان برای باقی مانده از آن پازل خاص وجود ندارد. متغیرهای هدف برای این کار مجموع تعداد اشتباهاتی است که در طول کار انجام شده است، که در آن شرکت کننده یک مربع بزرگ را با هیچ مربع آبی در زیر انتخاب می کند و کیفیت استراتژی مورد استفاده در حل پازل ها (نمرات استراتژی پایین تر با استراتژی بهتر استفاده کنید).
One Touch Stocking کمبریج (OTS): OTS مهارت های برنامه ریزی اجرایی را ارزیابی می کند و از روش مشابهی برای کار برجستۀ لندن استفاده می کند. در طی پارادایم، شرکت کنندگان خواسته می شوند تا توپ های متحرک بین مجموعه ای از لوله های نمایش داده شده روی صفحه نمایش را نشان دهند تا مطابق با نمونه ای که در بالای صفحه نمایش داده می شود. پس از حل پازل به لحاظ ذهنی، از آنها خواسته می شود تا حداقل تعداد حرکت هایی که آنها بر این باورند که پازل از یک لیست از اعداد 1-9 نمایش داده شده در پایین صفحه گرفته شود، لمس شود. اندازه گیری هدف برای تجزیه و تحلیل این بود تعداد پازل حل در انتخاب اول در طول کار.
2.4 تحلیل آماری
مشخصات دموگرافیک ، بالینی و شناختی افراد PSB با استفاده از آزمون t مستقل برای متغیرهای مداوم (آزمونهای t دانشجویی ، یا آزمون t ولزی برای اقدامات با واریانس نابرابر بین گروهها) ، و مجذور کای (یا Fisher's) با گروههای مقایسه مقایسه شد. آزمون دقیق برای اندازه سلولهای کوچک) برای متغیرهای دسته بندی. همه مقادیر p دو دم گزارش شده ، تصحیح نشده است. اهمیت به عنوان p≤.05 تعریف شد. به دلیل ماهیت اکتشافی مطالعه ، هیچ تعدیلی برای تعدد انجام نشده است. تصحیح بونفرونی برای این تحلیل اکتشافی بیش از حد محافظه کارانه بوده است (نگاه کنید به 26). با اندازه نمونه به دست آمده برای این مطالعه ، این مطالعه 80 ~ قدرت داشت تا تفاوت آماری معنی داری را بین گروه ها در یک متغیر معین تشخیص دهد ، با فرض اندازه اثر متوسط 0.4 و آلفا 0.05 (یعنی بدون اصلاح بونفرونی). اگر از تصحیح Bonferroni استفاده شده بود ، این تحقیق 40٪ قدرت تشخیص چنین اختلاف گروهی را در اندازه گیری مشخص داشت ، و در نتیجه خطای نوع II غیر قابل قبول بالا بود.
اندازه اثر نیز محاسبه شد. اندازه اثرات برای برابری مجموعه ای از تفاوت های میانگین بین گروه ها با توجه به شاخص اندازه اندازه کوهن ("d") یا بر اساس آزمون برابری 2 یا توزیع بیشتر در مجموعه ای از 2 از دسته های بیشتر (آزمون Χ2) ("و"). A D از .2 یک اندازه اثر کوچک در نظر گرفته شده است. 5 متوسط است و .8 بزرگ است؛ AW.1 کوچک است، .3 متوسط است، و .5 بزرگ است (کوهن، 1988).
3 نتایج
در مجموع 54 (11٪) شرکت کننده PSB فعلی را گزارش کردند. تجزیه و تحلیل نشان داد که گروه PSB به طور قابل توجهی مسن تر بوده است (005/031 = p) ، سن اولیه هر دو تجربه جنسی (001/001 = p) و مصرف الکل (XNUMX / XNUMXp <) را گزارش کرده و شاخص توده بدنی بالاتری داشته است ( p = .XNUMX).
برای اقدامات خود گزارش ، گروه PSB به طور قابل توجهی نمره بالاتر در هر سه زیر اندازه گیری BIS گزارش داد (توجه: p = 008 ؛ موتور: p = 002 ؛ غیر برنامه ریزی: p = 002) ، خود كلی پایین تر عزت نفس (001/0.002> p) ، تنظیم نظم عاطفی بیشتر (001/0.79 = p) و کیفیت زندگی پایین تر (XNUMX/XNUMX> p). سازگاری داخلی برای مقیاس ها خوب بود (آلفای کرونباخ XNUMX یا بالاتر).
با توجه به یافته های شناختی، گروه PSB در مقایسه با شاهد، حافظه کاری فضایی کلی (p = .005)، استراتژی حافظه مکانی فیزیکی (p = .028)، مهار حرکتی (p = .048) و برنامه ریزی اجرایی (p = .028) گروه PSB همچنین میزان قابل توجهی از نقاط کل خود را در طول CGT در مقابل کنترل (p = .008) شرط می بندد.
الفاظ کرونباخ برای مقیاس اصلی مورد استفاده در این تحقیق به شرح زیر است: باروت آلفا = 0.80، DERS = 0.79،
میزان همبودی نیز بین دو گروه تفاوت معنی داری داشت. گروه PSB میزان شیوع بیشتری از چندین اختلال روانپزشکی عمومی را گزارش کرده است ، از جمله اختلال افسردگی اساسی (001 / 038p <) ، خودکشی (010/001 = p) ، آگورافوبیا (001/018 = p) ، اختلال مصرف الکل (034/XNUMX> p) ، و اختلال شخصیت ضد اجتماعی (XNUMX/XNUMX = p). گروه PSB همچنین میزان بیشتری از اختلال قمار (XNUMX/XNUMX = p) و اختلال پرخوری (XNUMX/XNUMX = p) را گزارش کرد که به عنوان اختلالات کنترل تکانه در نظر گرفته می شوند.
4 بحث
در تجزیه و تحلیل حاضر، شرکت کنندگان 54 (٪ 11٪) PSB فعلی را گزارش کردند. این شيوع، همانطور كه انتظار می رود، بالاتر از نرخ های شيوع گزارش شده برای رفتار جنسی اجباری در بزرگسالان جوان است (سیاه و همکاران، 1997; Derbyshire و گرانت، 2015). این تجزیه و تحلیل همچنین نشان داد که PSB با کیفیت زندگی بدتر، عزت نفس پایین و میزان بالای همواری در چندین اختلال مرتبط است. علاوه بر این، گروه PSB نشان دهنده نقص در بسیاری از حوزه های عصبی شناختی، از جمله مهار موتور، حافظه کاری فضایی و جنبه تصمیم گیری است.
یک نتیجه قابل توجه از این تجزیه و تحلیل این است که PSB ارتباط معنی داری با تعدادی از عوامل بالقوه نامطلوب، از جمله عزت نفس پایین، کاهش کیفیت زندگی، افزایش BMI و میزان همبستگی بالاتر برای چندین اختلال را نشان می دهد. توضیح بالقوه برای این ارتباط این است که PSB مشکل اساسی است که از این دیگر مشکلات گسترش می یابد. تحقیقات قبلی در مورد جمعیت مشابه نشان داده است که ویژگی هایی مانند شرم در میان بیماران مبارزه با رفتارهای جنسی رایج است (Dhuffar و Griffiths، 2014; رید و همکاران، 2014) این یافته ها با داده های موجود سازگار است، زیرا احتمال دارد افرادی که احساس انزوا و انزجار اجتماعی می کنند، اعتماد به نفس پایین و کیفیت زندگی را بالا ببرند، زیرا این ویژگی ها ممکن است با روابط بین فردی در هم تنیده شوند. بنابراين ممکن است PSB موجب بروز مسائل ثانويه از اعتیاد به الکل و افسردگی تا بدتر شدن کیفیت زندگی و عزت نفس شود. این مشخصه ها نشان می دهد ممکن است به منظور بهبود علائم ثانویه مانند افسردگی و مصرف الکل، با حل مشکلات PSB به طور مستقیم در طول درمان، ممکن است.
برعکس، ممکن است که PSB نیز به عنوان یک مکانیزم مقابله ای در پاسخ به مسائل دیگر که در این تحلیل وجود دارد، مانند استفاده از الکل و افسردگی رخ دهد. از این دیدگاه، به جای توصیف PSB به عنوان یک آسیب شناسی هسته ای که مسائل اضافی را ایجاد می کند، می تواند به جای آن به عنوان راهی برای مقابله با احساسات و افکار منفی مداوم، نظیر آنچه که ممکن است همراه با افسردگی باشد، درک شود. این ویژگی با چندین جنبه از یافته های حاضر، به ویژه در سطح بیشتر اختلالات عاطفی شناخته شده در گروه PSB متناسب است. یک احتمال ممکن است این باشد که افرادی که دارای اختلالات احساسی ضعیف هستند بیشتر احتمال دارد دوره های افسردگی را تجربه کنند، در حالی که آنها برای کنترل مشکلات خود با خلق و خوی خود تلاش می کنند. به عنوان پاسخ به این مشکل، آنها ممکن است راه های جایگزین برای تقویت خلق و خوی خود را دنبال کنند، که می تواند به شکل PSB یا رفتارهای دیگر مانند الکل، یک عامل مشترک دیگر در گروه PSB باشد. این مطابق با مطالعات قبلی در مورد رفتارهای جنسی نارساخورده ای است که علاقه جنسی بیشتری نسبت به حالت افسردگی یا اضطراب نشان داده شده است و چندین از آنها واکنش منحصر به فردی را در میان افرادی که در شکل های اجباری بیشتر رفتار جنسی قرار دارند نشان می دهند (Bankroft و Vukadinovic، 2004; Grov و همکاران، 2010; Lykins et al.، 2006). از این منظر، به جای شناسایی هر گونه مشکل بالینی خاص به عنوان یک نقطه کانونی برای درمان، بهترین ممکن است برای کمک به بیماران در مدیریت مشکلات با تنظیم عاطفی باشد، در حالت ایده آل مکانیزم های مقابله ای که بر فعالیت ها و رفتارهایی که در گذشته مشکلی ندارند، تکیه می کنند ، مانند PSB.
در حالی که هر دو این امکانات، توضیحات بالقوه را برای یافته های کنونی با استفاده از جهت های متمایز علیت، ممکن است که ویژگی های بالینی که در گروه PSB مشخص شده است، در واقع یک نتیجه از یک متغیر درجه سوم است که باعث PSB و سایر ویژگی های بالینی . یک عامل بالقوه پر کردن این نقش می تواند نقص عصبی شناختی در گروه PSB باشد، به ویژه در مورد حافظه کاری، تکانشگری / کنترل امپدانس و تصمیم گیری. از این مشخصه، می توان مشکلات مربوط به PSB و ویژگی های بالینی اضافی مانند اختلال عاطفی و نقص های شناختی خاص را ردیابی کرد. مسائل مربوط به تحریک پذیری ممکن است به ویژه قابل توجه باشد، زیرا هر دو BIS و SSRT نشان داد که گروه PSB به طور قابل ملاحظه ای بیشتر از شرکت کنندگان دیگر است. این توضیح همچنین با یافته های دیگر از تجزیه و تحلیل، مانند سن پیشین رفتار جنسی و مصرف الکل، سازگاری دارد، که نشان می دهد مشکلاتی از لحاظ تکانشگری از یک سن پیش از شروع PSB و سایر مشکلات آشکار است.
با جداسازی عصب شناختی به عنوان ویژگی اصلی تشخیص مشارکت کنندگان با PSB، یافته های کنونی می توانند نشان دهند که تظاهرات این مسائل مربوط به عصب شناختی، مشکلی را با تنظیمات عاطفی پیش از آن گزارش می دهند، زیرا افراد مبتلا به PSB ممکن است با فرایندهای لازم برای توسعه هماهنگ و مکانیسم مقابله موثر. علاوه بر این، این مسائل با تکانشگری می تواند توانایی میانجیگری انگیزه موتور را برای تعامل با رفتارهای جنسی کاهش دهد، که با نقص در مهار موتور در SSRT مواجه است. اگر مشکلات شناختی شناسایی شده در این تجزیه و تحلیل در واقع ویژگی اصلی PSB باشد، ممکن است پیامدهای بالینی قابل توجهی داشته باشد. به جای تلاش برای درمان مشکلات مربوط به PSB و یا مسائل مرتبط با آن، ممکن است برای حل مشکلات اساسی در تشخیص عصبی موثر باشد. به منظور تطبیق درمان مستقیم با نیازهای بیماران مبتلا به PSB، پزشکان ممکن است قادر به ایجاد گزینه های درمان با تاکید بر استراتژی های مداخله تکان دهنده باشند و مکانیسم های سازگاری سازگار را برای مدیریت اختلال عاطفی تنظیم کنند.
با این حال، چندین محدودیت در تحلیل حاضر وجود داشت. یک مسئله این است که نمونه شامل بزرگسالان جوان است. بنابراین، این امکان وجود دارد که این تجزیه و تحلیل مسائل شناختی و ارتباطات بالینی را که تنها پس از یک دوره طولانی تر شدن بیماری ظاهر می شود، نفهمید. علاوه بر این، مطالعه حاضر اندازه گیری شدت ابعاد بعدی را شامل نمی شود (ما از اندازه گیری شدت برای این سطح زیرسیستمی رفتار جنسی استفاده نمی کنیم)رید، 2015) بنابراین امکان سنجی نقش عصب شناختی بر شدت PSB امکان پذیر نبود. با توجه به این محدودیت، تجزیه و تحلیل نمی تواند تعیین کند که آیا این عوامل ارتباط معنی داری با جنبه های خاص PSB یا شدت کلی علائم PSB داشتند. ما مقایسه های چندگانه را درست نکردیم زیرا اندازه نمونه کافی نبود تا این کار را بدون از دست دادن قدرت آماری غیر قابل قبول انجام دهد. بنابراین برای مطالعات آینده مهم است که تکرار این یافته ها در یک نمونه بزرگتر انجام شود. اندازه سلول برای بعضی از داده های طبقه بندی شده کوچک بود و احتیاط در تفسیر ضروری است. به عنوان مثال، برخی از اختلالات کنترل ضربان در هر دو گروه نسبتا غیر معمول بودند و بنابراین قدرت آماری برای تشخیص اختلافات گروهی محدود بود.
اگر چه تجزیه و تحلیل حاضر نمیتواند جهت علیت را برای این عوامل حل و فصل کند، اما مسئله مهمی را که بیماران مبتلا به PSB را تحت تأثیر قرار می دهد، برجسته می کند. Tیافته های این پژوهش نشان می دهد که افراد مبتلا به PSB با تعدادی از مسائل، از جمله میزان هموگلوبین بیشتر، اختلال عاطفی بیشتر و نقص عصبی شناختی مبارزه می کنند. در حالی که اکثر افراد قادر به رفتار جنسی در شیوه ای سالم و سازنده هستند، این مشکلات نشان می دهد که برای کسانی که در تلاش برای کنترل این رفتارها هستند، مشکلات مرتبط با آن می تواند تاثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی هر جنبه ای از سلامت دیگر داشته باشد. بنابراين، PSB به عنوان يکي از مهمترين ملاحظات براي پزشکان کارکنان با جمعيت جوان است که اهميت غربالگري براي مشکلات رفتاري جنسي در بسياري از گروه هاي سني و جنسي را برجسته مي کند. تحقيق حاضر در ارزيابي اهميت شناخت عصب در درمان ممکن است بسيار مفيد باشد، زيرا ممکن است پزشکان بتوانند روشهاي غربالگري و درمان بهتري را بر اساس مشخصات منحصر به فرد نوروپاتولوژيک در بيماران مبتلا به PSB نشان دهند. در حالیکه داده های مربوط به PSB باقی مانده اند، یافته های حاضر برجسته کردن اهمیت گسترش و روشن شدن درک ما از شناخت عصب و ارائه بالینی در افراد مبتلا به PSB است.
سپاسگزاریها
این تحقیق توسط کمک مالی از مرکز ملی بازی های مسئول (مراکز برتر در تحقیقات گمشده) پشتیبانی می شود.
پانویسها و منابع
تضاد منافع
دکتر گرانت از مرکز ملی بازی های مسئولانه ، بنیاد آمریکایی پیشگیری از خودکشی ، Brainsway و Forest ، Takeda و Psyadon کمک های مالی دریافت کرده است. او به دلیل فعالیت در سمت سردبیر مجله مطالعات قمار ، سالانه از انتشارات اسپرینگر غرامت دریافت می کند و از انتشارات دانشگاه آکسفورد ، انتشارات روانپزشکی آمریکا ، نورتون پرس ، مک گرا هیل و انتشارات دانشگاه جان هاپکینز حق امتیاز دریافت کرده است. مشارکت دکتر چمبرلین در این تحقیق از طریق کمک مالی آکادمی علوم پزشکی (انگلیس) تأمین شد. دکتر چمبرلین برای شناخت کمبریج مشورت می کند. آقای لپینک و خانم ردن هیچگونه رابطه مالی با منافع تجاری گزارش نکردند.
منابع
;