همان، اما متفاوت: مشخصه بالینی مردان مبتلا به اختلال بیش فعالی در مطالعه جنسی (مغز) (2019)

2019 ژان 30؛ 8 (2). پری: E157 doi: 10.3390 / jcm8020157
انگل ج1, ویت م2, سینک C3, Heitland I4, کین جی5, هیلماچر ت6,7, هارتمن یو8, کروگر THC9.

چکیده

مشکلات ناشی از رفتارهای غیرعادی اغلب در محیط های بالینی دیده می شود. ما با هدف گسترش دانش در مورد ویژگی های بالینی افراد مبتلا به اختلال هیپر عضالنی (HD) بودیم. گروهی از افرادی که معیارهای تشخیصی پیشنهاد شده برای HD را برآورده کردند (مردان با HD، n = 50) با گروه کنترلهای سالم مقایسه شد (n = 40) ما تفاوتهای عوامل اجتماعیودموگرافی، عصبی و خانوادگی براساس پرسشنامه خود گزارش و مصاحبه بالینی را مورد بررسی قرار دادیم. مردان مبتلا به HD میزان فعالیت جنسی، پارافلی، مصرف تصاویر سوء استفاده از کودک و رفتارهای اجباری جنسی در مقایسه با کنترل های سالم گزارش شده است. علاوه بر این، میزان اختلالات عاطفی، مشکلات دلبستگی، تکانشگری و راهبردهای تنظیم احساسات ناکارآمد در مردان دارای HD بالاتر بود. مردان مبتلا به HD به نظر می رسد انواع مختلفی از تجربیات دوران کودکی نامطلوب را تجربه کرده اند، اما تفاوت های بیشتری در عوامل اجتماعی اجتماعی، عوامل رشد عصبی و عوامل خانوادگی وجود ندارد. تجزیه و تحلیل رگرسیون نشان داد که اجتناب از دلبستگی و شروع زودهنگام استمناء بین مردان با کنترل های HD و سالم متفاوت است. به نظر می رسد مردان مبتلا به HD همانند پیشرفت های عصبی، سطح هوش، زمینه های جامعه شناختی و عوامل خانوادگی در مقایسه با کنترل های سالم، در مقایسه با کنترل های سالم، متفاوت هستند، اما تجربیات متفاوتی و متفاوتی در دوران کودکی، رفتار جنسی مشکل و روانی دارند.

کلمات کلیدی: comorbidities؛ ابراز عصبی؛ پدیولوژی شناسی؛ اعتیاد جنسی؛ مصدومیت جنسی

مقاله: 30704084
DOI: 10.3390 / jcm8020157

1. معرفی

اختلال بیش فعالی (HD) با فانتزی های شدید، فکری، تکراری و احساسی که منجر به اختلال روانی بالینی می شود، مشخص می شود [1,2,3] کافکا [3] پیشنهاد کرد که اختلال هیپر عضالنی باید به عنوان یک رده در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، نسخه 5th (DSM-5) [4] اما این پیشنهاد در نهایت رد شد یکی از دلایل این امر عدم تحقیق تجربی در مورد اختلال هیپرسایی بود [5,6] در نسخه جدیدی از طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ICD-11، اختلال هیپرساییال به عنوان اختلال رفتار جنسی جنسی اجباری طبقه بندی می شود [7].
اعداد هشدار دهنده با یک بررسی اخیر در مورد مردان (n = 1151) و زنان (n = 1174) در ایالات متحده که 10.3 درصد مردان را تشخیص داد و٪ 7٪ از زنان میزان دیسترس و / یا اختلالات مربوط به بالینی را به دلیل مشکلات در کنترل فشارها، احساسات و رفتارهای جنسی نشان داد8] تظاهرات رفتار بیش از حد عادی می تواند شامل همجنس گرایی جنسی در زندگی واقعی و فعالیت های آنلاین جنسی باشد. استفاده آنلاین از محتوای جنسی در ترکیب با استمناء شایع ترین رفتار است که منجر به تشخیص مردان مبتلا به اختلال بیش فعالی در معرض معیارهای کافکا می شود [3,9].
کوپر [10] اشاره کرد که سه گانه دسترسی، مقرون به صرفه بودن و ناشناس بودن، مردم را بدون دسترسی به محدودیت های اقتصادی و اجتماعی به هر محتوایی که دوست دارند ناشناس می شوند. البته، الگوهای استفاده از اینترنت به شدت بین افرادی که درگیر فعالیت های جنسی آنلاین هستند بیش از حد درگیر هستند [11] در حالی که دیگران از سیستم عامل مکالمه برای پیدا کردن همکاران برای برخورد جنسی استفاده می کنند [12] نیروهای اصلی رانندگی برای فعالیت جنسی بیش از حد جنسی آنلاین ممکن است نارضایتی پیش بینی شده و با تجربه همراه با تحریک جنسی و دسترسی به تقریبا تمام انواع محرک جنسی باشد [13].
اندکی در مورد ویژگی های بالینی افراد مبتلا به HD شناخته شده است. داده های مطالعه بدون گروه کنترل نشان می دهد که بیشتر افراد با مردان با HD در روابط صمیمی، تحصیل کرده و کار می کنند [14] با این حال، بسیاری نیز گزارش می دهند که فقدان صمیمیت به علت جدا شدن از خانواده و سابقه سوء رفتار جنسی، جسمی و یا احساسی [15] استفاده شدید از پورنوگرافی [16,17] و رفتار عاطفی بیش از حد [18] به رفتارهای خطرناک جنسی مرتبط شده است. مطالعات نشان می دهد که همراهی های روانپزشکی، به ویژه اختلالات خلقی، در HD با شیوعی متفاوت از 72٪ -90٪ در مورد اختلالات خلقی شایع است [14,19,20,21] و 42٪ در مورد اختلالات مصرف مواد [22] یافته های مربوط به اختلال هیپرس - عصبی و تکانشگری مخلوط است. دو مطالعه [23,24] افراد تحت درمان با معیارهای پیشنهادی برای اختلال هیپر عصبی [3] دریافت که بین 48٪ و 53.3٪ تظاهرات بالقوه در اندازه گیری خود گزارش داده شده است. رید، برلین و کینگستون [25] پیشنهاد کرد که یک شکل خاص خاص از تحریک جنسی، اما نه تحریک پذیری عمومی، ممکن است در اختلال هیپر عصبی شایع باشد. نشان داده شده است که رفتار هیپرسپوآن با اختلالات عصب روانشناختی و تغییرات در تعصب توجه توجه دارد [26] و کنترل اجرایی [27,28].
از دیدگاه بیولوژیکی، سیستم تستوسترون نقش مهمی در توسعه و نگهداری رفتار جنسی دارد [29] به عنوان نشانگر قرار گرفتن در معرض آندروژن قبل از تولد، نسبت طول های رقم دوم و چهارم (2D: 4D) می تواند مورد استفاده قرار گیرد، و شواهدی وجود دارد که نسبت 2D پایین: 4D ممکن است به رفتار بیش از حد عادت شود30]، اگر چه یافته های مخلوط گزارش شده است. برخی مطالعات در مورد جمعیت عمومی نشان داده اند که یک نسبت 2D: 4D کمتر (یک الگو مردانه تر) با داشتن تعداد بیشتری از همسران جنسی و فرزندان بیشتر مرتبط است [30,31,32]، در حالی که دیگران نشان داده اند که نسبت 2D بالا: 4D با مردانگی گمراه کننده ارتباط دارد [33].
هدف از این مطالعه، بررسی ویژگی های بالینی و خاص (عصبی) پیشرفت در مردان مبتلا به اختلال هیپرسایی در نمونه های بزرگی از افرادی است که معیارهای تشخیصی پیشنهاد شده را برآورده می کنند [3] و مقایسه آنها با کنترل های سالم است. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل دقیق باید عوامل خطر بالقوه ای را که باعث رفتار بیش از حد عادی می شوند، شناسایی کند، مانند عوامل بیوگرافی، یعنی رویدادهای دوران کودکی و مشکلات دلبستگی [34]، و نیز سنین سنی علاقه جنسی [35] ما داده ها را در مورد پارامترهایی که قبلا در نمونه های قابل مقایسه اندازه گیری نشده اند ارائه می دهیم و ما در مورد درک فعلی ابراز امیالی بحث می کنیم.

2 بخش تجربی

2.1 استخدام

2.1.1 گروه اختلال اضطراب

مردان با HD در ماه دسامبر 2016 و اوت 2017 از طریق انتشار مطبوعات توسط بخش روانشناسی بالینی و پزشکی جنسی، گروه روانپزشکی، روانپزشکی اجتماعی و روان درمانی در دانشکده پزشکی هانوفر آلمان استخدام شدند. انتشار مطبوعات توسط روزنامه های محلی و رسانه های اجتماعی (به عنوان مثال، www.facebook.com, www.instagram.com) و منجر به تشخیص مردان 539 با HD که علاقه مند به شرکت در مطالعه هستند (نگاه کنید به شکل 1) دو صد و شصت نفر به یک ایمیل با درخواست شماره تلفن پاسخ دادند. پنجاه و نه نفر از افراد 260 که شماره تلفن را ارائه دادند، نمی توانستند با تلفن تماس بگیرند، اما 201 باقیمانده برای اختلال بیش فعالی در مصاحبه تلفنی نیمه استاندارد شده در مورد 45 دقیقه انجام شد که یک روانشناس آموزش دیده با استفاده از کافکا [3] معیارهای پیشنهادی افرادی که واجد شرایط مطالعه بودند واجد شرایط کافکا بودند [3] معیارهای پیشنهاد شده برای اختلال هیپرسایی. پرسشنامه های مورد استفاده در این مطالعه از طریق پست به شرکت کنندگان واجد شرایط ارسال شد. سه شرکت کننده که نمرات آنها به 53 (19) پرسشنامه رفتار هیپرسایکال (XNUMX)36] از پست خارج شد. کافکا [3] معیارهای اختلال هیپرساییال شامل علائم بالینی قابل توجه است که از میل جنسی، فانتزی یا رفتارها بوجود می آیند و طی یک دوره ماه 6 که افرادی برای مبارزه با کنترل و نه به علت اثر فیزیولوژیکی مستقیم یک ماده خارجی هستند، تجدید می شوند. هفتاد و سه نفر از افراد 201 که مورد بازرسی قرار گرفتند، این معیارها را برآورده کردند و برای مطالعه مورد مطالعه قرار گرفتند؛ 50 تصمیم گرفت تا شرکت کند و آنها گروه اختلال بیش فعالی را تشکیل دادند (گروه HD، نگاه کنید به شکل 1 چارت سازمانی).
Jcm 08 00157 g001 550
شکل 1. استخدام گروه اختلال اضطراب.

2.1.2 کنترل های سالم

کنترل های سالم از طریق تبلیغات در دانشکده پزشکی هانورف، آلمان، صفحه اصلی اینترانت استخدام شدند. هشتاد و پنج نفر به آگهی پاسخ دادند (نگاه کنید به شکل 2) از آنها 56 به یک ایمیل با درخواست شماره تلفن پاسخ داد. این دوازده این 56 را نمی توان از طریق تلفن برای غربالگری دریافت کرد. کنترل ها برای سن (p = 0.587) و آموزش (p = 0.503) با گروه HD. داده ها از دو شاهد سالم پس از تجزیه و تحلیل حذف شدند (یکی از آسیب های شدید سران قبل از مطالعه مشارکت، یکی از یک جهت گیری همجنس گرایان گزارش شد و یک شرکت کننده کنترل به ارزیابی نشان نداد).
Jcm 08 00157 g002 550
شکل 2. استخدام کنترل های سالم

2.1.3 معیارهای خروج

معیارهای خروج از مطالعه برای همه شرکت‌کنندگان عبارت بودند از: ناتوانی ذهنی (که توسط مقیاس هوشمند بزرگسالان وکسلر اندازه‌گیری شد)، یک اختلال روان‌پریشی (ارزیابی شده با مصاحبه بالینی ساختاریافته برای اختلالات محور 1 DSM-IV، SCID-I)، آسیب شدید به سر، جهت‌گیری همجنس‌گرا در مقیاس کینزی و ترجیح جنسی پدوفیلیک (در یک مصاحبه نیمه ساختاریافته ارزیابی شد). در پروژه Sex@brain به دلیل ماهیت دگرجنس‌گرایانه محرک‌ها در آزمایش‌های آتی، روی شرکت‌کنندگان دگرجنس‌گرا تمرکز کردیم. همه شرکت کنندگان اعلام کردند که علاقه اصلی جنسی آنها در زنان است، اگرچه برخی از آنها سابقه تماس جنسی همجنس را گزارش کردند.
همه شركت كنندگان قبل از مشارکت، رضايت آگاهانه و رضايت نامه را ارائه دادند و جبران خسارت پولي براي شركت دريافت نمود آنها مطلع شدند که می توانند در هر زمان از مطالعه خارج شوند. این مطالعه مطابق با اعلامیه هلسینکی انجام شد و توسط کمیسیون اخلاق دانشکده پزشکی هانوفر آلمان تأیید شد. نتایج گزارش شده در اینجا به عنوان بخشی از یک ارزیابی بزرگتر که شامل آزمایش باتری عصب روانشناختی و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی بود، به دست آمد.

2.2 معیارهای

متغیرها به سه دسته تقسیم شدند: (1) sociodemographic، عصب توسعه و عوامل خانوادگی، (2) ویژگی های جنسی و (3) ویژگی های روانی از جمله همراهی همراه با روان در. برای توصیف دقیق موارد لطفا به یادداشت ها مراجعه کنید جدول 1, جدول 2, جدول 3 و جدول 4.
جدول 1. Sociodemographic، عصب توسعه و عوامل خانوادگی.
جدول
جدول 2. ویژگی های جنسی
جدول
جدول 3. ویژگی های جنسی
جدول
جدول 4. ویژگی های روانشناختی و همراهی با آن
جدول

2.2.1 Sociodemographic، Neurodevelopmental و عوامل خانوادگی

برای جمع آوری داده های جامعه شناختی، از جمله سن، بالاترین مدارک تحصیلی، وضعیت اشتغال، تاریخ شکنجه زندگی و وضعیت ارتباط، از پرسشنامه استفاده شد. سوالاتی نیز در مورد اختلالات نوروپاتولوژی، موقعیت زایمان، سلامت والدین در هنگام تولد و سن مادر و پدر در هنگام تولد وجود دارد. تجربیات دوران کودکی با بررسی پرسشنامه ترومای کودک (CTQ) [37] تحریکات رشدی و پیشرفتهای عصبی مورد بررسی قرار گرفتند، عوارض زایمان، زایمان طولانی مدت، راه رفتن با تأخیر، پیشرفت گفتار تاخیر و حوادث دوران کودکی که منجر به بیخوابی می شود. Handedness با استفاده از سازگاری آیتم 10 از موجودی Edinburgh Handedness Inventory [38] و 2D: نسبت 4D با استفاده از تصاویر حاصل از یک اسکنر قابل حمل برآورد شد. طول ارقام دست راست به طور مستقل توسط دو دستیار تحقیق (اعتبار بینابینی: r = 0.83) و محاسبات بر اساس دو ارزیابی بود.
هوش از چهار زیر تست چهارم از مقیاس هوشمند بزرگسالان وکسلر (WAIS-IV) [39] که بیشترین همبستگی با مقیاس کامل IQ را دارد که توسط WAIS-IV آلمان اندازه گیری شده است. این چهار زیر تست عبارتند از واژگان (درک کلامی؛ r = 0.7)، طراحی بلوک (استدلال ادراکی؛ r = 0.65)، حساب (حافظه کاری؛ r = 0.73)، و کدینگ (سرعت پردازش؛ r =

2.2.2 خصوصیات جنسی

توسعه و رفتار جنسی از طریق مصاحبه نیمه ساخت یافته و مجموعه ای از پرسشنامه ها ارزیابی شد. ما اطلاعات مربوط به سن ابتلا به انزال، استمناء در هفته قبل از ارزیابی (مدت زمان و فراوانی)، مقاربت در هفته قبل از ارزیابی و طول عمر شرکای جنسی جمع آوری شد. علاوه بر این، ما مدت زمان و فرکانس مصرف پورنوگرافی، تعداد امور، پارافلی، رفتارهای اجباری جنسی، مصرف تصاویر سوء استفاده از کودکان و اختلالات جنسی را مورد بررسی قرار دادیم. ابزار اندازه گیری خاصی برای اندازه گیری تحریک جنسی و تحرک منفی (مقیاس تحریک جنسی، SES و مقیاس مهار جنسیتی، SIS) [40]، علائم اختلال هیپرس equual (Inventory of Hypersexual Behavior-19، HBI-19) [36]، علائم اعتیاد سایبرز (اعتیاد به اینترنت برای فعالیت جنسی آنلاین - نسخه کوتاه، sIATsex؛ [41] و اعتیاد جنسی (آزمون غربالگری وابسته به جنس مخالف، SAST-R) [42].

2.2.3 ویژگی های روانشناختی و همدردی

ارتباطات روانپزشکی با استفاده از نسخه آلمانی SCID-I [43] پرسشنامه های اضافی برای ارزیابی امتزاج (Barrat Impulsiveness Scale-11، BIS-11) مورد استفاده قرار گرفت [44]، سوء مصرف مواد (تست Fagerström برای وابستگی نیکوتین، FTND) [45]، الگوهای خطرناک و مضر مصرف الکل (آزمون تشخیص اختلال مصرف الکل، AUDIT) [46]، علائم افسردگی (پرسشنامه افسردگی بک-II، BDI-II) [47]، پیوند (تجارب در روابط نزدیک تجدید نظر، ECR-R) [48]، alexithymia (مقیاس Toronto Alexithymia، TAS-26) [49] و مقررات عاطفی (ERQ، پرسشنامه تنظیم احساسات [50] Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulation، FEEL-E [51].
اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) بر اساس نمرات ≥15 در هر دو مقیاس رتبه بندی ویندر یوتا (WURS-K) تشخیص داده شد [52] و مقیاس خود ارزیابی ADHD (ADHS-SB) [53].

2.2.4 تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک

برای شناسایی عوامل پیش بینی کننده احتمالی اختلال هیپر عصبی، ما یک تحلیل رگرسیون لجستیک دوتایی را با طبقه بندی گروهی به عنوان متغیرهای وابسته به دوقطبی انجام دادیم. هدف ما این بود که عوامل را شناسایی کنیم که بین مردان با کنترل های HD و سالم تفاوت داشته باشد. تعداد متغیرهای مستقل بر اساس توصیه های آگرسی [54] (ص 138).

2.3 تحلیل داده ها

تمام تجزیه و تحلیل ها با استفاده از SPSS Statistics نسخه 24 (IBM) اجرا شد® Corporation، Amonk، NY، USA). تجزیه و تحلیل ها با استفاده از مستقل انجام شد tتست، من ویتنی U تست دقیق فیشر برای متغیرهای دوگانه. آزمایش های Fisher برای جداول بزرگتر از 2 × 2 نیز استفاده می شود، همانطور که همه متغیرهای دسته ای چند قطبی دارای حداقل یک فرکانس مورد انتظار سلول های کمتر از 5 بودند. همانطور که این یکی از اولین مطالعات پدیده شناسی وسیع بود که شامل هر دو مردان مبتلا به اختلال هیپر عصبی و کنترل های سالم در جستجوی تفاوت های گروهی در رابطه با مجموعه تئوری های متغیرهای بالینی که در اینجا مورد آزمایش قرار گرفت، انتخاب شدند و سطح اهمیت دو سو بدون اصلاح مقایسه های متعدد (همه تجزیه و تحلیل p 0.05/XNUMX> با این حال ، برای خوانندگان علاقه مند ، ما همچنین اهمیت اصلاح شده Bonferroni را در آن گنجانده ایم جدول 1, جدول 2, جدول 3 و جدول 4. اندازه اثر برای آزمون های پارامتری به صورت کوهن بیان شده است d، با d = 0.2 نشان دهنده یک اثر کوچک است d = 0.5 اثر متوسط، و d = 0.8 یک اثر بزرگ [55] تغییرات در اندازه گروه ها بر روی آزمون های مختلف وجود دارد، زیرا پرسشنامه هایی با داده های از دست رفته از تجزیه و تحلیل حذف شدند. برای کنترل اثرات اختلالات روانپزشکی به غیر از اختلال بیش فعالی، همه گروه های مقایسه نیز پس از حذف شرکت کنندگان با تاریخچه هر گونه تشخیص SCID-I؛ این روش باعث می شود یک N از 45 (HD = 21؛ HC = 22). نتایج این تحلیل ها در جدول زیر ارائه شده است مواد تکمیلی.

3. نتایج

3.1 Sociodemographic، Neurodevelopmental و عوامل خانوادگی

همانطور که در نظر گرفته شده است با تطبیق موضوع تفاوت های گروهی در متغیرهای جامعه شناختی مربوط به سن (t(83) = 0.55، p = 0.587) و بالاترین امتیاز تحصیلی (آزمون دقیق فیشر (N = 85) p = 0.503؛ دیدن جدول 1) همچنین وضعیت اشتغال (آزمون دقیق فیشر (N = 85) p = 0.458)، تاریخ سابقه زندگي (آزمون دقیق فیشر (N = 85) p = 0.368) و وضعیت رابطه (آزمون دقیق فیشر (N = 85) p = 0.128) بین گروه ها تفاوت نداشت. همچنین در نمرات چهار زیرمجموعه WAIS-IV استفاده شده از جمله زیرمجموعه واژگان (t(82) = -1.28، p = 0.204)، طراحی بلوک (t(82) = 0.92، p = 0.359)، حساب (t(82) = 0.112، p = 0.911) و برنامه نویسی (t(82) = 1.66، p = 0.100)، نشان دهنده سطح هوشياری مشابه در میان گروه ها است.
شاخص های اختلالات نوروپاتولوژی در مردان با کنترل های HD و سالم مانند عوامل رشد عمومی در دوران کودکی مشابه بود (آزمون دقیق فیشرN = 82) p = 1) توزیع دست (آزمون دقیق فیشر (N = 85) p = 0.645) و 2D: نسبت 4D طول انگشت (t(77) = 0.34، p =
داده های ما نشان می دهد که مردان با کنترل های HD و سالم در خانواده هایی با عوامل خانوادگی ساختاری مانند تعداد فرزندان خانواده که در آن شرکت کننده بزرگ شده رشد کرده است (t(78) = 0.01، p = 0.995)؛ موقعیت در دستورالعمل تولد (w(78) = 718، z = -0.402 p = 0.687)؛ موقعیت در میان کودکان در خانواده (w(78) = 750، z = -0.464 p = 0.642)؛ سن مادر در هنگام تولد (t(79) = 0.88، p = 0.384)؛ و سن پدر در هنگام تولد (t(73) = 0.09، p = 0.93) مردان مبتلا به HD اغلب مشکلات روانپزشکی مادران (تست دقیق فیشر (N = 62) p = 0.001)، اما مشکلات روانپزشکی پدرانه (تست دقیق فیشر (N = 68) p = 0.307) از کنترل های سالم. علاوه بر این، خاطرات دوران کودکی ناشی از مردان با HD از کنترل های سالم بسیار متفاوت بود. مردان مبتلا به HD گزارش شده است که میزان بالاتری از تجربیات دوران کودکی کلیه (CTQ؛ t(68) = 2.71، p = 0.009، d = 0.57)، به خصوص سوء رفتار عاطفی (t(73) = 3.53، p <0.001 ، d = 0.73)، غفلت احساسی (t(81) = 2.46، p = 0.016، d = 0.54) و سوء استفاده جنسی (t(45) = 2.49، p = 0.017، d = 0.49) در مقایسه با شاهد سالم. با این حال، سوء استفاده فیزیکی (t(80) = 1.60، p = 0.113) و بی توجهی فیزیکی (t(83) = 1.49، p = 0.141) به اهمیت آماری نرسید.

3.2 خصوصیات جنسی

سابقه جنسی از مردان با HD به طور قابل توجهی از کنترل های سالم متفاوت بود (نگاه کنید به جدول 2) اول از همه، مردان مبتلا به HD دارای تجربیات جنسی زودتر از گروه کنترل بودند. مردان با HD گزارش دادند که آنها بیش از یک سال جوانتر از زمانی که خودارضایی کردند (t(79) = 3.59، p <0.001 ، d = 0.80) و حدود یک سال جوانتر زمانی که آنها برای اولین بار انزال (t(77) = 2.79، p = 0.007، d = 0.63) اما آنها در سن اول مقاربت تفاوت نداشتند (t(83) = 1.868، p = 0.065) مردان با کنترل های HD و سالم مدت مشابهی از رابطه گذشته / فعلی در ماه ها گزارش شده است (t(42) = 0.14، p = 0.886) و تعداد فرزندان (w(75) = 728، z = -0.081 p = 0.936) با این حال، مردان با HD در روابط جنسی خود را از کنترل های سالم متفاوت بودند. به طور متوسط ​​مردان با HD گزارش دادند که هشتاد و بیشتر همسران جنسی زن (w(79) = 470.5، p = 0.001) و شرکای زن زنانه (w(81) = 443، p کمتر از 0.000) نسبت به گروه کنترل سالم. علاوه بر این ، علیرغم گرایش غالب دگرجنس گرایانه ، مردان مبتلا به HD فعالیت های جنسی را با مردانی که شریک جنسی مرد بیشتری دارند گزارش کردند (w(83) = 567.5، p کمتر از 0.000) و شرکای مرد کوچکی (w(83) = 664، p = 0.002)، در حالی که کنترل های سالم تقریبا هیچ فعالیت جنسی با مردان گزارش نشده است. علاوه بر این، مردان با HD بیشتر احتمال دارد گزارش دهند که در طول رابطه گذشته یا فعلی آنها مسائل را داشته اند (آزمون دقیق فیشر (N = 81) p <0.001) ، با 67٪ گزارش یک ماجرا در حالی که فقط 19٪ در افراد سالم. علاوه بر این ، مردان مبتلا به HD بیشتر از طریق کنترل های سالم نشان داده شده توسط اختلاف گروهی در نمره sIATsex از طریق فعالیت های جنسی آنلاین مشکلات بیشتری دریافت می کنند (t(80) = -11.70، p <0.001 ، d = 2.45) بر این اساس، آنها گزارش دادند که اغلب آنها در هفته قبل از ارزیابی، پورنوگرافی را مصرف کردند (تست دقیق فیشر (N = 84) p <0.001) ، حدود 85٪ از مردان مبتلا به HD حداقل سه بار مصرف پورنوگرافی در هفته را گزارش کردند ، در حالی که در گروه کنترل سالم حدود 40٪. علاوه بر این ، مردان مبتلا به HD به طور متوسط ​​حدود هفتاد دقیقه بیشتر پورنوگرافی تماشا می کنند (t(47) = -3.61، p = 0.001، d = 0.73) از کنترل های سالم. مدت مصرف پورنوگرافی در بین گروه ها بسیار متفاوت بود، با بیش از نیمی از مردان با HD تماشا بیش از یک ساعت در هفته، در مقایسه با فقط 9٪ در کنترل سالم. با توجه به تحریک جنسی و مهار، مردان مبتلا به HD گزارش تحریک جنسی شدیدتری (SES: t(83) = 5.01، p <0.001 ، d = 1.09)، مهار جنسی پایین تر به علت تهدیدات عواقب عملکرد (SIS2: t(83) = -3.75، p <0.001 ، d = 0.82) با این حال، مردان با HD نشان داد که نمره بالاتر برای تهدید درک شکست عملکرد (SIS1؛ t(80) = 2.30، p = 0.024، d = 0.48) جالب توجه است، شيوع اختلال عملکرد جنسی گزارش شده در مردان با کنترل HD و سالم مشابه (آزمون دقيق فيشر (N = 85) p = 0.765)، به طور خاص تفاوتي در اختلالات نعوظ، اختلال هيجاني، نارسايي زودرس و انزال زودرس وجود ندارد.
Paraphilias like exhibitionism، voyeurism، ​​masochism، sadism، fetishism، frotteurism یا transvestism در مردان با HD (تست دقیق فیشر (N = 85) p <0.001) (نگاه کنید به جدول 3) مردان مبتلا به HD بیشتر احتمال دارد که رفتار جنسی مجرمان را گزارش دهند (آزمون دقیق فیشر (N = 85) p کمتر از 0.001) و میزان بالاتری از مصرف حداقل یکبار در زندگی تصاویر کودک آزاری (آزمایش دقیق فیشر (N = 82) p = 0.009)؛ هیچکدام از کنترلهای سالم گزارش داده اند که تصاویری از سوء استفاده از کودک را مصرف کرده اند.

3.3 ویژگی های روانشناختی و همدردی

مهمتر از همه، مردان با HD اغلب علائم روانپزشکی مانند افسردگی، تکانشگری یا علائم ADHD را نشان دادند (نگاه کنید به جدول 4) تجزیه و تحلیل جداگانه تشخیص های فعلی زیر شاخه های SCID-I نشان داد که میزان بالای اختلالات عاطفی در گروه HD (آزمون دقیق فیشرN = 85) p = 0.015) این افزایش میزان تشخیص توسط ارزیابی روان سنجی علائم افسردگی با علائم بالاتر در مردان مبتلا به HD (BDI-II؛ t(79) = 5.47، p <0.001 ، d = 1.13) نرخ تشخیص SCID-I فعلی سوء مصرف مواد و / یا وابستگی در دو گروه مشابه بود (آزمون دقیق فیشر (N = 85) p = 1.000)، همانند ارزیابی روان سنجی مصرف الکل (حسابرسی؛ t(82) = -0.93، p = 0.354) و سوء استفاده از نیکوتین (FTND؛ t(83) = 0.73، p = 0.471، d = 0.16) با این حال، میزان اختلالات اضطرابی جاری (آزمون دقیق فیشر (N = 85) p = 0.690)، اختلالات وسواسی-اجباری (آزمون دقیق فیشر (N = 85) p = 1.000)، علائم جسمی و اختلالات خوردن (تست دقیق فیشر (N = 85) p = 1.000) بین گروه ها تفاوت نداشت. با هم جمع شده، مردان با کنترل های HD و سالم نسبت های مشابه SCID-I فعلی (آزمون دقیق فیشر (N = 80) p = 0.104) و طول عمر تشخیص SCID-I (تست دقیق فیشر (N = 85) p = 0.190) با این حال، مردان مبتلا به HD بیشتر در معرض علائم ADHD در زمان ارزیابی بودند (ADHS / SB؛ t(73) = 6.31، p <0.001 ، d = 1.37) و برای نشان دادن علائم ADHD در دوران کودکی (WURS-K؛ t(82) = 3.76، p <0.001 ، d = 0.82)، علاوه بر این، مردان با HD نشان داد impulseability بیشتر از کنترل سالم (BIS-11؛ t(81) = 3.76، p <0.001 ، d = 0.83) نتایج مربوط به تنظیم احساسات مخلوط شده اند: مردان با HD احتمال بیشتری دارند که از استراتژی های تنظیم احساسات ناسازگار استفاده کنند (استراتژی های FEEL-E-maladaptive؛ t(81) = 3.54، p <0.001 ، d = 0.78) و استراتژی "reappraisal" (ERQ: Reappraisal؛ t(83) = -2.477، p = .015 d = 0.545) اما استفاده از استراتژی های تطبیقی ​​(استراتژی های تطبیقی ​​FEEL-E؛ t(81) = -1.26، p = 0.212) شبیه به استفاده از استراتژی "سرکوب" (ERQ: سرکوب؛ t(83) = 1.852، p = 0.068). مردان مبتلا به HD بیشتر علائم آلکسی تیمیا را گزارش کردند (TAS-26؛ t(79) = 4.11، p <0.001 ، d = 0.92) نمرات بالا در هر دو اضطراب مرتبط با دلبستگی (اضطراب ECR-R: t(78) = 5.413، p <0.000 ، d = 1.245) و اجتناب مربوط به دلبستگی (اجتناب از ECR-R: t(82) = 4.908، p <0.000 ، d =

3.4 تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک

متغیرهایی که بین مردان با کنترل HD و افراد سالم متفاوت بود، سن شروع بیهوشی (OR = 0.55، 95٪ CI (0.35، 0.86)) و سبک دلبستگی اجتنابی (OR = 1.06، 95٪ CI (1.01,1.11)). مهمترین دلایل ضرب و شتم کودک و آسیب پذیری است. مدل رگرسيون مشخص شده مناسب (با Nagelkerke R2 = آزمایش 0.55 و Hosmer-Lemeshow: χ2(7) = 11.76، df = 7، p = 0.11) و در مورد 55٪ واریانس بین دو گروه توضیح داده شده است. دقت طبقه بندی متوسط ​​80.0٪ (ویژگی 78.1٪، حساسیت 81.4٪) بود.

4 بحث

این مطالعه یکی از اولین تحلیلهای پدیده شناختی از نمونه بزرگی از افرادی است که با معیارهای پیشنهادی برای اختلال هیپرسایی [3] و مقایسه آنها با یک گروه از کنترل های سالم است. تعداد قابل توجهی از عوامل اجتماعی اجتماعی، عصبی، و عوامل خانوادگی، ویژگی های جنسی، ویژگی های روانشناختی و بیماری های مرتبط با آن مورد بررسی قرار گرفت.
از طریق تجزیه و تحلیل مجموعه گسترده ای از متغیرها، این مطالعه تفاوت های مهمی را بین افراد مبتلا به اختلال هیپر عصبی و کنترل های سالم نشان داده است.
به طور خلاصه، مردان با HD به نظر می رسد در طول دوران کودکی از مشکلات بیشتری برخوردار باشند، به احتمال زیاد مادر مادرانی که دارای مشکلات روانپزشکی هستند، تجربه های متفاوتی در دوران کودکی داشته و علائم ADHD دوران کودکی را تجربه کرده اند. علاوه بر این، مشکلات وابستگی به اجتناب نادرست در روابط نزدیک در مردان با HD بالاتر بود. شروع استمناء در سنین پایین تر در مردان مبتلا به HD دیده شد و باعث تحریک جنسی بیش تر و مهار جنسی کمتر به علت نگرانی درمورد عواقب منفی شد، اما بازدارندگی بیشتر جنسی به علت تهدید شکست عملکرد. علاوه بر این، مردان مبتلا به HD با مشکالت ناشی از شکایت های ذهنی از طریق استفاده زیاد از فعالیت های آنلاین جنسی مشخص شده اند و رفتارهای جنسیتی انحرافی را گزارش کردند، یعنی میزان بالاتری از پارافیلیا، رفتار جنسی اجباری و مصرف تصاویر سوء استفاده از کودکان. تشخیص اختلالات عاطفی و علائم مجموعه ای از همراهی های روانپزشکی مانند تکانشگری، علائم ADHD بالغ، الکسیتیوم و استراتژی های تنظیم احساسات ناسازگار در مردان مبتلا به HD افزایش می یابد.
شاخص های تفاوت در دوران کودکی مردان با HD در مقایسه با کنترل های سالم وجود دارد. در نمونه ما، راهبردهای مقابله با اختلال عملکرد هیجانی نظیر تجدید ارزیابی کاهش یافته و افزایش راهکارهای ناسازگارانه در مردان مبتلا به HD و همچنین افزایش الکسیتیمیایی دیده می شود. مردان مبتلا به HD میزان بالایی از تجربیات دوران کودکی را گزارش کردند؛ به ویژه میزان سوء رفتار و غفلت عاطفی و همچنین سوء استفاده جنسی افزایش یافته است که نشان داده شده است که با مشکلات تنظیم هیجان همراه است [57] علاوه بر این، راهبردهای مقررات تنظیم احساسات نادرست در مردان مبتلا به HD ممکن است توسط مشکلات روانپزشکی که توسط مادر کودک ایجاد می شود، تقویت شود [58] که در مردان با HD افزایش یافته است. ما استدلال می کنیم که یک راه ممکن برای HD از طریق مجموعه ای از حالت ها و تجربیات غریب در دوران کودکی و نوجوانی است که باعث توسعه استراتژی های تنظیم احساسات ناسازگار می شود [34] علاوه بر این، استراتژی های مقابله با اختلال عملکرد هیجانی ممکن است به مشکلات دلبستگی ما در مردان مبتلا به HD ارتباط پیدا کند، زیرا کودکان در هنگام استقرار در استراتژی تنظیم احساسات ناخوشایند هنگامی که در وابستگی غیرمستقیم به مادران خود هستند،59] در یک بررسی نمایشی از جمعیت آلمان، استفاده از فعالیت های آنلاین جنسی به طور قابل توجهی با افراد متعهد متصل ارتباط دارد [60] تجزیه و تحلیل رگرسیون ما نشان داد که اجتناب از روابط نزدیک بین مردان با کنترل های HD و سالم متفاوت است، که مطابق با Katehakis است [34] پیشنهاد می کند که برخی از بیماران HD ممکن است در دوران کودکی احساس عاطفی کنند. این ممکن است منجر به اختلال در توسعه سیستم لمبی و قسمتهای قشر پیشانی شده شود، به علت تعامل نامطلوب شامل سیستم عصبی مرکزی، سیستم عصبی مرکزی مغزی و محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال [34].
یافته های ما مطابق با یافته های نشان می دهد که مردان مبتلا به نقص HD در تنظیمات تاثیر می گذارد و منفی تاثیر می گذارد و می تواند رفتار اضطراب را به عنوان یک استراتژی مقابله ناسازگارانه [61] این نارسایی عصبی بینایی ممکن است در اوایل دوران کودکی ایجاد شود و ممکن است توانایی های عاطفی و فکری را مختل کند [34] با این حال، تنها معلولیت های عاطفی و هیچ اختلاف در هوش را با اندازه گیری های زیر آزمون های WAIS-IV مقایسه کردیم [39] در این مطالعه مشاهده شد و در یک مطالعه با یک نمونه کوچکتر [62].
گروهی از گروه HD با شروع اولیه استمناء مشخص شد که بین مردان با HD و کنترل های سالم در تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک تفاوت دارد. علاوه بر این، رفتارهای ابراز تمایل به شروع زودهنگام علاقه جنسی [35] و شروع زودهنگام رفتار جنسی با رفتارهای حساس، افسردگی و اضطراب ارتباط دارد [63] فراوانی و طول مدت مصرف پورنوگرافی در مردان بالای HD بالاتر بود. با این حال، مهم است که توجه داشته باشیم که نه تنها مقدار مصرف پورنوگرافی منجر به مشکالت می شود، بلکه ارتباط بین فرکانس و مدت استفاده از پورنوگرافی و جستجوی درمان، خطی نیست، بلکه به شدت علائم منفی درک شده مرتبط با استفاده از پورنوگرافی [64] نظریه برجسته انگیزه اعتیاد [65,66]، که به HD اعمال شده است [26,62]، معتقد است که محرک های "خواسته" در اعتیاد از "محبت" محرک ها جدا می شوند. این امر می تواند توضیح دهد چرا مردان با HD با وجود عواقب منفی درک، با رفتار مشکل ساز ادامه می دهند. در حقیقت، مردان با HD در نمونه ما مشکلات بیشتری را به دلیل افزایش مصرف پورنوگرافی خود گزارش می دهند.
نقش مهمی از تحریک جنسی و مهار در رفتارهای ابراز شده در مطالعات بزرگ نشان داده شده است [35,67] گروه HD در نمونه ما، تحریک جنسی بیش از حد و مهار جنسی کمتر را به دلیل تهدیدی از عواقب عملکرد و در نتیجه افزایش التهاب جنسی بیان کرد. ما استدلال می کنیم که این الگوی خاصی از تحریک جنسی یک عامل آسیب پذیری است که در ترکیب با استفاده از رفتار جنسی به عنوان یک راهبرد مقابله با اختلال عملکرد هیجانی احتمال ابتلا به اختلال بیش فعالی را افزایش می دهد. مطالعهی یک نمونه آنلاین بزرگ که از تعداد کل شبکههای جنسیتی بهعنوان شاخصی از درام جنسی استفاده میکند، نشان داد که علاقه جنسی بالا با مصرف خودآزمایی تصاویر سوءاستفاده از کودک ارتباط دارد [68] در واقع، در نمونه ما هیچ کنترل سالم گزارش شده است تا به حال پورنوگرافی کودکان را به عنوان مخالف با 80٪ از مردان با HD مصرف کرده است. میزان رفتارهای اجباری جنسی در مردان مبتلا به HD افزایش یافته است، که نشان دهنده میزان بسیار زیاد مصرف تصاویر سوء استفاده از کودک در مردان با HD است. بر اساس این نتایج در کنار متاآنالیزهایی که ابراز عقلایی را به عنوان یک عامل ریسک فاکتور حمایتی در ریشه کنی جنسی نشان می دهد [69] ما تشویق پزشکان برای ارزیابی وضعیت کیفری و رفتار احتمالی جنسی در بیماران مبتلا به HD می کنیم.
علاوه بر این، ما افزایش میزان علاقه به پارافیل در مردان با HD را پیدا کردیم. تا به امروز، یافته های متناقض در رابطه با منافع پارافیل و HD وجود دارد. برخی مطالعات نشان می دهد که افزایش میزان علاقه های پارافیل [14]، در حالی که در یک محاکمه میدان برای معیارهای پیشنهادی HD [9] هیچ اتصال یافت نشد یک توضیح احتمالی برای نرخ های واگرا، باز بودن گزارش های منافع پارافیل است؛ زیرا در آلمان اطلاعات و داده های جمع آوری شده در حین تحقیق و درمان شرایط محرمانه ای محافظت می شود، حتی زمانی که آنها شامل گزارش های مربوط به علاقه ی پارافیل، مصرف پورنوگرافی کودکان و مجازات جنسی رفتار - اخلاق. منافع پارافیل به خودی خود (اگر دیگران آسیب نبینند) مداخلات بالینی را مستلزم یا توجیه نمی کنند [4] با این حال، منافع پارافلی اغلب با مشکلات ارتباطی همراه است [70] به طور کلی، بار روانی که توسط HD نشان داده می شود یکی از یافته های اصلی در این مطالعه است. داده های ما نشان می دهد نشانه های برخی از اختلالات روانپزشکی در HD را افزایش می دهد. به ویژه، تشخیص نشانه های فعلی و عمر اختلالات عاطفی در گروه HD افزایش می یابد. در مطالعه ما، نمره علائم افسردگی که توسط BDI-II اندازه گیری شد، تقریبا سه برابر در مردان مبتلا به HD بود که در گروه کنترل سالم بود. با توجه به یافته های ما، وایس [71] دریافتند که شيوع افسردگی تقريبا 2.5 بار در مردان با HD بالاتر از جمعيت عمومي است. با هم نتایج حاصل از مطالعات متعددی که در زمینه اختلالات عاطفی همراه با اختلال هیپرسومال وجود دارد، نشان می دهد که شیوع آن بین٪ 28٪ و 42٪ است [20,70,71] علاوه بر این، ما معتقدیم که تحریک پذیری،25] یک مشخصه اختلال هیپر عضالنی است که بر اساس مشاهدۀ افزایش تکانشگری در مردان مبتلا به HD و مطالعات آینده باید تلاش کنند. سوء مصرف مواد اغلب به افزایش تکانشی متصل است. در نمونه ما فقط افزایش تکانشگری با یک اثر بزرگ نشان دادیم، اما میزان سوء مصرف مواد در بین گروه ها تفاوت نداشت. مطالعات نظری و تجربی وجود دارد که نشان می دهد سوء مصرف مواد نقش مهمی را در رفتار بیش از حد عادی [22,72,73]، اما این تصویر همچنان نامشخص است، زیرا مطالعات مختلف از اندازه های مختلف و اندازه های مختلف استفاده کرده اند. علاوه بر این، مطالعات آینده باید رفتارهای جنسی بالقوه خطرناکی را در مردان مبتلا به HD بررسی کنند که نشان داده شده است که با انواع مختلف اختلالات روانی مرتبط هستند [74].
بر اساس مفروضات نظری و نتایج ما، ما یک مدل کاری را برای علت رفتار رفتاری ابراز کرد (شکل 3) در حالی که هیچ شواهدی از علل تک سوزنی اختلال بیش فعالی وجود ندارد، مدل مولفه های متعددی را نشان می دهد که ممکن است باعث ایجاد اختلال بیش فعالی شود. این مدل کاری ممکن است برای تولید سوالات تحقیق جدید و تطابق برنامه های درمانی مفید باشد.
Jcm 08 00157 g003 550
شکل 3. مدل کاري اختلال اضطراب ما یک ترکیب اصلی از عوامل ژنتیکی و محیطی را در نظر می گیریم که ممکن است احتمال ایجاد اختلال بیش فعالی را افزایش دهد. ترکیبی از عوامل بیوپسیوشوسیوسیتی، به عنوان مثال عوامل ژنتیکی و اپیزیونیک و حوادث نامطلوب دوران کودکی، ویژگیهای فردی را تشکیل می دهند و احتمال ایجاد اختلالات روانپزشکی همراه را افزایش می دهند. تحریک جنسی زیاد ممکن است به عوامل ژنتیکی متصل شود و ممکن است هر دو تحت تاثیر و تأثیر اولیه ابتلا به تجربیات جنسی قرار گیرد. خصوصیات ناکارآمدی فرد، اختلالات همراه و تحریک جنسی زیاد ممکن است منجر به اختلال هیپرسایی شود. فاکتورهای مشخص شده با ستاره از نتایج ما پس از خاتمه یافته است.
داده های ما برای درمان چندین پیام دارد. ما پیشنهاد می کنیم که پزشکان احتمال سوء استفاده عاطفی و بی توجهی و همچنین سوء استفاده جنسی در مردان با HD را بررسی کنند. علاوه بر این، اطلاعات ما نشان می دهد که نشانه های ADHD بزرگسالان همراه با افزایش HD در مردان و افزایش یافته است و پیشنهاد شده است که این بیماران احتمالا از ترکیب داروهای درمان دارویی و درمان رفتاری سود می برند [75] به عنوان کاهش استفاده از استراتژی های تنظیم عاطفی ناکارآمد در نمونه ما دیده شد، درمان شناختی- رفتاری نیز باید بر وضعیت خلقی خلقی و تکانشی در مردان با HD تمرکز کند [76] برای مقابله با پارافیلیا، که در مردان مبتلا به HD بیشتر اتفاق می افتد، یک رویکرد درمان غیر قضاوت است. ما میزان افزایش رفتارهای مجرمان جنسی و مصرف تصاویر سوء استفاده از کودک را در مردان مبتلا به HD افزایش دادیم و اگر محدود به محدوده محرمانه نباشد، پیشنهاد می کنیم که ارزیابی توسط پزشکان به شدت توصیه می شود تا از رفتار احتمالی مضر جلوگیری شود.

5 محدودیت

مهم است که توجه داشته باشیم که این نمونه شامل افرادی است که داوطلب شده اند تا در یک مطالعه بالینی شرکت کنند و موافقت کردند که گزارش های صمیمانه وقایع زندگی، تجربیات داخلی و رفتار جنسی را گزارش دهند. بنابراین، ویژگی های این نمونه ممکن است قابل مقایسه با افراد مبتلا به اختلال بیش فعالی باشد که تمایلی به به اشتراک گذاشتن اطلاعات خصوصی ندارند.
توضیحات علمی در مورد علت های مختلف HD دشوار است، زیرا به استثنای 2D: نسبت 4D - ما بر روی گزارش خود گزارش داده و مصاحبه های بالینی را در یک مطالعه مقطعی مورد استفاده قرار دادیم و پاسخ ها ممکن است تحت تاثیر تعصب مطلوب اجتماعی قرار داشته باشند.
نتیجه گیری این مطالعه به فرهنگ های دیگر دشوار است. علاوه بر این، این نمونه اروپای غربی، نمایانگر جمعیت اروپای غربی نیست، به عنوان مثال، سن و سطح تحصیلات.

6 نتیجه گیری

مردان مبتلا به HD به نظر می رسد که توسعه ی عصبی، سطح هوش، پیشینه اجتماعی دیموگرافی و عوامل خانوادگی را در مقایسه با کنترل های سالم داشته باشند. با این حال، مردان با HD گزارش تفاوت در حوزه های مهم زندگی، مانند تجربیات نامطلوب در دوران کودکی، رفتار جنسی مشکل ساز و افزایش مشکلات روانی.

مواد تکمیلی

زیر در دسترس هستند آنلاین در https://www.mdpi.com/2077-0383/8/2/157/s1، تجزیه و تحلیل های اضافی.

مقالات نویسنده

مفهوم سازی، JE، TH، UH، THCK، JK؛ JE، MV، CS، IH، THCK، تجزیه و تحلیل رسمی، JE، MV، آماده نوشتن اولیه، JE، نوشتن بررسی و ویرایش، JE، IH، CS، MV، THCK، UH، نظارت، THCK، UH ، CS، TH، تأمین مالی، THCK، UH، TH، JK

بودجه

این مطالعه توسط یک کمک هزینه تحصیلی از انجمن اروپایی پزشکی جنسی حمایت شد.

تشکر و قدردانی

نویسندگان از ماری جین کارشتنسن، آنا اسپیلووگل و جولیا لیبنو برای کمک به ایجاد دستنوشت تشکر می کنند.

تضاد علاقه

این ماده تحقیق اصلی است و قبلا در جای دیگری منتشر نشده است. نویسندگان هیچ منافع مالی رقابتی را اعلام نمی کنند.

منابع

  1. Derbyshire، KL؛ گرانت، جی. رفتار جنسی اجباری: مرور ادبیات. J. Behav. معتاد 2015, 4، 37-43. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  2. فونگ، TW؛ رید، راک؛ Parhami، I. اعتیاد رفتاری. کجا خطوط را بکشید؟ روانپزشک کلین N. Am. 2012, 35، 279-296. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  3. کافکا، اختلال هیپرپسایی مکرر: تشخیص پیشنهادی برای DSM-V. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2010, 39، 377-400. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  4. انجمن روانپزشکی آمریکا. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، 5th ed .؛ انجمن روانپزشکی آمریکا: واشنگتن دی سی، ایالات متحده آمریکا، 2013؛ ISBN 089042554X [گوگل اسکولار]
  5. کافکا، MP چه اتفاقی برای اختلال هیپرسایی می افتد؟ قوس ارتباط جنسی. بهاو 2014, 43، 1259-1261. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  6. Piquet-Pessôa، M .؛ Ferreira، GM؛ Melca، IA؛ Fontenelle، LF DSM-5 و تصمیم به جنس، خرید یا سرقت به عنوان اعتیاد نیستند. سر و صدا معتاد گزارش ها 2014, 1، 172-176. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  7. گرانت، جی. اتمکا، م. فینبرگ، ن. Fontenelle، LF؛ ماتسونگا، ه. Janardhan Reddy، YC؛ سیمپسون، HB؛ Thomsen، PH؛ ون دن Heuvel، OA؛ واله، د. و همکاران اختلالات کنترل Impulse و "اعتیاد رفتاری" در ICD-11. روانپزشکی جهانی 2014, 13، 125-127. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  8. دیکنسون، JA؛ گلیسون، ن. کلمن، E .؛ معدنچی، MH شیوع دچار وابستگی به سختی کنترل رفتارهای جنسی، احساسات و رفتارهای ایالات متحده در ایالات متحده است. JAMA Netw. باز کن 2018, 1، e184468 [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  9. رید، راک؛ کارپنتر، BN؛ هوک JN؛ Garos، S .؛ مانینگ، جی سی؛ Gilliland، R .؛ کوپر، EB؛ Mckittrick، H؛ Davtian، M؛ Fong، T. گزارش یافته ها در یک آزمایش میدانی dsm-5 برای اختلال بیش فعالی. J. جنسیت مد 2012, 9، 2868-2877. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  10. کوپر، A. جنسیت و اینترنت: گشت و گذار در هزاره جدید. روانشناسی سایبری به آب 1998, 1، 187-193. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  11. کوپر، آ. Delmonico، DL؛ Burg، R. Cybersex users، abusers and compulsives: یافته ها و پیامدهای جدید. ارتباط جنسی. معتاد تعهد جی جی. پیش از 2000, 7، 5-29. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  12. Döring، NM تاثیر اینترنت بر روی جنسیت: بررسی بحرانی سالهای تحقیق 15. محاسبه هوم بهاو 2009, 25، 1089-1101. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  13. Young، KS، عوامل خطرساز وابستگی جنسی، مراحل توسعه و درمان. صبح. بهاو علم 2008, 52، 21-37. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  14. وری A .؛ Vogelaere، K .؛ Challet-Bouju، G .؛ Poudat، F.-X .؛ Caillon، J .؛ اهرم، D .؛ بیلیو، ج. Grall-Bronnec، M. خصوصیات معتادین به خودی شناختی در درمان اعتیاد به مواد مخدر در بیمارستان بستری. J. Behav. معتاد 2016, 5، 623-630. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  15. Carnes، PJ اعتیاد و اجبار جنسی: شناخت ، درمان و بهبودی CNS Spectr. 2000, 5، 63-72. [گوگل اسکولار]
  16. کارول، جی اس. Padilla-Walker، LM؛ نلسون، جی جی؛ اولسون، سی دی؛ بری، CM؛ Madsen، SD Generation XXX: پذیرش و استفاده از پورنوگرافی در میان بزرگسالان در حال ظهور. J. Adolesc. Res 2008, 23، 6-30. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  17. Haggström-Nordin، E .؛ Hanson، U .؛ Tydén، T. ارتباطات بین مصرف پورنوگرافی و شیوه های جنسی در میان نوجوانان سوئد. بین المللی J. STD ایدز 2005, 16، 102-107. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  18. Kalichman، SC؛ کین، D. ارتباط بین شاخص های سازش جنسی و رفتارهای جنسی با شدت بالا در میان مردان و زنان دریافت کننده خدمات از یک کلینیک عفونت های جنسی منتقل می شود. J. جنسیت Res. 2004, 41، 235-241. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  19. میک، TM؛ هولاندر، E. رفتار جنسی تکانشی-اجباری. CNS Spectr. 2006, 11، 944-955. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  20. ریموند، NC؛ کلمن، E .؛ معدنچی، MH همراهی روانپزشکی و ویژگی های اجباری / تحرک در رفتار جنسی اجباری. کمپرسور روانپزشکی 2003, 44، 370-380. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  21. د Tubino Scanavino، M .؛ Ventuneac، A .؛ ابدو، CHN؛ Tavares H؛ انجام Amaral، MLSA؛ مسیینا، ب. دس ریس، SC؛ مارتینز، JPLB؛ پارسونز، JT رفتار جنسی اجباری و روانپزشکی در میان مردان مبتلا به زایمان در سائوپائولو، برزیل. روانپزشکی Res. 2013, 209، 518-524. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  22. کارنز این را دوست نداشته باشید؛ کتاب Bantam: نیویورک، نیویورک، ایالات متحده آمریکا، 1991؛ ISBN 0-553-35138-9.
  23. رید، راک؛ Cyders، MA؛ مقدم، JF؛ Fong، TW خواص روان سنجی مقیاس امتزاج بارات در بیماران با اختلالات قمار، ابراز عقل و وابستگی متامفتامین. معتاد بهاو 2014, 39، 1640-1645. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  24. رید، راک؛ Dhuffar، MK؛ پارمی، من.؛ Fong، TW بررسی جنبه های شخصیت در یک نمونه بیمار از زنان بیش از حد نسبت به مردان بیش از حد عادی. J. روانپزشکی Pract. 2012, 18، 262-268. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  25. رید، راک؛ برلین، HA؛ کینگستون، DA تحریک جنسی در مردان بیش از حد عضلانی. سر و صدا بهاو Neurosci. هرزه. 2015, 2، 1-8. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  26. مکهلنز، دی جی؛ ایروین، م. Banca، P .؛ پورتر، ل. میچل، س. مول، TB؛ لاپا، TR؛ هریسون، ن. Potenza، MN؛ Voon، V. تعصب توجهی نسبت به نشانه های جنسی صریح در افراد با و بدون رفتارهای جنسی اجباری. پلاس وان 2014, 9، e105476 [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  27. رید، راک؛ کریم، ر. مک کوری، E .؛ کارپنتر، BN اختلافات خود را در مورد اندازه گیری عملکرد اجرایی و رفتار هیپر عصبی در بیمار و جامعه نمونه مردان. بین المللی J. Neurosci. 2010, 120، 120-127. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  28. Schiebener، J .؛ لایر، ج. مارک، م. گرفتن با پورنوگرافی؟ استفاده بیش از حد یا نادیده گرفتن نشانه های سایبرزیک در وضعیت چند وظیفه ای مربوط به علائم اعتیاد سایبری است. J. Behav. معتاد 2015, 4، 14-21. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  29. Baumeister، RF؛ Catanese، KR؛ Vohs، KD آیا اختلاف جنسيت در قدرت جنسی در رژیم وجود دارد؟ دیدگاه های نظری، تمایز مفهومی و بررسی شواهد مربوطه. شخصی سقوط روانشناسی Rev. 2001, 5، 242-273. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  30. Hönekopp، J .؛ بارتولد، ل. Beier، L .؛ Liebert، A. نسبت طول دوم تا چهارم (2D: 4D) و سطح هورمون جنسی بزرگسالان: داده های جدید و یک بررسی متاآنالیز. Psychoneuroendocrinology به 2007, 32، 313-321. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  31. Hönekopp، J .؛ Voracek، M .؛ منینگ، JT 2 به نسبت رقم 4th (2D: 4D) و تعداد شرکای جنسی: شواهدی برای اثرات تستوسترون پیش از تولد در مردان است. Psychoneuroendocrinology به 2006, 31، 30-37. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  32. Klimek، M .؛ آندره جی. ننکو، من. آلوارادو، LC؛ Jasienska، G. Digit نسبت (2D: 4D) به عنوان شاخص اندازه بدن، غلظت تستوسترون و تعداد فرزندان در مردان بشر است. ان هوم Biol 2014, 41، 518-523. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  33. Varella، MAC؛ Valentova، JV؛ پریرا، کجای؛ Bussab، VSR Promiscuity مربوط به ویژگی های بدن مردانه و زنانه در مردان و زنان است: شواهدی از نمونه های برزیلی و چک. بهاو فرآیندهای 2014, 109، 34-39. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  34. کتهاکیس، A. عصبشناسی عاطفی و درمان اعتیاد جنسی. ارتباط جنسی. معتاد مشروعیت 2009, 16، 1-31. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  35. والتون، MT؛ بولار، N. رفتار اجباری جنسی به عنوان یک اختلال کنترل ضربه: در انتظار مطالعات میدانی. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2018, 47، 1327-1831. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  36. رید، راک؛ Garos، S .؛ کارپنتر، BN قابلیت اطمینان، اعتبار و توسعه روان سنجی موجودی رفتار هیپرسایکال در یک نمونه سرپایی مردان است. ارتباط جنسی. معتاد مشروعیت 2011, 18، 30-51. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  37. برنشتاین، D .؛ فینک ل کتابچه راهنمای پرسشنامه ترومای کودکی (CTQ)؛ شرکت روانشناسی: نیویورک، نیویورک، ایالات متحده آمریکا، 1998. [گوگل اسکولار]
  38. Oldfield، RC ارزیابی و تجزیه و تحلیل دست: فهرست ادینبورگ. Neuropsychologia 1971, 9، 97-113. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  39. وکسلر، د WAIS-IV Wechsler مقیاس هوش بزرگسالان Deutschsprachige Adaption، 4th ed .؛ پترمان، ف.، پترمان، والی، اد. Hogrefe: Göttingen، آلمان، 2013. [گوگل اسکولار]
  40. جانسن، E .؛ Vorst، H؛ فین، پ. Bankroft J. مقیاس مهار جنسی (SIZ) و تحریک جنسی (SES): I. اندازه گیری مهار جنسی و تحریک پذیری در مردان. J. جنسیت Res. 2002, 39، 114-126. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  41. Pawlikowski، M .؛ Altstötter-Gleich، C .؛ برند، M. اعتبار سنجی و خواص روان سنجی یک نسخه کوتاه از آزمایش اعتیاد به اینترنت جوان. محاسبه هوم بهاو 2013, 29، 1212-1223. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  42. کارنز، پ. سبز، ب. Carnes، S. هنوز هم متفاوت است: تمرکز تست غربالگری وابستگی جنسی (SAST) برای نشان دادن جهت و جنسیت. ارتباط جنسی. معتاد مشروعیت 2010, 17، 7-30. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  43. ویتچن، HU؛ Wunderlich U .؛ Gruschwitz، S .؛ Zaudig، M. SKID I. Strukturiertes Klinisches مصاحبه برای DSM-IV. Achse I: Psychische Störungen. Interviewheft und Beurteilungsheft. Eine deutschsprachige، erweiterte Bearb. د amerikanischen Originiversion SKID I؛ Hogrefe: Göttingen، آلمان، 1997. [گوگل اسکولار]
  44. پاتون، جی. ه. استنفورد، MS؛ Barratt، ES مقیاس تحرک بارات (BIS-11). جین کلین. روانشناسی 1995, 51، 768-774. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  45. Fagerström، OK؛ Schneider، NG Fagerström Test برای وابستگی نیکوتین. J Behav Med. 1989, 12، 159-181. [گوگل اسکولار]
  46. Saunders، JB؛ Aasland، OG؛ بابور، TF؛ De la Fuente، JR؛ گرانت، M. توسعه تست تشخیص اختلالات مصرف الکل (AUDIT): پروژه همکاری مشترک WHO در تشخیص زودهنگام افراد مبتلا به مصرف الکل مضر II. اعتیاد 1993, 88، 791-804. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  47. Hautzinger، M .؛ کلر، ف. Kühner C. افسردگی Beck-Inventar II. Deutsche Bearbeitung und Handbuch zum BDI II.؛ تست خدمات هارکورت: فرانکفورت، آلمان، 2006. [گوگل اسکولار]
  48. فرای، RC؛ والر، NG؛ Brennan، KA تجزیه و تحلیل تئوری پاسخ مورد از اقدامات خود گزارش از وابستگی بالغ. J. Pers. سقوط روانشناسی 2000, 78، 350-365. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  49. کوپر، ج. Brosig، B .؛ برهلر، E. TAS-26: Toronto-Alexithymie-Skala-26 (نسخه deutsche)؛ Hogrefe: Göttingen، آلمان، 2001. [گوگل اسکولار]
  50. ناگفته JJ؛ جان، OP تفاوت های فردی در دو فرایند مقررات عاطفی: پیامدها برای تأثیر، روابط و بهزیستی. J. Pers. سقوط روانشناسی 2003, 85، 348-362. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  51. پترمن، ف. فراگبوگن زور Erhebung der Emotionsregulation bei Erwachsenen (FEEL-E). روانپزشک روانپزشک روانشناسی Zeitschrift روانشناسی. روانپزشک 2015, 63، 67-68. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  52. Retz-Junginger، P .؛ Retz، W .؛ Blocher، D .؛ Weijers، H.-G .؛ Trott، G.-E .؛ وندر، PH؛ رسللر، م. ویدر یوتا مقیاس رتبه بندی (WURS-k) Die deutsche Kurzform zur retrospektiven erfassung des hyperkinetischen syndroms bei erwachsenen. نرنارزت 2002, 73، 830-838. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  53. رسلر، م. Retz، W .؛ Retz-Junginger، P .؛ تو، جی. Supprian، T .؛ نیسان، T .؛ Stieglitz، RD؛ Blocher، D .؛ Hengesch، G.؛ تروتد، GE ابزارهای تشخیصی برای تشخیص زودهنگام / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter. نرنارزت 2004, 75، 888-895. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  54. Agresti، A. مقدمه ای بر تجزیه و تحلیل اطلاعات طبقه بندی شده، 2nd ed .؛ ویلی: Hoboken، نیویورک، ایالات متحده آمریکا، 2018؛ ISBN 1119405262 [گوگل اسکولار]
  55. کوهن، ج. تجزیه و تحلیل قدرت آماری برای علوم رفتاری، 2nd ed .؛ Erlbaum Associates: Hillsdale، NJ، USA، 1988؛ ISBN 9780805802832 [گوگل اسکولار]
  56. اول، MB؛ اسپیتزر، RL؛ گیبون، م. ویلیامز، جی. بی مصاحبه بالینی ساختاری برای اختلال DSM-IV محور I؛ موسسه روانپزشکی ایالت نیویورک: نیویورک، نیویورک، ایالات متحده آمریکا، 1995. [گوگل اسکولار]
  57. Carvalho Fernando، S .؛ Beblo، T .؛ Schlosser، N .؛ ترفره، ک. Otte، C .؛ Löwe، B .؛ گرگ، OT؛ اسپیتزر، ج. Driessen، M .؛ Wingenfeld، K. تأثیر ترومای کودک در خودسوزی در مقابله با اختلال شخصیت مرزی و افسردگی عمده. جابجایی تروما 2014, 15، 384-401. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  58. گودمن، ش. Gotlib، IH Risk for Psychopathology در کودکان مادران افسرده: یک مدل توسعه برای درک مکانیزم انتقال. روانشناسی Rev. 1999, 106، 458-490. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  59. واترز، SF؛ ویرمان، EA؛ تامپسون، ر. مایر، س. Raikes، HA؛ Jochem، R. مقررات و دلبستگی های احساسی: باز کردن دو ساختار و ارتباط آنها. J. Psychopathol. بهاو ارزیابی کنید 2010, 32، 37-47. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  60. بوتل، من؛ Giralt، S .؛ Wölfling، K .؛ Stöbel-Richter، Y .؛ Subic-Wrana، C؛ رینر، من.؛ Tibubos، AN؛ برهلر، E. شيوع و عوامل تعيين كننده استفاده از رابطه جنسی در جمعيت آلماني. پلاس وان 2017, 12، 1-12. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  61. رید، راک؛ کارپنتر، BN؛ اسپاکمن، م. Willes، DL Alexithymia، بی ثباتی عاطفی و آسیب پذیری به تنش شدید در بیماران در جستجوی کمک به رفتار بیش از حد عصبی. J. جنس مذکر. 2008, 34، 133-149. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  62. Voon V .؛ مول، TB؛ Banca، P .؛ پورتر، ل. موریس، ل. میچل، س. لاپا، TR؛ کار، ج. هریسون، ن. Potenza، MN؛ و همکاران همبستگی عصبی از واکنش جنسی ژن در افراد با و بدون رفتار اجباری جنس. پلاس وان 2014, 9، e102419 [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  63. هریس، MD؛ Paglia، HA؛ Redden SA؛ Grant، JE سن در فعالیت جنسی اول: انجمن های بالینی و شناختی. ان کلین روانپزشکی خاموش مربا. آکادم کلین روانپزشکی 2018, 30، 102-112. [گوگل اسکولار]
  64. گولا، م. Lewczuk، K .؛ Skorko، M. مهم است: مقدار یا کیفیت استفاده از پورنوگرافی؟ عوامل روانشناختی و رفتاری در جستجوی درمان برای استفاده از پورنوگرافی مشکوک. J. جنسیت مد 2016, 13، 815-824. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  65. رابینسون، TE؛ Berridge، KC مبنای عصبی مصرف مواد مخدر: تئوری حساسیت انگیزانه اعتیاد. مغز رز Rev. 1993, 18، 247-291. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  66. Berridge، KC؛ Kringelbach، ML عصبشناسی عاطفی لذت: پاداش در انسان و حیوانات. روانی 2008, 199، 457-480. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  67. Rettenberger، M .؛ کلاین، و. Briken، P. رابطه بین رفتار هیجان انگیز، تحریک جنسی، مهار جنسی و صفات شخصیتی. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2016, 45، 219-233. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  68. کلاین، و. اشمیت، AF؛ ترنر، د. Briken، P. آیا میل جنسی و اضطراب همراه با علاقه پدفیلی و سوء استفاده جنسی از کودک در جامعه نمونه مردان است؟ پلاس وان 2015, 10، 1-11. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  69. مان، RE؛ Hanson، RK؛ Thornton، D. ارزیابی خطر ریشه کنی جنسی: برخی از پیشنهادات در مورد ماهیت عوامل خطر شناختی روان شناختی. ارتباط جنسی. سوء استفاده J. Res. درمان شود. 2010, 22، 191-217. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  70. کافکا، نماینده مجلس؛ Hennen، J. DSM-IV محور I مطالعه همبستگی مردان (n = 120) با اختلالات مربوط به پارافیلیا و پارافیلیا. ارتباط جنسی. سو استفاده کردن 2002, 14، 349-366. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  71. Weiss، D. شيوع افسردگی در معتادان جنسی مرد در آمريکا. ارتباط جنسی. معتاد مشروعیت 2004, 11، 57-69. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  72. Hagedorn، WB فراخوان راهنمای جدید تشخیصی و آماری تشخیص اختلالات روانی: اختلالات اعتیاد آور. ج. معتاد. مجرمان 2009, 29، 110-127. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  73. کاپلان، MS؛ Krueger، RB تشخیص، ارزیابی و درمان اضطراب. J. جنسیت Res. 2010, 47، 181-198. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  74. مک لین، جی سی؛ زو، ه. فرانسوی، MT؛ Ettner، SL سلامت روان و رفتارهای مخاطره آمیز: شواهد از اختلالات دو طرفه DSM-IV. جون مونت خط مشی بهداشتی Econ. 2013, 16، 187-208. [گوگل اسکولار] [گروه]
  75. رید، راک؛ Davtian، M؛ Lenartowicz، A .؛ Torrevillas، RM؛ Fong، TW دیدگاه ها در مورد ارزیابی و درمان بزرگسالان ADHD در مردان hypersexual. روانپزشکی 2013, 3، 295-308. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  76. هالبرگ، ج. Kaldo، V .؛ آرور، س. دین، ج. Öberg، KG مداخله گروهی درمان شناختی - رفتاری برای اختلال هیپرسایی: یک مطالعه امکان سنجی. J. جنسیت مد 2017, 14، 950-958. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]