اثبات پودینگ در معالجه است: داده ها برای آزمایش مدل ها و فرضیه های مربوط به رفتارهای اجباری جنسی (2018) مورد نیاز است

نامه به ویراستار

Gola، Mateusz و Marc N. Potenza.

آرشیو رفتارهای جنسی: 1-3.

والتون، کانتور، بولار و لیکینز (2017) اخیرا وضعیت دانش در مورد ابراز عواقب مضر را مرور کرده و یک مدل نظری رفتارهای اجباری جنسی (CSB) ارائه کرده است. توجه داشته باشید، جستجوی ادبیات آنها در ماه سپتامبر 2015 تکمیل شد و از آن زمان پیشرفت های متعددی صورت گرفته است. مهم است، در حالی که چندین مدل نظری و فرضیه ها در طول زمان بر روی CSB و رفتارهای مرتبط با آن ارسال شده است، بسیاری از مدل ها و فرضیه ها هنوز منتظر ارزیابی تجربی رسمی هستند. با این وجود، مطالعات اخیر، خطوط تحقیق آینده را پیشنهاد کرده اند تا به طور رسمی مدل ها و فرضیه های پیشنهادی را آزمایش کنند. در این نامه، ما بر برخی از سوالات مطرح شده توسط والتون و همکاران تمرکز می کنیم. بر اساس یافته های اخیر و نشان می دهد سوالات بدون پاسخ مهم است که بررسی تحقیقات برای ارتقاء پیشرفت های سیستماتیک است.

سوالات بدون جواب

شیوع CSB چیست؟

والتون و همکاران، شبیه به نویسندگان دیگر (Carnes، 1991)، می گویند که شیوع تخمینی CSB بین 2 و 6 درصد از جمعیت بالغ است. متأسفانه، تعاریف مربوط به آنچه که CSB را تشکیل می دهند، همچنان مورد بحث قرار می گیرند، و پیچیدگی تخمین دقیق شایع CSB را مورد بحث قرار می دهد. یک وضعیت مشابه برای اختلال بازی اینترنت (IGD) وجود دارد که در آن میزان بروز شيوع به طور گسترده قبل از معرفی معیارهای پیشنهادی رسمی در نسخه پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5؛ APA، 2013؛ پتری و اوبراین ، 2013) علاوه بر این، هیچ گزارشی از نمایندگی ملی برای به روز رسانی برای ارزیابی CSB منتشر نشده است، و اطلاعات موجود بر اساس نمونه های راحتی (Odlaug et al. 2013) بسیار مهم است که جمع آوری داده ها از نمونه های نمایه به منظور درک شیوع (و ایده آل تاثیر) CSB در جمعیت عمومی و چگونگی اختلاف بین حوزه های قضایی و بین گروه های مختلف (مثلا با توجه به سن، جنسیت، فرهنگ ) چنین اطلاعاتی ممکن است ما را در درک اینکه عوامل خاص (به عنوان مثال، دسترسی به پورنوگرافی، ارزشهای فرهنگی یا هنجارها، اعتقادات مذهبی) ممکن است به انواع خاصی از فرم های CSB مربوط باشد کمک کند.

یک سوال مرتبط شامل اختلافات بالقوه بین جمعیت بالینی و زیر بالینی است. یک مثال ممکن است به بحث والتون و همکاران درباره نقش دینداری در CSB مربوط شود. دو مطالعه (Grubbs ، Exline ، Pargament ، Hook و Carlisle ، 2015a؛ Grubbs ، Volk ، Exline و Pargament ، 2015b) پشتیبانی می کند که دین دار بودن و عدم تایید اخلاقی از استفاده از پورنوگرافی ممکن است به ادراک خود از اعتیاد به مواد مخدر کمک کند. از سوی دیگر، رید، کارپنتر و هوک (2016) دریافتند که مذهب بودن به اندازه گیری های بیش فعالی از خود گزارش نشده است. توضیح ممکن برای اختلافات ظاهری ممکن است شامل جنبه های روش شناختی (به عنوان مثال، مربوط به چگونگی تعریف و ارزیابی CSB)، تفاوت در جمعیت مورد مطالعه و یا سایر عوامل است. با توجه به مطالعات جمعیت، Grubbs و همکاران. افراد مبتلا به غیر بالینی (بدون درمان) تمرکز می کنند در حالی که رید و همکاران معیارهای تعیین شده برای اختلال هیپرسایی (کافکا، 2010) در مطالعه اخیر ما (Gola ، Lewczuk و Skorko ، 2016a)، ما بررسی کردیم که آیا مذهب در این دو جمعیت لهستان متفاوت است یا خیر. با استفاده از مدلسازی معادلات ساختاری، روابط بین میزان استفاده از پورنوگرافی، همبستگیهای سلامت منفی استفاده از پورنوگرافی، دینداری و وضعیت درمان برای CSB مورد بررسی قرار گرفت. ما داده هایی را از مردان 132 برای درمان استفاده از پورنوگرافی مشکوک به دست آوردیم که توسط روانشناسان بالینی (و معیارهای مطابقت با HD) و مردان 437 به طور منظم با استفاده از پورنوگرافی انجام می شود اما هرگز به دنبال درمان نیستند. ما دریافتیم که مذهبی بودن با علائم منفی خودسوزی استفاده از پورنوگرافی در مردان ناباروری همراه است، اما نه در مردان مبتلا به درمان. ما همچنین مشاهده کردیم که در حالی که میزان استفاده از پورنوگرافی به طور آماری پیش بینی وضعیت جستجوی درمان را نمی دهد، شدت علائم منفی مرتبط با استفاده از پورنوگرافی انجام شد. این یافته ها با وجود میزان مشابهی از دینداری میان جمعیت های مبتلا به درمان درمانی و غیر درمان (Gola et al.، 2016a) علاوه بر این ، یافته ها ممکن است برای زنان متفاوت باشد ، زیرا اخیراً مشاهده کردیم که دینداری و میزان استفاده از پورنوگرافی در ارتباط با جستجوی درمان CSB در میان زنان (لوچوک ، Szmyd ، Skorko و Gola ، 2017) این یافته ها اهمیت مطالعه موضوعات CSB را در یک جنبش آگاهانه با ملاحظات اضافی گسترش می دهد به جمعیت های cis و transgendered و heterosexual، homosexual، دوجنسگرا، polyamorous و دیگر گروه ها برجسته است.

برای معلومات مفهوم سازی CSB چه اطلاعاتی لازم است؟

همانطور که در جای دیگر شرح داده شده است (کراوس ، وون ، و پوتنزا ، 2016a) ، تعداد روزافزونی انتشارات در مورد CSB وجود دارد که در سال 11,400 به بیش از 2015 مقاله رسیده است. با این وجود ، س fundamentalالات اساسی در مورد مفهوم سازی CSB بی پاسخ مانده اند (Potenza، Gola، Voon، Kor، & Kraus، 2017) این امر می تواند در نظر گرفته شود که چگونه DSM و طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD) با توجه به فرآیندهای تعریف و طبقه بندی عمل می کنند. در این راستا، ما فکر می کنیم که تمرکز بر اختلال قمار (که به عنوان قمار آسیب شناخته می شود) و نحوه آن در DSM-IV و DSM-5 (و همچنین در ICD-10 و آینده ICD-11) مورد توجه قرار گرفته است. در DSM-IV، قمار آسیب شناسی به عنوان "اختلال کنترل نفوذ در سایر موارد طبقه بندی شده" طبقه بندی شده است. در DSM-5، آن را به عنوان "اختلال وابسته به مواد و وابستگی" طبقه بندی شده است. منطق این طبقه بندی بر اساس داده های موجود حمایت از شباهت ها در زمینه های مختلف، از جمله پدیده شناسی، بالینی، ژنتیک، نوروبیولوژی، درمانی، و فرهنگی (Petry، 2006؛ پتانسا، 2006) و همچنین تفاوت در این زمینه ها با توجه به مدل های رقابتی مانند طبقه بندی وسواسی-اجباری طیف (Potenza، 2009) رویکرد مشابهی باید به CSB اعمال شود، که در حال حاضر در نظر گرفته شده است به عنوان یک اختلال کنترل امپدانس در ICD-11 (Grant et al. 2014؛ Kraus et al 2018) با این حال، سوالات وجود دارد که آیا CSB بیشتر شبیه اختلالات اعتیادآور نسبت به سایر اختلالات کنترل ضربه (اختلال انفجاری متناوب، کپلتومیا و pyromania) برای ICD-11 پیشنهاد شده است (Potenza et al. 2017).

در میان دامنه هایی که ممکن است شباهت های بین CSB و اختلالات اعتیاد آور را نشان دهند، مطالعات تصویر برداری نوروزی است، و چندین مطالعه اخیر توسط Walton و همکارانش حذف شده است. (2017) مطالعات اولیه اغلب CSB را با توجه به مدل های اعتیاد مورد بررسی قرار می دهد (بررسی شده در Gola ، Wordecha ، Marchewka و Sescousse ، 2016b؛ کراوس ، وون ، و پوتنزا ، 2016b) یک مدل برجسته - نظریه برجستگی انگیزه (رابینسون و بریج ، 1993) - اظهار می دارد که در افراد مبتلا به اعتیاد ، نشانه های مرتبط با مواد سو of مصرف ممکن است ارزش های تشویقی قوی کسب کرده و ولع مصرف را برانگیزد. چنین واکنش هایی ممکن است مربوط به فعال شدن مناطق مغزی باشد که در پردازش پاداش نقش دارند ، از جمله جسم مخطط شکمی. وظایف ارزیابی واکنش نشانگر و پردازش پاداش ممکن است برای بررسی ویژگی نشانه ها (به عنوان مثال ، پولی در مقابل وابسته به عشق شهوانی) به گروه های خاص (سسکوس ، باربالات ، دومنک و درهر) تغییر یابد. 2013) و ما اخیرا این کار را برای مطالعه یک نمونه بالینی انجام داده ایم (Gola et al. 2017) ما دریافتیم افرادی که به دنبال درمان برای پورنوگرافی مشکوک استفاده می کنند و استمناء در مقایسه با همسان سازی (با سن، جنسیت، درآمد، مذهب، میزان تماس جنسی با همسران، آسیب زا بودن جنسی) افراد کنترل کننده سالم، واکنش پذیری بیش از حد واژن را برای نشانه های وابسته به عشق شهوانی نشان می دهد پاداش، اما نه برای پاداش های مرتبط و نه برای نشانه های پولی و پاداش. این الگوی واکنش پذیر مغناطیسی مطابق با نظریه برجسته انگیزشی است و نشان می دهد که یکی از ویژگی های کلیدی CSB ممکن است واکنش پذیری نشانه یا اشتیاق ایجاد شده توسط نشانه های بی پایه ای مرتبط با فعالیت جنسی و محرک های جنسی باشد. داده های اضافی نشان می دهد که دیگر مدارها و مکانیزم های مغز ممکن است در CSB دخیل باشند و این ممکن است شامل سینگوال قدام، هیپوکامپ و آمیگدال باشد (Banca et al. 2016؛ Klucken ، Wehrum-Osinsky ، Schweckendiek ، Kruse ، و Stark ، 2016؛ وون و همکاران، 2014) در این میان ، ما این فرضیه را مطرح کرده ایم که مدار آمیگدالای طولانی که مربوط به واکنش پذیری بالا در برابر تهدیدها و اضطراب است ، ممکن است به طور خاص از نظر بالینی مرتبط باشد (Gola، Miyakoshi، & Sescousse 2015؛ گولا و پوتنزا ، 2016) بر اساس مشاهدات برخی از افراد مبتلا به CSB با سطوح بالای اضطراب (Gola et al. 2017) و علائم CSB ممکن است همراه با کاهش دارویی اضطراب (Gola & Potenza ، 2016) با این حال، این مطالعات در حال حاضر شامل نمونه های کوچک و تحقیقات اضافی مورد نیاز است.

نتیجه

به طور خلاصه، ما اهمیت اعتبار تجربی مدل CSB را برجسته می کنیم. در مورد تعریف CSB ها و اختلال CSB، باید توافق شود. اگر اختلال CSB در ICD-11 در حال حاضر پیشنهاد شده باشد، این می تواند زمینه تحقیق سیستماتیک در حوزه های مختلف را فراهم کند. مطالعات مغز و اعصاب طولانی مدت گروههای CSB و غیر CSB، از جمله مطالعاتی که امکان اندازه گیری فعالیت مغز را در حین فعالیت جنسی واقعی انجام می دهند، می تواند بسیار مفید باشد. ما معتقدیم که چنین داده هایی ممکن است برای تست و اصلاح مدل های موجود استفاده شوند و نسل جدید مدل های نظری که به شیوه ای مبتنی بر داده ها طراحی شده اند، اجازه می دهد.

منابع

  1. انجمن روانپزشکی آمریکا. (2013). راهنمای تشخیصی و آماری اختلالهای روانی (ویرایش 5th). آرلینگتون، VA: مطبوعات روانپزشکی آمریکا.CrossRefگوگل اسکولار
  2. Banca، P.، Morris، LS، Mitchell، S.، Harrison، NA، Potenza، MN، & Voon، V. (2016). تازگی ، شرطی سازی و تعصب توجه به پاداش های جنسی. مجله تحقیقات روانپزشکی شماره ۱۰۲۹، 91 101.CrossRefگروهPubMedCentralگوگل اسکولار
  3. کارنز، P. (1991). آن را دوست ندارم: بازیابی از اعتیاد جنسی. نیویورک: بنتامگوگل اسکولار
  4. Gola، M.، Lewczuk، K.، & Skorko، M. (2016a). چه چیزهایی مهم است: تعداد یا کیفیت استفاده از پورنوگرافی؟ عوامل روانشناختی و رفتاری جستجوی درمان برای استفاده از پورنوگرافی مشکل ساز. مجله پزشکی جنسی 13(5)، 815-824.CrossRefگروهگوگل اسکولار
  5. Gola، M.، Miyakoshi، M.، & Sescousse، G. (2015). رابطه جنسی ، تکانشگری و اضطراب: تعامل بین جسم مخطط شکمی و واکنش آمیگدالا در رفتارهای جنسی. مجله علوم اعصاب، 35(46)، 15227-15229.CrossRefگروهگوگل اسکولار
  6. Gola، M.، & Potenza، MN (2016). درمان پاروکستین استفاده از پورنوگرافی مشکل ساز: یک سری موارد. مجله اعتیاد رفتاری، 5(3)، 529-532.CrossRefگروهPubMedCentralگوگل اسکولار
  7. Gola، M.، Wordecha، M.، Marchewka، A.، & Sescousse، G. (2016b). محرک های جنسی بصری - نشانه یا پاداش؟ دیدگاهی برای تفسیر یافته های تصویربرداری مغز از رفتارهای جنسی انسان. مرزهای علوم انسانی انسانی.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.گروهPubMedCentralگوگل اسکولار
  8. Gola، M.، Wordecha، M.، Sescousse، G.، Lew-Starowicz، M.، Kossowski، B.، Wypych، M.، et al. (2017). آیا ممکن است پورنوگرافی اعتیاد آور باشد؟ یک مطالعه fMRI از مردان در جستجوی درمان برای استفاده از پورنوگرافی مشکوک است. نوروپسی فیش شناسی شماره ۱۰۲۹، 2021 2031.CrossRefگروهگوگل اسکولار
  9. Grant، JE، Atmaca، M.، Fineberg، NA، Fontenelle، LF، Matsunaga، H.، Janardhan Reddy، YC، et al. (2014). اختلالات کنترل Impulse و "اعتیاد رفتاری" در ICD-11. جهانی روانپزشکی 13(2)، 125-127.CrossRefگروهPubMedCentralگوگل اسکولار
  10. Grubbs، JB، Exline، JJ، Pargament، KI، Hook، JN، & Carlisle، RD (2015a). تخلف به عنوان اعتیاد: دینداری و عدم پذیرش اخلاقی به عنوان پیش بینی کننده اعتیاد ادراک شده به پورنوگرافی. بایگانی رفتار جنسی 44(1)، 125-136.CrossRefگروهگوگل اسکولار
  11. Grubbs ، JB ، Volk ، F. ، Exline ، JJ ، و Pargament ، KI (2015b). استفاده از پورنوگرافی اینترنتی: اعتیاد درک شده ، پریشانی روانشناختی و اعتبار سنجی مختصر. مجله سکس و زایمان 41(1)، 83-106.CrossRefگروهگوگل اسکولار
  12. کافکا، MP (2010). اختلال بیش فعالی: تشخیص پیشنهادی برای DSM-V. بایگانی رفتار جنسی 39(2)، 377-400.CrossRefگروهگوگل اسکولار
  13. Klucken، T.، Wehrum-Osinsky، S.، Schweckendiek، J.، Kruse، O.، & Stark، R. (2016). تعدیل اشتها آور و ارتباط عصبی در افراد دارای رفتار جنسی اجباری مجله پزشکی جنسی 13(4)، 627-636.CrossRefگروهگوگل اسکولار
  14. Kraus، S.، Krueger، R.، Briken، P.، اول، M.، Stein، D.، Kaplan، M.، ...، Reed، G. (2018). اختلال رفتار جنسی اجباری در ICD-11. روانپزشکی جهانی، 17(1)، 109-110.گوگل اسکولار
  15. Kraus ، SW ، Voon ، V. ، و Potenza ، MN (2016a). نوروبیولوژی رفتار جنسی اجباری: دانش نوظهور. نوروپسی فیش شناسی 41(1)، 385-386.CrossRefگروهگوگل اسکولار
  16. Kraus ، SW ، Voon ، V. ، و Potenza ، MN (2016b). آیا رفتار اجباری جنسی را باید یک اعتیاد دانست؟ اعتیاد، شماره ۱۰۲۹، 2097 2106.CrossRefگروهPubMedCentralگوگل اسکولار
  17. Lewczuk ، K. ، Szmyd ، J. ، Skorko ، M. ، & Gola ، M. (2017). درمانی که به دنبال استفاده از پورنوگرافی مشکل در میان زنان است. مجله اعتیاد رفتاری، 6(4)، 445-456.CrossRefگروهگوگل اسکولار
  18. ایده آل، B.، Lust، K.، Schreiber، L.، Christenson، G.، Derbyshire، K.، Harvanko، ... Grant، JE (2013). رفتار جنسی اجباری در بزرگسالان جوان. سالانه روانپزشکی بالینی، 25(3)، 193-200.گوگل اسکولار
  19. Petry، NM (2006). آیا دامنه رفتارهای اعتیاد آور باید شامل قمار آسیب شناسی شود؟ اعتیاد، 101(s1)، 152-160.CrossRefگروهگوگل اسکولار
  20. پتری ، NM و اوبراین ، CP (2013). اختلال بازی در اینترنت و DSM-5. اعتیاد، 108(7)، 1186-1187.CrossRefگروهگوگل اسکولار
  21. Potenza، MN (2006). آیا اختلالات اعتیاد شامل شرایط غیر وابسته به مواد هستند؟ اعتیاد، 101(s1)، 142-151.CrossRefگروهگوگل اسکولار
  22. Potenza، MN (2009). مواد مخدر و مواد مخدر اعتیاد، 104(6)، 1016-1017.CrossRefگروهPubMedCentralگوگل اسکولار
  23. Potenza، MN، Gola، M.، Voon، V.، Kor، A.، & Kraus، SW (2017). آیا رفتار بیش از حد جنسی یک اختلال اعتیاد آور است؟ روانپزشکی لنست 4(9)، 663-664.CrossRefگروهگوگل اسکولار
  24. Reid، RC، Carpenter، BN، & Hook، JN (2016). بررسی ارتباط رفتارهای فوق جنسی در بیماران مذهبی. اعتیاد جنسی و اجبار ، 23(2-3)، 296-312.CrossRefگوگل اسکولار
  25. Robinson، TE، & Berridge، KC (1993). اساس عصبی ولع مصرف مواد مخدر: نظریه حساسیت انگیزشی اعتیاد تحقیقات مغز، 18(3)، 247-291.CrossRefگروهگوگل اسکولار
  26. Sescousse، G.، Barbalat، G.، Domenech، P.، & Dreher، JC (2013). عدم تعادل در حساسیت به انواع مختلف پاداش در قمار آسیب شناسی. مغز 136(8)، 2527-2538.CrossRefگروهگوگل اسکولار
  27. Voon، V.، Mol، TB، Banca، P.، Porter، L.، Morris، L.، Mitchell، S.، et al. (2014). همبستگی عصبی از واکنش جنسی ژن در افراد با و بدون رفتار اجباری جنس. مجله PLoS ONE، 9(7)، e102419.CrossRefگروهPubMedCentralگوگل اسکولار
  28. Walton، MT، Cantor، JM، Bhullar، N.، & Lykins، AD (2017). ابرجنسیت: یک بررسی مهم و مقدمه ای بر "چرخه رفتار جنسی". بایگانی رفتار جنسی 46(8)، 2231-2251.CrossRefگروهگوگل اسکولار