ફરજિયાત લૈંગિક વર્તણૂંક વ્યસન ગણાવી જોઈએ? (2016)

ટિપ્પણીઓ: આ પેપર જર્નલમાં "ડિબેટ" કેટેગરી હેઠળ પ્રકાશિત થયું હતું 'વ્યસન'. તેની મુખ્ય નબળાઇ એ છે કે તે અનિયમિત જાતીય વર્તન (સીએસબી) ને સંબોધિત કરવાની ઇચ્છા રાખે છે, એક છત્ર શબ્દ જેમાં દરેક જાતીય સંબંધને આવરી લેવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, "સીએસબી" અતિસંવેદનશીલતા અથવા "લૈંગિક વ્યસન" નો સમાવેશ કરી શકે છે અને તેમાં સીરીયલ બેવફાઈ અથવા વેશ્યાઓ સાથે અભિનય જેવા વર્તન શામેલ હોઈ શકે છે. છતાં ઘણાં અનિવાર્ય પોર્ન વપરાશકર્તાઓ જાતીય વર્તન કરતા નથી, અને તેમના અનિવાર્ય વર્તનને ઇન્ટરનેટ પોર્ન ઉપયોગ સુધી મર્યાદિત કરે છે. “લિંગ વ્યસન” અને તેના પર થયેલા સંશોધનને ઇન્ટરનેટ પોર્ન વ્યસનથી અલગ ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. બાદમાં એક પેટા પ્રકાર છે ઈન્ટરનેટ વ્યસન. જુઓ -

આ કાગળ વિશે સૌથી નિરાશાજનક બાબત એ છે કે "સમસ્યાનું નિવેદન" અને "સીએસબી વ્યાખ્યાયિત કરવું" વિભાગો "અતિસંવેદનશીલતા" વિશે છે, જ્યારે સીએસબીના ન્યુરોબાયોલોજીકલ આધારને ટેકો આપતા અભ્યાસ લગભગ તમામ ઇન્ટરનેટ પોર્ન વપરાશકર્તાઓ પર છે. આ પ્રકારની અસ્પષ્ટતા સ્પષ્ટતા કરતાં વધુ મૂંઝવણ પેદા કરે છે, કારણ કે તે ઇન્ટરનેટ પોર્ન વપરાશકર્તાઓ પરના સંશોધનને ધ્યાનમાં રાખીને બિનજરૂરી સાવચેત ભાષાની જરૂરિયાત છે, આમ મજબૂત (અને વધતી જતી) પુરાવાની માન્યતા ધીમું કરે છે કે ઇન્ટરનેટ વ્યસનીઓ નિશ્ચિતપણે અસલી છે અને તે ઇન્ટરનેટ પોર્ન વ્યસન એક પેટા પ્રકાર છે.

શેન ડબલ્યુ. ક્રોસ1, 2, *, વેલેરી વાન3 અને માર્ક એન. પોટેન્ઝા2,4

પ્રથમ લેખ ઑનલાઇન પ્રકાશિત થયો: 18 FEB 2016

જર્નલ: વ્યસન

ડીઓઆઈ: 10.1111 / ઉમેરો.13297

અમૂર્ત

લક્ષ્યાંક: બિન-પદાર્થ અથવા 'વર્તણૂકીય' વ્યસન તરીકે ફરજિયાત લૈંગિક વર્તણૂક (સીએસબી) વર્ગીકરણ માટે પુરાવા આધારની સમીક્ષા કરવી.

પદ્ધતિઓ: બહુવિધ ડોમેન્સ (દા.ત. રોગવિજ્ઞાનવિષયક, અસાધારણ, તબીબી, જૈવિક) માંથી ડેટાની સમીક્ષા કરવામાં આવે છે અને પદાર્થ અને જુગાર વ્યસનીઓના ડેટાના સંદર્ભમાં ગણવામાં આવે છે.

પરિણામો: સીએસબી અને પદાર્થ વપરાશ વિકૃતિઓ વચ્ચે ઓવરલેપિંગ સુવિધાઓ અસ્તિત્વ ધરાવે છે. સામાન્ય ન્યુરોટ્રાન્સમીટર સિસ્ટમ્સ CSB અને પદાર્થ ઉપયોગની સમસ્યાઓમાં યોગદાન આપી શકે છે, અને તાજેતરના ન્યુરોઇમિંગ અભ્યાસો તૃષ્ણા અને ધ્યાન કેન્દ્રિત પૂર્વગ્રહથી સંબંધિત સમાનતાઓને પ્રકાશિત કરે છે. સમાન ફાર્માકોલોજિકલ અને સાયકોથેરાપીટિક સારવાર CSB અને પદાર્થ વ્યસનીઓને લાગુ થઈ શકે છે, જોકે હાલમાં જ્ઞાનમાં નોંધપાત્ર અંતર અસ્તિત્વ ધરાવે છે.

તારણો: પદાર્થના વ્યસન માટે સંશોધન સંબંધી વધતી જાતીય વર્તણૂંક (CSB) ની વધતી જતી સંસ્થા હોવા છતાં, સમજણમાં મહત્વપૂર્ણ અવરોધો CSB ના વ્યસન તરીકે વર્ગીકરણને જટીલ કરવાનું ચાલુ રાખે છે.

મુખ્ય શબ્દો: વ્યસન, વર્તણૂકીય વ્યસન, અવ્યવસ્થિત જાતીય વર્તન, હાયપરસેક્સ્યુઅલીટી, ન્યુરોબાયોલોજી, મનોચિકિત્સા ડિસઓર્ડર, જાતીય વર્તન, જાતીય ફરજિયાતતા

સમસ્યાના નિવેદન

ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ (ડીએસએમ-એક્સ્યુએનએક્સએક્સ) (XSMX) ની રજૂઆતમાં વ્યસન વર્ગીકરણ ફેરફાર થયો. પ્રથમ વખત, ડીએસએમ-એક્સ્યુએનએક્સએ એક ડિસઓર્ડર જૂથ કર્યો હતો જેમાં પદાર્થનો ઉપયોગ (જુગાર ડિસઓર્ડર) નો સમાવેશ થતો નથી, જેમાં એક નવી કેટેગરીમાં 'પદાર્થ સબંધિત અને વ્યસનયુક્ત ડિસઓર્ડર' નામની પદાર્થ શ્રેણીનો ઉપયોગ છે. સંશોધનકારોએ અગાઉ તેના [5-1] વ્યસન તરીકે વર્ગીકરણ માટે હિમાયત કરી હતી, પુનઃ વર્ગીકરણમાં ચર્ચામાં વધારો થયો છે, અને તે સ્પષ્ટ નથી કે સમાન વર્ગીકરણ આંતરરાષ્ટ્રિય વર્ગીકરણના રોગની 5 આવૃત્તિમાં બનશે કે નહીં (આઇસીડી-એક્સ્યુએટીએક્સ) ) [2]. બિન-પદાર્થ-સંબંધિત વ્યસન તરીકે જુગાર ડિસઓર્ડરને ધ્યાનમાં લેવા ઉપરાંત, DSM-4 સમિતિના સભ્યોએ ઇન્ટરનેટ ગેમિંગ ડિસઓર્ડર જેવી અન્ય શરતોને 'વર્તણૂકીય' વ્યસનીઓ [11] તરીકે વર્ગીકૃત કરવી જોઈએ કે નહીં તે ધ્યાનમાં લીધા છે. જોકે ઇન્ટરનેટ ગેમિંગ ડિસઓર્ડર ડીએસએમ-એક્સ્યુએક્સએક્સમાં શામેલ થયો ન હતો, તે વધુ અભ્યાસ માટે વિભાગ 11 માં ઉમેરવામાં આવ્યું હતું. અન્ય વિકારો માનવામાં આવ્યાં હતાં, પરંતુ ડીએસએમ-એક્સ્યુએક્સએક્સમાં સમાવેલ નથી. વિશિષ્ટરૂપે, હાયપરઅક્ષ્યુઅલ ડિસઓર્ડર [5] માટે સૂચિત માપદંડ બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા, સમસ્યારૂપ / અતિશય લૈંગિક વર્તણૂકોના ડાયગ્નોસ્ટિક ભવિષ્ય વિશે પ્રશ્નો પેદા કર્યા હતા. સંભવિત ડોમેન્સમાં અપૂરતા ડેટા [5] નું યોગદાન આપતા અપૂરતા ડેટાની સાથે ઘણાબધા કારણો કદાચ આ નિર્ણયોમાં ફાળો આપ્યો.

વર્તમાન પેપરમાં, અનિવાર્ય અથવા અતિશય લૈંગિક કલ્પનાઓને અંકુશમાં લેવાની મુશ્કેલીઓ, અનિવાર્ય જાતીય વર્તણૂંક (સીએસબી), વ્યકિતગત તકલીફ અથવા વ્યકિતગત રોજગારમાં ક્ષતિ પેદા કરનાર અરજીઓ / વર્તન અથવા વર્તણૂંક તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જેમ કે જુગાર માટેના તેના સંભવિત સંબંધો અને પદાર્થ વ્યસન. સીએસબીમાં, તીવ્ર અને પુનરાવર્તનશીલ જાતીય કલ્પનાઓ, સમય સાથે અરજીઓ / વર્તન અથવા વર્તન વધી શકે છે અને આરોગ્ય, મનોવૈજ્ઞાનિક અને આંતરવ્યક્તિત્વની ક્ષમતાઓ [7,9] સાથે જોડાયેલા છે. પૂર્વ અભ્યાસોએ લૈંગિક વ્યસન, સમસ્યારૂપ હાયપરસેક્સ્યુઅલીટી / હાયપરઇક્સ્યુઅલ ડિસઓર્ડર અને લૈંગિક ફરજિયાતતા વચ્ચેની સમાનતાઓ દોરી હોવા છતાં, અમે ઉપરોક્ત શરતોને બગાડે તેવા સમસ્યારૂપ / અતિશય લૈંગિક વર્તણૂકોની વ્યાપક કેટેગરીને દર્શાવવા માટે સીએસબી શબ્દનો ઉપયોગ કરીશું.

વર્તમાન પેપર બહુવિધ ડોમેન્સ (દા.ત. રોગચાળા, વૈજ્ઞાનિક, ક્લિનિકલ, જૈવિક) માંથી ડેટાની સમીક્ષા કરીને સીએસબીના વર્ગીકરણને ધ્યાનમાં લે છે અને નિદાન અને વર્ગીકરણના કેટલાક મુદ્દાઓને સંબોધિત કરે છે જેનો જવાબ અપાય છે. કેન્દ્રિય રીતે, CSB (અતિશય પરચૂરણ સંભોગ સહિત, પોર્નોગ્રાફી અને / અથવા હસ્ત મૈથુન સહિત) ને નિદાનક્ષમ ડિસઓર્ડર માનવામાં આવે છે અને, જો એમ હોય, તો તેને વર્તણૂકીય વ્યસન તરીકે વર્ગીકૃત કરવી જોઈએ? સીએસબીના અભ્યાસ પરના વર્તમાન સંશોધન અવકાશને ધ્યાનમાં રાખીને, અમે ભવિષ્યના સંશોધન માટેના ભલામણો અને સીએસબી માટે વ્યાવસાયિક સહાયતા ધરાવતા લોકો માટે વધુ સારી ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યાંકન અને સારવારના પ્રયત્નોને સંશોધન આપી શકીએ છીએ તે રીતો સાથે અમે તારણ કાઢીએ છીએ.

વ્યાખ્યાયિત સીએસબી

છેલ્લા કેટલાક દાયકાઓમાં, સીએસબીના અભ્યાસ સંદર્ભે પ્રકાશનોમાં વધારો થયો છે (ફિગ. 1). સંશોધનના વધતા શરીર છતાં, સંશોધકો અને ક્લિનિશિયન્સમાં સીએસબી [10] ની વ્યાખ્યા અને રજૂઆત વિશે થોડી સર્વસંમતિ અસ્તિત્વમાં છે. કેટલાકમાં હાયપરસેક્સ્યુઅલ ડિસઓર્ડર [7], બિન-પેરફિલિક સીએસબી [11], બાયપોલર ડિસઓર્ડર [12] અથવા 'વર્તણૂકીય' વ્યસન [13,14] જેવી મૂડ ડિસઓર્ડરની સુવિધા તરીકે લૈંગિક વર્તણૂંકમાં સમસ્યાજનક / અતિશય સગાઈ જોવા મળે છે. આઇસીડી-એક્સ્યુએનએક્સ વર્ક [11] માં ઇસ્યુલસ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડરની શ્રેણીમાં સીએસબીને ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ટિટી તરીકે પણ ગણવામાં આવે છે.

છેલ્લા દાયકામાં, સંશોધકો અને તબીબીશાસ્ત્રીઓએ સમસ્યાવાળા હાયપરસેક્સ્યુઅલીટીના માળખામાં સીએસબીની કલ્પના કરવાનું શરૂ કર્યું છે. 2010 માં, માર્ટિન કાફેએ ડીએસએમ-એક્સ્યુએનએક્સ વિચારણા [5] માટે 'હાયપરર્સેઇઅલ ડિસઓર્ડર' તરીકે ઓળખાતા નવા માનસિક વિકારની દરખાસ્ત કરી. હાયપરસેક્સ્યુઅલ ડિસઓર્ડર [7] માટેના માપદંડની વિશ્વસનીયતા અને માન્યતાને ટેકો આપતા ફિલ્ડ ટ્રાયલ હોવા છતાં, અમેરિકન સાયકિયાટ્રીક એસોસિએશનએ ડીએસએમ-એક્સ્યુએનએક્સ (XSMX) માંથી હાઇપરસેક્સ્યુઅલ ડિસઓર્ડરને બાકાત રાખ્યો હતો. એનાટોમિકલ અને ફંક્શનલ ઇમેજિંગ, પરમાણુ જિનેટિક્સ, પેથોફિઝિઓલોજી, એપિડેમિઓલોજી અને ન્યુરોસાયકોલોજિકલ પરીક્ષણ [15] સહિત સંશોધનની અભાવ વિશે ચિંતા ઉભા કરવામાં આવી હતી. અન્યોએ ચિંતા વ્યક્ત કરી કે હાઇપરઅક્ષ્યુઅલ ડિસઓર્ડર ફોરેન્સિક દુરૂપયોગ તરફ દોરી શકે છે અથવા ખોટા સકારાત્મક નિદાન પેદા કરી શકે છે, સામાન્ય શ્રેણી અને લૈંગિક ઇચ્છાઓ અને વર્તણૂક [5-8] ના રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્તરો વચ્ચેના સ્પષ્ટ તફાવતની ગેરહાજરીને કારણે.

હાયપરઇક્સ્યુઅલ ડિસઓર્ડર માટે મલ્ટીપલ માપદંડ પદાર્થ ઉપયોગ વિકૃતિઓ (કોષ્ટક 1) [14] માટે સમાનતા ધરાવે છે. બંનેમાં નબળા નિયંત્રણથી સંબંધિત માપદંડ (એટલે ​​કે મધ્યસ્થી કરવા અથવા બહાર નીકળવાના અસફળ પ્રયાસો) અને જોખમકારક ઉપયોગ (એટલે ​​કે ઉપયોગ / વર્તન જોખમી પરિસ્થિતિઓ તરફ દોરી જાય છે). હાયપરઅક્ષ્યુઅલ અને પદાર્થ વપરાશના વિકાર વચ્ચે સામાજિક વિકલાંગતા માટે માપદંડ અલગ છે. સબસ્ટન્સ યુઝર ડિસઓર્ડર માપદંડમાં શારીરિક પરાધીનતા (એટલે ​​કે સહિષ્ણુતા અને ઉપાડ) નું મૂલ્યાંકન કરતી બે વસ્તુઓ અને હાયપરઅક્ષ્યુઅલ ડિસઓર્ડર માટેનું માપદંડ પણ શામેલ નથી. અતિશય હાયપરસેક્સ્યુઅલ ડિસઓર્ડર (પદાર્થ વપરાશ વિકૃતિઓના સંદર્ભમાં) ડિસફૉરિક મૂડ સ્થિતિઓથી સંબંધિત બે માપદંડો છે. આ માપદંડો સૂચવે છે કે હાયપરઇક્સ્યુઅલ ડિસઓર્ડરનો ઉદ્ભવ, ઉપાડના લક્ષણોને દૂર કરવાના ઉપાય (દા.ત. પદાર્થોમાંથી ઉપાડ સાથે સંકળાયેલી ચિંતા) ને બદલે મેલાડેપ્ટીવ કોપીંગ વ્યૂહરચનાઓ પ્રતિબિંબિત કરે છે. કોઈ વ્યકિત ચોક્કસ જાતીય વર્તણૂંકથી દૂર થવાની અનુભૂતિ કરે છે અથવા સહિષ્ણુતા અંગે ચર્ચા કરે છે, તેમ છતાં તે સૂચવવામાં આવ્યું છે કે ડિસફૉરિક મૂડ સ્ટેટ્સ CSB ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે ઉપાડના લક્ષણોને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે જેમણે તાજેતરમાં સમસ્યારૂપ લૈંગિક વર્તણૂંક [19] માં જોડાણ પાછું ખેંચ્યું છે અથવા છોડ્યું છે. હાયપરઅક્ષ્યુઅલ ડિસઓર્ડર અને પદાર્થ ઉપયોગની વિકૃતિ વચ્ચેના અંતિમ તફાવતમાં ડાયગ્નોસ્ટિક થ્રેશોલ્ડિંગ શામેલ છે. વિશિષ્ટ રીતે, પદાર્થ ઉપયોગની વિકૃતિઓને ઓછામાં ઓછા બે માપદંડોની જરૂર પડે છે, જ્યારે હાયપરઅક્ષ્યુઅલ ડિસઓર્ડરને 'એ' માપદંડ મળવા માટેના પાંચમાંથી પાંચ જરૂરી છે. હાલમાં, સીએસબી [20] માટે સૌથી યોગ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક થ્રેશોલ્ડ નક્કી કરવા માટે વધારાની સંશોધનની જરૂર છે.

સીએસબીની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ

CSB ની પ્રચંડતા અંગે અપૂરતી માહિતી અસ્તિત્વમાં છે. પ્રસારના અંદાજ અંગે મોટા પ્રમાણમાં સમુદાય ડેટા CSB ની અછત છે, જે સીએસબીની સાચી પ્રગતિને અજ્ઞાત બનાવે છે. સંશોધકોએ અંદાજિત 3 થી 6% [7] સુધીના વયના પુરૂષો સાથે [80] પ્રભાવિત વ્યક્તિઓના બહુમતી (15% અથવા ઉચ્ચ) ધરાવતા દર હોવાનું અનુમાન કર્યું છે. યુ.એસ. યુનિવર્સિટીના વિદ્યાર્થીઓના મોટા અભ્યાસમાં પુરુષો માટે 3% અને સ્ત્રીઓ માટે 1% [21] હોવાનું CSB ના અંદાજ મળ્યાં. યુ.એસ. પુરુષ લશ્કરી લડાયક યોદ્ધાઓની વચ્ચે, 17% [22] ની નજીક હોવાનો અંદાજ હતો. યુ.એસ. નેશનલ એપીડેમિઓલોજિક સર્વેના મદ્યપાન અને સંબંધિત સ્થિતિઓ (એનઈએસએઆરસીસી) પરના આંકડાનો ઉપયોગ કરીને, જાતીય પ્રેરણાત્મકતાના જીવન-સમયના પ્રસાર દર, સીએસબીનું સંભવિત પરિમાણ, સ્ત્રીઓ કરતાં (18.9%) પુરુષો (10.9%) કરતા વધારે હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું. [23]. મહત્વપૂર્ણ હોવા છતાં, અમે ભાર મૂક્યો છે કે જ્ઞાનમાં સમાન અંતર XSMX માં DSM-III માં પેથોલોજીકલ જુગારની રજૂઆત અથવા DSM-1980 ના સેક્શન 3 માં ઇન્ટરનેટ ગેમિંગ ડિસઓર્ડર શામેલ કરવાથી રોકે છે નહીં (લગભગ 5 થી 1% સુધીના વ્યાપક પ્રમાણમાં અંદાજ જુઓ) , ઇન્ટરનેટ સમસ્યાને કેવી રીતે સમસ્યાવાળા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે અને થ્રેશોલ્ડ [50]) પર આધારીત છે.

સ્ત્રીઓ [7] ની તુલનામાં પુરુષો વચ્ચે સીએસબી વધુ વારંવાર દેખાય છે. યુનિવર્સિટી-વૃદ્ધ [21, 24] અને સમુદાયના સભ્યો [15, 25, 26] ના નમૂના સૂચવે છે કે સ્ત્રીઓની તુલનામાં પુરુષો, CSB [27] માટે વ્યાવસાયિક સારવાર લેશે તેવી શક્યતા છે. સીએસબી પુરુષોમાં, સૌથી વધુ જાણ કરાયેલી તબીબી રીતે દુઃખદાયક વર્તણૂંક અનિવાર્ય હસ્તમૈથુન, પોર્નોગ્રાફીનો ઉપયોગ, અજાણ્યા સાથેના પરચુરણ / અનામિત સેક્સ, બહુ જાતીય ભાગીદારો અને ચૂકવણી કરેલ સેક્સ [15, 28, 29] છે. સ્ત્રીઓમાં, ઉચ્ચ હસ્તમૈથુન આવર્તન, જાતિય ભાગીદારોની સંખ્યા અને પોર્નોગ્રાફીનો ઉપયોગ CSB [30] સાથે સંકળાયેલા છે.

હાયપરસેક્સ્યુઅલ ડિસઓર્ડર માટે ફિલ્ડ ટ્રાયલમાં, 54% દર્દીઓએ બિનઅસરકારી જાતીય કલ્પનાઓ, પુખ્ત વય પહેલાની અરજીઓ અને વર્તન અનુભવી હોવાનું સૂચન કર્યું છે, પ્રારંભિક શરૂઆત સૂચવે છે. દર્દીઓના બાયસ ટકા દર્દીઓએ મહિનાઓ અથવા વર્ષો [15] માં હાયપરઅક્ષ્યુઅલ ડિસઓર્ડર લક્ષણોની ધીમે ધીમે વૃદ્ધિ અનુભવી છે. સમય જતાં લૈંગિક અરજીઓની પ્રગતિ અંગત તકલીફ અને મહત્વપૂર્ણ જીવન ડોમેન્સ (દા.ત. વ્યવસાયિક, પારિવારિક, સામાજિક અને નાણાકીય) માં કાર્યક્ષમ ક્ષતિ સાથે સંકળાયેલી છે [31]. હાયપરક્ષ્યુઅલ વ્યકિતઓ હકારાત્મક લાગણીઓ કરતાં વધુ નકારાત્મક અનુભવોની સંભાવના ધરાવે છે, અને સ્વયં-ગંભીર અસર (દા.ત. શરમ, સ્વ-દુશ્મનાવટ) સીએસબી [32] ના જાળવણીમાં ફાળો આપી શકે છે. મર્યાદિત અભ્યાસો અને મિશ્ર પરિણામોને ધ્યાનમાં રાખીને, તે અસ્પષ્ટ છે કે સીએસબી ખામીયુક્ત નિર્ણય લેવાની / એક્ઝિક્યુટિવ કામગીરી [33-36] માં ખાધ સાથે સંકળાયેલું છે કે કેમ.

ડીએસએમ-એક્સ્યુએનએક્સમાં, પદાર્થ વપરાશના વિકારો [5] માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ તરીકે 'તૃષ્ણા' ઉમેરવામાં આવ્યું હતું. એ જ રીતે, સીએસબીના મૂલ્યાંકન અને સારવારથી તૃષ્ણા દેખાય છે. યુવાન પુખ્ત વયના લોકોમાં, પોર્નોગ્રાફી માટે તૃષ્ણા મનોવૈજ્ઞાનિક / મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણો, જાતીય ફરજિયાતતા અને સાયબરસેક્સ વ્યસનની ગંભીરતા [1-37] સાથે હકારાત્મક સંબંધ ધરાવે છે. રિલેપ્સ અથવા તબીબી પરિણામોની પૂર્વાનુમાનમાં તૃષ્ણા માટેની સંભવિત ભૂમિકા.

સારવાર કરનારા દર્દીઓ, યુનિવર્સિટીના વિદ્યાર્થીઓ અને સમુદાયના સભ્યોમાં, અન્ય લોકોની તુલનામાં યુરોપિયન / શ્વેત વ્યક્તિઓ (ઉદાહરણ તરીકે આફ્રિકન અમેરિકન, લેટિનો, એશિયન અમેરિકનો) [15, 21] માં સીએસબી વધુ સામાન્ય દેખાય છે. મર્યાદિત ડેટા સૂચવે છે કે સી.એસ.બી. અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ [15, 42] ધરાવતા લોકોની તુલનામાં ઊંચી સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિ હોઈ શકે છે, જો કે આ શોધ વધુ આવક ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે સારવારમાં વધુ ઍક્સેસ (વીમા કવરેજમાં ખાનગી-પગારની સારવારની મર્યાદાઓ સહિત) દર્શાવી શકે છે. પુરુષો [28, 43, 44] સાથે લૈંગિક સંબંધ ધરાવનારા લોકોમાં પણ જોવા મળ્યું છે, અને તે એચ.આય.વી જોખમ લેવાના વર્તન (દા.ત. કોન્ડોમલેસ ગુદા મૈથુન) સાથે સંકળાયેલું છે. [44, 45]. CSB એ જાતીય જોખમના ઉચ્ચતમ દર સાથે સંકળાયેલું છે. બંને વિષમલિંગી અને બિન-વિષમલિંગી વ્યક્તિઓ, એચ.આય.વીના ઊંચા દરો અને અન્ય જાતીય પ્રસારમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

મનોવિશ્લેષણ અને સીએસબી

સીએસબી અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ સાથે વારંવાર થાય છે. લગભગ અડધા હાયપરઅક્ષ્યુઅલ વ્યક્તિઓ ઓછામાં ઓછા એક ડીએસએમ -4 મૂડ, ચિંતા, પદાર્થનો ઉપયોગ, ઇમ્પલ્સ નિયંત્રણ અથવા વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડર [22,28,29,46] માટેના માપદંડને પૂર્ણ કરે છે. 103 પુરૂષો ફરજિયાત પોર્નોગ્રાફીના ઉપયોગ અને / અથવા પરચુરણ લૈંગિક વર્તણૂકો માટે સારવારની માગણી કરે છે, 71% એ મૂડ ડિસઓર્ડર માટેના માપદંડો, એક ચિંતા ડિસઓર્ડર માટે 40%, એક પદાર્થ ઉપયોગ ડિસઓર્ડર માટે 41% અને ઇમ્પલ્સ નિયંત્રણ ડિસઓર્ડર માટે 24% [47] . સહ-બનતી સીએસબી અને જુગાર ડિસઓર્ડરની અંદાજિત દર 4 થી 20% [25, 26, 47, 48] સુધીની છે. સેક્સ્યુઅલી ઇમ્પ્લિવિટી એ સેક્સમાં બહુવિધ માનસિક વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલી છે, ખાસ કરીને મહિલાઓ માટે. પુરુષોની તુલનામાં સ્ત્રીઓમાં, જાતીય પ્રેરણાત્મકતા સામાજિક ડર, દારૂનો ઉપયોગ, ડિસઓર્ડર અને પેરાનોઇડ, સ્કિઝોટાઇપલ, અસામાજિક, સીમાચિહ્ન, નારીવાદી, અવ્યવહાર અને અવ્યવસ્થિત-અવ્યવસ્થિત વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ [23] સાથે વધુ સખત રીતે સંકળાયેલી હતી.

સીએસબીનું ન્યુરોબિલોજીકલ બેઝિસ

સી.એસ.બી. પદાર્થ ઉપયોગ અને જુગાર ડિસઓર્ડરથી (અથવા તફાવતો) સાથે ન્યુરોબાયોલોજીકલ સમાનતા શેર કરે છે કે નહીં તે સમજવું આઇસીડી-એક્સ્યુએનએક્સ-સંબંધિત પ્રયત્નો અને સારવાર દરમિયાનગીરીઓને જાણ કરવામાં મદદ કરશે. ડોપામિનેર્જિક અને સેરોટોનેર્જિક પાથવે સીએસબીના વિકાસ અને જાળવણીમાં ફાળો આપી શકે છે, જો કે આ સંશોધન તેના બાળપણ [11] માં દલીલપૂર્વક છે. ડબલ-બ્લાઇન્ડ પ્લેસબોમાં સિટ્લોપ્રામ માટે હકારાત્મક પરિણામો, પુરુષોના નમૂનામાં સીએસબીના નિયંત્રિત અભ્યાસમાં સંભવિત સેરોટોનેર્જિક ડિસફંક્શન [49] સૂચવે છે. ઓપ્ટિઓક્સન વિરોધી, નૈસર્ગિક વિરોધી, સીએસબી સાથે સંકળાયેલા બંને વિનંતીઓ અને વર્તણૂંકને ઘટાડવા માટે અસરકારક હોઇ શકે છે, પદાર્થ અને જુગાર વ્યસનમાં ભૂમિકા સાથે સુસંગત અને મેસોલિમ્બિક પાથવેઝ [50-51] માં ડોપામિનેર્જિક પ્રવૃત્તિના ઑપિઓડ-સંબંધિત મોડ્યુલેશનની સૂચિત મિકેનિઝમ્સ સાથે સુસંગત.

ડોપામાઇન અને સીએસબી વચ્ચે સૌથી વધુ આકર્ષક પુરાવા પાર્કિન્સન રોગથી સંબંધિત છે. ડોપામાઇન રિપ્લેસમેન્ટ ઉપચાર (દા.ત. લેવોડોપા અને ડોપામાઇન એગોનિસ્ટ્સ જેમ કે પ્રોમીપેક્સોલ, રોપીનરોલ) પાર્કીન્સન રોગ [54-57] ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં પ્રેરણા નિયંત્રણ વર્તણૂંક / વિકૃતિઓ (સીએસબી સહિત) સાથે સંકળાયેલા છે. 3090 પાર્કિન્સન રોગના દર્દીઓમાં, ડોપામાઇન એગોનિસ્ટનો ઉપયોગ સીએસબી [2.6] હોવાના 57-fold વધતા વધારા સાથે સંકળાયેલું હતું. પાર્કિન્સન રોગના દર્દીઓમાં સીએસબીને એકવાર [54] બંધ કરી દેવામાં આવે તે પછી તેને દૂર કરવાની જાણ કરવામાં આવી છે. પાર્વોન્સન રોગમાં લેવોડોપા CSB અને અન્ય ઇમ્પ્લસ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર્સ સાથે સંકળાયેલા છે, જેમ કે ઘણા અન્ય પરિબળો છે (દા.ત. ભૌગોલિક સ્થાન, વૈવાહિક સ્થિતિ) [57].

CSB ના રોગશાસ્ત્રવિજ્ઞાન, હાલમાં નબળી રીતે સમજી શકાય છે, સક્રિય સંશોધન કરવામાં આવી રહ્યું છે. ડિસિઝિગ્યુલેટેડ હાયપોથેમિક-કફોત્પાદક-એડ્રેનલ એક્સિસ કાર્ય વ્યસન સાથે જોડાયેલું છે અને તાજેતરમાં સીએસબીમાં ઓળખાયું હતું. CSB પુરુષો બિન-સીએસબી પુરુષો કરતાં વધુ સંભવિત હતા જે ડેક્સામેથાસોન સપ્રેસન-પરીક્ષણ નોન-સપ્રેસર્સ હોતા હતા અને ઉચ્ચ એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોફિક હોર્મોન સ્તર ધરાવતા હતા. સીએસબી પુરુષોમાં હાયપરએક્ટેમિક હાયપોથેમિક-કફોત્પાદક-એડ્રેનલ અક્ષ એ તૃષ્ણા અને સીસીબી વર્તણૂકોને લડતા ડિસફૉરિક ભાવનાત્મક સ્થિતિઓ [58] થી સંબંધિત હોઈ શકે છે.

હાલના ન્યુરોઇમિંગ અભ્યાસો મુખ્યત્વે ક્યુ-પ્રેરિત પ્રતિક્રિયાત્મકતા પર કેન્દ્રિત છે. ક્યુ-રીએક્ટીવીટી એ ડ્રગ વ્યસનીઓ માટે તબીબી રીતે સુસંગત છે, ગુસ્સામાં ફાળો આપે છે, વિનંતી કરે છે અને [59] રીલેપ્સ કરે છે. તાજેતરના મેટા-એનાલિસિસે તમાકુ, કોકેઈન અને આલ્કોહોલમાં વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ, અગ્રવર્તી સિન્ગ્યુલેટ કોર્ટેક્સ (એસી) અને ડ્રગ ક્યુ-રિએક્ટીવીટી અને સ્વ-રિપોર્ટિવ તૃષ્ણા સંબંધિત એમિગ્ડાલા વચ્ચે સૂચન કર્યું છે, જે સૂચવે છે કે આ મગજના પ્રદેશો કોર બનાવી શકે છે. વ્યસનમાં ડ્રગ તૃષ્ણાના સર્કિટ [60]. વ્યસનના પ્રેરણાત્મક પ્રેરણા સિદ્ધાંતમાં એવું માનવામાં આવે છે કે વ્યસન એ ડ્રગ સંબંધિત સંકલન માટે વધેલી પ્રોત્સાહન સંવેદનાથી સંબંધિત છે, જેના પરિણામે દવાઓ માટે વધુ ધ્યાન આપવું, અભિગમ વર્તણૂક, અપેક્ષા અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રેરણા (અથવા 'ઇચ્છા') થાય છે. [61, 62]. આ સિદ્ધાંત CSB [63] ને પણ લાગુ કરવામાં આવ્યો છે.

કૉલેજ માદા વિદ્યાર્થીઓ [64] માં, ન્યૂક્લિયસમાં માનવીય પુરસ્કાર-સંબંધિત મગજની પ્રવૃત્તિમાં વ્યક્તિગત તફાવતો ખોરાક અને લૈંગિક છબીઓના પ્રતિભાવમાં સંવેદનશીલ રીતે વજન વધારવા અને 6 મહિના પછી લૈંગિક પ્રવૃત્તિ સાથે સંબંધિત હોય છે. મગજમાં ખોરાક અથવા લૈંગિક સંકેતોમાં ઊંચી પુરસ્કારની જવાબદારી વધારે પડતી જાતીય પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલી હતી અને જાતીય પ્રવૃત્તિમાં વધારો થયો હતો, જે ઉપયુક્ત વર્તણૂકો સાથે સંકળાયેલ સામાન્ય ચેતાતંત્રની સૂચન કરે છે. ફંક્શનલ મેગ્નેટિક રેઝોન્સ ઇમેજિંગ (એફએમઆરઆઈ) દરમિયાન, બિન-સીએસબી પુરુષો સંબંધિત સીએસબી પુરુષોમાં બિન-લૈંગિક ઉત્તેજક વિડિઓઝની તુલનામાં પોર્નોગ્રાફિક વિડિઓ સંકેતોનો સંપર્ક, ડોર્સલ અગ્રવર્તી સિન્ગ્યુલેટ, વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ અને એમિગડાલામાં વધુ સક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલું હતું, જે ડ્રગમાં ફેલાયેલા વિસ્તારો ડ્રગના વ્યસનમાં ક્યુ પ્રતિક્રિયાત્મક અભ્યાસો [63]. આ પ્રદેશોની કાર્યાત્મક કનેક્ટિવિટી સી.એસ.બી. સાથેના માણસો વચ્ચે સંકેતની વિષયવસ્તુની લૈંગિક ઇચ્છા સાથે સંકળાયેલી હતી, પરંતુ તે ગમતી નથી. અહીં 'ઇચ્છા' ની સરખામણીમાં 'ઇચ્છા' ની સૂચિ તરીકે ઇચ્છા લેવામાં આવી હતી. સી.એસ.બી. વિરુદ્ધના પુરૂષોએ વિનાની જાતીય ઇચ્છાની જાણ કરી અને અશ્લીલ છબીઓ [65] ના પ્રતિભાવમાં વધુ અગ્રવર્તી સિન્ગ્યુલેટ અને સ્ટ્રાઇટલ સક્રિયકરણ દર્શાવ્યું.

સી.એસ.બી. પુરુષો સિવાયની સરખામણીએ જાતીય લૈંગિક સંકેતો પ્રત્યે વધારે ધ્યાન આપતા પૂર્વગ્રહને દર્શાવ્યું હતું, જે પોર્નોગ્રાફિક સંકેતો [66] તરફ પ્રારંભિક ધ્યાન કેન્દ્રિત પ્રતિભાવો માટે ભૂમિકા સૂચવે છે. સીએસબી [67] વગર પુરૂષોની તુલનામાં સેક્સ્યુઅલ અને મોનેટરી સ્ટિમ્યુલી બંને માટે સબંધિત સંકેતો માટે સીએસબી પુરુષોએ વધુ પસંદગીઓ પસંદ કરી. લૈંગિક સંકેતો પ્રત્યે વધુ પ્રારંભિક ધ્યાન પૂર્વગ્રહ શરતયુક્ત જાતીય સંકેતો પ્રત્યે વધુ અભિગમ વર્તન સાથે સંકળાયેલું હતું, આમ વ્યસનની પ્રોત્સાહન પ્રેરણા સિદ્ધાંતોને ટેકો આપતો હતો. લૈંગિક નવલકથા [67] માટે વધેલી પ્રાધાન્યતા સાથે સંકળાયેલા વચનોની ડિગ્રી સાથે, સીએસબીના વિષયોએ નવલકથાના લૈંગિક તસવીરો અને જાતીય ચિત્રોના સંપર્કમાં આવવા માટે વધુ ડોર્સલ સિન્યુલેટ વસવાટની પસંદગી પણ બતાવી હતી. નવીન જાતીય ઉત્તેજનાની ઍક્સેસ નવલકથા સામગ્રીની ઑનલાઇન ઉપલબ્ધતા માટે વિશિષ્ટ હોઈ શકે છે.

પાર્કિન્સન રોગના વિષયોમાં, જાતીય સંકેતોના સંપર્કમાં વધારો [68] વિનાના લોકોની તુલનામાં સીએસબી ધરાવતા લોકોમાં જાતીય ઇચ્છા વધી છે; ભાવનાત્મક, જ્ઞાનાત્મક, સ્વાયત્ત, દ્રશ્ય અને પ્રેરણાત્મક પ્રક્રિયાઓમાં ફેલાયેલ, લિંબિક, પેરિમ્બિક, ટેમ્પોરલ, ઓસિપીટલ, સોમોટોસેન્સીરી અને પ્રિફ્રન્ટલ ક્ષેત્રોમાં વિસ્તૃત પ્રવૃત્તિ પણ જોવા મળી હતી. વેસ્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ અને સિન્ગ્યુલેટ અને ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટિસિસ [68] માં વધેલી સક્રિયતાઓ સાથે સીએસબીના દર્દીઓની વધેલી લૈંગિક ઇચ્છા વધી છે. [10] આ તારણો ડ્રગ વ્યસનીઓમાંના લોકો સાથે જોડાયેલી છે જેમાં આ ઇનામ સંબંધિત વિસ્તારોમાં સક્રિયકરણ વધવાથી સંબંધિત સંકેતોના જવાબમાં જોવા મળે છે. વિશિષ્ટ વ્યસન, સામાન્ય અથવા નાણાંકીય પુરસ્કારો [69, 70] ને અવ્યવસ્થિત પ્રતિસાદોથી વિપરીત. અન્ય અભ્યાસોમાં પ્રીફ્રન્ટલ પ્રદેશો પણ સામેલ છે; નાના પ્રસરણ ટેન્સર ઇમેજિંગ અભ્યાસમાં, CSB વિરુદ્ધ નોન-સીએસબી પુરુષોએ વધુ ઉચ્ચતર ફ્રન્ટલ મીન ડિફ્યુસિટી [71] બતાવ્યું.

તેનાથી વિપરીત, CSB વિના વ્યક્તિઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી અન્ય અભ્યાસોએ વસવાટ માટેની ભૂમિકા પર ભાર મૂક્યો છે. નોન-સીએસબી પુરુષોમાં, પોર્નોગ્રાફી જોવાનું લાંબી ઇતિહાસ અશ્લીલ ફોટાઓને નીચે ડાબા પટ્ટાત્મક પ્રતિભાવો સાથે સહસંબંધિત હતું, સંભવિત ડિસેન્સિટાઇઝેશન [72] સૂચવે છે. એ જ રીતે, સીએસબી વિના પુરુષો અને સ્ત્રીઓ સાથે ઇવેન્ટ-સંબંધિત સંભવિત અભ્યાસમાં, જે લોકો પોર્નોગ્રાફીના સમસ્યારૂપ ઉપયોગની જાણ કરે છે તે સમસ્યાવાળા ઉપયોગની જાણ ન કરતા હોય તેવા લોકોની સરખામણીમાં અશ્લીલ ફોટોગ્રાફ્સની ઓછી હકારાત્મક ક્ષમતા ધરાવે છે. વ્યસન અભ્યાસમાં [73] ડ્રગ સંકેતોની પ્રતિક્રિયામાં સામાન્ય રીતે અંતમાં હકારાત્મક સંભાવના ઉભી થાય છે. આ તારણો વિપરીત છે, પરંતુ CSB વિષયોમાં એફએમઆરઆઈ અભ્યાસોમાં વિસ્તૃત પ્રવૃત્તિની રિપોર્ટની સાથે અસંગત નથી; અભ્યાસો ઉત્તેજના પ્રકાર, માપવાની પદ્ધતિ અને અભ્યાસ હેઠળની વસ્તીમાં ભિન્ન છે. CSB અભ્યાસ વારંવાર ફોટા કરતા વારંવાર દર્શાવેલ વિડિઓનો ઉપયોગ કરે છે; એક્ટિવિટીની ડિગ્રી વીડિયો વિરુદ્ધ ફોટાઓ અને જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં દર્શાવવામાં આવી છે, જે ઉત્તેજનાના આધારે અલગ હોઈ શકે છે. વધુમાં, ઇવેન્ટ-સંબંધિત સંભવિત અભ્યાસમાં સમસ્યારૂપ ઉપયોગની જાણ કરનારા લોકોમાં, ઉપયોગના કલાકોની સંખ્યા પ્રમાણમાં ઓછી હતી [સમસ્યા: 3.8, માનક વિચલન (એસડી) = 1.3 વિરુદ્ધ નિયંત્રણ: 0.6, SD = 1.5 કલાક / અઠવાડિયું] સીએસબી એફએમઆરઆઈ અભ્યાસ (સીએસબી: 13.21, એસડી = 9.85 વિરુદ્ધ નિયંત્રણ: 1.75, SD = 3.36 કલાક / અઠવાડિયું). આથી, વસવાટ સામાન્ય રીતે ઉન્નત ક્યુ-રિએક્ટીવીટી સાથે સંકળાયેલા તીવ્ર ઉપયોગ સાથે, સામાન્ય ઉપયોગ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. આ તફાવતોની તપાસ કરવા માટે વધુ મોટા અભ્યાસો જરૂરી છે.

સીએસબીની જિનેટિક્સ

સીએસબીથી સંબંધિત આનુવંશિક ડેટા અસ્પષ્ટ છે. CSB ના કોઈ જીનોમ-વાઇડ એસોસિયેશન અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. સીએસબીબી સાથેના 88 પરિણીત યુગલોના અભ્યાસમાં પ્રથમ ડિગ્રી સંબંધીઓમાં પદાર્થ વપરાશ વિકૃતિઓ (40%), વિકૃતિઓ (30%) અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગાર (7%) [74] સાથે ઉચ્ચ ડિગ્રી સંબંધીઓ જોવા મળે છે. એક જોડિયા અધ્યયન સૂચવે છે કે સમસ્યારૂપ હસ્ત મૈથુનકારક વર્તણૂંકથી સંબંધિત તફાવતના 77% માટે આનુવંશિક યોગદાન આપવામાં આવ્યું છે, જ્યારે 13% બિન-શેર કરેલ પર્યાવરણીય પરિબળો [75] માટે આભારી છે. પદાર્થ અને જુગાર વ્યસનો [76, 77] માટે સબસ્ટન્ટિઅલ જિનેટિક ફાળો પણ અસ્તિત્વમાં છે. જોડિયા ડેટા [78] નો ઉપયોગ કરીને, આનુવંશિક પ્રભાવને કારણે જુગાર ડિસઓર્ડર માટે જવાબદારતામાં અંદાજિત અંદાજિત પ્રમાણ આશરે 50% છે, વધુ પ્રમાણમાં ગંભીર સમસ્યાઓ માટે વધુ પ્રમાણમાં જોવામાં આવે છે. અશુદ્ધતા સાથે સંકળાયેલા પરિબળ પરિબળો પદાર્થ વપરાશ વિકૃતિઓ [79] ના વિકાસ માટે નબળાઈ માર્કરનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે; જો કે, આ પરિબળોમાં વધારો થયો છે કે કેમ CSB વિકસાવવાની અવરોધો હજુ સુધી શોધવામાં આવી નથી.

સીએસબીની આકારણી અને સારવાર

છેલ્લા દાયકા દરમિયાન, સીએસબીના નિદાન અને સારવાર અંગે સંશોધનમાં વધારો થયો છે [80]. વિવિધ સંશોધકોએ સીએસબીની સારવારમાં તબીબી સહાયકોને સહાય કરવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ [13] અને વિકસિત મૂલ્યાંકન સાધનો [81] ની દરખાસ્ત કરી છે; જો કે, આમાંના ઘણા ભીંગડાઓની વિશ્વસનીયતા, માન્યતા અને ઉપયોગિતા મોટેભાગે બિનઅનુભવી રહે છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટીસ માટે તેમની સામાન્યીકૃતતાને મર્યાદિત કરવા, કેટલાક પગલાં માન્ય કરવામાં આવ્યા છે.

સીએસબી માટે સારવાર દરમિયાનગીરી માટે વધારાના સંશોધનની જરૂર છે. કેટલાક અભ્યાસોએ સીએસબી માટે વિશિષ્ટ ફાર્માકોલોજીકલ [, 53, –२-––] અને મનોચિકિત્સાત્મક [––-––] સારવારની અસરકારકતા અને સહિષ્ણુતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે. જ્idenceાનાત્મક-વર્તણૂકીય ઉપચાર અને સ્વીકૃતિ-અને-પ્રતિબદ્ધતા ઉપચાર જેવી પુરાવા આધારિત મનોરોગ ચિકિત્સા સીએસબી [82] માટે મદદરૂપ દેખાય છે. એ જ રીતે, સેરોટોનર્જિક રીઉપ્ટેક ઇન્હિબિટર (દા.ત. ફ્લુઓક્સેટિન, સેર્ટ્રેલાઇન અને સિટોલોગ્રામ) અને opપિઓઇડ વિરોધી (દા.ત. નાલ્ટેરેક્સોન) એ સીએસબી લક્ષણો અને વર્તણૂકોને ઘટાડવામાં પ્રારંભિક અસરકારકતા દર્શાવી છે, જોકે મોટા પાયે રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સનો અભાવ છે. હાલના .ષધ અભ્યાસ સામાન્ય રીતે કેસ સ્ટડીઝ રહ્યા છે. સીએસબીની સારવારમાં ડ્રગ (સિટોલોગ્રામ) ની અસરકારકતા અને સહિષ્ણુતાનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે ફક્ત એક અભ્યાસ []૦] માં ડબલ-બાઈન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત ડિઝાઇનનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

સીએસબીની સારવારમાં મનોચિકિત્સકોની અસરકારકતાની તપાસ કરતી કોઈ મોટી રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ અસ્તિત્વમાં નથી. મેથોડોલોજીકલ મુદ્દાઓ હાલના ક્લિનિકલ પરિણામો અભ્યાસની સામાન્યીકૃતતાને મર્યાદિત કરે છે, કારણ કે મોટાભાગના અભ્યાસો નબળા પદ્ધતિસરની ડિઝાઇનનો ઉપયોગ કરે છે, સમાધાન / બાકાત માપદંડો પર જુદા પડે છે, સારવારની શરતો માટે રેન્ડમ અસાઇનમેન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે અને સારવારના કામમાં સમાપ્ત થવા માટે જરૂરી નિયંત્રણ જૂથો શામેલ નથી [80] . સીએસબીની સારવારમાં દવાઓ અને મનોચિકિત્સકોની અસરકારકતા અને સહનશીલતાના મૂલ્યાંકન માટે મોટા, રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલની જરૂર છે.

વૈકલ્પિક દ્રષ્ટિકોણ

માનસિક વિકૃતિ તરીકે હાઇપરસેક્સ્યુઅલ ડિસઓર્ડરનો દરજ્જો સમાન ગ્રહણ કરવામાં આવ્યો નથી. ચિંતાઓ ઉભા કરવામાં આવી છે કે 'ડિસઓર્ડર' નું લેબલ તંદુરસ્ત જાતીય વર્તન [93] ના સામાન્ય પ્રકારો તરફ દોરી જાય છે, અથવા વધારે પડતા / સમસ્યારૂપ જાતીય વર્તનને અગાઉથી હાજર માનસિક આરોગ્ય ડિસઓર્ડર અથવા ગરીબ કોપીંગ વ્યૂહરચનાઓના વિસ્તરણ તરીકે વધુ સારી રીતે સમજાવી શકાય છે. એક અલગ મનોચિકિત્સા ડિસઓર્ડર [16,18] ને બદલે નકારાત્મક અસરગ્રસ્ત રાજ્યોનું નિયમન કરે છે. અન્ય સંશોધકોએ ચિંતા વ્યક્ત કરી હતી કે CSB સાથે લેબલ થયેલા કેટલાક લોકોમાં માત્ર જાતીય ઇચ્છાના [18] ઊંચા સ્તરો હોઈ શકે છે, સૂચનો કે જે લૈંગિક અરજીઓને નિયંત્રિત કરવામાં મુશ્કેલી કરે છે અને લૈંગિક વર્તણૂકોની ઉચ્ચ આવૃત્તિઓ અને તે વર્તણૂંકો સાથે સંકળાયેલા પરિણામોને વધુ મુશ્કેલ રીતે સમજાવી શકાય છે. ઉચ્ચ જાતીય ઇચ્છા [94] ની રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિવિધતા.

ક્રોએશિયન પુખ્ત વયના એક મોટા નમૂનામાં, ક્લસ્ટર વિશ્લેષણમાં બે અર્થપૂર્ણ ક્લસ્ટર્સ ઓળખવામાં આવ્યા હતા, જે સમસ્યારૂપ જાતિયતા રજૂ કરે છે
અને અન્ય એક ઉચ્ચ જાતીય ઇચ્છા અને વારંવાર જાતીય પ્રવૃત્તિ પ્રતિબિંબિત કરે છે. સમસ્યારૂપ ક્લસ્ટરમાં વ્યક્તિઓએ ઉચ્ચ ઇચ્છા / વારંવાર-પ્રવૃત્તિ ક્લસ્ટર [95] ની વ્યક્તિઓની તુલનામાં વધુ મનોવિશ્લેષણની જાણ કરી. આ સૂચવે છે કે વધતી લૈંગિક આવર્તન અને પૂર્વગ્રહની સતત સાથે સીએસબી વધુ સંગઠિત થઈ શકે છે, જેમાં ક્લિનિકલ કેસો વધુ છે
[96] સતત અથવા પરિમાણના ઉપરના ભાગમાં બનવાની શક્યતા છે. સીએસબી અને ઉચ્ચ લૈંગિક ઇચ્છા વચ્ચે નોંધપાત્ર ઓવરલેપ થવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખીને, વિશેષરૂપે તબીબી રીતે દુ: ખી લૈંગિક વર્તણૂંક સાથે સંકળાયેલ વિશેષતાઓને ઓળખવા માટે વધારાની સંશોધનની જરૂર છે.

સારાંશ અને સમાપન

ડીએસએમ-એક્સ્યુએનએક્સ (XSMX) ના પ્રકાશન સાથે, જુગાર ડિસઓર્ડરને પદાર્થ ઉપયોગ વિકૃતિઓ સાથે ફરીથી વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી. આ ફેરફારથી માન્યતાઓને પડકારવામાં આવ્યો કે વ્યસન માત્ર મન-પરિવર્તનશીલ પદાર્થોનો સંગ્રહ કરીને થયો છે અને નીતિ, નિવારણ અને સારવાર વ્યૂહરચનાઓ [5] માટે મહત્વપૂર્ણ અસરો ધરાવે છે. ડેટા સૂચવે છે કે અન્ય વર્તણૂકોમાં અતિશય સગાઈ (દા.ત. ગેમિંગ, સેક્સ, ફરજિયાત શોપિંગ) પદાર્થ વ્યસન [97] સાથે ક્લિનિકલ, આનુવંશિક, ન્યુરોબાયોલોજીકલ અને અસાધારણ સમાનતાઓ શેર કરી શકે છે. સીએસબી પરના પ્રકાશનોની વધતી જતી સંખ્યા હોવા છતાં, જ્ઞાનમાં બહુવિધ અંતર અસ્તિત્વ ધરાવે છે જે વધુ ચોક્કસપણે નક્કી કરવામાં મદદ કરશે કે લૈંગિક વર્તણૂકોમાં વધારે સંલગ્નતાને વ્યસન તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે કે નહીં. કોષ્ટક 2,14 માં, અમે એવા વિસ્તારોની સૂચિ કરીએ છીએ જ્યાં CSB ની સમજણ વધારવા માટે વધારાની સંશોધનની આવશ્યકતા છે. આવા અપર્યાપ્ત ડેટા જટિલ વર્ગીકરણ, નિવારણ અને ઉપચાર પ્રયત્નો. જ્યારે ન્યૂરોમીજિંગ ડેટા પદાર્થ વ્યસની અને સીએસબી વચ્ચેની સામ્યતા સૂચવે છે, ત્યારે ડેટા નાના નમૂનાના માપો દ્વારા મર્યાદિત છે, ફક્ત પુરુષ વિષમલિંગી નમૂનાઓ અને ક્રોસ સેક્શનલ ડિઝાઇન્સ. સ્ત્રીઓ, લઘુગ્રસ્ત અને વંશીય / વંશીય લઘુમતી જૂથો, ગે, લેસ્બિયન, બાઇસેક્સ્યુઅલ અને ટ્રાન્સજેન્ડર્ડ લોકો, શારીરિક અને બૌદ્ધિક અક્ષમતા ધરાવતા લોકો અને અન્ય જૂથોમાં સીએસબી સમજવા માટે વધારાની સંશોધનની આવશ્યકતા છે.

વધુ સંશોધનની જરૂર પડે તેવા અન્ય ક્ષેત્રમાં માનવીય લૈંગિક વર્તણૂંકને પ્રભાવિત કરતી તકનીકી ફેરફારો કેવી રીતે પ્રભાવિત થઈ શકે છે તે ધ્યાનમાં લે છે. આપેલ ડેટા સૂચવે છે કે ઇન્ટરનેટ અને સ્માર્ટફોન એપ્લિકેશંસ [98-100] દ્વારા જાતીય વર્તણૂકોને સરળ બનાવવામાં આવે છે, વધારાની સંશોધનમાં ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ડિજિટલ તકનીકીઓ CSB (દા.ત. ઈન્ટરનેટ પોર્નોગ્રાફી માટે મૈથુન હસ્તમૈથુન અથવા સંભોગ ચેટરૂમ્સ) સાથે સંકળાયેલી છે અને જોખમકારક લૈંગિક વર્તણૂંકમાં શામેલ છે (દા.ત. કંડમલેસ એક પ્રસંગે સેક્સ, બહુ જાતીય ભાગીદારો). ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટરનેટ પોર્નોગ્રાફીમાં વધારો થયો છે અને વેબસાઇટ્સ અને સ્માર્ટફોન એપ્લિકેશન્સનો ઉપયોગ (દા.ત. ગ્રિંડર, ફાઇનફ્રેડ, સ્ક્રફ, ટિંડર, શુદ્ધ, વગેરે) સંમતિશીલ પુખ્ત વયના લોકો વચ્ચેના અનૌપચારિક સેક્સને સરળ બનાવવા માટે રચાયેલ છે કે નહીં તે હાયપરસેક્સ્યુઅલ વર્તણૂકોની વધેલી રિપોર્ટ્સ સાથે સંકળાયેલી છે. ભાવિ સંશોધન જેમ કે ડેટા એકત્રિત કરવામાં આવે છે, સંપાદિત જ્ઞાનને સુધારેલી નીતિ, નિવારણ અને સારવાર વ્યૂહરચનામાં ભાષાંતરિત કરવું જોઈએ

સ્વીકાર

આ અભ્યાસને વેટરન્સ અફેર્સ ડિપાર્ટમેન્ટ, વિસન એક્સ્યુએક્સએક્સ મેન્ટલ ઇલનેસ રિસર્ચ એજ્યુકેશન અને ક્લિનિકલ સેન્ટર, રિસ્પોન્સિબલ ગેમિંગ માટેનું રાષ્ટ્રીય કેન્દ્ર અને CASAColumbia દ્વારા સમર્થન દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવ્યું હતું. આ હસ્તપ્રતની સામગ્રી આવશ્યક રૂપે ભંડોળ એજન્સીઓના વિચારોને પ્રતિબિંબિત કરતી નથી અને લેખકોના વિચારોને પ્રતિબિંબિત કરતી નથી. લેખકોએ અહેવાલ આપ્યો છે કે આ હસ્તપ્રતની સામગ્રી સંદર્ભે તેમની પાસે કોઈ રુચિની નાણાકીય તકરાર નથી.

રસની ઘોષણા

લેખકોએ અહેવાલ આપ્યો છે કે આ હસ્તપ્રતની સામગ્રી સંદર્ભે તેમની પાસે કોઈ રુચિની નાણાકીય તકરાર નથી. એમએનપીને નીચેના માટે નાણાકીય સહાય અથવા વળતર મળ્યું છે: લંડબેક, આયર્નવૂડ, શાયર, આઈએનવાયવાયએસ અને રિવરમેન્ડ હેલ્થ માટે સલાહ અને સલાહ આપી છે; નેશનલ ઇન્સ્ટિટયુટ ઓફ હેલ્થ, મોહેગન સન કેસિનો, રિસ્પોન્સિબલ ગેમિંગ અને નેશનલ ફાઇનાન્સ ફાર્માસ્યુટિકલ્સ દ્વારા સંશોધન સહાય (યેલને) મળ્યો છે; ડ્રગ વ્યસન, આડઅસર નિયંત્રણ વિકાર અથવા અન્ય સ્વાસ્થ્ય વિષયક બાબતોથી સંબંધિત સર્વેક્ષણો, મેઇલિંગ્સ અથવા ટેલિફોન પરામર્શમાં ભાગ લીધો છે; જુસ્સો અને કાયદાકીય સંસ્થાઓ માટે આળસ નિયંત્રણથી સંબંધિત મુદ્દાઓ પર સલાહ લીધી છે; કનેક્ટિકટ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ મેન્ટલ હેલ્થ ઍન્ડ ઍડક્શન સર્વિસીસ પ્રોબ્લેમ જુગાર સર્વિસીઝ પ્રોગ્રામ માં ક્લિનિકલ કેર પૂરું પાડે છે; રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંસ્થાઓ અને અન્ય એજન્સીઓ માટે ગ્રાન્ટ સમીક્ષાઓ કરી છે; સંપાદિત અથવા મહેમાન સંપાદિત સામયિકો અથવા જર્નલ વિભાગો સંપાદિત કરી છે; ગ્રાન્ડ રાઉન્ડ્સ, સીએમઇ ઘટનાઓ અને અન્ય ક્લિનિકલ અથવા વૈજ્ઞાનિક સ્થળોએ શૈક્ષણિક લેક્ચર્સ આપ્યા છે; અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય ગ્રંથોના પ્રકાશકો માટે પુસ્તકો અથવા પુસ્તક પ્રકરણો બનાવ્યાં છે.