ઉત્તર એમ. લેખક હસ્તપ્રત; PMC Mar 7, 2007 માં ઉપલબ્ધ છે.
કેસ વિગ્નેટ
અન્ના, એક 32 વર્ષના વિવાહિત મહિલાએ પોતાને "ફરજિયાત" હોવાનું વર્ણવ્યું હતું. તેણીએ કિશોરાવસ્થાના પ્રારંભમાં, અનિયંત્રિત દુકાનની દુકાનની શરૂઆતથી, ઇતિહાસનો અહેવાલ આપ્યો હતો. તેણી અહેવાલ આપે છે કે થોડા મહિના દરમિયાન તેણી ચોરી કરીને "ભ્રમિત" થઈ ગઈ હતી, તે વિશે "આખા દિવસ" વિશે વિચારી રહી છે. તેણીએ અહેવાલ આપ્યો છે કે તેણીએ દુકાન સાથે ખરીદી કરી હતી અને મિત્રો સાથે કેન્ડી ચોરી લીધી હતી અને થોડા મહિના પછી લગભગ દૈનિક વિધિઓ, જે તેણે જાતે કરી હતી. અન્નાએ અહેવાલ આપ્યો છે કે તે હાલમાં દર સપ્તાહે એકથી બે વાર દુકાનમાં દુકાન કરે છે. તેણી દર વખતે ચોરી કરતી વખતે "ઉચ્ચ" અથવા "ધસારો" નો અહેવાલ આપે છે. તેણી મુખ્યત્વે સ્વચ્છતા ઉત્પાદનો, જેમ કે શેમ્પૂ અને સાબુનો ચોરી કરે છે. તે સામાન્ય રીતે તે જ આઇટમના બહુવિધ સંસ્કરણોને ચોરી કરે છે. અન્નાએ અહેવાલ આપ્યો છે કે તેણીના કબાટમાં છૂપાવેલા સમાન શેમ્પૂ અને સાબુના બોક્સ છે. તેણીએ શેમ્પૂ અને સાબુને ચોરી લીધી છે કે તે બીજી દુકાનમાં તેના પસંદ કરેલા શેમ્પૂ અને સાબુનો ઉપયોગ કરતી નથી અને ખરીદે છે. જ્યારે પૂછવામાં આવ્યું કે શા માટે તેણી શામ્પૂ કાઢી નાંખે છે, ત્યારે અન્ના જણાવે છે કે આ ઉત્પાદનો તેને "આરામદાયક" બનાવે છે. અન્નાની દુકાનમાં એક સમયે 2 થી 3 કલાકનો વપરાશ થઈ શકે છે. અન્ના દરરોજના વિચારોનું પણ વર્ણન કરે છે અને દરરોજ 3 થી 4 કલાક સુધી તેને રોકવા માટે દુકાન ચલાવવાની વિનંતી કરે છે. તેણી પ્રારંભિક કામ છોડી શકે છે, પ્રોજેક્ટ્સ અપૂર્ણ થઈ જાય છે, જેથી તેણી સ્ટોર પર જઈ શકે અને કંઈક ચોરી શકે. તે ઉપરાંત, તેણી તેના પતિને કહે છે કે, તેણી જે વસ્તુઓ ચોરી કરે છે તે ખરીદે છે. અન્ના અહેવાલોને ખરીદવા માટે વસ્તુઓને "ફરજિયાત" લાગે છે.
શું અન્ના એબ્સેસિવ-કંબલ્સિવ ડિસઓર્ડર (ઓસીડી) અથવા ક્લેપ્ટોમેનિયાથી પીડાય છે? શું તેના વર્તનને અનિવાર્ય, પ્રેરણાત્મક અથવા બંને છે? તેના વર્તનની કલ્પના કેવી રીતે અન્નાના વર્તન પર અસર કરી શકે? પસંદગીના સેરોટોનિન રુપેટેક ઇનહિબિટરની ઉચ્ચ માત્રાથી અન્નાને મોટાભાગનો ફાયદો થઈ શકે છે, અથવા મૂડ સ્ટેબિલાઇઝર અથવા નાલ્ટ્રેક્સોન વધુ અસરકારક વિકલ્પો હશે?
નબળા પરિણામોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, આંતરિક અથવા બાહ્ય ઉત્તેજના માટે ઝડપી, અનપ્લાઇડ પ્રતિક્રિયાઓ પ્રત્યે પ્રેરણાત્મકતાને પૂર્વગ્રહ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી છે [1]. જોકે અમુક વિકૃતિઓ ઔપચારિક રીતે ઇમ્પલ્સ-કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર્સ (આઇસીડી) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, આડઅસરો એ માનસિક વિકૃતિઓ (દા.ત., પદાર્થ-ઉપયોગની વિકૃતિઓ, દ્વિધ્રુવી ડિસઓર્ડર, વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ, ધ્યાન-ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર) નું મુખ્ય તત્વ છે.
અમેરિકન સાયકિયાટ્રીક એસોસિએશન અનિચ્છા અથવા તકલીફને ઘટાડવા અથવા અટકાવવાના ધ્યેય સાથે પુનરાવર્તિત વર્તણૂકના પ્રભાવ તરીકે ફરજિયાતતાને વ્યાખ્યાયિત કરે છે, આનંદ અથવા પ્રસન્નતા પ્રદાન કરવા માટે નહીં [2]. જોકે, ઓસીડી અનિવાર્ય લક્ષણો સાથેની સૌથી દેખીતી ડિસઓર્ડર હોઈ શકે છે, ઘણીવાર મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓ (દા.ત. પદાર્થ-ઉપયોગની વિકૃતિઓ, વ્યક્તિત્વની વિકૃતિઓ, સ્કિઝોફ્રેનિઆ) માં અનિવાર્યતા એક મુખ્ય લક્ષણ છે [3].
કેટલાક લોકોએ અસ્પષ્ટતા અને ફરજિયાતતાના ડોમેન્સને ભૌતિક રૂપે વિરોધ હોવાનું માન્યું છે, પરંતુ સંબંધ વધુ જટિલ લાગે છે. ફરજિયાતતા અને પ્રેરકતા એ સમાન વિકારોમાં અથવા એક જ વિકૃતિઓમાં જુદા જુદા સમયે એકસાથે સહ-થઈ શકે છે, જેથી ચોક્કસ વર્તણૂકોની સમજ અને સારવાર બંનેને ગૂંચવણમાં મૂકે છે. ICDs, અસાધારણતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ વિકૃતિઓ, તાજેતરમાં જ અનિવાર્યતાની લાક્ષણિકતાઓ જોવા મળી છે. આ લેખનું કેન્દ્રિત લક્ષ્ય એ છે કે ICDs ને કેવી રીતે ફરજિયાત બનાવવું તે અન્વેષણ કરવું. આ પ્રક્રિયામાં, આ લેખ OCD અને ICD વચ્ચેના સંબંધની પણ તપાસ કરે છે.
ઐતિહાસિક રીતે, આઇસીડીની એક કલ્પના એક અવ્યવસ્થિત-અવરોધક સ્પેક્ટ્રમના ભાગ રૂપે [4]. આઇસીડીની પ્રારંભિક સમજ આ વિકારની તબીબી લાક્ષણિકતાઓ, પારિવારિક પ્રસારણની રીત અને ફાર્માકોલોજિક અને માનસશાસ્ત્રીય ઉપચારની પ્રતિક્રિયાઓ પર ઉપલબ્ધ ડેટા પર આધારિત હતી. માનસિક વિકારના ડાયગ્નોસ્ટિક અને સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ, એડિશન ચાર, ટેક્સ્ટ સુધારેલા (ડીએસએમ -4-ટીએઆર), આઇસીડીની કેટેગરીમાં અન્યત્ર ક્લાસિફાઇડ નથી, આમાં હાલમાં વિક્ષેપિત વિસ્ફોટક ડિસઓર્ડર, ક્લેપ્ટોમેનીયા, પાયરોમેનીયા, રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગાર (પીજી) અને ટ્રિકોટોલોમિયાઆનો સમાવેશ થાય છે. માનસિક વૈજ્ઞાનિક, ક્લિનિકલ, અને સંભવતઃ બાયોલોજિક સામ્યતાઓના આધારે સમાવિષ્ટ કરવા માટે અન્ય ડિસઓર્ડરની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે: માનસિક ઉત્ખનન (ત્વચા ચૂંટવું), ફરજિયાત ખરીદી, ફરજિયાત ઇન્ટરનેટનો ઉપયોગ અને બિન-પેરફિલિક ફરજિયાત લૈંગિક વર્તન. આ ICDs જે ક્લિનિકલ, આનુવંશિક, અસાધારણ અને બાયોલોજિક સુવિધાઓ શેર કરે છે તે અંશે અપૂર્ણ સમજાય છે. જોકે આઇસીડી હજુ પણ પ્રમાણમાં ઓછું છે, આ વિકારમાં સંશોધન તાજેતરમાં વધી ગયું છે. આ અભ્યાસોના આંકડા સૂચવે છે કે આઇસીડી અને ઓસીડી, આઇસીડીમાં વિષમતા, અને પ્રેરણા અને ફરજિયાતતા વચ્ચે જટિલ ઓવરલેપ. કારણ કે મોટાભાગના આઇસીડી પર સખત સંશોધન મર્યાદિત છે, આ લેખ મોટેભાગે પીજી અને ટ્રિકોટિલોમૅનિયા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જે બે આઇસીડી છે જેણે સૌથી વધુ સંશોધન ધ્યાન પ્રાપ્ત કર્યું છે. તે ક્લેપ્ટોમેનિયાની પણ સમીક્ષા કરે છે, જે અન્ય મનોચિકિત્સા વિકૃતિઓની તુલનામાં ઓછું અભ્યાસ કરે છે, તે તબીબી સંશોધકો અને સંશોધકો પાસેથી વધુ ધ્યાન ખેંચે છે. આ આઈસીડી અને ઓસીડી, આઇસીડીના ફરજિયાત પાસાઓ અને આઇસીડીમાં ફરજિયાતતાના મૂલ્યાંકન માટે ક્લિનિકલ ઇમ્પ્લિકેશન્સ વચ્ચેના સંબંધોની સમીક્ષા કરે છે.
પેથોલોજીકલ જુગાર
પી.જી., જે જુગાર વર્તણૂંકની સતત અને પુનરાવર્તિત maladaptive પેટર્ન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, નબળી કાર્યકારી, જીવનની ગુણવત્તા ઓછી છે, અને નાદારી, છૂટાછેડા, અને કેદની ઉચ્ચ દર સાથે સંકળાયેલ છે [5]. પી.જી. સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક પુખ્તવયના પ્રારંભમાં શરૂ થાય છે, જ્યારે નર પ્રારંભિક ઉંમરે શરૂ થતા હોય છે [6]. જો સારવાર ન કરાઈ હોય, તો પી.જી. એક ક્રોનિક, રિકરિંગ સ્થિતિ લાગે છે.
ફરજિયાતતા ચોક્કસ નિયમો અથવા સ્ટિરિયોટાઇટેડ ફેશનમાં કરવામાં આવતી પુનરાવર્તિત વર્તણૂંકનો ઉલ્લેખ કરે છે, અને પી.જી. ફરજિયાતતાની ઘણી સુવિધાઓ સાથે સંકળાયેલ છે. પી.જી.ની જુમલાના પુનરાવર્તિત વર્તણૂંક અને વર્તનની અસ્થિર અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે. લોકો જે પી.જી. ધરાવે છે તેઓ જુગારને પ્રતિકાર કરવા અથવા અંકુશમાં લેવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે અને આ સંદર્ભમાં પી.જી. એ OCD ની અવારનવાર અતિશય, બિનજરૂરી અને અનિચ્છનીય રીત જેવી લાગે છે. વધુમાં, પી.જી. ધરાવતી વ્યક્તિઓ પાસે તેમની જુગાર સાથે સંકળાયેલી ચોક્કસ રીતભાત હોય છે (દા.ત., ચોક્કસ સ્લોટ મશીનો પર જુગાર અથવા જુગાર કરતી વખતે ચોક્કસ કપડાં પહેરવું). પી.જી. અને ઓ.સી.ડી. વચ્ચેની બીજી મૂર્તિમંત કડી એ એવી વ્યક્તિઓનું વલણ છે કે જેઓ પી.જી. ને વધારે પડતા, સંભવિતરૂપે હાનિકારક વર્તણૂંકમાં જોડે છે જે સામાજિક અથવા વ્યવસાયિક કાર્યમાં નોંધપાત્ર ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે અને અંગત તકલીફનું કારણ બને છે [7]. ઓસીડીમાં, પી.જી.-જુગારની ફરજિયાત વર્તણૂંક ઘણી વાર વિવેચક અથવા તણાવપૂર્ણ ઉત્તેજના દ્વારા શરૂ થાય છે [8]. વ્યક્તિઓ કે જેઓ પી.જી. ધરાવે છે તેઓ વારંવાર અહેવાલ આપે છે કે જુગારની તેમની વિનંતીઓ ચિંતા, ઉદાસી અથવા એકલતાના લાગણીઓ દ્વારા શરૂ થાય છે [9,10].
અભ્યાસો સતત શોધી કાઢે છે કે પી.જી. ધરાવતા લોકો પાસે આજીવન મૂડ (60% -76%), ચિંતા (16% -40%), અને અન્ય (23%) ICDs ની ઊંચી દર છે [5,11,12]. જોકે, પી.જી. અને ઓસીડી વચ્ચે સહ-ઘટનાની દરો મોટેભાગે અસંગત છે. ઉદાહરણ તરીકે, પી.જી. ધરાવતા વિષયોના નમૂનાઓમાં, સહ-બનતી OCD ની દર 1% થી 20% સુધીની છે [5], કેટલાક, પરંતુ બધા સાથે, સામાન્ય વસ્તીમાં જોવા મળતા OCD (આશરે 2%) ની ઊંચી દર શોધતા અભ્યાસ. સેન્ટ લુઈસ એપીડેમિઓલોજિક કેચમેન્ટ એરિયા સ્ટડી, જો કે, સમસ્યા જુગાર અને ઓસીડી (બિન-જુગારરોની સરખામણીમાં સમસ્યા જુગારમાં OCD માટે 0.6 નું XNUMX નું અવમૂલ્યન પ્રમાણ) વચ્ચે કોઈ મહત્વપૂર્ણ સંબંધ મળ્યો નથી [13]. જો કે આ અભ્યાસમાં 1980s માં ડેટા એકત્રિત થયો હતો, તે એકમાત્ર અભ્યાસ છે જે તારીખે પ્રકાશિત થયો છે જેમાં ઓસીડી અને પીજી બંને માટે ડીએસએમ-આધારિત નિદાન માટે સમુદાય નમૂનાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.
પી.જી. અને ઓ.સી.ડી. વચ્ચેના સંબંધો, જો કોઈ હોય, તો પી.જી.ના અભ્યાસો, જે OCD ધરાવે છે, ઓછી છે. જોકે નાના OCD નમૂનાઓના અભ્યાસોએ 2.2% થી 2.6% સુધીના પીજી દરની જાણ કરી છે [14,15], પ્રાથમિક ઓસીડી (એન = એક્સ્યુએનએક્સ) ધરાવતા લોકોના વિશાળ નમૂનાના તાજેતરના પૂર્ણ થયેલા અભ્યાસમાં વર્તમાન (293%) અને આજીવન (0.3%) ની દર જોવા મળે છે [PG [16] જે સામાન્ય વસ્તીમાં (0.7-1.6%) કરતાં વધારે ન હતા [13]. આ તાજેતરનાં તારણો 2000 કરતા વધુ વ્યક્તિઓના નમૂનાથી સુસંગત છે જેમની પાસે ઓસીડી હતી જેમાં પી.જી. નું હાલનું અને ભૂતકાળનું દર 1% કરતાં ઓછું હતું [17]. એ જ રીતે, ઓસીડી પ્રોબેન્ડ્સના પારિવારિક અભ્યાસમાં સામાન્ય રીતે ઓસીડી અને પીજી અથવા ઓસીડી અને આઇસીડી વચ્ચેના નોંધપાત્ર સંબંધના પુરાવા મળ્યા નથી (શણગાર અને ખાવાની વિકૃતિઓ સિવાય) [18].
PG ધરાવતી વ્યક્તિઓના કૌટુંબિક-ઇતિહાસ અભ્યાસો મર્યાદિત છે. કાળા અને સહકાર્યકરો [19] 17 વિષયોની તપાસ કરાઈ હતી જેમણે તેમના પ્રથમ ડિગ્રી સંબંધીઓના પી.જી. અને 75 હતા. અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે પ્રથમ ડિગ્રી સંબંધીઓના 1% પાસે OCD (સમુદાયમાં દરની સમાન) હતી, જે કંટ્રોલ જૂથમાંની કોઈની સરખામણીમાં નહોતી. તેમ છતાં નમૂના નાના હતું, અભ્યાસમાં વિષયો અને પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓ માટે નિયંત્રણ જૂથનો ઉપયોગ તેમજ સ્ટ્રક્ચર્ડ ઇન્ટરવ્યુનો ઉપયોગ થયો હતો. ઓસીડી પ્રોબેંડ્સના અભ્યાસમાં, પી.જી. અને તેમના સંબંધીઓ ધરાવતા પરિવારોના કુટુંબ અભ્યાસને પી.જી. અને ઓ.સી.ડી. વચ્ચેની લિંક શોધવામાં નિષ્ફળ થયાં.
ભલે સપાટી પર પીજી OCD સાથે ઘણી અસાધારણ સુવિધાઓ વહેંચે છે, મોટાભાગના ડેટા સૂચવે છે કે આ વિકાર વચ્ચેની સહ-ઘટના એલિવેટેડ નથી. આમ લાગે છે કે પી.જી. પાસે ઘણી ફરજિયાત લાક્ષણિકતાઓ છે પરંતુ તે OCD ની ઉચ્ચ દર સાથે સંકળાયેલ નથી. આ નિરીક્ષણના એક કારણમાં સ્પષ્ટ નિદાનની મર્યાદાઓ શામેલ હોઈ શકે છે. વૈકલ્પિક, પરસ્પર વિશિષ્ટ સ્પષ્ટતા એ નથી કે દરેક ડિસઓર્ડરમાં અવરોધક સુવિધાઓ જોવા મળે છે, પરંતુ વિકૃતિઓની મૂળ જીવવિજ્ઞાન અલગ પડે છે. અન્ય વિચારણા એ છે કે અનિવાર્યતાના પાસાઓ વિકૃતિઓ વચ્ચે અલગ હોઈ શકે છે.
ઓસીડીમાં અને પી.જી. અને અન્ય આઈ.સી.ડી. માં ફરજિયાતતા આકારણી દરેક ડિસઓર્ડરમાં ફરજિયાતતાની ભૂમિકાને સ્પષ્ટ કરી શકે છે. જોકે ઘણા અભ્યાસોએ પીજીમાં પ્રેરણા અને સંબંધિત રચનાઓ (દા.ત., સનસનાટીભર્યા માગણી) નું મૂલ્યાંકન કર્યું છે [5,20], પ્રમાણમાં થોડાએ પીજીમાં ફરજિયાતતાના નિર્માણની શોધ કરી છે. એક અભ્યાસ (પદુઆ ઇન્વેન્ટરી) માં, પેથોલોજિક જુમ્બરે ફરજિયાતતાના માપ પર સામાન્ય નિયંત્રણો કરતાં વધુ સ્કોર કર્યો [21]. પીજીની ફરજિયાત અને પ્રેરણાત્મક પરિમાણોને સમજવાનો પ્રયત્ન કરેલો એક તાજેતરનો અભ્યાસ પેરોક્સેટાઇન સાથે 38 અઠવાડિયાના ઉપચાર પહેલા અને પછી 12 વિષયોની તપાસ કરવા માટે પાદુઆ ઈન્વેન્ટરીનો ઉપયોગ કરે છે [22]. પદુઆ ઇન્વેન્ટરી મનોગ્રસ્તિઓ અને ફરજિયાત પગલાં લે છે અને તેમાં ચાર પરિબળો છે [23]:
- માનસિક પ્રવૃત્તિઓ પર નબળી નિયંત્રણ, જે રુમિનેશન અને અતિશયોક્તિયુક્ત શંકાઓનું મૂલ્યાંકન કરે છે
- દૂષણનો ભય
- તપાસવું
- મોટર પ્રવૃત્તિઓ પર અયોગ્ય નિયંત્રણ કે જે હિંસક આડઅસરો જેવા મોટર વર્તણૂકને લગતી વિનંતીઓ અને ચિંતાઓને માપે છે
બેઝલાઇન પર, તીવ્રતા પી.એફ. પી.જી. લક્ષણો બંને પ્રેરણા અને ફરજિયાતતા (ખાસ કરીને, પદુઆ ઈન્વેન્ટરીના 1 અને 4) ની સુવિધાઓ સાથે સંકળાયેલા હતા. સારવાર દરમ્યાન, પ્રેરણાત્મકતા અને ફરજિયાતતાના પગલાઓ પરના એકંદર સ્કોર્સ, પાદુઆ ઈન્વેન્ટરીના પરિબળ 1 માં નોંધપાત્ર ઘટાડો અને આઈસેક ઇમ્પ્લિવિટી પ્રશ્નાવલિની આડઅસરો [22]. આ અભ્યાસ સૂચવે છે કે પી.જી. માં ફરજિયાતતા અને પ્રેરકતા એક જટિલ ફેશનમાં સંપર્ક કરે છે, અને પ્રેરણાત્મકતા અને ફરજિયાતતાના પગલાં ઉપચાર પરિણામોના સંદર્ભમાં સુસંગત છે. આ શોધનો એક ઉપદેશ એ છે કે ફરજિયાતતા અથવા પ્રેરકતા (અથવા દરેકના વિશિષ્ટ પાસાઓ) પી.જી. માટે સારવાર લક્ષ્યોનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે.
જોકે પેથોજેનેસિસ એ દલીલ સંબંધિત છે કે નહીં તે અંગેનો સૌથી માન્ય સૂચક છે, માત્ર સંશોધનની માત્રામાં જ સંશોધન કરવામાં આવ્યું છે, જે પી.જી.ના ન્યુરોબોલોજિસ્ટિક સંબંધોને શક્ય બનાવે છે, અને પુરાવાઓ OCD માં જોવાયેલી જુદી જુદી પેથોલોજી સૂચવે છે. પુરૂષ પેથોલોજિક જુગારમાં જુગારની વિનંતીના કાર્યાત્મક એમઆરઆઈ અભ્યાસ સૂચવે છે કે પી.જી.માં ન્યુરલ લક્ષણો છે (કોર્ટિકલ, બેસલ ગેંગલોનોનિક અને થલેમિક મગજ વિસ્તારોમાં પ્રમાણમાં ઘટાડો થયો છે જે નિયંત્રણ સાથે સરખામણીમાં પીજી ધરાવે છે) કયૂમાં જોવા મળતા મગજ સક્રિયકરણ પેટર્નથી અલગ છે. - OCD ની પ્રકાશન અભ્યાસ (પ્રમાણમાં વધારો કોર્ટીકો-બેસલ-ગેંગલોનિયન-થાલેમિક પ્રવૃત્તિ) [24,25]. જ્યારે પી.જી. ની ન્યુરોબાયોલોજી પર સંશોધન વધી રહ્યું છે, પી.જી. નું O.C. નું ન્યુરોબાયોલોજિક સંબંધ યોગ્ય બન્યું છે. પી.જી. અને ઓસીડીના વધુ વ્યવસ્થિત અભ્યાસો (દા.ત., તે લોકો જે સમાન પ્રતિબિંબનો ઉપયોગ કરીને વિષયોની સીધી તુલના કરે છે અને વિપરીત છે).
પેથોલોજિકલ જુગાર સારવાર
મૂળરૂપે એવું સૂચન કરવામાં આવ્યું હતું કે પી.જી., ઓસીડી જેવા, સેરોટોનિન રુપેટેક ઇન્હિબિટર્સ (એસઆરઆઈ) તરફ પસંદગીની પ્રતિક્રિયા દર્શાવી શકે છે. પી.જી. ની સારવારમાં એસઆરઆઈના ડબલ-બ્લાઇન્ડ, રેન્ડમાઇઝ્ડ ફાર્માકોથેરાપી ટ્રાયલ્સના ડેટા, અસંગત હોવા છતાં, [7], દવાઓ કેટલાક જગ્યાએ પ્લેસબો પર નોંધપાત્ર ફાયદો દર્શાવે છે પરંતુ એસઆરઆઇના અન્ય ટ્રાયલમાં નથી [26-29]. આ ઉપરાંત, પી.જી.ે ઓપીયોઇડ એન્ટિગોનિસ્ટ્સને પ્રતિભાવ આપ્યો છે [30,31], દવાઓ જે OCD સારવારમાં અસરકારક બતાવવામાં આવી નથી. ફાર્માકોલોજિક સારવાર માટે પી.જી.ની પ્રતિક્રિયાને સારવારની પસંદગીની સ્પષ્ટતા નક્કી કરવા માટે અપર્યાપ્ત રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. પી.જી. ધરાવતા હોય અથવા સારવારના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા અથવા તેનો અંદાજ કાઢવા માટે ઉપયોગમાં લેવાયેલા વિશિષ્ટ વ્યક્તિઓ સાથે વિશિષ્ટ સારવાર સાથે મેળ બેસાડવા માટે કયા પગલાંની ફરજિયાતતા થઈ શકે છે તેની તપાસ કરવામાં આવે છે.
જ્ઞાનાત્મક અને વર્તણૂકીય સારવાર જે પી.જી.ના ફરજિયાત પાસાને સંબોધે છે તે પ્રારંભિક લાભ દર્શાવે છે [32]. પીજી માટે જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય થેરાપી, તેમ છતાં, એક્સસીઝર અને પ્રતિભાવ પ્રતિરોધક સારવારથી અલગ છે જે OCD માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે [33]. જ્ઞાનાત્મક ઉપચાર યાદચ્છિક રીતે નિર્ધારિત ઇવેન્ટ્સ પર માનવામાં આવેલા નિયંત્રણ વિશે દર્દીની માન્યતાઓને બદલવાની પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. જ્ઞાનાત્મક ચિકિત્સા દર્દીને સમજવામાં મદદ કરે છે કે સંભાવનાના નિયમો, ધાર્મિક વર્તણૂંક, જુગારના પરિણામને નિયંત્રિત કરે છે. એક અભ્યાસમાં, વ્યક્તિગત જ્ઞાનાત્મક ચિકિત્સાએ જુગારની આવર્તનમાં ઘટાડો કર્યો હતો અને રાહ-સૂચિ નિયંત્રણોની સરખામણીમાં જુગાર પર આત્મ-નિયંત્રણ વધ્યું હતું [34]. રીલેપ્સ રોકવાની પ્રક્રિયામાં બીજા અભ્યાસમાં રાહત-સૂચિ નિયંત્રણોની તુલનામાં જુગારના લક્ષણોમાં સુધારો થયો હતો [35].
જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચારનો ઉપયોગ પી.જી.ની સારવાર માટે પણ કરવામાં આવે છે. વર્તણૂકલક્ષી તત્વ જુગાર માટે વૈકલ્પિક વર્તણૂકને બદલે છે. એક રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ ચાર પ્રકારની સારવારની તુલના કરે છે: (1) વ્યક્તિગત ઉત્તેજના નિયંત્રણ અને પ્રતિક્રિયા નિવારણ સાથે વિવો સંપર્કમાં, (2) જૂથ જ્ઞાનાત્મક પુનર્ગઠન, (3) 1 અને 2 પદ્ધતિઓનું સંયોજન અને (4) રાહ-સૂચિ નિયંત્રણ . 12 મહિનામાં, જૂથ સંજ્ઞાનાત્મક પુનર્ગઠન (69%) અને સંયુક્ત સારવાર (38%) જૂથો કરતાં વ્યક્તિગત સારવાર (38%) જૂથમાં અપમાન અથવા ન્યૂનતમ જુગારની દરો ઊંચી હતી [36]. પદાર્થ-ઉપયોગની વિકૃતિઓ અને રિલેપ્સ-નિવારણ વ્યૂહરચના સહિત સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય ઉપચારના આધારે સ્વતંત્ર, નિયંત્રિત અજમાયશ હાલમાં ચાલી રહી છે; પ્રારંભિક પરિણામો જાતે સંચાલિત જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય ઉપચારની અસરકારકતા સૂચવે છે [37].
કાર્યપુસ્તક (જેમાં જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકલક્ષી અને પ્રેરણાત્મક ઉન્નતીકરણ તકનીકો શામેલ છે) ના સ્વરૂપમાં સંક્ષિપ્ત હસ્તક્ષેપનો એક અભ્યાસ કાર્યપુસ્તકની સાથે સાથે એક ક્લિનિશિયન ઇન્ટરવ્યૂ સાથે તુલના કરવામાં આવ્યો હતો [38]. બંને જૂથોએ 6-મહિનાના ફોલો-અપમાં જુગારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડાની જાણ કરી. એ જ રીતે, જુદા જુદા અભ્યાસે જુગારરોને કાર્યપુસ્તિકાનો ઉપયોગ કરવા, કાર્યપુસ્તિકા ઉપરાંત ટેલિફોન પ્રેરણાત્મક વૃદ્ધિ હસ્તક્ષેપ, અથવા રાહ સૂચિનો ઉપયોગ કરવાની સોંપણી આપી હતી. એકલા કાર્યપુસ્તિકાનો ઉપયોગ કરતા લોકોની સરખામણીમાં, પ્રેરણાત્મક હસ્તક્ષેપ અને કાર્યપુસ્તિકાને સોંપેલ જુગારરોએ 2-વર્ષ અનુવર્તી સમયગાળા દરમિયાન જુગાર ઘટાડ્યું [39].
બે અભ્યાસોએ રેન્ડમાઇઝ્ડ ડિઝાઇનમાં એવર્સન થેરપી અને કાલ્પનિક ડિસેન્સિટાઇઝેશનનું પરીક્ષણ કર્યું છે. પ્રથમ અભ્યાસમાં, બંને ઉપચારના પરિણામે દર્દીઓના નાના નમૂનામાં સુધારો થયો [40]. બીજા અભ્યાસમાં, 120 પેથોલોજિક જુમ્બર્સને અપવર્ઝન થેરાપી, કલ્પનાશીલ ડિસેન્સિટાઇઝેશન, વિવો ડિસેન્સિટાઇઝેશન અથવા કાલ્પનિક છૂટછાટમાં રેન્ડમલી રીતે અસાઇન કરવામાં આવ્યા હતા. કાલ્પનિક ડિસેન્સિટાઇઝેશન પ્રાપ્ત કરતા સહભાગીઓએ 1 મહિના અને 9 વર્ષ પછીના સારા પરિણામોની જાણ કરી [41].
ટ્રિકોટોલોમિયા
ટ્રિકોટિલોમૅનિયાને પુનરાવર્તિત, ઇરાદાપૂર્વકના વાળ ખેંચીને વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે નોંધપાત્ર વાળ નુકશાનનું કારણ બને છે અને તબીબી રીતે નોંધપાત્ર તકલીફ અથવા કાર્યક્ષમ ક્ષતિમાં પરિણમે છે [2]. આ મુદ્દા પર અન્યત્ર ચર્ચા કરાઈ હતી, ટ્રિકોટિલોમૅનિયા પ્રમાણમાં સામાન્ય લાગે છે, 1% અને 3% ની વચ્ચે અંદાજિત પ્રાસંગિકતા સાથે [42]. ત્રિકોટીલોમૅનિયા માટે શરૂઆતમાં સરેરાશ ઉંમર લગભગ 13 વર્ષ છે [43].
માનવામાં આવેલા ઘટાડા નિયંત્રણથી ખેંચીને વાળના પુનરાવર્તિત મોટર વર્તણૂંકથી OCD માં એક આશ્ચર્યજનક સામ્યતા આવે છે. OCD થી વિપરીત, જેમાં વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં ફરજ પડી છે, જે વ્યક્તિઓ ટ્રિકોટિલોમૅનિયા ધરાવે છે તે જ્યારે બેઠાડાની પ્રવૃત્તિઓમાં રોકાય છે ત્યારે મોટા ભાગે ખેંચે છે [44]. જોકે ટ્રિકોટોલોમૅનિયામાં ખેંચતા વાળ ચિંતા ઘટાડે છે, જેમ કે OCD માં ફરજ પાડવામાં આવે છે, તે આનંદની લાગણીઓ પણ ઉત્પન્ન કરે છે, જ્યારે OCD ફરજિયાતતાઓ સામાન્ય રીતે નથી.
પરંપરાગત રીતે ટ્રિકોટિલોમૅનેઆને માનસિક રૂપે અસર કરતી ડિસઓર્ડર માનવામાં આવે છે [45] અને વારંવાર ડિપ્રેસન (39% -65%), સામાન્યીકૃત અસ્વસ્થતા ડિસઓર્ડર (27% -32%), અને પદાર્થ દુરૂપયોગ (15% -20%) સાથે સંકળાયેલું છે. ખાસ કરીને, સહ-બનતી OCD ની દર નોંધપાત્ર રીતે ઊંચી છે (13% -27%) [43] સમુદાયમાં જોવા મળે છે (1% -3%) [46], અને આ કોમોર્બિડિટી આ બે વિકારોમાં જોવા મળતી ફરજિયાતતા માટે અંતર્ગત સામાન્ય ન્યુરોબાયોલોજિક પાથવેની શક્યતાને વધારે છે. ટ્રિકોટિલોમૅનિયા એ સામાન્ય રીતે સામાન્ય શ્રેણીમાં સ્કોર્સ સાથે, બાધ્યતા-અવરોધક લક્ષણોના ઊંચા દર સાથે સંકળાયેલું નથી [44].
ટ્રાયકોટોલોમિયાના દરો જે લોકોમાં ઓસીડી ધરાવે છે તેઓ અભ્યાસમાં અસંગત હોય છે. ઓસીડીના વિષયોના નાના નમૂનાઓના ત્રણ અભ્યાસોએ 4.6% થી 7.1% સુધીના દરની જાણ કરી છે [14,15,47]. 293 વિષયોના એક મોટા અભ્યાસમાં ઓસીડીએ જીવનકાળ અને 1.4% અને 1.0% ની ટ્રાયકોટોલોમૅનિયાના વર્તમાન દરકાળ અને વર્તમાન દરની જાણ કરી [16]. પી.જી. સાથે, પ્રશ્ન એ છે કે આ વિકારની ફરજિયાતતાના ડોમેનની તપાસ કરવી શક્ય પેથોફિઝિઓલોજીની સમજ આપશે.
ટ્રિકોટોલોમિયા અને ઓસીડી વચ્ચેનો સંબંધ આંશિક રીતે આધારભૂત છે કે જે ટ્રિકોટિલોમિયાના વિષયોના સંબંધીઓમાં OCD સામાન્ય છે. જોકે ટ્રિકોટિલોમૅનિયાના પારિવારિક-ઇતિહાસ અભ્યાસો મર્યાદિત છે, એક અભ્યાસે OCD સાથેના પારિવારિક સંબંધો સૂચવ્યાં છે. આ અભ્યાસમાં 22 વિષયોનો સમાવેશ થતો હતો જેમાં ટ્રિકોટોલોમિયા અને 102 ફર્સ્ટ ડિગ્રી સંબંધીઓ હતા. જ્યારે નિયંત્રણ જૂથ (N = 33, 182 પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓ સાથે) ની સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે, ટ્રિકોટોલોમિયા પ્રોબેન્ડ્સના નોંધપાત્ર રીતે વધુ સંબંધીઓને નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં OCD (2.9%) હતું [48]. ઓસીડી પ્રોબેન્ડ્સના પારિવારિક અભ્યાસમાં ટ્રાયકોટોલોમૅનિયા (4% વિરુદ્ધ 1%) કરતા નિયંત્રણ ધરાવતા વિષયો કરતાં કેસના વિષયોનો વધુ પ્રમાણ જોવા મળ્યો હતો, જોકે આ તફાવત નમૂનાના કદને આધારે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતો [18].
ટ્રિકોટોલોમિયાના સારવાર
ત્રિકોટીલોમૅનિયામાં મૂલ્યાંકન કરાયેલા સારવારમાં ફાર્માકોલોજિક અને વર્તણૂકીય હસ્તક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે. તે સારી રીતે સ્થાપિત છે કે ઓસીડી માટે ફાર્માકોલોજિક ફર્સ્ટ લાઇન સારવાર એ એસઆરઆઈ (દા.ત., ક્લોમિપ્રામાઇન, ફ્લુવોક્સામાઇન અથવા ફ્લોક્સેટાઇન) છે. ટ્રિકોટિલોમૅનિયા માટે એસઆરઆઇના પ્રભાવો અંગેનો ડેટા ઓછો વિશ્વાસપાત્ર છે, જો કે. એક અભ્યાસમાં 10-અઠવાડિયાના ડબલ-બ્લાઇન્ડ, ક્રોસ-ઓવર ડિઝાઇનમાં ડિસીપ્રામાઇન સાથે ક્લોમિપ્રેમિનની સરખામણી કરવામાં આવી છે (સિંગલ-બ્લાઇન્ડ પ્લેસબો લીડ-ઇનના 5 અઠવાડિયા પછી દરેક એજન્ટ માટે 2 અઠવાડિયા) [49]. ક્લોમિપ્રેમિન પ્રાપ્ત કરતી વખતે 13 ની 12 જાતિના વિષયોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો હતો. એસઆરઆઈ OCD માટે અસરકારક હોવા છતાં, આ દવાઓએ ત્રિકોટીલોમિયાના ત્રણ રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલમાં મિશ્ર પરિણામો દર્શાવ્યા છે [50-52]. આ ઉપરાંત, ટ્રિકોટિલોમૅનિયા ધરાવતી વ્યક્તિઓ અને જેનો સફળતાપૂર્વક એસઆરઆઈ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે તેઓ એસઆરઆઈ-સારવાર કરનારા લોકો કરતા ઓસીડી ધરાવતા લોકો કરતા વધુ પડતા લક્ષણોના દરમાં વધારો કરે છે [51].
અન્ય ફાર્માકોલોજિક એજન્ટોએ ટ્રિકોટોલોમૅનિયા માટે લાભ દર્શાવ્યો છે તે OCD માટે અસરકારક નથી. અસરકારકતાની આ અભાવ આ વિકાર વચ્ચેના ઓવરલેપ વિશે પ્રશ્નો ઉભા કરે છે. ક્રિસ્ટીનસન અને સહકાર્યકરો [51] ઓપ્ટિડ એન્ટિગોનિસ્ટ નાલ્ટ્રેક્સોનની તુલના પ્લેસબો સાથે 6-week રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, સમાંતર અભ્યાસમાં કરવામાં આવી છે. નાલ્ટેરેક્સોન જૂથ માટેના એક માપ ત્રિકોટોલોમૅનિયાના લક્ષણો પર નોંધપાત્ર સુધારણા નોંધવામાં આવી હતી. લિથિયમના ખુલ્લા લેબલ અભ્યાસમાં, 8 વિષયોના 10 ની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે, વાળ ખેંચવાની માત્રા, અને વાળના નુકસાનની માત્રા [53] લિથિયમ ઘણી વાર વ્યક્તિઓની સારવાર કરવામાં ફાયદાકારક છે જેમણે વિકલાંગ આડઅસર નિયંત્રણ દ્વારા લાક્ષણિકતાઓ વિકસાવી છે [54]. લિથિયમના ખુલ્લા લેબલ ટ્રાયલમાંથી હકારાત્મક પરિણામો [53] એવી શક્યતા ઉભી કરે છે કે ફરજિયાત લાક્ષણિકતાઓને બદલે પ્રેરણાદાયક લક્ષણો ટ્રિકોટિલોમિયાના કેટલાક વ્યક્તિઓમાં મહત્વપૂર્ણ સારવાર લક્ષ્ય રજૂ કરે છે. આ દાવાને ચકાસી શકાય તે પહેલાં આ પૂર્વધારણાની સીધી ચકાસણીની જરૂર છે.
ઓસીડી અને ટ્રિકોટિલોમિયા બંને વર્તણૂકલક્ષી હસ્તક્ષેપોને પ્રતિભાવ આપે છે; જો કે, વર્તણૂકીય સારવારની પદ્ધતિઓ ખૂબ નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે. એઝ્રિન અને સાથીઓ [55] રેન્ડમલી એક્સ્યુએક્સ (34) વિષયો આદત-પ્રત્યાવર્તન ઉપચાર અથવા નકારાત્મક પ્રેક્ટિસ (જેમાં વિષયોને અરીસા સામે ઊભા રહેવાની સૂચના આપવામાં આવી હતી અને વાસ્તવમાં ખેંચવા સિવાય વાળ ખેંચવાની ક્રિયાઓ હાથ ધરવામાં આવી હતી). 90 મહિનામાં નકારાત્મક પ્રેક્ટિસ માટે 4% થી 52% ઘટાડા સાથે, 68 મહિના માટે Habit reversal એ 3% કરતાં વધુ દ્વારા વાળ ખેંચીને વાળ ઘટાડ્યું. કોઈ નિયંત્રણ જૂથ સમાવવામાં આવ્યો ન હતો, અને તેથી સમય અને ચિકિત્સક ધ્યાન આકારણી કરી શકાયું નથી.
તાજેતરના અભ્યાસમાં 25 વિષયોની સ્વીકૃતિ અને પ્રતિબદ્ધતા ઉપચાર / ટેવ રીવર્સલ અથવા રાહત સૂચિની 12 અઠવાડિયા (10 સત્રો) ને રેન્ડમાઇઝ્ડ કરવામાં આવી છે [56]. રાહત સૂચિને સોંપેલ લોકોની તુલનામાં થેરેપીને લગતા વિષયોમાં વાળ ખેંચીને તીવ્રતા અને વિકલાંગતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે, અને 3-મહિનાના અનુવર્તી સુધારણામાં સુધારણા જાળવી રાખવામાં આવી હતી.
ક્લેપ્ટોમેનીયા
ક્લેપ્ટોમેનીઆની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓમાં (1) અનિયંત્રિત ઑબ્જેક્ટ્સને ચોરી લેવાની પ્રેરણાને પ્રતિકાર કરવાની વારંવાર નિષ્ફળતા શામેલ છે; (2) ચોરી કરવા પહેલાં તાણની વધતી જતી સમજ; (3) ચોરી કરવાના સમયે આનંદ, પ્રસન્નતા, અથવા મુક્તિનો અનુભવ; અને (4) ગુસ્સો, વેરભાવ અથવા માનસિકતાને કારણે થતી ચોરી કરતો નથી [2].
OCD ની જેમ, ક્લેપ્ટોમેનીયા સામાન્ય રીતે મોડું કિશોરાવસ્થા અથવા પ્રારંભિક પુખ્તવય દરમિયાન પ્રથમ દેખાય છે [57]. આ કોર્સ સામાન્ય રીતે મીણબત્તીઓ અને લક્ષણોની વેનિંગ સાથે ક્રોનિક છે. ઓસીડીથી વિપરીત, જોકે, પુરુષો ક્લેપ્ટોમેનીયાથી પીડાતા પુરૂષો કરતા બે ગણી વધુ શક્યતા છે [57]. એક અભ્યાસમાં, તમામ સહભાગીઓએ ચોરી કરવાનું રોકવા પ્રયાસ કરતી વખતે ચોરી કરવાની વિનંતીમાં વધારો કર્યો [57]. મોટાભાગના વિષયો (77.3%) દ્વારા નોંધાયેલી, ઘણી વાર રોકવાની ક્ષમતાની ક્ષમતા શરમ અને દોષની લાગણીઓ તરફ દોરી જાય છે [XNUMX%] [57].
જો કે ક્લેપ્ટોમેનીયા લોકો ઘણી વાર ઘણી જગ્યાઓમાંથી વિવિધ વસ્તુઓ ચોરી કરે છે, મોટાભાગના સ્ટોર્સમાંથી ચોરી કરે છે. એક અભ્યાસમાં, 68.2% દર્દીઓએ અહેવાલ આપ્યો કે ચોરાયેલી વસ્તુઓનું મૂલ્ય સમય સાથે વધ્યું છે [57]. ઘણાં (64% -87%) તેમના વર્તનને લીધે કેટલાક સમયે પકડાયા છે [58], અને 15% થી 23% રિપોર્ટ જેલ કરવામાં આવી [57]. જોકે, મોટાભાગના દર્દીઓને કે જેઓને પકડાયા હતા તે જાણતા હતા કે તેમની આક્રમણ પછી તેમની ચોરી કરવાનો આગ્રહ ઓછો થયો હતો, તેમ છતાં લક્ષણની મુક્તિ સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો અથવા અઠવાડિયા સુધી ચાલતી હતી [58]. સાથે મળીને, આ તારણો પ્રતિકૂળ પરિણામો છતાં સમસ્યારૂપ વર્તણૂંકમાં સતત જોડાણ દર્શાવે છે.
ક્લેપ્ટોમેનીયામાં આ પુનરાવર્તિત વર્તણૂંક એ ફરજિયાત સૂચક છે, જેમ કે આ લેખ ખોલેલ કેસ વિગ્નેટમાં. વધુમાં, ક્લેપ્ટોમેનીયા (63%) ધરાવતી મોટાભાગની વ્યક્તિઓ ચોરી કરે છે તે ચોક્કસ વસ્તુઓને સંગ્રહિત કરે છે [57]. ક્લપ્ટોમેનીયા ધરાવતી વ્યક્તિત્વની પરીક્ષાઓ સૂચવે છે કે, તેઓ સામાન્ય રીતે સંવેદનાની શોધ કરે છે [59] અને પ્રેરણાત્મક [60] અને આથી તે વ્યક્તિઓથી અલગ પડે છે જેમને OCD હોય છે, જે સામાન્ય રીતે તેમના વર્તન માટે એક અનિવાર્ય જોખમી-વિરોધી અંતદૃષ્ટતાને ટાળીને નુકસાન પહોંચાડે છે [4]. OCD ધરાવતી વ્યક્તિઓથી વિપરિત, ક્લેપ્ટોમેનીયા ધરાવતા લોકો ચોરીના પ્રભાવ દરમિયાન ચોરી અને સુખદ ગુણવત્તામાં સામેલ થતાં પહેલાં અરજ અથવા તૃષ્ણાની જાણ કરી શકે છે [7].
ક્લપ્ટોમેનીયા ધરાવતા દર્દીઓમાં અન્ય માનસિક વિકૃતિઓના ઊંચા દર મળી આવ્યા છે. આજીવન દર કોમોરબિડ અસરકારક વિકારો 59% થી નીકળે છે [61] થી 100% [58]. અભ્યાસોએ કોમોરબિડ અસ્વસ્થતાની વિકૃતિઓ (60% થી 80% સુધી) ની ઊંચી આજીવન દર શોધી છે [58,62] અને પદાર્થ-ઉપયોગની વિકૃતિઓ (23% થી 50%) [58,61].
OCD અને ક્લેપ્ટોમેનીયા સહ-થવાની મર્યાદા સારી રીતે સમજી શકાતી નથી. ક્લપ્ટોમેનીયા ધરાવતા લોકોના નમૂનાઓમાં સહ-ઉત્પન્ન થતી OCD ની દરો 6.5% થી છે [61] થી 60% [63]. તેનાથી વિપરીત, OCD નમૂનાઓમાં ક્લેપ્ટોમેનીયાના દર સમુદાયમાં (2.2% -5.9%) કરતાં સહ-ઘટનાની ઉચ્ચ દર સૂચવે છે [14,15]. 293 વિષયોના તાજેતરના એક અભ્યાસમાં ઓસીડી (OCD) ધરાવતા લોકોએ તાજેતરમાં ક્લેપ્ટોમેનિયા (0.3% અને 1.0%) ની આજીવન અને આજીવિકા દરની જાણ કરી [16] જે સામાન્ય મનોચિકિત્સા ઇનપુટન્ટ્સ (7.8% અને 9.3% અનુક્રમે) ની વસતીમાં જોવા મળતી દરો કરતાં ઓછી હતી [64]. મોટા માનસિક રોગચાળાના અભ્યાસોએ સામાન્ય રીતે ક્લેપ્ટોમેનીયાના પગલાંને બાકાત રાખ્યા છે, આથી તેના માનસિક વિકૃતિઓ સાથે સહ-ઘટનાના પ્રચંડતા અને પેટર્ન સંબંધિત ઉપલબ્ધ જ્ઞાનને મર્યાદિત કરી છે.
એક કુટુંબ ઇતિહાસનો અભ્યાસ 31 વ્યકિતઓની સરખામણીમાં જેમણે 152 નિયંત્રણ વિષયો અને તેમના પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓના 35 સાથેના પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓના ક્લેપ્ટોમેનીયા અને 118 હતા [61]. અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ક્લેપ્ટોમેનિયા પ્રોબેન્ડના સંબંધીઓનું 0.7% નિયંત્રણના પરિવારોમાં 0% ની તુલનામાં ઓસીડીથી પીડાય છે.
ક્લેપ્ટોમેનીયા સારવાર
ફક્ત કેસ અહેવાલો, બે નાના કેસ શ્રેણી અને ફાર્માકોથેરપીના એક ખુલ્લા લેબલ અભ્યાસને ક્લેપ્ટોમેનીયા માટે કરવામાં આવ્યાં છે. અહેવાલો અથવા કેસ શ્રેણીમાં વિવિધ દવાઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, અને કેટલાક અસરકારક મળ્યાં છે: ફ્લુક્સેટાઇન, નોર્ટ્રીપ્ટીલાઇન, ટ્રેઝોડોન, ક્લોનાઝેપમ, વાલ્પ્રોપેટ, લિથિયમ, ફ્લુવોક્સામાઇન, પેરોક્સેટાઇન અને ટોપીરામેટ [65]. ઓસીડીની સારવારથી વિપરીત, સેટોટોનેર્જિક દવાઓ માટે ક્લેપ્ટોમેનીયાના પસંદગીની પ્રતિક્રિયા હોતી નથી. ક્લેપ્ટોમેનીયા માટેની દવાઓની એકમાત્ર ઔપચારિક અજમાયશમાં 10-અઠવાડિયામાં 12 વિષયોનો સમાવેશ થાય છે, નાલ્ટેરેક્સનનું ખુલ્લું લેબલ અભ્યાસ. 150 મિલિગ્રામ / ડીની સરેરાશ ડોઝ પર, દવાઓની ચોરી કરવાની ચોરીની તીવ્રતા, ચોરી કરવાના વિચારો અને ચોરીના વર્તનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે [66].
ક્લેપ્ટોમેનીયાના સારવારમાં અનેક પ્રકારનાં મનોચિકિત્સકોનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હોવા છતાં, સાહિત્યમાં કોઈ નિયંત્રિત ટ્રાયલ અસ્તિત્વમાં નથી. સફળતા દર્શાવતી અહેવાલોમાં માનસિક મનોચિકિત્સાના સ્વરૂપો વર્ણવે છે જેમાં મનોવિશ્લેષણાત્મક, અંતઃપ્રેરણાત્મક અને વર્તણૂકીય તકનીકનો સમાવેશ થાય છે [58,67]. કારણ કે ક્લેપ્ટોમેનીયા માટે ઉપચારની કોઈ નિયંત્રિત તપાસ પ્રકાશિત કરવામાં આવી નથી, આ હસ્તક્ષેપની અસરકારકતાઓનું મૂલ્યાંકન કરવું મુશ્કેલ છે, પરંતુ માનસિક મનોવૈજ્ઞાનિક હસ્તક્ષેપોની જેમ, દવાઓ સાથે, સૂચવે છે કે ક્લેપ્ટોમૅનિયા એકદમ અલગ છે.
સારાંશ
પ્રારંભિક કેસ વિગ્નેટમાં જોવા મળ્યા મુજબ, આઇસીડીને પુનરાવર્તિત વર્તણૂંક અને આ વર્તણૂકોના અશક્ત અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આઇસીડીની લાક્ષણિકતાઓ માટે મુશ્કેલ-નિયંત્રણ વર્તણૂકો OCD ની વારંવાર અતિશય, બિનજરૂરી અને અનિચ્છનીય રીતની સમાનતા સૂચવે છે. જોકે ICDs અને OCD (દા.ત. ICDs માં જોવા મળતી ઇચ્છા અથવા તૃષ્ણા સ્થિતિ, આઇસીડી વર્તણૂંકના પ્રભાવ દરમિયાન સુખદ ગુણવત્તા, અને સનસનાટીભર્યા વ્યક્તિત્વના પ્રકારને વારંવાર આઈસીડી ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે) [7]. આઇસીડી અને ઓસીડી વચ્ચેના તફાવતો હોવા છતાં, આઇસીડી સાથેના જોડાણમાં ફરજિયાતતાની લાક્ષણિકતાઓ જોવા મળી છે, અને પ્રારંભિક માહિતી સૂચવે છે કે ફરજિયાતતા અને સાથે સાથે પ્રત્યારોપણની સુવિધાઓ કેટલાક આઇસીડીમાં મહત્વપૂર્ણ સારવાર લક્ષ્યોનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે.
ભાવિ દિશાઓ
કારણ કે સંશોધન મર્યાદિત છે, અને તારણો વિવિધ છે, તે ICD સાથે ખૂબ નિકટતાથી આઇસીડી ઓળખવા માટે અકાળ લાગે છે. આઇસીડીના વિશિષ્ટ આઈસીડી અથવા પેટા પ્રકારોને ત્યાં મર્યાદિત છે કે જે OCD સાથે વધુ નજીકથી સંકળાયેલી છે તે વધુ વ્યવસ્થિત રીતે તપાસ કરવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, ICDs અને OCD થી સંબંધિત ફરજિયાતતાના નિર્માણ સમાનતા અને તફાવતોને ઓળખવા માટે અને નિવારણ અને સારવાર વ્યૂહરચનાઓની અસરોને તપાસવા માટે વધારાની તપાસ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એસઆરઆઈ સાથે આઇસીડીની સારવાર મિશ્ર પરિણામો દર્શાવે છે, ચોક્કસ પેટાજૂથો (દા.ત., વ્યક્તિઓ કે જેમને ફરજિયાતતા અથવા આડઅસરોની વિશિષ્ટ વિશેષતાઓ સાથે પી.જી. ધરાવે છે) ચોક્કસ ઉપચાર માટે વધુ સારા કે ખરાબ પ્રતિભાવ આપે છે તે નક્કી કરવા માટે આવશ્યક તપાસની જરૂર છે (દા.ત. એસઆરઆઇ). એ જ રીતે, ફરજિયાતતાના વિશિષ્ટ પાસાં આઇસીડી માટેના વર્તણૂકલક્ષી હસ્તક્ષેપો માટેના લક્ષ્યોનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે. આઇસીડી (i.e. આનુવંશિક, ન્યુરોમીજેજિંગ) ની ભાવિ જીવવિજ્ઞાનિક અભ્યાસોમાં ઓસી સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર્સની તેની સુસંગતતાને વધુ સારી રીતે સમજવા માટે ફરજિયાતતાના પગલાંનો સમાવેશ કરવો જોઈએ.
ફૂટનોટ્સ
ડૉ. ગ્રાન્ટને નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ મૅન્ટલ હેલ્થ (કેએક્સ્યુએનએક્સએક્સએક્સએક્સએક્સએક્સ-એક્સએનએક્સએક્સએક્સએક્સએક્સ) ના ગ્રાન્ટ દ્વારા આ કામને ટેકો મળ્યો હતો.
સંદર્ભ
;