વિજ્ઞાન રેપ. 2017 જાન્યુ 30; 7: 41742. ડોઇ: 10.1038 / srep41742.
કિમ એમ1, લી થા2, ચોઈ જેએસ1,3, કવાક વાયબી2, હવાંગ ડબલ્યુજે2, કિમ ટી2, લી જેવાય3,4, લીમ જે.એ.3, પાર્ક એમ3, કિમ વાયજે3, કિમ એસ.એન.1, કિમ ડીજે5, કવૉન જેએસ1,2,4.
અમૂર્ત
જોકે ઇન્ટરનેટ ગેમિંગ ડિસઓર્ડર (આઇજીડી) અને ઓબ્સેસિવ-કંપલિવ ડિસઓર્ડર (OCD) પ્રેરણાત્મક અને ફરજિયાત પરિમાણોના વિરુદ્ધ અંતને રજૂ કરે છે, તેમ છતાં બે ડિસઓર્ડર પ્રતિક્રિયા અવરોધમાં સામાન્ય ન્યુરોકગ્નેટીવ ખાધને વહેંચે છે. જો કે, આઇજીડી અને ઓસીડી વચ્ચે બદલાયેલ પ્રતિસાદના નિયોરોફિઝિયોલોજિકલ લક્ષણોની સમાનતાઓ અને તફાવતોની પૂરતી તપાસ કરવામાં આવી નથી. કુલમાં, આઇજીડી સાથે 27 દર્દીઓ, OCD સાથે 24 દર્દીઓ અને 26 તંદુરસ્ત નિયંત્રણ (એચસી) વિષયોએ ઇલેક્ટ્રોએન્સફૅલોગ્રાફિક રેકોર્ડિંગ્સ સાથે ગો / નોગો ટાસ્કમાં ભાગ લીધો હતો. ગો અને નોગો સ્થિતિ દરમિયાન એક્સક્લુઝિવ N2-P3 સંકુલનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું અને પરિસ્થિતિઓ અને જૂથો વચ્ચે સરખામણી કરવામાં આવી હતી. સેન્ટ્રલ ઇલેક્ટ્રોડ સાઇટ પર નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સએક્સ લેટન્સી એચ.સી. જૂથ વિરુદ્ધ આઇજીડી ગ્રૂપમાં વિલંબ થયો હતો અને ઇન્ટરનેટ ગેમ વ્યસન અને પ્રેરણાની તીવ્રતા સાથે હકારાત્મક સહસંબંધ હતો. આઇજીડી દર્દીઓની તુલનામાં ઓસીડી દર્દીઓમાં ફ્રન્ટલ ઇલેક્ટ્રોડ સાઇટ પર નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સએક્સ એક્પ્લ્યુડ્યુડ ઓછું હતું. આ તારણો સૂચવે છે કે લાંબા ગાળા સુધી નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સએક્સ લેટન્સી આઇજીડીમાં લક્ષણની પ્રેરણાત્મકતાના માર્કર તરીકે કામ કરી શકે છે અને નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સ એક્સપ્લ્યુડ્યુડ ઘટાડવાની ફરજ પડી શકે છે. અમે આઇજીડી અને ઓસીડીમાં ફેરફાર પ્રતિભાવ પ્રતિબંધના પ્રથમ વિભેદક ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલ સંબંધ સાથે અહેવાલ આપીએ છીએ, જે બાધ્યતા અને ફરજિયાતતા માટે ઉમેદવાર બાયોમાર્કર હોઈ શકે છે.
PMID: 28134318
DOI: 10.1038 / srep41742
પરિચય
ઐતિહાસિક રીતે, મનોવૈજ્ઞાનિક માંદગીના વર્ગીકરણ મોડેલ્સે એક પરિમાણના વિરોધી વિપરીત અવરોધક વિકૃતિઓ અને ફરજિયાત વિકૃતિઓ મૂકી છે.1. મોટાભાગના પ્રતિનિધિ પ્રેરક વિકૃતિઓ વ્યસન વિકૃતિઓ છે, જેમ કે પેથોલોજિકલ જુગાર (પીજી) અથવા પદાર્થ પર નિર્ભરતા, જે મુખ્ય લાક્ષણિકતા તરીકે તાત્કાલિક સંતુષ્ટતા માટે જોખમી વર્તન દર્શાવે છે.2,3. બીજી બાજુ, ઓબ્સેસિવ-કંમ્પ્સિવિવ ડિસઓર્ડર (OCD) એ ફરજિયાત ડિસઓર્ડરનું સૌથી ઉત્તમ સ્વરૂપ માનવામાં આવે છે કારણ કે ઓસીડીમાં ફરજિયાતતા ઘણીવાર સ્ટિરિયોટાઇપિક હોવાનું માનવામાં આવે છે, ઘણીવાર અહમ-ડાયોસ્ટોનિક છે અને નુકસાનની અવગણના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.4,5. આ હોવા છતાં, તાજેતરના અહેવાલોએ પ્રેરણાદાયક અને ફરજિયાત વિકૃતિઓ જેવા કે પ્રતિક્રિયા નિરોધ, મગજ સર્કિટ્રી અને કોમોર્બિડીટીઝમાં ખાધ જેવા સમાનતાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે, સૂચવે છે કે પ્રત્યારોપણ અને ફરજિયાતતા ઓર્થોગોનલ પરિબળો છે જે પ્રત્યેકમાં યોગદાન આપે છે, વિવિધ ડિગ્રી માટે, વિવિધ મનોવૈજ્ઞાનિક પરિસ્થિતિઓમાં6,7. આ દ્રષ્ટિકોણથી, અમેરિકન સાયકિયાટ્રીક એસોસિયેશનએ માનસિક વિકારના ડાયગ્નોસ્ટિક અને સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ, એક્સએનટીએક્સમાં નવી ઓબ્સેસિવ-કંપલિવ અને સંબંધિત વિકૃતિઓ (ઓસીઆરડી) કેટેગરી પ્રદાન કરી છે.th એડિશન (ડીએસએમ-એક્સ્યુએનએક્સ), જેમાં સમાનતા અને અવ્યવસ્થિત અને ફરજિયાત વિકૃતિઓમાં તફાવત અને સરખામણી કરી શકાય છે અને વધુ દ્રષ્ટિકોણથી વધુ તપાસ કરવામાં આવી છે.6.
ઈન્ટરનેટ ગેમિંગ ડિસઓર્ડર (આઈજીડી) ને વર્તણૂકીય વ્યસન તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે કાર્યક્ષમ ક્ષતિ હોવા છતાં ઇન્ટરનેટ ગેમ વપરાશને નિયંત્રિત કરવામાં અસમર્થતા બતાવે છે, પી.જી.માં જુગારની જેમ8,9. ઇન્ટરનેટના લોકપ્રિયતા અને તેના રમત ઉદ્યોગમાં ઝડપી વૃદ્ધિ સાથે આઇજીડી ધરાવતી વ્યક્તિઓ સંખ્યામાં વધી ગઈ છે અને વિવિધ મનોવૈજ્ઞાનિક કોમોર્બિડીટીસ તરફ વલણ બતાવ્યું છે.10,11,12,13. આઇજીડીમાં ઉભરતા તબીબી રસનું પ્રતિબિંબ, ડીએસએમ-એક્સ્યુએનએક્સ (ઉભરતાં પગલાં અને મોડેલ્સ) ના વિભાગ 3 માં, ભાવિ સંશોધનને પ્રોત્સાહિત કરવા માટે સૂચિત ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડની સૂચિ સાથે આ સ્થિતિ શામેલ છે.14. આઇ.જી.ડી. માં અવરોધકતા અને અવરોધક નિયંત્રણની નિષ્ફળતા વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સુચવવામાં આવી છે, જેમ કે વર્તણૂક, ઇલેક્ટ્રોફિઝિઓલોજિકલ, અને કાર્યાત્મક ન્યુરોમીજેજિંગ પેરાડિગ્સ15,16,17. ઓસીડીમાં અસ્વસ્થ પ્રતિભાવ અવરોધની પણ જાણ કરવામાં આવી છે, જે બાધ્યતા-અવ્યવસ્થિત લક્ષણ તીવ્રતા અને બિનકાર્યક્ષમ ટોપ-ડાઉન નિયમન અનુસાર18,19. પ્રતિક્રિયા અવરોધમાં થતી ખામીઓ જુદી જુદી ન્યુરલ પ્રતિસાદો દ્વારા, અશુદ્ધિ અથવા ફરજિયાતતાના સંદર્ભમાં, ચોક્કસ કાર્ય કરવા માટે વહેંચાયેલ આગ્રહને કારણે થઈ શકે છે.20,21. આમ, આઇજીડી અને ઓસીડીમાં બદલાયેલી પ્રતિક્રિયા નિવારણના ન્યુરોબાયોલોજીકલ સહસંબંધની તપાસ મનોચિકિત્સા વિકારમાં પ્રેરણા અને ફરજિયાતતાની ભૂમિકાને સમજવામાં મદદરૂપ થઈ શકે છે.
ગો / નોગો કાર્યોમાં N2 અને P3 ઇવેન્ટ-સંબંધિત સંભવિત (ઇઆરપી) ઘટકોને પ્રતિભાવ અવરોધની ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલ સંબંધો તરીકે કલ્પના કરવામાં આવી છે.22. સ્વસ્થ વ્યકિતઓમાં, નોગો પ્ર stimulus ના પ્રતિભાવને અટકાવતા, ગો ઉત્તેજનાને પ્રતિભાવ આપવા કરતા મોટો N2-P3 જટિલ ઉત્પન્ન કરે છે, જે સૂચવે છે કે નોગો-એનએક્સNUMએક્સ અને -પીએક્સ્યુએનએક્સએ અવરોધક નિયંત્રણની પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.23. પાછલા સંશોધનોએ સૂચવ્યું છે કે નોગો-એનએક્સટીએનએક્સ અવરોધક નિયંત્રણ અથવા સંઘર્ષની દેખરેખના પ્રારંભિક તબક્કાને પ્રતિબિંબિત કરે છે24,25,26. અન્ય ERP ઘટક, નોગો-પીએક્સયુએનએક્સ, જ્ઞાનાત્મક અને મોટર ડોમેન્સ બંનેમાં અવરોધક પ્રક્રિયાના પછીના તબક્કાનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે.27,28. તંદુરસ્ત વિષયોમાં નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સએક્સ અને -પીએક્સ્યુએનએક્સ ઘટકો એમ બંને વિશે, સફળ અવરોધ અથવા એક પ્રતિબંધને રોકવા માટે જરૂરી વ્યક્તિગત પ્રયાસ તરીકે વિસ્તૃતતા સૂચવવામાં આવી છે, અને લેટન્સી પછીથી પ્રતિબિંબિત કરવામાં આવે છે.22,29.
ગો / નોગો પ્રતિબિંબનો ઉપયોગ કરીને આઇજીડીમાં પ્રતિસાદ પ્રતિબંધ અંગે ઘણા અભ્યાસો હોવા છતાં, પરિણામો સમગ્ર અભ્યાસમાં સુસંગત નથી. બે અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે અતિશય ઇન્ટરનેટ વપરાશકર્તાઓના નોગો-એનએક્સએનટીએક્સ એક્સ્પ્લ્યુડ્સ ઘટાડવામાં આવ્યા હતા, કદાચ સંકળાયેલ આડઅસરોની મધ્યસ્થી અસરને લીધે. જો કે, આ અભ્યાસોમાં નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સ એક્સપ્લ્યુડ્યૂડ અને કોઈ પણ પ્રકારની પ્રેરણાત્મકતા વચ્ચે કોઈ સહસંબંધ જોવા મળ્યો ન હતો, કારણ કે આઇજીડી વિષયોમાં લક્ષણની પ્રેરણાત્મકતાના માર્કર્સ ઓળખી શકાયા નથી.17,30. તેનાથી વિપરીત, બે અન્ય અભ્યાસોએ નોંધ્યું છે કે અતિશય રમનારાઓ અથવા સ્માર્ટફોન વપરાશકર્તાઓમાં નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સએક્સ એક્સ્પ્લ્યુડ્યુડ્સ વધારો થયો છે અને પરિણામે પરિણામોના અર્થઘટન માટે પ્રતિકૂળ હાયપરએક્ટિવિટી તરીકે અર્થઘટન કર્યું છે.31,32. આ અસંગતતા અભ્યાસો વચ્ચે કાર્ય મુશ્કેલીમાં ફેરફારને કારણે હોઈ શકે છે, જે નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સ એક્સપ્લ્યુડ ફેરફારની દિશામાં અસર કરે છે (એટલે કે, વધારી અથવા ઘટાડો)33. નોગો-પીક્સ્યુએનએક્સ, ફક્ત ડોંગનો અભ્યાસ એટ અલ. નોગો-પીક્સ્યુએનએક્સ એક્સપ્લ્યુડ અને લેટન્સીમાં નોંધપાત્ર જૂથ તફાવતનો અહેવાલ આપ્યો છે17. ગો / નોગો કાર્યો અથવા સ્ટોપ સિગ્નલ ટાસ્ક્સ (એસએસટી) નો ઉપયોગ કરીને ઓસીડી દર્દીઓમાં પાછલા ઇઆરપી અભ્યાસો પ્રતિભાવ નિવારણ અને ફરજિયાતતા વચ્ચેના સંબંધનું મૂલ્યાંકન કરે છે. કિમ એટ અલ. દર્શાવે છે કે ફ્રન્ટો-કેન્દ્રીય સાઇટ્સ પર નોગો-એનએક્સટીએક્સએક્સ એક્પ્લીટ્યુડ્સ ઘટાડવામાં આવ્યા હતા અને નકારાત્મક રીતે બાધ્યતા-ફરજિયાત લક્ષણો તીવ્રતા સાથે સંકળાયેલા હતા.18. અન્ય અભ્યાસમાં, હર્મન એટ અલ. દર્શાવે છે કે ઓસીડીના દર્દીઓએ નોગો સ્થિતિ દરમિયાન આગળની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કર્યો હતો, અને યેન-બ્રાઉન ઓબ્સેસિવ કંબલ્સિવ સ્કેલ (વાય-બીઓસીએસ) સ્કોર્સ સાથે પૂર્વવર્તીકરણનો નકારાત્મક સંબંધ હતો.34. જોહાન્સ એટ અલ, બીજી તરફ, એસએસટી કામગીરી દરમિયાન OCD દર્દીઓમાં સ્ટોપ-એનએક્સ્યુએનએક્સ એક્સપ્લુડ્યૂડમાં વધારો થયો છે તેવું જોવા મળ્યું છે35. વધુમાં, લેઇ એટ અલ. અહેવાલ આપ્યો છે કે સ્ટોપ-એનએક્સ્યુએનએક્સ એક્સપ્લિડમાં વધારો એસીસી દર્દીઓમાં લક્ષણ પરિમાણને ધ્યાનમાં લીધા વિના સામાન્ય લક્ષણ છે અને ઓસી લક્ષણો ગંભીરતા સાથે સંકળાયેલ નથી.36.
આઇજીડી અને ઓસીડીના રોગનિવારક અને ન્યુરોબાયોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સની ઓળખમાં વધતી જતી રસ હોવા છતાં પ્રેરકતા અને ફરજિયાતતા સ્પેક્ટ્રાના સંદર્ભમાં, આજ સુધીનો કોઈ અભ્યાસ સીધી આઈ.જી.ડી. વિરુદ્ધ ઓસીડીમાં પ્રતિભાવ પ્રતિરોધની નિયોરોફિઝિયોલોજિકલ સહસંબંધની સરખામણીમાં સીધો નથી. વધુમાં, આઈજીડી વિષયો સહિત અભ્યાસોએ અસંતોષિત પરિણામોની જાણ કરી છે, જે અભ્યાસોમાં કાર્યની જટિલતામાં તફાવતોને કારણે હોઈ શકે છે; આ ઉપરાંત, અશુદ્ધતાના કોઈ નોંધપાત્ર ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલ સંબંધની ઓળખ કરવામાં આવી નથી17,30,31,32. વર્તમાન અભ્યાસમાં, ગો / નોગો ટાસ્ક પ્રદર્શન દરમિયાન આઇજીડી વિરુદ્ધ OCD ની પ્રતિસાદમાં સમાનતા અને તફાવતોની તપાસ કરી હતી. અમે પ્રતિક્રિયાત્મક પ્રતિબંધના વર્તણૂક અને ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલ પાસાઓ બંનેને માપ્યા અને ERP પ્રતિસાદો પર કાર્યની જટિલતાના કોઈપણ સંભવિત પ્રભાવને નિયંત્રિત કરવા માટે દરેક જૂથમાં સમાન મુશ્કેલીના કાર્યોનો ઉપયોગ કર્યો. અમે સૌ પ્રથમ પૂર્વધારણા આપી હતી કે આઇજીડી ધરાવતી વ્યક્તિઓ અને OCD ધરાવતા દર્દીઓ વર્તણૂકીય પ્રદર્શન દ્વારા અનુક્રમિત, પ્રતિભાવ અવરોધમાં સમાન ખામી બતાવે છે. બીજું, અમે આઇગ્ડી અથવા ઓસીડીમાં અવરોધક નિયંત્રણમાં નિષ્ફળતા, અનિવાર્યતા અને ફરજિયાતતાના સંબંધમાં વિકૃતિઓ વચ્ચે વિવિધ ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલ સુવિધાઓ સાથે સંબંધિત હોવાનું અપેક્ષિત છે.
ચર્ચા
અમારા જ્ઞાન માટે, આ આઇજીડી અને ઓસીડીમાં પ્રતિભાવ નિરોધના વિવિધ ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલ સંબંધોની પ્રથમ જાણ કરવામાં આવેલી તપાસ છે. પૂર્વધારણા મુજબ, આઇજીડી અને ઓસીડીના સહભાગીઓએ નોગો સ્થિતિ (કમિશનની ભૂલો) માં વધારો થયો છે, જે સૂચવે છે કે આઇજીડી અને ઓસીડી જૂથો બંને વર્તણૂકલક્ષી સ્તરે પ્રતિક્રિયા અવરોધમાં મુશ્કેલીઓ દર્શાવે છે. ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલ તારણો વિશે, તમામ ત્રણ જૂથો ગો એન સ્થિતિ કરતાં નોગોમાં મોટા N2-P3 એમ્પ્લોયડ્સ અને લાંબા N2-P3 latencies દર્શાવતા હતા. કેન્દ્રિય સ્થળ પર વિલંબિત નોગો-એનએક્સયુએનએક્સએક્સ વિલંબ આઈજીડી ગ્રૂપ વિરુદ્ધ એચસીમાં મધ્યવર્તી અસર સાથે મળી આવ્યો હતો, અને ઈન્ટરનેટ રમતની વ્યસન તીવ્રતા અને પ્રેરણાત્મક સ્કોર્સ સાથે હકારાત્મક સંબંધ ધરાવે છે. આઇજીડી દર્દીઓ વિરુદ્ધ આઇજીડી વ્યકિતઓ વિરુદ્ધ ફ્રન્ટલ સાઇટ પર નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સએક્સનું કદ ઘટાડવામાં આવ્યું હતું; જો કે, ફ્રન્ટલ સાઇટ અને નોબેસ-એનક્સ્યુએક્સિવ ટિફ્યુમ તીવ્રતા પર નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સ એક્સપ્લિડ વચ્ચેનો સંબંધ મહત્વપૂર્ણ નથી.
પાછલા અભ્યાસો સાથે સુસંગત, આઇજીડી વિષયોએ શિષ્ટાચારના ઉચ્ચતમ સ્તર દર્શાવ્યા છે, જેમ કે જૂથમાં બીઆઈએસ-એક્સ્યુએનએક્સ સ્કોર્સ દ્વારા અનુક્રમિત37,38. નોગો સ્થિતિમાં N2-P3 સંકુલની લેટન્સીને સંઘર્ષની દેખરેખ રાખવા માટે જરૂરી જ્ઞાનાત્મક માંગ માનવામાં આવે છે અને પ્રતિસાદોને સફળતાપૂર્વક અટકાવે છે29. બેનિકોસ એટ અલ. અહેવાલ આપ્યો છે કે નોગો-એનએક્સયુએનએક્સ એક્સપ્લુડિટમાં કાર્યની મુશ્કેલીમાં વધારો અને પ્રતિક્રિયાઓને રોકવા માટેના વ્યક્તિગત પ્રયત્નોમાં વધારો થયો હતો33. તે પણ બતાવવામાં આવ્યું છે કે ઊંચી impulsivity સાથે માનસિક પરિસ્થિતિઓ, જેમ કે ધ્યાન-ખામી અને હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર, સીમાચિહ્ન વ્યક્તિત્વ વિકૃતિ, અને મનોવિશ્લેષણ, પ્રદર્શન નોગો N2-P3 સંકલનો ફેરફાર39,40,41. વર્તમાન અભ્યાસમાં, આઇસીડી દર્દીઓની તુલનામાં આઈજીડી વ્યક્તિઓમાં નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સ એક્સપ્લ્યુડ્યુટ વિશાળ હતું, સૂચવે છે કે વહેંચાયેલ અવરોધક નિયંત્રણ ખામી હોવા છતાં, આ બે વસ્તી વચ્ચેના નિયોફૉફિઝિયોલોજિકલ સંબંધો અને અનિવાર્યતાના ફરકમાં ફરક છે. આ ઉપરાંત, આઇજીડી વ્યક્તિઓમાં નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સએક્સની વિલંબમાં એચસી વિષયોની તુલનામાં વિલંબ થયો હતો, જે સૂચવે છે કે આઇજીડી વિષયોને પ્રારંભિક તબક્કામાં પ્રતિક્રિયા અવરોધ સાથે મુશ્કેલી હતી, તેથી વધુ જ્ઞાનાત્મક સંસાધનોની આવશ્યકતા છે. વધુમાં, આઇજીડી અને પ્રેરણાત્મકતાની તીવ્રતા કેન્દ્રિય સ્થળ પર નોગો-એનએક્સયુએનએક્સ લેટન્સી સાથે હકારાત્મક રીતે સહસંબંધિત છે, સૂચવે છે કે આઇજીડી વિષયોમાં અવરોધક નિયંત્રણની નિષ્ફળતા, તેમના ઉચ્ચ પ્રેરકતાને કારણે પ્રતિક્રિયા અવરોધ માટે વધેલી જ્ઞાનાત્મક માગ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે.
પાછલા અભ્યાસોમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે ઓસીડીમાં વારંવાર વર્તન આવેગજન્ય કરતા વધુ અવ્યવસ્થિત છે, કારણ કે OCD દર્દીઓ ઈનામને વિલંબમાં પ્રમાણમાં સાચવેલ ક્ષમતા બતાવે છે, વ્યસન દર્દીઓની જેમ42,43. એ જ રીતે, અમે આઇજીડી દર્દીઓ વિરુદ્ધ આઇજીડી વિષયો વિરુદ્ધ ઓછી મહત્ત્વની પ્રેરણા મેળવી હતી. તદુપરાંત, ઓસીડી દર્દીઓએ આઇજીડી વ્યક્તિઓ કરતા આગળના સ્થળે નાના નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સએક્સ એક્સ્પ્લ્યુડ્યુડ્સ દર્શાવ્યા હતા, જે સૂચવે છે કે OCD માં નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સએક્સ એક્પ્લિડ્યૂડ આગળના ભાગમાં નિષ્ક્રિયતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે જે બાધક વર્તનને અટકાવે છે18. અગાઉના અભ્યાસોના સ્ત્રોત વિશ્લેષણના પરિણામો અનુસાર, નોગો-એનએક્સયુએનએક્સ ઘટક મધ્યવર્તી ઓર્બિટ્રોફ્રેન્ટલ અને સિન્ગ્યુલેટ કોર્ટિસમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે.22,44. આ પ્રદેશો કાર્યાત્મક ચુંબકીય પ્રતિસાદ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસમાં પ્રતિસાદ પ્રતિબંધના ન્યુરલ સંબંધો હોવાનું નોંધાયું છે.21. ઓસીડીના દર્દીઓમાં, મોટર અને પ્રતિક્રિયા અવરોધમાં મધ્યસ્થી થવા માટે જાણીતા કોર્ટીકો-સ્ટ્રાઇટો-થૅલામો-કોર્ટિકલ લૂપના વેન્ટ્રલ જ્ઞાનાત્મક સર્કિટના ક્ષેત્રોને બાધ્યતા-અવરોધક લક્ષણોના ન્યુરલ સંબંધો સૂચવવામાં આવ્યા છે.45,46. આ તારણોને એકસાથે લઈને, OCD દર્દીઓના અમારા જૂથમાં આગળની સાઇટ પર નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સએક્સ એક્પ્લિડ્યુડ ઘટાડો કરી શકે છે, જે નિતંબ ભ્રમણકક્ષા સંબંધી નબળાઈઓના નિયંત્રણમાં અસર કરે છે, જે આગળના કોર્ટિકલ પ્રદેશો દ્વારા મધ્યસ્થી કરે છે.
પાછલા અભ્યાસો દ્વારા નોંધાયેલા પરિણામોથી વિપરીત, અમને OCD દર્દીઓ અને એચસી વિષયો વચ્ચે નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સ એક્સપ્લિડ્યુડમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત મળ્યો નથી.18,34,35,36,47. નોઝો પરના અગાઉના સાહિત્ય- અથવા ઓસીડી દર્દીઓમાં સ્ટોપ-એનએક્સ્યુએનએક્સએ અભ્યાસ ડિઝાઇન સંદર્ભે એનએક્સએનટીએક્સએક્સ એક્સપ્લ્યુડ (વધારો અથવા ઘટાડો) ની વિરુદ્ધ દિશામાં અહેવાલ આપ્યો હતો. ઓસીડી દર્દીઓની સરખામણીમાં ઓસીડી દર્દીઓમાં નાના નોગો-એનએક્સએનએક્સએક્સના અભ્યાસો ઓડબૉલ્ડ વિરોધાભાસ વિના ગો / નોગો ટાસ્કનો ઉપયોગ કરે છે અને તેમના તારણોને અવ્યવસ્થિત પ્રતિભાવ અવરોધના પ્રતિબિંબ તરીકે અર્થઘટન કરે છે.18,34. ઓસીડી દર્દીઓમાં મોટા સ્ટોપ-એનએક્સએનએક્સએક્સના અભ્યાસોએ બીજી બાજુ ગોસ્પેલ ઓડબૉલ પેરાડિગમ અથવા એસએસટી સાથે ગો / નોગો ટાસ્કનો ઉપયોગ કર્યો હતો અને સૂચવ્યું હતું કે પ્રતિક્રિયાત્મક પ્રતિબંધને વધારવામાં જ્ઞાનાત્મક માંગમાં વધારો થયો હતો નોગો- અથવા સ્ટોપ-એનએક્સટીએક્સએક્સ35,36,47. એવું સૂચન કરવામાં આવ્યું છે કે નોગો- અથવા સ્ટોપ-એનએક્સએનટીએક્સએક્સ એ સમાન સ્થાનાંતરણ અને અંદાજિત સ્રોત સ્થાનને ભૂલ-સંબંધિત નકારાત્મકતા તરીકે દર્શાવ્યું છે, અને નોગો- અથવા સ્ટોપ-એનએક્સટીએક્સએક્સ ઉચ્ચ સંઘર્ષની સ્થિતિમાં સૌથી વધુ જોવા મળે છે.47. આમ, નોગો- અથવા સ્ટોપ-એનએક્સયુએનએક્સ ઘટક પરિસ્થિતિઓમાં સામેલ હોઈ શકે છે જેમાં પ્રતિભાવ વિરોધાભાસ ઊંચો હોય છે. વર્તમાન અભ્યાસમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ગો / નોગો ટાસ્કમાં સામાન્ય ઓડબૉલ વિરોધાભાસનો સમાવેશ થાય છે જે અગાઉના અભ્યાસોમાં સમાવેલ નથી, જે OCD દર્દીઓમાં નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સ ઘટાડે છે.18,34 અને, વધુમાં, લેઇમાં ઉપયોગમાં લેવાતા એસએસટીની સરખામણીએ પ્રમાણમાં ઓછી સંઘર્ષની સ્થિતિ સાથે એટ અલ. અભ્યાસ, જે સ્ટોપ-એનએક્સ્યુએનએક્સએક્સ એક્પ્લિડ્યુડમાં વધારો થયો છે36. તેથી, આ અભ્યાસમાં ગો / નોગો કાર્ય દ્વારા ઉત્પાદિત મધ્યવર્તી સંઘર્ષ સ્થિતિ OCD દર્દીઓમાં મધ્યવર્તી નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સએક્સ એક્પ્લિડ્યૂડ પ્રાપ્ત કરી શકે છે જે બદલામાં, OCD અને HC જૂથો વચ્ચેના વિપરીતતાને અસ્પષ્ટ કરી શકે છે.
આ અભ્યાસમાં, આઇજીડી અને ઓસીડી એમ બંને સહભાગીઓએ ગો / નોગો ટાસ્ક દરમિયાન વધેલી ER દ્વારા આકારણી કરાઈ, પ્રતિભાવ પ્રતિબંધમાં વર્તણૂકીય ખાધ દર્શાવ્યા હતા. જો કે, નોગો ઉત્તેજના પ્રત્યેના વર્તણૂકલક્ષી પ્રતિસાદને અટકાવવાની ન્યૂરલ પ્રતિક્રિયા જૂથો વચ્ચે મતભેદ ધરાવે છે, જે બદલાયેલ પ્રતિભાવ અવરોધના વિવિધ ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલ સંબંધો સૂચવે છે. જો કે અવરોધક નિયંત્રણમાં નિષ્ફળતા બંને પ્રેરણા અને ફરજિયાતતાથી પરિણમી શકે છે, આડઅસરોની પ્રક્રિયા એ પ્રેરણા પર કાર્ય કરવાની વલણ સાથે સંબંધિત છે, જ્યારે ફરજિયાતતા ક્રિયાઓને સમાપ્ત કરવામાં સમસ્યા સાથે સંબંધિત છે.7,48. ખાસ કરીને, અમે જોયું કે આઇજીડી ગ્રૂપમાં ફ્રન્ટલ સાઇટ પર નોગો-એનએક્સટીએનએક્સ એક્સપ્લિડ્યૂડ વધ્યું હતું, જ્યારે ઓસીડી ગ્રુપ એ જ ગો / નોગો ટાસ્કના પ્રદર્શન દરમિયાન નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સ એક્સપ્લિડમાં સાપેક્ષ ઘટાડો દર્શાવે છે. ગો / નોગો કાર્યોનો ઉપયોગ કરીને અગાઉના ઇઆરપી અભ્યાસોએ નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સ એક્સપ્લ્યુડની દિશા (ઉન્નત અથવા ઘટાડો) સંબંધિત સંભવિત પરિણામોની જાણ કરી છે, સંભવતઃ વ્યક્તિત્મક પ્રયત્નોની સંયુક્ત અસર અને વિવિધ ગો / નોગો વિરોધાભાસી વચ્ચે કાર્ય મુશ્કેલીની ડિગ્રીમાં તફાવત29,33,49. આમ, આઇજીડી અને ઓસીડી વચ્ચે નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સ એક્સપ્લ્યુડમાં ગ્રૂપ તફાવત શોધવા માટે, સમાન ગો / નોગો ટાસ્કના પ્રદર્શન દરમિયાન અવરોધક નિયંત્રણ માટે આવશ્યક વ્યક્તિગત પ્રયાસમાં જૂથ તફાવતો દ્વારા મધ્યસ્થી દ્વારા વિવિધ મધ્યસ્થી પ્રતિસાદો પ્રતિબિંબિત થઈ શકે છે.
આ અધ્યયનમાં ઘણી મર્યાદાઓ હતી. પ્રથમ, જોકે અમે અનિવાર્ય લક્ષણોવાળા ઓસીડી દર્દીઓને ભરતી કર્યા છે, આગળની સાઇટ પર નોજીઓ-એન 2 કંપનવિસ્તાર વાય-બીઓસીએસ પરના સ્કોર્સ સાથે નોંધપાત્ર રીતે સંબંધિત નથી. આમ, એનાલોગિકલ અનુમાનનો ઉપયોગ કર્યા વિના, તે સ્પષ્ટ નથી કે ઓસીડી દર્દીઓમાં આગળના સ્થળે ઘટાડો થયેલ નGગો-એન 2 કંપનવિસ્તાર એ અનિવાર્યતાના ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલ સહસંબંધને સીધી રજૂ કરે છે. બીજું, અમારા અભ્યાસમાં ઘણા આઇજીડી દર્દીઓ સારવારની માંગ કરતા ન હતા અને તેમનો વ્યસન અગાઉના અભ્યાસમાં સહભાગીઓની તુલનામાં ઓછો તીવ્ર (એટલે કે આઈએટી સ્કોર <60) ઓછો હતો. આ ઉપરાંત, આ અધ્યયનમાં ઓસીડી દર્દીઓ કંઈક અંશે વિજાતીય હતા, તેથી તેમની દવાઓની સ્થિતિ અને કોમર્બિડિટીઝ ERP ના વિશ્લેષણમાં નિયંત્રિત થઈ શક્યા નહીં. તે વિજાતીયતાઓએ ત્રણ જૂથોમાં ERP વિરોધાભાસ ઘટાડ્યો હશે; જો કે, વિજાતીયતા હોવા છતાં, પરિણામો પૂર્વધારણાને ટેકો આપે છે, જ્યાં સુધી સાવચેતીભર્યું અર્થઘટન જાળવવામાં આવે ત્યાં સુધી. ત્રીજું, નGગો-એન 2 લેટન્સીના જૂથ તફાવતે બહુવિધ તુલના માટે સુધારણા લાગુ કર્યા પછી મધ્યવર્તી અસર દર્શાવ્યું, અને સહસંબંધ વિશ્લેષણ માટે બહુવિધ પરીક્ષણો માટે કરેક્શન કરવામાં આવ્યું ન હતું. તેથી, ક્લિનિકલ અસરકારકતાના સંબંધોમાં વર્તમાન અધ્યયનના પરિણામોને અર્થઘટન કરવામાં સાવચેતી રાખવી જોઈએ.
અમે આઇ.જી.ડી. અને OCD માં નિષ્ક્રિયતા અને ફરજિયાતતાના સંદર્ભમાં ગો / નોગો પેરાડિગમનો ઉપયોગ કરીને નિષ્ક્રિય પ્રતિભાવ પ્રતિબંધના વિવિધ ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલ સંબંધોની તપાસ કરવા માંગીએ છીએ. વર્તણૂકલક્ષી માહિતી સૂચવે છે કે આઇજીડી અને ઓસીડી દર્દીઓ બંનેને પ્રતિક્રિયા અવરોધમાં મુશ્કેલીઓ હતી. ઇઆરપીના પરિણામો દર્શાવે છે કે આઇજીડી ધરાવતી વ્યક્તિઓ વ્યસન તીવ્રતા અને આડઅસરોની માત્રાના આધારે પ્રતિસાદના પ્રારંભિક તબક્કામાં જ્ઞાનાત્મક અંકુશની વધુ માંગ ધરાવે છે. OCD ધરાવતા દર્દીઓમાં, તે હોઈ શકે છે કે પ્રતિક્રિયા અવરોધમાં થતી ખાધ આગળની કોર્ટટેક્સમાં નિષ્ક્રિયતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જે ફરજિયાત વર્તણૂકના અવરોધક નિયંત્રણથી સંબંધિત હતી. એકસાથે લેવામાં, વિલંબિત નોગો-એનએક્સયુએનએક્સએક્સ લેટન્સી આઇજીડી દર્દીઓમાં લક્ષણની પ્રેરકતાના બાયોમાર્કર હોઈ શકે છે, અને ઘટાડાયેલા નોગો-એનએક્સ્યુએનએક્સએક્સ એક્પ્લ્યુડ્યુડ ફરજિયાતતા સાથે જોડાણમાં આઇસીડી વિરુદ્ધ આઇજીડી વિરુદ્ધ વિભેદક ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલ સુવિધા તરીકે સેવા આપી શકે છે. વધુ સમાન નમૂનાઓ સાથેના ભાવિ અભ્યાસો, અને ગો / નોગો ગૅરૅડિગ આઇજીડી વિરુદ્ધ ઓસીડીની પ્રત્યક્ષ તુલના માટે વધુ યોગ્ય છે, વર્તમાન અભ્યાસના તારણોને વિસ્તૃત કરવા અને પુષ્ટિ કરવા માટે આવશ્યક છે.
;