પેથોલોજિકલ જુગાર અને અનિવાર્ય ખરીદી: શું તેઓ એક અવ્યવસ્થિત-અવરોધક સ્પેક્ટ્રમની અંદર આવે છે? (2010)

નાન્સે બ્લુમ, એમએસડબલ્યુ

લેખકની માહિતી ► કૉપિરાઇટ અને લાઇસન્સની માહિતી ►

પર જાઓ:

અમૂર્ત

પ્રારંભિક 1990 માં, એક અવ્યવસ્થિત-અવરોધક (ઓસી) સ્પેક્ટ્રમની કલ્પનાની આસપાસ રસ વધવા લાગ્યો. હોલેન્ડર અને અન્ય^1-3 ઓબ્સેસિવ-કંપલિવ ડિસઓર્ડર (OCD) સંબંધિત વિકૃતિઓના સ્પેક્ટ્રમ વિશે લખ્યું. ઓસીડી સંશોધક તરીકેના તેમના અનુભવના આધારે, હોલેન્ડરને ઓસીડી સ્પેક્ટ્રમના કેન્દ્રમાં હોવાનું માનવામાં આવે છે, અને તેની પહોળાઈને વર્ણવે છે અને અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ સાથે ઓવરલેપ થાય છે. આ વિકૃતિઓ પ્રત્યારોપણની વિરુદ્ધ અનિશ્ચિતતા વિરુદ્ધ અનિશ્ચિતતા, નિશ્ચિતતા વિરુદ્ધ અને જ્ઞાનાત્મક વિરુદ્ધ મોટરિક (સુવિધાઓ) ની ઓર્થોગોનલ અક્ષો સાથે આવેલા હોવાનું માનવામાં આવતું હતું. ઓસી સ્પેક્ટ્રમ ખ્યાલને અન્ય તપાસકર્તાઓ દ્વારા ઝડપથી અપનાવવામાં આવ્યા કારણ કે તે ઘણા ઉપેક્ષિત વિકારો વચ્ચેના સંબંધ વિશે વિચારવાની નવી રીત પ્રદાન કરે છે, અને સંભવતઃ તે નવા સારવાર વિકલ્પો ઓફર કરે છે.^4,5 બધા તપાસકર્તાઓ સહમત થયા નથી, અને કેટલાક નિર્ણાયક સમીક્ષાઓ દેખાયા છે.^6-9

આલોચના છતાં, OCD થી સંબંધિત વિકૃતિઓના જૂથની ખ્યાલ મહાન સૈદ્ધાંતિક રસ ધરાવે છે. વિકૃતિઓ સંબંધિત છે તે વિચાર વર્ગીકરણ યોજનાઓ માટે નિર્ણાયક છે અને શા માટે વિકૃતિઓનો એક જૂથ હોવો જોઈએ નથી OCD થી સંબંધિત છે? આ પ્રશ્ન હવે એકવચન રસ છે કારણ કે તે પાંચમી આવૃત્તિ વિકસાવવા માટે જવાબદાર છે માનસિક વિકારની ડાયગ્નોસ્ટિક અને સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ (ડીએસએમ-એક્સNUMએક્સ) OCD અને સંભવિત સંબંધિત વિકૃતિઓ માટે અલગ શ્રેણી બનાવવી, અથવા અસ્વસ્થતા વિકૃતિઓ સાથે OCD રાખવા કે નહીં તે નક્કી કરવું આવશ્યક છે. જો તેઓ ઓસી સ્પેક્ટ્રમ માટે નવી કેટેગરી બનાવતા હોય તો તેને તેની પહોળાઈ નક્કી કરવાની જરૂર પડશે.

ઓસી સ્પેક્ટ્રમની સીમાઓ સંબંધિત તપાસકર્તાના મંતવ્યો અનુસાર વિસ્તૃત અથવા કરાર કરાઈ છે. તેને પેથોલોજીકલ જુગાર (પીજી), ટ્રાઇકોટિલોમોનીઆ અને ક્લેપ્ટોમેનીયા જેવા ઇમ્પલ્સ નિયંત્રણના વિકાર સહિત વર્ણવવામાં આવ્યું છે; ટretરેટ્સ અને અન્ય ટિક ડિસઓર્ડર; આવેગજનક વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ (દા.ત., સરહદ વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડર); હાયપોકોન્ડ્રીઆસિસ અને બોડી ડિસ્મોર્ફિક ડિસઓર્ડર; ખાવાની વિકાર; અને ઘણી વિકૃતિઓ હાલમાં માન્ય નથી ડીએસએમ -4-ટીઆર ¹⁰ જેમ કે ફરજિયાત ખરીદી (સીબી) અને જાતીય વ્યસન.^1-4 થોડા સંશોધકોએ વિકૃતિઓ વચ્ચેના સંબંધને માન્ય કરવા પુરાવા આપ્યા છે. સામાન્ય રીતે, આવા પુરાવાઓમાં અસાધારણ ઘટના, કુદરતી ઇતિહાસ, પારિવારીક ઇતિહાસ, જૈવિક માર્કર્સ અને સારવારની પ્રતિક્રિયાઓની તુલના શામેલ હોઈ શકે છે.¹¹

સ્પેક્ટ્રમના કેન્દ્રમાં ઓસીડી મહત્વનું સ્થાન ધરાવે છે. હાલમાં વર્ગીકૃત ડીએસએમ -4-ટીઆર ¹⁰ અસ્વસ્થતા ડિસઓર્ડર તરીકે, ઓસીડી ઇન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઓફ ડિસીઝિસ (આઇસીડી) સિસ્ટમમાં અન્ય ચિંતાના વિકારોથી સ્વતંત્ર છે,¹² અને ઝોહર એટ અલ દ્વારા એક મજબૂત તર્ક રજૂ કરવામાં આવી છે¹³ આ વિકૃતિઓથી અલગ થવા માટે. પ્રથમ, OCD ઘણીવાર બાળપણમાં શરૂ થાય છે, જ્યારે અન્ય ચિંતાની વિકૃતિઓ સામાન્ય રીતે પ્રારંભની શરૂઆતની ઉંમર ધરાવે છે. અન્ય અસ્વસ્થતા વિકૃતિઓથી વિપરીત, ઓસીડીમાં લગભગ સમાન જાતિ વિતરણ છે, જે સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે. મનોચિકિત્સા કોમોડિટીના અભ્યાસો બતાવે છે કે, અન્ય ચિંતાના વિકારથી વિપરીત, OCD ધરાવતા લોકો સામાન્ય રીતે પદાર્થના દુરુપયોગની ઊંચી દર ધરાવતાં નથી. કૌટુંબિક અભ્યાસોએ OCD અને અન્ય ચિંતાની સમસ્યાઓ વચ્ચે સ્પષ્ટ જોડાણ બતાવ્યું નથી. બ્રેઇન સર્કિટ્રી જે ઓસીડીમાં મધ્યસ્થી કરે છે તે અન્ય ચિંતાના વિકારમાં સામેલ છે તે કરતાં અલગ લાગે છે. છેવટે, સેરોટોનિન રુપેટેક ઇન્હિબિટર્સ (એસએસઆરઆઈ) ને તેના પ્રતિભાવને ધ્યાનમાં રાખીને, ઓસીડી અનન્ય છે, જ્યારે નોરેડ્રેરેજિક દવાઓ, મૂડ ડિસઓર્ડરમાં અસરકારક અને અસ્વસ્થતાના વિકારમાં થોડો અસરકારક, મોટાભાગે ઓસીડીમાં બિનઅસરકારક છે. બીજી તરફ, બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ, જે OCD પર ઓછી અસર કરે છે, તે અન્ય ચિંતાના વિકાર માટે ઘણી વાર અસરકારક હોય છે. આગળ, ઝોહર એટ અલ¹³ એવી દલીલ કરી છે કે સ્પેક્ટ્રમને ઓળખવાથી વર્ગીકરણમાં યોગદાન આપવામાં આવશે, આમ આ સ્થિતિની લાક્ષણિકતા ધરાવતા એન્ડોફેનોટાઇપ અને જૈવિક માર્કર્સનું વધુ ચોક્કસ વર્ણન સક્ષમ બનાવશે, અને તે વધુ સારા વર્ગીકરણથી વધુ વિશિષ્ટ સારવાર થઈ શકે છે.

ઓ.સી. સ્પેક્ટ્રમની સંભાવનાના ભાગરૂપે, પ્રેરણાદાયક અને ફરજિયાત વિકૃતિઓને વર્ગીકૃત કરવા માટે કોઈ સુસંગત અભિગમ નથી. જ્યારે કેટલાકએ સીબી જેવા સમસ્યારૂપ વર્તણૂકોના "તબીબીકરણ" ની નિંદા કરી છે,¹⁴ ચર્ચા એ મુખ્યત્વે કેવી રીતે આ વિકૃતિઓને વર્ગીકૃત કરવી જોઈએ, અન્ય મૂર્તિમંત ઓસી સ્પેક્ટ્રમ વિકૃતિઓ સાથેના તેમના સંબંધો, અને તેમાંથી કેટલાક સ્વતંત્ર વિકૃતિઓ (દા.ત., સીબી, ફરજિયાત લૈંગિક વર્તન) તરીકે એકલા રહે છે કે કેમ તે અંગે ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે.

વૈકલ્પિક વર્ગીકરણ યોજનાઓએ પ્રેક્ટીસ ઓસી સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના ડિપ્રેશન અથવા અન્ય મૂડ ડિસઓર્ડરના સંબંધો, ઇમ્પ્રુસ-કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર (આઇસીડી) અથવા વ્યસન વિકૃતિઓના સંબંધ પર ભાર મૂક્યો છે. તાજેતરમાં, એવું સૂચન કરવામાં આવ્યું છે કે ઓસી સ્પેક્ટ્રમમાં ઓછામાં ઓછા કેટલાક વિકારો શામેલ છે તે નવી ડાયગ્નોસ્ટિક કૅટેગરીમાં મૂકવામાં આવશે જે વર્તણૂક અને પદાર્થ વ્યસનને જોડે છે.¹⁵ "વર્તણૂકલક્ષી વ્યસન" માં વિકૃતિઓ શામેલ છે કે જે નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓન ડ્રગ એબ્યુઝ (એનઆઈડીએ) વ્યસનના પ્રમાણમાં શુદ્ધ મોડેલ ગણાય છે કારણ કે તે એક્સજેજન પદાર્થની હાજરીથી દૂષિત નથી.

આ પૃષ્ઠભૂમિને ધ્યાનમાં રાખીને, આ લેખ પી.જી. અને સીબીની સ્થિતિ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે. હોલેન્ડર અને સહકાર્યકરો દ્વારા વ્યાખ્યાયિત ઓસી સ્પેક્ટ્રમના આ વિકારો શું છે? શું તેઓ વધુ યોગ્ય રીતે ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર (આઈસીડી) અથવા વ્યસનો માનવામાં આવે છે? શું તેઓ એક બીજાથી સંબંધિત છે? આ અને અન્ય પ્રશ્નોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવશે કારણ કે અમે સીબી, પીજી અને ઓસી સ્પેક્ટ્રમની શોધ કરીએ છીએ.

અનિવાર્ય ખરીદી

સી.બી.ને લગભગ 100 વર્ષ માટે માનસિક નામકરણમાં વર્ણવવામાં આવ્યું છે. જર્મન મનોચિકિત્સક એમિલ ક્રેપેલીન¹⁶ અનિયંત્રિત શોપિંગ અને ખર્ચ વર્તન વિશે લખ્યું ઓનોમોનિયા ("મેનિયા ખરીદી"). બાદમાં સ્વિસ મનોચિકિત્સક યુજેન બ્લુઅર દ્વારા તેનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો¹⁷ તેના માં લેહરબચ ડેર મનોચિકિત્સા:

છેલ્લી કેટેગરી તરીકે, ક્રેપેલિન ખરીદેલ ધૂનીઓ (ઓનિઓમાનીયાક્સ) નો ઉલ્લેખ કરે છે જેમાં પણ ખરીદી અનિવાર્ય હોય છે અને વિનાશ દ્વારા પરિસ્થિતિને થોડો સાફ ન થાય ત્યાં સુધી ચુકવણીના સતત વિલંબ સાથે દેવાની સમજદાર સંકોચન તરફ દોરી જાય છે - થોડુંક ક્યારેય એકસાથે નહીં કારણ કે તેઓ ક્યારેય બધાને સ્વીકારતા નથી. તેમના દેવાની. …. વિશિષ્ટ તત્વ આવેગ છે; તેઓ તેને મદદ કરી શકતા નથી, જે કેટલીકવાર પોતાને આ હકીકત પણ વ્યક્ત કરે છે કે સારી સ્કૂલ ઇન્ટેલિજન્સનો સામનો ન કરતા, દર્દીઓ તેમના કાર્યના બેભાન પરિણામો અને તે ન કરવાની સંભાવનાઓને અલગ રીતે વિચારી શકવા અને સમજવામાં અસમર્થ હોય છે. " (પૃષ્ઠ 540).

ક્રેપેલીન અને બ્લુલર દરેકને "ખરીદી મેનિયા" માનવામાં આવે છે પ્રતિક્રિયાશીલ આળસ or પ્રેરક પાગલપણું, અને તેને ક્લેપ્ટોમેનીયા અને પાયરોમેનિયાની સાથે મૂક્યું. તેઓ ફ્રેન્ચ માનસ ચિકિત્સક જીન એસ્ક્વાયરોલ દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકે છે¹⁸ અગાઉની કલ્પના મોનોમેનીયા, તે શબ્દ તે અન્ય સામાન્ય વ્યક્તિઓને વર્ણવવા માટે વપરાય છે જેમને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પૂર્વગ્રહના કેટલાક સ્વરૂપ હતા.

ઉપભોક્તા વર્તણૂંક સંશોધકોએ આ ડિસઓર્ડરને વ્યાપક રૂપે દર્શાવ્યું ત્યારે સીબીએ 1980 અને પ્રારંભિક 1990 સુધી થોડું ધ્યાન ખેંચ્યું હતું.^19-21 અને વર્ણનાત્મક અભ્યાસો માનસિક સાહિત્યમાં દેખાયા.^22-25 મેકલેરોય એટ અલ²² એક operationalપરેશનલ વ્યાખ્યા વિકસાવી કે જે સીબીના જ્ognાનાત્મક અને વર્તણૂકીય પાસાઓને સમાવે છે. તેમની વ્યાખ્યામાં ચિહ્નિત વ્યક્તિલક્ષી તકલીફ, સામાજિક અથવા વ્યવસાયિક કામગીરીમાં દખલ, અથવા નાણાકીય / કાનૂની સમસ્યાઓથી ક્ષતિના પુરાવા જરૂરી છે. આગળ, સિન્ડ્રોમ મેનિયા અથવા હાયપોમેનિયાને આભારી નથી. અન્ય વ્યાખ્યાઓ ઉપભોક્તા વર્તણૂક સંશોધનકારો અથવા સામાજિક મનોવૈજ્ .ાનિકો તરફથી આવી છે. ફેબર અને ઓ'ગુઈન²⁶ ડિસઓર્ડરને "કંઈક અંશે સ્ટિરિયોટાઇડ ફેશનના ક્રોનિક ખરીદી એપિસોડ્સ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે જેમાં ગ્રાહક તેના વર્તણૂંકને રોકવામાં અથવા નોંધપાત્ર રીતે મધ્યમ થવામાં અસમર્થ લાગે છે" (પૃષ્ઠ 738). એડવર્ડ્સ,²⁷ અન્ય ઉપભોક્તા વર્તણૂકવાદક સૂચવે છે કે અનિયમિત ખરીદી એ ખરીદી અને ખર્ચનો અસામાન્ય પ્રકાર છે જેમાં પીડિત ગ્રાહકને અનિયંત્રિત, ક્રોનિક અને પુનરાવર્તિત ખરીદી અને ખર્ચ કરવાની અરજ હોય ​​છે (તે કાર્યો) તાણની નકારાત્મક લાગણીઓ દૂર કરવાના સાધન તરીકે અને ચિંતા." (પૃ 67). દિત્તમર²⁸ ત્રણ મુખ્ય લક્ષણોનું વર્ણન કરે છે: અનિશ્ચિત ઇમ્પલ્સ, નિયંત્રણ ગુમાવવું અને પ્રતિકૂળ પરિણામો હોવા છતાં ચાલુ રાખવું. કેટલાક ગ્રાહક વર્તણૂંક સંશોધકોએ ઉપભોક્તા ઉપભોક્તા વર્તણૂંકના સ્પેક્ટ્રમના સીબી ભાગને ધ્યાનમાં લીધા છે, જેમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગાર, દુકાનની ખરીદી અને ક્રેડિટ દુરુપયોગ શામેલ છે).²⁹

ક્યાં તો સીબી સમાવેલ નથી ડીએસએમ -4-TR10 અથવા વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, દસમી આવૃત્તિ.¹² સીબી શામેલ છે કે કેમ DSM-5 ચર્ચા થઈ રહી છે.³⁰ મેકલેરોય એટ અલ²³ સૂચવે છે કે ફરજિયાત શોપિંગ વર્તણૂક "મૂડ, અવ્યવસ્થિત-અવ્યવસ્થિત અથવા આળસ નિયંત્રણ વિકૃતિઓ" સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. Lejoyeux et al³¹ તેને મૂડ ડિસઓર્ડર સાથે જોડ્યું છે. કેટલાક માને છે કે સીબી પદાર્થના ઉપયોગની સમસ્યાઓથી સંબંધિત છે.^32,33 અન્યો સૂચવે છે કે સીબીનું વર્ગીકરણ પ્રેરણા નિયંત્રણની વિકૃતિ છે³⁴ અથવા મૂડ ડિસઓર્ડર.³⁵

ફેબર અને ઓ'ગુઈન²⁶ ઇલિનોઇસની સામાન્ય જનસંખ્યાના વસ્તી વિષયક મેકઅપના અંદાજ મુજબ પસંદ કરાયેલા 1.8 વ્યક્તિઓ માટે મેઇલ સર્વેના પરિણામોના આધારે, સામાન્ય સર્વેના 8.1% અને 292% ની વચ્ચે સીબીના પ્રસારને અંદાજવામાં આવ્યો હતો. . (ઉચ્ચ અને નીચલા પ્રમાણમાં અંદાજ સીબી માટે સેટ કરેલા વિવિધ સ્કોર થ્રેશોલ્ડ્સ દર્શાવે છે.) તાજેતરમાં, કુરાન એટ અલ³⁶ 2513 યુએસ પુખ્ત વયના રેન્ડમ ટેલિફોન મોજણીમાં ફરજિયાત ખરીદદારોને ઓળખવા માટે સીબીએસનો ઉપયોગ કર્યો હતો, અને અંદાજીઓના 5.8% પર બિંદુનો અંદાજ મૂક્યો હતો. ગ્રાન્ટ એટ અલ³⁷ સીબીડીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે MIDI નો ઉપયોગ કર્યો અને 9.3 ની વચ્ચે 204% ની આજીવન પ્રગતિની જાણ સતત માનસિક માંદગીઓને સ્વીકારી.

કિશોરાવસ્થાના અંતમાં / પ્રારંભિક 20s માં સીબીની શરૂઆત થઈ છે, જે અણુ પરિવારે મુક્તિ સાથે સંકળાયેલ હોઇ શકે છે, તેમજ તે સમય કે જેના પર લોકો પ્રથમ ક્રેડિટ સ્થાપિત કરી શકે છે.³⁴ સંશોધન સૂચવે છે કે સીબીડી ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં 80% થી 94% સ્ત્રીઓ છે.³⁸ તેનાથી વિપરીત, કુરાન એટ અલ³⁶ અહેવાલ આપ્યો છે કે તેમના રેન્ડમ ટેલિફોન સર્વેમાં સીબીડીનો ફેલાવો પુરુષો અને સ્ત્રીઓ (અનુક્રમે 5.5% અને 6.0%) જેટલો જ સમાન હતો. તેમની શોધ સૂચવે છે કે જાણ કરેલ લિંગ તફાવત એર્ટિફૅક્ટ્યુઅલ હોઈ શકે છે, જેમાં મહિલાઓ વધુ સરળ રીતે પુરૂષો કરતાં અસામાન્ય શોપિંગ વર્તણૂકને સ્વીકારે છે. પુરૂષો તેમની ફરજિયાત ખરીદીને "સંગ્રહણ" તરીકે વર્ણવવાની વધુ સંભાવના ધરાવે છે.

ક્લિનિકલ અભ્યાસોના આંકડા માનસિક કોમોર્બિડિટીના ઊંચા દર, ખાસ કરીને મૂડ (21% થી 100%), ચિંતા (41% થી 80%), પદાર્થનો ઉપયોગ (21% થી 46%), અને ખાવાની વિકૃતિઓ (8% થી 35 સુધી) ની ઉચ્ચ દરને પુષ્ટિ આપે છે %).³⁸ આળસ નિયંત્રણની વિકૃતિ પણ પ્રમાણમાં સામાન્ય છે (21% થી 40%). સીબી ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં એક્સિસ II ડિસઓર્ડરની આવર્તનનું મૂલ્યાંકન શ્લોસેર એટ અલ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું²⁵ સ્વયંપોર્ટ સાધન અને સ્ટ્રક્ચર્ડ ઇન્ટરવ્યુનો ઉપયોગ કરીને. 60 ની લગભગ 46% વ્યક્તિઓએ બંને સાધનોની સર્વસંમતિ દ્વારા ઓછામાં ઓછા એક વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડર માટેના માપદંડોને પૂર્ણ કર્યા. સૌથી વધુ ઓળખાયેલી વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ એ બાધ્યતા-ફરજિયાત (22%), અવ્યવહારુ (15%), અને સરહદ (15%) પ્રકારો હતા.

ફરજિયાત શૉપર્સની એક વિશિષ્ટ અને સચોટ તબીબી ચિત્ર ઉભરી આવી છે. કાળો³⁹ ચાર તબક્કાઓ વર્ણવ્યા છે જેમાં: (i) અપેક્ષા; (ii) તૈયારી; (iii) શોપિંગ; અને (iv) ખર્ચ. પ્રથમ તબક્કામાં, સીબી સાથેનો વ્યક્તિ કોઈ ચોક્કસ આઇટમ ધરાવતી અથવા શોપિંગની ક્રિયા સાથે વ્યસ્ત બને છે. આ પછી તૈયારી તબક્કા પછી યોજનાઓ બનાવવામાં આવે છે. આ તબક્કામાં વાસ્તવિક શોપિંગ અનુભવ છે, જે સીબી સાથેના ઘણા લોકો તીવ્ર આકર્ષક હોવાનું વર્ણવે છે.²⁵ આ કૃત્ય ખરીદી સાથે પૂર્ણ થાય છે, ઘણી વખત અનુકૂળતા અથવા નિરાશાના અર્થમાં અનુસરવામાં આવે છે.³⁶

કદાચ સીબીનું હોલમાર્ક શોપિંગ અને ખર્ચ સાથે જોડાયેલું છે. આ સામાન્ય રીતે આ વર્તણૂકોમાં સંકળાયેલા દરેક અઠવાડિયામાં ઘણા કલાકો ગાળવા વ્યક્તિને દોરી જાય છે.^24,25 સીબી સાથેના લોકો ઘણી વખત વધી રહેલા તાણ અથવા ચિંતાને વર્ણવે છે જે ખરીદી થાય ત્યારે રાહત મેળવે છે. સીબી વર્તણૂંકો બધા વર્ષે થાય છે, પરંતુ ક્રિસમસ સીઝન અને અન્ય રજાઓ દરમિયાન, તેમજ પરિવારના સભ્યો અને મિત્રોના જન્મદિવસની આસપાસ વધુ સમસ્યારૂપ હોઈ શકે છે. અનિવાર્ય ખરીદદારો મુખ્યત્વે ગ્રાહક માલ જેવા કે કપડાં, જૂતા, હસ્તકલા, ઘરેણાં, ભેટ, મેકઅપ અને કૉમ્પેક્ટ ડિસ્ક (અથવા ડીવીડી) માં રસ ધરાવે છે.^24,25 સીબી પાસે બુદ્ધિ અથવા શૈક્ષણિક સ્તરે બહુ ઓછું નથી, અને માનસિક રૂપે વિકૃત લોકોમાં તેનું દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવ્યું છે.⁴⁰ તેવી જ રીતે, આવક સીબી સાથે પ્રમાણમાં ઓછી છે, કારણ કે ઓછી આવકવાળી વ્યક્તિઓ શ્રીમંત વ્યક્તિ તરીકે શોપિંગ અને ખર્ચ સાથે વ્યસ્ત થઈ શકે છે.^38,40

નારારાજન અને ગોફ⁴² સીબીમાં બે સ્વતંત્ર પરિબળોને ઓળખી કાઢ્યા છે: (i) અરજ અથવા ઇચ્છા ખરીદવી, અને (ii) ખરીદી પર નિયંત્રણની ડિગ્રી. તેમના મોડેલમાં, ફરજિયાત દુકાનદારો નીચા અંકુશ સાથે ઉશ્કેરે છે. આ દૃશ્ય ક્લિનિકલ રિપોર્ટ્સ સાથે સુસંગત છે કે ફરજિયાત ખરીદદારો ખરીદી અને ખર્ચ સાથે જોડાયેલા છે અને ઘણી વાર ઓછી સફળતા સાથે તેમની વિનંતીઓનો પ્રતિકાર કરવાનો પ્રયત્ન કરશે.^24,38

ક્રોસ વિભાગીય અભ્યાસ સૂચવે છે કે ડિસઓર્ડર ક્રોનિક છે, જોકે તીવ્રતા અને તીવ્રતામાં વધઘટ થાય છે.^22,25 અબુજાઉદે એટ અલ⁴³ અહેવાલ આપ્યો છે કે જે લોકોએ સીટાલોપ્રામ સાથે સારવારની પ્રતિક્રિયા આપી હતી તે 1-year ફોલો-અપ દરમિયાન માફીમાં રહે તેવી શક્યતા છે, સૂચવે છે કે સારવાર ડિસઓર્ડરના કુદરતી ઇતિહાસને બદલી શકે છે. લેજેજોઉક્સ એટ અલ⁴⁴ અહેવાલ છે કે સીબી આત્મહત્યાના પ્રયત્નો સાથે સંકળાયેલ છે, જો કે આ વિકારની કોઈ રિપોર્ટ પૂર્ણ આત્મહત્યા તરફ દોરી નથી.

કેટલાક પુરાવા છે કે સીબી પરિવારોમાં ચાલે છે અને આ પરિવારોમાં મૂડ, ચિંતા, અને પદાર્થ-ઉપયોગની વિકૃતિ વસ્તી દર કરતા વધી જાય છે. બ્લેક એટ અલ⁴⁵ સીબી સાથે 137 વ્યક્તિઓના 31 પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કૌટુંબિક ઇતિહાસ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કર્યો. તુલનાત્મક જૂથમાં ડિપ્રેશન, મદ્યપાન, ડ્રગનો ઉપયોગ ડિસઓર્ડર, "કોઈપણ મનોચિકિત્સા ડિસઓર્ડર" અને "એક કરતાં વધુ માનસિક વિકાર" ધરાવતા સંબંધીઓ કરતાં સંબંધીઓ વધુ સંભવિત હતા. સીબીની પ્રથમ ડિગ્રી સંબંધીઓના લગભગ 10% માં ઓળખવામાં આવી હતી, પરંતુ સરખામણી જૂથમાં આકારણી કરવામાં આવી ન હતી.

ન્યુરોબાયોલોજિક સિદ્ધાંતો વિક્ષેપિત ન્યુરોટ્રાન્સમિશન પર કેન્દ્રિત છે, ખાસ કરીને સેરોટોનેર્જિક, ડોપામિનેર્જિક અથવા ઓપીયોઇડ સિસ્ટમ્સને શામેલ કરે છે. સિલેક્ટિવ સેરોટોનિન રુપેટેક ઇન્હિબિટર્સ (એસએસઆરઆઈ) નો ઉપયોગ સીબીની સારવાર માટે થાય છે,^46-50 સીબી અને ઓસીડી વચ્ચેની કલ્પનાત્મક સમાનતાઓને કારણે ભાગ્યે જ, એસએસઆરઆઈને જવાબ આપવા માટે જાણીતી ડિસઓર્ડર. ડોપામાઇનને "પુરસ્કાર નિર્ભરતા" માં ભૂમિકા ભજવવા માટે થિયોરાઇઝ્ડ કરવામાં આવી છે, જેને સી.બી. અને પી.જી. જેવા વર્તણુક વ્યસનને પ્રોત્સાહન આપવાનો દાવો કરવામાં આવ્યો છે.¹⁵ ઓપીઓડ એન્ટિગોનિસ્ટ નાલ્ટેરેક્સોનના ફાયદા સૂચવેલા કેસ રિપોર્ટ્સથી ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સની ભૂમિકા વિશેની અટકળો થઈ છે.⁵¹ જોકે સીબીની ઇટીઓલોજીમાં આ ન્યુરોટ્રાન્સમીટર સિસ્ટમ્સની ભૂમિકાને સમર્થન આપવા માટે કોઈ સીધો પુરાવો નથી.

કારણ કે સીબી મુખ્યત્વે વિકસીત દેશોમાં જોવા મળે છે, કારણ કે સાંસ્કૃતિક અને સામાજિક પરિબળોને ડિસઓર્ડરનું કારણ અથવા પ્રોત્સાહન આપવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે.³⁹ રસપ્રદ રીતે, ન્યુનર એટ અલ⁵² અહેવાલ આપ્યો છે કે જર્મનીમાં સીબીની આવર્તન એકીકરણ પછી વધી છે, સૂચવે છે કે સામાજિક પરિબળો સીબીના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે. આમાં બજાર આધારિત અર્થતંત્રની હાજરી, માલની પ્રાપ્યતા, સરળતાથી ક્રેડિટ અને નિકાલજોગ આવક શામેલ હોઈ શકે છે.¹⁴

ત્યાં કોઈ માનક સારવાર નથી, અને બંને મનોરોગ ચિકિત્સા અને દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવી છે. કેટલાક કેસ અભ્યાસ સીબીની મનોવિશ્લેષણાત્મક સારવારની જાણ કરે છે.^53-55 તાજેતરમાં, જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય સારવાર (સીબીટી) મોડલ્સ સીબી માટે વિકસાવવામાં આવ્યા છે, તેમાંના ઘણા જૂથ ઉપચારોનો ઉપયોગ કરે છે^56,57 મિશેલ એટ અલ⁵⁷ એ શોધી કાઢ્યું કે જૂથ સીબીટીએ 12-week pilot અભ્યાસમાં વેઇટલિસ્ટની તુલનામાં નોંધપાત્ર સુધારો કર્યો છે. 6-મહિનાના ફોલો-અપ દરમિયાન સીબીટીને અપાતા સુધારણાને જાળવી રાખવામાં આવી હતી. બેન્સન⁵⁸ એક વ્યાપક સ્વ-સહાયક પ્રોગ્રામ વિકસાવ્યો છે જેનો ઉપયોગ વ્યક્તિઓ અને જૂથો દ્વારા થઈ શકે છે.

સાયકોટ્રોપિક દવાઓનો ઉપયોગ કરતા સારવાર અભ્યાસોએ મિશ્ર પરિણામો ઉત્પન્ન કર્યા છે. પ્રારંભિક અહેવાલોએ સીબીની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ફાયદો સૂચવ્યો હતો^22,23 બ્લેક એટ અલ⁴⁶ એક ખુલ્લા લેબલ ટ્રાયલનાં પરિણામોની જાણ કરી જેમાં ફ્લુવોક્સામાઇન દ્વારા આપવામાં આવતી પ્રજાએ લાભ દર્શાવ્યો. બે અનુગામી રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ્સ (આરસીટી) ને ફ્લુવોક્સામાઈન સારવાર પ્લેસિબો કરતા વધુ સારી ન હોવાનું મળ્યું.^47,48 કુરાન એટ અલ⁵¹ પાછળથી અહેવાલ આપ્યો કે સીબી સાથેના વિષયો ઓપન-લેબલ સિટોલોપ્રામથી સુધારેલ છે. અનુગામી અભ્યાસમાં, વિષયોને ઓપન-લેબલ સિટાલોપ્રામ મળ્યું; જે લોકોને પ્રતિભાવ આપનારા માનવામાં આવ્યાં હતાં તેઓને સીટલોપ્રામ અથવા પ્લેસબોમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ કરવામાં આવી હતી. 5 / 8 ની તુલનામાં પ્લેસબોને અસાઇન કરેલા 62.5 / 0 વિષયો (7%) માં પાછું આવતું અનિવાર્ય ખરીદીનું લક્ષણ જેણે સીટલલોગ્રામ ચાલુ રાખ્યું. એક સમાન રીતે તૈયાર કરાયેલ ડિસ્કન્ટિનેશન ટ્રાયલમાં, એસ્સીટોલોગ્રા પ્લેસિબોથી અલગ નહોતું.⁵² કારણ કે દવા અભ્યાસ તારણો મિશ્ર કરવામાં આવે છે, કોઈ અનુભવી રીતે સારી રીતે સમર્થિત સારવારની ભલામણો કરી શકાતી નથી. ઓપનલેબલ ટ્રાયલ્સે સામાન્ય રીતે હકારાત્મક પરિણામો ઉત્પન્ન કર્યા છે, પરંતુ આરસીટીમાં નથી. આ અભ્યાસ પરિણામોની અર્થઘટન પ્લેસબો પ્રતિસાદ દરો દ્વારા 64% જેટલી ઊંચી છે.⁴⁷

પેથોલોજીકલ જુગાર

પી.જી.ને મોટી જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.⁵⁹ પી.જી.નો અંદાજ છે કે દર વર્ષે આશરે 5 બિલિયન અને ઓછી ઉત્પાદકતા, સામાજિક સેવાઓ અને લેણદારની ખોટ માટે આજીવન ખર્ચમાં વધારાના 40 બિલિયનનો ખર્ચ થશે. આ રોગ કોમોરબિડ માનસિક વિકૃતિઓ, મનોવૈજ્ઞાનિક વિકલાંગતા સાથે તેના જોડાણ ઉપરાંત જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. અને આત્મહત્યા.^59-61 કૌટુંબિક સંબંધિત સમસ્યાઓમાં નાણાકીય તકલીફ, બાળક અને જાતીય દુર્વ્યવહાર, અને છૂટાછેડા અને છૂટાપણાનો સમાવેશ થાય છે.⁶¹

જ્યારે સમસ્યાજનક જુગાર વર્તણૂંક સદીઓથી ઓળખી કાઢવામાં આવી છે, તે ઘણીવાર માનસિક સમુદાય દ્વારા અવગણવામાં આવી હતી. બ્લુઅર,¹⁷ ક્રેપેલીનને ટાંકતા,¹⁶ પી.જી., અથવા "જુગાર મેનિયા," ગણવામાં આવે છે ખાસ પ્રેરણા ડિસઓર્ડર પીજી માટેના માપદંડમાં સૌ પ્રથમ 1980 માં ગણી શકાય ડીએસએમ -3. ⁶² માપદંડ પછીથી સંશોધિત કરવામાં આવી હતી, અને ડીએસએમ -4-ટીઆર, ¹⁰ પદાર્થની અવલંબન માટે વપરાય છે તે પછી પેટર્નવાળી હોય છે અને સહનશીલતા અને ખસીના લક્ષણો પર ભાર મૂકે છે. પી.જી. તરીકે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે "વ્યક્તિગત અને કુટુંબિક અથવા વ્યવસાયિક વ્યવસાયમાં વિક્ષેપિત કરનાર સતત અને વારંવાર થતી ખામીયુક્ત વર્તણૂક (માપદંડ એ) ..." દસ વિરોધી વર્તણૂકો સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવી છે, અને નિદાન માટે> 5 જરૂરી છે. જુગારની વર્તણૂકના નિયંત્રણના નુકસાન પર માપદંડ કેન્દ્રિત છે; વિકારની પ્રગતિશીલ બગાડ; અને નકારાત્મક પરિણામો હોવા છતાં ચાલુ રાખવું. નિદાન ફક્ત ત્યારે જ થઈ શકે છે જ્યારે મેનિયા નકારી કા .વામાં આવે છે (માપદંડ બી). નામકરણ અને માપન પદ્ધતિઓ, શેફર અને હ Hallલના સમાધાનના પ્રયાસમાં⁶³ એક સામાન્ય મલ્ટિલેવલ ક્લાસિફિકેશન સ્કીમ વિકસાવી જે હવે જુગાર સંશોધકો દ્વારા વ્યાપકપણે સ્વીકારવામાં આવી છે.

પીજી હાલમાં આક્રમક નિયંત્રણમાં ડિસઓર્ડર તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે ડીએસએમ -4-ટીઆર. ¹⁰ એક તરફ, કેટલાક સંશોધકોએ સૂચવ્યું છે કે પી.જી. એ OCD થી સંબંધિત છે,^1,64 હજુ સુધી અન્ય આવા સંબંધ સામે દલીલ કરે છે.⁶⁵ બીજી તરફ, પી.જી. ને વ્યસનની ગેરવ્યવસ્થા ગણવામાં આવે છે.^66,67 તાજેતરમાં તેને "વર્તણૂકીય વ્યસન" માટે નવી શ્રેણીમાં સમાવેશ કરવા માટે ઉમેદવાર તરીકે સૂચવવામાં આવી છે. ¹⁵ સામાન્ય વસ્તીમાં પી.જી. રેન્જ માટે 1.2% થી 3.4% સુધીના જીવનકાળની પ્રાપ્તિના તાજેતરના અંદાજ.^68,69 જુગારની ઉપલબ્ધતામાં વધારો થયો છે તેવા વિસ્તારોમાં પ્રાસંગિક દરો વધી છે.^70.71 રાષ્ટ્રીય સર્વેક્ષણ દર્શાવે છે કે 50 માઇલની અંદર એક કેસિનોની પ્રાપ્યતા પી.જી. પ્રસારમાં લગભગ બેવડી વૃદ્ધિ સાથે સંકળાયેલી છે.⁵⁹ જુગારની વર્તણૂંક સામાન્ય રીતે કિશોરાવસ્થામાં શરૂ થાય છે, પી.જી.જી.ના અંતમાં 20 અથવા પ્રારંભિક 30 દ્વારા વિકાસ થાય છે,⁷² જોકે તે સેન્સેન્સ દ્વારા કોઈપણ ઉંમરે શરૂ કરી શકાય છે. પુરુષોમાં પી.જી. ની દરો વધારે હોય છે, પરંતુ જાતિના તફાવતમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. પી.જી.જી. પછીથી સ્ત્રીઓમાં ઉદ્ભવ્યો છે છતાં પુરુષો કરતાં વધુ ઝડપથી ("ટેલીસ્કોપિંગ") પ્રગતિ કરે છે,⁷³ આલ્કોહોલ ડિસઓર્ડર્સમાં જોવા મળતા સમાન દર પર. જોખમની વસતીમાં માનસિક સ્વાસ્થ્ય અથવા પદાર્થ-ઉપયોગની વિકૃતિવાળા પુખ્ત વયના લોકો, જે વ્યક્તિને અપહરણ કરવામાં આવ્યા છે, આફ્રિકન-અમેરિકનો, અને ઓછી સામાજિક આર્થિક સ્થિતિ ધરાવતા લોકોનો સમાવેશ થાય છે.^74,75

સંશોધનએ પી.જી. પેટા પ્રકારોને માન્યતા આપી નથી, પરંતુ સંભવતઃ વ્યાપક રીતે ચર્ચા કરાયેલ ભેદ "એસ્કેપ-લિકર્સ" અને "સેન્સેશન-સિક્યોરર્સ" વચ્ચે છે. ⁷⁶ એસ્કેપ-સિક્યોરર્સ મોટા ભાગે વૃદ્ધ વ્યક્તિઓ છે જે કંટાળાને બહાર કાઢે છે, ડિપ્રેશનથી અથવા સમય ભરવા માટે, અને સ્લોટ મશીનો જેવા જુગારના નિષ્ક્રિય સ્વરૂપો પસંદ કરે છે. સનસનાટીભર્યા-શોધનારાઓ નાની હોય છે, અને સક્રિય ઇનપુટ શામેલ હોય તેવા કાર્ડ રમતો અથવા ટેબલ રમતોના ઉત્તેજનાને પસંદ કરે છે.⁷⁶ Blaszczynski અને નવર⁷⁷ "પાથવેઝ" મોડેલનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો છે જે ડિસઓર્ડર્ડ જુગારની જૈવિક, વિકાસશીલ, જ્ઞાનાત્મક અને અન્ય નિર્ણયોને સંકલિત કરે છે. તેઓએ ત્રણ ઉપગ્રહોને ઓળખી કાઢ્યા છે: એ) વર્તણૂકીય રીતે શરતવાળા જુગારર્સ; બી) ભાવનાત્મક રીતે નબળા જુગારર; અને સી) અસામાજિક, પ્રેરક જુગારરો. વર્તણૂકીય રીતે શરતવાળી જુગારરો પાસે કોઈ ચોક્કસ મનોવિશ્લેષણ નથી, પરંતુ જુગાર સંબંધિત ખરાબ નિર્ણયો લે છે. ભાવનાત્મક રીતે નબળા જુગારરો પ્રિમોર્બીડ ડિપ્રેશન અથવા અસ્વસ્થતાનો ભોગ બને છે અને ગરીબ કોપીંગનો ઇતિહાસ ધરાવે છે. છેવટે, અસામાજિક, પ્રેરણાદાયક જુગારરો ખૂબ વિક્ષેપિત છે અને તેમાં અસામાજિક વ્યક્તિત્વ વિકૃતિ અને પ્રેરણાત્મકતા છે જે ન્યુરોબાયોલોજીકલ ડિસફંક્શન સૂચવે છે.

મનોવૈજ્ઞાનિક કોમોર્બિડિટી એ નિયમ છે, પી.જી. ધરાવતા લોકોમાં અપવાદ નથી. સમુદાય અને ક્લિનિક આધારિત બંને અભ્યાસો સૂચવે છે કે પી.જી. ધરાવતા લોકોમાં પદાર્થનો ઉપયોગ વિકાર, મૂડ ડિસઓર્ડર અને વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ ખૂબ જ પ્રચલિત છે.⁷⁸ ક્લિનિકલ નમૂનાઓમાં, રોગકારક જુગારના 25% થી 63% સુધીના પદાર્થ ઉપયોગ ડિસઓર્ડર માટે આજીવન માપદંડ મળે છે.⁷⁹ અનુરૂપ, પદાર્થ દુરૂપયોગ કરનાર 9% થી 16% સુધી સંભવિત પેથોલોજિકલ જુગારર્સ છે.⁷⁹ પી.જી. મૂડ ડિસઓર્ડર્સમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે, અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગાર સાથેના 13% લોકોમાં એકંદર 78% મૂડ ડિસઓર્ડરનો અનુભવ કરે છે.⁷⁹ બીજી તરફ, મૂડ ડિસઓર્ડરવાળા દર્દીઓને પી.જી.ની ઊંચી દર મળી નથી.

અન્ય ઇમ્પલ્સ-કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર (આઇસીડી) ની દરો પેથોલોજીકલ જુગારની તુલનામાં વધારે દેખાય છે

સામાન્ય વસ્તી તપાસકર્તાઓએ એક અથવા વધુ આઇસીડી માટે 18% થી 43% સુધીના દરોની જાણ કરી છે.⁷⁹ પી.જી. ધરાવતા લોકોમાં સીબી સૌથી વધુ વારંવાર કોમોરબિડ આઇસીડી હોવાનું જણાય છે, કારણ કે બંને ડિસઓર્ડર્સ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા, નાણાકીય લાભ અને નાણાકીય વિનિમયની લાક્ષણિકતાઓ શેર કરે છે. એક આઇસીડી સાથેના વિષયોમાં બીજું હોવાનું વધુ દેખાય છે, જે તેમાં નોંધપાત્ર ઓવરલેપ સૂચવે છે.

પી.જી. ધરાવતા લોકોમાં વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ પ્રમાણમાં સામાન્ય છે, ખાસ કરીને "ક્લસ્ટર બી" માં હોય તેવા લોકો. અસામાજિક વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડરને પી.જી. સાથે ગાઢ સંબંધ હોવાનું ગમ્યું છે, કારણ કે કદાચ 15% થી લઇને દર સાથે ગુના અને જુગાર સહકાર થાય છે. 40%.^79,80 એન્ટાસોમાલી વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડરવાળા વ્યક્તિઓના ઓછામાં ઓછાં એક અભ્યાસમાં પી.જી.ના ઊંચા દર દર્શાવે છે.⁸¹

પીજી વ્યાપકપણે ક્રોનિક અને પ્રગતિશીલ માનવામાં આવે છે.^82,83 આ દૃશ્યમાં એમ્બેડ કરેલું છે ડીએસએમ -4-ટીઆર¹⁰ જેનું કહેવું છે કે પીજીની આવશ્યક સુવિધા એ "સતત અને વારંવાર થતી ખામીયુક્ત વર્તન છે ... જે વ્યક્તિગત, કુટુંબ અથવા વ્યવસાયિક વ્યવસાયોને વિક્ષેપિત કરે છે" (પૃ. 671). આ મંતવ્યો કસ્ટરના અગ્રણી અવલોકનોથી પ્રભાવિત થયા હતા⁸⁴ જેમણે પી.જી. ને પ્રગતિશીલ, મલ્ટીસ્ટેજ બીમારી તરીકે વર્ણવ્યું હતું જે એક સાથે શરૂ થાય છે વિજેતા તબક્કો, એક દ્વારા બદલામાં તબક્કા ગુમાવવી, અને નિરાશા તબક્કો. અંતિમ તબક્કો, છોડવું, નિરાશતાની લાગણીઓ રજૂ કરે છે.⁸⁵ કેટલાક દલીલ કરે છે કે ઘણા પેથોલોજીકલ જુગાર તેમની જુગારની કારકિર્દીની શરૂઆતમાં "મોટી જીત" અનુભવે છે જે તેમના વ્યસની બની જાય છે. પીસ્ટરના કસ્ટરના ચાર તબક્કાઓને પ્રયોગમૂલક ડેટાની ગેરહાજરી હોવા છતાં વ્યાપક સ્વીકૃતિ મળી છે.

તાજેતરના કાર્ય આ દૃષ્ટિકોણના પુનઃવિચારણા તરફ દોરી જાય છે. લાપ્પાન્તે એટ અલ⁸⁶ પાંચ અભ્યાસની સમીક્ષા કરી^87-91 જે જુગારની સંબંધિત રેન્ડિટ્યુડિનલ ડેટાની જાણ કરવાના તેમના માપદંડને પૂર્ણ કરે છે કે જેમાં સારવારના નમૂનાનો સમાવેશ થતો નથી. લેપ્લેન્ટે એટ અલ રિપોર્ટ કે, ચાર અભ્યાસોમાંથી, જેમાં સ્તર 3 જુગારર્સ (એટલે ​​કે, પીજી ધરાવતા લોકો) શામેલ છે, મોટાભાગના જુગારમાં સુધારો થયો છે, અને નીચલા સ્તર પર ખસેડવામાં આવ્યો છે અને વર્ગીકરણ સુધારણાના દર "ઓછામાં ઓછા 29% કરતાં વધુ નોંધપાત્ર હતા. "પરિણામો 2 સ્તર (એટલે ​​કે," જોખમમાં ") જુગાર માટે સમાન હતા. જે લોકો બેઝલાઇન પર 0 જુગારના સ્તર 1 હતા તેઓ જુગાર વર્તણૂંકની ઉચ્ચ (અથવા વધુ તીવ્ર) સ્તર પર પ્રગતિ કરવાની શકયતા ધરાવતા હતા અને એક અપવાદ સાથે,⁹¹ અભ્યાસો સૂચવે છે કે 2 સ્તર પર જવાથી થોડા સ્તર 1 જુગારરો સુધારે છે. લા પ્લાાન્તે એટ અલ⁸⁶ નિષ્કર્ષ કાઢે છે કે આ અભ્યાસો એવી માન્યતાને પડકારે છે કે પી.જી. અવ્યવસ્થિત છે, અને સૂચવે છે કે ઘણા જુગારીઓ ઘણા પદાર્થ વ્યસનીઓ તરીકે સ્વયંસ્ફુરિત રીતે સુધારે છે. તારણો સૂચવે છે કે જેઓ સમસ્યાઓ વિના જુગાર અથવા જુગાર નથી કરતા તેઓ મુશ્કેલીમાં રહે છે; અવ્યવસ્થિત જુગાર સાથેના લોકો એક સ્તરથી બીજી તરફ જાય છે, જોકે સામાન્ય દિશામાં સુધારેલ વર્ગીકરણ તરફ છે.

કૌટુંબિક ઇતિહાસનો ડેટા સૂચવે છે કે પી.જી., મૂડ ડિસઓર્ડર અને પદાર્થ-ઉપયોગની વિકૃતિ સામાન્ય જનતા કરતાં પી.જી. ધરાવતા લોકોના સંબંધીઓમાં વધુ પ્રચલિત છે.^92,93 ટ્વીન અભ્યાસો સૂચવે છે કે જુગારમાં એક અનુરૂપ ઘટક છે.⁹⁴ કાર્યાત્મક ન્યુરોઇમિંગ અભ્યાસો સૂચવે છે કે પી.જી. ધરાવતા લોકોમાં, જુગાર સંકેતો જુગારની વિનંતી કરે છે અને મગજની પ્રવૃત્તિનું કામચલાઉ ગતિશીલ પેટર્ન ફ્રન્ટલ, પેરાલિમ્બિક અને લિમ્બિક બ્રેઇન સ્ટ્રક્ચર્સમાં બદલાતી રહે છે, જે અમુક અંશે સૂચવે છે કે જુગાર ડિસફંક્શનલ ફ્રન્ટોલિમ્બિક પ્રવૃત્તિનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.⁹⁵

પી.જી.ની યોગ્ય સારવાર વિશે ઓછી સર્વસંમતિ છે. પી.જી. સાથેના કેટલાક લોકો સારવાર લે છે,⁹⁶ અને તાજેતરમાં જ સારવાર મુખ્ય માપદંડ જુગારર્સ એનાનોમિ (જીએ) માં ભાગ લેતા હોવાનું જણાય છે, એક 12-પગલું પ્રોગ્રામ આલ્કોહોલિક્સ અનામિક પછી પેટર્ન કરેલું છે. જીએ ખાતે હાજરી મફત છે અને સમગ્ર યુ.એસ. માં પ્રકરણો ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ ફોલો-થ્રુ ગરીબ છે અને સફળતા દર નિરાશાજનક છે.⁹⁷ પદાર્થ-ઉપયોગની વિકૃતિઓની જેમ જ ઇનપૅન્ટિઅન્ટ સારવાર અને પુનર્વસન કાર્યક્રમો વિકસાવવામાં આવ્યા છે અને તે કેટલાક માટે સહાયરૂપ છે^98,99 હજી પણ, આ કાર્યક્રમો મોટાભાગના લોકો માટે ભૌગોલિક અથવા ઍક્સેસની અભાવે (એટલે ​​કે, વીમા / નાણાકીય સંસાધનો) ઉપભોક્તા માટે અનુપલબ્ધ છે. તાજેતરમાં, સીબીટી અને પ્રેરણાત્મક ઇન્ટરવ્યુિંગની સારવાર પદ્ધતિઓ સ્થાપિત કરવામાં આવી છે.¹⁰⁰ સ્વયં-બાકાત કાર્યક્રમોએ પણ સ્વીકૃતિ પ્રાપ્ત કરી છે અને પસંદ કરાયેલા દર્દીઓને લાભ આપવા માટે દેખાય છે.¹⁰¹ જ્યારે નિયમો બદલાતા હોય છે, ત્યારે તેઓ સામાન્ય રીતે અપરાધ માટે ધરપકડના જોખમમાં જોખમ લેવા માટે કેસિનોથી સ્વૈચ્છિક સ્વ-બાકાતતાનો સમાવેશ કરે છે. દવા સારવારના અભ્યાસોએ વેગ મેળવી લીધો છે, પરંતુ તેના પરિણામો અસંગત છે. સંક્ષિપ્તમાં, ઓપ્ડિઓડ એન્ટિગોનિસ્ટ્સ નલ્ટ્રેક્સોન અને નાલ્મેફેન રેસ્ડેઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ્સ (આરસીટી) માં પ્લેસબોથી વધુ ચડિયાતા હતા.^102,103 પરંતુ પેરોક્સેટાઇન અને બ્યુપ્રોપિયનના નિયંત્રિત ટ્રાયલ નકારાત્મક હતા.^104,105 નેફેઝોડોન, સીટલૉપ્રામ, કાર્બામાઝેપિન અને એસ્સિટાલોપ્રામના ઓપન-લેબલ અભ્યાસો પ્રોત્સાહન આપતા હતા, પરંતુ પર્યાપ્ત સંચાલિત અને નિયંત્રિત અભ્યાસોને અનુસરવાની જરૂર છે.^106-109

સીબી / પીજી અને ઓસીડી વચ્ચેના સંબંધી સંબંધ

સીબી / પીજી અને OCD વચ્ચેનો સંબંધ અનિશ્ચિત રહે છે. ઓ.સી. સ્પેક્ટ્રમની અંદર સીબી અને પીજીનો સમાવેશ, રસપ્રદ હોવા છતાં, પૂર્વધારણા પર આધારિત છે અને આનુભાવિક માહિતી નથી. આ વિકૃતિઓને કેવી રીતે વર્ગીકૃત કરવી જોઈએ તેની લગભગ 100 વર્ષ માટે ચર્ચા થઈ છે. અભિપ્રાય મુખ્યત્વે પ્રેરણા નિયંત્રણની વિકૃતિઓ વચ્ચેના તેમના સમાવેશની તરફેણ કરે છે. ઐતિહાસિક કારણોસર, અને આનુભાવિક માહિતીની અભાવને કારણે, અમે માનીએ છીએ કે બે વિકૃતિઓ આઇસીડી સાથે રહેવી જોઈએ જ્યાંસુધી વ્યસનયુક્ત વિકૃતિઓ અથવા ઓસી સ્પેક્ટ્રમ સાથેના તેમના સમાવેશને સમર્થન આપવા માટે ખાતરીપૂર્વક પુરાવા રજૂ કરવામાં આવે.

સીબી અને પીજી અને ઓસીડી વચ્ચેનો સૌથી સ્પષ્ટ જોડાણ એ ઘટનાક્રમ છે. દરેક અવ્યવસ્થામાં પુનરાવર્તિત વર્તન શામેલ છે જે સામાન્ય રીતે જબરજસ્ત વિચારો અને વિનંતીઓના જવાબમાં થાય છે; વર્તન સાથે સંકળાયેલા - ઓછામાં ઓછા અસ્થાયી રૂપે - ઇચ્છાને સંતોષશે, અને / અથવા વર્તણૂક પહેલાની તણાવ અને અસ્વસ્થતામાં ઘટાડો કરશે. તેમ છતાં, સીબી / પીજી અને ઓસીડી વચ્ચેનો મૂળભૂત તફાવત એ છે કે વર્તન (ખરીદી, જુગાર) માનવામાં આવે છે અહમ-સિન્ટેનિક; એટલે કે, તેઓ આનંદપ્રદ અને ઇચ્છનીય તરીકે જોવામાં આવે છે, જ્યારે ઓસીડી સાથે સંકળાયેલા વર્તન ક્યારેય નથી, અને લગભગ બધા દર્દીઓ તેમને છુટકારો મેળવવા માગે છે. શોપિંગ અને જુગાર સાથે નહીં: સીબી અથવા પીજી ધરાવતી વ્યક્તિ વર્તણૂકોને ખૂબ આનંદદાયક લાગે છે, અને જ્યારે તેમના હતાશ માધ્યમિક પરિણામ ભારે બનશે ત્યારે વર્તણૂકને રોકવા માંગે છે. ઓસી સ્પેક્ટ્રમના સમર્થકો આ વિકાર અને OCD વચ્ચેના ઓવરલેપને નિર્દેશ કરે છે. કોમોર્બિડીટી અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે સીબી સાથે વ્યક્તિઓના 3% થી 35% ક્લિનિકલ નમૂનાઓમાં કોમોરબીડ OCD હોય છે.^22,46 હકીકતમાં, સીબીની હાજરી એ OCD દર્દીઓના ચોક્કસ સબસેટને પાત્ર બનાવે છે,^110,111 ખાસ કરીને જેઓ સંગ્રહિત કરે છે. સંગ્રહખોરી એક વિશિષ્ટ લક્ષણ છે જેમાં નિકાલ અને નિકાલ કરવામાં નિષ્ફળતા, મર્યાદિત ઉપયોગ અથવા મૂલ્ય ધરાવતી સંપત્તિ શામેલ છે.¹¹² તેમ છતાં, લાક્ષણિક સંગ્રહક દ્વારા જાળવવામાં આવેલી વસ્તુઓથી વિપરીત, સીબી સાથેના વ્યક્તિ દ્વારા ખરીદવામાં આવેલી વસ્તુઓ સ્વાભાવિક રૂપે નકામી અથવા નકામી નથી.

સી.બી.સી. આઇસીડી સાથે વારંવાર કોમોરબીડ લાગે છે. કાળો અને મોઅર⁸⁰ અને ગ્રાન્ટ અને કિમ⁷² પ્રત્યેક અહેવાલ સીબીની એલિવેટેડ રેટ્સ પેથોલોજિકલ જુમ્બર્સના નમૂનામાં (અનુક્રમે 23% અને 8%) નો અહેવાલ આપે છે. તેવી જ રીતે, ફરજિયાત દુકાનદારોમાં અન્ય પ્રેરણા નિયંત્રણ વિકૃતિઓ સામાન્ય છે.³⁹ પી.જી. ના કોમોર્બીટીટી અભ્યાસ વધુ મિશ્રણ છે, જો કે તેઓ સામાન્ય જનતા કરતાં સામાન્ય રીતે ઓસીડીના ઊંચા દરની જાણ કરે છે. વિપરીત સાચું લાગતું નથી. એક્સિસ II તુલનાઓ બતાવે છે કે OCD સાથે સંકળાયેલ મુખ્ય વિકૃતિ "ક્લસ્ટર સી" વિકૃતિઓ છે. ખાસ કરીને પી.જી. અથવા સીબી સાથે સંકળાયેલા કોઈ અક્ષ II વિકૃતિઓ હોવા છતાં, "ક્લસ્ટર બી" વિકૃતિઓ વધુ રજૂઆત કરે છે, ખાસ કરીને વિરોધી સામાજિક વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડર.

પી.જી. સાથેના લોકોની ઓ.સી. લાક્ષણિકતાઓની સીધી તપાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે પી.જી. ધરાવતા લોકોએ ઓસી લક્ષણોને માપતા ભીંગડા વગર તે કરતા વધારે સ્કોર કર્યો છે.⁶⁴ સીબી અને પીજી ઉચ્ચ લક્ષણ પ્રેરકતા પણ શેર કરે છે.^19,113

અન્ય પુરાવા સીબી, પીજી, અથવા ઓસીડીના પારિવારિક અભ્યાસમાંથી આવી શકે છે. આ વિકૃતિઓ અંગે થોડા કૌટુંબિક અભ્યાસો છે, અને કોઈએ આ વિકારો વચ્ચેના પારિવારિક સંબંધને ટેકો આપ્યો નથી. સીબી, બ્લેક એટ અલના એકમાત્ર નિયંત્રિત કુટુંબ ઇતિહાસના અભ્યાસમાં⁴⁵ OCD સાથે સંબંધ ન મળ્યો. બે પારિવારિક અભ્યાસોમાં, પરિવાર ઇતિહાસની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, કુટુંબનો ઇન્ટરવ્યૂ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને અન્ય એક, તપાસકર્તાઓ પી.જી. અને ઓસીડી વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત કરવામાં અસમર્થ હતા.^114,115

OCD કૌટુંબિક અભ્યાસ દ્વારા આ જોડાણને જોવું એ જોડાણ શોધવામાં નિષ્ફળ રહ્યું છે. ક્યાં તો બ્લેક એટ અલ¹¹⁴ ન બિયેનવેન એટ અલ¹¹⁵ ઓસીડી અને પીજી વચ્ચે પારિવારિક સંબંધ સ્થાપિત કરવામાં સમર્થ હતા.

વસ્તી વિષયક સમાનતાઓનો ઉપયોગ સૂચવવા માટે કરવામાં આવે છે કે વિકૃતિઓ જોડાઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મદ્યપાનની વિકૃતિઓ અને અસામાજિક વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડર બંને મુખ્યત્વે પુરુષોમાં જોવા મળે છે. તેમ છતાં, આ વિકૃતિઓ વચ્ચે લિંગ વિતરણમાં કોઈ સમાનતા નથી. પીજી સાથે સ્પષ્ટ પુરુષ પ્રાયોગિકરણ છે; સીબી એક સ્ત્રી પ્રાયોગિકતા સાથે; OCD સાથે, લિંગ વિતરણ સમાનરૂપે વિભાજિત થાય છે.

જો આ વિકૃતિઓ સંબંધિત હતી, તો તેમનો કુદરતી ઇતિહાસ અને કોર્સ પણ સમાન હોઈ શકે છે. કિશોરાવસ્થાના અંતમાં અથવા 20 ની શરૂઆતમાં સીબી અને ઓસીડી શરૂ થઈ હોવાનું જણાય છે. પી.જી. થોડી વાર પછી શરૂ થાય છે, સ્ત્રીઓમાં પુરુષો કરતાં ઘણી વાર ડિસઓર્ડર વિકસિત થાય છે, પરંતુ જુગારની શરૂઆતથી ડિસઓર્ડરના વિકાસ માટે બ્રીફર કોર્સનો સમાવેશ થાય છે. આલ્કોહોલ ડિસઓર્ડરથી આ જોવા મળે છે, પરંતુ OCD નથી. સીબી, પીજી, અને ઓસીડી સાથે મોટેભાગે મોટાભાગે ક્રોનિક માનવામાં આવે છે, પરંતુ સમાનતા ત્યાં અટકી જાય છે. સી.બી. અને પી.જી. માટે, જ્યારે ત્યાં કોઈ સાવચેતીયુક્ત, લંબાઈયુક્ત અભ્યાસો નથી, ત્યારે માહિતી સૂચવે છે કે વિકૃતિઓ એપિસોડિક હોઈ શકે છે, એટલે કે, વિવિધ બાહ્ય પરિબળો જેવા કે પરિણામોના ડર, દા.ત., નાદારી અથવા છૂટાછેડા, અથવા આવક અભાવ; OCD ભાગ્યે જ દૂર કરે છે. આત્મહત્યાના જોખમોના સંદર્ભમાં, પી.જી.ને આત્મહત્યાના પ્રયત્નો અને આત્મહત્યા પૂર્ણ કરવાના જોખમો લેવાની જાણ કરવામાં આવી છે; સીબી સાથે, આત્મહત્યાના પ્રયત્નોની અચોક્કસ અહેવાલો છે, પરંતુ આત્મહત્યા પૂર્ણ કરી નથી; OCD સાથે, માહિતી થોડો મિશ્રિત હોય છે, પરંતુ એકંદરે, પૂર્ણ આત્મહત્યાનું જોખમ ઓછું માનવામાં આવે છે.

અહીં પણ, જ્યારે કોઈ સારવારની પ્રતિક્રિયાને ધ્યાનમાં લે છે, ઓસીડી સેરોટોનિન રુપેટેક ઇનહિબિટર એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે. સીબી અને પી.જી. પાસે દવા પ્રત્યે કોઈ સ્પષ્ટ પ્રતિસાદ નથી, અને સૌથી મજબૂત ઉપચાર ડેટા સૂચવે છે કે પી.જી. ઓપીયોઇડ વિરોધીને પ્રતિભાવ આપી શકે છે. સીબીટી અને પીજી બંનેને સીબીટીને જવાબ આપવા માટે અહેવાલ આપવામાં આવ્યો છે, પરંતુ પ્રતિભાવની સંપૂર્ણતા અને ગુણવત્તા એ OCD સાથે જોવા મળતા વિપરીત છે.

સમાન પ્રકારના જૈવિક માર્કર્સની હાજરી આ વિકૃતિઓ વચ્ચેના જોડાણનું મૂલ્યાંકન કરવાનો બીજો રસ્તો છે. આ કાર્ય એ હકીકત દ્વારા અવરોધે છે કે આમાંની કોઈ પણ વિકૃતિને વિશ્વસનીય માર્કર્સ નથી. તેમ છતાં, પીજીની કાર્યકારી ચુંબકીય પ્રતિસાદ ઇમેજિંગ (એફએમઆરઆઈ) અભ્યાસ સૂચવે છે કે ડિસઓર્ડર ક્યુ એક્સપોઝર પછી વિશિષ્ટ ઉપકોર્ટિકલ-ફ્રન્ટલ વિસ્તારોમાં સક્રિયકરણની અસામાન્ય પેટર્ન બતાવે છે. પોટેન્ઝા એટ અલ⁸⁶ પીજી અને ડ્રગ વ્યસનમાં મગજના રસ્તાઓની સમાનતાની પુરાવા તરીકે આ તારણોનો અર્થઘટન, જ્યારે ઉચ્ચ મગજ સક્રિયકરણની વિરુદ્ધ દિશા OCD માં મળી આવે છે. એ જ રીતે, ગુડરિઅન એટ અલ¹¹⁶ પીજી સાથે જોડાયેલા ન્યુરોકેમિકલ અને પરમાણુ આનુવંશિક ડેટા પર સંશોધનની સમીક્ષા કરો. તેઓ તારણ આપે છે કે ડોપામાઇન (ડીએ), સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન સંડોવતા વિક્ષેપિત ન્યુરોટ્રાન્સમિશનના પુરાવા છે; અને “… ઈનામ માર્ગમાં અસામાન્ય મગજની સક્રિયકરણના તારણો અનુસાર છે, જ્યાં ડી.એ. એક મહત્વપૂર્ણ ટ્રાન્સમીટર છે” (પૃ. 134). ડોપામાઇન પદાર્થના ઉપયોગની વિકારમાં તૃષ્ણા અને ઉપાડમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવાની નોંધ લેવાય છે. જ્યારે OCD માં સામેલ ન્યુરોટ્રાન્સમિશન સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરાઈ નથી, સેન્ટ્રલ સેરોટોનિન સિસ્ટમનો સૌથી સક્રિય રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. આ કદાચ ઓસીડીની સારવારમાં એસએસઆરઆઈની મજબૂત અસરને કારણે છે.

સમગ્ર, પી.જી.ના ન્યુરોસાયકોલોજિકલ અભ્યાસો સૂચવે છે કે રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગારીઓએ કાર્યકારી કાર્યના ઘણાં પાસાંઓમાં ધ્યાન, વિલંબમાં ઘટાડો અને નિર્ણય લેવા સહિત પ્રભાવને નબળી પાડ્યો છે.^115-117 OCD સાથે, ન્યુરોસાયકોલોજિકલ સંશોધન ઓછું સુસંગત છે; નબળા પ્રતિસાદ-અવરોધ અને ધ્યાન કેન્દ્રિત સેટ-શિફ્ટિંગમાં પુરાવા છે, પરંતુ નબળી ઉલટાવી લેવી અને નિર્ણયો લેવાના ઓછા પ્રમાણમાં પુરાવા છે.¹¹⁸ આપણા જ્ઞાન માટે, સી.બી. ધરાવતા લોકોની ન્યુરોસાયકોલોજિકલ અભ્યાસ નથી.

વૈકલ્પિક વર્ગીકરણ યોજનાઓ

જો સીબી અને પીજી ઓસી સ્પેક્ટ્રમનો ભાગ નથી, તો તેને ક્યાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે? કારણ કે મૂડ ડિસઓર્ડર સાથે સંબંધ સૂચવતા લગભગ કોઈ પુરાવા નથી, તે સંભવિત રૂપે સંભવતઃ દૂર થઈ શકે છે. બાકી યોજનાઓમાંથી, મોટા ભાગના સંભવિત ઉમેદવારોને પી.સી. અને સી.બી.ને આઈસીડી સાથે શામેલ કરવું, અથવા પદાર્થ-ઉપયોગના વિકાર સાથે સંકળાયેલા કેટેગરીમાં જવાનું છે.

આઈસીડી સાથે પીજી અને સીબી રાખવું એ સૌથી સરળ વિકલ્પ છે: પી.જી. પહેલેથી આઈસીડી તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને જ્યારે સીબી હાલમાં સમાવવામાં આવેલ નથી ડીએસએમ -4-ટીઆર, તે ઐતિહાસિક રીતે પ્રેરણાત્મક વિકાર માનવામાં આવે છે. પી.જી. અને સી.બી. બંને સમાન અનિવાર્ય, અહંકાર-સમન્વયિક વિનંતીઓનો સમાવેશ કરતી સમાન ક્લિનિકલ સુવિધાઓ શેર કરે છે જે વર્તણૂકીય પ્રતિભાવને પ્રોમ્પ્ટ કરે છે. પ્રતિભાવ (એટલે ​​કે જુગાર, શોપિંગ) અરજને સંતોષ આપે છે અને / અથવા અસ્થાયી રૂપે તાણ અથવા ચિંતા ઘટાડે છે, પરંતુ ઘણી વખત દોષ અથવા શરમની લાગણી દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે અને આખરે પ્રતિકૂળ, માધ્યમિક પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. વર્તણૂકો ક્રોનિક અથવા અરસપરસ હોય છે, અને કેટલીક વાર બાહ્ય સંજોગોમાં પ્રતિક્રિયા આપી શકે છે. પ્રારંભિક ચર્ચા મુજબ, પ્રારંભ અને લિંગ વિતરણની ઉંમર અલગ છે. સંભવતઃ, સીબીને પી.જી. ની માદા સમકક્ષ માનવામાં આવે છે, કારણ કે તેઓની વિરુદ્ધ લિંગ વિતરણ હોય છે: પી.જી. ધરાવતા લોકોમાં પુરુષો મુખ્યત્વે છે. સ્ત્રીઓ સીબી સાથે તે વચ્ચે પ્રભુત્વ. બંને સીબીટીને પ્રતિક્રિયા આપતા હોવાનું જણાય છે, હજી સુધી તેમની પાસે દવા પ્રત્યે સ્પષ્ટ પ્રતિસાદ નથી; એસએસઆરઆઈ સતત સુધારા ઉત્પન્ન કરતી નથી. કોમોર્બીટીટી અભ્યાસમાં ડિસઓર્ડર્સમાં ઓવરલેપ દર્શાવવામાં આવે છે, કારણ કે રોગપ્રતિકારક જુગારની અસંખ્ય સંખ્યા સીબી અને તેનાથી વિરુદ્ધ હોય છે.

બીજી બાજુ, માહિતી પદાર્થના વિકારોની સાથે ઘણી સમાનતાઓ સૂચવે છે. પી.જી. અને સી.બી. બંને ગુસ્સો સાથે સંકળાયેલા છે જે પદાર્થ દુરૂપયોગ કરનાર દ્વારા નોંધાયેલા લોકોથી વિપરીત નથી; પી.જી. જ્યારે જુગારર અવિચારી હોય ત્યારે "ઉપાડ" લક્ષણો પેદા કરવા માટે નોંધવામાં આવે છે,¹¹⁹ જોકે આ સીબીમાં અભ્યાસ થયો નથી. સંશોધન દર્શાવે છે કે પી.જી. અથવા સી.બી. ધરાવતા લોકોમાં કોમોરબિડ પદાર્થનો ઉપયોગ વિકાર હોય છે. તેનાથી વિપરીત, પદાર્થના દુરૂપયોગકર્તાઓને પીજીની ઊંચી દર હોય છે; સીબી માટે કોઈ તુલનાત્મક ડેટા નથી. કૌટુંબિક અભ્યાસો દર્શાવે છે કે પી.જી. અથવા સી.બી. સાથેના પ્રોબેન્ડના સંબંધીઓ માનસિક બીમારી, ખાસ કરીને દારૂ અને ડ્રગનો ઉપયોગ કરે છે. આગળ, સ્લુટસ્કે એટ અલ⁹⁴ અહેવાલ છે કે, ટ્વીન ડેટાના આધારે, પી.જી. પદાર્થ-ઉપયોગની વિકૃતિઓ અને અસામાજિક વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડરથી સંબંધિત હોવાનું જણાય છે. છેવટે, અગાઉ નોંધ્યું છે કે, ન્યુરોમીજિંગ અભ્યાસ, અને પી.જી. પર ન્યુરોટ્રાન્સમિટર્સ અને પરમાણુ આનુવંશિક સંશોધન બંને પદાર્થ-ઉપયોગની વિકૃતિઓ સાથે સંબંધ સૂચવે છે.¹¹⁶ આ ડેટા પી.ટી. અને કદાચ સી.બી.ને "વર્તણૂકીય વ્યસન" માટેના કેટેગરીમાં સમાવવાનું સમર્થન કરે છે, સંભવતઃ પદાર્થ-ઉપયોગની વિકૃતિઓનો સબસેટ શામેલ હોય છે, પરંતુ તેઓ OCD સાથેના સંબંધને સમર્થન આપતા નથી.

નિષ્કર્ષ

સમીક્ષા સૂચવે છે કે સીબી અને પીજી કદાચ ઓસી સ્પેક્ટ્રમમાં સામેલ થવા માટેના ઉમેદવારો નથી. સમીક્ષા ઓસી સ્પેક્ટ્રમ ખ્યાલની યોગ્યતા નક્કી કરવા માટે ન હતી.

હકીકતમાં, અમે સૂચન કર્યું છે કે શરીરના ડિસમોર્ફિક ડિસઓર્ડર, ટૌરેટિસ ડિસઓર્ડર, ટ્રાઇકોટિલોમેનિયા, સબક્લિનિકલ ઓસીડી અને કદાચ માવજત વિકારો શામેલ હોઈ શકે તેવા મર્યાદિત ઓસી સ્પેક્ટ્રમના અસ્તિત્વને સમર્થન આપવા માટે પૂરતા પુરાવા હોવાનું જણાવાયું છે.^8,120 સીબી / પીજી અને ઓસીડી વચ્ચેની સપાટી પરની અસાધારણ સમાનતા હોવા છતાં, અન્ય પુરાવા સૂચવે છે કે તેઓ સંકળાયેલા નથી: લિંગ વિતરણ, પ્રારંભમાં ઉંમર અને કોર્સ; કોમોર્બિડીટી અભ્યાસ; ન્યુરોઇમિંગ, ન્યુરોટ્રાન્સમીટર અને ન્યુરોસાયકોલોજિકલ સ્ટડીઝ; અને સારવાર પ્રતિભાવ. અમે માનીએ છીએ કે પી.જી. અને સી.બી. ઘણી અલગ લિંગ વિતરણ હોવા છતાં, સંભવતઃ સંબંધિત છે. આગળ, અમે માનીએ છીએ કે નવા અને ખાતરી પુરાવા ગેરહાજરીમાં, પી.જી. આઇસીડી કેટેગરીમાં રહેવું જોઈએ. છેવટે, અમે માનીએ છીએ કે સીબી એક ઓળખી શકાય તેવી અને વિશિષ્ટ ડિસઓર્ડર છે જેનો સમાવેશ થવો જોઈએ ડીએસએમ-એક્સ્યુએનએક્સ, અને આઇસીડી સાથે સમાવવામાં આવવી જોઈએ.

પસંદ કરેલ સંક્ષિપ્ત શબ્દો અને શાબ્દિક શબ્દો

સંદર્ભ