ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર્સ અને ઓબ્સેસિવ-કંબલ્સિવ ડિસઓર્ડર વચ્ચેનો સંબંધ: વર્તમાન સમજ અને ભાવિ સંશોધન દિશાઓ (2009)

સાઇકિયાટ્રી રેસ. લેખક હસ્તપ્રત; પીએમસી નવે 30, 2010 માં ઉપલબ્ધ છે.
આખરે સંપાદિત સ્વરૂપમાં પ્રકાશિત:

ઑક્ટોબર 6, 2009 ઑનલાઈન પ્રકાશિત. ડોઇ:  10.1016 / j.psychres.2008.06.036

પી.એમ.સી.આઈ.ડી.
એનઆઇએચએમએસઆઇડી: એનઆઇએચએમએસએક્સએક્સએક્સ
આ લેખના પ્રકાશકનું અંતિમ સંપાદિત સંસ્કરણ ઉપલબ્ધ છે મનોચિકિત્સા રિસ
PMC માં અન્ય લેખો જુઓ ટાંકે પ્રકાશિત લેખ.

અમૂર્ત

ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર (આઇસીડી) એ નિદાન સાથે જોડાયેલી શરતોનું વિશિષ્ટ જૂથ બનાવે છે, “વ્યક્તિ અથવા અન્ય લોકો માટે હાનિકારક કૃત્ય કરવા માટે આવેગ, ડ્રાઇવ, અથવા લાલચ” નો પ્રતિકાર કરવામાં મુશ્કેલીઓ દ્વારા. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકાર (OCD) સાથે કે જેણે સૂચવ્યું છે કે આ વિકારોને એક સાથે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. જો કે, અન્ય ડેટા OCD અને ICD વચ્ચે નોંધપાત્ર તફાવતો સૂચવે છે. આ લેખમાં, Iપચારિક આઇસીડીની ક્લિનિકલ, અસાધારણ અને જૈવિક સુવિધાઓની સમીક્ષા કરવામાં આવે છે અને તેની તુલના કરવામાં આવે છે અને ઓસીડીની તુલનામાં વિરોધાભાસી છે. ઉપલબ્ધ ડેટા આઇસીડી અને ઓસીડી વચ્ચે નોંધપાત્ર તફાવતો સૂચવે છે જે સ્વતંત્ર વર્ગીકરણ સૂચવે છે. અસ્તિત્વમાં છે તે સંશોધન અંતરાયો ઓળખી કા andવામાં આવે છે અને સૂચવેલ ભાવિ સંશોધન માટેના માર્ગ.

કીવર્ડ્સ: બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકાર, આવેગ નિયંત્રણ વિકાર, વ્યસન, નામકરણ, આવેગ, અનિવાર્યતા, આક્રમકતા, જુગાર

1. પરિચય

ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ અને રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણની આગામી આવૃત્તિઓની પે generationીની અપેક્ષાએ, અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશન, આરોગ્ય અને વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાના રાષ્ટ્રીય સંસ્થાઓએ, “માનસિક નિદાનનું ભવિષ્ય: સંશોધન એજન્ડાને સુધારી રહ્યા છે. ”ઓબ્સેસિવ કમ્પલ્સિવ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર પર કેન્દ્રિત કોન્ફરન્સ જૂન 20 - 22, 2006 પર બોલાવવામાં આવી હતી. ચર્ચાયેલા વિષયોમાં હતા કે ઓબ્સેસિવ કમ્પલ્સિવ (ઓસી) સ્પેક્ટ્રમની અંદર કયા વિકારોને ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ અને હાલમાં બીજે ક્યાંય વર્ગીકૃત થયેલ વિકારોને વૈકલ્પિક રીતે પ્રયોગમૂલક ડેટા દ્વારા સમર્થિત રીતે જૂથિત કરી શકાય છે. ઓસી સ્પેક્ટ્રમમાં જૂથ બનાવવા માટે ધ્યાનમાં લેતા ગેરવ્યવસ્થાઓમાં પેથોલોજીકલ જુગાર (પીજી) અને તૂટક તૂટક વિસ્ફોટક ડિસઓર્ડર (આઇઇડી) સહિત ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર્સ (આઇસીડી) હતા. સંભવિત એન્ડોફેનોટાઇપ્સનું પ્રતિનિધિત્વ કરતા મલ્ટીપલ ડોમેન્સ આ વિષયની સંશોધન અને ચર્ચાને પ્રોત્સાહન આપવા મીટિંગ પહેલાં ઓળખી કા .વામાં આવ્યા હતા. આ ડોમેન્સમાં ઘટનાક્રમ, સહ-રોગવિજ્ .ાન, માંદગીનો અભ્યાસક્રમ, પારિવારિક ઇતિહાસ, આનુવંશિકતા, મગજની સર્કિટરી, ક્રોસ પ્રજાતિઓનો વિચાર, ફાર્માકોલોજી, ઉપચાર અને હસ્તક્ષેપ અને સાંસ્કૃતિક પ્રભાવ શામેલ છે.

2.1. ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર (આઇસીડી): ડીએસએમ-આઈવી-ટીઆરમાં વર્તમાન વર્ગીકરણ

આઇસીડી હાલમાં ડીએસએમ-આઈવી-ટીઆરમાં "ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર અન્યત્ર વર્ગીકૃત નથી" કેટેગરીમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે.નામકરણ અને આંકડા પર અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશન કમિટી, એક્સએનયુએમએક્સ). કેટેગરીના નામ પ્રમાણે, અન્ય વિકારોને નબળા આવેગ નિયંત્રણ દ્વારા લાક્ષણિકતા (દા.ત. પદાર્થના દુરૂપયોગ અને અવલંબન, ક્લસ્ટર બી પર્સનાલિટી ડિસઓર્ડર અને ખાવાની વિકૃતિઓ) ડીએસએમ-આઈવી-ટીઆરમાં અન્યત્ર વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે. Iપચારિક આઇસીડી કેટેગરીમાં આઇઇડી, ક્લેપ્ટોમેનીયા, પાયરોમેનિયા, પીજી, ટ્રાઇકોટિલોમેનિયા અને આઇસીડી અન્યથા ઉલ્લેખિત નથી (એનઓએસ) શામેલ છે. જ્યારે અન્ય આઈસીડી માટેના formalપચારિક માપદંડો સૂચવવામાં આવ્યા છે (દા.ત., ખરીદી અથવા ખરીદી, કમ્પ્યુટર અથવા ઇન્ટરનેટનો ઉપયોગ, સેક્સ અને ચામડીની ચૂંટણીઓના ડોમેન્સમાં અતિશય, સમસ્યાવાળા અથવા અનિવાર્ય વર્તન માટે)મેકલેરોય એટ અલ., 1994; લિજોઇઓક્સ એટ અલ., એક્સએનયુએક્સ; પોટેન્ઝા અને હોલેન્ડર, 2002; ગ્રાન્ટ અને પોટેન્ઝા, 2004; કુરાન એટ અલ., 2006; પ્રેસ માં લિયુ અને પોટેન્ઝા)), આ ક્ષેત્રોમાં તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ વર્તણૂકોનું નિદાન હાલમાં આઇસીડી એનઓએસ તરીકે કરવામાં આવશે. આજ લેખ DSM માં નિર્ધારિત ચોક્કસ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડવાળી તે આઈસીડી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે કારણ કે સ્પષ્ટ રીતે નિદાન કરેલા ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ વિના આઇસીડીનો આજ સુધી ઓછો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

2.2. આઇસીડીની સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ: ઓસીડી સાથેના સંબંધ

ડીએસએમ-આઇવી-ટીઆરમાં વર્ણવ્યા અનુસાર, આઇસીડીની આવશ્યક સુવિધા એ છે કે તે વ્યક્તિ અથવા અન્ય લોકો માટે નુકસાનકારક કૃત્ય કરવા માટે આવેગ, વાહન ચલાવવું અથવા લાલચનો પ્રતિકાર કરવામાં નિષ્ફળતા છે. "દરેક આઇસીડી એક આવર્તક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વર્તનનું પેટર્ન કે જે ચોક્કસ ડોમેનમાં આ આવશ્યક સુવિધા ધરાવે છે. આ વર્તણૂકોમાં પુનરાવર્તિત સગાઈ આખરે અન્ય ડોમેન્સમાં કાર્યમાં દખલ કરે છે. આ સંદર્ભમાં, આઇસીડી ઓસીડી જેવું લાગે છે. એટલે કે, ઓસીડીવાળા વ્યક્તિઓ ઘણીવાર ચોક્કસ વર્તણૂકો (દા.ત. સફાઈ, ઓર્ડર અથવા અન્ય કર્મકાંડવાદી વર્તણૂક) માં જોડાવાની ઇચ્છાને પ્રતિકાર કરવામાં મુશ્કેલીઓનો અહેવાલ આપે છે જે કામગીરીમાં દખલ કરે છે. જો કે, આ સામ્યતા OCD માટે વિશિષ્ટ નથી. ઉદાહરણ તરીકે, માદક દ્રવ્યોના વ્યસની ધરાવતા વ્યક્તિઓ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની ઇચ્છાને પ્રતિકાર કરવામાં ઘણીવાર મુશ્કેલીની જાણ કરે છે. કદાચ આ કારણોસર, આઇસીડીની સૌથી સામાન્ય બે વિભાવનાઓ તેમને ઓસી સ્પેક્ટ્રમ અથવા વ્યસનકારક વિકારો સાથે જોડે છે (હોલેન્ડર અને વોંગ, 1995; પોટેન્ઝા એટ અલ., 2001). જોકે આઇસીડીના વર્ગીકરણને ઓસી સ્પેક્ટ્રમ અથવા વ્યસનકારક વિકાર તરીકે પરસ્પર વિશિષ્ટ નથી, તેમ છતાં, આ વિકારોની રોકથામ અને સારવારની વ્યૂહરચનામાં તફાવત આપવામાં તેઓને મહત્વપૂર્ણ સૈદ્ધાંતિક અને ક્લિનિકલ અસર છે.તમિંગા અને નેસ્ટલર, એક્સએનયુએમએક્સ). ઓસીડી અને વ્યસનોમાં વિશિષ્ટતા અને આ વિકારો દરમિયાન થતા ફેરફારો, ડિસઓર્ડર્સની સરખામણીમાં જટિલ બનાવે છે, ખાસ કરીને તપાસમાં સાથે સાથે ઓસીડી, પદાર્થના વ્યસનો અને આઈસીડીની તપાસ કરવામાં આવતી હોય છે.

આઇસીડી અને ઓસીડી, ઓસીડી જેવા વધુ નુકસાનથી બચવા વિકાર સાથે આવેગજન્ય / અનિવાર્ય સ્પેક્ટ્રમની સાથે આવેલા હોય તેવું કલ્પનાશીલ છે જે વધુ અનિવાર્ય અંતની નજીક સ્થિત હોય છે અને ઘણા આઇસીડી જેવા ઓછા નુકસાનથી બચતા લોકો વધુ આવેગના અંતની નજીક સ્થિત હોય છે (હોલેન્ડર અને વોંગ, 1995). તેમ છતાં, ડેટા સૂચવે છે કે ઓસીડી વાળા વ્યક્તિઓ નુકસાનથી બચવાના પગલાઓ પર અને પીજી જેવા આઇસીડી વાળા લોકો ઉચ્ચત્તમ ગુણ મેળવે છે અને આવેગના પગલાઓ અને નવીનતા શોધવા જેવા સંબંધિત પગલાઓ પર ઉચ્ચ સ્કોર કરે છે.પોટેન્ઝા, પ્રેસમાં), તાજેતરના ડેટા આવેગ અને ફરજિયાતતા વચ્ચેના વધુ જટિલ સંબંધ સૂચવે છે કારણ કે તે ઓસીડી અને આઇસીડી સાથે સંબંધિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, નિયંત્રણ વિષયોની તુલનામાં OCD ધરાવતા વ્યક્તિઓએ ઉચ્ચ સ્તરનું જ્ognાનાત્મક આવેગ દર્શાવ્યું (Ettelt એટ અલ., 2007). જ્ognાનાત્મક આવેગ અને આક્રમક મનોગ્રસ્તિના પગલાં અને તપાસ વચ્ચેના જોડાણ સૂચવે છે કે આવેગજન્યતા ખાસ કરીને ઓસીડીવાળા વ્યક્તિઓના ચોક્કસ પેટા જૂથો માટે સંબંધિત હોઈ શકે છે (Ettelt એટ અલ., 2007). ઓસીડી, પીજી અને કંટ્રોલ વિષયોના બીજા અધ્યયનમાં જાણવા મળ્યું છે કે પીજી અને ઓસીડી બંને વિષયોમાં મોટાભાગના આવેગ અને નુકસાન બંનેથી દૂર રહેવાના ઉચ્ચ સ્તર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા, જે સૂચવેલા કરતાં આવેગ અને અનિવાર્યતા વચ્ચેના વધુ જટિલ સંબંધ સૂચવે છે (પોટેન્ઝા, પ્રેસમાં). આ અવ્યવસ્થામાં આ પ્રકારની કેટલીક સમાનતાઓ વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ ઘટનામાં સમાનતા કેવી રીતે સમજાવી શકે છે તે તપાસવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે; દા.ત., પી.જી. અને ઓ.સી.ડી. માં ઉચ્ચત્ત્વો આવેગ છે કે કેમ તે આ વિકારોમાં નોંધાયેલા આત્મહત્યાના ઉચ્ચ સ્તર માટે છે (લેજવુડ એટ અલ., 2005; ટોરેસ એટ અલ., 2006). વળી, આવેગ વચ્ચેનો જટિલ સંબંધ ચોક્કસ વસ્તીના વિવિધ પરિબળો દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, આવેગ અને ફરજિયાતતાના પગલાં વચ્ચેના સંબંધોમાં લિંગ તફાવત હાઇ સ્કૂલના વિદ્યાર્થીઓનાં નમૂનામાં નોંધાયા છે (લિ અને ચેન, એક્સએનએમએક્સ), અને OCD અને / અથવા ICDs સાથેના જૂથોમાં આ તારણો કેટલી હદ સુધી વિસ્તરે છે તેની પદ્ધતિસર તપાસ હજી બાકી છે.

DSM-IV-TR માં વર્ણવ્યા મુજબ (નામકરણ અને આંકડા પર અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશન કમિટી, એક્સએનયુએમએક્સ), આઇસીડીમાં સામાન્ય વધારાની સુવિધાઓ એ છે કે “કૃત્ય કરવા પહેલાં તણાવ અથવા ઉત્તેજના” અને “કૃત્ય કરવામાં આવે ત્યારે આનંદ, પ્રસન્નતા અથવા રાહત.” ત્યાં અફસોસ, આત્મ-નિંદાની લાગણીઓ હોઈ શકે છે અથવા હોઈ શકે નહીં. અધિનિયમ બાદ અપરાધ ઘણી બાબતોમાં, આઇસીડી અને ઓસીડીમાં પુનરાવર્તિત કૃત્યો પહેલાંના અને તેનાથી સંબંધિત પ્રેરણાઓ અને સંવેદનાઓ જુદી જુદી છે. સૌથી નોંધપાત્ર તફાવતો પૈકી, અહમ-ડાયસ્ટોનિક પ્રકૃતિ એ સામાન્ય રીતે જુગાર જેવા આઇસીડી વર્તણૂકો સાથે સંકળાયેલ અહમ-સિંટોનિક લાગણીઓ સાથે સરખામણીમાં, સામાન્ય રીતે OCD માં મનોગ્રસ્તિઓ અને અનિવાર્યતાઓને ધ્યાનમાં લે છે.સ્ટેઇન અને લોચનર, એક્સએનએમએક્સ). આઇસીડી વર્તણૂકોનો અહમ-સિંટોનિક પ્રકૃતિ ડ્રગની પરાધીનતામાં ડ્રગના ઉપયોગની વર્તણૂકોના અનુભવની જેમ ઓછામાં ઓછા સુપરફિસિયલ વધુ સમાન છે. એ જ રીતે, આઇસીડી વર્તણૂકને પગલે અપરાધ અથવા પસ્તાવોની ડિગ્રીમાં ભિન્નતા, ડ્રગના વ્યસનોવાળા વ્યક્તિઓમાં જોવા મળતા પરિવર્તનશીલતાની યાદ અપાવે છે. જો કે, આઇસીડીમાં પુનરાવર્તિત વર્તણૂકોમાં જોડાવાની અને અનુભવી રહેલા પ્રેરણાત્મક અને ભાવનાત્મક પ્રક્રિયાઓ સમય જતાં બદલાઈ શકે છે (બ્રૂઅર અને પોટેન્ઝા, પ્રેસમાં; પ્રેસમાં ચેમ્બર એટ અલ). ઉદાહરણ તરીકે, પીજીવાળા વ્યક્તિઓ વારંવાર જણાવે છે કે જ્યારે તેઓ શરૂઆતમાં પૈસા જીતવા માટે જુગાર રમતા હતા, તો પછીથી તેઓ ફક્ત જુગાર રમવાના અનુભવથી જ પ્રેરિત બનતા હતા ("ક્રિયામાં રહેવા"). પીજી દરમિયાન વહેલા જુગારની વિનંતી સામાન્ય રીતે આનંદદાયક હોય છે, સમય જતાં, તેઓ હંમેશાં અહમ-સિંટોનિક બની જાય છે કારણ કે લોકો તેમના જુગારના નકારાત્મક પરિણામોની વધુ પ્રશંસા કરે છે અને ટાળવાના સંઘર્ષમાં છે. તેમ છતાં આ ફેરફારો વ્યસન પ્રક્રિયા દરમિયાન નોંધાયેલા જેવો જ દેખાય છે, તેમ છતાં, તેઓ OCD માં પણ મળતા આવે છે. એટલે કે, આઇસીડી વર્તનમાં વ્યસ્ત રહેવાની વિનંતી અને વર્તન પોતે જ વધુ અહમ-ડિસ્ટicનિક બની જાય છે, આનંદની શોધમાં ઓછું નહીં અને બેચેન અથવા ત્રાસદાયક સ્થિતિને ઘટાડવાની ઇચ્છાથી ચાલે છે, અરજ અને વર્તન વધુ નજીકથી મળતું આવે છે. ઓસીડીમાં અનુક્રમે મનોગ્રસ્તિઓ અને અનિવાર્યતાઓની અસાધારણ સુવિધાઓ. બીજી બાજુ, ઓસીડી લક્ષણોની અહમ-ડાયસ્ટોનિક ગુણવત્તા સમય જતાં ઓછી થઈ શકે છે (રામસ્યુસેન અને આઈઝન, એક્સએનયુએમએક્સ).

2.3. આઇસીડીની વિશિષ્ટતા: અનન્ય સુવિધાઓ

વર્તમાન આઇસીડી દ્વારા આવરી લેવામાં આવતા વર્તણૂકીય ડોમેન્સમાં ગુસ્સોનું સંચાલન, ચોરી, અગ્નિ સેટિંગ, જુગાર અને વાળ ખેંચવાનો સમાવેશ થાય છે. આ ડોમેન્સ ઘણી રીતે અલગ અને અસ્પષ્ટ હોવાના કારણે, એક પ્રશ્ન એ isesભો થાય છે કે વિકારોને એક સાથે રાખવો જોઈએ કે કેમ. DSM-IV-TR ચોક્કસ લક્ષ્ય વર્તન (દા.ત., પદાર્થ સંબંધિત અને ખાવાની વિકૃતિઓ) અનુસાર અલગ અલગ સગાઈના સ્તરો દ્વારા લાક્ષણિકતાવાળી અન્ય કેટલીક વિકૃતિઓનું જૂથ બનાવે છે. આઇસીડી વ warrantરંટ ક્લસ્ટરીંગ કેટલી હદે છૂટીછવાયા છે તેની તપાસ કરતી ડેટા. તાજેતરમાં સુધી, આઇસીડી સામાન્ય રીતે મોટા, રોગચાળાના અભ્યાસોમાંથી બાકાત રાખવામાં આવતા હતા. જોકે, આલ્કોહોલિઝમ અને સંબંધિત સ્થિતિઓ પર નેશનલ એપિડેમિઓલોજિક સર્વે (નેસર) અને નેશનલ કો-મોર્બિડિટી સર્વે રિપ્લિકેશન સ્ટડી (એનસીએસ-આર) જેવા તાજેતરના અધ્યયનોમાં પીજી અને આઈઈડી જેવા વિશિષ્ટ આઇસીડીના પગલાં શામેલ છે (પેટ્રી એટ અલ., 2005; કેસ્લેર એટ અલ., 2006), વિકારોના સંપૂર્ણ જૂથનું મોટા, વસ્તી આધારિત નમૂનામાં એક સાથે આકારણી કરવામાં આવી નથી. આમ, તેઓ એક હૂંફાળું જૂથ બનાવે છે તે હદની સીધી તપાસ કરવામાં આવી નથી, કે માનસિક વિકારની અનુભૂતિથી સપોર્ટેડ માળખામાં તેઓ કેટલી હદ સુધી ફિટ છે. એટલે કે, ડેટા સૂચવે છે કે મોટાભાગના માનસિક વિકારને ક્લસ્ટરોને ઇન્ટર્નાઇઝિંગ અથવા બાહ્યકૃત કરવામાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે (ક્રુએગર, એક્સએનએમએક્સ; કેન્ડલર એટ અલ., 2003). તેમ છતાં આઇસીડી ઘણીવાર બાહ્યકરણની વિકૃતિઓ સાથે વહેંચાયેલી વ્યક્તિત્વ શૈલી અથવા અવરોધના અભાવને શેર કરે છે.સ્લુત્સ્કે એટ અલ., એક્સએનએમએક્સ; સ્લુત્સ્કે એટ અલ., એક્સએનએમએક્સ; સ્લુત્સ્કે એટ અલ., એક્સએનએમએક્સ), તેઓ મુખ્ય હતાશા જેવા આંતરિક વિકારની સુવિધાઓ પણ શેર કરે છે (પોટેન્ઝા એટ અલ., 2005; પોટેન્ઝા, 2007). જ્યાં આ માળખામાં ઓસીડી અને આઇસીડી શ્રેષ્ઠ રીતે બંધબેસે છે તે સીધી તપાસનું વળતર આપે છે. જ્યારે ઓસીડી સાથે સંકળાયેલ નિષ્ક્રિય તકલીફ અને અસ્વસ્થતા એ ચિંતા ડિસઓર્ડર તરીકે ડીએસએમ-આઈવી-ટીઆરમાં તેના વર્તમાન વર્ગીકરણમાં ફાળો આપે છે, તો તેને એક્સએન્યુએક્સએક્સમાં અલગથી વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છેth રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણનું સંસ્કરણ (વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા, 2003).

હાલના અધ્યયનો સૂચવે છે કે આઇસીડી વિકારોના વિજાતીય જૂથનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ઓસીડીવાળા વિષયોના ક્લિનિકલ નમૂનામાં, પેથોલોજીકલ ત્વચા ચૂંટવું અને નેઇલ કરડવાથી વારંવાર સમર્થન મળતું હતું અને અન્ય આઇસીડી પ્રમાણમાં અસામાન્ય હતા (ગ્રાન્ટ એટ અલ., 2006a). આઇસીડીવાળા ઓસીડી વિષયો, હોસીંગ અને સપ્રમાણતાના મનોગ્રસ્તિઓ અને હોર્ડિંગ અને પુનરાવર્તનની વિધિઓને માન્યતા આપતા OCD સિવાયના કરતા વધારે સંભવિત હતા, OCD ધરાવતા વ્યક્તિઓના પેટા જૂથો સાથેના ICDs નો વિભિન્ન જોડાણ સૂચવે છે (ગ્રાન્ટ એટ અલ., 2006a). ઓસીડી સાથે અથવા તેના વગરના પ્રોબેન્ડ્સના નમૂનામાં, ઓસીડીવાળા વ્યક્તિઓમાં ટ્રાઇકોટિલોમોનિયા અને પેથોલોજીકલ નેઇલ કરડવાથી અને ત્વચાને ચૂંટવું સહિતના અતિશય "માવજત વિકારો" વધુ સામાન્ય હતા.બિએનવેનુ એટ અલ., 2000). તેનાથી વિપરિત, પીજી, પાયરોમેનિયા અને ક્લેપ્ટોમેનિયા સહિતની અન્ય આઇસીડી, ડિસઓર્ડર વિનાની વિરુદ્ધ, ઓસીડી વાળા વ્યક્તિઓમાં વધુ સામાન્ય રીતે ઓળખાતી નથી. આ પેટર્નને પ્રથમ-ડિગ્રીના સંબંધીઓ સુધી વિસ્તૃત કરવામાં આવી છે, જે ઓસીડી અને માવજત-સંબંધિત આઇસીડી વર્તણૂકો વચ્ચેના ઓવરલેપમાં વારસાગત ઘટક સૂચવે છે. જો કે, ટ્રાઇકોટિલોમોનીયાવાળા વ્યક્તિઓ અને તેમના કુટુંબના સભ્યોના અધ્યયનમાં ઓસીડી અને ટ્રાઇકોટિલોમોનીઆ વચ્ચે ગા close કડી મળી નથી (લેનાન એટ અલ., 1992). પ્રમાણમાં નાના નમૂનાના કદ સહિતની પદ્ધતિસરની મર્યાદાઓ, તારણોમાં વિજાતીયતા માટેના ભાગમાં જવાબદાર હોઈ શકે છે. ઓસીડીમાં સહ-બનતી આઇસીડી, ઓસીડીની શરૂઆતના સમયે, OC લક્ષણોનો વધુ પ્રપંચી દેખાવ, OC લક્ષણોની વધુ સંખ્યા અને તીવ્રતા અને ઉપચારાત્મક ટ્રાયલ્સની મોટી સંખ્યા સાથે સંકળાયેલા છે.ડુ ટોઇટ એટ અલ., 2005; ફોન્ટેનેલ એટ અલ., 2005; મત્સુનાગા એટ અલ., 2005; ગ્રાન્ટ એટ અલ., 2006a).

એક સ્વતંત્ર અધ્યયનમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઓસીડીવાળા વિષયોમાં ઓસી સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર (આઇસીડી સહિત) ત્રણ જૂથોમાં ક્લસ્ટર છે: એક્સએન્યુએમએક્સ) એક "ઈનામની ઉણપ" જૂથ જેમાં ટ્રાઇકોટિલોમોનીઆ, પીજી, ટૌરેટ ડિસઓર્ડર અને અતિસંવેદનશીલ ડિસઓર્ડર શામેલ છે; એક્સએન્યુએમએક્સ) એક "આવેગ" જૂથ જેમાં ક્લેપ્ટોમેનીઆ, આઇઇડી, અનિવાર્ય શોપિંગ અને સ્વ-ઇજાગ્રસ્ત વર્તન શામેલ છે; અને 1) એક "સોમેટીક" જૂથ જેમાં બોડી ડિસ્મોર્ફિક ડિસઓર્ડર અને હાયપોકોન્ડ્રીઆસિસ શામેલ છે (લોંચર એટ અલ., 2005). વિવિધ ક્લસ્ટરો ઓસીડી નમૂનાના વિવિધ ક્લિનિકલ સુવિધાઓ સાથે સંકળાયેલા છે. ખાસ કરીને, OCD ની શરૂઆત અને પ્રારંભિક વય સાથે સંકળાયેલ ક્લસ્ટર એક અને યુક્તિઓની હાજરી, સ્ત્રી જાતિ અને બાળપણના આઘાત સાથે ક્લસ્ટર બે અને નબળી સૂઝ સાથે ક્લસ્ટર ત્રણ. આ તારણો કેટલાક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓને પ્રકાશિત કરે છે. પ્રથમ, તેઓ સૂચવે છે કે આઇસીડી ક્લસ્ટર જુદા જુદા જૂથોમાં, ખાસ કરીને ઓસીડીવાળા વિષયોમાં. બીજું, આઇસીડીના વિશિષ્ટ જૂથો ખાસ કરીને ઓસીડી ધરાવતા વ્યક્તિઓના વિશિષ્ટ ઉપગણો માટે સંબંધિત હોઈ શકે છે. એટલે કે, ડેટા વિવિધ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને સારવારના પ્રતિસાદો (દા.ત., ટિક વિરુદ્ધ નોન-ટિક-સંબંધિત અને પ્રારંભિક શરૂઆત અને સારવારના પ્રત્યાવર્તન સાથેના સંબંધો) સાથેના બહુવિધ પેટા-પ્રકારનાં ઓસીડીના અસ્તિત્વને સમર્થન આપે છે.લેકમેન એટ અલ., 1994; મેકડોગલે એટ અલ., 1994; ડેનિસ એટ અલ., 2003; લેકમેન એટ અલ., 2003; રોઝારિઓ-કેમ્પોસ એટ અલ., એક્સએનયુએમએક્સ)). પરિબળ વિશ્લેષણાત્મક અધ્યયન સૂચવે છે કે ચોક્કસ OCD લક્ષણ પ્રકારો (આક્રમક મનોગ્રસ્તિ / ચકાસણી; ધાર્મિક અથવા જાતીય મનોગ્રસ્તિ; સપ્રમાણતા / ક્રમ; દૂષણ / સફાઇ; સંગ્રહખોરી) જૈવિક રીતે અલગ વિકારોને રજૂ કરી શકે છે (લેકમેન એટ અલ., 2001), અને પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (પીઈટી) ના અધ્યયનોમાં વિવિધ લક્ષણ ક્લસ્ટરોવાળા OCD વિષયોમાં તફાવત જોવા મળ્યો છે (રauચ એટ અલ., 1998). વિશિષ્ટ આઇસીડી (અથવા તેના ક્લસ્ટરો) ખાસ કરીને ઓસીડીના ચોક્કસ પેટા પ્રકારો માટે સંબંધિત હોઈ શકે છે; દા.ત., આઈ.ઈ.ડી. અને આક્રમક પેટા પ્રકારનાં ઓ.સી.ડી. આ સંબંધોને સ્પષ્ટ કરવા માટે આઇસીડીના સંબંધમાં ઓસીડીની વિશિષ્ટ વર્ગીય અને પરિમાણીય લાક્ષણિકતાઓની તપાસ કરવા માટે વધુ સંશોધન જરૂરી છે (લોચનર અને સ્ટેઇન, એક્સએનએમએક્સ; સ્ટેઇન અને લોચનર, એક્સએનએમએક્સ).

2.4. વ્યક્તિગત આઈસીડી

આઇસીડી વચ્ચેના વ્યક્તિગત તફાવતોને જોતાં, ઓસી સ્પેક્ટ્રમ વર્કગ્રુપ મીટિંગ માટે ઓળખાતા એન્ડોફેનોટાઇપ ડોમેન્સ અનુસાર વધુ વિચારણા માટે પ્રતિનિધિ આઇસીડીની પસંદગી કરવામાં આવી: એક્સએન્યુએમએક્સ) ઘટના અને રોગચાળા; 1) સહ-વિકારની વિકૃતિઓ; 2) કૌટુંબિક ઇતિહાસ અને આનુવંશિકતા; એક્સએનયુએમએક્સ) ન્યુરોબાયોલોજી, જેમાં પ્રાણીના નમૂનાઓ અને માનવ અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે; 3) ફાર્માકોલોજીકલ અને વર્તણૂકીય સારવાર અને હસ્તક્ષેપ; અને 4) સાંસ્કૃતિક વિચારણા. OCD ને સંબંધિત કેટલાક પાસાં (દા.ત., વ્યક્તિઓના સબસેટમાં OCD માં મહત્વપૂર્ણ રોગપ્રતિકારક સિસ્ટમ ફાળો (સ્નીડર અને સ્વિડોનો, એક્સએનએમએક્સ)) હાલમાં કોઈ પણ Iપચારિક આઇસીડીની ઇટીયોલોજીમાં શંકાસ્પદ નથી અને નીચે ચર્ચા કરવામાં આવી નથી. બે આઇસીડી, આઇઇડી અને પીજી, અહીં વિચારણા માટે પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા કારણ કે તેઓ: એક્સએન્યુએમએક્સ) ડેટા-આધારિત ક્લસ્ટર વિશ્લેષણમાં ઓસીડી વિષયોના વિશિષ્ટ કેટેગરીના હોવા તરીકે ઓળખવામાં આવ્યા છેલોંચર એટ અલ., 2005); અને 2) નો આજ સુધીની સૌથી વધુ સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. આ પછીનું પાસું ખાસ કરીને સંબંધિત છે કે, બધા આઈસીડી પાસે ઓસી સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર ડીએસએમ વી સંશોધન વર્કગ્રુપ દ્વારા ઉલ્લેખિત બધા ડોમેન્સને પર્યાપ્ત કરવા માટે પૂરતા પ્રયોગમૂલક ડેટા નથી. અગાઉ ઓળખાતા ઓસી સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર્સના ત્રીજા ક્લસ્ટર (બોડી ડિસ્મોર્ફિક ડિસઓર્ડર સહિત સોમેટિક ક્લસ્ટર)લોંચર એટ અલ., 2005)) અહીં સંબોધન કરવામાં આવશે નહીં કારણ કે તેમાં Iપચારિક આઇસીડીનો સમાવેશ થતો નથી અને તે ઓસી સ્પેક્ટ્રમ વર્કગ્રુપ મીટિંગમાંથી મેળવેલા એક અલગ લેખમાં આવરી લેવામાં આવે છે. ક્લસ્ટર વિશ્લેષણમાંથી તારણો (લોંચર એટ અલ., 2005) મર્યાદાઓ છે; દા.ત., તેઓ OCD વસ્તીથી મેળવે છે, ત્યાં સંભવિત પૂર્વગ્રહ રજૂ કરે છે. જો કે, અન્ય લોકોમાં સમાન અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. પરિણામે, આ ડેટા નિર્ણય લેવા માટે માર્ગદર્શિકા આપવા માટે સૌથી શ્રેષ્ઠ ઉપલબ્ધ લાગે છે કે કયા આઇસીડી અહીં મોટા પ્રમાણમાં આવરી લે છે. જો કે દરેક આઇસીડીને નીચે આપેલા વિભાગોમાં સમાન વિગતવાર આવરી લેવું ઇચ્છનીય રહેશે, પરંતુ ઓળખાતા ડોમેન્સને આવરી લેવાના ઉદ્દેશ સાથે જગ્યાની મર્યાદાઓ આને અટકાવે છે.

3. તૂટક તૂટક વિસ્ફોટક ડિસઓર્ડર (આઈઈડી)

3.1. ફેનોમેનોલોજી અને રોગશાસ્ત્ર

ઉપલબ્ધ ડેટા સૂચવે છે કે આઇઇડી અને ઓસીડી વચ્ચે સમાનતા હોવા છતાં, નોંધપાત્ર તફાવતો અસ્તિત્વમાં છે. આઇઇડી એ આક્રમકતાના પુનરાવર્તિત એપિસોડ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે મનોવૈજ્ stressાનિક તાણ અને / અથવા ઉશ્કેરણીના પ્રમાણ કરતાં વધુ છે અને અન્ય માનસિક વિકાર, કોમોર્બિડ તબીબી પરિસ્થિતિઓ દ્વારા, અથવા કોઈ દવા અથવા શરીરના અન્ય પદાર્થોના સાયકોટ્રોપિક ગુણધર્મો ધરાવતા શારીરિક અસરો દ્વારા વધુ સારી રીતે જવાબદાર નથી. (નામકરણ અને આંકડા પર અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશન કમિટી, એક્સએનયુએમએક્સ). આઇઇડી પુનરાવર્તિત, ઘુસણખોર, સતત અને OCD ની જેમ વારંવાર હોઈ શકે છે, પરંતુ તે ઘણીવાર એપિસોડિક હોય છે. OCD ની અનિવાર્યતાથી વિપરીત, IED માં આક્રમક અભિવ્યક્તિ સામાન્ય રીતે કોઈ મનોગ્રસ્તિના જવાબમાં થતી નથી. આક્રમકતા સામાન્ય રીતે બિનઆયોજિત હોય છે અને નોંધપાત્ર આગાહી વિના થાય છે (ગ્રાન્ટ અને પોટેન્ઝા, 2006a). આઇઇડીમાં આક્રમકતા OCD ની અનિવાર્યતાઓથી અલગ છે કારણ કે તે ચિંતાજનક ઘટાડો કરવાને બદલે ઉત્તેજના અને ઉત્તેજના સાથે હોઈ શકે છે; જો કે, OCD અનિવાર્યની જેમ, આક્રમક કૃત્યોને દુ distressખદાયક માનવામાં આવે છે (મેકલેરોય એટ અલ., 1998).

માનસિક રોગોના દર્દીઓની ચાર્ટ સમીક્ષાઓ (મોનોપોલિસ અને સિંહ, 1983) અને ક્લિનિકલ ઇન્ટરવ્યુ (Felthous એટ અલ., 1991) મનોચિકિત્સા સેટિંગ્સમાં 1% થી 3% સુધી IED ના વ્યાપક અંદાજની જાણ કરી (ઓલ્વેરા, એક્સએનએમએક્સ). પુખ્ત મનોચિકિત્સક દર્દીઓના તાજેતરના અધ્યયનમાં જાણવા મળ્યું છે કે અનુક્રમે 6.4% અને 6.9% વર્તમાન અને આજીવન IED ધરાવે છે,ગ્રાન્ટ એટ અલ., 2005). કિશોરોના માનસિક રોગોના દર્દીઓના એક અલગ અધ્યયનમાં, વિષયોનો મોટો પ્રમાણ (12.7%) IED માટે માપદંડ (ગ્રાન્ટ એટ અલ., પ્રેસમાં). પુખ્ત વયના અને કિશોરોના ઇનપેશન્ટ બંને અભ્યાસોમાં, સક્રિય સ્ક્રીનીંગ અને ઇન્ટરવ્યુ પછી ફક્ત આઇઇડી નિદાનની ઓળખ કરવામાં આવી હતી. આ તારણો સૂચવે છે કે આઇ.ઇ.ડી., અન્ય આઇ.સી.ડી. ની જેમ, ઘણી વાર નિદાન જ કરે છે અને તેથી સારવાર માટે વારંવાર લક્ષ્યાંકિત થતું નથી. સમુદાયના નમૂનાઓમાં IED ના અંદાજો સૂચવે છે કે IED સામાન્ય છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક સમુદાય અધ્યયનમાં એક 11.1% આજીવન વ્યાપકતા અને 3.2% 1- મહિનાનો વ્યાપ મળ્યો (કોકરો એટ અલ., 2004). એનસીએસ-આર અધ્યયનમાં, ડીએસએમ-આઈવી આઈઈડીનો આજીવન અને 12 મહિનાનો વ્યાપક અનુમાન અનુક્રમે 7.3% અને 3.9% હતા (કેસ્લેર એટ અલ., 2006). સાથે, આ અધ્યયન સૂચવે છે કે આઇ.ઇ.ડી. OCD કરતા વધુ સામાન્ય છે.

કેટલીક બાબતોમાં, નૈદાનિક લાક્ષણિકતાઓ અને આઇઇડીનો કોર્સ ઓસીડીની તુલનામાં અશક્ત નિયંત્રણ (દા.ત., પદાર્થના ઉપયોગની વિકૃતિઓ) દ્વારા વર્ગીકૃત અન્ય વિકારોની જેમ દેખાય છે. OCD થી વિપરીત, જેમાં લગભગ 1 છે: 1 પુરુષ થી સ્ત્રી ગુણોત્તર (રોબિન્સ અને રેગિયર, એક્સએનએમએક્સ) અથવા થોડી સ્ત્રી વર્ચસ્વ (મોહમ્મી એટ અલ., 2004; ગ્રેબે એટ અલ., 2006), IED એ લગભગ 2 દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: 1 પુરુષ વર્ચસ્વ (ગ્રાન્ટ અને પોટેન્ઝા, 2006a; કેસ્લેર એટ અલ., 2006). કિશોરવર્ષમાં DSM-IV આઇઇડી શિખરોની શરૂઆતની ઉંમરે, સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષો માટે શરૂઆતમાં હોય છે, અને ફોબિક અસ્વસ્થતા ડિસઓર્ડરના સંભવિત અપવાદ સાથે, મોટાભાગની વિકૃતિઓ કે જે IID (વારંવાર જુઓ) સાથે વારંવાર થાય છે તેના કરતાં વહેલો છે.કેસ્લેર એટ અલ., 2006). એ જ રીતે, ઘણાં લોકો (49%) બાળપણ અથવા કિશોરાવસ્થા દરમિયાન OCD લક્ષણની શરૂઆતની જાણ કરે છે અને 75 વર્ષની પહેલાં બહુમતી (25%) અહેવાલ આપે છે (રોબિન્સ અને રેગિયર, એક્સએનએમએક્સ). આઇ.ઇ.ડી. માં, આક્રમક વર્તણૂક જીવનના લગભગ તમામ દાયકામાં શરૂ થાય છે, જે પ્રથમ દાયકાથી શરૂ થાય છે, ત્રીજા દાયકામાં પિકિંગ કરે છે, ચોથા દાયકા પછી સતત ઘટતું જાય છે, અને આઠમા દાયકા સુધી નોંધપાત્ર આક્રમકતામાં પરિણમે છે (કોકરો એટ અલ., 2004). જીવનકાળ આઈ.ઈ.ડી. ના સોશિઓમોડોગ્રાફિક સંબંધો નીચા શૈક્ષણિક સ્તર, લગ્ન અને ઓછા કુટુંબની આવક (કેસ્લેર એટ અલ., 2006). તેનાથી વિપરિત, OCD શૈક્ષણિક સ્તર સાથે સ્પષ્ટ જોડાણ બતાવતું નથી અને પરિણીત વ્યક્તિઓ પીડિત થવાની સંભાવના ઓછી છે (રોબિન્સ અને રેગિયર, એક્સએનએમએક્સ).

3.2. સહ-વિકાર વિકાર

અન્ય આઇસીડીની જેમ (પોટેન્ઝા, 2007), આઈઈડી વારંવાર ઓસીડી સહિત અન્ય માનસિક વિકારો સાથે સહ-થાય છે. ક્લિનિકલ નમૂનાઓથી પ્રારંભિક તારણો નોંધાયા હતા. એક અભ્યાસમાં આઇઈડી વાળા 22% વ્યક્તિઓમાં OCD નો અહેવાલ આપ્યો છે (મેકલેરોય એટ અલ., 1998). OCD સાથેના વિષયોના ક્લિનિકલ નમૂનાઓમાં IED નો અંદાજ લગભગ 2% થી લગભગ 10% સુધીનો છે (ડુ ટોઇટ એટ અલ., 2005; ફોન્ટેનેલ એટ અલ., 2005). એનસીએસ-આરમાં, આજીવન વ્યાપક રૂપે વ્યાખ્યાયિત આઇઇડીવાળા દર્દીઓની વિશાળ બહુમતી (81.8%) ઓછામાં ઓછી એક અન્ય આજીવન DSM-IV ડિસઓર્ડર માટેના માપદંડોને પરિપૂર્ણ કરે છે (કેસ્લેર એટ અલ., 2006). મૂડ, અસ્વસ્થતા, આવેગ નિયંત્રણ અને પદાર્થના ઉપયોગની વિકાર સહિત આઈ.ઈ.ડી. સાથે જોડાણમાં માનસિક વિકારની વિશાળ શ્રેણી મળી આવી હતી.કેસ્લેર એટ અલ., 2006). વ્યાપક રૂપે વ્યાખ્યાયિત IED વાળા વ્યક્તિઓમાં, 4.4% OCD માટેના માપદંડને પૂર્ણ કરે છે. ઓસીડી સાથે જોડાણમાં વ્યાપક રૂપે વ્યાખ્યાયિત આઇઇડી માટે અવરોધો ગુણોત્તર (ઓઆર) એ 2.5 (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ (સીઆઈ): 1.1 – 5.7) હતો. વ્યાપક રીતે વ્યાખ્યાયિત જૂથની અંદર, સંકુચિત વ્યાખ્યાયિત IED અને OCD (અથવા: 1.1; 95% CI: 0.2 – 6.9) વચ્ચે જોડાણની ડિગ્રીમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો. તેનાથી વિપરીત, સામાન્યીકૃત અસ્વસ્થતા ડિસઓર્ડર, તમામ આઇસીડી અને ઘણા પદાર્થ વપરાશની વિકૃતિઓએ વ્યાપક અને સંકુચિત વ્યાખ્યાયિત આઇઇડી બંને માટે નોંધપાત્ર રીતે એલિવેટેડ ઓઆર દર્શાવ્યા હતા, આ વિકારો અને આઇઈડીના ઓછા અને વધુ ગંભીર સ્વરૂપો વચ્ચેના ખાસ સંબંધને સૂચવે છે (કેસ્લેર એટ અલ., 2006).

3.3. કૌટુંબિક ઇતિહાસ અને આનુવંશિકતા

તેમ છતાં અધ્યયન સૂચવે છે કે આવેગજન્ય અને આક્રમક વર્તન કુટુંબિક સંક્રમણ દર્શાવે છે (હેલ્પરિન એટ અલ., 2003; ક્રિક એટ અલ., 2005), આઇઇડી વાળા વ્યક્તિઓમાં થોડા આનુવંશિક અથવા કૌટુંબિક ઇતિહાસ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યા છે. સંશોધનની ઘણી લાઇનો કૌટુંબિક સામાજિક-ચિકિત્સા અને આક્રમકતાને કિશોરાવસ્થા અને પુખ્તાવસ્થામાં બાળપણના આક્રમકતાની નિરંતરતા માટેના જોખમી પરિબળો તરીકે ઓળખાઈ છે (કેડોરેટ એટ અલ., 1995; ફ્રીક એટ અલ., એક્સએનએમએક્સ). આક્રમક વર્તણૂકની કુટુંબની રીત સેન્ટ્રલ સેરોટોનિન ફંક્શન સાથે સંકળાયેલી છે (નીચે ન્યુરોબાયોલોજી જુઓ) (હેલ્પરિન એટ અલ., 2003). આઇઇડીવાળા વ્યક્તિઓનો પારિવારિક ઇતિહાસ moodંચા દર, મૂડ, પદાર્થના ઉપયોગ અને અન્ય આવેગ નિયંત્રણ વિકારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.મેકલેરોય એટ અલ., 1998). આનુવંશિક જોડાણ અધ્યયનમાં સેરોટોનિન (5HT) 1B રીસેપ્ટર જનીન અને આક્રમક / આવેગજન્ય વ્યક્તિઓમાં આલ્કોહોલિઝમના અલિલિક વેરિઅન્ટ વચ્ચે જોડાણ મળ્યું હતું, જેઓ અસામાજિક વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડર અથવા આઇઇડી માટેના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે (લપ્પાલેનેન એટ અલ., એક્સએનયુએમએક્સ). તેનાથી વિપરિત, 5HT 1B રીસેપ્ટરને OCD ના આનુવંશિક અધ્યયનમાં સમાવિષ્ટ કરવામાં આવ્યાં નથી, જોકે કેટલાક અન્ય 5HT- સંબંધિત જનીનો (દા.ત., 5HT 1D અને 5HT 2A રીસેપ્ટર્સ અને 5HT ટ્રાન્સપોર્ટરને સમાવિષ્ટ કરવામાં આવ્યા છે, પરંતુ કેટલાક સંક્રમિત નથી. ઓસીડીનો અભ્યાસ (હેમિંગ્સ અને સ્ટેઇન, એક્સએનએમએક્સ).

3.4. ન્યુરોબાયોલોજી: એનિમલ મોડલ્સ અને હ્યુમન સ્ટડીઝ

ઘણી ન્યુરોટ્રાન્સમીટર સિસ્ટમ્સ અને મગજના પ્રદેશો આવેગજન્ય આક્રમણમાં ફાળો આપે છે. એનિમલ મોડેલોમાં અસંખ્ય જૈવિક પ્રણાલીઓ અને ન્યુરોટ્રાન્સમિટર સામેલ છે, જેમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોન, ગામા-એમિનો બ્યુટ્રિક એસિડ, નાઈટ્રિક oxકસાઈડ, મોનોઆમાઇન oxક્સિડેઝ, ગ્લુટામેટ, ડોપામાઇન અને સેરોટોનિન શામેલ છે.ઓલિવર અને યંગ, એક્સએનએમએક્સ; કોર્ફ અને હાર્વે, 2006). આ સિસ્ટમોની અંદર, વિશિષ્ટ ઘટકો ખાસ કરીને સ્પષ્ટ દેખાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, મજબૂત ડેટા 5HT 1B રીસેપ્ટરને ઉંદરમાં આવેગજન્ય આક્રમણમાં સંકળાય છે; રીસેપ્ટર શો અભાવ નોકઆઉટ ઉંદર, શારીરિક આક્રમણ ચિહ્નિત (સudદૂ એટ અલ., 1994). આ તારણો માનવીય અભ્યાસ સાથે સુસંગત છે જે રીસેપ્ટરને આવેગજન્ય આક્રમક દારૂના નશામાં ફસાવે છે (લપ્પાલેનેન એટ અલ., એક્સએનયુએમએક્સ). તેમ છતાં કેટલીક સમાન સિસ્ટમો (દા.ત., 5HT, ડોપામાઇન) આઇઇડી અને ઓસીડી બંને માટે સંબંધિત છે, તે જુદી જુદી રીતે સંકળાયેલા લાગે છે. ઉદાહરણ તરીકે, 5HT 2C રીસેપ્ટર એન્કોડિંગ જનીનોનું વિક્ષેપ અને ડોપામાઇન ટ્રાન્સપોર્ટર OCD જેવું સ્ટીરિયોટાઇપિક વર્તણૂક પેદા કરે છે (કોર્ફ અને હાર્વે, 2006), આઇએનડી સાથે વધુ સુસંગત 5HT 1B રીસેપ્ટર મેનીપ્યુલેશનની તુલનામાં. સામાન્ય રીતે થતા 5HT- સંબંધિત જીન ચલોમાં આનુવંશિક ભિન્નતા (દા.ત., 5HT ટ્રાન્સપોર્ટરના) આવેગજન્ય આક્રમણ સાથે સંકળાયેલા 5HT પગલાંને પ્રભાવિત કરે છે (મન્નેલી એટ અલ., એક્સએનએમએક્સ).

થોડા અધ્યયનોએ મનુષ્યમાં આઇ.ઇ.ડી.ની ન્યુરોબાયોલોજીની તપાસ કરી છે, અને જે ઉપલબ્ધ છે તે જૂથ-તફાવતો વચ્ચે સતત ઓળખાતા નથી. ઉદાહરણ તરીકે, ચુંબકીય રેઝોનન્સ સ્પેક્ટ્રોસ્કોપી અભ્યાસ જેમાં માયનોસિટોલ પગલાંમાં કિશોરવયના દ્વિધ્રુવી અને નિયંત્રણ વિષયોમાં તફાવત ઓળખવામાં આવ્યા હતા, તેમાં આઇઇડી સાથે અને વગર કિશોરો વચ્ચે કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો નથી.દવાનઝો એટ અલ., એક્સએનયુએક્સ). આઇઇડીવાળા વ્યક્તિઓમાં થોડા અભ્યાસ કરવામાં આવ્યા હોવા છતાં, ઘણાએ આવેગજન્ય આક્રમકતા ધરાવતા વ્યક્તિઓની તપાસ કરી છે. મલ્ટીપલ બાયોલ systemsજિકલ સિસ્ટમો, જેમાં ઓપીએટ્સ, વાસોપ્ર્રેસિન, ટેસ્ટોસ્ટેરોન, કેટેકોલામિનિસ (નોરેપીનાફ્રાઇન, ડોપામાઇન) અને 5HT શામેલ છે, માનવ આક્રમકતામાં ફાળો આપતી તરીકે ઓળખાઈ છે (કોકારો અને સીવર, એક્સએન્યુએમએક્સ). ખૂબ વ્યાપકપણે નકલ થયેલ તારણોમાં 5HT (ખાસ કરીને 5HT મેટાબોલાઇટ 5-હાઇડ્રોક્સી ઇન્ડોલ એસિટીક એસિડ) ના કેન્દ્રીય પગલાં નીચા સ્તરે આવેગજનક આક્રમક વ્યક્તિઓ છે (કોકારો અને સીવર, એક્સએન્યુએમએક્સ; વિલિયમ્સ અને પોટેન્ઝા, પ્રેસમાં). તેમ છતાં, 5HT સિસ્ટમોને OCD માં સમાવિષ્ટ કરવામાં આવી છે, ફાર્માકોલોજીકલ ચેલેન્જ અભ્યાસના પરિણામો દ્વારા નક્કી કર્યા મુજબ, શામેલ થવાની પ્રકૃતિ અલગ છે. સેરોટોર્જિક દવાઓ મેટા-ક્લોરોફેનિલપિપેરાઝિનનું સંચાલન (એમ-સી.પી.પી., એક એક્સએન.એમ.એક્સ.એચ.ટી.એક્સ.એન.એક્સ.એન.એક્સ. અને એક્સ.એન.એન.એમ.એક્સ.એચ.ટી.એક્સ.પોટેન્ઝા અને હોલેન્ડર, 2002) અને ફેનફ્લુરામાઇન (એક દવા 5HT પ્રકાશન પ્રેરિત કરે છે અને પોસ્ટ-સિનેપ્ટિક 5HT ક્રિયા ધરાવે છે)કર્ઝન અને ગિબ્સન, 1999)) OC ના લક્ષણોમાં વૃદ્ધિ અને OCD સાથેના વિષયોમાં વિસ્તૃત પ્રોલેક્ટીન પ્રકાશન સાથે સંકળાયેલ છે.હોલેન્ડર એટ અલ., 1991; મોન્ટેલેઓન એટ અલ., એક્સ.એન.એન.એમ.એક્સ; ગ્રોસ-ઇસેરોફ એટ અલ., 2004). જો કે, આવેગજન્ય આક્રમણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ બાળકો અને પુખ્ત વયના જૂથો, એમ-સીપીપી અને ફેનફ્લુરામાઇનને નિષ્ફળ પ્રોલેક્ટીન પ્રતિસાદ દર્શાવે છે (કોકરો એટ અલ., 1997; હેલ્પરિન એટ અલ., 2003; નવું એટ અલ., 2004b; પાટકર એટ અલ., 2006). આ તારણો પ્રાઇમેટ્સના લોકો સાથે સુસંગત છે, જેમાં આક્રમકતા અને સેરોટોર્જિક પ્રવૃત્તિ વચ્ચેના વિપરીત સંબંધની જાણ કરવામાં આવી છે (ટિફેનબેકર એટ અલ., એક્સએનયુએમએક્સ)

મગજની ઇમેજિંગ અધ્યયનોએ મનુષ્યમાં આવેગજન્ય આક્રમકતાના પેથોફિઝિયોલોજી વિશે સમજ આપી છે. વેન્ટ્રોમોડિયલ પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ (વીએમપીએફસી, મેડિયલ ઓર્બિટલ ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ સહિતનો એક ક્ષેત્ર) માટેની ભૂમિકા સાથે સુસંગત છે.બેચરા, 2003)) નિર્ણય લેવા અને સામાજિક અને નૈતિક ચુકાદાઓમાં (ડેમાસિયો, 1994; એન્ડરસન એટ અલ., 1999; બેચરા, 2003), આવેગજન્ય આક્રમકતા ધરાવતા વ્યક્તિઓ વીએમપીએફસીનું પ્રમાણમાં ઘટતું સક્રિયકરણ દર્શાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઉદાસીનતા ધરાવતા લોકોમાં, ક્રોધના હુમલાવાળા લોકોએ ગુસ્સો ઇન્ડક્શન દરમિયાન ડાબી વીએમપીએફસીમાં પ્રાદેશિક મગજનો રક્ત પ્રવાહ અને ડાબી એમીગડાલા વચ્ચેનો વિપરિત સહસંબંધ દર્શાવ્યો, જ્યારે ગુસ્સોના હુમલા વિનાના વિષયોએ તેમ કર્યું ન હતું (ડૌગર્ટી એટ અલ., 2004). આવેગજનક આક્રમણ સાથે સંબંધિત vmPFC ફંક્શનના પાસાં 5HT ફંક્શન સાથે જોડાયેલા દેખાય છે. સેન્ટોનર્જિક દવાઓ ફેનફ્લુરામાઇન (બ્લડ બ્લન્ટ્ડ હેમોડાયનેમિક પ્રતિભાવો) બતાવ્યા વિનાની તુલનામાં આવેગજન્ય આક્રમક વ્યક્તિઓ (સીવર એટ અલ., 1999) અને એમ-સીપીપી (નવું એટ અલ., 2002). આવેગજન્ય આક્રમકતાવાળા વ્યક્તિઓ, વીએમપીએફસીમાં સમાવિષ્ટ ક્ષેત્રોના ભાગ સહિત, અગ્રવર્તી સિંગ્યુલેટ કોર્ટેક્સમાં 5HT ની પ્રાપ્યતામાં ઘટાડો દર્શાવે છે.ફ્રેન્કલ એટ અલ., 2005). 5HT રીઅપપેક ઇનહિબિટર (એસઆરઆઈ) ફ્લુઓક્સેટાઇન ઓર્બિટ્રોફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સમાં મેટાબોલિઝમ વધારે છે (નવું એટ અલ., 2004a). જોકે ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટિકલ ફંક્શનને ઓસીડીમાં સમાવિષ્ટ કરવામાં આવ્યું છે, તેની સંડોવણીની પ્રકૃતિ આવેગજન્ય આક્રમકતા કરતા તેનાથી અલગ છે. ખાસ કરીને, આવેગજનક આક્રમકતા સાથે સંકળાયેલ ઘટતી વીએમપીએફસી પ્રવૃત્તિના સ્પષ્ટ વિપરીત, કોર્ટિકલ-સ્ટ્રાઇટો-થાલોમો-કોર્ટિકલ સર્કિટ્રીની વધેલી સક્રિયકરણ, જેમાં વીએમપીએફસી સાથે સંકળાયેલા ઓર્બિફ્રોન્ટલ પ્રદેશોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે, તેને વારંવાર ઓસીડીમાં સમાવિષ્ટ કરવામાં આવ્યા છે (કોર્ફ અને હાર્વે, 2006; મેટાઇક્સ-કોલ્સ અને વેન ડેન હ્યુવેલ, એક્સએનયુએમએક્સ). જો કે, OCD ધરાવતા વ્યક્તિઓના વિશિષ્ટ પેટા જૂથો આ સર્કિટરીનું વિભેદક સક્રિયકરણ દર્શાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એફએમઆરઆઈ લક્ષણ ઉશ્કેરણી અભ્યાસ દરમિયાન, ઓસીડી ધોવાવાળા વ્યક્તિઓએ vmPFC અને caudate ની તીવ્ર સક્રિયતા દર્શાવી હતી, OCD ચકાસણી કરનારાઓએ પુટમેન / ગ્લોબસ પેલિડસ, થેલેમસ અને ડોર્સલ કોર્ટિકલ વિસ્તારોમાં મજબૂત સક્રિયતા દર્શાવી હતી, અને હોર્ડિંગવાળા લોકોએ OCD મજબૂત સક્રિયતા બતાવી હતી. પ્રિસેન્ટ્રલ ગિરસ અને ઓર્બિટોફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ (મેટાઇક્સ-કોલ્સ એટ અલ., 2004).

3.5. ફાર્માકોલોજીકલ અને વર્તણૂકીય સારવાર અને હસ્તક્ષેપ

પ્રમાણમાં થોડા ક્લિનિકલ ટ્રાયલોએ આઇઈડીની સારવારમાં ડ્રગની અસરકારકતા અને સહિષ્ણુતાની તપાસ કરી છે. આઇઆરઈડ ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં મદદરૂપ થવાના કિસ્સામાં રિપોર્ટ્સમાં સેરોટોનિન ટ્રાન્સપોર્ટને અવરોધિત કરતી દવાઓ (અનુક્રમે સેરેટલાઇન અને વેંલાફેક્સિન બંને પ્રમાણમાં પસંદગીના અને બિન-પસંદગીયુક્ત એસઆરઆઈ) નો અહેવાલ આપવામાં આવ્યો છે (મેકલેરોય એટ અલ., 1998; ફેડર, 1999). જોકે આ તારણો OCD ની સારવારમાં એસઆરઆઈના ઉપયોગની સમાનતા સૂચવી શકે છે, નિમણૂક કરેલા ડોઝ સામાન્ય રીતે OCD માં વપરાયેલા કરતા ઓછા હતા (ડેનિસ, એક્સએનએમએક્સ). ઉદાહરણ તરીકે, આઇઇડી વિષયો સાથે સંકળાયેલી એક કેસ સિરીઝમાં, સેન્ટ્રાલાઇન 50 – 100 મિલિગ્રામ / દિવસ પર ડોઝ કરવામાં આવી હતી (ફેડર, 1999) તેના બદલે પછી 200 મિલિગ્રામ / દિવસની નજીકનો ડોઝ વારંવાર OCD માટે વપરાય છે. આઇઇડીની સારવારમાં એસઆરઆઈ માટેની ભૂમિકા આવેગજન્ય આક્રમણને લક્ષ્યાંકિત કરવામાં તેમની અસરકારકતા સાથે સુસંગત છે (કોકારો અને કેવૌસી, એક્સએન્યુએમએક્સ; એક્સએન.એમ.એક્સ., ફરીથી ગોઠવો). લિથિયમ અને વાલ્પ્રોઇક એસિડ જેવી મૂડ સ્થિર કરતી દવાઓ, ઓપન-લેબલ આઇઇડી ટ્રીટમેન્ટ સ્ટડીઝમાં મદદગાર હોવાનું જણાવાયું છે (મેકલેરોય એટ અલ., 1998), આવેગજન્ય આક્રમણને લક્ષ્ય બનાવતા કેટલાક અને આ અને અન્ય મૂડ સ્ટેબિલાઇઝર્સ (કાર્બામાઝેપિન, ફેનીટોઇન) ના તમામ અભ્યાસના તારણો સાથે સુસંગત (ઓલ્વેરા, એક્સએનએમએક્સ; ડેલ ઓસો એટ અલ., 2006; ગ્રાન્ટ અને પોટેન્ઝા, 2006a). જો કે, લિથિયમની OCD ની સારવારમાં વૃદ્ધિ એજન્ટ તરીકે અસરકારકતા નથી (મેકડોગલે એટ અલ., 1991), જોકે મૂડ સ્થિરતા ગુણધર્મોવાળી કેટલીક એન્ટિસાયકોટિક દવાઓ (દા.ત., ઓલાન્ઝાપિન, રિસ્પરિડોન) એ રીફ્રેક્ટરી ઓસીડીમાં એસઆરઆઈ પ્રતિસાદને વધારવામાં અસરકારકતા દર્શાવ્યું છે (ડેનિસ, એક્સએનએમએક્સ). નિયંત્રિત અભ્યાસોમાં આક્રમકતાની સારવાર માટે કેટલીક એન્ટિસાયકોટિક દવાઓ પણ અસરકારક રહી છે.એક્સએન્યુએક્સએક્સ. એટ અલ; બ્યુએટલેર એટ અલ., એક્સએન્યુએમએક્સ). આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ અને બીટા-એડ્રેનર્જિક વિરોધી લોકોએ આવેગજનક આક્રમણને લક્ષ્ય બનાવવા માટેના કેટલાક વચન દર્શાવ્યા છે (ઓલ્વેરા, એક્સએનએમએક્સ; ડેલ ઓસો એટ અલ., 2006; ગ્રાન્ટ અને પોટેન્ઝા, 2006a), જ્યારે OCD ની સારવારમાં આ દવાઓ માટેની કોઈ ભૂમિકા દર્શાવવામાં આવી નથી (ડેનિસ, એક્સએનએમએક્સ). સાથે મળીને, જોકે આઈઈડી માટેનો ડેટા મર્યાદિત છે, હાલની માહિતી સૂચવે છે કે આઇઇડી અને ઓસીડીની ફાર્માકોલોજીકલ સારવારમાં સમાનતા નોંધપાત્ર તફાવતોથી વધી ગઈ છે.

આઇઇડી વાળા વ્યક્તિઓ માટે સાયકોથેરાપી ટ્રાયલ્સમાંથી ડેટા મર્યાદિત છે, સૂચનાઓ સાથે કે આંતરદૃષ્ટિ લક્ષી મનોચિકિત્સા અને વર્તણૂકીય ઉપચાર કેટલીક વ્યક્તિઓ માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે (ગ્રાન્ટ અને પોટેન્ઝા, 2006a). જૂજ, યુગલો અથવા કૌટુંબિક ઉપચારથી સંબંધિત ઘણા નાના વિષયોના મર્યાદિત અભ્યાસમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો નથી.મેકલેરોય એટ અલ., 1998). આક્રમક વર્તણૂકોના સંદર્ભમાં, સીબીટી, જૂથ ઉપચાર, કૌટુંબિક ઉપચાર અને સામાજિક કૌશલ્ય તાલીમ સહિતના વર્તણૂક દરમિયાનગીરીઓના નિયંત્રિત અભ્યાસ, આક્રમક દર્દીઓ માટે થોડી અસરકારકતાની જાણ કરે છે (અલ્પર્ટ અને સ્પીલમેન, એક્સએનયુએમએક્સ). આ સારવાર સંપર્કમાં અને પ્રતિસાદ નિવારણ પદ્ધતિઓથી અલગ છે જે OCD ની સારવારમાં અસરકારક છે (નેઝિરોગ્લુ એટ અલ., એક્સએનયુએમએક્સ). આમ, ફાર્માકોથેરાપી ડેટાની જેમ, વર્તણૂકીય ઉપચાર તારણો આઇઇડી અને ઓસીડી વચ્ચે નોંધપાત્ર તફાવતો સૂચવે છે.

3.6. સાંસ્કૃતિક બાબતો

આઇઇડીમાં આક્રમક વર્તણૂકો પ્રત્યે સાંસ્કૃતિક વલણ ધ્યાનમાં લેવાની ખાતરી આપવામાં આવે છે, જોકે સાંસ્કૃતિક પરિબળોના પ્રભાવને ધ્યાનમાં રાખીને થોડું વ્યવસ્થિત સંશોધન કરવામાં આવ્યું છે. આક્રમકતાનો એક પ્રકાર, એમોક એપિસોડ, તીવ્ર, અનિયંત્રિત હિંસા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સામાન્ય રીતે સ્મૃતિ ભ્રંશ સાથે સંકળાયેલ છે, અને પરંપરાગત રીતે ફક્ત દક્ષિણપૂર્વ એશિયન દેશોમાં જ જોવા મળે છે (નામકરણ અને આંકડા પર અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશન કમિટી, એક્સએનયુએમએક્સ). આ હદ સુધી કે આઇઈડી એ આશ્ચર્યજનક એપિસોડ જેવું લાગે છે અથવા તેના વ warરંટ પરીક્ષાની દ્રષ્ટિએ. તેમ છતાં OCD વંશીય / વંશીય જૂથો અને ભૌગોલિક સ્થળોએ થાય છે (કર્નો એટ અલ., 1988; મોહમ્મી એટ અલ., 2004), સાંસ્કૃતિક તફાવતોને ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે વિવિધ પ્રકારના ધાર્મિક વર્તણૂકોથી સંબંધિત સાંસ્કૃતિક ધોરણો અલગ હોઈ શકે છે (નામકરણ અને આંકડા પર અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશન કમિટી, એક્સએનયુએમએક્સ). જોકે સાંસ્કૃતિક વિચારધારા આઇઇડી અને ઓસીડી બંને માટે અસ્તિત્વમાં છે, ચોક્કસ સાંસ્કૃતિક પરિબળો અને બે વિકૃતિઓ વચ્ચેના સંગઠનોનું સ્વરૂપ અલગ જણાય છે.

4. પેથોલોજીકલ જુગાર (પીજી)

4.1. ફેનોમેનોલોજી અને રોગશાસ્ત્ર

પીજીને ઓસી-સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર અને ડ્રગ વિના વ્યસન બંનેનું પ્રતિનિધિત્વ કરવા માટે અનુમાનિત કરવામાં આવ્યું છે, અને દરેક વર્ગીકરણને ટેકો આપવા માટે ડેટા અસ્તિત્વમાં છે (હોલેન્ડર અને વોંગ, 1995; પોટેન્ઝા એટ અલ., 2001). જ્યારે આ વર્ગીકરણો પરસ્પર વિશિષ્ટ નથી, તેમ છતાં તેમની પાસે મહત્વપૂર્ણ સૈદ્ધાંતિક અને ક્લિનિકલ અસરો છે (તમિંગા અને નેસ્ટલર, એક્સએનયુએમએક્સ). પીજીમાં જુગાર વિશે પુનરાવર્તિત, ઘુસણખોર વિચારો, OCD માં મનોગ્રસ્તિઓ સાથે શેર કરે છે. OCD ની જેમ, પીજી એ પુનરાવર્તિત વર્તણૂકો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પી.જી. માં, જુગાર અને જુગાર સંબંધિત વર્તણૂકો (દા.ત., વિકલાંગતા, જુગાર માટે પૈસા મેળવવી) વગેરે વારંવાર કરવામાં આવે છે (પોટેન્ઝા એટ અલ., 2001). OCD ની જેમ, વર્તન સામાન્ય રીતે કામગીરીના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં નોંધપાત્ર દખલ કરે છે (નામકરણ અને આંકડા પર અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશન કમિટી, એક્સએનયુએમએક્સ). ઓસીડીથી સંબંધિત અહમ-ડિસ્ટstonનિક વર્તણૂકોથી વિપરીત, પીજીમાં જુગાર સામાન્ય રીતે શરૂઆતમાં અહમ-સિંટોનિક અથવા હેડોનિક હોય છે, જોકે સમય જતા જુગારમાંથી મેળવેલો આનંદ ઓછો થઈ શકે છે. આ સંદર્ભમાં, પીજીમાં જુગાર ડ્રગના નિર્ભરતામાં ડ્રગના ઉપયોગ સમાન હોઇ શકે છે, અને આ અને અન્ય અસાધારણ સમાનતાઓએ સૂચવ્યું છે કે પીજી "વર્તણૂકીય વ્યસન" રજૂ કરી શકે છે.હોલ્ડન, 2001; પેટ્રી, 2006; પોટેન્ઝા, 2006). પી.જી. અને ડ્રગ અને આલ્કોહોલ પરાધીનતા માટે ટેલિસ્કોપીંગની ઘટનાની જાણ કરવામાં આવી છે જેમાં સામાન્ય રીતે સ્ત્રીઓ શરૂઆતમાં પછીની ઉંમરે ડિસઓર્ડર-સંબંધિત વર્તનમાં વ્યસ્ત રહે છે પરંતુ પુરુષો સમસ્યારૂપ સ્તરો કરતા વધુ ઝડપથી ("ટેલિસ્કોપ") પ્રગતિ કરે છે.પોટેન્ઝા એટ અલ., 2001; ટાવરેસ એટ અલ., 2001). પુરુષોનો ગુણોત્તર: પી.જી. સાથેની સ્ત્રીઓ (લગભગ 2: 1) પણ ડ્રગ અને આલ્કોહોલની પરાધીનતામાં ઓસીડીમાં જોવા મળતા ગુણોત્તર (1: 1 વિશે) કરતાં વધુ જેવી લાગે છે (પોટેન્ઝા એટ અલ., 2001; પેટ્રી, 2006; પોટેન્ઝા, 2006). પીજી અને પદાર્થ આધારિતતાના ક્લિનિકલ અભ્યાસક્રમો પરના અસ્તિત્વમાં રહેલા ડેટા પણ સમાનતા સૂચવે છે, બાળપણમાં નકામી દર, કિશોરાવસ્થામાં ratesંચા દર અને યુવાન પુખ્ત વયના લોકોમાં નીચા દર (ચેમ્બર્સ અને પોટેન્ઝા, 2003; પોટેન્ઝા, 2006). આ દાખલાઓ OCD માં જોવાયા કરતા અલગ છે. ઉદાહરણ તરીકે, બાળપણમાં ઓસીડી પ્રારંભ પ્રમાણમાં સામાન્ય છે (નામકરણ અને આંકડા પર અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશન કમિટી, એક્સએનયુએમએક્સ). પી.જી. માટે ઘણા સમાવિષ્ટ નિદાનના માપદંડ પદાર્થ અવલંબન માટેના તે વધુ પ્રતિબિંબિત થાય છે, જેમાં સહનશીલતા, પાછી ખેંચી લેવી, પાછું કાપવા અથવા છોડવાનો વારંવાર અસફળ પ્રયત્નો અને જીવનના મુખ્ય કાર્યક્ષેત્રમાં દખલનો સમાવેશ થાય છે. વ્યક્તિત્વનાં પગલાં સૂચવે છે કે પીજી ધરાવતા વ્યક્તિઓ, જેમ કે પદાર્થોની અવલંબન હોય છે, આવેગજન્ય અને સનસનાટીભર્યા હોય છે (બ્લાઝઝેંસિસ્કી એટ અલ., 1997; પોટેન્ઝા એટ અલ., 2003b) જ્યારે OCD વાળા લોકો વધુ નુકસાન-ટાળનાર છે (હોલેન્ડર અને વોંગ, 1995; એહહોલ્ટ એટ અલ., 2004). આમ છતાં, પીજી અને ઓસીડી વચ્ચે અસાધારણ સમાનતા હોવા છતાં, પીજી અને પદાર્થ અવલંબન વચ્ચેના તે વધુ મજબૂત દેખાય છે.

4.2. સહ-વિકાર વિકાર

ક્લિનિકલ નમૂનાઓનો અભ્યાસ પીજી અને coક્સિસ I અને એક્સિસ II બંને શરતો સહિત આંતરિક અને બાહ્યકરણની વિકૃતિઓની વ્યાપક શ્રેણી વચ્ચેના સહ-પ્રમાણના ઉચ્ચ દરને સૂચવે છે (ક્રોકફોર્ડ અને અલ-ગુએબલી, એક્સએનયુએમએક્સ; પોટેન્ઝા, 2007). સમુદાયના નમૂનાઓમાંથી મળેલા ડેટા પણ સહ-વિકારના વિકારોના ઉચ્ચ દર સૂચવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સેન્ટ લૂઇસ એપીડેમિઓલોજિક કેચમેન્ટ એરિયા (ઇસીએ) ના અધ્યયનમાં સમસ્યા / રોગવિજ્ologicalાનવિષયક જુગાર અને મુખ્ય હતાશા, અસ્વસ્થતા ડિસઓર્ડર્સ (ફોબિયાઝ, સોમેટાઇઝેશન), ડ્રગ યુઝ ડિસઓર્ડર (નિકોટિન પરાધીનતા અને દારૂના દુરૂપયોગ / પરાધીનતા) વચ્ચેના વૈવિધ્યસભર મતભેદોને જોવા મળ્યો છે. માનસિક વિકાર અને અસામાજિક વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડર (કનિંગહામ-વિલિયમ્સ એટ અલ., 1998). સમસ્યા / રોગવિજ્ologicalાનવિષયક જુગાર અને OCD વચ્ચે 0.6 નો એક એલિવેટેડ અવરોધો ગુણોત્તર જોવા મળ્યો (કનિંગહામ-વિલિયમ્સ એટ અલ., 1998). અન્ય મોટા સમુદાયના નમૂનાઓ (દા.ત., વિયેટનામ એરા ટ્વિન (વીટીઇટી) રજિસ્ટ્રીમાં પુરુષ જોડિયાના નમૂના) માં પણ પીજી અને મૂડ, અસ્વસ્થતા, પદાર્થના ઉપયોગ અને અસામાજિક વ્યક્તિત્વ વિકાર (પોટેન્ઝા એટ અલ., 2005). તાજેતરમાં જ, NESARC ના ડેટામાં પી.જી. માટે દારૂ, નિકોટિન અને અન્ય ડ્રગ અવલંબન, મૂડ ડિસઓર્ડર્સ (મેનિક અને ડિપ્રેસિવ એપિસોડ સહિત), અસ્વસ્થતાના વિકાર (ગભરાટ, ફોબિક અને સામાન્ય અસ્વસ્થતા) અને વ્યક્તિત્વ વિકાર (અવગણનાર, આશ્રિત, બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ, પેરાનોઇડ, સ્કિઝોઇડ, હિસ્ટ્રિઓનિક અને અસામાજિક સહિત) (પેટ્રી એટ અલ., 2005). NESARC કે VET ના નમૂનામાં OCD નું નિદાન મૂલ્યાંકન નથી. આમ, અસ્તિત્વમાં છે તે સમુદાય-આધારિત ડેટા પીજી અને અન્ય માનસિક વિકારોની વ્યાપક શ્રેણી વચ્ચેના ગા connection જોડાણ સૂચવે છે જે પીજી અને ઓસીડી વચ્ચે છે.

4.3. કૌટુંબિક ઇતિહાસ અને આનુવંશિકતા

બે અધ્યયન સૂચવે છે કે પીજીમાં highંચા દરની વારસો છે. 3,359 પુરૂષ જોડિયા જોડીયાના અધ્યયનમાં નિષ્કર્ષ પર આવ્યું છે કે પીજી માટેની જવાબદારી 35% થી 54% સુધી આનુવંશિકતા સમજાવી છે (આઈઝન એટ અલ., એક્સએનએમએક્સ; શાહ એટ અલ., 2005). આ તારણો નાના કૌટુંબિક ઇતિહાસ અધ્યયન સાથે સુસંગત છે જેમાં પીજી સાથેના પ્રોબેન્ડ્સના સંબંધીઓમાં પીજીનો અંદાજ 9% હતો, જે સામાન્ય વસ્તીમાં જોવા મળતા 1% દર કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે (બ્લેક એટ અલ., 2003). સહ-વિકસિત વિકારો પરના હાલના ડેટા સાથે સુસંગત, કૌટુંબિક ઇતિહાસ અધ્યયન ઓસીડીવાળા પ્રોબેન્ડ્સના પરિવારના સભ્યોમાં પીજીના ratesંચા દરને સૂચવતા નથી (હોલેન્ડર એટ અલ., 1997; બિએનવેનુ એટ અલ., 2000). વસ્તી-આધારિત નમૂનાઓમાં જોવા મળતા સહ-વિકારની વિકૃતિઓના દાખલાઓ સાથે પણ સુસંગત (કનિંગહામ-વિલિયમ્સ એટ અલ., 1998; પેટ્રી એટ અલ., 2005), વીઈટી રજિસ્ટ્રીના ડેટા પીજીમાં અને આલ્કોહોલની અવલંબન સાથે તેના સહ-ઘટનામાં નોંધપાત્ર આનુવંશિક અને પર્યાવરણીય યોગદાન સૂચવે છે (સ્લુત્સ્કે એટ અલ., એક્સએનએમએક્સ) અને અસામાજિક વર્તણૂક (સ્લુત્સ્કે એટ અલ., એક્સએનએમએક્સ). સરખામણીમાં, પીજી અને મુખ્ય હતાશા વચ્ચેનો ઓવરલેપ મુખ્યત્વે શેર કરેલા આનુવંશિક પરિબળોને આભારી છે (પોટેન્ઝા એટ અલ., 2005). પીજી અને ઓસીડી વચ્ચેના સંબંધની તપાસ કરનારા સમાન અભ્યાસની જાણ કરવામાં આવી નથી.

ઉમેદવાર જનીન અધ્યયન સૂચવે છે કે બહુવિધ સામાન્ય રીતે બનતા એલલિક ચલો પીજીમાં ફાળો આપે છે (ઇબેનેઝ એટ અલ., 2003; શાહ એટ અલ., 2004). ડીએક્સએનયુએમએક્સ ડોપામાઇન રીસેપ્ટર એન્કોડિંગ જનીનનું ટાક-એએક્સએનએમએક્સએક્સ પphલિમોર્ફિઝમ પીજી, ધ્યાન ખાધ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર, ટretરેટનું સિન્ડ્રોમ, આલ્કોહોલ અને ડ્રગના દુરૂપયોગ / અવલંબન, અસામાજિક વર્તણૂકો અને નબળા અવરોધ નિયંત્રણ (બ્લૂમ એટ અલ., 1996; કમિંગ્સ, 1998; પોન્સ એટ અલ., 2003; રોડરિગ્ઝ-જિમેનેઝ એટ અલ., એક્સએનયુએમએક્સ). ડીએક્સએનયુએમએક્સ ડોપામાઇન રીસેપ્ટર, મોનોઆમાઇન oxક્સિડેઝ એ એન્ઝાઇમ, અને 1HT ટ્રાન્સપોર્ટર માટેના જનીનોમાં કોડિંગ સહિતના અન્ય અલિલિક પ્રકારો, પી.જી.પેરેઝ ડી કાસ્ટ્રો એટ અલ., 1997; કમિંગ્સ, 1998; પેરેઝ ડી કાસ્ટ્રો એટ અલ., 1999; કમિંગ એટ અલ., 2001; ઇબેનેઝ એટ અલ., 2003; શાહ એટ અલ., 2004; વિલિયમ્સ અને પોટેન્ઝા, પ્રેસમાં). તેમ છતાં, કેટલાક સમાન એલર્લિક વેરિઅન્ટ્સ (દા.ત., 5HT ટ્રાન્સપોર્ટર જનીનનાં પ્રકારો) OCD અને PG માં સંકળાયેલા છે, એસોસિએશનની પ્રકૃતિ ભિન્ન છે, OCD સાથે જોડાણમાં લાંબી એલીલ મળી અને ટૂંકા એલીલ સાથે મળીને મળી પી.જી. (ઇબેનેઝ એટ અલ., 2003; હેમિંગ્સ અને સ્ટેઇન, એક્સએનએમએક્સ). તદુપરાંત, ઓસીડીમાંના તારણો અસંગત રહ્યા છે, જેમાં ઘણા અભ્યાસ એલીલને અસર કરે છે અને અન્યને નહીં (હેમિંગ્સ અને સ્ટેઇન, એક્સએનએમએક્સ). પી.જી. માં આજની તારીખમાં કરવામાં આવેલા ઉમેદવાર જનીન અધ્યયનમાં અનેક મર્યાદાઓ અસ્તિત્વમાં છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેટલાક અભ્યાસોમાં ડાયગ્નોસ્ટિક આકારણીઓનો સમાવેશ થતો નથી અથવા જૂથો વચ્ચે વંશીય / વંશીય રચનાઓમાં તફાવત ધ્યાનમાં લેવામાં આવતા નથી. પરિણામે, આ અધ્યયનને પી.જી.માંના ચોક્કસ આનુવંશિક યોગદાનને ઓળખવા માટે અને વધુ અંતર્ગત ઓસીડી સાથે તેઓ કેવી રીતે તુલના કરે છે અને તેનાથી વિરોધાભાસ કેવી રીતે ઓળખે છે તેની વધુ જરૂરિયાત સાથે પ્રારંભિક માનવું જોઈએ.

4.4. ન્યુરોબાયોલોજી: એનિમલ મોડલ્સ અને હ્યુમન સ્ટડીઝ

જોકે પી દીઠ પી.જી. ના પ્રાણીઓના મ modelsડલ્સ સ્થાપિત થયા નથી, તેમ છતાં, આગળની પ્રાયોગિક સર્કિટરી પ્રજાતિઓ માટે આવેગજન્ય પસંદગીના કાર્યોમાં સંકળાયેલી છે.જેન્ટ્સ અને ટેલર, 1999; શલ્લ્ત્ઝ એટ અલ., 2000; એવરિટ અને રોબિન્સ, 2005). આ સર્કિટરી પી.જી.ના માનવ અધ્યયનમાં પણ સંકળાયેલી છે.પોટેન્ઝા, 2001; પોટેન્ઝા, 2006; વિલિયમ્સ અને પોટેન્ઝા, પ્રેસમાં). પીજી વાળા વ્યક્તિઓના મગજની ઇમેજિંગ અધ્યયનમાં જુગારની અરજ દરમિયાન વીએમપીએફસીનો સમાવેશ થાય છે (પોટેન્ઝા એટ અલ., 2003b), જ્ઞાનાત્મક નિયંત્રણ (પોટેન્ઝા એટ અલ., 2003a), અને સિમ્યુલેટેડ જુગાર (ર્યુટર એટ અલ., 2005). પી.જી. સિવાયના વિષયોમાં, આ મગજ ક્ષેત્ર જુગાર સાથે સંબંધિત જ્ognાનાત્મક પ્રક્રિયાઓમાં શામેલ છે, જેમાં ઇનામ પ્રક્રિયા સહિત (ન્યૂટસન એટ અલ., 2001; મેકક્લુઅર એટ અલ., 2004) અને જોખમ-પુરસ્કાર નિર્ણય (બેચરા એટ અલ., 1998; બેચરા એટ અલ., 1999; બેચરા, 2003). આ પ્રક્રિયાઓને લક્ષ્યાંકિત ન્યુરોકognગ્નેટિવ કાર્યો પર પ્રદર્શનના અધ્યયનોથી પી.જી. અને નિયંત્રણ તુલના વિષયો (પેટ્રી અને કેસેરેલા, એક્સએન્યુએમએક્સ; પેટ્રી, 2001; કેવેડિની એટ અલ., 2002a). નિર્ણય લેવાના કાર્ય પ્રદર્શનમાં પીજી અને નિયંત્રણ વિષયો વચ્ચેના તફાવત મળ્યાં છે (કેવેડિની એટ અલ., 2002a) અને આ તફાવતો OCD અને નિયંત્રણ વિષયો વચ્ચેના સમાન છે (કેવેડિની એટ અલ., 2002b) અને ડ્રગ આધારિત અને નિયંત્રણ વિષય વચ્ચેના (બેચરા, 2003). જો કે, નિર્ણય લેવાના કાર્યો પર વિષય-જૂથના તફાવતો વચ્ચેના મગજની સક્રિયતાઓની સીધી તપાસ કરવામાં આવી નથી. આપેલ છે કે ફ્રન્ટોસ્ટ્રિએટલ સર્કિટરીનું વધેલું સક્રિયકરણ વારંવાર OCD માં જોવા મળ્યું છે (મેટાઇક્સ-કોલ્સ અને વેન ડેન હ્યુવેલ, એક્સએનયુએમએક્સ) અને પી.જી. માં જોવા મળતું ઘટતું સક્રિયકરણ (ર્યુટર એટ અલ., 2005; પોટેન્ઝા, 2006), આ વિષય જૂથોને લગતી જ્ognાનાત્મક પ્રક્રિયાઓના ન્યુરલ સહસંબંધો પર પીજી, ઓસીડી, ડ્રગ આધારિત અને નિયંત્રણ વિષયોની એકસાથે તપાસ જરૂરી છે.

ફાર્માકોલોજીકલ ચેલેન્જ સ્ટડીઝે પીજીમાં બહુવિધ ન્યુરોટ્રાન્સમીટર સિસ્ટમોને સમાવિષ્ટ કરી છે, જેમાં 5HT, ડોપામાઇન, નોરેપીનેફ્રાઇન ioપિઓઇડ અને અન્ય સિસ્ટમો શામેલ છે (પોટેન્ઝા, 2001; પોટેન્ઝા અને હોલેન્ડર, 2002; ચેમ્બર્સ અને પોટેન્ઝા, 2003). આમાંની ઘણી સિસ્ટમો OCD સહિત અન્ય માનસિક વિકારોમાં ફસાયેલી છે, જેમાં 5HT અને ડોપામાઇન સિસ્ટમોની સંડોવણી સૂચવતા ડેટા સારી રીતે સબસિટેડ છે (પોલ્સ એટ અલ., 2002). જો કે, ડેટા પીજી અને ઓસીડીમાં આ સિસ્ટમોની સંડોવણીની પ્રકૃતિમાં તફાવત સૂચવે છે. એમ-સી.પી.પી. જેવા પ્રો-સેરોટોર્જિક એજન્ટોના ઓસીડી વિષયોના અધ્યયન સૂચવે છે કે ડ્રગ ચેલેન્જને પગલે નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં (લગભગ 50%) ક્ષણિક બગડવાની જાણ થાય છે.પોલ્સ એટ અલ., 2002). તેનાથી વિપરિત, પીજી ધરાવતા વ્યક્તિઓ પ્રો-સેરોટોર્જિક એજન્ટો (અથવા ઉચ્ચ) પ્રતિભાવની જાણ કરી શકે છે.પોટેન્ઝા અને હોલેન્ડર, 2002). આ તારણો ફક્ત મગજની ઇમેજિંગ તારણોને પૂરક બનાવતા નથી જેમાં સમાન દાખલાઓ OCD અને PG માં વિરુદ્ધ તુલનામાં જૂથ-તફાવત સૂચવે છે (પોટેન્ઝા એટ અલ., 2003b), પરંતુ એ પણ સૂચવે છે કે આવેગના વિશિષ્ટ ઘટકો (દા.ત., વિસર્જનના સંબંધમાં આનંદથી સંબંધિત) તે 5HT સિસ્ટમ્સના વિશિષ્ટ ઘટકો સાથે જોડાયેલા હોઈ શકે છે.

4.5. ફાર્માકોલોજીકલ અને વર્તણૂકીય સારવાર અને હસ્તક્ષેપ

પાછલા દાયકામાં પી.જી. માટેની સલામત અને અસરકારક સારવાર અંગેની અમારી સમજણ નોંધપાત્ર રીતે આગળ વધી છે.ગ્રાન્ટ અને પોટેન્ઝા, 2004; ગ્રાન્ટ અને પોટેન્ઝા, 2007; પ્રેવરમાં બ્રૂઅર એટ અલ). પીજી અને ઓસીડી માટેની ફાર્માકોલોજીકલ સારવારના સંદર્ભમાં બંને સમાનતા અને તફાવતો સ્પષ્ટ છે. OCD માટે ફર્સ્ટ લાઇન ફાર્માકોથેરાપીમાં એસઆરઆઈ, ડ્રગ્સનો ઉપયોગ શામેલ છે જે બહુવિધ પ્લેસબો-નિયંત્રિત, રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ (આરસીટી) માં અસરકારક છે.ડેનિસ, એક્સએનએમએક્સ). પીજીની સારવારમાં એસઆરઆઈ માટેની ભૂમિકા ઓછી સ્પષ્ટ છે. જ્યારે કેટલાંક આરસીટીઓને પીજીની સારવારમાં પ્લેબોબો કરતા ચડિયાતી હોવાનું ફ્લુવોક્સામાઇન અને પેરોક્સેટિન જેવા એસઆરઆઈ મળ્યાં છે (હોલેન્ડર એટ અલ., 2000; કિમ એટ અલ., 2002), અન્યને આંકડાકીય રૂપે કોઈ અસરકારક અસર મળી નથી (બ્લાન્કો એટ અલ., 2002; ગ્રાન્ટ એટ અલ., 2003). આ તારણો સૂચવે છે કે પી.જી. ધરાવતા વ્યક્તિઓના જૂથોમાં સારવારના પરિણામો સાથે સંબંધિત નોંધપાત્ર વ્યક્તિગત પરિબળો છે. સહ-વિકસિત વિકારોને ધ્યાનમાં લેવી ફાર્માકોથેરાપીઝને માર્ગદર્શન આપવા માટેની એક પદ્ધતિ હોઈ શકે છે (હોલેન્ડર એટ અલ., 2004; પોટેન્ઝા, 2007). ઉદાહરણ તરીકે, પીજી અને સહ-બનતી અસ્વસ્થતાના ઉપચારમાં એસ્કેટોલોગ્રામના તાજેતરના અધ્યયનમાં, ઓપન-લેબલની સારવાર દરમિયાન અસ્વસ્થતા અને જુગારના લક્ષણોમાં એક સાથે ઘટાડો જોવા મળ્યો છે.ગ્રાન્ટ અને પોટેન્ઝા, 2006b). ડબલ-બ્લાઇંડ બંધ થવાના તબક્કા દરમિયાન સક્રિય દવા પ્રાપ્ત કરતા વિષયોમાં, ક્લિનિકલ પ્રતિભાવ જાળવવામાં આવ્યો હતો; તેનાથી વિપરીત, પ્લેસિબો ટ્રીટમેન્ટ લક્ષણોના બગડવાની સાથે સંકળાયેલું હતું (ગ્રાન્ટ અને પોટેન્ઝા, 2006b). Merભરતાં ડેટા, OCD અને PG બંનેની સારવારમાં ગ્લુટામેટર્જિક ઉપચાર માટેની ભૂમિકા સૂચવે છે.ડેનિસ, એક્સએનએમએક્સ; ગ્રાન્ટ, 2006). જો કે, પીજીના આ અને મોટાભાગના અન્ય ફાર્માકોથેરાપી ટ્રાયલ્સના પરિણામોને નાના નમૂનાના કદ અને ટૂંકા ગાળાની સારવારની અવધિ જેવી મર્યાદાઓને સાવચેતીપૂર્વક ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. પી.જી. અધ્યયનમાં જોવા મળેલા responseંચા પ્લેસોબો રિસ્પોન્સ રેટને ધ્યાનમાં રાખીને ખુલ્લા-લેબલના તારણોને ધ્યાનમાં રાખીને ખાસ સાવધાની આપવામાં આવે છે.ગ્રાન્ટ અને પોટેન્ઝા, 2004).

અન્ય ફાર્માકોથેરાપી ટ્રાયલના પરિણામો પીજી અને ઓસીડી વચ્ચેના તફાવત સૂચવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, નલટ્રેક્સોન અને નેલ્મેફેઇન જેવા ઓપીયોઇડ વિરોધી લોકો પીજીની સારવારમાં પ્લેસબો કરતા વધુ શ્રેષ્ઠ હોવાનું જાણવા મળ્યું છે.કિમ એટ અલ., 2000; ગ્રાન્ટ એટ અલ., 2006b). તેનાથી વિપરીત, opપિઓઇડ વિરોધી નાલોક્સોન, ઓસીડી સાથે લક્ષણના અતિશય વૃદ્ધિ સાથે સંકળાયેલું છે (ઇન્સેલ અને પીકર, 1983; ક્યુલર એટ અલ., 1996). જ્યારે લિથિયમ જેવા મૂડ સ્ટેબિલાઇઝર્સ પી.જી. સાથેના વિષયોના જૂથોમાં મદદરૂપ થઈ શકે છે.હોલેન્ડર એટ અલ., 2005), OCD માં તેમની અસરકારકતા શંકાસ્પદ લાગે છે (મેકડોગલે એટ અલ., 1991). જ્યારે એન્ટિસાઇકોટિક દવાઓ કે જે D2 ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ (દા.ત., હેલોપેરિડોલ, રિઝેરિડોન અને ઓલાન્ઝાપીન) ની પ્રતિકૂળ છે, OCD માં વૃદ્ધિ એજન્ટો તરીકે અસરકારકતા બતાવી છે (ડેનિસ, એક્સએનએમએક્સ), હાલનો ડેટા પીજીની સારવારમાં આ દવાઓની ભૂમિકાને ટેકો આપતો નથી (ગ્રાન્ટ અને પોટેન્ઝા, 2004).

ડેટા સૂચવે છે કે પીજી અને ઓસીડીની સારવારમાં વર્તણૂકીય ઉપચારની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા છે. જો કે, વિશિષ્ટ વર્તણૂક દરમિયાનગીરીઓ અલગ છે. પી.જી. માં, એક્સએન્યુએમએક્સ-પગલું પ્રોગ્રામ ગેમ્બલર્સ અજ્onymાત (જીએ) એ દલીલો મુજબ સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવામાં આવતો હસ્તક્ષેપ છે અને હાલના ડેટા સૂચવે છે કે જેઓ ભાગ લેતા હોય તેના કરતા વધુ ભાડુ વધારે (પેટ્રી, 2005; પ્રેવરમાં બ્રૂઅર એટ અલ). આ હદ સુધી કે જે સાચી સારવારની અસરને રજૂ કરે છે અથવા પસંદગીના પક્ષપાતને પ્રતિબિંબિત કરે છે (એટલે ​​કે, જીએમાં રહેવા માટે પ્રોત્સાહિત કરનારાઓ પણ જુગાર નહીં રમવા માટે પ્રેરિત છે) વધુ તપાસના વોરંટ આપે છે. જી.એ., મર્યાદિત આર્થિક ભાર સાથે દખલ, આલ્કોહોલિક્સ અનામિક પછી મોડેલ કરવામાં આવે છે. ઓસીડી ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે સમાન રીતે ગોઠવાયેલ એક્સએન્યુએમએક્સ-સ્ટેપ પ્રોગ્રામની સ્થાપના નથી અથવા માનવામાં આવે છે. પી.જી.વાળા વ્યક્તિઓ માટે મદદરૂપ વર્તણૂક ઉપચારમાં પ્રેરણાત્મક વૃદ્ધિ અથવા ઇન્ટરવ્યુ અને જ્ognાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર શામેલ છે (સિલ્વેન એટ અલ., એક્સએનએમએક્સ; હોજિન્સ એટ અલ., 2001; પેટ્રી એટ અલ., 2006; ગ્રાન્ટ અને પોટેન્ઝા, 2007; પ્રેવરમાં બ્રૂઅર એટ અલ). ડ્રગ વ્યસનની સારવારમાં નિદર્શનની અસરકારકતા ધરાવતા લોકો પછી આ અભિગમોનું મોડેલિંગ કરવામાં આવે છે (મિલર, 1995; કેરોલ એટ અલ., 1998) OCD ની સારવાર માટે અસરકારક છે તે સંપર્ક / પ્રતિક્રિયા નિવારણ વ્યૂહરચનાને બદલે (હોહાગન એટ અલ., 1998; નેઝિરોગ્લુ એટ અલ., એક્સએનયુએમએક્સ).

4.6. સાંસ્કૃતિક બાબતો

પીજી અને ઓસીડી બંને સંસ્કૃતિઓમાં હાજર છે. સામાજિક સ્વીકાર્યતા અને કાનૂનીકૃત જુગારની ઉપલબ્ધતાને લગતા સાંસ્કૃતિક તફાવત પીજીના દરોને પ્રભાવિત કરી શકે છે (શેફેર એટ અલ., 1999). OCD ની જેમ, પીજી વ્યાપક પ્રમાણમાં મોટા પ્રમાણમાં સમાન અંદાજ વિશ્વભરના અભ્યાસમાં જોવા મળ્યું છે (કનિંગહામ-વિલિયમ્સ અને કોટલર, 2001; એબોટ એટ અલ., 2004). તેમ છતાં, ચોક્કસ વસ્તી (દા.ત., દક્ષિણપૂર્વ એશિયન ઇમિગ્રન્ટ્સ (પેટ્રી, 2003)) જુગારની સમસ્યાઓના ખાસ કરીને highંચા દર છે. આ તારણોના ચોક્કસ કારણો માટે વધારાની તપાસની જરૂર છે. પર્યાવરણીય યોગદાન કે જે સંસ્કૃતિમાં અલગ હોઈ શકે છે અને પીજીમાં ફાળો આપી શકે છે, તે ઓસીડીમાં ફાળો આપનારા લોકોથી ભિન્ન હોઇ શકે છે, પરંતુ આ કલ્પનાની સીધી તપાસ કરવા માટે વધુ સંશોધન જરૂરી છે.

5. નિષ્કર્ષ, અસ્તિત્વમાંની મર્યાદાઓ અને ભાવિ દિશા નિર્દેશો

જ્યારે આઇસીડી કેટલાક ડોમેન્સમાં ઓસીડી જેવું લાગે છે, હાલના ડેટા આઇસીડી અને ઓસીડી વચ્ચે નોંધપાત્ર તફાવત સૂચવે છે. આઇસીડી અને ઓસીડીને સમજવામાં છેલ્લા એક દાયકામાં પ્રગતિ થઈ હોવા છતાં, અસ્તિત્વમાં છે તે ડેટા હંમેશા મર્યાદિત હોય છે અને તેમાં પદ્ધતિસરની ચિંતાઓ શામેલ હોય છે જે કેટલીક વખત ગંભીર અને જટિલ અર્થઘટન અને વિષય જૂથોમાં તુલના કરે છે. પદ્ધતિસરની મર્યાદાઓમાં મૂલ્યાંકન કરેલ નમૂનાઓ, નાના અભ્યાસના નમૂનાઓ, ડેટા-એકત્રીકરણની ભૂલ-સંભાવના પદ્ધતિઓ (દા.ત., કુટુંબના સભ્યોની પુષ્ટિવારી ઇન્ટરવ્યૂ વિના કુટુંબના ઇતિહાસને એકત્રિત કરવાની), નિદાનની સ્થાપનાની જુદી જુદી પદ્ધતિઓ (દા.ત., સ્ટ્રક્ચર્ડ વિરુદ્ધ અસંગઠિત ઇન્ટરવ્યુ) ની અસરકારકતા પૂર્વગ્રહનો સમાવેશ થાય છે. ) અને જૈવિક લાક્ષણિકતાઓની તપાસ કરવાની વિવિધ પદ્ધતિઓ (દા.ત., મગજની ઇમેજિંગની વિવિધ પદ્ધતિઓ). ઘણા ડેટા ડોમેન્સ (દા.ત., આનુવંશિકતા, ન્યુરોબાયોલોજી અને રોગપ્રતિકારક કાર્ય) માટે, ઘણા આઇસીડી માટે થોડો અથવા કોઈ ડેટા નથી અને ફક્ત OCD માટે મર્યાદિત ડેટા છે. આઇસીડીના જૂથને સંપૂર્ણ રીતે અલ્પોક્તિ અને વિશિષ્ટ આઇસીડી (દા.ત., પાયરોમેનિયા અને ક્લેપ્ટોમેનીયા) સંશોધન અને ક્લિનિકલ સમુદાયો તરફથી ખાસ કરીને ઓછું ધ્યાન મેળવે છે. અન્ય સૂચિત આઇસીડી (અનિવાર્ય ખરીદી અથવા ખરીદી, કમ્પલસિવ કમ્પ્યુટર ઉપયોગ અથવા સમસ્યારૂપ ઇન્ટરનેટનો ઉપયોગ, અનિયમિત જાતીય વર્તન, અનિયમિત ત્વચા-ચૂંટવું / નેઇલ-કરડવાથી) ને વધુ તપાસની જરૂર છે. આ આઇસીડી માટે, ક્લિનિકલ કેસોના મોટા નમૂનાઓ અથવા રેન્ડમ-નમૂના સમુદાય સર્વેક્ષણો દ્વારા નક્કી કરાયેલા વિષયોના પરીક્ષણોમાંથી ડીએસએમ-વી માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ લેવામાં આવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.કુરાન એટ અલ., 2006; અબૂજાદે એટ અલ., એક્સએન્યુએમએક્સ). આઇસીડી, જ્યારે હાજર હોય ત્યારે, ઘણીવાર ક્લિનિકલ સેટિંગ્સમાં અજાણ્યા થઈ જાય છે (ગ્રાન્ટ એટ અલ., 2005; ગ્રાન્ટ એટ અલ., પ્રેસમાં), અને આ અન્ડર-માન્યતા બહુવિધ ડોમેન્સમાં પેટા-શ્રેષ્ઠ સારવારના પરિણામો સાથે સંકળાયેલ છે (પોટેન્ઝા, 2007). આમ, ક્લિનિકલ કેરને વધારવા માટે આઇસીડી ઓળખવા માટેના પ્રયત્નોની વધુ જરૂર છે (ચેમ્બરલેન એટ અલ., 2007).

આઇસીડી વિશેની અમારી સમજણમાં અને ઓસીડી અને અન્ય માનસિક વિકારો સાથેના તેમના સંબંધોમાં સંખ્યાબંધ ગાબડાં છે. એક સાથે ક્લસ્ટરિંગ વ્યક્તિગત આઈસીડી માટેના પુરાવા મેળવવા અથવા વૈકલ્પિક વર્ગીકરણોને ટેકો આપવા માટે વધારાના સંશોધનની જરૂર છે (લોંચર એટ અલ., 2005). વ્યાપક દ્રષ્ટિકોણથી, નોન-આઇસીડી મનોચિકિત્સા વિકાર અને વ્યક્તિગત આઈસીડી અથવા તેના દ્વારા અનુભવાયેલા જૂથો વચ્ચેના સંબંધોની તપાસ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. આ તપાસમાં વિકારોના જૂથ બનાવવા માટે ફક્ત સૈદ્ધાંતિક અસરો જ નહીં, પણ આઇસીડીવાળા વ્યક્તિઓમાં જોવા મળતા સહ-વિકારના વિકારોના ratesંચા દરને જોતાં સીધી તબીબી સુસંગતતા પણ હશે (પોટેન્ઝા, 2007). આઇસીડીમાં ઘણીવાર માનસિક ચિકિત્સાના ઘણા વિકાર (દા.ત. વ્યસનો અને ઓસીડી) સાથેના સંબંધો સાથે સુસંગત તત્વો હોય છેગ્રાન્ટ એટ અલ., 2007)), મનોચિકિત્સાત્મક સિમ્પોટોમેટોલોજીના પરિમાણીય તેમજ વર્ગીકૃત પગલાઓની તપાસ જરૂરી છે (સક્સેના એટ અલ., 2005; મૂથન, એક્સએનએમએક્સ). દરેક આઇસીડીમાં, વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓની ઓળખ કે જે અનન્ય સારવારની જરૂરિયાતોવાળા વ્યક્તિઓના પેટા જૂથોને અલગ પાડે છે. સંબંધિત એન્ડોફેનોટાઇપ્સની ઓળખ કે જે નિવારણ અને સારવારના વિકાસમાં સરળતા લાવે છે તે જરૂરી છે અને તેમાં ચોક્કસ પર્યાવરણીય, આનુવંશિક અને અરસપરસ પ્રભાવોની સમજ શામેલ હોવી જોઈએ (ગોટ્ટેસમેન અને ગોલ્ડ, 2003; ક્રિક એટ અલ., 2005). વર્તન અને ફાર્માકોલોજીકલ હસ્તક્ષેપોને લક્ષ્યાંકિત કરવામાં અને ઉચ્ચ-વિરુદ્ધ ઓછા જોખમવાળા વ્યક્તિઓની ઓળખ માટે આ ચોક્કસ વ્યક્તિગત તફાવતો અથવા એન્ડોફેનોટાઇપ્સની સંભવિત ક્લિનિકલ યુટિલિટીઝ માટે સીધી પરીક્ષાની જરૂર છે. સૌથી મહત્વની જરૂરિયાતોમાં આઇસીડીના રોગવિજ્iાનવિષયકની સુધારણા સમજ છે. વિકારોની જૈવિક અસ્પષ્ટતાઓને વધુ સારી રીતે સમજવા અને નિવારણ અને ઉપચારમાં ક્લિનિકલ એડવાન્સસમાં આ માહિતીને ભાષાંતરિત કરવા માટે વધારાના મોટા પાયે પરમાણુ આનુવંશિક અને મગજની ઇમેજિંગ અભ્યાસની જરૂર છે.

સમર્થન

આના ભાગ રૂપે સપોર્ટેડ: (1) ડ્રગ એબ્યુઝ પર નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (R01-DA019039); (2) યેલ ખાતે મહિલા આરોગ્ય સંશોધન; અને (3) યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ વેટરન્સ અફેર્સ VISN1 MIRECC. And REAP.

ફૂટનોટ્સ

પ્રકાશકની અસ્વીકરણ: આ યુનાઈટેડ હસ્તપ્રતની પીડીએફ ફાઇલ છે જે પ્રકાશન માટે સ્વીકારવામાં આવી છે. અમારા ગ્રાહકોની સેવા તરીકે અમે હસ્તપ્રતનો આ પ્રારંભિક સંસ્કરણ પ્રદાન કરીએ છીએ. આ હસ્તપ્રત તેના અંતિમ સંક્ષિપ્ત સ્વરૂપમાં પ્રકાશિત થાય તે પહેલાં, પરિણામરૂપ સાબિતીની કૉપિડિટિંગ, ટાઇપસેટીંગ અને સમીક્ષાની રહેશે. કૃપા કરીને નોંધો કે ઉત્પાદન પ્રક્રિયા દરમિયાન ભૂલો શોધી શકાય છે જે સામગ્રીને પ્રભાવિત કરી શકે છે, અને જર્નલ પર લાગુ થતાં તમામ કાનૂની દાવાઓ.

સંદર્ભ

  1. અબુજાઉદે ઇ, કુરાન એલએમ, ગેમલ એન, મોટા એમડી, સર્પ આરટી. સમસ્યાવાળા ઇન્ટરનેટના ઉપયોગ માટે સંભવિત માર્કર્સ: 2513 પુખ્ત વયના લોકોનો ટેલિફોન સર્વે. સી.એન.એસ. સ્પેક્ટ્રમ્સ. 2006; 11: 750 – 755. [પબમેડ]
  2. ન્યુ ઝિલેન્ડ અને સ્વીડિશ રાષ્ટ્રીય સર્વેક્ષણની તુલના જુગાર અને સમસ્યા જુગારના એબottટ એમડબ્લ્યુ, વોલબર્ગ આરએ, રોનબર્ગ એસ. જુગાર સ્ટડીઝ જર્નલ. 2004; 20: 237 – 258. [પબમેડ]
  3. અલ્પર્ટ જે.ઇ., સ્પિલમેન એમ.કે. આક્રમક અને હિંસક દર્દીઓ માટે મનોચિકિત્સાત્મક અભિગમ. ઉત્તર અમેરિકાના માનસિક ચિકિત્સા. 1997; 20: 453 – 471. [પબમેડ]
  4. નામકરણ અને આંકડા પર અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશન સમિતિ. મેન્ટલ ડિસઓર્ડરનું ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ (4th એડ .- ટેક્સ્ટ રીવીઝન) વ Washingtonશિંગ્ટન, ડીસી: અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશન; 2000.
  5. એન્ડરસન એસ, બેચારા એ, દમાસિઓ એચ, ટ્રranનેલ ડી, દમાસિઓ એઆર. માનવ પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સના પ્રારંભિક નુકસાનથી સંબંધિત સામાજિક અને નૈતિક વર્તનની ક્ષતિ. પ્રકૃતિ ન્યુરોસાયન્સ. 1999; 2: 1032 – 1037. [પબમેડ]
  6. અનહoltલ્ટ જી.ઇ., એમ્લ્લકampમ્પ પી.એમ.જી., કathથ ડી.સી., વાન ઓપેન પી, નેલિસેન એચ, સ્મિત જે.એચ. શું ઓસીડી અને રોગવિજ્ ?ાનવિષયક જુગારના દર્દીઓમાં સમાન નિષ્ક્રિય જ્ ?ાન છે? વર્તન સંશોધન ઉપચાર. 2004; 42: 529 – 537. [પબમેડ]
  7. બેચારા એ જોખમી વ્યવસાય: ભાવના, નિર્ણય અને વ્યસન. જુગાર સ્ટડીઝ જર્નલ. 2003; 19: 23 – 51. [પબમેડ]
  8. બેચારા એ, દમાસિઓ એચ, દમાસિઓ એઆર, લી જી.પી. નિર્ણય લેવા માટે માનવ એમીગડાલા અને વેન્ટ્રોમોડિયલ પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સના વિવિધ યોગદાન. ન્યુરોસાયન્સ જર્નલ. 1999; 19: 5473 – 5481. [પબમેડ]
  9. બેચારા એ, દમાસિઓ એચ, ટ્રેનેલ ડી, એન્ડરસન એસડબ્લ્યુ. માનવ પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સમાં નિર્ણય લેવામાંથી કાર્યકારી મેમરીનો વિયોજન. ન્યુરોસાયન્સ જર્નલ. 1998; 18: 428 – 437. [પબમેડ]
  10. બિએનવેનુ ઓ, સેમ્યુએલ્સ જેએફ, રિડલ એમએ, હોહેન-સારિક આર, લિઆંગ કેવાય, કુલેન બીએએમ, ગ્રેડોસ એમએ, નેસ્ટાડેટ જી. સંભવિત સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારના સંબંધ: કૌટુંબિક અભ્યાસના પરિણામો. જૈવિક મનોચિકિત્સા. 2000; 48: 287 – 293. [પબમેડ]
  11. બ્લેક ડીડબ્લ્યુ, મોયર ટી, સ્લોઝર એસ. પેથોલોજીકલ જુગારમાં જીવન અને કુટુંબના ઇતિહાસની ગુણવત્તા. નર્વસ અને માનસિક રોગનું જર્નલ. 2003; 191: 124 – 126. [પબમેડ]
  12. બ્લેન્કો સી, પેટકોવા ઇ, ઇબેનેઝ એ, સૈઝ-રુઇઝ જે. પેથોલોજીકલ જુગાર માટે ફ્લુવોક્સામાઇનનો પાઇલોટ પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસ. ક્લિનિકલ સાઇકિયાટ્રીના એનોલ્સ. 2002; 14: 9 – 15. [પબમેડ]
  13. બ્લેઝક્ઝેન્સ્કી એ, સ્ટીલ ઝેડ, મેકોનાગી એન. પેથોલોજીકલ જુગારમાં આવેગ: અસામાજિક ઇમ્પલ્સિવિસ્ટ. વ્યસન. 1997; 92: 75 – 87. [પબમેડ]
  14. બ્લમ કે, કુલ જેજી, બ્રેવરમેન ઇઆર, કમિંગ્સ ડીઇ. પુરસ્કારની ઉણપ સિન્ડ્રોમ. અમેરિકન સાયન્ટિસ્ટ. 1996; 84: 132 – 145.
  15. બ્રેવર જે.એ., ગ્રાન્ટ જે.ઈ., પોટેન્ઝા એમ.એન. પેથોલોજીકલ જુગારની સારવાર. વ્યસનકારક વિકાર અને તેમની સારવાર. પ્રેસમાં.
  16. બ્રેવર જે.એ., પોટેન્ઝા એમ.એન. આવેગ નિયંત્રણ વિકારની ન્યુરોબાયોલોજી અને આનુવંશિકતા: ડ્રગના વ્યસનો સાથેના સંબંધો. બાયોકેમિકલ ફાર્માકોલોજી. પ્રેસમાં.
  17. બ્યુએટલેર જે.કે., વેન ડેર ગાગ આરજે, કોહેન-કેટેનિસ પી, એટ અલ. સબવેરેજ જ્ognાનાત્મક ક્ષમતાઓવાળા હોસ્પિટલમાં દાખલ કિશોરોમાં આક્રમકતાની સારવારમાં રિસ્પીરીડોનનું રેન્ડમidઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશ. ક્લિનિકલ સાઇકિયાટ્રીનું જર્નલ. 2001; 62: 239 – 248. [પબમેડ]
  18. કેડોરેટ આરજે, યેટ્સ ડબલ્યુઆર, ટ્રોટન ઇ, વ Wડવર્થ જી, સ્ટુઅર્ટ એમ.એ. આક્રમકતા અને આચાર વિકારની ઉત્પત્તિમાં આનુવંશિક-પર્યાવરણીય ક્રિયાપ્રતિક્રિયા. જનરલ સાઇકિયાટ્રીના આર્કાઇવ્સ. 1995; 52: 916 – 924. [પબમેડ]
  19. કેરોલ કે, કorsનર્સ જીજે, કુની એનએલ, ડીક્લેમેન્ટે સીસી, ડોનોવન ડીએમ, કડ્ડન આરઆર, લોંગબaughબ આરએલ, ર Rouન્સવિલે બીજે, વીર્ટઝ પીડબ્લ્યુ, ઝ્વેબેન એ. જ્ Aાનાત્મક વર્તણૂકીય અભિગમ: કોકેઇનની વ્યસનની સારવાર. રોકવિલે, એમડી: નિડા; 1998.
  20. પેથોલોજીકલ જુગારમાં કેવેડિની પી, રિબોલ્ડી જી, કેલર આર, ડી'આન્નુસી એ, બેલોદી એલ. ફ્રન્ટલ લોબ નિષ્ક્રિયતા. જૈવિક મનોચિકિત્સા. 2002 એ; 51: 334–341. [પબમેડ]
  21. કેવેડિની પી, રિબોલ્ડી જી, ડી'અનુસી એ, બેલોટ્ટી પી, સિસિમા એમ, બેલોદી એલ. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારમાં નિર્ણય લેતા વિષમજાત: વેન્ટ્રોમોડિયલ પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ ફંક્શન વિવિધ સારવાર પરિણામોની આગાહી કરે છે. ન્યુરોસાયકોલોજીયા. 2002 બી; 40: 205-211. [પબમેડ]
  22. ચેમ્બરલેન એસઆર, મેન્ઝીઝ એલ, સહકિયન બી.જે., ફાઇનબર્ગ એન.એ. ટ્રાઇકોટિલોમેનિયા પર પડદો ઉઠાવવો. અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 2007; 164: 568 – 574. [પબમેડ]
  23. ચેમ્બર્સ આરએ, બિકેલ ડબલ્યુકે, પોટેન્ઝા એમ.એન. પ્રેરણા અને વ્યસનની એક સ્કેલ-ફ્રી સિસ્ટમ્સ સિદ્ધાંત. ન્યુરોસાયન્સ અને બાયોબહેવાહિરલ સમીક્ષાઓ. પ્રેસમાં.
  24. ચેમ્બર્સ આરએ, પોટેન્ઝા એમ.એન. ન્યુરોોડોલ્વપમેન્ટ, આવેગ અને કિશોરો જુગાર. જુગાર સ્ટડીઝ જર્નલ. 2003; 19: 53 – 84. [પબમેડ]
  25. કોકારો ઇએફ, કવૌસી આરજે, ટ્રેસ્ટમેન આરએલ, ગેબ્રિયલ એસએમ, કૂપર ટીબી, સીવર એલજે. માનવ વિષયોમાં સેરોટોનિનનું કાર્ય: કેન્દ્રિય 5-HT સૂચકાંકો અને આક્રમકતા વચ્ચે આંતરસંબંધ. મનોચિકિત્સા સંશોધન. 1997; 73: 1 – 14. [પબમેડ]
  26. કોકરો ઇએફ, સ્મિટ સીએ, સેમ્યુએલ્સ જેએફ, નેસ્ટાડેટ જી. લાઇફટાઇમ અને એક સમુદાયના નમૂનામાં વિસર્જિત વિસ્ફોટક ડિસઓર્ડરનો એક્સએન્યુએમએક્સ-મહિનાનો વ્યાપ. ક્લિનિકલ સાઇકિયાટ્રીનું જર્નલ. 1; 2004: 65 – 820. [પબમેડ]
  27. કોકારો ઇએફ, કેવૌસી આરજે. વ્યક્તિત્વ-અવ્યવસ્થિત વિષયોમાં ફ્લુઓક્સેટિન અને આવેગજન્ય આક્રમક વર્તન. જનરલ સાઇકિયાટ્રીના આર્કાઇવ્સ. 1997; 54: 1081 – 1088. [પબમેડ]
  28. કોકારો ઇએફ, સીવર એલજે. પેથોફિઝિયોલોજી અને આક્રમણની સારવાર. ઇન: ચાર્ની ડી, ડેવિસ કેએલ, કોયલ જેટી, નેમેરોફ સી, સંપાદકો. ન્યુરોસિકોફરમકોલોજી: પ્રગતિની 5 મી પે Geneી. ફિલાડેલ્ફિયા, પીએ: લિપ્પીનકોટ, વિલિયમ્સ, અને વિલ્કિન્સ; 2002. પૃષ્ઠ 1709–1723.
  29. કમિંગ્સ ડીઇ, ગેડ-અંડાવોલુ આર, ગોંઝાલેઝ એન, વુ એસ, મુહલેમન ડી, ચેન સી, કોહ પી, ફારવેલ કે, બ્લેક એચ, ડાયેટસ જી, મMકમરે જેપી, લેસિઅર એચઆર, રgleગલ એલજે, રોસેન્થલ આરજે. પેથોલોજીકલ જુગારમાં ન્યુરોટ્રાન્સમીટર જનીનોની એડિટિવ અસર. ક્લિનિકલ આનુવંશિકતા. 2001; 60: 107 – 116. [પબમેડ]
  30. કમિંગ્સ ડીઇ. પેથોલોજીકલ જુગારના પરમાણુ આનુવંશિકતા. સી.એન.એસ. સ્પેક્ટ્રમ્સ. 1998; 3 (6): 20 – 37.
  31. ક્રોક્ફોર્ડ ડી.એન., અલ-ગુએબલી એન. પેથોલોજીકલ જુગારમાં માનસિક કોમર્બિડિટી: એક મહત્વપૂર્ણ સમીક્ષા. કેનેડિયન જર્નલ Pફ સાઇકિયાટ્રી - રેવ્યુ કેનેડિનેન સાઇકિયાટ્રી. 1998; 43: 43-50. [પબમેડ]
  32. કનિંગહામ-વિલિયમ્સ આરએમ, કottleટલર એલ.બી. રોગવિજ્ .ાનવિષયક જુગારની રોગશાસ્ત્ર. ક્લિનિકલ ન્યુરોસાયકિયાટ્રીમાં સેમિનાર. 2001; 6: 155 – 166. [પબમેડ]
  33. કનિંગહામ-વિલિયમ્સ આરએમ, કોટલર એલબી, કોમ્પટન ડબ્લ્યુએમ, 3 જી, સ્પીટ્ઝનેજેલ ઇએલ. તકો લેતા: સમસ્યા જુગાર અને માનસિક આરોગ્ય વિકાર - સેન્ટ લૂઇસ એપીડેમિઓલોજિક કેચમેન્ટ એરિયા અભ્યાસના પરિણામો. અમેરિકન જર્નલ Publicફ પબ્લિક હેલ્થ. 1998; 88: 1093–1096. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
  34. કર્ઝન જી, ગિબ્સન ઇએલ. સેરોટોર્જિક ભૂખ સપ્રેસન્ટ ફેનફ્લુરામાઇન. પ્રાયોગિક તબીબી જીવવિજ્ .ાનમાં પ્રગતિ. 1999; 467: 95 – 100. [પબમેડ]
  35. દમાસિઓ એ.આર. ડેસ્કર્ટ્સની ભૂલ: ભાવના, કારણ અને માનવ મગજ. ન્યુ યોર્ક, એનવાય: ક્રોસસેટ / પુટનમ; 1994.
  36. દવાનઝો પી, યુ કે, થોમસ એમ.એ., બેલીન ટી, મિંટ્ઝ જે, વેંકટ્રામન ટી.એન., સેન્ટોરો ઇ, બાર્નેટ એસ, મCક્રેકન જે. પ્રોટોન મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સ્પેક્ટ્રોસ્કોપી, બાઈપોલર ડિસઓર્ડર વિરુદ્ધ બાળકો અને કિશોરોમાં વિસ્ફોટક ડિસઓર્ડર. અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 2003; 160: 1442 – 1452. [પબમેડ]
  37. ડેલ ઓસો બી, અલ્ટામુરા એ.સી., એલન એ, મેરાઝિટિ ડી, હોલેન્ડર ઇ. રોગચાળા અને ઇન્દ્રિય નિયંત્રણ ડિસઓર્ડર અંગેના ક્લિનિકલ અપડેટ્સ: એક મહત્વપૂર્ણ સમીક્ષા. મનોચિકિત્સા અને ક્લિનિકલ ન્યુરોસાયન્સના યુરોપિયન આર્કાઇવ્સ. 2006; 256: 464–475. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
  38. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકાર અને બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરની ફાર્માકોથેરાપીને નકારે છે. ઉત્તર અમેરિકાના માનસિક ચિકિત્સા. 2006; 29: 553 – 584. [પબમેડ]
  39. ડેનિસ ડી, બર્ગર એચ, વાન મેજેન એચ, ડી જિયસ એફ, વેસ્ટનબર્ગ એચ. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારમાં ફાર્માકોથેરાપીના પ્રતિભાવની આગાહી માટેનો સ્કોર. આંતરરાષ્ટ્રીય ક્લિનિકલ સાયકોફર્માકોલોજી. 2003; 18: 315 – 322. [પબમેડ]
  40. ક્રોધના હુમલાઓ સાથે મોટી ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરવાળા દર્દીઓમાં ક્રોધ ઇન્ડક્શન પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી અભ્યાસ દરમિયાન ડૌગર્ટી આરએસ, ડેકર્સબbક ટી, માર્સી સી, ​​લોહ આર, શિન એલએમ, આલ્પર્ટ એનએમ, ફિશમેન એજે, ફ્વા એમ. વેન્ટ્રોમેડિયલ પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ અને એમીગડાલા ડિસફંક્શન. જનરલ સાઇકિયાટ્રીના આર્કાઇવ્સ. 2004; 61: 795 – 804. [પબમેડ]
  41. ડુ ટોઇટ પી.એલ., વાન ક્રેડેનબર્ગ જે, નિહusસ ડી, સ્ટેઇન ડીજે. સ્ટ્રક્ચર્ડ ક્લિનિકલ ઇન્ટરવ્યૂનો ઉપયોગ કરીને અને પુટિવેટિવ બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકાર સાથે દર્દીઓમાં બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારની તુલના. વ્યાપક મનોચિકિત્સા. 2005; 45: 291 – 300. [પબમેડ]
  42. આઇઝન એસએ, લિન એન, લિઓન્સ એમજે, સ્કારર જે.એફ., ગ્રિફિથ કે, ટ્રુ ડબલ્યુઆર, ગોલ્ડબર્ગ જે, સુસુઆંગ એમટી. જુગારના વર્તન પર ફેમિલીયલ પ્રભાવો: એક્સએન્યુએમએક્સ બે જોડીનું વિશ્લેષણ. વ્યસન. 3359; 1998: 93 – 1375. [પબમેડ]
  43. Telટેલટ એસ, રૂહરમન એસ, બાર્નો એસ, બુથઝ એફ, હોચ્રેઇન એ, મેયર કે, ક્રાફ્ટ એસ, રેક સી, પુક્રોપ આર, ક્લોસ્ટરકોટર જે, ફાલ્કાઇ પી, મેયર ડબલ્યુ, વેગનર એમ, ફ્રીબર્ગર એચજે, ગ્રેબ એચજે. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારમાં આવેગ: કુટુંબના અભ્યાસના પરિણામો. એક્ટા સાઇકિયાટ્રિકા સ્કેન્ડિનેવિકા. 2007; 115: 41 – 47. [પબમેડ]
  44. એવરિટ બી, રોબિન્સ ટીડબ્લ્યુ. ડ્રગના વ્યસન માટે મજબૂતીકરણની ન્યુરલ સિસ્ટમ્સ: ક્રિયાઓથી માંડીને મજબૂરી સુધી. પ્રકૃતિ ન્યુરોસાયન્સ. 2005; 8: 1481 – 1489. [પબમેડ]
  45. ફેડર આર. એક્સએન્યુએમએક્સ દર્દીઓમાં સેન્ટ્રાલાઇન સાથે વિક્ષેપિત વિસ્ફોટક ડિસઓર્ડરની સારવાર. ક્લિનિકલ સાઇકિયાટ્રીનું જર્નલ. 3; 1999: 60 – 195. [પબમેડ]
  46. ફેલથોસ એઆર, બ્રાયન્ટ જી, વિંગ્ટર સીબી, બેરેટ ઇ. હિંસક પુરુષોમાં તૂટક તૂટક વિસ્ફોટક ડિસઓર્ડરનું નિદાન. અમેરિકન એકેડેમી Pફ સાઇકિયાટ્રી અને લોનું બુલેટિન. 1991; 19: 71 – 79. [પબમેડ]
  47. ફાઇન્ડલિંગ આર.એલ., મેકનમારા એન.કે., બ્રૈનિકી એલ.એ., શ્લુચ્ટર એમ.ડી., લીંબુ ઇ, બ્લુમર જે.એલ. આચાર ડિસઓર્ડરની સારવારમાં રિસ્પીરીડોનનો ડબલ-બ્લાઇન્ડ પાઇલટ અભ્યાસ. અમેરિકન એકેડેમી Childફ ચાઇલ્ડ એન્ડ કિશોર મનોચિકિત્સાનું જર્નલ. 2001; 39: 509 – 516. [પબમેડ]
  48. ફોન્ટિનેલે એલએફ, મેન્ડ્લોઇક્ઝ એમવી, વર્સાની એમ. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારવાળા દર્દીઓમાં ઇમ્પલ્સ નિયંત્રણ વિકાર. માનસિક અને ક્લિનિકલ ન્યુરોસાયન્સ. 2005; 59: 30–37. [પબમેડ]
  49. ફ્રેન્કલ ડબલ્યુજી, લોમ્બાર્ડો I, ન્યુ એએસ, ગુડમેન એમ, ટેલબotટ પીએસ, હુઆંગ વાય, હ્વાંગ ડીઆર, સ્લિફ્સ્ટિન એમ, કરી એસ, અબી-દારગામ એ, લેર્યુએલ એમ, સીવર એલજે. આવેગજનક આક્રમકતાવાળા વિષયોમાં મગજ સેરોટોનિન ટ્રાન્સપોર્ટરનું વિતરણ: [11C] મેકએન 5652 સાથેનો પોઝિટ્રોન ઉત્સર્જન અભ્યાસ. અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 2005; 162: 915 – 923. [પબમેડ]
  50. ફ્રિક પીજે, લહે બીબી, લોબર આર, સ્ટoutથhaમર-લોબર એમ, ક્રિસ્ટ એમ.જી., હેન્સન કે. ફેમિલીયલ જોખમના પરિબળો વિરોધી અસ્પષ્ટ વિકાર અને આચાર ડિસઓર્ડર: પેરેંટલ સાયકોપેથોલોજી અને માતૃત્વના વાલીપણા. કન્સલ્ટિંગ અને ક્લિનિકલ સાયકોલ Journalજી જર્નલ. 1990; 60: 49 – 55. [પબમેડ]
  51. ગોટ્સમેન આઇ, ગોલ્ડ ટીડી. મનોચિકિત્સામાં એન્ડોફેનોટાઇપ ખ્યાલ: વ્યુત્પત્તિશાસ્ત્ર અને વ્યૂહાત્મક હેતુઓ. અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 2003; 160: 636 – 645. [પબમેડ]
  52. ગ્રેબ એચજે, રૂહરમન એસ, એટેલટ એસ, બુહત્ઝ એફ, હોચ્રેઇન એ, શુલ્ઝ-રુશેનબાચ એસ, મેયર કે, ક્રાફ્ટ એસ, રેક સી, પુક્રોપ આર, ફ્રીબર્ગર એચજે, ક્લોસ્ટરકોટર જે, ફાલકાઈ પી, જોન યુ, મેયર ડબલ્યુ, વેગનર એમ. નોનક્લિનિકલ અને ક્લિનિકલ વિષયોમાં બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારની કુટુંબિકતા. અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 2006; 163: 1986-1992. [પબમેડ]
    પેથોલોજીકલ જુગારની ગ્રાન્ટ જેઈ, કિમ એસડબ્લ્યુ, પોટેન્ઝા એમ.એન., બ્લેન્કો સી, ઇબેનેઝ એ, સ્ટીવન્સ એલસી, ઝનીનેલી આર પેરોક્સેટિન સારવાર: મલ્ટિ-સેન્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ. આંતરરાષ્ટ્રીય ક્લિનિકલ સાયકોફર્માકોલોજી. 2003; 18: 243-249. [પબમેડ]
  53. ગ્રાન્ટ જેઈ, લેવિન એલ, કિમ ડી, પોટેન્ઝા એમ.એન. પુખ્ત માનસિક રોગોના દર્દીઓમાં આવેગ નિયંત્રણ વિકાર. અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 2005; 162: 2184 – 2188. [પબમેડ]
  54. ગ્રાન્ટ જેઈ, પોટેન્ઝા એમ.એન. ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર: ક્લિનિકલ ચેક્ટેરિસ્ટિક્સ અને ફાર્માકોલોજીકલ મેનેજમેન્ટ. ક્લિનિકલ સાઇકિયાટ્રીના એનોલ્સ. 2004; 16: 27 – 34. [પબમેડ]
  55. ગ્રાન્ટ જેઈ, પોટેન્ઝા એમ.એન. ઇન: ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર એ મેન્સ મેન્ટલ હેલ્થનો ક્લિનિકલ ટેક્સ્ટ. ગ્રાન્ટ જે.ઈ., પોટેન્ઝા એમ.એન., સંપાદકો. વ Washingtonશિંગ્ટન, ડીસી: અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક પ્રેસ, ઇન્ક.; 2006 એ.
  56. ગ્રાન્ટ જે.ઇ. પેથોલોજીકલ જુગારની એન-એસિટિલ સિસ્ટેઇન ટ્રીટમેન્ટ. પેરિસ, ફ્રાંસ: ઇમ્પલ્સિવિટી પર સંશોધન માટે આંતરરાષ્ટ્રીય સોસાયટી; 2006.
  57. ગ્રાન્ટ જે.ઈ., બ્રેવર જે.એ., પોટેન્ઝા એમ.એન. પદાર્થ અને વર્તન વ્યસનોની ન્યુરોબાયોલોજી. સી.એન.એસ. સ્પેક્ટ્રમ્સ. 2006; 11: 924 – 930. [પબમેડ]
  58. ગ્રાન્ટ જેઈ, મેન્સબો એમ, પિન્ટો એ, આઈઝન જેએલ, રાસમુસેન એસએ. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારવાળા પુખ્ત વયના લોકોમાં આવેગ નિયંત્રણ વિકાર. સાયકિયાટ્રી રિસર્ચ જર્નલ. 2006a [પબમેડ]
  59. ગ્રાન્ટ જે.ઇ., ઓડલાગ બી.એલ., પોટેન્ઝા એમ.એન. હેરપુલિંગનું વ્યસન છે? ટ્રાઇકોટિલોમોનીયાના વૈકલ્પિક મોડેલ કેવી રીતે સારવારના પરિણામમાં સુધારો કરી શકે છે. મનોચિકિત્સાની હાર્વર્ડ સમીક્ષા. 2007; 15: 80 – 85. [પબમેડ]
  60. ગ્રાન્ટ જેઈ, પોટેન્ઝા એમ.એન. સહ-અસંગત ચિંતા સાથે રોગવિજ્ .ાનવિષયક જુગારની એસ્કીટોલોગ્રામ સારવાર: ડબલ-બ્લાઇંડ બંધ સાથેનો એક ઓપન-લેબલ પાઇલટ અભ્યાસ. આંતરરાષ્ટ્રીય ક્લિનિકલ સાયકોફર્માકોલોજી. 2006b; 21: 203 – 209. [પબમેડ]
  61. ગ્રાન્ટ જેઈ, પોટેન્ઝા એમ.એન. પેથોલોજીકલ જુગાર અને અન્ય આવેગ નિયંત્રણ વિકારની સારવાર. ઇન: ગોર્મન જે, નાથન પી, સંપાદકો. તે કાર્ય માટેની સારવાર માટેની માર્ગદર્શિકા. Oxક્સફર્ડ, યુકે: Oxક્સફર્ડ યુનિવર્સિટી પ્રેસ; 2007. પૃષ્ઠ. 561 – 577.
  62. પેથોલોજીકલ જુગારની સારવારમાં ioપિઓઇડ વિરોધી નાલ્મેફેઇનની ગ્રાન્ટ જેઈ, પોટેન્ઝા એમ.એન., હોલેન્ડર ઇ, કિનિંગહામ-વિલિયમ્સ આર, નૂરમિનેન ટી, સ્મિટ્સ જી, કાલિઓ એ. મલ્ટિસેન્ટર તપાસ. અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 2006b; 163: 303 – 312. [પબમેડ]
  63. ગ્રાન્ટ જે.ઇ., વિલિયમ્સ કે.એ., પોટેન્ઝા એમ.એન. કિશોરવયના દર્દીઓમાં આવેગ નિયંત્રણની વિકૃતિઓ: સહ-વિકસિત વિકારો અને જાતીય તફાવતો. ક્લિનિકલ સાઇકિયાટ્રીનું જર્નલ. પ્રેસમાં.
  64. ગ્રોસ-ઇસેરોફ આર, કોહેન આર, સેસન વાય, વોએટ એચ, ઝોહર જે. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ લક્ષણોના સેરોટોર્જિક ડિસેક્શન: એમ-ક્લોરોફેનિલપિપેરાસીન અને સુમાટ્રીપ્ટા સાથેનો પડકાર અભ્યાસ. ન્યુરોસાયકોબાયોલોજી. 2004; 50: 200 – 205. [પબમેડ]
  65. હેલપેરિન જેએમ, શુલ્ઝ કેપી, મKકે કે, શર્મા વી, ન્યૂકોર્ન જે.એચ. વિક્ષેપજનક વર્તણૂક વિકારવાળા બાળકોમાં સેન્ટ્રલ સેરોટોનિન ફંક્શનના ફેમિલીઅલ સહસંબંધ. મનોચિકિત્સા સંશોધન. 2003; 119: 205 – 216. [પબમેડ]
  66. હેમિંગ્સ એસએમજે, સ્ટેઇન ડીજે. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારમાં સંગઠનના અધ્યયનની વર્તમાન સ્થિતિ. ઉત્તર અમેરિકાના માનસિક ચિકિત્સા. 2006; 29: 411 – 444. [પબમેડ]
  67. હોડગિન્સ ડીસી, ક્યુરી એસઆર, અલ-ગુએબલી એન. પ્રોત્સાહન વૃદ્ધિ અને સમસ્યા જુગાર માટેની સ્વ-સહાયક સારવાર. ક્લિનિકલ અને કન્સલ્ટિંગ સાયકોલ .જી જર્નલ. 2001; 69: 50 – 57. [પબમેડ]
  68. હોહાજેન એફ, વિન્કલમmanન જી, રાશે-રચલ એચ, હેન્ડ આઇ, કોનિગ એ, મુનચાઉ એન, હિસ એચ, ગીજર-કબીશ સી, કેપ્લર સી, શ્રમ્મ પી, રે ઇ, એલ્ડેનહોફ જે, બર્ગર એમ. વર્તન ઉપચાર અને પ્લેસિબો સાથે સરખામણી. મલ્ટિસેન્ટ્રે અભ્યાસના પરિણામો. બ્રિટિશ જર્નલ Pફ સાઇકિયાટ્રી - પૂરક. 1998; 35: 71-78. [પબમેડ]
    હોલ્ડન સી. 'બિહેવિયરલ' વ્યસનો: શું તેઓ અસ્તિત્વમાં છે? વિજ્ઞાન. 2001; 294: 980-982. [પબમેડ]
  69. હોલેન્ડર ઇ, ડેકારિયા સી, ગલી આર, નાઇટ્સુ એ, સકો RF, ગોર્મેન જેએમ, ક્લેઇન ડીએફ, લિબોબિટ્ઝ એમઆર. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારમાં મેટા-ક્લોરોફેનિલપિપેરાસીન પ્રત્યેના વર્તણૂકીય અને ન્યુરોએન્ડ્રોક્રાઇન પ્રતિભાવો પર ક્રોનિક ફ્લોક્સાઇટિન ઉપચારની અસરો. મનોચિકિત્સા સંશોધન. 1991; 36: 1 – 17. [પબમેડ]
  70. હોલેન્ડર ઇ, ડેકારિયા સીએમ, ફિનકેલ જે.એન., બેગાઝ ટી, વોંગ સીએમ, કાર્ટરાઇટ સી. પેથોલોજીકલ જુગારમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ ડબલ-બ્લાઇંડ ફ્લુવોક્સામાઇન / પ્લેસબો ક્રોસઓવર ટ્રાયલ. જૈવિક મનોચિકિત્સા. 2000; 47: 813 – 817. [પબમેડ]
  71. હોલેન્ડર ઇ, કlanપ્લાન એ, પેલાન્ટી એસ ફાર્માકોલોજીકલ ટ્રીટમેન્ટ્સ. ઇન: ગ્રાન્ટ જેઈ, પોટેન્ઝા એમ.એન., સંપાદકો. પેથોલોજીકલ જુગાર: સારવાર માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા. વ Washingtonશિંગ્ટન, ડીસી: અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક પ્રેસ, ઇન્ક; 2004. પૃષ્ઠ. 189 – 206.
  72. હોલેન્ડર ઇ, પlanલેન્ટી એસ, એલન એ, સૂદ ઇ, બાલ્ડિની રોસી એન. શું સસ્ટેઇન્ડ-રિલીઝ લિથિયમ ઇમ્પસ્યુસિવ જુગાર અને અસરકારક અસ્થિરતા વર્સ પ્લેસબોમાં દ્વિધ્રુવી સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરવાળા રોગવિજ્ ?ાન જુગારમાં ઘટાડો કરે છે? અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 2005; 162: 137 – 145. [પબમેડ]
  73. હોલેન્ડર ઇ, સ્ટેઇન ડીજે, ક્વોન જેએચ, રોલેન્ડ સી, વોંગ સીએમ, બ્રોચ જે, હિમેલિન સી. મનોવૈજ્ .ાનિક કાર્ય અને બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારના આર્થિક ખર્ચ. સી.એન.એસ. સ્પેક્ટ્રમ્સ. 1997; 2 (10): 16 – 25.
  74. હોલેન્ડર ઇ, વોંગ સીએમ. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ સ્પેક્ટ્રમ વિકારો. ક્લિનિકલ સાઇકિયાટ્રીનું જર્નલ. 1995; 56 s4: 3 – 6. [પબમેડ]
  75. ઇબેનેઝ એ, બ્લેન્કો સી, ડી કાસ્ટ્રો આઈપી, ફર્નાન્ડીઝ-પિકરેસ જે, સાઇઝ-રુઇઝ જે. પેથોલોજીકલ જુગારના આનુવંશિકતા. જુગાર સ્ટડીઝ જર્નલ. 2003; 19: 11 – 22. [પબમેડ]
  76. ઇનસેલ ટીઆર, પિકર ડી. નેલોક્સોન એડમિનિસ્ટ્રેશન ઇન ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર: બે કેસનો રિપોર્ટ. અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 1983; 140: 1219 – 1220. [પબમેડ]
  77. જેન્ટ્સ જે, ટેલર જે.આર. ડ્રગના દુરૂપયોગમાં ફ્રન્ટોસ્ટ્રિએટલ નિષ્ક્રિયતાના પરિણામે આવેગ: ઇનામથી સંબંધિત ઉત્તેજના દ્વારા વર્તનના નિયંત્રણ માટે સૂચિતાર્થ. સાયકોફાર્માકોલોજી. 1999; 146: 373 – 390. [પબમેડ]
  78. કર્નો એમ, ગોલ્ડિંગ જેએમ, સોરેન્સન એસબી, બર્નમ એમ.એ. પાંચ અમેરિકી સમુદાયોમાં બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારની રોગચાળા. જનરલ સાઇકિયાટ્રીના આર્કાઇવ્સ. 1988; 45: 1094 – 1099. [પબમેડ]
  79. કેન્ડલર કેએસ, પ્રેસ્કોટ સી, માયર્સ જે, નેલે એમસી. પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સામાન્ય માનસિક અને પદાર્થના ઉપયોગની વિકારો માટે આનુવંશિક અને પર્યાવરણીય જોખમ પરિબળોની રચના. જનરલ સાઇકિયાટ્રીના આર્કાઇવ્સ. 2003; 60: 929 – 937. [પબમેડ]
  80. કેસલ આરસી, કોકરો ઇએફ, ફાવા એમ, જેગર એસ, જિન આર, વ Walલ્ટર્સ ઇ. રાષ્ટ્રીય કોમર્બિડિટી સર્વેની પ્રતિકૃતિમાં ડીએસએમ-IV તૂટક તૂટક વિસ્ફોટક ડિસઓર્ડરનો વ્યાપ અને સહસંબંધ. જનરલ સાઇકિયાટ્રીના આર્કાઇવ્સ. 2006; 63: 669 – 678. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
  81. ક્યુલર ડીજે, આલ્ટેમસ એમ, માઇકલસન ડી, ગ્રીનબર્ગ બી, મર્ફી ડી.એલ. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારમાં નેલોક્સોન પ્રેરણાની વર્તણૂકીય અસરો. જૈવિક મનોચિકિત્સા. 1996; 40: 154 – 156. [પબમેડ]
  82. કિમ એસડબલ્યુ, ગ્રાન્ટ જેઈ, એડ્સન ડે, શિન વાયસી. પેથોલોજિકલ જુગારની સારવારમાં ડબલ-બ્લાઇન્ડ નાલ્ટ્રેક્સોન અને પ્લેસબો તુલના અભ્યાસ. જૈવિક મનોચિકિત્સા. 2000; 49: 914-921. [પબમેડ]
  83. કિમ એસડબ્લ્યુ, ગ્રાન્ટ જેઇ, એડ્સન ડીઇ, શિન વાય.સી., ઝનીનેલી આર. પેથોલોજીકલ જુગાર ડિસઓર્ડરની સારવારમાં પેરોક્સેટિનની અસરકારકતા અને સલામતીનો ડબલ-બ્લાઇન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસ. ક્લિનિકલ સાઇકિયાટ્રીનું જર્નલ. 2002; 63: 501 – 507. [પબમેડ]
  84. નુટસન બી, ફોંગ જીડબ્લ્યુ, એડમ્સ સીએમ, વાર્નર જેએલ, હોમેર ડી. ઇવેન્ટ-સંબંધિત એફએમઆરઆઈ સાથે પુરસ્કારની અપેક્ષા અને પરિણામનું ડિસોસિયેશન. ન્યુરોરપોર્ટ. 2001; 12: 3683-3687. [પબમેડ]
  85. કુરાન એલએમ, ફેબર આરજે, અબુજાઉદે ઇ, મોટા એમડી, સર્પ આરટી. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં અનિવાર્ય ખરીદીનું અનુમાનિત વ્યાપ. અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 2006; 163: 1806 – 1812. [પબમેડ]
  86. કોર્ફ એસ, હાર્વે બી.એચ. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારના પ્રાણીઓના નમૂનાઓ: મનોવિજ્ologyાન અને ફાર્માકોલોજીને સમજવા માટે તર્કસંગત છે. ઉત્તર અમેરિકાના માનસિક ચિકિત્સા. 2006; 29: 371 – 390. [પબમેડ]
  87. ક્રિક એમ.જે., નીલસન ડી.એ., બૂટલમેન ઇ.આર., લાફોર્જ કે.એસ. આવેગ, જોખમ લેવા, તાણ જવાબદારી અને માદક દ્રવ્યો અને વ્યસનની નબળાઈ પર આનુવંશિક પ્રભાવ. પ્રકૃતિ ન્યુરોસાયન્સ. 2005; 8: 1450 – 1457. [પબમેડ]
  88. ક્રુએગર આર.એફ. સામાન્ય માનસિક વિકારની રચના. જનરલ સાઇકિયાટ્રીના આર્કાઇવ્સ. 1999; 56: 921 – 926. [પબમેડ]
  89. લપ્પાલેનેન જે, લોંગ જેસી, એગર્ટ એમ, ઓઝાકી એન, રોબિન આરડબ્લ્યુ, બ્રાઉન જીએલ, નૌક્કારિનેન એચ, વિર્કકુનેન એમ, લિનોઇલા એમ, ગોલ્ડમેન ડી. એક્સએનયુએમએક્સ વસ્તીમાં સેરોટોનિન એક્સએનએમએક્સ-એચટીએક્સએનએમએક્સબીએસ રીસેપ્ટર જનીન સાથે અસામાજિક દારૂબંધીનું જોડાણ. જનરલ સાઇકિયાટ્રીના આર્કાઇવ્સ. 5; 1: 2 – 1998. [પબમેડ]
  90. લેકમેન જેએફ, ગ્રીસ ડીઇ, બાર એલસી, ડી વિરીઝ એએલ, માર્ટિન સી, કોહેન ડીજે, મDકડોગલ સીજે, ગુડમેન ડબલ્યુ કે, રાસમુસેન એસએ. ટિક-સંબંધિત વિરુદ્ધ નોન-ટિક-સંબંધિત બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકાર. ચિંતા. 1994; 1: 208 – 215. [પબમેડ]
  91. લેકમેન જે.એફ., પોલ્સ ડી.એલ., ઝાંગ એચ, રોઝારિઓ-કેમ્પોસ એમ.સી., કેટસોવિચ એલ, કિડ કે.કે., પાકસ્ટીસ એ.જે., સ્ટોરેબુક જે.પી., રોબર્ટસન એમ.એમ., મેકમોહન ડબલ્યુએમ, વupકઅપ જે.ટી., વેન ડી વેટરિંગ બી.જે., કિંગ આર.એ., કોહેન ડી.જે. ટુરેટ સિન્ડ્રોમ એસોસિએશન ઇન્ટરનેશનલ કન્સોર્ટિયમ ફોર જિનેટિક્સ, એક્સએનયુએમએક્સ. ગિલ્સ ડી ટૌરેટ સિન્ડ્રોમવાળા અસરગ્રસ્ત ભાઈ-બહેન જોડીમાં બાધ્યતા-અનિવાર્ય લક્ષણ પરિમાણો. તબીબી જિનેટિક્સની અમેરિકન જર્નલ. 2003B: 116 – 60. [પબમેડ]
  92. લેકમેન જે.એફ., ઝાંગ એચ, સ્ટોરેબુક જેપી, પોલ્સ ડી.એલ. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારમાં લક્ષણ પરિમાણ: માત્રાત્મક ફેનોટાઇપ્સ તરફ. અમેરિકન જર્નલ ઓફ મેડિકલ જિનેટિક્સ (ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક જિનેટિક્સ) 2001; 105: 28 – 30. [પબમેડ]
  93. લેજરવુડ ડી.એમ., સ્ટેનબર્ગ એમ.એ., વુ આર, પોટેન્ઝા એમ.એન. જુગારની હેલ્પલાઈન ક .લ કરનારાઓમાં જુગાર સંબંધિત આત્મહત્યાની જાણ. વ્યસન વર્તન મનોવિજ્ .ાન. 2005; 19: 175 – 183. [પબમેડ]
  94. લિજોઇઓક્સ એમ, એડેસ જે, તાસાઇન વી, સોલોમન જે. ફિનોનોલોજી અને અનિયંત્રિત ખરીદીની સાયકોપેથોલોજી. અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 1996; 153: 1524 – 1529. [પબમેડ]
  95. લેનેન એમસી, સ્વિડોનો એસઇ, રેપોપોર્ટ જેએલ, લિયોનાર્ડ એચ, સીસી ડબલ્યુ, ગુરોફ જેજે. ટ્રાઇકોટિલોમોનિયાવાળા દર્દીઓના પ્રથમ ડિગ્રી સંબંધીઓમાં બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારના દર: એક સંશોધન નોંધ. બાળ મનોવિજ્ .ાન અને માનસશાસ્ત્ર જર્નલ. 1992; 33: 925 – 933. [પબમેડ]
  96. લિ સી-એસઆર, ચેન એસએચ. કિશોરવયના પુરુષો અને સ્ત્રીઓની બિન-ક્લિનિકલ વસ્તીમાં બાધ્યતા-અનિવાર્યતા અને આવેગ. મનોચિકિત્સા સંશોધન. 2007; 149: 129 – 138. [પબમેડ]
  97. લિયુ ટી, પોટેન્ઝા એમ.એન. સમસ્યાવાળા ઇન્ટરનેટનો ઉપયોગ: ક્લિનિકલ અસરો. સી.એન.એસ. સ્પેક્ટ્રમ્સ. પ્રેસમાં.
  98. લોચનર સી, હેમિંગ્સ એસએમજે, કિન્નિયર સીજે, નિહhaસ ડીજે, નેલ ડીજી, કોર્ફિલ્ડ વી.એ., મૂળમેન-સ્મુક જેસી, સીડટ એસ, સ્ટેઇન ડીજે. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારવાળા દર્દીઓમાં બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરનું ક્લસ્ટર વિશ્લેષણ: ક્લિનિકલ અને આનુવંશિક સંબંધ ". વ્યાપક મનોચિકિત્સા. 2005; 46: 14–19. [પબમેડ]
  99. લોચનર સી, સ્ટેઇન ડીજે. શું બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર પર કામ બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારની વિજાતીયતાને સમજવામાં ફાળો આપે છે? ન્યુરો-સાયકોફાર્માકોલોજી અને બાયોલોજિકલ સાયકિયાટ્રીમાં પ્રગતિ. 2006; 30: 353 – 361. [પબમેડ]
  100. મન્નેલી પી, પાટકર એએ, પીંડલ કે, થરવાની એચ, ગોપાલકૃષ્ણન આર, હિલ કેપી, બેરેટિની ડબ્લ્યુએચ. સેરોટોનિન ટ્રાન્સપોર્ટર જનીનમાં પોલિમોર્ફિઝમ અને આફ્રિકા-અમેરિકન કોકેઇન દુરૂપયોગ અને નિયંત્રણમાં મેટા-ક્લોરોફેનિલપિરેઝિનના પ્રોલેક્ટીન પ્રતિભાવના મધ્યસ્થીઓ. મનોચિકિત્સા સંશોધન. 2006; 144: 99 – 108. [પબમેડ]
  101. મેટાઇક્સ-કોલ્સ ડી, વૂડરસન એસ, લોરેન્સ એન, બ્રામર એમજે, સ્પીકન્સ એ, ફિલિપ્સ એમ.એલ. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારમાં વોશિંગ, ચેકિંગ અને હોર્ડિંગ લક્ષણ પરિમાણોના ન્યુરલ સંબંધોનો વિશિષ્ટ સંબંધ. જનરલ સાઇકિયાટ્રીના આર્કાઇવ્સ. 2004; 61: 564 – 576. [પબમેડ]
  102. મેટાઇક્સ-કોલ્સ ડી, વેન ડેન હ્યુવેલ ઓએ. ઓસિસીવ-કમ્પલસિવ ડિસઓર્ડર અને સંબંધિત વિકારના સામાન્ય અને અલગ ન્યુરલ સહસંબંધો. ઉત્તર અમેરિકાના માનસિક ચિકિત્સા. 2006; 29: 391 – 410. [પબમેડ]
  103. મત્સુનાગા એચ, કિરીકે એન, મત્સુઇ ટી, ઓયા કે, ઓકિનો કે, સ્ટેઇન ડીજે. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારવાળા જાપાની પુખ્ત દર્દીઓમાં આવેગ વિકાર. વ્યાપક મનોચિકિત્સા. 2005; 46: 105 – 110. [પબમેડ]
  104. મેકક્લૂર એસ, લેબ્સન ડીઆઈ, લોવેન્સ્ટાઇન જી, કોહેન જેડી. અલગ ન્યુરલ સિસ્ટમ્સ તાત્કાલિક અને વિલંબિત નાણાકીય પુરસ્કારોને મૂલ્ય આપે છે. વિજ્ .ાન. 2004; 306: 503 – 507. [પબમેડ]
  105. મેકડોગલ સીજે, ગુડમેન ડબલ્યુ કે, લેકમેન જે.એફ., લી એન.સી., હેનિંગર જી.આર., પ્રાઈસ એલ.એચ. ફ્લુવોક્સામાઇન-રિફ્રેક્ટરી ઓબ્સેસિવ કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડરમાં હ Halલોપેરીડોલ એડિશન: યુક્તિઓ સાથે અને વગરના દર્દીઓમાં ડબલ-બ્લાઇન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસ. જનરલ સાઇકિયાટ્રીના આર્કાઇવ્સ. 1994; 51: 302 – 308. [પબમેડ]
  106. મેકડોગલ સીજે, પ્રાઇસ એલએચ, ગુડમેન ડબલ્યુકે, ચાર્ની ડીએસ, હેન્ન્ગર જી.આર. ફ્લુવોક્સામાઇન-રિફ્રેક્ટરી બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારમાં લિથિયમ વૃદ્ધિની અંકુશિત અજમાયશ: અસરકારકતાનો અભાવ. ક્લિનિકલ સાયકોફર્માકોલોજી જર્નલ. 1991; 11: 175 – 184. [પબમેડ]
  107. મેક્લેરોય એસએલ, કેક પીઇ, પોપ એચજી, જુનિયર, સ્મિથ જેએમઆર, સ્ટ્રેટકોવ્સ્કી એસ.એમ. અનિવાર્ય ખરીદી: 20 કેસોનો અહેવાલ. ક્લિનિકલ સાઇકિયાટ્રીનું જર્નલ. 1994; 55: 242 – 248. [પબમેડ]
  108. મેક્લેરોય એસએલ, સાઉટુલો સીએ, બેકમેન ડીએ, ટેલર પી, જુનિયર, કેક પીઇ., જુનિયર ડીએસએમ-આઈવી આંતરવિરામ વિસ્ફોટક ડિસઓર્ડર: એક્સએનયુએમએક્સ કેસનો અહેવાલ. ક્લિનિકલ સાઇકિયાટ્રીનું જર્નલ. 27; 1998: 69 – 203. [પબમેડ]
  109. મિલર ડબલ્યુઆર. ડ્રગના નશો કરનારાઓ સાથે પ્રેરક વૃદ્ધિ ઉપચાર. 1995. થી જાન્યુઆરી 15, 2005, પ્રાપ્ત કર્યું http://motivationalinterview.org/clinical/METDrugAbuse.PDF.
  110. ઈરાનમાં મોહમ્મદિ એમ.આર., ઘાનીઝાદેહ એ, રાહગોઝર એમ, નૂરબાલા એએ, ડેવિડિયન એચ, અફઝાલી એચએમ, નાગવી એચઆર, યઝ્ડી એસએ, સાબેરી એસ.એમ., મેસગરપોર બી, અખંડઝદેહ એસ, અલાઘેબ્રેન્ડ જે, તેહરાનીડોસ્ટ એમ. બીએમસી મનોચિકિત્સા. 2004; 4: 2. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
  111. મોનોપોલિસ એસ, સિંહ જે.આર. તૂટક તૂટક વિસ્ફોટક ડિસઓર્ડરના નિદાનમાં સમસ્યાઓ. અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 1983; 140: 1200 – 1202. [પબમેડ]
  112. મોન્ટેલેઓન પી, કેટાપાનો એફ, બોર્ટોલોટી એફ, મેજર એમ. પ્લાઝ્મા પ્રોલેક્ટીન, ફ્લુવોક્સામાઇન સારવાર પહેલાં અને પછી બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ દર્દીઓમાં ડી-ફેનફ્લુરામાઇનનો પ્રતિસાદ. જૈવિક મનોચિકિત્સા. 1997; 42: 175 – 180. [પબમેડ]
  113. મ્યુથન બી. પદાર્થના ઉપયોગની વિકૃતિઓને વર્ગીકૃત અથવા પરિમાણીય તરીકે માનવું જોઈએ? વ્યસન. 2006; 101 s1: s6 – s16. [પબમેડ]
  114. ન્યુ એએસ, બુચસ્બbaમ એમ, હેઝલેટ ઇએ, ગુડમેન એમ, કોએનિગ્સબર્ગ એચડબ્લ્યુ, લો જે, ઇસ્કkન્ડર એલ, ન્યૂમાર્ક આર, બ્રાન્ડ જે, ઓ'ફ્લિન કે, સીવર એલજે. ફ્લુઓક્સેટિન આવેગજનક આક્રમકતામાં પ્રિફેન્ટલ કોર્ટેક્સમાં સંબંધિત મેટાબોલિક દરમાં વધારો કરે છે. સાયકોફાર્માકોલોજી. 2004 એ; 176: 451–458. [પબમેડ]
  115. ન્યુ એએસ, હેઝલેટ ઇએ, બુચસબumમ એમએસ, ગુડમેન એમ, રેનોલ્ડ્સ ડી, મીટ્રોપોલો વી, સ્પ્રંગ એલ, શો આરબી, જુનિયર, કોનિગ્સબર્ગ એચ, પ્લેથોલી જે, સિલ્વરમેન જે, સીવર એલજે. આવેગજનક આક્રમકતામાં મેટા-ક્લોરોફેનિલપિપેરાઝિનને બ્લન્ટ્ડ પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટિકલ એક્સએન્યુએમએક્સ-ફ્લોરોઇડodeક્સિગ્લુકોઝ પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી રિસ્પોન્સ. જનરલ સાઇકિયાટ્રીના આર્કાઇવ્સ. 18; 2002: 59 – 621. [પબમેડ]
  116. ન્યુ એએસ, ટ્રેસ્ટમેન આરએફ, મૈટ્રોપોલો વી, ગુડમેન એમ, કોએનિગ્સબર્ગ એચએચ, સિલ્વરમેન જે, સીવર એલજે. આવેગજનક આક્રમકતામાં ફેનફ્લુરામાઇનને ઓછું પ્રોલેક્ટીન પ્રતિસાદ. માનસિક સંશોધન જર્નલ. 2004b; 38: 223 – 230. [પબમેડ]
  117. નેઝિરogગ્લુ એફ, હેન્રિકસેન જે, યારિયુરા-ટોબીઆસ જેએ. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારની મનોરોગ ચિકિત્સા અને સ્પેક્ટ્રમએલે સ્થાપિત તથ્યો અને પ્રગતિઓ, 1995 – 2005. ઉત્તર અમેરિકાના માનસિક ચિકિત્સા. 2006; 29: 585 – 604. [પબમેડ]
  118. ઓલિવર બી, યંગ એલજે. આક્રમકતાના પ્રાણીઓના મોડેલો. ઇન: ચાર્ની ડી, ડેવિસ કેએલ, કોયલ જેટી, નેમેરોફ સી, સંપાદકો. ન્યુરોસિકોફરમકોલોજી: પ્રગતિની 5 મી પે Geneી. ફિલાડેલ્ફિયા, પીએ: લિપ્પીનકોટ, વિલિયમ્સ, અને વિલ્કિન્સ; 2002. પૃષ્ઠ 1699–1708.
  119. ઓલ્વેરા આર.એલ. તૂટક તૂટક વિસ્ફોટક ડિસઓર્ડર: રોગચાળા, નિદાન અને સંચાલન. સી.એન.એસ. ડ્રગ્સ. 2002; 16: 517 – 526. [પબમેડ]
  120. પાટકર એ.એ., મન્નેલી પી, હિલ કે.પી., પીંડલ કે, પે સીયુ, લી ટી.એચ. પ્રોટીક્ટિનના પ્રતિસાદનો સંબંધ મેટા-ક્લોરોફેનિલપિપેરાસીન સાથે, કોકેનની પરાધીનતામાં ડ્રગના ઉપયોગની તીવ્રતા સાથે. હ્યુમન સાયકોફર્માકોલોજી. 2006; 21: 367 – 375. [પબમેડ]
  121. પોલ્સ ડી.એલ., મુંડો ઇ, કેનેડી જે.એલ. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારની પેથોફિઝિયોલોજી અને આનુવંશિકતા. ઇન: નેમેરોફ સી, કોયલ જે, ચાર્ની ડી, ડેવિસ કે, સંપાદકો. ન્યુરોસિકોફર્માકોલોજી: પ્રગતિની 5 મી જનરેશન. બાલ્ટીમોર, એમડી: લિપ્પીનકોટ વિલિયમ્સ અને વિલ્કિન્સ; 2002. પૃષ્ઠ. 1609 – 1619.
  122. પેરેઝ ડી કાસ્ટ્રો I, ઇબેનેઝ એ, સૈઝ-રુઇઝ જે, ફર્નાન્ડીઝ-પિકરેસ જે. પેથોલોજીકલ જુગારમાં આનુવંશિક ફાળો: સેરોટોનિન ટ્રાન્સપોર્ટર જનીન (5HTT) અને અસરગ્રસ્ત પુરુષોમાં ડીએનએ પોલિમોર્ફિઝમ વચ્ચે સંભવિત જોડાણ. ફાર્માકોજેનેટિક્સ. 1999; 9: 397 – 400. [પબમેડ]
  123. પેરેઝ ડી કાસ્ટ્રો I, ઇબેનેઝ એ, ટોરેસ પી, સૈઝ-રુઇઝ જે, ફર્નાન્ડીઝ-પિકરેસ જે. પેથોલોજીકલ જુગાર અને ડીએક્સએનયુએમએક્સ રીસેપ્ટર જનીન પર કાર્યાત્મક ડીએનએ પોલિમોર્ફિઝમ વચ્ચે આનુવંશિક મંડળનો અભ્યાસ. ફાર્માકોજેનેટિક્સ. 4; 1997: 7 – 345. [પબમેડ]
  124. પેટ્રી એન.એમ. પેથોલોજીકલ જુગાર, પદાર્થના ઉપયોગની વિકારો સાથે અને વિના, discountંચા દરે વળતર આપવામાં વિલંબિત. અસામાન્ય મનોવિજ્ .ાન જર્નલ. 2001; 110: 482 – 487. [પબમેડ]
  125. પેટ્રી એન.એમ. જુગારની ભાગીદારી અને દક્ષિણપૂર્વ એશિયન શરણાર્થીઓ વચ્ચેની સમસ્યાઓ. માનસિક સેવાઓ. 2003; 54: 1142 – 1148. [પબમેડ]
  126. પેટ્રી એન.એમ., કareસરેલા ટી. જુગારની સમસ્યાવાળા પદાર્થના દુરૂપયોગમાં વિલંબિત પુરસ્કારોની છૂટ. ડ્રગ અને આલ્કોહોલ અવલંબન. 1999; 56: 25 – 32. [પબમેડ]
  127. પેટ્રી એન.એમ. પેથોલોજીકલ જુગાર માટે જુગાર અનામી અને જ્rsાનાત્મક-વર્તણૂક ઉપચાર. જુગાર સ્ટડીઝ જર્નલ. 2005; 21: 27 – 33. [પબમેડ]
  128. પેટ્રી એન.એમ. પેથોલોજીકલ જુગારને સમાવવા વ્યસનકારક વર્તણૂકોનો અવકાશ વધારવો જોઈએ? વ્યસન. 2006; 101 s1: 152 – 160. [પબમેડ]
  129. પેથોલોજીકલ જુગાર માટે પેટ્રી એન.એમ., એલેસી એસ.એમ., કેરોલ કે.એમ., હેન્સન ટી, મinnકિન્નોન એસ, રnsન્સવિલે બી, સીએરા એસ. જ્ognાનાત્મક-વર્તણૂકીય ઉપચાર. કન્સલ્ટિંગ અને ક્લિનિકલ સાયકોલ Journalજી જર્નલ. 2006; 74: 555 – 567. [પબમેડ]
  130. પેટ્રી એનએમ, સ્ટિન્સન એફએસ, ગ્રાન્ટ બી.એફ. ડીએસએમ- IV પેથોલોજીકલ જુગાર અને અન્ય માનસિક વિકારોની સહ-વિકાર: આલ્કોહોલ અને તેનાથી સંબંધિત સ્થિતિઓ પર રાષ્ટ્રીય રોગચાળા સર્વેના પરિણામો. ક્લિનિકલ સાઇકિયાટ્રીનું જર્નલ. 2005; 66: 564 – 574. [પબમેડ]
  131. પોન્સ જી, જિમિનેઝ-એરિરો એમ.એ., રુબિઓ જી, હોનીકા જે, એમ્પ્યુરો I, રામોસ જે.એ., પાલોમો ટી. ડીઆરડી એક્સએનયુએમએક્સ જનીનનું એકએક્સએન્યુએમએક્સ એલે (ટાકએક્સએનયુએમએક્સ એ પોલિમોર્ફિઝમ) આલ્કોહોલ આધારિત દર્દીઓના નમૂનામાં અસામાજિક વ્યક્તિત્વ સાથે સંકળાયેલું છે. યુરોપિયન મનોચિકિત્સા. 1; 2: 1 – 2003. [પબમેડ]
  132. પોટેન્ઝા એમ.એન. પેથોલોજીકલ જુગારની ન્યુરોબાયોલોજી. ક્લિનિકલ ન્યુરોસાયકિયાટ્રીમાં સેમિનાર. 2001; 6: 217 – 226. [પબમેડ]
  133. પોટેન્ઝા એમ.એન. વ્યસનકારક વિકારોમાં પદાર્થ-સંબંધિત સ્થિતિઓ શામેલ હોવી જોઈએ? વ્યસન. 2006; 101 s1: 142 – 151. [પબમેડ]
  134. પોટેન્ઝા એમ.એન. ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર અને સહ-વિકારની વિકૃતિઓ: ડ્યુઅલ નિદાન બાબતો. ડ્યુઅલ ડાયગ્નોસિસ જર્નલ. 2007; 3: 47 – 57.
  135. પોટેન્ઝા એમ.એન. પેથોલોજીકલ જુગાર અને બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારમાં આવેગ અને અનિવાર્યતા. રેવિસ્ટા બ્રાઝિલિરા ડી સાક્વિઆટ્રીઆ. પ્રેસમાં.
  136. પોટેન્ઝા એમ.એન., હોલેન્ડર ઇ. પેથોલોજીકલ જુગાર અને ઇમ્પલ્સ નિયંત્રણ વિકારો. ઇન: ચાર્ની ડી, ડેવિસ કેએલ, કોયલ જેટી, નેમેરોફ સી, સંપાદકો. ન્યુરોસિકોફર્માકોલોજી: પ્રગતિની 5 મી જનરેશન. બાલ્ટીમોર, એમડી: લિપ્પીનકોટ વિલિયમ્સ અને વિલ્કિન્સ; 2002.
  137. પોટેન્ઝા એમ.એન., કોસ્ટેન ટી.આર., રnsન્સવિલે બી.જે., એટ અલ. પેથોલોજીકલ જુગાર. જામા. 2001; 286: 141 – 144. [પબમેડ]
  138. પોટેન્ઝા એમ.એન., લેઉંગ એચ.સી., બ્લમ્બરબ એચ.પી., પીટરસન બી.એસ., ફુલબાઇટ આર.કે., લેકાડી સી.એમ., સ્કડ્લરસ્કી પી, ગોર જે.સી. પેથોલોજીકલ જુગારમાં વેન્ટ્રોમીડિયલ પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટિકલ ફંક્શનનો એફએમઆરઆઈ સ્ટ્રોપ અભ્યાસ. અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 2003a; 160: 1990 – 1994. [પબમેડ]
  139. પોટેન્ઝા એમ.એન., સ્ટેઈનબર્ગ એમ.એ., મLકલોફ્લિન એસ.ડી., વુ આર, રૌન્સવિલે બી.જે., ઓ'માલે એસ.એસ. જુગારની હેલ્પલાઈનનો ઉપયોગ કરીને જુગાર રમનારાઓની સમસ્યાઓના વિષયમાં લિંગ સંબંધિત તફાવત. અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 2001; 158: 1500–1505. [પબમેડ]
  140. પોટેન્ઝા એમ.એન., સ્ટેનબર્ગ એમ.એ., સ્કડલર્સ્કી પી, ફુલબાઇટ આર.કે., લેકાડી સી.એમ., વિલ્બર એમ.કે., રૌનસવિલે બી.જે., ગોર જે.સી., વેક્સલર બી.ઈ. પેથોલોજીકલ જુગારમાં જુગારની વિનંતી: એક એફએમઆરઆઈ અભ્યાસ. જનરલ સાઇકિયાટ્રીના આર્કાઇવ્સ. 2003b; 60: 828 – 836. [પબમેડ]
  141. પોટેન્ઝા એમ.એન., ઝિયાન એચ, શાહ કે, સ્કરર જે.એફ., આઈઝન એસ.એ. પેથોલોજીકલ જુગાર અને પુરુષોમાં મોટી હતાશામાં આનુવંશિક યોગદાન વહેંચ્યું છે. જનરલ સાઇકિયાટ્રીના આર્કાઇવ્સ. 2005; 62: 1015 – 1021. [પબમેડ]
  142. રસુસેન એસએ, આઈઝન જેએલ. બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારની રોગચાળા અને ક્લિનિકલ સુવિધાઓ. ઉત્તર અમેરિકાના માનસિક ચિકિત્સા. 1992; 15: 743 – 758. [પબમેડ]
  143. ર factorચ એસએલ, ડgગર્ટી ડીડી, શિન એલએમ, આલ્પરટ એનએમ, માંઝો પી, લેઇ એલ, ફિશમેન એજે, જેનીક એમએ, બેઅર એલ. ફેક્ટર-એનાલિસિસ OCD લક્ષણ પરિમાણોના ન્યુરલ સહસંબંધ: એક પીઈટી અભ્યાસ. સી.એન.એસ. સ્પેક્ટ્રમ્સ. 1998; 3 (7): 37 – 43.
  144. રીસ્ટ સી, નાકામુરા કે, સાગર્ટ ઇ, સોકોલ્સ્કી કે.એન, ફુજીમોટો કે.એ. આવેગજનક આક્રમક વર્તન: એસ્કેટોલોગ્રામ સાથે ખુલ્લી-લેબલ સારવાર. ક્લિનિકલ સાઇકિયાટ્રીનું જર્નલ. 2003; 64: 81 – 85. [પબમેડ]
  145. રયુટર જે, રેડેલર ટી, રોઝ એમ, હેન્ડ I, ગ્લાશેર જે, બુશેલ સી. પેથોલોજીકલ જુગાર મેસોલિમ્બિક ઇનામ સિસ્ટમની ઓછી સક્રિયકરણ સાથે જોડાયેલું છે. કુદરત ન્યુરોસાયન્સ. 2005; 8: 147-148. [પબમેડ]
  146. રોબિન્સ એલ, રેગિયર ડી.એ. અમેરિકામાં માનસિક વિકારો. ન્યુ યોર્ક: ફ્રી પ્રેસ, મmકમિલેન; 1991.
  147. રોડ્રિગ્ઝ-જિમેનેઝ આર, અવિલા સી, પોન્સ જી, ઇબેનેઝ એમઆઈ, રુબિઓ જી, જિમેનેઝ-એરિએરો એમએ, એમ્પ્યુરો I, રામોસ જેએ, હોએનિકા જે, પાલ્મો ટી આલ્કોહોલિક દર્દીઓમાં નિયંત્રણ. યુરોપિયન મનોચિકિત્સા. 1; 2: 2006 – 21. [પબમેડ]
  148. રોઝારિઓ-કેમ્પોસ એમસી, લેકમેન જેએફ, ક્યુરી એમ, ક ,ટ્રેનો એસ, કatsટ્સવિચ એલ, મિગ્યુઅલ ઇસી, પોલ્સ ડી.એલ. પ્રારંભિક શરૂઆતના બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારનો કૌટુંબિક અભ્યાસ. અમેરિકન જર્નલ Medicalફ મેડિકલ જિનેટિક્સ ભાગ બી. 2005; 136B: 92 – 97. [પબમેડ]
  149. સઉદોઉ એફ, અમરા ડીએ, એટ અલ. 5-HT1B રીસેપ્ટરના અભાવમાં ઉંદરમાં ઉન્નત આક્રમક વર્તન. વિજ્ .ાન. 1994; 265: 1875 – 1878. [પબમેડ]
  150. સક્સેના એસ, બ્રોડી એએલ, મેઇડમેન્ટ કેએમ, સ્મિથ ઇસી, ઝોહરાબી એન, કેટઝ ઇ, બેકર એસ.કે., બterક્સટર એલઆર., જુનિયર સેરેબ્રલ ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમમાં ઓબ્સેસીવ-કમ્પલ્સિવ હોર્ડિંગ. અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 2005; 162: 1038 – 1048. [પબમેડ]
  151. શલ્ત્ઝ ડબલ્યુ, ટ્રેમ્બે એલ, હોલરમેન જે.આર. પ્રાઈમેટ ઓર્બિટોફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ અને બેસલ ગેંગલિયામાં પુરસ્કાર પ્રક્રિયા. મગજનો આચ્છાદન. 2000; 10: 272 – 284. [પબમેડ]
  152. શેફર એચ.જે., હ Hallલ એમ.એન., વેન્ડર બિલ્ટ જે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં અવ્યવસ્થિત જુગારના વ્યાપનો અંદાજ લગાવતા: એક સંશોધન સંશ્લેષણ. અમેરિકન જર્નલ Publicફ પબ્લિક હેલ્થ. 1999; 89: 1369 – 1376. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
  153. શાહ કેઆર, આઈઝન એસએ, જિયાન એચ, પોટેન્ઝા એમ.એન. પેથોલોજીકલ જુગારના આનુવંશિક અધ્યયન: વિધટના એરા ટ્વિન (વીઈટી) રજિસ્ટ્રીમાંથી પદ્ધતિની સમીક્ષા અને ડેટાના વિશ્લેષણ. જુગાર સ્ટડીઝ જર્નલ. 2005; 21: 177 – 201. [પબમેડ]
  154. શાહ કેઆર, પોટેન્ઝા એમ.એન., આઈસેન એસ.એ. પેથોલોજીકલ જુગાર માટે જૈવિક આધાર. ઇન: ગ્રાન્ટ જેઈ, પોટેન્ઝા એમ.એન., સંપાદકો. પેથોલોજીકલ જુગાર: સારવાર માટેની ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા. વ Washingtonશિંગ્ટન, ડીસી: અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક પ્રેસ, ઇન્ક.; 2004. પૃષ્ઠ. 127 – 144.
  155. સીવર એલજે, બુચસબumમ એમએસ, ન્યુ એએસ, સ્પીગલ-કોહેન જે, વી ટી, હેઝલેટ ઇએ, સેવિન ઇ, નુન એમ, મીટ્રોપોલો વિ. ડી, ઇમ્પલ્સિવ પર્સનાલિટી ડિસઓર્ડરમાં એલ-ફેનફ્લુરામાઇન રિસ્પોન્સ [એક્સએનયુએમએક્સએફ] ફ્લોરોોડેક્સીગ્લુકોઝ પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી સાથે મૂલ્યાંકન. ન્યુરોસિકોફર્માકોલોજી. 18; 1999: 20 – 413. [પબમેડ]
  156. સ્લુત્સ્કે ડબ્લ્યુએસ, કેસ્પી એ, મોફિટ ટી, પoulલ્ટન આર. પર્સનાલિટી અને પ્રોબ્લેમ જુગાર: યુવા પુખ્ત વયના બર્થ કોહર્ટનો એક સંભવિત અભ્યાસ. જનરલ સાઇકિયાટ્રીના આર્કાઇવ્સ. 2005; 62: 769 – 775. [પબમેડ]
  157. સ્લુત્સ્કે ડબ્લ્યુએસ, આઈઝન એસ, ટ્રુ ડબલ્યુઆર, લાયોન્સ એમજે, ગોલ્ડબર્ગ જે, ત્સુઆંગ એમ. પેથોલોજીકલ જુગાર અને પુરુષોમાં આલ્કોહોલની અવલંબન માટેની સામાન્ય આનુવંશિક નબળાઈ. જનરલ સાઇકિયાટ્રીના આર્કાઇવ્સ. 2000; 57: 666 – 674. [પબમેડ]
  158. સ્લુત્સ્કે ડબ્લ્યુએસ, આઈઝન એસ, ઝિયાન એચ, ટ્રુ ડબલ્યુઆર, લિઓન્સ એમજે, ગોલ્ડબર્ગ જે, સુઆંગ એમ. પેથોલોજીકલ જુગાર અને અસામાજિક વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડર વચ્ચેના જોડાણનો એક બેઉ અભ્યાસ. અસામાન્ય મનોવિજ્ .ાન જર્નલ. 2001; 110: 297 – 308. [પબમેડ]
  159. સ્નીડર એલએ, સ્વિડોનો એસઇ. પાંડાસ: વર્તમાન સ્થિતિ અને સંશોધન માટેના નિર્દેશો. મોલેક્યુલર સાઇકિયાટ્રી. 2004; 9: 900 – 907. [પબમેડ]
  160. સ્ટેઇન ડીજે, લોચનેર સી. ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર્સ: એક બહુપરીમાણીય અભિગમ. ઉત્તર અમેરિકાના માનસિક ચિકિત્સા. 2006; 29: 343 – 351. [પબમેડ]
  161. સિલ્વેઇન સી, લાડોઉઝર આર, બોઇસ્વર્ટ જેએમ. પેથોલોજીકલ જુગારની જ્ognાનાત્મક અને વર્તણૂકીય સારવાર: એક નિયંત્રિત અભ્યાસ. કન્સલ્ટિંગ એન્ડ ક્લિનિકલ સાયકોલ .જી જર્નલ. 1997; 65: 727–732. [પબમેડ]
  162. તમિંગા સીએ, નેસ્ટલર ઇજે. પેથોલોજીકલ જુગાર: વ્યસન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું, પ્રવૃત્તિ નહીં. અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 2006; 163: 180 – 181. [પબમેડ]
  163. જુગારની પ્રગતિમાં ટાવરેસ એચ, ઝિલ્બરમેન એમ.એલ., બીટ્સ એફ.જે., જેન્ટલ વી. જુગાર સ્ટડીઝ જર્નલ. 2001; 17: 151 – 160. [પબમેડ]
  164. ટિફનબેકર એસ, ડેવનપોર્ટ એમડી, નોવાક એમ.એ., પૌલીઓટ એ.એલ, મેયર જે.એસ. ફેનફ્લુરામાઇન પડકાર, સ્વ-નુકસાનકારક વર્તન અને રીસસ વાંદરાઓમાં આક્રમકતા. શારીરિક વર્તણૂક. 2003; 80: 327 – 331. [પબમેડ]
  165. ટોરેસ એઆર, પ્રિન્સ એમજે, બેબબિંગ્ટન પીઇ, ભુગરા ડી, બ્રૃગા ટીએસ, ફેરેલ એમ, જેનકિન્સ આર, લેવિસ જી, મેલ્ટઝર એચ, સિંગલટન એન. ઓબ્સેસીવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર: બ્રિટિશ નેશનલ સાઇકિયાટ્રિકમાં વ્યાપકતા, કોમર્બિડિટી, ઇફેક્ટ અને સહાયતા 2000 નો મોર્બિડિટી સર્વે. અમેરિકન જર્નલ ઓફ સાઇકિયાટ્રી. 2006; 163: 1978 – 1985. [પબમેડ]
  166. વિલિયમ્સ ડબલ્યુએ, પોટેન્ઝા એમ.એન. આવેગ નિયંત્રણ વિકારની ન્યુરોબાયોલોજી. રેવિસ્ટા બ્રાઝિલિઅરા સાક્સિએટિઆ. પ્રેસમાં.
  167. વિશ્વ સ્વાસ્થ્ય સંગઠન. રોગો અને સંબંધિત આરોગ્ય સમસ્યાઓનું આંતરરાષ્ટ્રીય આંકડાકીય વર્ગીકરણ, 10 મી પુનરાવર્તન. 2003. [Februaryક્સેસ ફેબ્રુઆરી 5, 2006]. http://www.who.int/classifications/icd/en/.