ʻO ka hana moe kolohe a me ka hoʻohana ʻana i ka waiʻona i mālama ʻia me ka Naltrexone: He hōʻike hihia a me ka loiloi puke (2022)

Ma muli o nā hōʻike lapaʻau a me ka maʻi maʻi, ua wehewehe ʻia ka hana hypersexual a me ka maʻi ma ke ʻano he nui ʻole o ka paraphilic makemake a me ka hana me kahi mea impulsivity a hele pū ʻia me ka pilikia pilikino koʻikoʻi, a me ka maʻi maʻi a me ka olakino. ʻO ka helu prevalence i manaʻo ʻia i ka heluna lehulehu he 3-6%. ʻO nā ʻano pilikia e pili ana i ka masturbation kiʻekiʻe, cybersex, pornography sex, moekolohe me ka ʻae ʻana o nā mākua, kelepona kelepona, kipa hui kala, a me nā mea ʻē aʻe. [1,2]. Ma mua, ma 1991, Coleman et al. ua wehewehe ʻia ka hana hoʻopaʻi koʻikoʻi (CSB) e pili ana i kahi ākea o nā hōʻailona paraphilic a me nā hōʻailona non-paraphilic. Hoʻokomo ʻia ka Paraphilic CSB i nā ʻano moe kolohe ʻole i loaʻa i ka haunaele i ka mea o ka hoʻopōmaikaʻi ʻana a i ʻole ka hōʻike ʻana i nā makemake moe kolohe. Ma ka ʻaoʻao ʻē aʻe, pili ka CSB non-paraphilic i ka moe kolohe maʻamau i lilo i mea kiʻekiʻe a i ʻole ka mālama ʻia. [3]. Ma muli o nā hopena maikaʻi ʻole o kēia mau ʻano ma ke ola pilikino, ʻohana, a me ka nohona pili kanaka; ʻO nā mea hana screening kūpono, ka loiloi, a me ka hōʻoia ʻana a me ka hoʻomohala ʻana i kahi kumu hoʻohālike kūpono no ka mālama ʻana i ka addiction a i ʻole CSB ka mea nui.

ʻO ka etiology o ka hoʻohui wahine he multifacttorial a ʻike ʻole ʻia; ʻO Rosenberg et al. Ua manaʻo ʻia ka piʻi ʻana o nā pae dopamine ma ke ʻano he kumu kumu kumu no ka moe kolohe koʻikoʻi [4]. ʻO nā kumu kumu ʻē aʻe a i ʻole nā ​​​​mea hoʻohui e pili ana i ka ʻano hypersexual e pili ana i nā loli epigenetic, dysregulated hypothalamo-pituitary-adrenal axis, hoʻomāinoino wahine, a i ʻole nā ​​mea ʻeha ʻē aʻe e like me ka hoʻomāinoino naʻau. Hiki i ka CSB ke hōʻike i nā maʻi ʻē aʻe ma mua o nā maʻi neuropsychiatric a me nā maʻi psychiatric [5]. Paipai nā kauka ma kēia kahua i nā ala lapaʻau multifaceted me nā ʻano like ʻole o ka psychotherapy a me ka mālama psychopharmacological. Ua hoʻohana ʻia kekahi mau hana lāʻau lapaʻau (eg naltrexone, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), citalopram, clomipramine, nefazodone, leuprolide acetate, valproic acid) a ua hōʻike ʻia i kekahi mau hōʻike hihia. [6]. ʻO Naltrexone kahi mea kū'ē opiate i'āpono muaʻia no ka maʻi hoʻohana opiate (i nā makahiki 1960) a ma hope aku no ka mālamaʻana i ka maʻi inu waiʻona (i ka makahiki 1994) [7]. I kēia mau lā, ua hōʻike ʻia ka hoʻohana ʻole ʻana o ka naltrexone i ka hōʻemi ʻana i nā hōʻailona o ka hoʻohui ʻana i ka moe kolohe, ka hana hypersexual, a i ʻole CSB a me ka maʻi maʻi, e like me ka mea i ʻike ʻia i kekahi mau hōʻike hihia, nā hihia hihia, a me nā hoʻāʻo hōʻailona wehe. [8,9,10,11,12]. Aia kēia hōʻike hihia i kahi loiloi puke kikoʻī e pili ana i ka hoʻohui wahine a i ʻole CSB a me nā hoʻolālā lapaʻau. Ke noiʻi nei nā mea kākau i ka pane therapeutic a i ʻole ka hopena o ka naltrexone ma ka addiction sex a i ʻole CSB e pili ana i nā hōʻike i loaʻa i ka palapala.

Ke hōʻike nei mākou i ka hihia o kahi kāne 53 makahiki me ka moʻolelo nui o ka hoʻohana ʻana i ka waiʻona, ka hoʻihoʻi ʻana i ka waiʻona, a me ka delirium tremens, ka mea i loaʻa i nā pilikia psychosocial me ka hala ʻana o kona makuakāne ma kahi o hoʻokahi mahina i hala aku nei, ka maluhia ʻole o ka hana, a me ka ʻilihune pilikanaka. kākoʻo, hōʻike ʻia me ke kaumaha a me ka manaʻo suicidal i ka pōʻaiapili o ka inu ʻona. Ua hōʻike ka mea maʻi i ka inu "kaumaha" i kēlā me kēia lā me kahi "wehe maka" i ke kakahiaka. I ka wā o ka loiloi, ua haʻalele ikaika ka mea maʻi mai ka waiʻona me ka helu kiʻekiʻe o ka Clinical Institute Withdrawal Assessment (CIWA) o 16. ʻO 330 kona pae waiʻona koko. o ka ikehu, ka noonoo ole, a me ka manao ole. Ua hōʻole ka mea maʻi i ka manaʻo suicidal / homicidal / manaʻo / hoʻolālā. ʻAʻole i hōʻike ʻia a nānā ʻia nā hōʻailona o ka psychosis a me ka mania. 

Ua loaʻa i ka mea maʻi ka moʻolelo o ka hale maʻi ma muli o ka hoʻihoʻi ʻana i ka waiʻona a me kahi hanana o ka delirium tremons i ka makahiki i hala. ʻAʻohe mōʻaukala o ka hoʻomaʻamaʻa psychiatric ma mua, ka hoʻāʻo lāʻau lapaʻau, a me ka mālama maʻi ma waho. Ua hōʻike ka mea maʻi i kahi moʻolelo o nā hōʻailona depressive o ke ʻano kaumaha, ka ikaika maikaʻi ʻole a me ka noʻonoʻo ʻana, a me ka anhedonia. Ua hōʻike pū ka mea maʻi i kahi moʻolelo o nā hōʻailona hopohopo o ka hopohopo nui a me ka luhi. Ua hōʻole ʻo ia i ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau lapaʻau.

Ua hoʻomaka ka mea maʻi i ka antidepressant sertraline a me ka naltrexone 50mg i kēlā me kēia lā e hoʻoponopono i ke kaumaha a me ka hoʻohana ʻana i ka waiʻona. ʻO ka mea kupanaha, ua hōʻike mai ka mea maʻi ua loaʻa iā ia nā manaʻo moe kolohe ma kahi o ʻelua makahiki i paʻakikī ke hoʻomalu. Ua hōʻike ʻia kāna CSB e ka hoʻohana nui ʻana i nā kiʻi ponoʻī a me ka masturbation koʻikoʻi e hopena i kekahi degere o ka hōʻino ʻana i kāna hana i kēlā me kēia lā a me ka nohona. Ma hope o hoʻokahi mahina o ka hoʻomaka ʻana i ka naltrexone 50 mg i kēlā me kēia lā, ʻike ʻo ia ua emi nui ʻo ia i ka hoʻohana ʻana i nā kiʻi ponokala a me ka masturbation koi. Ua hoʻonui kēia i kāna hana i kēlā me kēia lā. Ua hoʻomau ʻia ka mea maʻi i ka lāʻau lapaʻau a hōʻike i ka hoʻomaikaʻi mau ʻana i ka hoʻoikaika kino a i ʻole CSB.

ʻAʻole i hoʻokumu ʻia nā pae hoʻohālikelike no ka CSB i ʻike ʻia, ma muli o ka nele o ka noiʻi a me ka hōʻike heterogeneous o ke ʻano. Ke hōʻike nei kekahi mau maʻi me nā hiʻohiʻona lapaʻau e like me kahi maʻi addictive, hōʻike kekahi i nā mea o ka maʻi hoʻokele impulse, a hana kekahi i ke ʻano e like me ka obsessive-compulsive disorder. [7]. Ma waho aʻe, hōʻike ʻia ʻo CSB ma ke ʻano he hōʻailona o nā maʻi psychiatric he nui (e laʻa, manic episodes, depressive disorder, substance use disorder, borderline personality disorder) a me nā neuropsychiatric disorders (eg, frontal and temporal lobe lesion, dementia), a pili i ka hoʻohana ʻana i kekahi lāʻau lapaʻau. (e laʻa, L-dopa no ka mālama ʻana i ka maʻi Parkinson) a me nā lāʻau lapaʻau e like me ka methamphetamine. ʻO ka manawa pinepine, ʻaʻole hoʻokō ka CSB pili i kēia mau kūlana i nā koina o ka maʻi hoʻomāinoino koʻikoʻi (CSBD) i wehewehe ʻia ma ICD-11 no ka make a me ka morbidity (version 04/2019).

ICD-11 diagnostic guidelines no CSBD [11,5].

“Ke hōʻike ʻia nei ka maʻi ʻino koʻikoʻi e kahi hiʻohiʻona o ka hiki ʻole ke hoʻomalu i nā manaʻo hoʻopaʻapaʻa a i ʻole ke koi ʻana i ka hopena o ka hana moe kolohe. Hiki i nā hōʻailona ke komo i nā hana moe kolohe e lilo i kumu nui o ke ola o ke kanaka a hiki i ka haʻalele ʻana i ke olakino a me ka mālama pilikino a i ʻole nā ​​​​pono, nā hana, a me nā kuleana; ʻO ka nui o nā ho'āʻo kūleʻa e hōʻemi nui i ka hana moe kolohe, a me ka hoʻomau ʻana i ka hana moe kolohe me nā hopena ʻino a i ʻole ka loaʻa ʻana o ka ʻoluʻolu mai ia mea. Hōʻike ʻia ke ʻano o ka hiki ʻole ke hoʻomalu i ka manaʻo ikaika a i ʻole ke koi ʻana a me ka hopena o ka moe kolohe hou ʻana i kahi manawa lōʻihi (e laʻa, 6 mau mahina a ʻoi aʻe paha), a ke kumu i ka pilikia nui a i ʻole ka hōʻino nui i ka pilikino, ʻohana, pilikanaka, hoʻonaʻauao, ʻoihana, a i ʻole nā ​​wahi koʻikoʻi o ka hana. ʻAʻole lawa ka pilikia e pili ana i nā hoʻoholo pono a me ka ʻae ʻole e pili ana i nā manaʻo moe kolohe, koi, a i ʻole nā ​​hana e hoʻokō ai i kēia koi.

Eia kekahi, inā he hōʻailona ka CSB o ia mau maʻi, ʻaʻole pono e noʻonoʻo ʻia ka maʻi CSBD [5]. Eia kekahi, he paʻakikī ka ʻike ʻana i kahi CSBD ma muli o kona ʻano koʻikoʻi a pilikino. Inā ʻaʻole e hōʻike ka mea maʻi no ka mālama ʻana i kēia maʻi, ʻaʻole lākou makemake e kūkākūkā [13]. I kēia hihia e hōʻike nei, pili ka CSB i ka maʻi hoʻohana ʻana i ka waiʻona (AUD) a ʻaʻole i hoʻokō i nā pae hoʻohālike o CSBD.

Ke ulu nei ka noiʻi e pili ana i nā hōʻike o nā kumu olaola, noʻonoʻo, a me ka pilikanaka i kēia ʻano. ʻO ka neurobiology o nā pane leʻaleʻa mai nā ʻano ʻano like ʻole, nā ʻike, a i ʻole nā ​​​​mea artificial i wehewehe ʻia e nā loea he nui e pili ana i ka hoʻāla ʻana o nā ala dopaminergic e ka hoʻoulu ʻana o nā mea hoʻokipa opiate. ʻO ka hoʻoulu ʻana a kūlohelohe paha o nā mea hoʻokipa opiate e hoʻonui i nā pae dopamine ma o ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i nā ala dopamine, kahi e hoʻoulu ai i ka leʻaleʻa. [14]. ʻO ka hoʻomau mau ʻana o nā ala dopamine e alakaʻi i ka downregulation o dopamine i manaʻo ʻia e hopena i ka makemake i ʻike ʻia i nā maʻi addictive. [7]. Ua manaʻo ʻia nā pae dopamine maʻamau ma ke ʻano he kumu kumu a i ʻole ke kumu kumu i ka moe kolohe nui. [4]. He kuleana koʻikoʻi ka Dopamine i ka neurobiology, ʻo kekahi o nā hana o ka dopamine ka neʻe ʻana, ka hoʻomanaʻo, ka leʻaleʻa, ka ʻano, ka ʻike, ke ʻano, ka hiamoe, ka hoʻoulu wahine, a me ka hoʻoponopono prolactin. [7]. Eia kekahi, ua manaʻo kekahi mau noiʻi i ka pilina ma waena o ka hoʻoikaika maikaʻi ʻole (hoʻemi hopohopo) a me ka hoʻoikaika maikaʻi ʻana (ka hauʻoli ma o ka hauʻoli a me ka orgasm), pili paha i nā imbalances i nā neurotransmitters like ʻole dopaminergic a me nā ʻōnaehana serotonergic. [5].

Ua hōʻike ʻo Jokinen et al 2017 i nā hoʻololi epigenetic i ka corticotropin-releasing hormone gene region e pili ana i ka hana hypersexual. [15]. Ua hōʻike ʻia kahi noiʻi ʻokoʻa i ka hypothalamo-pituitary-adrenal axis i dysregulated i nā kāne me ka maʻi hypersexual. Hiki ke pili kēia dysregulation i ka hoʻomāinoino a i ʻole nā ​​ʻike traumatic e like me ka hoʻomāinoino naʻau [5]. ʻO nā pilina pili kino ma CSB nā pilikia pili a hiki ke hoʻopili ʻia me nā ʻike traumatic [16]. I kekahi poʻe, hoʻohana ʻia ka moekolohe ma ke ʻano he hoʻolālā e hoʻoponopono iā ia iho a hoʻopaʻa i nā manaʻo maikaʻi ʻole e like me ke kaumaha. [17]. ʻO nā manaʻo maikaʻi ʻole e pili ana i ka moekolohe a me ka ʻai ʻana i nā ponokala kiʻi pili i nā mea pili. ʻO ka media digital a me ka loaʻa ʻana o nā kiʻi ponokala, a me nā mea e like me ka hoʻomana a me ka ʻae ʻole ʻana i ka pono o ka hoʻohana ʻana i nā kiʻi ponoʻī e hoʻoikaika i ka hoʻomohala ʻana o CSBD ma kahi pae kaiāulu. [5].

Na Patrick Carles i ka makahiki 1991 i hoʻomohala ʻia e Patrick Carles no ka ʻike ʻana i kekahi kanaka i pilikia i ka hoʻomohala ʻana. Hiki i nā ho'āʻo hoʻāʻo ke ʻike i ke ʻano pilikia e pono ai ka ʻimi hoʻokolohua hou aku [18]. Ma hope mai, ua manaʻo ʻo Kafka i ka hoʻāʻo ʻana i ke ʻano hana (ʻo ia hoʻi, Total Sexual Outlet) kahi ʻehiku o ka hoʻokalakupua i kēlā me kēia pule me ka ʻole o ke ʻano o ka loaʻa ʻana o ia mau mea, hiki ke pilikia i ka hoʻomohala ʻana i ka CSB a koi aku i ka ʻimi hoʻokolohua hou. [13]. Ua hana ʻia kekahi mau hanana e pili ana i ke ana ʻana i ka mea hana CSB a me CSBD. ʻO nā ana i noiʻi nui ʻia no nā maʻi hypersexual ʻo ia ka Hypersexual Screening Inventory, ka Hypersexual Behavior Inventory (HBI-19), ka Sexual Compulsivity Scale, ka Sexual Addiction Screening Test, the Sexual Addiction Screening Test-Revised, a me ka Compulsive Sexual Behavior. Inventory. Hoʻohui ʻia kekahi o nā unahi ponoʻī me ka helu waho o nā pae hoʻohālike ICD-11 no kahi loiloi piha. [5,19,20,21]. 

Pono kēlā me kēia mea maʻi me CSB i kahi ala lapaʻau pilikino a me multimodal e pili ana i ka psychotherapy kūikawā a me ka lāʻau lapaʻau. [5]. ʻOkoʻa ka psychotherapy i kēlā me kēia kanaka akā ʻo nā ala maʻamau ka cognitive behavioral therapy (CBT) a me ka psychodynamic psychotherapy. ʻO ka CBT ma CSBs e kālele ana i ka ʻike ʻana i nā mea hoʻomaka a hoʻololi hou i ka distortion cognitive o nā ʻano moe kolohe a hoʻoikaika i ka pale ʻana. ʻO Psychodynamic psychotherapy ma CSB e ʻimi i nā paio koʻikoʻi e hoʻokau i ka hana moe kolohe. He kōkua nō hoʻi ka lāʻau lapaʻau ʻohana a me ka lāʻau lapaʻau kāne [13]. Hiki ke hoʻokumu ʻia nā ala lapaʻau no CSBD ma nā hiʻohiʻona like ʻole e like me ka Dual-Control Model, a me ka Sexual Tipping Point Model. ʻO kēia mau hiʻohiʻona i hoʻohui ʻia o CSBD ke manaʻo nei e lawe i kahi kaulike maʻalahi ma waena o ka pale ʻana i ka moekolohe a me ka hauʻoli. Hiki ke hoʻokō ʻia kēia kaulike ma ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka hoʻomalu ponoʻī. ʻO ka Psychotherapy no CSBD ka CBT a me ka ʻae a me ka hoʻokō ʻana i ka lāʻau lapaʻau (ACT), a me ka lāʻau lapaʻau me nā SSRI e like me ka escitalopram a me ka paroxetine, naltrexone, a me nā mea hoʻohaʻahaʻa testosterone. [5]. 

Ma muli o nā palapala i paʻi ʻia e pili ana i ka hoʻohana ʻana i ka naltrexone (off-label) no ka mālama ʻana i ka CSB, CSBD, a me ka hoʻohui ʻana i ka moekolohe i hoʻoulu ʻia e ka dopamine replacement therapy, loaʻa ka mana piha o ka makemake i ka wahine ma ka pae o 100-150mg / lā. Hoʻohana ʻia ʻo Naltrexone ma hope o ka hoʻokumu ʻana i nā hoʻāʻo hana maʻamau o ka ate a me ke kīkī. Grant et al. (2001) hoʻopuka i kahi hōʻike hihia o kahi kāne 58-makahiki me kleptomania a me CSB i pane ʻole i ka fluoxetine, behavioral therapy, a me psychotherapy, a loaʻa i ke kala ʻana ma nā kiʻekiʻe o ka naltrexone (150mg / lā). ʻO ka hoʻopau ʻana a me ka hoʻopiʻi hou ʻana i kākoʻo i kā lākou hopena [10]. ʻO Raymond et al. (2002) hōʻike i kahi hihia o nā hihia ʻelua, he wahine 42 makahiki me ka maʻi depressive nui a me CSB, nā hōʻailona o ka hopohopo, a me ke kaumaha i hoʻomaikaʻi ʻia e ka fluoxetine 60mg / lā akā ʻaʻole i hōʻemi i nā hōʻailona o CSB. ʻO ka Naltrexone 50mg / lā i hoʻemi i nā hōʻailona o CSB i ka wā mua a ua kala ʻia ʻo ia mai ka makemake o ka wahine a ua koi ʻia e hoʻohana i ka cocaine ma ka naltrexone 100mg / lā. I ka lua o ka hihia, he 62-makahiki kane me ka 20-makahiki moʻolelo o intermittent CSB a hāʻule nā ​​ho'āʻo o fluoxetine, citalopram, bupropion, a me ka buspirone ua lanakila me ka naltrexone 100mg / lā. [8]. ʻO Rayback et al. (2004) ua aʻo i ka pono o ka naltrexone ma luna o nā poʻe lawehala. Ua hōʻike ka hapa nui o ka poʻe i komo i ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka hoʻoulu ʻana, masturbation, moe kolohe, a me ka hoʻonui ʻana i ka mana ma luna o ka hoʻoulu ʻana i ka wahine ma waena o nā kumu o 100-200 mg / kg. [22]. ʻO Bostwick et al. (2008) i hōʻike i kahi hihia o kahi kāne 24-makahiki i hōʻike ʻia me ka hoʻohui ʻana i ka wahine ma ka pūnaewele a hoʻomohala i ka mana piha ma luna o kāna mau manaʻo i ka wā i hoʻonui ʻia ai ka dosis naltrexone a hiki i 150mg / lā. Ma hope, ua hoʻohaʻahaʻa haʻahaʻa ka mea maʻi i ka nui a paʻa i ka naltrexone 50mg / lā. Aia ʻo ia ma SSRI a ua hoʻāʻo pū ʻo ia i ka hui a me ke kanaka psychotherapy, Sexual Addicts Anonymous, a me ka ʻōlelo aʻoaʻo pastoral me ka hoʻomaikaʻi ʻole. [12]. Camacho et al. (2018) i hōʻike i kahi hihia o kahi kāne 27-makahiki me ka hōʻike ʻana iā ia iho "hoʻoikaika kino" ʻaʻole i hoʻomaikaʻi ʻoiai ma ka fluoxetine 40mg / lā a me aripiprazole 10mg / lā, nāna i hōʻike i ka hoʻomaikaʻi nui ʻana ma ka naltrexone 50-100mg / lā [23]. 

ʻO Verholleman et al. (2020) i hōʻike i kahi hihia i ka loiloi systematic e pili ana i ka mālama naltrexone no ka hypersexuality i hoʻokomo ʻia e ka dopamine replacement therapy. Ua loaʻa i kahi kāne Caucasian he 65 mau makahiki i ka hoʻohui i ka moekolohe ʻoiai ʻo ia e mālama ana i ka maʻi Perkinson. Ua mālama maikaʻi ʻia kēia me ka naltrexone 50mg / lā [18]. Savard et al. (2020) i hoʻopuka i kahi noiʻi hoʻokele e pili ana i 20 mau kāne maʻi (mean makahiki = 38.8) me kahi hōʻailona o CSBD i mālama ʻia me ka naltrexone 50mg/lā no ʻehā pule. ʻO kā lākou hopena e hōʻike ana he hiki, hiki ke ʻae ʻia ka naltrexone, a hiki ke hōʻemi i nā hōʻailona o CSBD. Hāʻawi kēia haʻawina i ka ʻike hou i ka hana pharmacological o CSBD [24].

Mai ka hihia i loko o kēia hōʻike, hiki ke ʻike ʻia he maikaʻi ka naltrexone no ka hoʻohui ʻana i ka wahine a me CSD ma nā ʻano like ʻole. Eia nō naʻe, he mea nui ka hoʻokumu ʻana i ka pono a me ka ʻae ʻana ma o nā hoʻokolohua i hoʻopaʻa ʻia no ka mea ʻaʻole maʻamau kēia ʻano a loaʻa nā hopena psychiatric a me nā lāʻau lapaʻau.