Ka pūnaewele pūnaewele i hana 'ia me Naltrexone (2008)

Nā mana'o: ʻO Naltrexone he mea hoʻohana i ka loiloi loaʻa opioid i hoʻohana muaʻia ma ka hoʻoponoponoʻana i ka piliʻana i ka waihola a me ka pili o ka opioid. He mau ho'ākāka maikaʻi loa ia ma kaʻatikala no nā hana hoʻomīnalua a me nā kuʻuna maʻamau.

na Michael Bostwick, MD a me Jeffrey A. Bucci, MD

hoʻopiʻi: 10.4065 / 83.2.226

Mayo Clinic Proceedings, Fepuari 2008 vol. 83 no. 2 226-230

E nānā i ka pūnaewele

Hōʻike Hōʻuluʻulu

  1. KA PŪPĀ O KE KĀLĀ
  2. KA HOOHOLO
  3. PANINA

Hoʻomaopopo pinepine ʻia ka hana hewa ʻole o ke kikowaena uku o ka lolo e hoʻokumu i nā ʻano mea āpau āpau. I haku ʻia o ka circuitry salience hoʻonāukiuki mesolimbic, noho aupuni ke kikowaena uku i nā hana āpau kahi e loaʻa ai ke kuleana nui i ka hoʻonāukiuki, e like me ka loaʻa ʻana o ka meaʻai, ka hānai ʻana i nā ʻōpio, a me ka moekolohe ʻana. I mea e hōʻino ai i ka hana maʻamau, hiki i nā hana ola maʻamau ke pale i ka mea nui ke hoʻokūkū ʻia e nā mea hoʻowalewale a me nā lawena. ʻO Dopamine ka neurotransmitter e kalaiwa nei i nā ʻano maʻamau a me nā hana hoʻopulapula. Hoʻololi nā neurotransmitters ʻē aʻe i ka nui o ka dopamine i hoʻokuʻu ʻia i ka pane ʻana i kahi stimulus, me ke ʻano o ka salience i hoʻoholo ʻia e ka ikaika o ka pulse dopamine. ʻO nā Opiates (ʻo endogenous a exogenous paha) e hoʻohālikelike i ia mododer. Kauoha ʻia no ka mālama ʻana i ka waiʻona, nā palaka naltrexone i hiki i ka opiates ke hoʻonui i ka hoʻokuʻu o ka dopamine. Nānā kēia ʻatikala i ka hana a naltrexone o ka hana ma ke kikowaena uku a wehewehe i kahi hana no naltrexone i ka kāohi ʻana i kahi mea hōʻino euphorically compulsive a interpersonally i ka ponokala pūnaewele.

me Gaba (γ-aminobutyric acid), ISC (nā alakaʻi alakaʻi hauʻoli), MAB (nā halihali kolohe), MRE (nā hanana kūpono), NAc (ʻO ka nucleus accumbens), PFC (ka hana kino mua), VTA (wahi'āpana o ka lehulehu)

Hōʻuluʻulu Manaʻo

Ui ka hoʻonāukiukiʻiaʻana e ka hōʻailona, ​​hoʻokipa kūpono ka hale lawelawe hōʻailona me ka hoʻoikaika i nā hana e kōkua ana i nā poʻe a me ko lākouʻano. Mai ka hohonu i loko o ka lolo, e hoʻohui i nā mea hoʻonāukiuki mua eʻimi ai i nā mea mālama ola e like me ka hānai, mālamaʻana i nā'ōpio, a me ka pilina pili.1 I ka hoʻouluʻana o kaʻaiʻana, hiki ke ukuʻia nā uku maikaʻi'ē aʻe i ka lālā hauʻoli hauʻoli (ISC) i ka hopena o nā hana koʻikoʻi e ola ai. ʻO ka hoʻonui loa, ua kūkoko nā kauka i nā maʻi i loko o ka pāʻani i nā hanaʻaʻai.

E like me ka neuro hou ʻana e hoʻākāka hou ai i nā neural underpinnings, ʻike maopopo ʻia he maʻa mau ke kikowaena uku i nā hana koʻikoʻi āpau, ʻo ka hōʻino ʻana i ka lāʻau, ka ʻai nui, ka pāʻani kālā, a i ʻole ka hana moekolohe nui.2, 3 ʻOiaiʻaʻole i aʻo ikiʻia ka hoʻonāʻana i ka moe kolohe,4 Ma muli o keʻano no ka hoʻomaʻamaʻaʻana o nā pharmacotherapies e kū'ē i kekahiʻano o ka hana hoʻomīnaki e kū'ē i nāʻano'ē aʻe. He mau kumuhana a me nā hōʻailona o kēlā me kēia mela, akāʻo ke alahele maʻamau no nā mea a pau e pili ana i ka modula neurochemical o ka hana dopamineric ma o nā kikowaena i ka'āpana hanana (VTA).3, 5

No laila, ua lilo ka VTA i kumu no nā hana lapaʻau o ka lāʻau hou, a me ka naltrexone, ka mea nāna iʻae i ka mea nāna i'āpono i ka meaʻai a me ka lawelaweʻana i nā meaʻawaʻawa.6 Ma ke kāpae ʻana i ka hiki o nā opioids endogenous e hoʻomaka i ka hoʻokuʻu ʻana o ka dopamine i ka pane ʻana i ka uku, kōkua ka naltrexone i ke kinai ʻana i ka mana hoʻomake o kēlā uku. Hōʻike mākou i kahi hihia o naltrexone i kuhikuhi ʻia e hōʻemi i ka hoʻohana ʻana o ka Pūnaewele koʻikoʻi no ka hoʻoliʻiliʻi wahine. Nā hola i hoʻolōʻihi ka mea maʻi i ka alualu ʻana i ka cyber-stimulate, a ua hoʻomaikaʻi nui ʻia kāna psychosocial me ka hoʻohana ʻana o naltrexone.

KA PŪPĀ O KE KĀLĀ

Ua'āpono ka Board Review Board o ka Mayo i ka hōʻikeʻana i kēia hihia.

Ua hōʻike mua ʻia kahi kāne hoʻomanawanui i kahi psychiatrist (JMB) ma ka makahiki 24, me ka wehewehe ʻana, “Eia wau no ka hōʻolo moekolohe. Ua hoʻopau i koʻu ola holoʻokoʻa. " Ua makaʻu ʻo ia i ka lilo ʻana o ka male a me ka hana inā ʻaʻole hiki iā ia ke hoʻopaʻa i kāna hana nui me nā kiʻi ponokala pūnaewele. Hoʻolālā ʻo ia i mau hola i kēlā me kēia lā e kamaʻilio pūnaewele ana, e komo ana i nā kau masturbation hoʻolōʻihi ʻia, a i kekahi manawa e hālāwai me nā cyber-contact i ke kanaka no ka moekolohe ʻole, maʻamau ʻole.

Ma nā makahiki 7 i hiki mai nei, ua hoʻomoe pinepineʻia ka mea hoʻomau i loko a ma waho o ka maʻi. Ua ho'āʻoʻo ia i nā antidepressants, nā haumāna a me nā haumāna psychotherapy, Sexual Addicts Anonymous, a me ka'ōlelo aʻo kōkua, akā,ʻaʻole a hiki i kahi ho'āʻo naltrexoneʻo ia i kākoʻo i ka holomua ma ka paleʻana i ka hoʻohanaʻana i ka'Iewele. I ka wā i hoʻopau aiʻo ia i ka naltrexone, hoʻi maila kāna mau koi. I ka manawa i lawe hou aiʻo ia i ka naltrexone, hoʻi hou lākou.

Mai ka makahiki 10, ma hope o ka ʻike ʻana i kahi ahu hoʻokoe a kona kupuna kāne o nā "makasina lepo," ua nui ka makemake o ka mea maʻi i nā kiʻi pono ʻole. I kona mau makahiki ʻōpio, ua hana ʻo ia i ka moekolohe kelepona ma o nā kāleka hōʻaiʻē a me nā pilina kelepona kelepona 900-series. Ke wehewehe nei iā ia iho me he mea hōʻeuʻeu koʻikoʻi, ua kau inoa ʻo ia i nā manaʻo Karistiano conservative. Ua pilikia ʻo ia e kāna hana ponoʻī, ua koi ʻo ia i kāna hana moekolohe - ma ka liʻiliʻi - mai "nā hopena maikaʻi ʻole mai ka diabolō." Ma hope o ke kula kiʻekiʻe, ua lawe ʻo ia i kahi hana kūʻai hoʻolaha i hoʻopili pū ʻia me ka huakaʻi pō. Ma ka hana a ma nā huakaʻi, ua hoʻohana ʻo ia i kāna kamepiula ʻaʻole wale no nā hana e pili ana i ka ʻoihana akā no ka "holoholo" ʻana hoʻi ma ka pūnaewele (ʻo ia hoʻi, e ʻimi ana i ka hana e hoʻohauʻoli ai i ka moekolohe). ʻO nā huakaʻi ʻoihana e hōʻike i nā hola o ka masturbation pūnaewele a me nā koi nui e kipa i nā hui kalepa. Me ka pūnaewele pūnaewele 24 mau hola ma kona keʻena, ua hana pinepine ʻo ia i nā kau pūnaewele ma ka pō holoʻokoʻa. Ua hoʻomohala koke ʻo ia i ka hoʻomanawanui, haʻalele i kahi kau ke koi ʻia e ka luhi. ʻO kāna moekolohe kolohe, ua ʻōlelo ʻo ia, "ʻO ka lua o Gehena. ʻAʻohe oʻu ʻoluʻolu, akā ua hele au i laila. ”

Ke kumu nei e ʻeha ka mea hoʻomanawanui mai kahi ʻano maʻi ʻōkuʻu obsessive-compulsive, ua kauoha aku kāna psychiatrist i ka sertraline ma kahi lāʻau o 100 mg / d. ʻOiai ua hoʻomaikaʻi ke ʻano o ka mea hoʻomanawanui a me ka hilinaʻi iā ʻoe iho a ua hoʻemi ʻia ka huhū, ʻaʻole i hoʻomau ʻia kahi hāʻule mua o nā ʻeʻe wahine. Ua kū ʻo ia i ka lawe ʻana i ka sertraline a hoʻōki i kona pilina me ka psychiatrist no hoʻokahi makahiki.

I ka manawa i hoʻi hope ai ka mea maʻi i ka lāʻau lapaʻau, ua hoʻolimalimaʻo ia i nā hola 8 i ka lā ma ka pūnaewele, e hoʻopau i ka uluʻana a hiki i ke kino o ka huhū a me ka luhi pau i nā papa. Ua loaʻa iā ia he mau "hookupu" me nā mea'Ilepona e komo pū ana me ka piliʻole i hoʻopaʻaʻia aʻaʻoleʻo ia i pili loa me kāna wahine no ka hopohopoʻole i ka hoʻokuʻuʻana iā ia i nā maʻi kolohe. Ua nui nā hana i lilo iā ia ma muli o ka hopena o ka uluʻana mai ka manawa i hoʻolimalimaʻia i kāna mau koi ma ka lilo o ka hana. Ua weheweheʻo ia i kaʻoluʻolu nui mai ka wahine pono'ī aʻaʻole naʻe i ke kaumaha nui loa e pili ana i kona hikiʻole ke hoʻoponopono iā ia iho. I ka hoihoi houʻia o ka seretraline therapy, ua maikaʻi konaʻano, akā, uaʻoluʻoluʻo ia i ka "manaʻole e pale i nā koi" a ua ho'ōki hou i ka lāʻau lapaʻau.

Ke hōʻike hou ka mea maʻi ma hope o kahi hiatus 2 makahiki hou, ʻoi aku ka nui o ka pilikia o ka male, a me kahi hana i nalowale, ua manaʻo ka psychiatrist e hoʻohui i ka naltrexone i ka sertraline therapy. (Pono ke sertraline i kēia manawa no ka maʻi depressive mau.) I loko o hoʻokahi pule o ka hoʻomaʻamaʻa ʻana me 50 mg / d o naltrexone waha, ua hōʻike ka mea maʻi “he ʻokoʻa ke ana ʻia o nā manaʻo moekolohe. ʻAʻole wau i hoʻonāukiuki ʻia i nā manawa āpau. Ua like ia me paradaiso. " ʻO kona ʻano o ka "leʻaleʻa nui" i nā manawa o ka Pūnaewele ua hoʻēmi nui ʻia, a ua ʻike ʻo ia i kahi hiki ke kūʻē ma mua o ka waiho ʻana i nā impulses. ʻAʻole a hiki i ka lāʻau naltrexone i hōʻea i 150 mg / d ua hōʻike ʻo ia i ka kaohi piha o kāna mau impulses. I kona hoʻāʻo ʻana iā ia iho e hoʻopili i ka lāʻau, ua manaʻo ʻo ia ua lilo ka hopena ma 25 / d. Ua hele ʻo ia i ka pūnaewele e hoʻāʻo iā ia iho, ua hālāwai me kahi moe kolohe hiki, a hōʻea i kāna kaʻa ma mua o ka noʻonoʻo maikaʻi ʻana i kahi hālāwai o ke kanaka. ʻO kēia manawa, ke hoʻi nei i 50 mg o naltrexone ua lawa ia e hōʻemi i kāna mau moekolohe.

I loko o 3 mau makahiki aku nei i loaʻa iā ia ka sertraline a me ka naltrexone, ua ʻaneʻane piha loa ʻo ia i ke kala ʻia ʻana mai nā hōʻailona depressive a me ka hoʻohana koʻikoʻi ʻana o ka Pūnaewele, e like me kāna i ʻōlelo ai: "Hele wau i kekahi manawa, akā ʻaʻole au e lawe a mamao, a ʻAʻohe oʻu makemake e launa me kekahi. ” Ma ke ʻano he pōmaikaʻi hou aʻe, ua ʻike ʻo ia ua lilo ka inu rama i ka hoʻonani. ʻAʻohe ona lama i loko o 3 mau makahiki a ua ʻae ʻo ia ʻaʻole hiki iā ia ke inu me ka inu ʻole. Noho male ʻo ia, ʻoiai ʻaʻole hauʻoli. Ua mālama ʻo ia i ka hana ʻenehana ma mua o 2 mau makahiki a ke haʻaheo nei no kāna kūleʻa o kāna hana.

KA HOOHOLO

No ke kumu o kēia kūkākūkāʻana, ua kapaʻia ka hōʻailona he mau hana koʻikoʻi e hoʻomau ana me nā hopena kūkala maikaʻi no ka pono pilikino, pilikanaka, aʻoihana hana paha.7 ʻO ia mau hana e pili ana i ka hoʻohanaʻana i ka lāʻau lapaʻau, kaʻaiʻana, kaʻai maʻamau, ka hoʻohaumia pilikino, a me ka pāʻani nui.6 Hiki nō hoʻi iā lākou ke hoʻokae iki aku i nā moe kolohe, e like me nā hana a iʻole nā ​​manaʻo e manaʻo ai mākou i kēia hihia no ka hoʻohanaʻana i ka hoʻohana pūnaewele no kaʻike.8 ʻO kēiaʻike o ka mea hōʻailona e like me nāʻano o nāʻano o nā maʻi psychiatric, e manaʻo ana he mea hōʻailona nā mea hōʻailona a pau i ka "hōʻeuʻeuʻia" me ka hana koʻikoʻi i ko lākou mau kumu.3, 6 ʻO ka hoʻonuiʻana i ka hoʻomaopopo i nā koina o ka mea hōʻaia e hoʻopili i kēia manaʻo. Hyman5 i kapaʻia he "hōʻailona hana pilikino o nāʻano neural o ka hoʻonaʻauaoʻana a me ka hoʻomanaʻo ma lalo o nāʻano maʻamau e hana i nāʻano ola ola e pili ana i ka loaʻaʻana o nā uku a me nāʻike eʻike mua iā lākou."ʻO kēia ke alakai circuit neural (MAB) ke alakaʻi i ka pahuhopu i ka pahuhopu-e hoʻokō i nā pahuhopu a me nā kumuhana waiwai-e like me nā mea i hōʻailonaʻia.

Ma nāʻanoʻokoʻa o nā kiʻi kuʻuna maʻamau a me nā wikiō a me nā lumi kamaʻilio,ʻikeʻia ka pūnaewele o ka hoʻokumuʻana i ka moekolohe a me ka hoʻonāukiuki i nā poʻe i kapaʻia he poʻe maʻamau. I ka manawa hea e lilo ai ka hoʻohana maʻamau o kahi waiwai a iʻole kahi hana no ka hōʻoluʻolu pilikino? Ma muli o kāna hana a me kona hoʻohana nuiʻana me nā hopena a me nā hanaʻoihana i kākoʻoʻia e ia,ʻo ka mea maʻi i ho'ākākaʻia i loko o kēia hihia e hōʻike ana i ke kaʻina i ke aupuni o ka mea hōʻino.

Loaʻa i kahi MAB he mau waihona hope 2.9 ʻO ka mua, he mea hoʻonāukiuki hoʻonā i hoʻonāukiukiʻia e nā hui aʻoʻana i kahi hopena waho. ʻO kēlā mea hoʻonāuki ka mea e hoʻopuka ai i ka lua: he pane hoʻoholo i alakaʻiʻia-kahiʻo Stahl10 Kāheaʻiaʻo "kahi kiʻekiʻe maoli."ʻO nā MABs maʻalahi he mau hana hana e huli ai i ka meaʻai, ka wai, kahi moeʻana, a me kahi noho. ʻO nā MABs paʻakikī e pili ana i keʻano o ke kino e pili ana i kaʻimiʻana i ka pilinaʻana, ka nohona pili kanaka, a iʻole kaʻoihanaʻoihana.

ʻO kaʻenehana kikowaena e pili ana i ka'ōlelo MAB (ka hale kūʻai) ua kapaʻiaʻo ISC, no ka mea,ʻo ka waiwai i hāʻawiʻia i kahi hoʻonani (kona salina) e hoʻoholo i ka hoʻonāukiuki (ka ikaika o ka pane i ka hana a ka mea hoʻonāuki).5, 11 ʻO ka mea hiʻona nui o kaʻimi no ka mea hoʻolaha i ka VTA, ka pilikino nucleus (NAc), ka cortex prefrontal (PFC), a me amygdala,ʻo kēlā me kēia me konaʻano i ka hoʻolālāʻana i ka MAB (Hōʻike). ʻO ka mea maʻamau i ka hana ISC i nā hana kūlohelohe a me nā mea hoʻonāukiuki ka hoʻopukaʻana o ka dopamine i loko o ka helu NAc-i kapaʻia he priming-in pane i nā manaʻo mai ka VTA.3, 5 ʻO nā'ōkuhi dopamineria mai VTA i NAc, nā kī ISC koʻikoʻi e pili ana me nā hoʻohālikelike i waena o nā pūnaewele ISC. Hāʻawi ka amygdala a me ka PFC i ka hoʻokomo ponoʻana.5 Hāʻawiʻia ka amygdala i kahi hilahilaʻole a meaʻoluʻolu paha - he kani aloha-i ka hoʻonani, aʻo ka PFC ke hoʻoholo i ka ikaika a me ka pale o ka pane.9, 12 Hāʻawiʻia kēia pōmaikaʻi maikaʻi maikaʻi i nā mea e pili ana i ke kino i ka wā e puka mai ai kahi puke hoʻonani e hoʻopuka ai i nā hui i aʻoʻia ināʻaʻole he moʻolelo hou akāʻoi aku ka hopena e pili ana.5, 9, 12

Hoʻolālā hoʻolālā

 

 

I ke kiʻi ʻāpana o ka lolo, ʻo ka incentment salience circuitry (ISC) kahi o ka ventral tegmental area (VTA) e hoʻolālā ʻia ana i ka nucleus accumbens (NAc). Loaʻa i ka NAc ke komo ʻana o ka mana mai ka prefrontal Cortex (PFC), amygdala (A), a me ka hippocampus (HC). Hōʻike ka pahu A i nā kiʻi ponokala pūnaewele e hoʻokuʻu ana i nā opioids endogenous e hoʻonui ai i ka hoʻokuʻu ʻana o ka dopamine (DA) i ka ISC ma ke ʻano pololei a me ka pololei ʻole.2 Hoʻonui nā Opiates i ka hana DA ma o nā guanine nucleotide-binding protein-a hui pū ʻia nā opioid opioid ma ka NAc. Hana hana ʻole lākou ma luna o ka interneurons ma ka hoʻopaʻa ʻana i nā mea loaʻa opioid e hoʻopilikia i ka hoʻokuʻu ʻana o × -aminobutyric acid (GABA). ʻAʻole hoʻopau ʻia e GABA, hoʻouna ka VTA i ka NAc i kahi ninini piha o DA. Hoʻonui ka ʻike a nā kiʻi ponokala kiʻi. Hōʻike ka pahu B pehea e ālai ai ka naltrexone i nā NAc a me nā interneuron opioid. ʻAʻole hoʻonui hou ʻia ka paipai DA, ma ka pololei a i ʻole ʻole, e hopena ana i ka hōʻemi ʻana o ka ponokala kiʻi. (Hoʻololi ʻia e ka ʻae a Macmillan Publishers Ltd: Nature Neuroscience, 2 kuleana kope 2005.)

ʻAʻole hoʻohana ka ISC ma kahi kaʻawale. Hoʻomaopopoʻia nāʻano holoholona āpau e kekahi pharmacopoeia o nā neurochimika i loaʻa i loko o nā kinipona a me nā moku āpau e hoʻololi i ka ISC hoʻokomoʻana, e like me opiodergic, nicotinic, cannabinoid, a me nā mea'ē aʻe.11, 13 ʻO nā alanui Opioderics no ka ISC he mau loea i ka NAc pono'ī e hoʻopili pono i ka weheʻana o ka dopamine2 a me nā'ākia o ka opia i nā internalurons e hoʻokuʻu aiʻole e hūnā i ka'emia-aminobutyric acid (GABA) a hana pāʻokoʻa i ka weheʻana o dopamine mai nā VTA dopaminergic neurons.1, 5, 7, 14 Ke hoʻohuiʻia kēia mau opiates (endorphins) a me nā opiates exogenous (morphine a me nā mea hoʻohālike) i kēia mau loli,ʻo ka hoʻopauʻana o GABA i ka emiʻana. Hoʻopiʻi ka poʻe hōʻailona i nā hanaʻeleʻele mai ka hanaʻana i kā lākou mau hana hoʻomau hopena, a piʻi aʻe ka nui o ka dopamine i ka VTA.3

 

Pau nā maʻi physiologically addictive i ka hopena i ka hana hewa ISC. Ma keʻano maʻamau i ka laulā, kahi hanana kūpono (MRE), e like me ka make a me ka hoʻonāʻana i ka wahine,ʻo ia ke kumu hopena opiate e hoʻopiʻi ai i ka piʻiʻana o ka dopamine. Ke pane nei ka ISC me kekahi MAB a me nā loli hou o ka pūnaewele e hoʻopili i nā hui kaiapuni lōʻihi me ka hopena. ʻO kēia mau hoʻololi neuroplastic ke kumu o ka pane wikiwiki wikiwikiʻana i ka hopena o ka hopena, aʻo ka maʻamau,ʻo ka hoʻonui pinepineʻana i ka hōʻike MRE a hoʻopau iā VTA dopamine. ʻAʻole pono ka weheʻana o Dopamine no ka hanaʻana o ke kino i nā MABs i pili i ka ola.

Hoʻopilikia i nā lāʻau a iʻole nā ​​hana e pā ana i ka ISC ma kahi'ē aʻe mai MRE i kēlā hōʻike hōʻike pinepineʻole e hoʻopau i ka weheʻana o ka dopamine.9 Eia kekahi, hiki i nā lāʻau lapaʻau ke hoʻopili i nā hopena kūlohelohe ma ka hoʻonāukiukiʻana i ka hoʻoponoponoʻana o ka dopamine no nā wā lōʻihi.5, 9 ʻO nā hopena o nā hanana hōʻailona hōʻailona, ​​me ka hoʻopauʻana o ka dopamine e pili ana me kaʻoi aku aʻoi aku ka nui o ka noiʻiʻana i ka lāʻauʻimi a me ka liʻiliʻi a me ka piliʻole i ka hana i ka hana maʻamau a me ke ola.3, 5, 12, 15

ʻO ka hiki ke hāʻawi i ka waiwai kūpono i ka lāʻau lapaʻau a me ka hikiʻana ke kū'ē i kāna kani-kelepona a me nā hana lobe mua - ua hoʻokaʻawaleʻia i ka lāʻauʻawaʻawa.12 Ua kākauʻo Hyman, "ʻO ia ka mea eʻimi ai i ka lāʻau'alohia,ʻo ia ka mea e hoʻonāuki ai i nā mākua e mālamaʻole i nā keiki, nā mea hana hewa e hana i nā hewa, a me nā kānaka me kaʻawaʻawaʻawaʻawa a iʻole ka paka e hoʻomau i ka inu a me ka puhi."5 ʻO kēia mau pūʻulu kūpono PFC no kaʻike a me ka hoʻoponopono hemahema e pili ana i kēia mau pili pili i ka lāʻau.7

ʻO nā pharmacotherapies i hoʻokaʻinaʻia e like me ka'āpana o ka morphine-adptist naltrexone i kauohaʻia i ka mea hoʻomanawanui hiki iā ia keʻoki i ka crescendo dopamine i hoʻolālāʻoleʻia e kumuʻia ai ka hāʻawiʻana i ka haipule a me ka hana hōʻailona pane e lilo i meaʻole. Naltrexone pahu i nā morpine receptors, ma laila e hoʻonui ai i ka leo GABA a me ka ho'ēmiʻana o nā kūlana dopamine NAc ma o nā pūnaewele pololei a meʻole.2 ʻO ka mea hope loa, ma o ka desensitization lohi, pono e hōʻemi ke ʻike a ke ʻano addictive.15, 16

I ka hōʻuluʻulu ʻana, nā hoʻololi hoʻoliʻiliʻi pūnaewele i ka PFC a ka mea addict i ka hopena o ka hoʻonui ʻia ʻana o nā stimulus e pili ana i ka lāʻau, hoʻemi i ka hōʻike ʻana o nā mea hōʻeuʻeu ʻole lāʻau, a hoʻemi ʻia ka hoihoi i ka ʻimi ʻana i nā hana i alakaʻi ʻia i pahuhopu i ke ola. Ma waho aʻe o ka ʻae ʻia ʻana o naltrexone mai ka Food and Drug Administration no ka mālama ʻana i ka waiʻona, ua hōʻike ʻia kekahi mau hōʻike hihia i paʻi ʻia i ka hiki no ka mālama ʻana i ka piliwaiwai pathologic, ka hōʻeha ponoʻī, kleptomania, a me ka moekolohe kolohe.8, 14, 17, 18, 19, 20 Manaʻo mākouʻo kēia ka mea mua o kāna hoʻohanaʻana no ka hakakāʻana i ka hōʻailona o ka nohokino. Ryback20 ua aʻo kikoʻī i ka pono o naltrexone i ka hōʻemi ʻana i ka moekolohe a me ka moekolohe ma ka poʻe ʻōpio i hoʻopaʻi ʻia no ka lawehala e like me ka pue wale, ka wahine, a me ka hana moekolohe me nā keiki ʻōpio. ʻOiai ke loaʻa nei nā lāʻau ma waena o 100 a me 200 mg / d, ʻo ka hapa nui o nā mea i komo e wehewehe i ka hoʻoliʻiliʻi i ka hoʻāla ʻana, ka masturbation, a me nā moemoeā moekolohe, a me ka hoʻonui ʻana i ka kaohi i nā makemake moekolohe.20 Ma ka hōʻikeʻana i nā hōʻike no nā'ōiwi pili, hōʻikeʻo Ryback i ka PFC ma waena o nā pūnaewele dopamineric a me opioid, me ka hoʻoholoʻana "heʻano koʻikoʻi kahi opioidʻoihana no ka hoʻonāukiuʻana a me ka moekolohe."20

PANINA

Ua loaʻa nā pilikia i ka mea hoʻomanawanui mai ka manawa i hoʻonele ʻia i ka cybersex masturbatory online a me nā hopena e hiki mai ana, e like me ka hāpai ʻole i makemake ʻia a me nā maʻi i lawe ʻia i ka moekolohe, i ka wā i hoʻonui ʻia ai kāna mau hana kamepiula i ka pilina pilikino i loko o ke kanaka. ʻO ka hoʻohui ʻana i ka naltrexone i kahi lāʻau lapaʻau i hoʻopili pū ʻia me kahi mea hoʻokiʻoki serotonin reuptake āpau i kūlike me ka hōʻemi nui ʻana o ka hopena a me ka hopena o kāna mau hōʻailona addict, me kahi hopena hou o kāna hana kaiaulu, ʻoihana, a me kāna hana pilikino. Me ka naltrexone e noho ana i nā mea loaʻa morphine ma GABAergic interneurons e kāohi ana i nā neurons VTA dopaminergic, manaʻo mākou ʻaʻole i hoʻokūpaʻa hou nā peptides opiate endogenous i kāna hana moekolohe koʻikoʻi. ʻOiai ua hoʻomau ʻo ia i ka makemake i kēia hana, e like me ka mea i hōʻike ʻia e kāna hana hoʻāʻo, ʻaʻole i loaʻa hou iā ia me ka uku ʻole. Ua hoʻoliʻiliʻi ke ʻano o nā ʻōuli e hoʻoulu ai i ka moekolohe ma ka Pūnaewele a hiki i ke kiko o ka lawena kokoke i ka make i mua o kona ʻano lawe-it-or-leave-it. Coincidentally akā ʻaʻole kahaha, ua ʻike ʻo ia ʻaʻole ona leʻaleʻa hou i kāna inu inu ʻana. Pono e noiʻi hou e hōʻoia i ka hiki ke hoʻonui ākea kā mākou mau nānā i nā mea maʻi ʻē aʻe a me ka wehewehe ʻana i ke ʻano hana e kinai ai ka naltrexone i ka hana hoʻopilikia.

E hoʻomaopopo '

  1. Balfour, ME, Yu, L a me Coolen, LM. ʻO nā moe kolohe a me nāʻike pili kaiapili e pili ana i ka'ōnaehana mesolimbic i nāʻiole kāne kāne. ʻO Neuropsychopharmacology. 2004; 29: 718-730
  2. Nestler, EJ. Aia kahi alaula ala likeʻole no ka meaʻaʻai? Nat Neurosci. 2005; 8: 1445-1449
  3. E nānā ma ka'Ōlelo
  4. | Keoki
  5. | Hoʻokuʻuʻia
  6. | Mākū (549)
  7. E nānā ma ka'Ōlelo
  8. | Hoʻokuʻuʻia
  9. E nānā ma ka'Ōlelo
  10. | Hoʻokuʻuʻia
  11. E nānā ma ka'Ōlelo
  12. | Keoki
  13. | Hoʻokuʻuʻia
  14. | Mākū (354)
  15. E nānā ma ka'Ōlelo
  16. | Keoki
  17. | Hoʻokuʻuʻia
  18. E nānā ma ka'Ōlelo
  19. | Keoki
  20. | Hoʻokuʻuʻia
  21. | Mākū (272)
  22. E nānā ma ka'Ōlelo
  23. | Keoki
  24. | Hoʻokuʻuʻia
  25. | Mākū (151)
  26. E nānā ma ka'Ōlelo
  27. | Keoki
  28. | Hoʻokuʻuʻia
  29. | Mākū (1148)
  30. E nānā ma ka'Ōlelo
  31. E nānā ma ka'Ōlelo
  32. | Hōʻuluʻulu Manaʻo
  33. | Piha piha
  34. | PDF piha
  35. | Hoʻokuʻuʻia
  36. | Mākū (665)
  37. E nānā ma ka'Ōlelo
  38. | Keoki
  39. | Hoʻokuʻuʻia
  40. | Mākū (1101)
  41. E nānā ma ka'Ōlelo
  42. | Keoki
  43. | Hoʻokuʻuʻia
  44. | Mākū (63)
  45. E nānā ma ka'Ōlelo
  46. | Keoki
  47. | Hoʻokuʻuʻia
  48. | Mākū (51)
  49. E nānā ma ka'Ōlelo
  50. | Keoki
  51. | Hoʻokuʻuʻia
  52. | Mākū (23)
  53. E nānā ma ka'Ōlelo
  54. E nānā ma ka'Ōlelo
  55. | Keoki
  56. | Hoʻokuʻuʻia
  57. E nānā ma ka'Ōlelo
  58. | Keoki
  59. | Hoʻokuʻuʻia
  60. E nānā ma ka'Ōlelo
  61. | Hoʻokuʻuʻia
  62. | Mākū (245)
  63. Mick, TM a me Hollander, E. Hoʻulāʻau kolohe a me nā moekolohe. CNS Spectr. 2006; 11: 944-955
  64. ʻO Grant, JE, Brewer, JA, a me Potenza, MN. ʻO ke neurobiology o nā meaʻono a me nā hana kolohe. CNS Spectr. 2006; 11: 924-930
  65. Hyman, SE. Hoʻoponopono: he maʻi o ke aʻoʻana a me ka hoʻomanaʻo. Ka Iwi Ahi. 2005; 162: 1414-1422
  66. ʻO Raymond, NC, Grant, JE, Kim, SW, a me Coleman, E. Nā hōʻailona o ka moe kolohe me ka naltrexone a me nā kumu hoʻopiʻi hukiʻi o ke serotonin:ʻelua mauʻano hihia. Ke komo i loko o ka papahana. 2002; 17: 201-205
  67. Cami, J a me Farre, M. Drug mea hōʻeha. N Engl J Med. 2003; 349: 975-986
  68. ʻO Grant, JE, Levine, L, Kim, D, a me Potenza, MN. Nā pilikia o ke kaohiʻana i nā mea hōʻailona kilokilo. Ka Iwi Ahi. 2005; 162: 2184-2188
  69. Kalivas, PW a me Volkow, ND. ʻO ke kumu kūlohelohe o ke kīpī: kahi pilikino o ka hoʻoikaika a me ke kohoʻana. Ka Iwi Ahi. 2005; 162: 1403-1413
  70. Stahl, SM. i: Pono Psychopharmacology: Neuros Scientific Basis a me nā noi pono. ʻElua ed. Ke Kula Nui o Cambridge University, New York, NY; 2: 2000-499
  71. Berridge, KC a me Robinson, TE. Loaʻa ka uku. Nā Trends Neurosci. 2003; 26: 507-513
  72. Goldstein, RZ a me Volkow, ND. ʻO ka pīpino a me ke kumu no ka neurobio pono: neuroimaging hōʻike no ke komoʻana o ka pale mua. Ka Iwi Ahi. 2002; 159: 1642-1652
  73. Nestler, EJ. Mai ka neurobiology i ka hoʻomaluʻana: ka holomua e pili ana i ka hōʻalo. Nat Neurosci. 2002; 5: 1076-1079
  74. Sonne, S, Rubey, R, Brady, K, Malcolm, R, a me Morris, T. Naltrexone e mālama i nā manaʻo a me nā hana ponoʻole. J Nerv Ment Dis. 1996; 184: 192-195
  75. ʻO Schmidt, WJ a me Beninger, RJ. ʻO ka noʻonoʻo ʻana i ka lawena i ka hoʻāla, schizophrenia, ka maʻi ʻo Parkinson a me ka diskinesia. ʻO Neurotox Res. 2006; 10: 161–166
  76. Meyer, JS a me Quenzer, LF. Ka waiʻona. i loko o: Psychopharmacology: Nā lāʻau'aloʻolo, ka naʻau a me ka nohona. Sinauer Associates, Inc, Sunderland, MA; 2005: 215-243
  77. ʻO Grant, JE a me Kim, SW. ʻO ka hihia o ka kleptomania a me ka moe kolohe kolohe e mālamaʻia me naltrexone. ʻO Ann Clin Pūkino. 2001; 13: 229-231
  78. ʻO Grant, JE a me Kim, SW. ʻO ka noiʻana i ka inoa o ka naltrexone i ka mālamaʻana i ka kleptomania. Ka Haumānaʻo J Clin. 2002; 63: 349-356
  79. ʻO Kim, SW, Grant, JE, Adson, DE, a me Shin, YC. Nā naltrexoneʻano makapōʻelua a me kahi kūpono kahibo kūpono i ka mālamaʻana i ka pāʻani pili kino. ʻO ka Bioch Psychiatry. 2001; 49: 914-921
  80. Ryback, RS. Naltrexone ma ka mālamaʻana i nā mea kolohe. Ka Haumānaʻo J Clin. 2004; 65: 982-986