Tshawb fawb cais Prause li al., 2015 (uas yog citation 87)
Kev tshawb fawb siv EEG, ua ntej Prause thiab cov npoj yaig, qhia tias cov tib neeg uas muaj kev ntxhov siab txog lawv qhov kev siv duab liab qab, piv rau pawg tswj hwm uas tsis muaj kev ntxhov siab txog kev siv cov duab liab qab, yuav xav tau ntau dua / ntau dua kev xav kom pom cov lus teb ntawm lub hlwb [87]. Hypersexual cov neeg koom- cov tib neeg muaj teeb meem kev tswj lawv cov kev xav ntawm kev sib deev dluab '(M= 3.8 teev ib as thiv twg) -huaj ua kom tsis txhob muaj qhov ua kom lub hlwb tsis zoo (ntsuas los ntawm kev muaj peev xwm zoo nyob hauv EEG teeb) thaum pom cov duab liab qab thaum tshaj qhov kev sib piv thaum pom tib cov duab. Raws li kev txhais lus ntawm kev sib deev hauv txoj kev tshawb nrhiav no (raws li qhov kev txiav txim siab lossis nqi zog; rau ntau ntxiv Gola thiab lwm tus [4]), cov kev tshawb pom kuj yuav pab txhawb lwm cov kev soj ntsuam uas muaj kev phom sij hauv kev quav tshuaj [4]. Hauv 2015, Banca thiab cov npoj yaig pom tau hais tias cov txiv neej nrog CSB nyiam cov yeeb yam tshiab kev sib deev thiab pom tshwm sim qhia txog kev nyab xeeb nyob rau hauv DACC thaum raug xa rov qab mus rau tib cov duab [88]. Cov ntsiab lus ntawm cov kev tshawb fawb qhia tias feem ntau cov duab liab qab siv tau txo nqi zog ntawm txoj kev xav, tsim nyog ua rau muaj kev nyab xeeb thiab kev kam rau siab, ua kom qhov kev xav tau ntau dua los ntawm kev sib deev aroused. Txawm li cas los xij, cov kev tshawb kawm ntev los ntev yuav tau muab los xyuas qhov kev tuaj yeem ua ntxiv. Ua ke, kev tshawb nrhiav txog hnub tim tau muab kev txhawb zog rau CSB pom kev zoo sib xws nrog kev siv yeeb tshuaj, kev twv txiaj, thiab kev ua si nrog rau kev hloov hlwb lub hlwb thiab cov txheej txheem, nrog rau kev kho siab thiab kev nyab xeeb.
COV LUS QHIA: Cov kws sau ntawv ntawm qhov kev tshuaj xyuas tam sim no pom zoo nrog ntau lwm cov ntaub ntawv zoo-saib xyuas - Peer-ntsuam xyuas cov ntaub ntawv ntawm Prause li al., 2015: Tsawg dua EEG nyeem ntawv txhais tau tias cov ncauj lus tsis tshua nyiam mloog cov duab. Lawv tau dhuav (nyob los yog tsis muaj qhov xav tau). Tus thawj coj tus thawj coj (Nicole Prause) tseem lees tias cov txiaj ntsig no "kev saib tsis taus porn", tab sis lwm cov kws tshawb nrhiav tsis pom zoo nrog nws cov lus tshaj tawm. Koj yuav tsum tau nug koj tus kheej - “Dab tsi qhov tseeb kws tshawb fawb yuav hais tias lawv cov kev luas kev kawm anomalous tau debunked a tau tsim kev kawm zoo? ".
- Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH. Teebmeem ntawm kev ua tau zoo tom qab los ntawm kev sib deev cov dluab hauv cov neeg siv teeb meem thiab cov kev tswj ntawm inconsistent nrog "porn yees". Biol Psychol. 2015; 109: 192-9.
Abstract
Lub hom phiaj ntawm kev txheeb xyuas: Cov kev tshawb xyuas tam sim no nthuav qhia cov kev tshawb nrhiav tseeb txog cov kev kho cov paj hlwb ntawm kev sib deev ntawm kev sib deev (CSBD) thiab muab tswv yim rau cov kev tshawb fawb yav tom ntej tshwj xeeb rau qhov kev ntsuam xyuas tshawb xyuas ntawm qhov mob.
Cov kev tshawb nrhiav tsis ntev los no: Txog hnub tim, kev tshawb nrhiav txog kev sib daj sib deev ntawm kev sib deev compulsive tau muab cov pov thawj ntawm kev sib phim ntawm cov kev sib deev ntawm tus cwj pwm ntawm kev sib deev thiab tsis muaj kev sib deev. Kev coj tus cwj pwm ntawm kev sib deev yog txuam nrog kev hloov kho hauv hlwb nruab nrab thiab kev sib txuas lus hauv kev siv lub hlwb, kev tsis sib haum xeeb, kev tsis sib haum xeeb, thiab kev sib tw ua qauv zoo li cov khoom, kev twv txiaj, thiab kev sib tw ua si. Lub hauv paus tseem ceeb lub hlwb txuas rau CSB nta xws li cov teebmeem hauv pem teb thiab lub cev ntawm lub cev, cov kabmob, thiab cov kabmob, nrog rau cov nucleus accumbens.
Ntsiab lus: Txawm tias ntau qhov kev tshawb fawb txog neuroscience nrhiav tau ntau yam zoo sib xws ntawm CSBD thiab cov khoom siv thiab kev coj cwj pwm, Lub Koom Haum Ntiaj Teb Kev Noj Qab Haus Huv muaj CSBD hauv ICD-11 raws li ib qho kev tsis sib haum tswj hwm. Txawm hais tias yav dhau los cov kev tshawb fawb tau pab qhia txog qee qhov kev ywj pheej ntawm qhov xwm txheej, yuav tsum muaj kev soj ntsuam ntxiv rau kev nkag siab txog qhov tshwm sim no thiab daws cov teeb meem kev cais tawm ntawm CSBD.
Introduction
Kev coj tus cwj pwm sib deev (CSB) yog ib lub ntsiab lus sib cav uas tseem paub txog kev sib deev, kev sib daj sib deev, kev sib deev nyob, kev sib deev impulsivity, nymphomania, lossis kev coj tus cwj pwm tsis muaj kev sib deev [1-27]. Txawm hais tias cov nqi npliag yog tsis paub tseeb cov kev tshawb fawb los ntawm cov kev tshawb fawb, CSB yog kwv yees rau 3-6% ntawm cov laus neeg thiab ntau dua rau cov txiv neej [28-32]. Lub koom haum World Health Organization (WHO) tau pom zoo nrog rau Kev Sib Txheeb Kev Sib deev Hauv Zej Zog (CSBD) nyob rau hauv 4th tsab xov xwm ntawm tus txiv neej thiab cov poj niam uas muaj kev cuam tshuam txog kev mob nyhav thiab xiam hoob qhab ntawm [CSNUMX-6, 30, 33-38] International Classification of Disease (11C6) [72]. Cov tub ntxhais kawm ntawv no yuav tsum pab txhawb txoj kev kho mob rau cov neeg tsis tau pom zoo, txo cov kev xav phem thiab kev txaj muag los ntawm kev nrhiav, kev txhawb nqa kev sib koom tes, thiab ua kom zoo dua ntxiv rau qhov kev mob [39, 40]. Peb lees paub tias dhau lub 41 xyoo muaj tau txhais cov ntsiab lus siv los piav txog kev coj tus cwj pwm ntawm kev sib deev uas feem ntau yog kev koom tes nrog ntau yam kev ua plees ua yi (piv txwv, kev sib deev tsis sib xws / tsis qhia npe, kev siv duab liab qab). Rau qhov kev saib xyuas tam sim no, peb yuav siv lub sij hawm CSB ua lub caij nyoog tshaj plaws los piav txog teeb meem, ntau tus cwj pwm kev sib deev.
CSB tau raug conceptualized ua teeb meem obsessive-compulsive-spectrum, ib tus impulse-tswj tsis meej, los yog hom kev coj cwj pwm [42, 43]. Cov tsos mob ntawm CSBD zoo li cov lus qhia hauv 2010forthe DSM-5 kuaj seb puas muaj kab mob hypersexual [44]. Hypersexual teeb meem no kawg tawm los ntawm American Psychiatric Association los ntawm DSM-5 rau ntau yam; qhov tsis muaj cov kev tshawb fawb neurobiological thiab kev tshuaj ntsuam genetic yog cov feem ntau sau tseg [45, 46]. Tsis ntev los no, CSB tau txais kev mloog zoo rau kev coj noj coj ua thiab kev sib raug zoo, tshwj xeeb tshaj yog muab kev tsis sib haum xeeb rau cov tub ntxhais uas muaj kev pheej hmoo thiab tsis txaus ntseeg. Dua li ntawm qhov kev tshawb fawb ntawm CSB (nrog rau cov kev kawm "kev sib daj sib deev," "hypersexuality," "sexual compulsivity"), kev tshawb nrhiav me me tau soj ntsuam neural underpinnings ntawm CSB [4, 36]. Tsab xov xwm no tshab txhais txog cov dej neurobiological ntawm CSB thiab muab kev pom zoo rau cov kev tshawb fawb yav tom ntej, tshwj xeeb tshaj yog muaj feem xyuam nrog kev tshawb nrhiav txog CSBD.
CSB ua Hom Disability
Cov paj hlwb hauv kev koom tes hauv kev ua tau zoo yog qhov tseem ceeb rau kev to taub lub hauv paus pib, kev tsim, thiab kev saib xyuas ntawm kev coj tus cwj pwm [47]. Cov kev ua hauv cov txheej txheem hu ua 'reward system' yog qhib los ntawm kev txhawb nqa kev lag luam, xws li tshuaj yeeb dawb hauv kev quav yeeb quav tshuaj. Ib tug loj neurotransmitter kev koom tes hauv kev ua khoom plig yog dopamine, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv txoj kev mesolimbic uas muaj ventral tegmental cheeb tsam (VTA) thiab nws cov kev sib txuas nrog cov keeb kwm nucleus accumulators (NAc), as Well as amygdala, hippocampus, thiab prefrontal cortex [48]. Ntxiv neurotransmitters thiab txoj hauv kev los koom tes rau kev ua khoom plig thiab kev lom zem, thiab cov kev cai xav tau hais tias dopamine tau raug coj los siv sib txawv hauv kev quav tshuaj thiab kev coj cwj pwm rau tib neeg [49-51].
Raws li lub siab lub ntsws kev xav, qhov sib txawv ntawm lub hlwb muaj kev txhawb siab kom tau txais nqi zog ('xav') thiab qhov nyiaj muaj txiaj ntsim zoo tshaj plaws ntawm nqi zog ('liking') [52]. Whereas 'xav' yuav ua kom ze rau dopaminergic neurotransmission hauv ventral striatum (VStr) thiab orbitofrontal cortex, tes hauj lwm rau siab tsim lub siab nyiam thiab kev xav zoo siab ntau dua [49, 53, 54].
VStr nqi zog-hais txog cov tshuaj tiv thaiv tau kawm txog kev quav yeeb tshuaj xws li dej cawv, yeeb dawb, kev siv tshuaj opioid, thiab kev twv txiaj [55-58]. Volkow thiab cov npoj yaig qhia txog plaub yam tseem ceeb ntawm kev quav dej quav cawv: (1) kev xav paub txog kev coj tus cwj pwm thiab lub siab xav, (2) kev tawm tsam uas muaj qhov cuam tshuam, (3) hypofrontality, thiab (4) kev ua haujlwm tsis zoo rau lub cev [59]. Txog tam sim no, kev tshawb fawb ntawm CSB tau nthuav dav rau cue reactivity, yees, thiab habituation. Thawj qhov kev tshawb nrhiav neuroimaging ntawm CSB tau tsom mus rau kev tshuaj xyuas tej yam zoo sib xws ntawm CSB thiab kev quav dej cawv, nrog rau kev qhia tshwj xeeb txog kev ua kom muaj siab xav tau kev ntseeg tau zoo uas yog los ntawm kev txiav txim siab neural cuam tshuam txog kev hloov hauv dopamine-cuam tshuam lub zog [60]. Hauv cov qauv no, rov tshwm sim ntau dua rau cov tshuaj muaj yees hloov pauv tuaj yeem hloov lub hlwb thiab lub voj voog uas kev tswj hwm kev suav nrog kev ua siab ntev rau kev ua kom lub zog, uas yog cov txheej txheem kev puas siab ntsws koom nrog hauv kev coj tus cwj pwm. Vim tias qhov kev sib kis no, lub hlwb kev ua haujlwm yuav ua rau tus neeg mob siab (lossis hnov tau), yog li ua rau muaj kev txhim kho pathological theem ntawm kev siab hlub siab rau cov hom phiaj thiab lawv cov kev cuam tshuam. Kab mob kev mob siab mob ('xav tau') rau cov tshuaj yuav nyob rau lub xyoo, txawm hais tias siv tshuaj yeeb raug ncua. Nws yuav suav nrog tag nrho (tsis nco qab xav) lossis pom zoo (ceev faj txog qhov xav tau). Kev ua kom zoo siab ntawm kev coj ua zoo tau hais tawm uas muaj peev xwm ua kom muaj txiaj ntsig zoo rau kev txhim kho thiab kev saib xyuas ntawm CSB [1, 2].
Cov ntaub ntawv txhawb cov qauv kev ua siab zoo rau CSB. Piv txwv li, Voon thiab cov npoj yaig xyuas cov kev ua si ntawm kev ua haujlwm ntawm dorsal anterior cingulate cortex (dACC) -Vstr -amygdala functional network [1] .Txawm nrog CSB raws li cov uas tsis pom muaj VStr, DACC, thiab cov lus teb rau kev saib duab liab qab clips. Cov kev tshawb pom nyob rau hauv lub ntsiab lus ntawm cov ntaub ntawv loj dua hais tias kev sib deev thiab yeeb tshuaj-cue reactivity muaj feem ntau overlapping regions thiab tes hauj lwm [61, 62]. Cov txiv neej nrog CSB li piv rau cov neeg uas tsis tau tshaj tawm tias xav tau siab dua (xav tau kev sib daj sib deev) ntawm kev siv cov duab liab qab thiab cov qib qis uas yog ib qho kev siab ntsws nrog [1]. Zoo tib yam, Mechelmans thiab cov npoj yaig pom tau tias cov txiv neej nrog CSB li piv rau cov txiv neej uas tsis tau muaj kev txhim kho ntxov tshaj plaws ntawm txoj kev sib deev tsis zoo tab sis tsis yog rau cov lus tsis txaus siab [2]. Cov kev tshawb pom no zoo ib yam li kev tsim kho kev ncaj ncees hauv kev tshawb nrhiav cov tshuaj cues hauv kev quav yeeb quav tshuaj.
Hauv 2015, Seok thiab Sohn pom tau hais tias cov txiv neej nrog CSB li piv rau cov neeg tsis muaj, kev ua ntau dua tau pom nyob rau hauv qhov preformal cortex (dlPFC), caudate, inferior supramarginal gyrus ntawm parietal lobe, dACC, thiab thalamus teb rau cov lus sib deev cues [63]. Lawv kuj pom tau hais tias cov tsos mob ntawm cov kab mob CSB yog qhov sib txawv nrog rau kev ua kom muaj kev cuam tshuam ntawm dlPFC thiab thalamus. Hauv 2016, Hom thiab cov npoj yaig pom coob dua ntawm VStr rau cov pornographic cov ntaub ntawv uas nyiam tshaj rau cov txiv neej uas muaj CSB thiab pom tau tias VStr cov dej num tau zoo los ntawm cov yeeb yam ntawm tus kheej ntawm kev siv cov duab liab qab hauv Internet (suav los ntawm kev ntsuam xyuas Internet luv luv rau cybersex (s-IATsex) [64, 65].
Klucken thiab cov npoj yaig tsis ntev los no tau pom tias cov neeg koom nrog CSB tau muab piv rau cov neeg koom ua ke uas tsis muaj kev nthuav dav ntawm amygdala thaum lub sij hawm kev nthuav qhia cov cwj (colored squares) los ntawm cov duab thaij duab (xinesmas) [66]. Cov txiaj ntsim tau zoo li cov ntawm cov kev tshawb fawb soj ntsuam amygdala ua rau cov tib neeg uas muaj kev quav tshuaj yeeb dej caw thiab cov txiv neej nrog CSB saib kev sib daj sib deev tsis zoo nkauj video clips [1, 67] .Txawm EEG, Steele thiab cov npoj yaig pom cov P300 siab zog cov duab tsis sib thooj) ntawm cov tib neeg tus kheej hais tias muaj teeb meem nrog CSB, resonating nrog kev tshawb fawb ua ntej kev ua yeeb yam tshuaj yeeb cuaj hauv kev quav tshuaj yeeb [68, 69].
Nyob rau hauv 2017, Gola thiab cov npoj yaig luam tawm cov ntsiab lus ntawm kev tshawb fawb siv cov hauj lwm magnetic resonance imaging (fMRI) los tshuaj xyuas Vitr cov lus teb rau erotic thiab monetary stimuli ntawm cov txiv neej nrhiav kev kho mob CSB thiab cov txiv neej tsis muaj CSB [6]. Cov neeg koom nrog tau ua hauj lwm rau kev ua hauj lwm ncua sij hawm [54, 70, 71] thaum siv cov ntawv fannier. Lub sijhawm ua haujlwm no, lawv tau txais cov txiaj ntsig zoo los yog nyiaj txiaj los ntawm cov cuav. Tus txiv neej nrog CSB txawv ntawm cov neeg tsis muaj VStr cov lus teb rau cues predicting cov dluab erotic, tab sis tsis nyob hauv lawv cov lus teb rau cov dluab erotic. Tsis tas li ntawd, cov txiv neej nrog CSB tiv tiag tsis muaj CSB pom VStr ua kom ntau dua rau cov cues los yees cov duab thaij duab thiab tsis yog rau cov kev twv txiaj ntsig nyiaj. Cov txheeb ze (cwj pwm ntawm cov duab erotic thiab cov txiaj ntsig cov txiaj ntsig) tau pom muaj feem xyuam nrog kev coj tus cwj pwm kom pom cov duab (erotic) ('xav'), siv cov CSB, cov duab liab qab siv txhua lub lim tiam, Cov kev tshawb pom no qhia tau zoo sib xws ntawm CSB thiab kev yees, uas tseem ceeb rau kev paub cov cwj hauv CSB, thiab cov kev kho mob uas yuav pab tau, tshwj xeeb yog kev pab cuam rau kev qhia ntawv rau cov tib neeg kom muaj peev xwm tiv tau kev ntshaw / txhawb siab [72]. Tsis tas li ntawd, qhov tsim nyog yuav tsum tau qhia los ntawm kev txo nqi zog rau qhov kev ua kom tsis muaj zog thiab tej zaum yuav cuam tshuam cov txiaj ntsim zoo rau kev sib deev nrog rau kev sib deev nrog kev saib duab liab qab thiab kev sib deev [1, 68]. Kev ua raws cai kuj tseem muaj kev cuam tshuam rau cov khoom siv thiab kev coj cwj pwm [73-79].
Nyob rau hauv 2014, Kuhn thiab Gallinat txoj kev txiav txim siab txo VStr reactivity rau lo lus rau erotic duab nyob rau hauv ib pawg neeg saib cov duab liab qab ntau zaus, thaum piv rau cov neeg saib cov duab liab qab tsis tshua muaj [80] .Txawm muaj kev sib txuas ntawm lub dlPFC thiab txoj cai VStr kuj tau pom. Qhov tsis zoo ntawm kev ua si hauv kev ua si kuj ua rau kev tsis tsim nyog lossis tsis zoo los ntawm kev coj tus cwj pwm txawm hais tias muaj kev tsis zoo los ntawm kev tsis ncaj ncees thiab kev tsis ncaj ncees ntawm txoj cai ntawm kev quav yeeb tshuaj [81, 82]. Cov neeg nrog CSBmay tau txo cov kev tswj xyuas thaum raug pom cov duab liab qab [83, 84]. Kuhn thiab Gallinat kuj pom hais tias qhov grey teeb meem ntim ntawm txoj cai striatum (caudate nucleus), uas tau raug implicated nyob rau hauv mus kom ze-attachment tus cwj pwm thiab ntsig txog lub xeev motivational txuam nrog kev hlub romantic, tsis tshuam nrog nrog saib cov duab liab qab saib [80, 85, 86]. Cov kev tshawb pom no nce tau tias qhov kev siv cov duab liab qab yuav ua rau lub hlwb ua kom tsis muaj zog rau qhov kev sib deev kev sib deev thiab ua kom muaj kev sib haum xeeb rau kev sib deev txawm tias longitudinal cov kev tshawb fawb yuav tsum tau tshem tawm tau lwm txoj hau kev.
Kev tshawb fawb siv EEG, ua ntej Prause thiab cov npoj yaig, qhia tias cov tib neeg uas muaj kev ntxhov siab txog lawv qhov kev siv duab liab qab, piv rau pawg tswj hwm uas tsis muaj kev ntxhov siab txog kev siv cov duab liab qab, yuav xav tau ntau dua / ntau dua kev xav kom pom cov lus teb ntawm lub hlwb [87]. Hypersexual cov neeg koom- cov tib neeg muaj teeb meem kev tswj lawv cov kev xav ntawm kev sib deev dluab '(M= 3.8 teev ib as thiv twg) -huaj ua kom tsis txhob muaj qhov ua kom lub hlwb tsis zoo (ntsuas los ntawm kev muaj peev xwm zoo nyob hauv EEG teeb) thaum pom cov duab liab qab thaum tshaj qhov kev sib piv thaum pom tib cov duab. Raws li kev txhais lus ntawm kev sib deev hauv txoj kev tshawb nrhiav no (raws li cue lossis nqi zog; rau ntau ntxiv Gola et al. [4]), cov kev tshawb pom kuj yuav pab txhawb lwm cov kev soj ntsuam ntawm cov teebmeem hauv kev quav tshuaj [4] .In 2015, Banca thiab npoj pom tias cov txiv neej nrog CSB nyiam cov yeeb yam tshiab kev sib deev thiab pom tshwm sim qhia txog kev nyab xeeb hauv lub DACC thaum raug xa rov qab mus rau tib cov duab [88]. Cov ntsiab lus ntawm cov kev tshawb fawb qhia tias feem ntau cov duab liab qab siv tau txo nqi zog ntawm txoj kev xav, tsim nyog ua rau muaj kev nyab xeeb thiab kev kam rau siab, ua kom qhov kev xav tau ntau dua los ntawm kev sib deev aroused. Txawm li cas los xij, cov kev tshawb kawm ntev los ntev yuav tau muab los xyuas qhov kev tuaj yeem ua ntxiv. Ua ke, kev tshawb nrhiav txog hnub tim tau muab kev txhawb zog rau CSB pom kev zoo sib xws nrog kev siv yeeb tshuaj, kev twv txiaj, thiab kev ua si nrog rau kev hloov hlwb lub hlwb thiab cov txheej txheem, nrog rau kev kho siab thiab kev nyab xeeb.
CSB ua qhov Kev Taws Taug Kev Xiam Hlwb?
Qhov ntawm "Impulse-Control Disorders" tsis nyob hauv lwm qhov chaw "hauv DSM-IV tau heterogeneous nyob rau hauv cov xwm thiab muaj ntau yam mob uas tau muaj txij li tau rov cais dua li kev twv txiaj (kev twv txiaj tsis zoo) lossis obsessive-compulsive-related (trichotillomania) hauv DSM- 5 [89, 90]. Pawg tam sim no hauv DSM-5 tsom rau kev cuam tshuam, kev tswj hwm thiab tus cwj pwm tsis zoo, ua qhov ntau homogeneous hauv nws qhov kev ua kom pom tseeb xws li kleptomania, pyromania, sib kis hauv plab, tiv thaiv tsis sib haum, kev tsis txaus siab, thiab kev tsis sib haum xeeb ntawm tus kheej [90]. Pawg ntawm impulse-tswj mob nyob rau hauv lub ICD-11xws li cov thawj peb yam kev mob thiab CSBD, raising cov lus nug txog cov kev cais tshwj xeeb. Muab cov ntsiab lus no, li cas CSBD koom nrog rau qhov kev hloov ntawm kev thev nchuav ntxiv rau qhov kev tawm tswv yim ntxiv rau kev faib tawm thiab cov kev kho mob.
Kev tsis pom zoo tuaj yeem txhais tau tias yog "qhov kev xav tau ntawm kev ceev nrooj, tsis muaj kev npaj txuam rau sab hauv lossis sab nraud nrog kev txo hwjchim ntawm kev tsis zoo rau tus neeg tsis paub lossis lwm tus" [91]. Kev poob siab tau txuam nrog hypersexuality [92]. Kev poob siab yog qhov tsim muaj ntau yam txawv (xws li kev xaiv, kev xaiv) uas yuav muaj kev ntxias thiab lub xeev tus yam ntxwv [93-97]. Qee hom kev txhim kho ntawm tus kheej yuav raug soj ntsuam ntawm tus kheej daim ntawv qhia lossis ntawm cov haujlwm. Tej zaum lawv kuj muaj zog los sis tsis yog txhua tus, txawm tias nyob hauv tib hom kev xav ntawm kev tsis pom kev; tseem ceeb, tej zaum lawv yuav sib txawv rau cov kev kho mob thiab cov txiaj ntsig [98]. Kev poob siab tias qhov kev xav tsis zoo yuav raug ntsuas los ntawm kev ua haujlwm ntawm kev tswj kev tiv thaiv, xws li cov teeb liab los yog Kev Mus / Tsis-Go, tab sis qhov kev xaiv qhov tsis zoo yuav raug soj ntsuam los ntawm kev ua haujlwm txo cov kev ua haujlwm [94, 95, 99].
Cov ntaub ntawv qhia tawm sib txawv ntawm cov tib neeg uas tsis nrog thiab tsis muaj CSB txog kev qhia tus kheej thiab kev ua hauj lwm raws li kev txiav txim siab [100-103]. Tsis tas li, impulsivity thiab craving zoo li yuav txuam nrog lub siab ntawm cov tsos mob ntawm dysregulated cov duab liab qab siv, xws li kev tswj tsis tau [64, 104]. Piv txwv li, ib txoj kev tshawb fawb tau pom ntawm cov teeb meem ntawm qhov kev ntsuas ntawm kev ntsuas tus kheej thiab kev coj tus cwj pwm zoo nrog rau kev sib raug zoo ntawm kev mob hnyav ntawm CSB [104].
Ntawm cov kev kuaj mob, 48% rau 55% ntawm cov neeg muaj peev xwm ua tau theem siab ntawm cov kev xav tsis thoob rau Barratt Impulsiveness Nplai [105-107]. Hauv kev sib piv, lwm cov ntaub ntawv hais tias qee cov neeg mob nrhiav kev pab rau CSB tsis muaj lwm yam kev coj tsis tus los yog muaj kev quav yeeb quav tshuaj tshaj qhov lawv muaj kev sib deev nrog kev tshawb pom los ntawm kev tshawb fawb loj hauv cov txiv neej thiab cov poj niam uas tawm tswv yim zoo ntawm kev tsis pom kev thiab qee qhov sib nrauj ntawm CSB (teeb meem siv duab liab qab) thiab muaj kev sib raug zoo nrog lwm tus (hypersexuality) [108, 109]. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv kev tshawb nrhiav uas siv ntau yam kev siv rau cov neeg uas muaj teeb meem siv duab liab qab (txhais tau hais tias lub lim tiam ntawm cov duab liab qab siv 287.87 feeb) thiab cov tsis muaj (lub sij hawm siv cov duab liab qab siv 50.77) tsis txawv ntawm tus kheej tshaj tawm (UPPS-P Nplai) los sis ua haujlwm raws li kev txiav txim (Stop Signal Task) kev ntsuas [110]. Ntxiv mus, Reid thiab cov npoj yaig tsis pom qhov txawv ntawm cov tib neeg nrog CSB thiab cov kev tswj kev noj qab haus huv ntawm cov kev ntsuam xyuas neuropsychological ntawm kev ua haujlwm (piv txwv, kev ua tsis zoo, kev tsav tsheb, xim, kev ceev, kev txawj ntse, tswv yim tsim, teeb txav), txawm tias tom qab kho kom paub lub peev xwm hauv kev soj ntsuam [103]. Ua ke, kev tshawb pom tau tias qhov kev xav ntawm qhov kev xav tau yuav txuas rau feem ntau ntseeg tau tias muaj hypersexuality, tiam sis tsis yog cov ntaub ntawv ntawm CSB xws li siv cov duab liab qab. Nws nce tau cov lus nug txog CSBD qhov kev faib tawm ua ib qho kev tsis sib haum tswj tsis pom nyob hauv ICD-11 thiab qhia txog cov kev ntsuam xyuas ntawm ntau hom CSB. Qhov no tseem ceeb heev vim tias qee qhov kev tshawb fawb pom tau hais tias qhov kev poob siab thiab cov subdomains ntawm impulse-tswj tsis txawv qhov txawv ntawm conceptual thiab pathophysiological [93, 98, 111].
CSB ua tus Txheej Txheem Obsessive-Compulsive-Spectrum?
Ib qho mob (trichotillomania) tau cais ua ib qho kev tsis sib haum tswj hwm hauv DSM-IV tau raug muab cais tawm nrog obsessive-compulsive teeb meem (OCD) ua obsessive-compulsive thiab lwm yam teeb meem hauv DSM-5 [90]. Lwm yam DSM-IV impulse-tswj kab mob xws li kev twv txiaj teeb meem tuaj yeem pom qhov txawv ntawm OCD, pab txhawb lawv qhov kev faib tawm nyob hauv pawg [112]. Compulsivity yog ib qho kev hloov ntawm lub cev uas muaj "repetitive thiab functional impaired losyog tus cwj pwm tsis zoo los yog tsis coj tus cwjpwm tsis muaj kev hloov, ua raws li kev cai lossis kev coj cwj pwm, raws li txoj cai tsis ncaj lossis los ua kom tsis txhob raug txim" [93]. OCD tso cai rau theem siab ntawm compulsivity; txawm li cas los xij, yog li kev quav yeeb quav tshuaj thiab kev coj cwj pwm li kev twv txiaj [98]. Kev lig kev cai, compulsive thiab impulsive ntshawv siab yog construed li dag pem rov qab xaus ntawm ib spectrum; txawm li cas los xij, cov ntaub ntawv qhia txog kev tsim teebmeem raws li ua rau orthogonal nrog ntau yam mob siab rau kev ntsuas ntawm ob qho kev txhim kho thiab kev compulsivity [93, 113]. Hais txog CSB, kev sib deev obsessions kuj tau piav raws sij hawm-cuam tshuam thiab cuam tshuam thiab tej zaum yuav cuam tshuam raws li OCD los yog OCD-hais txog nta [114].
Tsis ntev los no cov kev tshawb fawb soj ntsuam obsessive-compulsive nta siv cov Obsessive-Compulsive Inventory -Revised (OCI-R) tsis qhia nce siab ntawm cov neeg uas muaj CSB [6, 37, 115]. Zoo sib xws, kev tshawb fawb loj hauv online pom cov ntsiab lus ntawm compulsivity xwb weakly ntsig txog qhov teeb meem siv duab liab qab siv [109]. Ua ke, cov kev tshawb pom no tsis qhia tias muaj kev txhawb zog siab rau txoj kev xav CSB los ua kev tsis sib haum xeeb ntawm kev ua tsis zoo. Neural nta pib coj tus cwj pwm coj sib caum sib npaug thiab sib npaug ntawm ntau yam mob [93]. Cov kev tshawb fawb ntxiv uas siv cov kev kho mob psychometrically validated thiab neuroimaging hauv kev soj ntsuam kab mob loj dua yog xav tau los ntsuam xyuas ntxiv seb CSBD yuav muaj feem xyuam nrog kev sib nrauj thiab OCD.
Lub Hlwb Neural Hloov ntawm CSB Cov Neeg
Li ntawd, cov kev tshawb fawb feem ntau neuroimaging tau tsom mus rau cov kev hloov hauv cov neeg uas muaj CSB, thiab cov ntsiab lus tau hais tias cov tsos mob ntawm CSB yog txuas rau cov txheej txheem neural [1, 63, 80]. Txawm tias cov kev tshawb fawb los ntawm kev ua hauj lwm tau ua kom peb paub ntau ntxiv txog kev ua kom lub regional thiab kev sib txuas hauj lwm, yuav tsum siv ntau txoj kev ntxiv.
Kev ntsuas dawb los sis gray-teeb meem raug tshawb hauv CSB [102, 116]. Hauv 2009, Miner thiab cov npoj yaig pom tau tias cov tib neeg nrog CSB ua piv rau cov neeg uas tsis tau tso tawm siab dua superior cheeb tsam thaj tsam txhais tau tias qhov sib txawv thiab pom cov neeg txom nyem tsis muaj kev tswj hwm. Hauv kev tshawb nrhiav txog cov txiv neej uas muaj thiab tsis muaj CSB los ntawm 2016, ntau sab laug amygdala ntim tau raug cai hauv pawg CSB thiab txo kev lag luam txuas ntxiv ntawm amygdala thiab dlPFC [116]. Kev txo ntawm lub hlwb lub cev nyob rau hauv lub teeb temporal, frontal lobe, hippocampus, thiab amygdala tau pom los ntawm cov tsos mob ntawm hypersexuality rau cov neeg mob uas muaj dementia los yog Parkinson tus kab mob [117, 118]. Cov seemingly opposing qauv ntawm amygdala ntim txog CSB qhia qhov tseem ceeb ntawm kev xaiv cov kev mob tshwm sim rau cov hlab ntsha hlwb nyob hauv kev nkag siab txog cov neurobiology ntawm CSB.
Hauv 2018, Seok thiab Sohn siv voxel-based morphometry (VBM) thiab txuas mus-xeev qhov kev sib txuas mus soj ntsuam cov txheej xwm grey-teeb meem thiab kev so-state-state hauv CSB [119]. Cov txiv neej nrog CSB pom qhov teeb meem loj heev hauv qhov teeb meem ntawm lub cev nqaij daim tawv. Ntev tshaj plaw siab tshaj plaw (STG) tau hloov tsis zoo nrog CSB (piv txwv li, Kev Sib Haum Kev Sib Deev Ntsuas Txog Kev Sib Deev) thiab Cov Phiaj Xwm Coj [HBI] [120, 121]. Ntxiv thiab, kho dua tshuav STG-laug precuneus thiab sab laug STG-txoj cai caudate connectivities tau pom. Qhov kawg, kev tshwm sim tau pom kev sib raug zoo ntawm kev sib nrauj ntawm CSB thiab kev sib txuas ntawm cov kab laug STG mus rau txoj cai caudate nucleus.
Txawm tias cov kev tshawb nrhiav neuroimaging ntawm CSB tau pom kev lawm, me ntsis tseem paub txog kev hloov nyob rau hauv lub hlwb cov qauv thiab kev sib raug zoo ntawm CSB cov neeg, tshwj xeeb tshaj yog cov kev tshawb fawb los yog lwm cov qauv tsim ntev. Kev sib tw ntawm kev tshawb pom los ntawm lwm cov puav (xws li, caj ces thiab epigenetic) kuj tseem ceeb yuav tau xav txog yav tom ntej kev tshawb fawb. Ntxiv thiab, cov kev tshawb nrhiav ncaj nraim los muab cov kev mob tshwj xeeb thiab kev siv cov kev pabcuam raws sijhawm yuav tso cai rau kev sau cov ntaub ntawv tseem ceeb uas tuaj yeem qhia rau kev faib tawm thiab kev txhim kho cov kev txhim kho tam sim no.
Cov lus xaus thiab pom zoo
Tsab xov xwm tshab xyuas txog kev paub txog cov neural mechanisms ntawm CSB los ntawm peb qhov kev xam pom: yees, tswj kev tswj, thiab obsessive-compulsive. Ntau cov kev tshawb fawb qhia txog kev sib raug zoo ntawm CSB thiab nce rhiab heev rau erotic ntshaw los yog cues predicting cov kev ntshaw, thiab lwm tus hais tias CSB muaj feem xyuam rau kev nce cue-txias rau erotic stimuli [1, 6, 36, 64, 66]. Cov kev tshawb fawb tseem qhia tau tias cov tsos mob CSB yog txuam nrog kev txhawj siab kom siab [34, 37,122]. Txawm hais tias muaj qhov sib txawv hauv peb txoj kev nkag siab ntawm CSB, ntau lub hlwb hauv cheeb tsam (nrog rau cov teebmeem hauv pem taub hau, parietal thiab lub cev ntawm lub cev, cov kabmob, thiab kabmob) tau txuas nrog CSB thiab lwm yam nta.
CSBD tau muab tso rau hauv qhov tam sim no version oftheICD-11raws li ib qho kev tsis sib haum tswj hwm [39]. Raws li tau piav qhia los ntawm WHO, 'Impulse-tswj cov kev mob tshwm sim los ntawm kev rov qab ua tsis muaj kev tiv thaiv ib qho lam ua, tsav, los yog txhob txwm ua ib qho yeeb yam uas yog ib qho txiaj ntsig rau tus neeg, tsawg kawg yog nyob rau hauv lub sij hawm luv luv, txawm li cas xws li ntev -txoj raug mob rau tus kheej lossis rau lwm tus, cim teebmeem txog kev coj tus cwj pwm, lossis muaj kev puas tsuaj rau tus kheej, tsev neeg, kev sib raug zoo, kev kawm, haujlwm, lossis lwm qhov chaw tseem ceeb ntawm kev ua haujlwm [39]. Cov kev tshawb nrhiav tam sim no txhawb cov lus nug tseem ceeb txog kev cais ntawm CSBD. Muaj ntau yam kev mob tshwm sim los ntawm kev tsis pom qhov kev tswj hwm ntawm tus kheej tsis yog nyob hauv lwm qhov chaw ICD-11 (piv txwv, kev twv txiaj, kev ua si, thiab kev siv tshuaj yeeb dej caw yog cais ua ib qho kev ntshawv siab) [123].
Tam sim no, CSBD yog ib qho kev tsis sib haum xeeb, thiab kev txhim kho CSBD cov ntsiab lus ntxiv yuav tsum paub qhov txawv ntawm cov subtypes sib txawv, qee qhov uas hais txog kev coj tus cwj pwm coj ua teeb meem rau cov tib neeg [33, 108, 124]. Haum nyob rau hauv CSBD tej zaum yuav piav qhia txog cov kev tsis sib haum xeeb uas pom tau los ntawm kev tshawb fawb. Txawm hais tias kev tshawb nrhiav neuroimaging pom tau zoo sib xws ntawm CSB thiab cov khoom siv thiab kev coj cwj pwm, kev tshawb xyuas ntxiv yuav tsum nkag siab kom nkag siab txog qhov kev paub txog kev sib tw nrog cov kev coj ntawm CSB, tshwj xeeb tshaj yog hais txog kev coj tus cwj pwm ntawm kev sib deev. Ntau txoj kev tshawb fawb tau nthuav tawm tshwj xeeb tshaj yog siv teeb meem ntawm kev siv duab liab qab uas txwv tsis pub kom muaj tus cwj pwm tsis txaus siab rau lwm yam kev coj cwj pwm. Tsis tas li ntawd, kev cais / kev cais tawm rau CSB cov kev tshawb fawb tau muaj ntau yam kev tshawb fawb, thiab tsa cov lus nug txog kev tsis paub dav dav thiab kev sib piv ntawm kev tshawb fawb.
Yav Tom Ntej Cov Kev Qhia
Muaj qee cov kev txwv yuav tsum tau muab sau tseg rau cov kev tshawb fawb txog kev sim neuroimaging thiab yuav tsum xav txog thaum twg npaj cov kev soj ntsuam tom ntej (saib Table 1). Ib qho kev txwv tsuas yog siv cov qauv me me xwb, uas yog cov neeg dawb, txiv neej, thiab heterosexual. Kev tshawb fawb ntau ntxiv yuav tsum nrhiav neeg coob, ntau haiv neeg ntawm cov txiv neej thiab poj niam nrog CSB thiab cov tib neeg ntawm kev sib deev thiab cov kev taw qhia. Piv txwv li, tsis muaj kev tshawb fawb txog kev tshawb fawb tau tshawb xyuas txog kev sib tw paj hlwb hauv cov poj niam. Cov kev tshawb fawb no yuav tsum tau muab cov ntaub ntawv txuas nrog kev sib deev impulsivity mus rau ntau dua psychopathology rau cov poj niam raws li muab piv rau cov txiv neej thiab lwm cov ntaub ntawv uas qhia txog poj niam txiv neej sib txawv hauv cov neeg mob soj ntsuam nrog CSB [25, 30]. Cov poj niam thiab cov txiv neej uas muaj kev tiv thaiv yuav ua rau muaj kev sib tw sib txawv (piv txwv li hais txog qhov tsis zoo rau qhov zoo) rau kev coj cwj pwm sib txawv thiab pom kev sib txawv ntawm kev nyuaj siab thiab kev quav yeeb tshuaj, kev kawm txog yav tom ntej no yuav tsum xav txog cov kev nyuab siab thiab cov txheej txheem txog kev sib deev cov kev tshawb nrhiav ntawm CSBD muab nws qhov kev xam phaj tam sim no hauv ICD-11 raws li kev mob hlwb tsis zoo [125, 126].
Ib yam li ntawd, tseem yuav tsum tau ua cov kev tshawb fawb ntawm kev sib txuas lus ntawm cov haiv neeg thiab kev sib deev uas hais txog kev nkag siab ntawm CSB ntawm cov pawg no. Kev ntsuam xyuas cov twj paj nruas rau CSB tau tshawb xyuas ntau tshaj plaws thiab muaj tseeb rau cov txiv neej dawb European. Tshaj tej ntawm, cov kev tshawb fawb tam sim no tau npaj feem ntau rau cov txiv neej ntxub ntxaug. Kev tshawb fawb ntau ntxiv soj ntsuam cov yam ntxwv ntawm CSB ntawm cov poj niam thiab txiv neej cov txiv neej thiab pojniam txiv neej. Kev tshawb fawb ntawm cov neurobiological ntawm tej pawg (transgender, polyamorous, kink, lwm yam) thiab cov kev ua ub no (saib duab liab qab, kev ua yuam kev, kev sib deev tsis sib deev, lwm yam). Vim muaj cov kev txwv no, cov kev ntsuam xyuas uas twb muaj lawm yuav tsum tau txhais cov lus faj seeb.
Cov ntaub ntawv ncaj qha ntawm CSBD nrog lwm yam kev mob (xws li, siv yeeb tshuaj, kev twv txiaj, kev ua si, thiab lwm yam mob), xws li koom nrog lwm yam kev tsis pom kev (xws li, genetic, epigenetic) thiab siv lwm txoj kev mus saib. Cov tswv yim xws li positron emission tomography kuj tseem ceeb los ua kev pom zoo rau hauv qhov kev lag luam hauv CSBD.
HA HAUS HAIS TXOG KEV TXHEEJ TXHEEM CSB kuj tseem tshab meej los ntawm kev soj ntsuam cov cwj pwm ntsej muag uas yuav muab tau los ntawm cov kev tshawb fawb tau zoo xws li pab pawg neeg soj ntsuam lossis kev soj ntsuam [37]. Cov kev tshawb fawb xws li no tseem tuaj yeem muab cov lus nug hauv cov lus nug ntev xws li kev siv cov duab liab qab siv ua teeb meem rau kev sib deev, thiab kev soj ntsuam cov kev soj ntsuam ntawm cov kev tshawb fawb no yuav ua rau pom kev paub txog kev tsim kho cov kab mob hlwb. Tsis tas li ntawd, vim cov kev coj cwj pwm thiab cov kev coj ua tau los ntawm kev tshawb xyuas rau lawv cov kev ua tau zoo hauv kev kho CSBD, kev koom ua ke ntawm cov kev ntsuam xyuas neurocognitive yuav pab txheeb xyuas cov tswv yim ntawm cov kev kho mob zoo rau CSBD thiab biomarkers. Qhov kawg taw tes no tseem ceeb heev vim tias kev koom nrog CSBD hauv ICD-11 yuav nce cov neeg coob coob mus nrhiav kev kho rau CSBD. Tshwj xeeb tshaj plaws, kev xam nrog CSBD hauv lub ICD-11 yuav tsum nce siab rau cov neeg mob, cov neeg zov me nyuam, thiab lwm tus thiab muaj feem cuam tshuam lwm yam teeb meem (xws li, nyiaj them rov qab los ntawm cov chaw pov hwm) uas tam sim no muaj nyob rau CSBD.