Yon pasyan sou kat ak ki fèk dyagnostike malfonksyònman erectile se yon jenn gason-enkyetid foto soti nan pratik la chak jou nan klinik (2013)

Malfonksyònman erectile (ED) se yon plent komen nan gason sou XNX ane ki gen laj, ak pousantaj prevalans ogmante pandan tout peryòd la aje. [1].
Pifò nan maniskri yo sou sijè a nan ED anjeneral louvri ak tankou yon deklarasyon, endepandaman de pran an kont nenpòt ki popilasyon oswa ras,
nan nenpòt sosyete syantifik etid la / chèchè a ki dwe, ak nan nenpòt ki jounal syantifik kote maniskri yo tèt yo yo te pibliye. Nan lòt tèm, pi gran mesye yo jwenn, plis yo kòmanse fè fas ak ED [2].

Nan paralèl, ED te piti piti akeri yon wòl enpòtan kòm yon glas nan sante jeneral gason an, an konsideran pi gwo enpòtans nan kadyovaskilè a
jaden [3-6]. Se poutèt sa, li sèten ke ED te rive nan yon enpòtans konsiderab pa sèlman nan jaden an nan medikaman, men menm nan jaden an nan sante piblik, akòz enpak li sou aspè sosyal nan lavi yon moun nan. Enterè a ap grandi pou sijè sa a mennen nan devlopman nan anpil
sondaj sou prévalence ak risk faktè nan ED nan mitan diferan gwoup pou pasyan yo [7, 8]; nan kontèks sa a, pifò nan done yo pibliye refere a mwayen-aje ak granmoun aje popilasyon an, ak plis espesyalman nan moun pi wo a 40 ane ki gen laj [7-9]. Vreman vre, moun aje, ak sètènman granmoun aje a, pi souvan soufri soti nan kondisyon komorbid-tankou dyabèt, obezite, maladi kadyovaskilè (kardyovaskulèr), ak pi ba sentòm nan aparèy urin (LUTS) - tout nan yo ki byen etabli risk faktè pou ED. [7-12].

Kontrèman, prévalence ak risk faktè nan ED nan mitan jenn gason yo te ti kras analize. Done sou sou sa yo nan gason te montre to prévalence de ED sòti ant 2% ak prèske 40% nan moun ki pi piti pase 40 ane fin vye granmoun. [13-16]. An jeneral, done pibliye ensiste enpòtans ki genyen nan ED nan jenn gason yo, byen ke sa a sou nan gwoup espesifik moun ki pa sanble yo pataje menm faktè sa yo risk medikal nan moun ki pi gran ki pote plent nan defisyans fonksyon erectile. [15, 16], konsa ki mennen ale nan kwè ke yon eleman sikojèn se pi plis komen nan pi piti pasyan ki gen maladi nan batiman oswa fonksyon erectile defisyans ki gen rapò ak detrès. [17].

An antye, prèske tout etid yo rapòte yon prévalence de parapò ak popilasyon jeneral la, ak nan sans sa a pa gen okenn done pratik ki gen rapò
nan pratik klinik chak jou; Menm jan an tou, pa gen okenn done ki klèman disponib konsènan sa yo pasyan jenn moun ki aktyèlman ap chèche èd medikal nan anviwònman an nan klinik pou yon pwoblèm ki gen rapò ak bon jan kalite a nan batiman yo. Nan direksyon sa a, nou t'ap chache evalye prévalence ak prediksyon nan ED nan jenn gason (abitrèman defini ≤40 ki gen laj) kòm yon pati nan yon kòwòt nan youn apre lòt pasyan Blan-Ewopeyen k ap chèche premye èd medikal pou disfonksyon seksyèl nan yon enstitisyon akademik sèl.

Nouvo aparisyon ED kòm twoub prensipal la te jwenn nan 439 pasyan (55.6%) soti nan 790 pasyan yo. Nan yo, 114 (25.9%) te ≤40 ane fin vye granmoun. Tablo 1 detay demografik karakteristik ak deskriptif Statistik nan kòwòt an antye nan pasyan ki gen ED, jan segregasyon dapre epòk la laj abitrè nan 40 ane. Nan kontèks sa a, pasyan ≤40 ki gen laj nan moman sa a nan premye yo ap chèche èd medikal pou ED te montre yon
pi ba pousantaj de kondisyon komorbid (tankou objektivman nòt ak CCI a), yon pi ba valè IMC vle di, yon pwopòsyon pi ba nan moun ki gen BMI sijere ki twò gwo epi klas ≥XNUMS obezite, yon pousantaj pi ba nan tansyon wo ak iperkolesterolemia, ak yon pi wo mwayèn sikile nivo T. kòm konpare ak moun ki gen plis pase 1 ane (tout P ≤ 0.02). Kontrèman, pa gen okenn diferans yo te obsève ant gwoup an tèm de pousantaj nan hypertriglyceridemia, MetS, ak ipogonadism (Table 1). Anplis, pi piti pasyan ED te montre yon pi gwo pousantaj de oryantasyon seksyèl omoseksyèl ak yon pwopòsyon pi ba nan ki estab relasyon seksyèl (tout P  ≤ 0.02). Pa gen okenn diferans enpòtan yo te obsève dapre estati edikasyon ant gwoup yo. Yon pousantaj siyifikativman pi wo nan ejakulasyon twò bonè komorbid (swa pou tout lavi oswa akeri) te obsève nan pi piti pasyan pase nan moun ki pi gran; Kontrèman, maladi Peyronie a te plis prezan nan gwoup la ki pi gran (tout P = 0.03), pandan ke pa te gen okenn diferans nan prévalence de dezi seksyèl ki ba ant de gwoup yo (Table 1).

Tablo 2 lis dwòg yo pran pa pasyan yo nan de gwoup yo, segregasyon pa fanmi dwòg. Menm jan an tou, Table 2 detay tou pwodwi yo lwazi rapòte pa pasyan yo ak
divize pa gwoup laj. Pi gran pasyan ED te pi souvan pran
medikaman antiipèrtansif pou chak fanmi osi byen ke tiazid
diiretik ak dwòg bese lipid kòm konpare ak moun ≤40 ane (tout P 
≤ 0.02). Menm jan an tou, pi gran pasyan yo te pi souvan pran tou
antidiabetik ak dwòg urikozurik, analysè alfa pou LUTS, ak pwoton
inhibiteurs ponp konpare ak pi jenn gason yo (tout P ≤ 0.03).

Pa gen okenn diferans yo te jwenn pou nenpòt lòt fanmi dwòg (Table 2).

Ki pi jèn
Pasyan ED pi souvan demontre yon abitid nan fimen sigarèt
ak itilizasyon dwòg ilegal (tou de Cannabis / marigwana ak kokayin) kòm
konpare ak gason ki gen plis pase 40 ane (tout P ≤ 0.02). Pa gen okenn diferans yo te jwenn an tèm de konsomasyon alkòl ant gwoup (Table 2).

Tablo 3 detay yo vle di (SD) nòt pou senk domèn yo IIEF nòt; non
diferans siyifikatif yo te obsève pou nenpòt ki domèn IIEF ant
pi nouvo ak pi gran nouvo kòmansman ED pasyan yo. Menm jan an tou, moun ≤40 ane ki gen laj
te montre yon prévalence menm jan ak konsiderab nan grav ED kòm konpare
avèk pi gran pasyan yo. Menm jan tou, pousantaj de modere, modere-a-modere, ak
modere ED pa te siyifikativman diferan ant de gwoup yo
(Tab 3).

We
retrospective evalye yon kòwòt de youn apre lòt Blan-Ewopeyen an
gason ki seksyèlman aktif k ap chèche premye èd medikal pou nouvo kòmansman ED nan yon
yon sèl sèvis akademik pou pasyan ekstèn sou yon peryòd 30-mwa yo nan lòd yo
evalye prévalence ak karakteristik moun ki ≤40 ane fin vye granmoun kòm
konpare ak sa yo ki nan moun ki gen plis pase 40 ane nan moman nan dyagnostik ED.
Nou jwenn ke youn nan kat moun ki gen ED te pi piti pase XNX ane.
Anplis, yon pwopòsyon menm jan an ki pi piti ak pi gran pasyan ED te fè
plenyen nan grav ED. Menm jan an tou, pi piti ak pi gran pasyan egalman
nòt pou chak domèn IIEF, konsa enkli dezi seksyèl, orgasmik
fonksyon, ak satisfaksyon an jeneral. Se poutèt sa, obsèvasyon an kòm yon
antye parèt devan nou tankou yon foto inkyétant soti nan klinik la chak jou
pratik.

ED se yon kondisyon avèk yo
rekonèt faktè risk medikal ak sosyo-demografik ki te
anpil evalye nan etid diferan [7-10, 13, 14, 25]. An jeneral, laj konsidere kòm youn ki pi enfliyan, avèk plizyè etid ki montre yon ogmantasyon dramatik nan ED avèk laj [7, 8, 26];
pou egzanp, done ki sòti nan etid la Massachusetts Gason Aging konkli
laj sa a te varyab ki pi fòtman asosye ak ED [7]. Anplis laj, anpil lòt kondisyon medikal te fòtman asosye ak ED [N XT, NAN, NAN-NAN, NAN].
Atravè peryòd aje, moun ki gason pi souvan soufri nan yon sèl
oswa plis nan kondisyon ki anwo yo komorbide mansyone, epi, pa
surprenante, yo souvan pote plent tou pou ED. Pou rezon sa yo, pi fò nan
etid yo epidemyoloji ki gen rapò ak prevalans ED ak endikatè yo
yo te pote soti nan yon popilasyon de moun ki gen plis pase XNX ane ki gen laj;
Kontrèman, sèlman yon etid kèk tou gen ladan done ki sòti nan pi piti
moun [14-16, 26, 27].
An jeneral, done ki sòti nan etid sa yo pita te montre ke ED se pa yon ra
kondisyon menm nan mitan pi jenn gason yo. Mialon et al., Pa egzanp, te rapòte
ke prévalence de ED te 29.9% nan yon kòwòt de jenn gason Swis [15]. Menm jan an tou, Ponholzer et al. [14] te jwenn pousantaj ki sanble ED nan yon seri youn apre lòt nan moun ki gen laj 20 – 80
ane kap patisipe nan yon pwojè egzamen sante nan zòn Vyèn lan.
Menm jan tou, Martins ak Abdo [16] itilize done ki sòti nan yon etid kwa-rejyonal kote 1,947 moun ki gen laj 18 – 40 ane
ansyen yo te kontakte nan plas piblik nan 18 gwo vil brezilyen ak
entèvyou avèk yon kesyonè anonim; an jeneral,% NAN sa yo
endividi te rapòte kèk klas difikilte erectile.

A
pi gwo fòs nan analiz nou an soti nan lefèt ke nou jisteman
evalye prévalence ak karakteristik ED nan jenn gason èkstrapolasyon
soti nan yon kòwòt nan pasyan ki konsekitif rive nan pou pasyan ekstèn nou an
klinik kap chèche premye èd medikal pou ED; nan kontèks sa a, nou jwenn sa
trimès nan pasyan ki soufri ED nan pratik klinik chak jou
se gason ki poko gen laj XNX lane. Sa a klèman konfime anvan yo
done epidemyolojik ki soti nan popilasyon ki baze sou syans, konsa souliye sa
ED se pa sèlman yon maladi nan granmoun aje a ak ke fonksyon erectile
defisyans nan jenn gason pa ta dwe klinikman souzèstime. Nou
ilistrasyon an nan senaryo klinik chak jou fè menm plis konsènan
konsidere pratik chak jou nan anpil doktè ki pa gen okenn
abitye avèk sante gason seksyèl; tout bon, bay relativman ba la
pousantaj nan evalyasyon ED pa pratik jeneral nan pasyan ki gen plis pase
40 ane [28], nou pè anpil ke swa ED oswa fonksyone seksyèl pou chak ka menm mwens envestige nan jenn gason yo [29].

Jounal
rezilta analiz nou an te montre ke pi piti pasyan yo te globalman
an sante tankou konpare ak moun ki gen plis pase 40 ane, ki montre pi ba CCI
nòt - ansanm ak yon ti kantite medikaman, espesyalman pou
CVDs, yon IMC pi ba vle di, ak yon prévalence pi ba nan tansyon wo.
Menm jan tou, epi yo pa etonan, pi piti moun te pi wo vle di T
nivo tankou konpare ak pasyan ki gen plis pase 40 ane, konsa koresponn
pi fò nan sondaj yo epidemyoloji nan mitan moun Ewopeyen aje [2].
Antou, done klinik sa yo konfime sa yo rekipere de la
Sondaj brezilyen, ki echwe pou pou jwenn nenpòt ki asosyasyon enpòtan ak
konfime faktè risk òganik pou ED tankou dyabèt ak kardyovaskulèr nan gason
ki gen laj 18 – 40 ane [16].
An jeneral, diferans sa yo te espere, bay lefèt ke ED nan
jenn gason anjeneral lye a sikolojik la miltip ak
faktè entèpersonèl ki konstitye sitou potansyèl kache kache
[8, 30, 31]. Anplis de sa, Mialon et al. [15] te montre ke diferans ki genyen prensipal ant pi piti ak pi gran ED moun yo te
sante mantal ak atitid anvè medikaman. Nan kòwòt nou an nan ED
pasyan, nou te jwenn ke pi jenn gason yo te pi souvan dejwe
fimen sigarèt ak dwòg ilegal (sètadi, Cannabis / marigwana ak
kokayin) pase pasyan ki pi gran yo. Done anvan sou itilize kwonik nan
dwòg-sitou Cannabis, opyat, ak kokayin-yo te montre pa gen okenn
evidans ekivok nan yon lyen ak ED [32-34],
ak sètènman plizyè obsèvasyon sijere yon wòl responsab pou
fimen sigarèt kwonik nan ankouraje andikap fonksyon erectile menm
nan jèn moun [NAN, 7-X].
Akòz nati deskriptif etid nou an, nou pa kapab asime
si yo ta ka byen klèman asosye ak atitid sa yo nan vi
aparisyon ED nan jenn gason yo, men li se sètènman rezonab ipotèz
ke yo tou de kapab pwobableman jwe yon wòl ansanm ak lòt faktè nan
fè pwomosyon defisyans fonksyon erectile. Kontrèman, sa a kwonik
depandans sou sibstans ki sou lwazi — ki ka tou potansyèlman
danjere pa sèlman pou sante seksyèl-pli lwen ranfòse enkyetid la nan la
fondasyon ki sòti nan obsèvasyon nou an, sa vle di, yon ka nan moun ki
vin chèche premye èd pou ED se anba 40 ane, epi souvan rapò
itilize kwonik nan sibstans danjere, souvan menm ilegal.

Finalman,
nou evalye psikometrikman pousantaj DE gravite nan tou de gwoup yo;
yo te jwenn pwopòsyon konparab sou severite ED ant gwoup yo. Nan
pi gwo enpòtans, prèske mwatye nan moun ki anba a 40 ane ki gen laj
te soufri soti nan ED grav selon Cappelleri et al. [24],
yo te sa a pousantaj absoliman konparab ak ki obsève nan pi gran moun.
Nan opinyon nou an, sa ta jwenn finalman sijere ke
enfimite nan batiman ta ka santi yo tankou invalid nan pi piti
pasyan tankou nan pi gran moun, Se poutèt sa sipòte lefèt ke sa a seksyèl
pwoblèm ta merite atansyon atansyon nan pratik klinik chak jou nan
tout laj. Menm jan an tou, nou evalye ki jan pi piti ak pi gran pasyan ED
bay nòt an tèm de fonksyònman seksyèl an jeneral, jan sa defini lè l sèvi avèk la
diferan domèn IIEF. Ki konsistan avèk done anvan yo ki montre sa
chanjman Longitudinal nan senk domèn fonksyon seksyèl tras ansanm
sou tan [38],
nou pa t obsève okenn diferans enpòtan nan chak domèn IIEF
ant gwoup yo. Nan sans sa a, li ta posib espekile sa,
menm avèk diferan kòz kache pou ED, IIEF zouti a pa ta ka
kapab fè diskriminasyon presizeman fizyopoloji a dèyè ED. Vreman vre,
byenke ED, kòm objektivman entèprete ak IIEF-erectile fonksyon
domèn, te demontre pou kont pou yon pi gwo CCI, ki ka
yo konsidere kòm yon prokurasyon serye nan kondisyon sante jeneral pi ba gason,
kèlkeswa etyoloji a ED [3]Deveci et al. [39] deja echwe pou demontre ke IIEF a ka anmezi
diskriminasyon ant ED òganik ak psikojèn. Sepandan, li se
sètènman vre ke yon nimewo nan syans sijere ke ED te kapab yon
manifestasyon jeneralize nan evènman CVD [40, 41]. Pami yo, Chew et al. [41],
pou egzanp, ED envestige kòm yon predi nan evènman kardyovaskulèr nan yon
popilasyon de moun ki gen ED sòti ant 20 ak 89 ane ki gen laj; sa yo
otè yo te jwenn yon pi gwo risk relatif pou evènman CVD nan pasyan ED
pi piti pase 40 ane. Kontrèman, yon valè prediksyon diminye nan ED
pou evènman CVD te obsève nan popilasyon an ki pi gran [41].
An jeneral, rezilta sa yo anvan ak rezilta aktyèl nou yo ka sijere
ke tès depistaj ED se yon mwayen enpòtan pou idantifye jèn ak
moun ki gen laj mwayen ki gen kandida enpòtan pou risk kadyovaskilè
evalyasyon ak entèvansyon medikal ki vin apre. Menm si majorite nan
pasyan nan gwoup laj sa a ta pwobableman soufri de yon ED ki pa Organik,
ta ka gen yon pwopòsyon nan yo pote plent nan ED òganik nan
gwo etiyoloji spectre, ak ED ke yo te sèlman sentinel makè pou yon
inityasyon deteryorasyon nan sante (sètadi, ateroskleroz). Nan sa
kontèks, Kupelian et al., pa ekzanp, etidye yon popilasyon de moun NOU
san MeTs, te montre ke ED te prediksyon pou devlope apre
MeTS nan pasyan ki gen BMI nòmal nan debaz la [42],
kidonk ensiste valè ED kòm yon pwoblèm pou motive jenn gason yo
gen yon alontèm vi ansante, ki ka modile risk pou yo
maladi tankou dyabèt ak kardyovaskulèr, nan mitan lòt moun.

Nou
etid se pa dépourvu nan limit. Premyèman, kowòt relativman ti nou an
nan gason te kapab limite sans nan rezilta nou yo, pandan y ap pran nan
kont sèlman pasyan ki te refere yo bay yon medikaman seksyèl
klinik pou pasyan ekstèn ka pwouve yon patipri seleksyon an tèm de severite
nan ED, konsa ki mennen nan manke yon nimewo nan moun ki gen ED modere ak
mwens motive pou chèche èd medikal. Sepandan, nou konsidere ke sa a
defo metodolojik ta dwe egalman prezan nan tou de gwoup laj, konsa
pa diminye valè rezilta sa yo. Dezyèmman, nou pa t 'evalye
pousantaj depresyon oswa enkyetid lè l sèvi avèk valab enstriman psikometrik.
Nan kontèks sa a, relasyon ki kozatif ant ED ak swa
depresyon oswa enkyetid, oswa toude, se pwobableman bidirèksyonèl; tout bon, ED
ka akeri apre swa depresyon oswa enkyetid ki, nan vire, ka
yon konsekans nenpòt malfonksyònman seksyèl. Èske w gen yon zouti ki kapab
diskriminasyon kondisyon sa a ta ka nan gwo enpòtans klinik
espesyalman nan jèn popilasyon an. Twazyèmman, nou analyses pa t '
espesyalman evalye istwa seksyèl pasyan yo ak seksyalite sou la
peryòd adolesan. Nan sans sa a, Martins ak Abdo [16] te montre ki jan mank de enfòmasyon sou seksyalite nan trè jèn pasyan te
ki asosye ak ED paske yo te pè posib ak dout leve soti vivan nan entèrdi
ak atant reyèl. Pasyan ki gen difikilte nan tout la
kòmansman lavi seksyèl yo te montre pi gwo ensidan ED, pwobableman
jenere pa yon sik nan enkyetid ak echèk ki evantyèlman afekte la
pèfòmans seksyèl endividyèl la [43].
Anfen, analiz nou an pa te pran an kont sosyoekonomik la
aspè nan lavi; anfèt, yo te demontre plis revni nan kay la
dwe asosye pozitivman ak tretman k ap chèche konpòtman, Lè nou konsidere ke
dezavantaj finansye ta ka finalman reprezante yon baryè [44].
Nou te deside, sepandan, pa mande enfòmasyon sou revni akòz ba la
to repons a kesyon sou revni ke nou anjeneral jwenn nan lavi reyèl
pratik klinik pandan vizit nan biwo estanda.

In
kontras ak sa ki te rapòte nan syans popilasyon an
prévalence de ED nan pasyan jenn, rezilta nou yo montre ke yon sèl soti nan
kat moun k ap chèche èd medikal pou ED nan pratik klinik chak jou nan
yon klinik pou pasyan ekstèn se yon jenn gason ki poko gen laj 40 ane. Anplis,
prèske mwatye nan jenn gason yo te soufri soti nan ED grav, yo te sa a
pwopòsyon ki konparab ak sa ki obsève nan pi gran moun. Deplase ou
pratik klinik la chak jou, konklizyon aktyèl la pouse nou pi lwen
dekri enpòtans pou pran yon complète medikal ak seksyèl
istwa ak fè yon egzamen fizik bon jan nan tout moun ki gen
ED, endepandaman de laj yo. Menm jan an tou, yo bay pousantaj la ki ba nan k ap chèche
èd medikal pou maladi ki gen rapò ak sante seksyèl, rezilta sa yo
eksprime menm plis bezwen ke founisè swen sante yo ka dinamikman mande
sou potansyèl plent seksyèl, yon fwa plis menm nan moun ki pi piti pase
KOTE gen laj ane. Paske echantiyon mezi aktyèl la limite, nou pwobableman
pa ka dériver konklizyon jeneral; Se poutèt sa, syans adisyonèl nan
pi gwo echantiyon ki baze sou popilasyon yo bezwen konfime rezilta sa yo ak
pli lwen karakterize wòl nan potansyèl ED gravite kòm yon prezaj
nan maladi medikal nan gason ki gen mwens ke laj 40.

Konfli nan enterè: Otè yo pa rapòte okenn konfli enterè.