Yo ta dwe konpulsif konpòtman seksyèl konsidere kòm yon dejwe? (2016)

K COMMANTÈ: Papye sa a te pibliye anba kategori "Deba" nan jounal la 'Dejwe'. Feblès prensipal li se ke li pretann adrese konpòtman seksyèl konpulsif (CSB), yon tèm parapli ki kouvri tout bagay seksyèl. Pou egzanp, "CSB" ka kouvri hypersexuality oswa "dejwe sèks" epi yo ka gen ladan konpòtman tankou enfidelite seri oswa aji soti ak fanm movèz vi. Men, anpil itilizatè pònografi konpulsif pa aji seksyèlman, epi limite konpòtman konpulsif yo nan itilizasyon pònografi entènèt. "Dejwe Sèks," ak rechèch la sou li, bezwen yo dwe konsidere apa nan dejwe pònografi entènèt. Lèt la se yon subtip nan entènèt dejwe. Gade -

Ki sa ki pi fwistre sou papye sa a se ke "Deklarasyon an nan pwoblèm nan" ak "Defini CSB" seksyon yo sou "ipèrseksualite," pandan y ap syans yo sipòte baz la nerobyolojik nan CSB yo prèske tout sou itilizatè entènèt pònografi. Sa a kalite anbigwite kreye plis konfizyon pase klè, paske li nesesite san nesesite pridan langaj ki gen rapò ak rechèch la sou itilizatè pònografi entènèt, konsa ralanti rekonesans an nan prèv la fò (ak ap grandi) ke Entènèt depandans yo se absoliman otantik ak ki entènèt dejwe pònografi se yon subtip.

Shane W. Kraus1, 2, *, Valerie Voon3 ak Marc N. Potenza2,4

Atik premye pibliye sou entènèt: 18 FEB 2016

Journal: Dejwe

DOI: 10.1111 / add.13297

REZIME

Objektif: Pou revize baz prèv pou klasifye konpulsif seksyèl konpòtman (CSB) kòm yon ki pa sibstans oswa dejwe 'konpòtman'.

Metòd: Done ki soti nan domèn miltip (tankou epidemyoloji, fenomenolojik, klinik, byolojik) yo revize ak konsidere ki gen rapò ak done ki sòti nan sibstans ak adiksyon jwèt aza.

Rezilta: Karakteristik sipèpoze yo egziste ant maladi CSB ak itilizasyon dwòg. Sistèm nerotransmeteur komen yo ka kontribye nan maladi CSB ak sibstans dwòg, ak dènye etid neyorimaj ki mete aksan sou resanblans ki gen rapò ak bzwen ak prejije atansyon. Menm jan ak tretman fyakolojik ak sikoterapi ka aplikab nan CSB ak depandans sibstans, byenke konsiderab twou vid ki genyen nan konesans kounye a egziste.

Konklizyon: Malgre kò a ap grandi nan rechèch ki konekte konpòtman seksyèl konpòtman (CSB) nan depandans sibstans, twou vid ki genyen nan konpreyansyon kontinye konplike klasifikasyon CSB kòm yon dejwe.

Mo kle: Dejwe, konpòtman konpòtman, konpulsif seksyèl konpòtman, hypersexuality, nerobyoloji, maladi sikyatrik, konpòtman seksyèl, konpulsif seksyèl

REZIME Pwoblem lan

Lage nan Manyèl la dyagnostik ak estatistik (DSM-5) [1] chanje klasman dejwe. Pou la pwemye fwa, DSM-5 a gwoupe yon maladi ki pa enplike itilizasyon dwòg (twoub jwèt aza) ansanm ak maladi itilizasyon dwòg nan yon nouvo kategori ki gen dwa: 'Twoub sibstans ki gen rapò ak depandans'. Malgre ke chèchè yo te defann deja pou klasifikasyon li kòm yon dejwe [2-4], li te klasifikasyon nan re-te defini deba, epi li pa klè si yon klasifikasyon ki sanble ap fèt nan edisyon an 11th nan klasifikasyon entènasyonal la nan Maladi (ICD-11 ) [5]. Anplis de sa nan konsidere twoub jwèt aza kòm yon dejwe ki pa sibstans ki gen rapò, manm DSM-5 komite konsidere si yo ta dwe lòt kondisyon tankou twoub Gaming entènèt yo dwe karakterize kòm 'konpòtman' depandans [6]. Malgre ke entènèt Gaming twoub pa te enkli nan DSM-5, li te ajoute nan seksyon 3 pou etid plis. Lòt maladi yo te konsidere, men pa enkli nan DSM-5. Espesyalman, kritè yo pwopoze pou maladi hypersexual [7] te eskli, génération kesyon sou avni dyagnostik la nan konpòtman pwoblèm / twòp seksyèl. Reyalite miltip pwobableman kontribiye nan desizyon sa yo, ak done ensifizan nan domèn enpòtan chans kontribye [8].

Nan papye aktyèl la, konpulsif seksyèl konpòtman (CSB), defini kòm difikilte nan kontwole imajinasyon apwopriye oswa twòp seksyèl seksyèl, ankouraje / anvi oswa konpòtman ki jenere detrès subjectif oswa andikap nan fonksyone chak jou yon sèl, yo pral konsidere, menm jan yo pral relasyon posib li yo nan jwèt aza ak depandans sibstans. Nan CSB, entans ak repetitif imajinasyon seksyèl, ankouraje / anvi oswa konpòtman ka ogmante sou tan epi yo te lye nan pwoblèm sante, psiko sosyal ak entèpèsonèl [7,9]. Malgre ke syans anvan yo te trase resanblans ant dejwe seksyèl, pwoblèm ipèrseksyalite / maladi iperseksyèl ak konpulsivite seksyèl, nou pral sèvi ak tèm CSB a reflete yon kategori pi laj de konpòtman pwoblèm / twòp seksyèl ki rantre tout kondisyon ki anwo yo.

Papye aktyèl la konsidere klasifikasyon CSB lè li revize done ki soti nan plizyè domèn (tankou epidemyolojik, fenomenn, klinik, byolojik) epi adrese kèk nan pwoblèm dyagnostik ak klasifikasyon ki rete san repons. Santral, yo ta dwe CSB (ki gen ladan twòp sèks aksidantèl, gade nan pònografi ak / oswa masturbation) dwe konsidere kòm yon maladi dyagnostik, epi, si se konsa, yo ta dwe klase li kòm yon dejwe konpòtman? Etandone twoublan rechèch aktyèl yo sou etid CSB a, nou konkli ak rekòmandasyon pou rechèch nan lavni ak fason nan ki rechèch ka enfòme pi bon evalyasyon dyagnostik ak tretman efò pou moun ki wè èd pwofesyonèl pou CSB.

DEFINASYON CSB

Pandan dènye deseni yo plizyè, piblikasyon referencing etid la nan CSB yo te ogmante (figi 1). Malgre kò a ap grandi nan rechèch, ti konsansis egziste nan mitan chèchè ak klinisyen sou definisyon an ak prezantasyon nan CSB [10]. Kèk gade angajman pwoblèm / twòp nan konpòtman seksyèl kòm yon karakteristik maladi hypersexual [7], yon CSB ki pa parafil [11], yon maladi atitid tankou twoub bipolè [12] oswa kòm yon 'konpòtman' dejwe [13,14]. CSB tou konsidere kòm yon antite dyagnostik nan kategori de maladi impulsecontrol nan travay ICD-11 [5].

Nan dènye dekad la, chèchè yo ak klinisyen yo te kòmanse konsèpsyon CSB nan kad ipèrseksyalite pwoblèm. Nan 2010, Martin Kafka te pwopoze yon nouvo maladi sikyatrik ki rele 'maladi hypersexual' pou DSM-5 konsiderasyon [7]. Malgre yon jijman jaden sipòte fyab ak validite nan kritè pou maladi hypersexual [15], Asosyasyon an Sikyatrik Ameriken eskli maladi ipèr eksepsyonèl soti nan DSM-5. Enkyetid yo te leve soti vivan sou mank nan rechèch ki gen ladan anatomik ak fonksyonèl D, jenetik molekilè, pathophysiology, epidemyoloji ak tès neropsikolojik [8]. Gen lòt ki eksprime enkyetid ke maladi hypersexual te ka mennen nan abi legal oswa pwodui fo dyagnostik pozitif, yo bay absans distenksyon ki klè ant nòmal ranje ak nivo pathologie nan dezi seksyèl ak konpòtman [16-18].

Kritè miltip pou maladi hypersexual maladi pataje ak sa yo pou maladi itilizasyon dwòg (Table 1) [14]. Tou de gen ladan kritè ki gen rapò ak kontwòl sou pwoblèm (sa vle di tantativ san siksè modere oswa kite fimen) ak itilizasyon ki riske (sètadi itilize / konpòtman mennen nan sitiyasyon danjere). Kritè yo diferan pou defisyans sosyal ant maladi hypersexual ak dwòg. Kritè twoub itilizasyon sibstans ki gen ladan tou de atik evalye depandans fizyolojik (sa vle di tolerans ak retrè), ak kritè pou maladi hypersexual pa fè sa. Inik nan maladi ipèr eksepsyonèl (ki gen rapò ak maladi itilizasyon dwòg) yo se de kritè ki gen rapò ak eta atitid dysphoric. Kritè sa yo sijere orijin hypersexual maladi a ka reflechi estrateji maladaptive yo, olye ke yon mwayen pou evite sentòm retrè (tankou enkyetid ki asosye avèk retrè nan sibstans). Kit se yon moun ki fè eksperyans retrè oswa tolerans ki gen rapò ak yon konpòtman seksyèl espesifik debate, byenke li te sijere ke eta atitid dysphoric ka reflete sentòm retrè pou moun ki gen CSB ki te fèk koupe oswa kite angajman nan konpòtman pwoblèm seksyèl [19]. Yon diferans final ant maladi hypersexual ak maladi itilizasyon dwòg enplike nan dyagnostik thresholding. Espesyalman, maladi itilizasyon dwòg mande pou yon minimòm de kritè, tandiske twoub ipèr eksepsyonèl mande pou kat nan senk nan kritè 'A' yo dwe satisfè. Kounye a, se plis rechèch ki nesesè pou detèmine papòt dyagnostik ki pi apwopriye pou CSB [20].

Karakteristik nan klinik nan CSB

Done ensifizan egziste konsènan prevansyon CSB a. Gwo done kominote echèl konsènan prévalans estime CSB yo manke, ki fè prèv vre vre nan CSB enkoni. Chèchè estimasyon pousantaj sòti nan 3 6 [7] ak gason granmoun ki gen ladan majorite a (80 oswa pi wo) nan moun ki afekte [15]. Yon etid gwo elèv nan inivèsite Etazini yo te jwenn estimasyon CSB yo dwe 3 pou gason ak 1 pou fanm [21]. Pami US veteran militè konba militè, te prevalans estime pou pi pre 17 [22]. Sèvi ak done ki soti nan Sondaj Nasyonal Epidemyolojik Nasyonal Etazini an sou Kondisyon Alkòl ak Kondisyon ki gen rapò (NESARC), pousantaj prévalence lavi yo nan enpilsyon seksyèl, yon dimansyon posib nan CSB, yo te jwenn yo dwe pi wo pou gason (18.9) pase fanm (10.9) [23]. Malgre ke enpòtan, nou mete aksan sou twoublan menm jan an nan konesans pa t 'anpeche entwodiksyon an nan jwèt aza pathologie nan DSM-III nan 1980 oswa enklizyon de twoub Gaming entènèt nan Seksyon 3 nan DSM-5 (al gade estimasyon prévalans lajè ki sòti nan apeprè 1 to 50% , depann sou kijan pwoblèm entènèt itilize defini ak limite [6]).

CSB parèt pi souvan nan mitan moun konpare ak fanm [7]. Samples nan inivèsite ki gen laj [21, 24] ak manm kominote [15, 25, 26] sijere ke gason, konpare ak fanm, gen plis chans chèche tretman pwofesyonèl pou CSB [27]. Pami gason CSB yo, konpòtman yo ki pi rapòte nan klinik ki pi grav yo se Masturbation konpulsif, itilize pònografi, sèks / anonim aksidan ak etranje, plizyè patnè seksyèl ak sèks peye [15, 28, 29]. Pami fanm, segondè frekans masturbation, kantite patnè seksyèl ak sèvi ak pònografi ki asosye avèk CSB ​​[30].

Nan yon jijman jaden pou maladi iperseksyèl, 54 nan pasyan rapòte ki gen eksperyans imajinèz seksyèl, ankouraje ak konpòtman anvan yo adilt, sijere ke yon kòmansman bonè. Katreven-de pousan nan pasyan yo rapòte gen yon pwogresyon gradyèl nan sentòm maladi ipèr eksepsyon sou mwa oswa ane [15]. Pwogresyon nan seksyèl ankouraje sou tan ki asosye ak detrès pèsonèl ak defisyans fonksyonèl atravè domèn lavi enpòtan (tankou okipasyonèl, familyal, sosyal ak finansye) [31]. Moun ki gen ipèsyèn yo ka genyen pwoposite pou yo fè plis negatif pase emosyon pozitif, ak pwòp tèt ou kritik (tankou wont, oto-ostilite) ka kontribye nan antretyen CSB [32]. Etandone etid limite ak rezilta melanje, li klè si CSB asosye ak defisi nan fonksyon ki pran desizyon / egzekitif [33-36].

Nan DSM-5, 'bzwen' te ajoute kòm yon kritè dyagnostik pou maladi itilizasyon dwòg [1]. Menm jan tou, bzwen parèt ki gen rapò ak evalyasyon an ak tretman nan CSB. Pami jenn gason jenn moun, bzwen pou pònografi korele pozitivman ak sentòm sikolojik / sikyatrik, konpulsif seksyèl ak severite de dejwezè sibèrsèks [37-41]. Yon wòl potansyèl pou anvi nan predi ke rezilta retounen oswa klinik.

Nan pasyan k ap chèche tretman, elèv inivèsite yo, ak manm kominote a, CSB parèt pi komen nan mitan moun Ewopeyen / blan konpare ak lòt moun (tankou Afrik Ameriken, Latino, Azyatik Ameriken yo] [15, 21] .. Done limite sijere ke moun k ap chèche tretman pou CSB ka gen pi wo sitiyasyon sosyo-ekonomik konpare ak moun ki gen lòt maladi sikyatrik [15, 42], byenke konklizyon sa a ta ka reflete pi gwo aksè nan tretman (tankou tretman prive-peye yo bay limit nan kouvèti asirans) pou moun ki gen pi gwo revni. tou te jwenn nan mitan moun ki fè sèks ak gason [28, 43, 44], epi ki asosye ak konpòtman VIH risk pran (egzanp kondomwaz anal konkourse) [44, 45] .. CSB asosye ak pousantaj ki wo nan risk seksyèl pran nan tou de etewoseksyèl ak ki pa-etewoseksyèl moun, reflete nan pousantaj segondè nan VIH ak lòt transmisyon seksyèlman.

Psikopatoloji ak CSB

CSB fèt souvan ak lòt maladi sikyatrik. Apeprè mwatye nan moun iperseksyèl satisfè kritè pou omwen yon atitid DSM-IV, enkyetid, itilizasyon dwòg, kontwòl enpilsyon oswa maladi pèsonalite [22,28,29,46]. Nan moun ksenm k ap chèche tretman pou konpasyon pònografi itilize ak / oswa konpòtman seksyèl aksidantèl, kritè yo te rankontre pou yon maladi atitid, 103 pou yon maladi enkyetid, 71 pou yon maladi itilizasyon dwòg ak 40 pou yon maladi kontwòl enpilsyon [41] . Estimasyon pousantaj nan ko-k ap fèt CSB ak jwèt aza maladi varye soti nan 24 47 [4, 20, 25, 26]. Se seksyèl enpilsyon ki asosye ak plizyè maladi sikyatrik atravè sèks, patikilyèman pou fanm yo. Pami fanm yo te konpare ak gason yo, seksyèl enpilsyon te asosye plis fòtman ak fobi sosyal, maladi itilize alkòl ak paranoya, skizotipal, antisosyal, bordline, narsisik, evite ak obsession-konpulsif pèsonalite maladi [47].

NEUROBIOLOGICAL BASIS OF CSB

Konprann si wi ou non CSB aksyon resanblans nerobyolojik ak (oswa diferans ki genyen nan) itilizasyon dwòg ak twoub jwèt aza ta ede enfòme efò ICD-11 ki gen rapò ak entèvansyon tretman. Dopaminergic ak serotonèj pèch ka kontribye nan devlopman ak antretyen nan CSB, byenke rechèch sa a se joui nan anfans li [49]. Rezilta pozitif pou citalopram nan yon etid doub-avèg plasebo kontwole nan CSB nan mitan yon echantiyon nan gason sijere posib serotonèji malfonksyònman [50]. Naltrexone, yon antagonist opioid, ka efikas nan diminye tou de ankouraje ak konpòtman ki asosye ak CSB, ki konsistan avèk wòl nan sibstans ak adiksyon nan jwèt aza ak ki konsistan avèk mekanis ki pwopoze pou modil opioid ki gen rapò ak aktivite dopaminergik nan wout mesolimbic [51-53].

Prèv ki pi irezistib ant dopamine ak CSB ​​gen rapò ak maladi Parkinson la. Dopamine ranplasman terapi (egzanp Levodopa ak dopamine agonists tankou pramipexole, ropinirole) yo te asosye ak konpòtman kontwòl / maladi kontwòl (ki gen ladan CSB) nan mitan moun ki gen maladi Parkinson la [54-57]. Pami pasyan maladi Pasyan 3090 a, yo te itilize dopamine agonist ki asosye ak yon ogmantasyon 2.6-pliye ki gen CSB [57]. CSB nan mitan pasyan maladi Parkinson la te rapòte tou remèt yon fwa medikaman an te sispann [54]. Levodopa te tou ki asosye ak CSB ​​ak lòt maladi kontwòl enpilsyon nan maladi Parkinson la, menm jan gen plizyè lòt faktè (tankou kote jeyografik, kondisyon marital) [57].

Pasyofioloji nan CSB, kounye a mal konprann, se ke yo te fè rechèch aktivman. Dysregulated hypothalamic-pitwitèr-adrenal aks fonksyon ki te lye nan depandans epi yo te idantifye dènyèman nan CSB. Moun CSB yo te plis chans pase moun ki pa CSB yo dwe dexamethasone suppression-tès ki pa sipreseur epi yo gen pi wo nivo òmòn adrenokòtikotwofik. Hyperaktye hypothalamic-pitwitary-adrenal aks nan gason CSB ka underlie fou ak konpòtman CSB ki gen rapò ak batay dysphoric eta emosyonèl [58].

Ki deja egziste syans neroimaging te konsantre sitou sou reyaksyon Replik Replies. Reyon-réactivité se nan klinik ki gen rapò ak depandans dwòg, kontribye nan anvi, ankouraje ak retabli [59]. Yon dènye Meta-analiz te rapòte sipèpoze ant tabak, kokayin ak alkòl Reactivité nan vant lan, vèt antèt cingulate (AC) ak amygdala ki gen rapò ak reyon dwòg-réactivité ak tèt-te rapòte bzwen, sigjere ke sa yo nan sèvo rejyon ka konstitye yon nwayo sikwi nan bzwen dwòg atravè depandans [60]. Teyori motivasyon ankourajman nan adiksyon prezante ke dejwe ki gen rapò ak ankourajman nan salitasyon ankouraje dwòg-asosye stimuli ki lakòz pi gwo atansyon kaptire, konpòtman apwòch, esperans ak motivasyon pathologie (oswa 'vle') pou dwòg. [61, 62]. Teyori sa a tou te aplike nan CSB [63].

Nan kolèj fi elèv [64], diferans endividyèl yo nan aktivite rekonpans imen ki gen rapò ak sèvo nan nukleus accumbens an repons a manje ak imaj seksyèl ki gen rapò prospektiv pou pran pwa ak aktivite seksyèl 6 mwa pita. Respè responsablite rekonpanse nan sèvo a nan manje oswa siyal seksyèl te asosye ak suralimantasyon ak ogmante aktivite seksyèl, sijere ke yon mekanis komen neral ki asosye ak konpòtman apeti. Pandan fonksyonèl D 'sonorite (fMRI), ekspoze nan siyen videyo pònografik konpare ak videyo ki pa seksyèl enteresan nan gason CSB relatif yo ki pa CSB gason yo te asosye ak pi gwo aktivasyon nan dorsal anterior cingulate, striatum ventral la ak amygdala, rejyon enplike nan dwòg -tevivite reyaksyon syans nan depandans dwòg [63]. Gen koneksyon fonksyonèl nan rejyon sa yo ki asosye ak dezi subjectif seksyèl siyal yo, men se pa senpati, nan mitan moun ki gen CSB. Isit la, dezi te pran kòm yon endèks nan 'vle' konpare ak 'senpati'. Mesye yo ak CSB ​​kont moun san yo pa rapòte tou dezi seksyèl ak demontre pi gwo antérieure cingulate ak striatal deklanchman an repons a imaj pònografik [65].

Moun CSB yo konpare ak moun san yo pa te montre tou pi gwo dezi pou siyati seksyèl eksplisit, sigjere yon wòl pou repons oryantasyon byen bonè nan direksyon siyon pònografik [66]. Moun CSB yo te demontre tou pi gwo preferans chwa pou siyal kondisyone nan toude stimuli seksyèl ak monetè konpare ak gason san yo pa CSB [67]. Pi bonè byen bonè atansyon a siyal seksyèl te asosye avèk pi gwo konpòtman apwòch nan direksyon siyal seksyèl kondisyone, kidonk sipòte motivasyon teyoris motivasyon dejwe. Sektè CSB yo te montre tou yon preferans pou imaj seksyèl romans ak pi gwo dòtèl abitasyon kimen pou repete ekspozisyon sou foto seksyèl, ak degre abitid yo ki korelasyon ak preferans améliorée pou kado seksyèl [67]. Aksè nan roman stimuli seksyèl pouvwa dwe espesifik sou disponiblite sou entènèt nan materyèl roman.

Pami maladi maladi Parkinson la, ekspoze nan siyal seksyèl te ogmante dezi seksyèl nan moun ki gen CSB konpare ak moun san [68]; Amelyore aktivite nan limbi, paralimbik, tanporèl, occipital, somatosensory ak prefrontal rejyon enplike nan pwosesis emosyonèl, mantal, otonòm, vizyèl ak motivasyon te obsève tou. Pasyan ogmante pasyan CSB a te ogmante ak ogmante aktivasyon nan striatum ventral la ak kortil cingulate ak orbitofrontal [68] .Fon sa yo resonate ak moun ki nan depandans dwòg nan ki ogmante aktivasyon nan sa yo rekonpans ki gen rapò ak rejyon yo te wè an repons a siyal ki gen rapò ak espesifik dejwe, nan kontrè repons blunted a rekonpans jeneral oswa monetè [69, 70]. Lòt syans te tou enplike rejyon prefrontal; nan yon ti difizyon tensor D 'etid, CSB kont gason ki pa CSB te montre pi wo Siperyè divès kalite diffusivité [71].

Nan contrast, lòt etid ki konsantre sou moun san yo pa CSB te mete aksan sou yon wòl pou abitid. Nan gason ki pa CSB yo, te gen yon istwa ki pi long nan pònografi gade ki te koze ak pi ba repons repitasyon putaminal nan foto pònografik, sijere potansyèl desansibilizasyon [72]. Menm jan an tou, nan yon evènman ki gen rapò ak potansyèl etid ak gason ak fanm san yo pa CSB, sa yo rapòte itilizasyon pwoblèm nan pònografi te gen yon pi ba an reta pozitif potansyèl foto pònografik relatif ak moun ki pa rapò itilize pwoblèm. Se potansyèl an reta pozitif ki elve souvan an repons a siyal dwòg nan etid dejwe [73]. Rezilta sa yo kontrè a, men yo pa enkonpatib ak, rapò a nan aktivite améliorée nan syans fMRI nan matyè CSB; syans yo diferan nan kalite stimuli, modalite nan mezi ak popilasyon an anba etid. Etid CSB a te itilize souvan montre videyo konpare ak repete foto yo; gen degre nan deklanchman yo te montre yo diferan ak videyo kont foto ak abitid ka diferan depann sou stimuli yo. Anplis de sa, nan sa yo rapòte itilizasyon pwoblèm nan evènman an ki gen rapò ak potansyèl, kantite èdtan nan itilize te relativman ba [pwoblèm: 3.8, estanda devyasyon (SD) = 1.3 kont kontwòl: 0.6, SD = èdtan èdtan / semèn] konpare ak Etid la fmri CSB (CSB: 1.5, SD = 13.21 kont kontwòl: 9.85, SD = èdtan èdtan / semèn). Se konsa, abitid ka gen rapò ak itilizasyon jeneral, ak itilizasyon grav ki kapab asosye avèk amelyorasyon Replik-Reactivité. Plis etid pi gwo yo oblije egzaminen diferans sa yo.

Jenetik nan CSB

Done jenetik ki asosye ak CSB ​​yo se sparse. Pa gen etid asosyasyon genome-lajè nan CSB ki te fèt. Yon etid nan 88 marye marye ak CSB ​​yo te jwenn frekans segondè nan fanmi premye degre ak maladi itilizasyon dwòg (40), manje maladi (30) oswa jwèt aza pasyolojik (7) [74]. Yon etid jimo sijere kontribisyon jenetik matirite pou divagasyon ki gen rapò ak konpòtman pwoblèm masturbatwar, Lè nou konsidere ke 77 te atribiye a ki pa Peye-pataje faktè anviwònman [13]. Gwo kontribisyon jenetik egziste tou pou sibstans ak adiksyon nan jwèt aza [75, 76]. Sèvi ak done jimo [77], pwopòsyon an estime nan varyasyon nan responsablite pou maladi jwèt aza akòz enfliyans jenetik se apeprè 78, ak pi gwo pwopòsyon wè pou plis pwoblèm grav. Fòy ki ini ki asosye ak enpilsyon ka reprezante yon makè vilnerabilite pou devlopman maladi itilizasyon dwòg [50]; sepandan, si faktè sa yo ogmante chans nan devlope CSB pa poko te eksplore.

EVALYASYON AK TRETMAN nan CSB

Pandan dènye dekad la, rechèch sou dyagnostik la ak tretman CSB a te ogmante [80]. Chèchè divès te pwopoze kritè dyagnostik [13] ak zouti evalyasyon devlope [81] pou ede klinisyen yo nan tretman CSB; Sepandan, fyab la, validite ak sèvis piblik nan anpil nan sa yo balans rete lajman enkonu. Kèk mezi yo te valide, limite jeneralizabilite yo pou pratik nan klinik yo.

Entèvansyon tretman pou CSB mande pou rechèch adisyonèl. Kèk etid yo te evalye efikasite ak tolerabilite espesifik famasi [53, 82-86] ak sikoterapi [87-91] tretman pou CSB. Prèv ki baze sou sikoterapi tankou terapi koyitif-konpòtman ak terapi aksepte-ak-angajman parèt itil pou CSB [89,91,92]. Menm jan an tou, inibitè serotonèjik reuptake (egzanp fluoksetin, sertralin ak citalopram) ak opagonis opioid (egzanp naltrexone) yo te demontre preliminè efikasite nan diminye sentòm CSB ak konpòtman, byenke gwo-echèl owaza esè kontwole yo manke. Etid medikaman ki deja egziste yo te tipikman ka etid yo. Se yon sèl etid [50] ki itilize yon konsepsyon doub-mare, plasebo-kontwole lè yo evalye efikasite ak tolerabilite yon dwòg (citalopram) nan tretman CSB.

Pa gen gwo esè kontwole owaza egzamine efikasite nan sikoterapi nan trete CSB. Pwoblèm Metodolojik limite jeneralizabilite nan etid ki deja egziste nan klinik, tankou pifò etid yo itilize desen fèb metodolojik, diferan sou kritè enklizyon / eksklizyon, pa sèvi ak o aza plasman pou kondisyon tretman yo epi yo pa gen ladan gwoup kontwòl ki nesesè pou konkli ke tretman an te travay [80] . Gwo, esè kontwole owaza yo bezwen evalye efikasite yo ak tolerans nan medikaman ak sikoterapi nan trete CSB.

Pèspektiv altènatif

Pwopozisyon an nan maladi ipersexual kòm yon maladi sikyatrik pa te anbrase egzateman. Enkyetid yo te leve soti vivan ke etikèt la nan 'maladi' pathologizes variants nòmal nan konpòtman seksyèl an sante [93], oswa ki twòp / pwoblèm konpòtman seksyèl ka pi byen eksplike kòm yon ekstansyon nan yon maladi ki pre-ki deja egziste sante mantal oswa estrateji ki pa gen okenn pou siviv itilize yo kontwole negatif afekte eta olye ke yon maladi sikyatrik distenk [16,18]. Lòt chèchè yo te eksprime enkyetid ke kèk moun ki make ak CSB ​​ka senpleman gen gwo nivo dezi seksyèl [18], ak sijesyon ki difikilte kontwole ankouraje seksyèl ak frekans segondè nan konpòtman seksyèl ak konsekans ki asosye ak konpòtman sa yo ka eksplike pi klèman kòm yon non- patolojik varyasyon de dezi segondè seksyèl [94].

Nan yon gwo echantiyon nan adilt kwoasyen, analiz grap idantifye de grap siyifikatif, yon sèl ki reprezante seksyalite pwoblèm
ak yon lòt reflete dezi segondè seksyèl ak aktivite souvan seksyèl. Moun ki nan gwoup la pwoblèm yo te rapòte plis psikopatoloji konpare ak moun ki nan gwoup la vle-wo / souvan-aktivite [95]. Sa a sijere ke CSB ka òganize plis ansanm yon kontinyòm nan ogmante frekans seksyèl ak konsantrasyon, nan ki ka nan klinik yo gen plis
gen chans rive nan fen anwo a nan kontinyòm nan oswa dimansyon [96]. Etandone chans la ke gen konsiderab sipèpoze ant CSB ak dezi segondè seksyèl, se plis rechèch ki nesesè yo idantifye karakteristik ki asosye pi espesyalman ak konpòtman klinik detrès seksyèl.

REZIME AK KONKLIZYON

Avèk liberasyon an nan DSM-5, te maladi jwèt aza rklase ak maladi itilizasyon dwòg. Chanjman sa a te ankouraje kwayans ke dejwe te fèt sèlman lè yo te vale sibstans ki sou chanjman yo epi li gen enplikasyon enpòtan pou estrateji politik, prevansyon ak tretman [97]. Done sijere ke angajman twòp nan lòt konpòtman (egzanp bank, sèks, konpulsif komèsyal) ka pataje paralèl nan klinik, jenetik, nerobyolojik ak fenomenolojik ak depandans sibstans [2,14]. Malgre nimewo a ogmante nan piblikasyon sou CSB, twou vid ki genyen anpil nan konesans ki egziste ki ta ka ede detèmine plis konklizyon si angajman twòp nan konpòtman seksyèl ka pi byen klase kòm yon dejwe. Nan Table 2, nou lis zòn kote yo bezwen plis rechèch pou ogmante konesans nan CSB. Sa yo done ensifizan konplike klasifikasyon, prevansyon ak efò tretman. Pandan ke done neuroimaging sijere resanblans ant adiksyon sibstans ak CSB, done yo limite pa gwosè ti echantiyon, sèlman echantiyon gason etewoseksyèl ak desen kwa-seksyonèl. Gen lòt rechèch ki nesesè pou konprann CSB nan gwoup fanm, gwoup minorite ak rasyal / gwoup etnik, masisi, madivin, biseksyèl ak transganr, moun ki gen andikap fizik ak entelektyèl ak lòt gwoup.

Yon lòt zòn ki bezwen plis rechèch enplike nan konsidere ki jan chanjman teknolojik ka enfliyanse konpòtman seksyèl imen. Etandone ke done sijere ke konpòtman seksyèl yo fasilite nan aplikasyon pou entènèt ak smartphone [98-100], plis rechèch ta dwe konsidere ki jan teknoloji dijital gen rapò ak CSB ​​(egzanp konpulsif Masturbation entènèt pònografi oswa sèks chanèl) ak angajman nan konpòtman ki riske seksyèl (egzanp condomless sèks, plizyè patnè seksyèl nan yon okazyon). Pou egzanp, si wi ou non ogmante aksè nan entènèt pònografi ak itilizasyon sit entènèt ak aplikasyon pou smartphone (egzanp Grindr, FindFred, Scruff, Tinder, Pi, elatriye) ki fèt pou fasilite sèks aksidantèl ant adilt konsantman ki asosye avèk yon rapò ogmante nan konpòtman ipèrseksyèl ap tann rechèch nan lavni. Kòm done sa yo yo kolekte, yo te jwenn konesans yo ta dwe tradui nan amelyore politik, prevansyon ak tretman estrateji

Remèsiman

Etid sa a te finanse pa sipò nan Depatman Afè Veteran, Vizn 1 Mantal Maladi Rechèch Edikasyon ak Sant Klinik, Sant Nasyonal pou Gaming Responsab, ak CASAColumbia. Kontni an nan maniskri sa a pa nesesèman reflete opinyon yo nan ajans finansman yo ak reflete opinyon yo nan otè yo. Otè yo rapòte ke yo pa gen okenn konfli finansye nan enterè ki gen rapò ak kontni an nan maniskri sa a.

Deklarasyon enterè yo

Otè yo rapòte ke yo pa gen okenn konfli finansye nan enterè ki gen rapò ak kontni an nan maniskri sa a. MNP te resevwa sipò finansye oswa konpansasyon pou bagay sa yo: te konsilte pou konseye Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS ak RiverMend Health; te resevwa sipò rechèch (Yale) nan Enstiti Nasyonal Sante, Mohegan Solèy kazino, Sant Nasyonal pou Gaming Responsab ak Pfizer pharmaceuticals; te patisipe nan sondaj, avi oswa konsiltasyon nan telefòn ki gen rapò ak dejwe dwòg, maladi kontwòl enpilsyon oswa lòt sijè sante; te konsilte pou jwèt aza ak antite legal sou pwoblèm ki gen rapò ak kontwòl enpilsyon; bay swen nan klinik nan Depatman Sante Mantal ak Sèvis Adiksyon Eta Connecticut Pwogram Sèvis Sèvis Gambling; te fè revizyon sibvansyon pou Enstiti Nasyonal Sante ak lòt ajans; li te edited oswa envite-edited jounal oswa seksyon jounal; te bay konferans akademik nan gran jounen, evènman CME ak lòt avni klinik oswa syantifik; epi li te pwodwi liv oswa chapit liv pou piblikatè nan tèks sante mantal.