Balanse validite, itilite ak konsiderasyon sante piblik nan maladi akòz konpòtman depandans

Stein, DJ, Billieux, J., Bowden-Jones, H., Grant, JE, Fineberg, N., Higuchi, S., Hao, W., Mann, K., Matsunaga, H., Potenza, MN, Rumpf , HM, Veale, D., Ray, R., Saunders, JB, Reed, GM ak Poznyak, V. (2018),

Balanse validite, sèvis piblik ak konsiderasyon sante piblik nan maladi akòz konpòtman depandans.

Sikyatri Mondyal la, NAN: X-NAN-NAN. doi:10.1002 / wps.20570

Konsèp "depandans konpòtman (ki pa chimik)" te entwodwi tou pre twa deseni de sa, e yon k ap grandi nan literati te parèt pi resamman sou sa a ak konstwi ki gen rapò ak1, 2. Ansanm, gen kèk otè yo te note ke klasifikasyon nan depandans konpòtman mande pou efò plis3, 4. Isit la nou bay yon ajou sou zòn sa a, mete aksan sou dènye travay eskize pandan devlopman ICD ‐ 11, ak adrese kesyon an si li se itil gen yon seksyon apa sou maladi akòz konpòtman depandans nan klasifikasyon sa a.

Tou de sistèm yo DSM ak ICD gen tan evite tèm "dejwe a" an favè konstwi nan "depandans sibstans ki sou". Sepandan, DSM ‐ 5 la gen ladan maladi jwèt aza nan chapit li sou maladi ki gen rapò ak sibstans ak depandans, epi li bay kritè pou maladi jwèt sou entènèt, konsidere li yon antite ki mande plis etid, ak mete aksan sou resanblans li yo ak maladi itilizasyon dwòg.5-7. Nan bouyon ICD ‐ 11, hasganizasyon Mondyal Lasante entwodwi konsèp "maladi akòz konpòtman depandans" pou enkli pwoblèm jwèt aza ak jwèt.2, 8. Maladi sa yo karakterize pa kontwòl ki gen pwoblèm sou angajman nan konpòtman depandans, konpòtman ki okipe yon wòl santral nan lavi moun nan, ak angajman kontinye nan konpòtman an malgre konsekans negatif, ak detrès ki asosye oswa andikap siyifikatif nan pèsonèl, fanmi, sosyal, ak lòt zòn enpòtan nan fonksyone2, 8.

Yon konsantrasyon enpòtan pandan devlopman DSM ‐ 5 te sou validator dyagnostik. Sètènman, gen kèk prèv pou sipèpoze ant maladi itilizasyon sibstans yo ak maladi yo akòz konpòtman depandans, tankou jwèt aza maladi, sou validators kle ki gen ladan komorbidite, mekanism byolojik, ak repons tretman5-7. Pou twoub jwèt, gen plis enfòmasyon sou karakteristik klinik ak nerobiyolojik. Pou yon pakèt domèn depiksyon konpòtman lòt, mwens prèv ki egziste. Anplis, plizyè nan kondisyon sa yo ka demontre tou sou siprime ak maladi kontwòl enpilsyon (nan DSM ‐ IV ak ICD-10), ki gen ladan komorbidite, mekanis byolojik, ak repons tretman.9.

Gwoup yo k ap travay sou ICD-11 rekonèt enpòtans ki genyen nan validateur nan maladi mantal ak konpòtman, yo bay ke yon sistèm klasifikasyon ak pi gwo validite dyagnostik ka byen mennen nan rezilta tretman amelyore. An menm tan an, ICD-11 gwoup travay yo te konsantre an patikilye sou sèvis piblik nan klinik ak konsiderasyon sante piblik nan deliberasyon yo, ak yon konsantre eksplisit sou amelyore swen prensipal nan anviwònman ki pa espesyalis, ki konsistan avèk anfaz ICD-11 la sou sante mantal mondyal la. Diferansyasyon Fine-grenn nan maladi ak subtip maladi, menm si sipòte pa travay anpirik sou validite dyagnostik, yo joui pa tankou itil nan kontèks kote ki pa espesyalis bay swen. Sepandan, andikap ki asosye yo ak pwoblèm yo se pwoblèm kle nan pèspektiv sa a, sipòte enklizyon de jwèt aza ak maladi Gaming nan ICD-112, 8.

Gen plizyè rezon poukisa rekonesans maladi akòz konpòtman depandans ak enklizyon yo nan nosoloji ansanm ak maladi itilizasyon sibstans yo ka kontribye pou amelyore sante piblik. Enpòtanman, yon kad sante piblik pou prevansyon ak jesyon maladi itilizasyon sibstans yo ka byen aplike nan maladi jwèt aza, twoub jwèt, e petèt kèk lòt maladi akòz konpòtman depandans (byenke bouyon ICD-11 la sijere ke li ka twò bonè pou li enkli nan klasifikasyon an nenpòt ki lòt maladi akòz konpòtman depandans deyò nan jwèt aza ak pwoblèm Gaming).

Yon kad sante piblik pou konsidere maladi akòz konpòtman depandans yo kapab genyen yon kantite avantaj espesifik. An patikilye, li mete atansyon apwopriye sou: a) spectre a soti nan amizman ki gen rapò ak konpòtman san okenn mal pou sante nan konpòtman ki asosye ak defisyans enpòtan; b) bezwen pou sondaj kalite siperyè sou prévalence ak depans nan konpòtman sa yo ak maladi, ak c) sèvis piblik la nan prèv ki baze sou ‐ politik fè pou diminye mal.

Malgre ke kèk ka konsène sou medicalization nan k ap viv òdinè ak chwa vi, tankou yon fondasyon ouvètman rekonèt ke kèk konpòtman ki gen potansyèl depandans yo pa nesesèman epi yo pa janm ka vin yon maladi nan klinik, epi li mete aksan sou ki prevansyon ak rediksyon nan chaj sante ak sosyal ki asosye ak maladi akòz konpòtman depandans ka reyalize nan fason siyifikatif pa entèvansyon deyò sektè sante a.

Plizyè lòt kritik nan konstriksyon twoub konpòtman oswa maladi akòz konpòtman depandans ka leve pou diskisyon. Nou te deja vize deyò nan jounal sa a ki bezwen plis travay pou fè reklamasyon solid sou validite dyagnostik9, ak bouyon ICD ‐ 11 la kounye a tou bay lis jwèt sou entènèt ak pwoblèm Gaming nan seksyon an sou "enpilsyon kontwòl maladi". Relativman, gen yon enkyetid rezonab ke limit yo nan kategori sa a ka mal ekstansyon pi lwen pase jwèt aza ak maladi Gaming gen ladan yo anpil lòt kalite aktivite imen. Kèk nan agiman sa yo sipèpoze ak sa yo ki mete aksan sou danje ki genyen nan yon modèl rediksyonist medikal nan itilizasyon dwòg.

Pandan ke konesans nan enpòtans ki genyen nan pwoblèm sa yo, gade nou an, se ke chay la potansyèlman gwo nan maladi akòz depandans konpòtman mande pou yon repons proportion, e ke fondasyon an pi bon se yon yon sèl sante piblik.

Isit la nou te dekri rezon ki fè yon fondasyon pou sante piblik ki itil pou maladi itilizasyon sibstans yo ka aplike tou pou pwoblèm malè nan jwèt aza, twoub jwèt ak, potansyèlman, lòt kondisyon sante akòz konpòtman depandans. Agiman sa a bay sipò pou ki gen ladan maladi itilizasyon dwòg, jwèt aza maladi ak maladi Gaming nan yon seksyon sèl nan chapit la sou mantal, konpòtman oswa twoub devlopman newo nan ICD ‐ 11.

Otè yo pou kont yo responsab pou opinyon yo eksprime nan lèt sa a epi yo pa nesesèman reprezante desizyon, politik oswa opinyon .ganizasyon Mondyal Lasante. Lèt la baze an pati sou travay nan aksyon CA16207 "Ewopeyen rezo pou Itilizasyon Pwoblematik nan entènèt", ki te sipòte pa koperasyon Ewopeyen an nan Syans ak Teknoloji (COST).