YBOP kòmantè: Gen yon seksyon sou "Twoub konpulsif konpòtman seksyèl":
Konpulsif seksyèl konpòtman seksyèl
Twoub konpòtman seksyèl obligatwa karakterize pa yon modèl pèsistan nan echèk pou kontwole entans repetitif enfli seksyèl oswa ankouraje, ki kapab lakòz yon repetisyon konpòtman seksyèl sou yon peryòd pwolonje (egzanp, sis mwa oswa plis) ki lakòz detrès make oswa twoub nan pèsonèl, fanmi, sosyal. , edikasyon, okipasyonèl oswa lòt zòn enpòtan nan fonksyone.
Manifestasyon posib nan modèl la ki pèsistan gen ladan yo: repetitif aktivite seksyèl vin tounen yon konsantre santral nan lavi moun nan nan pwen nan neglije sante ak swen pèsonèl oswa lòt enterè, aktivite ak responsablite; moun nan fè anpil efò san siksè pou kontwole oswa redwi siyifikativman konpòtman seksyèl la repetitif; moun nan kontinye angaje nan konpòtman seksyèl repetitif malgre konsekans negatif tankou repete relasyon dezòd; ak moun nan kontinye angaje yo nan konpòtman seksyèl repetitif menm lè li pa sòti okenn satisfaksyon nan li.
Malgre ke kategori sa a fenomennikman sanble ak depandans sibstans, li se enkli nan ICD a-11 enpilsyon kontwòl seksyon rekonesans nan mank de enfòmasyon definitif sou si pwosesis yo ki enplike nan devlopman ak antretyen nan maladi a se ekivalan a sa yo obsève nan maladi itilizasyon dwòg. ak depandans sou konpòtman. Enklizyon li yo nan ICD-11 la pral ede adrese bezwen ki pa satisfè nan tretman k ap chèche pasyan kòm byen ke petèt diminye wont ak koupab ki asosye ak èd k ap chèche nan mitan moun ki nan lapenn.50.
Reed, GM, Premye, MB, Kogan, CS, Hyman, SE, Gureje, O., Gaebel, W., Maj, M., Stein, DJ, Maercker, A., Tyrer, P. ak Claudino, A., NAN.
Sikyatri Mondyal, KI NAN (18), pp.1-3.
Abstrè
Apre apwobasyon ICD-11 pa Asanble Mondyal Lasante an Me 2019, eta manm Organizationganizasyon Mondyal Lasante (WHO) pral tranzisyon soti nan ICD-10 a ICD-11, ak rapò sou Statistik sante ki baze sou nouvo sistèm lan kòmanse sou 1 janvye 2022. Depatman Sante Mantal KI MOUN KI ak Abi Sibstans ap pibliye deskripsyon klinik ak gid dyagnostik (CDDG) pou maladi mantal, konpòtman ak nerodevlopman ICD ‐ 11 apre apwobasyon ICD ‐ 11 la. Devlopman nan ICD-11 CDDG a sou deseni ki sot pase a, ki baze sou prensip yo nan sèvis piblik nan klinik ak aplikabilite mondyal, ki te pi lajman entènasyonal la, plizyè lang, miltidisiplinè ak patisipasyon revizyon pwosesis janm aplike pou yon klasifikasyon nan maladi mantal. Innovations nan ICD-11 a gen ladan dispozisyon pou enfòmasyon ki konsistan ak sistematik karakterize, adopsyon yon apwòch validite, ak konsèy kilti ki gen rapò ak pou chak maladi. Apwòch dimansyonèl yo te enkòpore nan klasifikasyon an, patikilyèman pou maladi pèsonalite ak maladi psikoz prensipal yo, nan fason ki konsistan avèk prèv aktyèl yo, yo pi konpatib ak apwòch rekiperasyon ki baze sou yo, elimine komorbidite atifisyèl, ak pi efektivman pran chanjman sou tan. Isit la nou dekri gwo chanjman nan estrikti klasifikasyon ICD-11 nan maladi mantal yo konpare ak ICD-10, ak devlopman de nouvo chapit ICD-11 ki enpòtan pou pratik sante mantal. Nou ilistre yon seri nouvo kategori ki te ajoute nan ICD-11 epi prezante rezon pou enklizyon yo. Finalman, nou bay yon deskripsyon sou chanjman enpòtan yo ki te fèt nan chak gwoupman maladi ICD-11. Enfòmasyon sa a fèt pou itil tou de klinisyen yo ak chèchè yo nan oryante tèt yo nan ICD-11 la ak nan prepare pou aplikasyon nan pwòp kontèks pwofesyonèl yo.
Nan mwa jen 2018, (ganizasyon Mondyal Lasante (OMS) te pibliye yon vèsyon pre-final nan revizyon 11th nan Klasifikasyon Entènasyonal pou Maladi ak Pwoblèm sante ki gen rapò ak (ICD ‐ 11) pou estatistik mòtalite ak morbidite nan eta manb 194 li yo, pou revizyon ak preparasyon pou aplikasyon1. Asanble Mondyal Sante, ki gen ladan minis yo nan sante nan tout eta manm, espere apwouve ICD a-11 nan pwochen reyinyon li yo, nan mwa me 2019. Apre apwobasyon, eta manm yo ap kòmanse yon pwosesis pou fè tranzisyon soti nan ICD-10 nan ICD-11, ak rapò sou estatistik sante ki nan WHO a lè l sèvi avèk ICD a-11 yo kòmanse nan mwa janvye 1, 20222.
Depatman KI MOUN KI Sante Mantal ak abi sibstans ki te responsab pou kowòdone devlopman nan kat ICD-11 chapit: mantal, konpòtman ak twoub neurodevelopmental; maladi dòmi-reveye; maladi nan sistèm nève a; ak kondisyon ki gen rapò ak sante seksyèl (ansanm ak Depatman KI MOUN KI Sante Repwodiksyon ak Rechèch).
Chapit maladi mantal ICD-10, vèsyon aktyèl ICD a, se byen lwen klasifikasyon ki pi lajman itilize nan maladi mantal atravè mond lan.3. Pandan devlopman ICD-10 la, Depatman Sante Mantal ak Sibstans ki nan OMS an te konsidere ke diferan vèsyon klasifikasyon yo te dwe pwodui pou satisfè bezwen divès itilizatè li yo. Vèsyon ICD-10 la pou rapò estatistik gen definisyon brèf ‐ like pou chak kategori maladi, men sa te konsidere kòm ensifizan pou pwofesyonèl sante mantal itilize nan anviwònman klinik yo.4.
Pou pwofesyonèl sante mantal, Depatman an devlope deskripsyon klinik ak Gid Dyagnostik (CDDG) pou ICD-10 Maladi Mantal ak Konpòtman.4, enfòmèlman li te ye tankou "liv la ble", gen entansyon pou jeneral nan klinik, edikasyon ak sèvis. Pou chak maladi, yo te bay yon deskripsyon prensipal karakteristik klinik ak asosye yo, ki te swiv pa plis fonksyònman direktiv dyagnostik yo ki te fèt ede klinisyen sante mantal nan fè yon dyagnostik konfyans. Enfòmasyon ki sòti nan yon dènye sondaj5 sijere ke klinisyen yo regilyèman sèvi ak materyèl la nan CDDG a epi souvan revize li sistematik lè yo fè yon dyagnostik inisyal, ki se counter nan kwayans la gaye toupatou ke klinisyen sèlman itilize klasifikasyon an nan bi pou yo jwenn kòd dyagnostik pou rezon administratif ak bi. Depatman an pral pibliye yon vèsyon ekivalan CDDG nan ICD-11 pi vit ke posib apre apwobasyon nan sistèm an jeneral pa Asanble Mondyal Sante.
Plis pase yon deseni nan travay entansif ale nan devlopman nan CDCD nan ICD-11. Li te enplike dè santèn de ekspè kontni kòm manm nan Gwoup Konsiltatif ak Travay ak kòm konsiltan, osi byen ke yon kolaborasyon vaste ak eta manm OMS, ajans finansman, ak sosyete pwofesyonèl ak syantifik. Devlopman CDDG ICD-11 la te pwosesis revizyon ki pi mondyal, pale plizyè kalite, miltidisiplinè ak patisipasyon ki te aplike pou yon klasifikasyon maladi mantal.
Jenere CDDG ICD-11 la: PWOSESIS AK priyorite
Nou te deja dekri enpòtans ki genyen nan sèvis piblik nan klinik kòm yon prensip òganize nan devlope ICD-11 CDDG la6, 7. Klasifikasyon sante reprezante entèfas ant rankont sante ak enfòmasyon sou sante. Yon sistèm ki pa bay enfòmasyon klinik itil nan nivo a nan rankont sante pa pral fidèlman aplike pa klinisyen yo ak Se poutèt sa pa ka bay yon baz valab pou rezime done rankontre sante yo itilize pou pran desizyon nan sistèm sante a, nivo nasyonal ak mondyal.
Sèvis piblik nan klinik, se pou sa, mete aksan sou fòs nan enstriksyon yo bay nan yon seri de Gwoup Travay, jeneralman òganize pa gwoupman twoub, ki te nonmen pa Depatman WHO nan Sante Mantal ak Abi Sibstans pou fè rekòmandasyon konsènan estrikti a ak kontni nan CDCD nan ICD-11-. .
Natirèlman, nan adisyon a ke yo te klinik itil ak globalman aplikab, ICD-11 a dwe syantifikman valab. An konsekans, yo te mande Gwoup Travay yo tou pou revize prèv syantifik ki disponib ki enpòtan pou zòn travay yo kòm baz pou devlope pwopozisyon yo pou ICD-11.
Enpòtans ki genyen nan aplikasyon mondyal la6 te tou fòtman mete aksan sou Gwoup Travay yo. Tout gwoup enkli reprezantan ki soti nan tout rejyon mondyal KI MOUN KI - Lafrik, Amerik yo, Ewòp, lès Mediterane, Azi Sidès, ak Pasifik Lwès - ak yon pwopòsyon konsiderab nan moun ki soti nan peyi ki gen revni ki ba- ak mwayen, ki kont pou plis pase 80% nan popilasyon nan mond lan8.
Yon defo nan CDCD nan ICD-10 te mank de konsistans nan materyèl la bay nan tout gwoupman maladi a.9. Pou ICD-11 CDDG a, Gwoup Travay yo te mande yo delivre rekòmandasyon yo kòm "fòm kontni", ki gen ladan enfòmasyon ki konsistan ak sistematik pou chak maladi ki te bay baz pou direktiv dyagnostik yo.
Nou te pibliye yon deskripsyon detaye sou pwosesis travay la ak estrikti direktiv dyagnostik ICD-11 la9. Devlopman CDDG ICD-11 la te fèt pandan yon peryòd ki te sipèpoze anpil ak pwodiksyon DSM ‐ 5 pa Asosiyasyon Sikyatrik Ameriken an, e anpil gwoup travay ICD-11 te enkli ladan li avèk yon gwoup korespondan k ap travay sou DSM ‐ 5. Gwoup Travay ICD-11 yo te mande pou yo konsidere sèvis klinik ak aplikasyon mondyal materyèl ke yo te devlope pou DSM-5. Yon objektif te pou minimize diferans o aza oswa abitrè ant ICD ‐ 11 ak DSM ‐ 5, byenke diferans konseptyèl jistifye yo te pèmèt.
INOVASYON NAN CDDG ICD-11
Yon karakteristik patikilyèman enpòtan nan CDCD nan ICD-11 se apwòch yo nan dekri karakteristik yo ki esansyèl nan chak maladi, ki reprezante moun ki sentòm oswa karakteristik ke yon klinisyen te kapab rezonableman atann jwenn nan tout ka maladi a. Pandan ke lis yo nan karakteristik esansyèl nan direktiv yo superficially sanble ak kritè dyagnostik, coupes abitrè ak egzak kondisyon ki gen rapò ak konte sentòm ak dire yo jeneralman evite, sof si sa yo te anpirikman etabli nan tout peyi ak kilti oswa gen yon lòt rezon konvenkan yo mete yo.
Apwòch sa a fèt pou konfòm ak fason klinisyen yo aktyèlman fè dyagnostik, avèk egzèsis fleksib nan jijman nan klinik, ak ogmante sèvis klinik nan lè li pèmèt pou varyasyon kiltirèl nan prezantasyon kòm byen ke kontèks ak sante- faktè sistèm ki ka afekte pratik dyagnostik. Apwòch sa a fleksib konsistan avèk rezilta sondaj sikyat ak sikològ ki fèt bonè nan pwosesis devlopman ICD-11 konsènan karakteristik dezirab nan yon sistèm klasifikasyon maladi mantal3, 10. Etid jaden nan anviwònman klinik nan peyi 13 te konfime ke klinisyen yo konsidere sèvis piblik nan klinik nan apwòch sa a yo dwe segondè11. Enpòtan, fyab la dyagnostik nan direktiv yo ICD-11 parèt yo dwe omwen kòm yon wo ki te lè l sèvi avèk yon kritè strik ki baze sou apwòch.12.
Yon kantite lòt inovasyon nan CDCD nan ICD-11 te tou prezante pa vle di nan modèl yo bay la Gwoup Travay pou fè rekòmandasyon yo (ki se, "fòm nan kontni"). Kòm yon pati nan estanda a nan enfòmasyon yo bay nan direktiv yo, atansyon te konsakre pou chak maladi nan karakterizasyon sistematik nan fwontyè a ak varyasyon nòmal ak ekspansyon nan enfòmasyon yo bay la sou limit ak lòt maladi (dyagnostik diferans).
Apwòch lavi a ki te adopte pou ICD-11 la te vle di ke gwoupman separe nan konpòtman ak maladi emosyonèl ak aparisyon anjeneral ki fèt nan anfansin ak adolesans te elimine, ak maladi sa yo distribye bay lòt gwoupman ak ki yo pataje sentòm. Pa egzanp, yo te deplase twoub anksyete separasyon nan maladi ki gen rapò ak enkyetid ak laperèz. Anplis, CDCD nan ICD-11 bay enfòmasyon pou chak maladi ak / oswa gwoupman kote done yo te disponib ki dekri varyasyon nan prezantasyon an nan maladi a nan mitan timoun ak adolesan kòm byen ke nan mitan granmoun aje yo.
Enfòmasyon ki gen rapò ak kilti a te enkòpore sistematikman ki baze sou yon revizyon nan literati a sou enfliyans kiltirèl sou psikopatoloji ak ekspresyon li yo pou chak gwoup dyagnostik ICD-11 ansanm ak yon revizyon an detay de materyèl ki gen rapò ak kilti nan CDCD nan ICD-10 ak DSM a- NAN. Gid kiltirèl pou twoub panik yo bay nan Tab 1 kòm yon egzanp.
|
|
|
Yon lòt gwo inovasyon nan klasifikasyon ICD-11 te enkòporasyon apwòch dimansyon nan yon kontèks yon sistèm klèman klè ak kontrent taksonomik espesifik. Efò sa a te ankouraje pa prèv ki montre ki pi maladi mantal ka pi byen dekri sou yon kantite dimansyon sentòm kominike olye ke kòm kategori disrè13-15, e li te fasilite pa innovations nan estrikti a kod pou ICD la-11. Dimansyon potansyèl ICD ‐ 11 pi klè reyalize nan klasifikasyon maladi pèsonalite yo16, 17.
Pou anviwònman ki pa espesyalis, Rating dimansyon nan gravite pou ICD-11 maladi pèsonalite ofri pi gwo senplisite ak sèvis piblik nan klinik pase klasifikasyon ICD-10 nan maladi pèsonalite espesifik, diferansyasyon amelyore nan pasyan ki bezwen konplèks kòm konpare ak tretman ki pi senp, ak yon pi bon mekanis pou swiv chanjman sou tan. Nan anviwònman plis espesyalize, konstelasyon nan karakteristik pèsonalite endividyèl ka enfòme estrateji entèvansyon espesifik. Sistèm dimansyonèl la elimine tou de komorbidite atifisyèl nan maladi pèsonalite ak dyagnostik maladi pèsonalite ki pa espesifye, osi byen ke bay yon baz pou rechèch nan dimansyon kache ak entèvansyon atravè divès kalite manifestasyon maladi pèsonalite.
Yon seri kalifikasyon dimansyon te entwodwi tou pou dekri manifestasyon sentòm eskizofreni ak lòt maladi psikoz prensipal yo.18. Olye de konsantre sou sou-tip dyagnostik, klasifikasyon dimansyon an konsantre sou aspè enpòtan nan prezantasyon klinik aktyèl la nan fason ki pi konsistan avèk apwòch reyabilitasyon sikyatrik ki baze sou rekiperasyon an.
Apwòch ki dimansyon nan maladi pèsonalite ak manifestasyon sentòm nan prensipal maladi sikolojik yo dekri nan plis detay nan seksyon yo respektif pita nan papye sa a.
ICD ‐ 11 FIELD STUDIES
Pwogram etid jaden ICD-11 reprezante tou yon zòn nan pi gwo inovasyon. Pwogram travay sa a enkli itilizasyon nouvo metodoloji pou etidye sèvis klinik nan bwochi dyagnostik direktiv yo, ki gen ladan presizyon yo ak konsistans nan aplikasyon pa klinisyen yo konpare ak ICD-10 kòm byen ke eleman espesifik ki responsab pou nenpòt konfizyon obsève.19. Yon fòs kle nan pwogram rechèch la te ke pifò etid yo te fèt nan yon peryòd tan ki pèmèt rezilta yo bay yon baz pou revizyon nan direktiv yo nan adrès nenpòt feblès obsève.20.
Patisipasyon mondyal la te yon karakteristik defini nan pwogram etid jaden ICD-11 CDDG. Rezo pratik klinik global lan (GCPN) te etabli pou pèmèt sante mantal ak pwofesyonèl swen primè ki soti toupatou nan mond lan pou patisipe dirèkteman nan devlopman ICD ‐ 11 CDDG atravè etid jaden ki baze sou entènèt.
Apre yon sèten tan, GCPN la te elaji pou enkli prèske klinisyen 15,000 nan peyi 155. Tout rejyon mondyal WHO yo reprezante nan pwopòsyon ki lajman swiv disponiblite pwofesyonèl sante mantal pa rejyon an, ak pi gwo pwopòsyon ki vini soti nan pwovens Lazi, Ewòp ak Amerik yo (apeprè egalman divize ant Etazini ak Kanada sou men nan men ak Amerik Latin nan sou la. lòt). Plis pase mwatye nan manm GCPN yo se doktè, majorite sikyat, ak 30% se sikològ.
Apeprè yon douzèn etid GCPN yo te konplete jiska dat, pi konsantre sou konparezon nan ICD ‐ 11 pwopoze direktiv ki gen ICD ‐ 10 direktiv an tèm de presizyon ak konsistans nan formulations dyagnostik yo dyagnostik, lè l sèvi avèk estanda ka materyèl manipile yo teste diferans kle.19, 21. Lòt etid yo egzamine echèl pou kalifikasyon dyagnostik22 ak ki jan klinisyen yo aktyèlman itilize klasifikasyon5. Syans GCPN yo te fèt nan Chinwa, franse, Japonè, Ris ak Panyòl, nan adisyon a angle, e yo te enkli yon egzamen nan rezilta pa rejyon ak lang yo idantifye difikilte potansyèl nan aplikasyon mondyal oswa kiltirèl kòm byen ke pwoblèm nan tradiksyon.
Etid ki baze sou klinik yo te fèt tou nan yon rezo sant etid entènasyonal yo pou evalye sèvis klinik ak itilizasyon direktiv dyagnostik ki pwopoze yo nan kondisyon natirèl, nan anviwònman kote yo fèt pou yo itilize11. Etid sa yo te evalye tou fyabilite dyagnostik yo ki konte pou pi gwo pwopòsyon nan chaj maladi ak itilizasyon sèvis mantal12. Etid jaden entènasyonal yo te lokalize nan 14 peyi atravè tout rejyon mondyal WHO yo, epi entèvyou pou pasyan yo pou etid yo te fèt nan lang lokal nan chak peyi.
ESTRIKTI GLOBAL NAN KAP NAN KI SOTI NAN KI SOTI NAN KONDISYON MENTAL, KONPTMAN AK NEURODEVLOPMAN YO
Nan ICD-10 la, kantite gwoupman maladi yo te konstwi atifisyèlman pa sistèm kodaj desimal yo itilize nan klasifikasyon an, konsa li te sèlman posib pou genyen yon maksimòm dis gwo gwoupman maladi nan chapit sou maladi mantal ak konpòtman yo. Kòm yon rezilta, yo te kreye gwoupman dyagnostik ki pa te baze sou sèvis piblik klinik oswa prèv syantifik (eg, twoub enkyetid yo te enkli kòm yon pati nan gwoupman etewojèn a nan nerotik, estrès ki gen rapò ak, ak somatoform maladi). Itilizasyon ICD-11 pou yon kodaj estrikti alfanumerik fleksib pèmèt pou yon kantite pi gwo kantite gwoupman, pou fè li posib pou devlope gwoup dyagnostik ki baze pi pre sou prèv syantifik ak bezwen pratik klinik yo.
Yo nan lòd yo bay done yo ede nan devlope yon estrikti òganizasyonèl ki ta ka plis klinik ki itil, de etid jaden fòmatè yo te fèt23, 24 egzaminen konseptualizasyon yo ki te fèt nan pwofesyonèl sante mantal atravè mond lan konsènan relasyon yo nan mitan pwoblèm mantal. Done sa yo enfòme desizyon sou estrikti nan pi bon nan klasifikasyon an. Estrikti òganizasyonèl ICD-11 te enfliyanse tou pa efò OMS ak Asosyasyon Sikyatrik Ameriken pou amonize estrikti jeneral chapit ICD-11 sou maladi mantal ak konpòtman avèk estrikti DSM ‐ 5.
Organizationganizasyon ICD-10 chapit la sou maladi mantal ak konpòtman lajman reflete òganizasyon an chapit orijinal yo itilize nan Liv Sikyatri Kraepelin a, ki te kòmanse ak maladi òganik, ki te swiv pa sikoz, maladi névrose, ak maladi pèsonalite25. Prensip k ap gide òganizasyon ICD-11 la enkli eseye bay lòd pou gwoupman dyagnostik yo apre yon pèspektiv devlopman (kon sa, maladi neurodevlopmental parèt premye ak maladi newokonstitisyonèl dènye nan klasifikasyon an) ak gwoupman maladi yo ansanm ki baze sou faktè puty pataje etyolojik ak fizyolojik (egzanp, maladi espesyalman ... ki asosye ak estrès) kòm byen ke pataje fenomenoloji (egzanp, disosyativ maladi). Tab 2 bay yon lis nan gwoupman yo dyagnostik nan chapit ICD-11 sou mantal, konpòtman ak twoub newo-devlopman.
| Maladi newo-devlopman |
| Eskizofreni ak lòt maladi sikolojik primè |
| Catatonia |
| Maladi atitid |
| Maladi ki gen rapò ak enkyetid ak laperèz |
| Maladi obsessiv-konpulsif ak ki gen rapò ak |
| Maladi espesyalman ki asosye ak estrès |
| Maladi disosyativite |
| Manje ak manje maladi |
| Maladi Eliminasyon |
| Maladi nan detrès kòporèl ak eksperyans kòporèl |
| Maladi akòz itilizasyon dwòg ak konpòtman depandans |
| Maladi kontwòl enpilsyon |
| Konpòtman endisipline ak maladi disosyasyon |
| Maladi pèsonalite |
| Maladi parafil yo |
| Twoub faktè |
| Maladi nerokonpetitif |
| Mantal ak konpòtman maladi ki asosye ak gwosès, akouchman ak puerperium la |
| Faktè sikolojik ak konpòtman ki afekte maladi oswa maladi yo klase yon lòt kote |
| Segondè sendwòm mantal oswa konpòtman ki asosye ak maladi oswa maladi klase yon lòt kote |
Klasifikasyon maladi nan dòmi nan ICD-10 a konte sou separasyon an kounye a demode ant maladi òganik ak moun ki pa òganik, ki kapab lakòz yon pwoblèm yo ki pa òganik nan dòmi ke yo te enkli nan chapit la sou maladi mantal ak konpòtman nan ICD la-10, ak maladi yo ki "òganik" dòmi ke yo te enkli nan lòt chapit (sa vle di, maladi nan sistèm nève a, maladi nan sistèm respiratwa a, ak andokrin, twoub nitrisyonèl ak metabolik). Nan ICD-11, yo te kreye yon chapit apa pou maladi dòmi-yo ki gen ladan tout dyagnostik ki gen rapò ak dòmi ki gen rapò ak.
ICD-10 la tou incorporée yon dikotomi ant òganik ak moun ki pa òganik nan domèn malfonksyònman seksyèl, ak disfonksyonman "ki pa òganik" enkli nan chapit la sou maladi mantal ak konpòtman, ak disfonksyonman "òganik" seksyèl pou pati ki pi ki nan lis la. nan chapit sou maladi sistèm jenitalite a. Yon nouvo chapit entegre pou kondisyon ki gen rapò ak sante seksyèl te ajoute nan ICD a-11 nan kay yon klasifikasyon inifye nan disfonksyonman seksyèl ak maladi doulè seksyèl.26 osi byen ke chanjman nan anatomi gason ak fi. Anplis, ICD ‐ 10 maladi idantite seksyèl yo te chanje non tankou "enkoni enkoni" nan ICD a-11 ak deplase soti nan chapit la maladi mantal nan nouvo chapit la sante seksyèl.26, sa ki vle di ke yon idantite transganr se pa yo dwe konsidere kòm yon maladi mantal. Enkondans sèks pa pwopoze pou eliminasyon nan ICD-11 la paske nan anpil peyi aksè a sèvis sante ki enpòtan sa ki posib sou yon dyagnostik ki kalifye. Direktiv yo ICD-11 klèman endike ke konpòtman varyete sèks ak preferans pou kont li yo pa ase pou fè yon dyagnostik.
Nouvo pwoblèm mantal, konpòtman ak NEURODEVELOPMENTAL nan ICD-11 la
Baze sou yon revizyon prèv ki disponib yo sou validite syantifik, ak yon konsiderasyon nan sèvis piblik klinik ak aplikasyon mondyal, yon kantite nouvo maladi yo te ajoute nan chapit la ICD-11 sou mantal, konpòtman ak maladi nan devlopman neurodevlopmental. Yon deskripsyon maladi sa yo jan sa defini nan direktiv dyagnostik ICD-11 ak rezon pou enklizyon yo bay anba a.
Catatonia
Nan ICD-10, catatonia a te enkli kòm youn nan tip yo nan eskizofreni (sètadi, eskizofreni katatonik) epi kòm youn nan maladi òganik yo (sètadi, twoub katatonik òganik). Nan rekonesans nan lefèt ke sendwòm nan catatonia ka rive nan asosyasyon avèk yon varyete de pwoblèm mantal27, yon nouvo gwoupman dyagnostik pou catatonia (nan menm nivo yerarchize tankou maladi atitid, enkyetid ak maladi ki gen rapò ak laperèz, elatriye) te ajoute nan ICD-11 la.
Catatonia se karakterize pa ensidan an nan plizyè sentòm tankou stuper, catalepsy, sir fleksibilite, mutism, negativism, posture, manyè, stereotip, ajitasyon psikomotè, grimace, echolalia ak echopraxia. Twa kondisyon yo enkli nan nouvo gwoupman dyagnostik la: a) catatonia ki asosye avèk yon lòt twoub mantal (tankou yon maladi atitid, eskizofreni oswa lòt twoub sikolojik primè, oswa maladi spectre otis); b) catatonia endike pa sibstans ki sou psikoaktiv, ki gen ladan medikaman (egzanp, medikaman antipsikotik, anfetamin, phencyclidine); ak c) catatonia segondè (sètadi, ki te koze pa yon kondisyon medikal, tankou ketoacidoz dyabetik, ipèrkalsemi, ansefalit epatik, omosyoturiya, neoplasm, chòk tèt, maladi serebovaskilè, oswa ansefalit).
Twoub bipolè de tip II
DSM-IV entwodwi de kalite twoub bipolè. Twoub bipolè tip I aplike nan prezantasyon ki karakterize pa omwen yon epizòd manyak, tandiske twoub bipolè tip II egzije omwen yon epizòd ipomanik plis omwen yon gwo epizòd depresyon, nan absans yon istwa epizòd manyak. Prèv ki sipòte validite nan distenksyon ki genyen ant de kalite sa yo gen ladan diferans ki genyen nan repons monoterapi depresè28mezi newokonstitisyonèl28, 29, efè jenetik28, 30, ak rezilta neuroimaging28, 31, 32.
Bay prèv sa a, ak sèvis piblik la nan klinik diferans ant de kalite sa yo33, twoub bipolè nan ICD-11 te sibdivize tou nan twoub bipolè tip I ak II.
Twoub dysmorphic kò
Moun ki gen maladi dysmorphic nan kò a toujou preyokipe ak youn oswa plis domaj oswa defo nan aparans kòporèl yo ki swa unnoticeable oswa sèlman yon ti kras aparan bay lòt moun.34. Prekosyon lan akonpaye pa konpòtman repetitif ak twòp, ki gen ladan egzamen repete nan aparans la oswa gravite nan domaj la konnen yo oswa defo, tantativ twòp kamouflaj oswa chanje domaj la konnen, oswa evite make nan sitiyasyon sosyal oswa deklannche ki ogmante detrès sou domaj la konnen. oswa defo.
Originally rele "dysmorphophobia", kondisyon sa a te premye enkli nan DSM ‐ III ‐ R. Li parèt nan ICD-10 an kòm yon tèm enklizyon men absoli ipokondriya, men klinisyen yo te bay enstriksyon yo fè dyagnostik li kòm twoub Deliran nan ka kote kwayans ki asosye yo te konsidere deliram. Sa a te kreye yon potansyèl pou menm maladi a yo te asiyen dyagnostik san yo pa rekonèt spectre an tout antye de severite nan maladi a, ki ka gen ladan kwayans ki parèt Deliram akòz degre nan kondanasyon oswa fiksite ak ki yo ap fèt.
Nan rekonesans nan sentòm distenktif li yo, prévalence nan popilasyon jeneral la ak resanblans ak obsession ‐ compulsif ak ki gen rapò maladi (OCRD), maladi dysmorphic kò te enkli nan lèt sa a gwoupman nan ICD la-1135.
Twoub referans olfaktif
Kondisyon sa a karakterize pa yon konsantrasyon pèsistan ak kwayans ke yon moun ap emèt yon odè kò oswa move ofansif konnen ki se swa unnoticeable oswa sèlman yon ti kras aparan bay lòt moun.34.
Nan repons a konsantrasyon yo, moun ki angaje yo nan konpòtman repetitif ak twòp tankou repete tcheke pou odè kò oswa tcheke sous la konnen nan sant la; repete k ap chèche rasirans; tantativ twòp kamouflaj, chanje oswa anpeche odè a konnen; oswa evite sitiyasyon sosyal oswa deklanchman ki ogmante detrès sou move a santi oswa ofansif ofansif. Moun ki afekte tipikman gen krentif pou oswa yo konvenki ke lòt moun remarke sant la ap rejte oswa imilye yo36.
Twoub referans olfactif enkli nan gwoupman ICD-11 OCRD, menm jan li pataje resanblans fenomennolojik ak lòt maladi nan gwoupman sa a ki gen rapò ak prezans preyokipasyon pèsistan pèsistan ak konpòtman asosye repetitif.35.
Twoub Palisades
Twoub Palisades karakterize pa akimilasyon byen, akòz twòp akizisyon yo oswa difikilte pou yo jete yo, kèlkeswa valè aktyèl yo35, 37. Twòp akizisyon karakterize pa repetisyon repetisyon oswa konpòtman ki gen rapò ak akumulasyon oswa achte atik. Se difikilte pou jete karakterize pa yon bezwen konnen pou konsève pou atik ak yon detrès ki asosye ak jete yo. Akimilasyon nan byen yo rezilta nan espas k ap viv vin ankonbre nan pwen ke sèvi ak yo oswa sekirite konpwomèt.
Malgre ke konpòtman Palisades ka ekspoze kòm yon pati nan yon pakèt domèn maladi mantal ak konpòtman ak lòt kondisyon - ki gen ladan maladi obsession-konpulsif, maladi depresyon, eskizofreni, demans, maladi otis spectre ak sendwòm Prader-Willi - gen ase prèv sipòte Palisades maladi kòm yon maladi separe ak inik38.
Moun ki afekte nan maladi Palisades yo underrecognized ak undertreated, ki diskite nan yon pèspektiv sante piblik pou enklizyon li yo nan ICD-11 la39.
Twoub excoriation
Yo te ajoute yon nouvo sou-gwoup dyagnostik, maladi konpòtman repetitif konsantre sou kò ou, nan gwoup OCRD lan. Li gen ladan trikotilomani (ki te enkli nan gwoupman abitid ak enpilsyon nan ICD-10) ak yon nouvo kondisyon, maladi excoriation (ke yo rele tou twoub po-picking).
Twoub èkskresyon karakterize pa rekòmanse davwa nan pwòp po yon sèl, ki mennen nan blesi sou po, akonpaye pa tantativ san siksè diminye oswa sispann konpòtman an. Ranmase po a dwe grav ase pou lakòz gwo detrès oswa andikap nan fonksyone. Twoub ekskorasyon (ak trikotilomani) yo diferan de lòt OCRDs nan konpòtman an raman anvan pa fenomèn mantal tankou panse pèsistan, obsession oswa preyokipasyon, men olye yo ka anvan pa eksperyans sansoryèl.
Enklizyon yo nan gwoupman OCRD baze sou pataje fenomenoloji, modèl agregasyon familyal, ak mekanis etyolojik ki gen lòt maladi nan gwoupman sa a.35, 40.
Twoub estrès pòs konplèks
Konplèks twoub estrès pòs-twomatik (konplèks PTSD)41 pi tipikman swivans ajan estresan grav nan yon nati pwolonje, oswa evènman an repete miltip oswa repete ki soti nan ki chape se difisil oswa enposib, tankou tòti, esklavaj, kanpay jenosid, pwolonje vyolans domestik, oswa repete timoun piti abi seksyèl oswa fizik.
Se pwofil la sentòm make pa twa karakteristik debaz yo nan PTSD (sètadi, re-fè eksperyans evènman an twomatik oswa evènman nan prezan an nan fòm lan nan memwa rete vivan pèsistan, flachbak oswa move rèv; evite nan panse ak memwa nan evènman an oswa aktivite, sitiyasyon oswa moun okoumansman de evènman an; pèsepsyon ki pèsistan nan menas aktyèl ogmante), ki te akonpaye pa plis twoub ki pèsistan, omniprésente ak pèsevere nan règleman afekte, pwòp tèt ou-konsèp ak fonksyone relasyon.
Adisyon a nan PTSD konplèks nan ICD a-11 jistifye sou baz prèv ki montre moun ki gen maladi a gen yon move pronostik ak benefisye de tretman diferan kòm konpare ak moun ki gen PTSD.42. Konplèks PTSD ranplase kategori ICD-10 sipèpoze nan chanjman pèsonalite dirab apre eksperyans katastwofik41.
Pwolonje twoub chagren
Pwolonje twoub chagren an dekri repons ki pa nòmal epi ki enfim nan repons pou doulè41. Aprè lanmò yon patnè, paran, timoun oswa lòt moun tou pre moun ki nan lapenn lan, gen yon repons lapenn ki pèsistan ak omniprésente ki karakterize pa anvi wè moun ki mouri a oswa ki pèsistan ak moun ki mouri a, akonpaye pa doulè entansif entans. Sentòm yo ka gen ladan tristès, kilpabilite, kòlè, refi, blame, difikilte pou aksepte lanmò a, santi ke moun nan te pèdi yon pati nan pwòp tèt ou yon sèl la, yon enkapasite fè eksperyans atitid pozitif, pèt sansasyon emosyonèl, ak difikilte nan angaje ak aktivite sosyal oswa lòt. Repons la chagren dwe pèsiste pou yon peryòd tan atipikman long apre pèt la (plis pase sis mwa) ak klèman depase espere nòm sosyal, kiltirèl oswa relijye pou kilti ak kontèks moun nan.
Malgre ke pifò moun rapòte omwen yon pati nan remisyon nan doulè a nan tristès egi nan alantou sis mwa apre yo fin lapenn, moun ki kontinye gen reyaksyon grav chagren yo gen plis chans fè eksperyans defisyans enpòtan nan fonksyone yo. Enklizyon maladi pwolonje chagren nan ICD-11 la se yon repons a prèv kap ogmante de yon kondisyon distenk ak feblès ki pa byen dekri pa dyagnostik aktyèl ICD-1043. Enklizyon li yo ak diferansyasyon soti nan velasyon kiltirèl normatif ak depresyon enpòtan, paske nan enplikasyon yo seleksyon tretman diferan ak pronostik nan maladi sa yo lèt.44.
Binge manje maladi
Twoub mankman se karakterize pa epizòd souvan, repete nan repa egzajere manje (eg, yon fwa yon semèn oswa plis sou yon peryòd de plizyè mwa). Yon episimman manje ki pa manje plen dega se yon peryòd tan diferan pandan moun nan fè eksperyans yon pèt subjectif kontwòl sou manje, manje notabman plis oswa yon fason diferan pase nòmal, epi li santi li kapab sispann manje oswa limite kalite a oswa kantite manje yo manje.
Manje binge eksperyans kòm trè pénible ak se souvan akonpaye pa emosyon negatif tankou kilpabilite oswa degou. Sepandan, kontrèman ak nan boulimi anviwonnmè, regrèt epizòd manje yo pa regilyèman ki te swiv pa konpòtman apwopriye konpansasyon ki vize a anpeche pran pwa (egzanp, pwòp tèt ou-pwovoke vomisman, move itilizasyon nan laksatif oswa laven, fè egzèsis difisil). Malgre ke maladi manje jan li konn manje se souvan ki asosye ak pran pwa ak obezite, karakteristik sa yo se pa yon kondisyon ak maladi a ka prezan nan moun ki pwa nòmal.
Anplis de sa nan maladi repa egzajere nan ICD-11 la baze sou rechèch vaste ki te parèt pandan 20 dènye ane yo sipòte validite li yo ak sèvis piblik nan klinik45, 46. Moun ki rapòte epizòd manman an frenen san konpòtman konpansatwa apwopriye reprezante gwoup ki pi komen nan mitan moun ki resevwa dyagnostik ICD-10 nan lòt maladi manje espesifye oswa ki pa espesifye, kidonk li espere ke enklizyon manman an twoub ap diminye dyagnostik sa yo.47.
Evite / restriksyon sou konsomasyon manje twoub
Evite / restriksyon nan manje konsomasyon maladi (ARFID) ki karakterize pa manje nòmal oswa konpòtman manje ki rezilta nan konsomasyon an nan yon kantite ensifizan oswa varyete manje satisfè ase enèji oswa kondisyon nitrisyonèl. Sa rezilta nan pèt pwa enpòtan, echèk nan pran pwa jan yo espere nan anfans ou oswa gwosès, klinikman siyifikatif mank nitrisyonèl, depandans sou sipleman bouch nitrisyonèl oswa tib, oswa otreman afekte negatif sante moun nan oswa rezilta nan siyifikatif andikap fonksyonèl.
ARFID distenge de anorexia nève pa absans enkyetid sou pwa kò oswa fòm. Enklizyon li yo nan ICD-11 la kapab konsidere yo dwe yon ekspansyon nan kategori a ICD-10 "manje maladi nan anfans ak anfans", e li gen anpil chans amelyore sèvis piblik nan klinik atravè tout lavi a (sètadi, kontrèman ak ICD-10 kontrepati li yo, ARFID aplike pou timoun, adolesan ak granmoun) osi byen ke kenbe konsistans ak DSM-545, 47.
Entegrite Kò disfori
Entegrite Kò disfori se yon maladi ra karakterize pa dezi a ki pèsistan yo gen yon andikap fizik espesifik (egzanp, anpitasyon, parapleji, avèg, soud) kòmanse nan anfans ou oswa adolesans bonè.48. Dezi a ka manifeste nan yon kantite fason, ki gen ladan fantasme sou ki gen dezabilite fizik la vle, angaje nan "pretann" konpòtman (egzanp, depanse èdtan nan yon chèz woulant oswa lè l sèvi avèk aparèy òtopedik janm yo simulation gen feblès janm), ak depans tan pou chèche. fason yo reyalize enfimite a vle.
Prekosyon ak dezi pou fè andikap fizik la (ki gen ladan tan pase samblan) siyifikativman entèfere ak pwodiktivite, aktivite lwazi, oswa fonksyone sosyal (eg, moun nan pa vle gen relasyon pwòch paske li ta rann li difisil pou pretann). Anplis, pou yon minorite siyifikatif nan moun ki gen dezi sa a, konsantrasyon yo ale pi lwen pase fantezi, epi yo pouswiv aktualizasyon nan dezi a nan vle di chirijikal (sa vle di, pa pwokire yon anputasyon ochwa nan yon manm otreman sante) oswa pa pwòp tèt ou-domaje yon manm nan ... yon degre nan ki anpitasyon se sèlman opsyon ki ka geri (eg, konjelasyon yon manm nan glas sèk).
Gaming twoub
Kòm Gaming sou entènèt ogmante anpil nan popilarite nan dènye ane yo, pwoblèm yo te obsève ki gen rapò ak patisipasyon twòp nan Gaming. Gen twoub Gaming enkli nan yon gwoupman dyagnostik ki fèk ajoute yo rele "maladi akòz konpòtman depandans" (ki gen ladan tou jwèt aza maladi) an repons a enkyetid mondyal sou enpak la nan jwèt pwoblèm, espesyalman fòm nan sou entènèt.49.
Twoub Gaming karakterize pa yon modèl ki pèsistan oswa repete entènèt ki baze sou konpòtman jwèt oswa offline ("jwèt dijital" oswa "videyo-jwèt") ki manifeste pa pwoblèm kontwòl sou konpòtman an (egzanp, enkapasite pou limite kantite tan ki pase gaming), bay priyorite ogmante nan Gaming nan limit ke li pran priyorite sou lòt enterè lavi ak aktivite chak jou; ak kontinyèl oswa eskalade Gaming malgre konsekans negatif li yo (egzanp, ke yo te repete revoke soti nan travay akòz absans twòp akòz bank). Li diferansye de konpòtman jwèt ki pa patolojik nan detrès klinikman oswa andikap nan fonksyònman li pwodui.
Konpulsif seksyèl konpòtman seksyèl
Twoub konpòtman seksyèl obligatwa karakterize pa yon modèl pèsistan nan echèk pou kontwole entans repetitif enfli seksyèl oswa ankouraje, ki kapab lakòz yon repetisyon konpòtman seksyèl sou yon peryòd pwolonje (egzanp, sis mwa oswa plis) ki lakòz detrès make oswa twoub nan pèsonèl, fanmi, sosyal. , edikasyon, okipasyonèl oswa lòt zòn enpòtan nan fonksyone.
Manifestasyon posib nan modèl la ki pèsistan gen ladan yo: repetitif aktivite seksyèl vin tounen yon konsantre santral nan lavi moun nan nan pwen nan neglije sante ak swen pèsonèl oswa lòt enterè, aktivite ak responsablite; moun nan fè anpil efò san siksè pou kontwole oswa redwi siyifikativman konpòtman seksyèl la repetitif; moun nan kontinye angaje nan konpòtman seksyèl repetitif malgre konsekans negatif tankou repete relasyon dezòd; ak moun nan kontinye angaje yo nan konpòtman seksyèl repetitif menm lè li pa sòti okenn satisfaksyon nan li.
Malgre ke kategori sa a fenomennikman sanble ak depandans sibstans, li se enkli nan ICD a-11 enpilsyon kontwòl seksyon rekonesans nan mank de enfòmasyon definitif sou si pwosesis yo ki enplike nan devlopman ak antretyen nan maladi a se ekivalan a sa yo obsève nan maladi itilizasyon dwòg. ak depandans sou konpòtman. Enklizyon li yo nan ICD-11 la pral ede adrese bezwen ki pa satisfè nan tretman k ap chèche pasyan kòm byen ke petèt diminye wont ak koupab ki asosye ak èd k ap chèche nan mitan moun ki nan lapenn.50.
Entèdi maladi eksplozif
Se entèdi maladi eksplozif karakterize pa epizòd repete kout nan agresyon vèbal oswa fizik oswa destriksyon pwopriyete ki reprezante yon echèk nan kontwole enèji agresif, ak entansite nan eksplozyon an oswa degre nan agresivite yo te èkstrèmeman soti nan pwopòsyon ak pwovokasyon an oswa présipitè ajan estrès psiko-sosyal.
Paske epizòd sa yo ka rive nan yon varyete de lòt kondisyon (egzanp, opozisyon twoub defye, twoub kondwit, twoub bipolè), dyagnostik la pa bay si epizòd yo ap pi byen eksplike pa yon lòt mantal, konpòtman oswa twoub newo-devlopman.
Malgre ke yo te entèdi twoub eksplozif nan DSM ‐ III ‐ R, li te parèt nan ICD a-10 sèlman kòm yon tèm enklizyon anba "lòt abitid ak enpilsyon maladi". Li enkli nan seksyon ICD − 11 sou kontwòl enpilsyon pou rekonesans prèv sibstansyèl validite ak itilite li nan anviwònman klinik yo.51.
Premanstruèl disfòrik maladi
Se premanstruèl disfòrik maladi (PMDD) karakterize pa yon varyete de atitid grav, sentòm somatik oswa mantal ki kòmanse pandan plizyè jou anvan aparisyon nan mens, kòmanse amelyore nan kèk jou, epi yo vin minim oswa absan nan apeprè yon semèn apre kòmansman an nan mens.
Plis espesyalman, dyagnostik la mande pou yon modèl nan sentòm atitid (atitid deprime, chimerik), sentòm somatik (letaji, doulè nan jwenti, suralimantasyon), oswa sentòm mantal (difikilte konsantrasyon, Bliye bagay) ki te fèt pandan yon majorite nan sik règ nan tan lontan an. ane. Sentòm yo se grav ase yo lakòz gwo detrès oswa defisyans enpòtan nan pèsonèl, fanmi, sosyal, edikasyonèl, okipasyonèl oswa lòt zòn enpòtan nan fonksyone, epi yo pa reprezante vin pi grav nan yon lòt twoub mantal.
Nan ICD-11 la, PMDD différenciée de sendwòm tansyon premenstruèl byen lwen pi komen pa gravite sentòm yo ak egzijans ke yo lakòz gwo detrès oswa andikap.52. Enklizyon PMDD nan anèks rechèch DSM ‐ III ‐ R ak DSM ‐ IV te ankouraje anpil rechèch ki te etabli validite ak fyab li yo.52, 53, ki mennen nan enklizyon li yo nan tou de ICD la-11 ak DSM ‐ 5. Malgre ke prensipal kote li ye nan ICD-11 la se nan chapit sou maladi sistèm jenito a, PMDD make sou lis nan sougwoup de maladi depresyon akòz enpòtans sentòm nan atitid la.
REZIME CHANJMAN POU RANVAKSYON ICD-11
Seksyon ki annapre yo rezime chanjman ki prezante nan chak gwoupman twoub prensipal nan chapit ICD-11 sou maladi mantal, konpòtman ak twoub devlopman yo anplis nouvo kategori ki dekri nan seksyon anvan an.
Chanjman sa yo te fèt sou baz yon revizyon prèv syantifik ki disponib nan gwoup travay ICD-11 ak konsiltan ekspè yo, konsiderasyon sèvis piblik klinik ak aplikasyon mondyal, e, kote li posib, rezilta tès sou teren yo.
Maladi newo-devlopman
Maladi newo-devlopman yo se moun ki enplike difikilte siyifikatif nan akizisyon ak ekzekisyon espesifik entelektyèl, motè, langaj oswa fonksyon sosyal ak aparisyon pandan peryòd la devlopman. Maladi newo-devlopman ICD-11 kouvri gwoupman ICD-10 nan reta mantal ak maladi nan devlopman sikolojik, avèk adisyon nan twoub atansyon a ipèaktivite (ADHD).
Gwo chanjman ki fèt nan ICD-11 la gen ladan renouvèlman maladi nan devlopman entelektyèl nan ICD ‐ 10 reta mantal, ki te yon demode ak stigmatize tèm ki pa t 'byen pran seri a nan fòm ak etyoloji ki asosye ak kondisyon sa a.54. Maladi nan devlopman entelektyèl kontinye ap defini sou baz limit enpòtan nan fonksyone entelektyèl ak konpòtman adaptasyon, ideyalman detèmine pa estanda, apwopriye normed ak mezi administre endividyèlman. Nan rekonesans mank aksè a mezi lokal apwopriye apwopriye oswa pèsonèl ki resevwa fòmasyon pou administre yo nan anpil pati nan mond lan, e akòz enpòtans pou detèmine severite pou planifikasyon tretman an, CDCD nan ICD-11 tou bay yon seri konpreyansif nan endikatè konpòtman. tab55.
Tab separe pou fonksyone entelektyèl ak domèn konpòtman adaptasyon fonksyone (konseptyèl, sosyal, pratik) yo òganize dapre twa gwoup laj (timoun piti, anfans / adolesan ak adilt) ak kat nivo nan severite (modere, grav, grav, pwofon). Endikatè konpòtman yo dekri ladrès sa yo ak kapasite ki ta dwe tipikman obsève nan chak nan kategori sa yo epi yo espere amelyore fyab la nan karakterizasyon nan severite ak amelyore done sante piblik ki gen rapò ak chay la nan maladi nan devlopman entelektyèl.
Twoub spectre otis nan ICD-11 la enkòpore tou de otis timoun ak sendwòm Asperger a soti nan ICD-10 la anba yon kategori sèl karakterize pa defisi kominikasyon sosyal ak restriksyon, repetitif ak modèl fleksib nan konpòtman, enterè oswa aktivite. Gid pou twoub spectre otis yo te anpil mete ajou yo reflete literati aktyèl la, ki gen ladan prezantasyon pandan tout lavi a. Kalifikasyon yo bay pou limit la nan andikap nan fonksyone entelektyèl ak kapasite lang fonksyonèl pran seri a plen nan prezantasyon nan maladi otis spectre nan yon fason ki pi dimansyonèl.
ADHD te ranplase ICD-10 maladi hyperkinetic e li te demenaje ale rete nan gwoupman an nan maladi nan nerojènnevlopman paske nan aparisyon devlopman li yo, latwoublay karakteristik nan entelektyèl, motè ak fonksyon sosyal, ak komen ensidan-yo ak lòt maladi nan newo devlopman. Sa a deplase tou adrese feblès nan konseptyèl ekspresyon gade ADHD kòm pi pre relasyon ak konpòtman deranje ak maladi disos, yo bay ke moun ki gen ADHD yo tipikman pa entansyonèlman deranje.
ADHD ka karakterize nan ICD ‐ 11 lè l sèvi avèk kalifikasyon pou majorite distrè, majorite hyperactive ‐ impulsiv, oswa konbine kalite, epi li se dekri nan tout validite la.
Finalman, maladi tik kwonik, ki gen ladan sendwòm Tourette, yo klase nan chapit ICD-11 sou maladi nan sistèm nève a, men yo kwaze-ki nan lis nan gwoupman nan maladi nan newo devlopman paske nan gwo ko-ensidan yo (egzanp, ak ADHD) ak tipik kòmansman pandan peryòd devlopman an.
Eskizofreni ak lòt maladi sikolojik primè
Gwoup ICD ‐ 11 sou eskizofreni ak lòt maladi psikotik prensipal ranplase gwoup ICD ‐ 10 sou eskizofreni, eskizotip ak twoub Deliran. Tèm "prensipal la" endike ke pwosesis psikoz yo se yon karakteristik debaz, nan contrast ak sentòm psikoz ki ka rive kòm yon aspè nan lòt fòm psikopatoloji (egzanp, maladi atitid)18.
Nan ICD-11, sentòm eskizofreni yo rete lajman rete nan ICD-10 la, menm si enpòtans sentòm premye ranje Schneiderian te de-enfliyanse. Chanjman ki pi enpòtan an se eliminasyon tout tip sou eskizofreni (pa egzanp, paranoyèl, hefrenyen, katatonik), akòz mank prediksyon validite oswa itilite nan seleksyon tretman. Nan plas subtypes yo, yon seri deskriptè dimansyon te entwodwi18. Men sa yo enkli: sentòm pozitif (alisinasyon, alisinasyon, panse ki inorganize ak konpòtman, eksperyans nan pasivite ak kontwòl); sentòm negatif (konstwiksyon, afekte oswa plat afekte, alogi oswa ensifizans lapawòl, avolisyon, anhedonia); sentòm atitid depresif; sentòm atitid manyak; sentòm psikomotè (ajitasyon psikomotè, retardasyon psikomotè, sentòm catatonic); ak sentòm mantal (patikilyèman defisi nan vitès nan pwosesis, atansyon / konsantrasyon, oryantasyon, jijman, distraksyon, aprantisaj vèbal oswa vizyèl, ak k ap travay memwa). Menm menm sentòm sentòm sa yo ka aplike nan lòt kategori nan gwoupman an (twoub eskizoafèktif, twoub psikotik egi ak pasajè, twoub Deliram).
Maladi eskizoafèktif ICD-11 toujou mande pou prezans tou de similtane tou de sendwòm lan eskizofreni ak yon Episode atitid. Se dyagnostik la vle di ke yo reflete Episode aktyèl la nan maladi epi yo pa konsèptualize kòm longitudinal estab.
Maladi psikotik egi ak pasyèl ICD ‐ 11 karakterize pa yon aparisyon toudenkou nan sentòm psikoz pozitif ki varye rapidman nan lanati ak entansite sou yon kout peryòd de tan ak pèsiste pa plis pase twa mwa. Sa a koresponn sèlman ak "polimorfik" fòm twoub psikotik egi nan ICD-10, ki se prezantasyon ki pi komen ak youn ki pa endike sou eskizofreni.56, 57. Yo elimine tipn ki pa polimorfik twoub psikotik egi nan ICD-10 epi yo ta klase nan ICD-11 kòm "lòt twoub psikotik prensipal".
Kòm nan ICD-10 la, se maladi eskizotip ki klase nan gwoupman sa a epi yo pa konsidere li kòm yon maladi pèsonalite.
Maladi atitid
Kontrèman ak nan epizòd ICD ‐ 10, epizòd ICD-11 yo pa kondisyon dyagnostik endepandan, men pito modèl yo sou tan yo itilize kòm yon baz pou detèmine ki maladi atitid pi byen adapte ak prezantasyon an nan klinik la.
Maladi nan domèn yo sibdivize nan maladi depresyon (ki gen ladan yon sèl depresyon maladi depresyon, maladi depresyon frekan, maladi distis, ak melanje depresyon depresyon ak enkyetid) ak twoub bipolè (ki enkli ladan bipolè tip I maladi, tip bipolè twoub II, ak cyclothymia). ICD-11 la divize ICD-10 twoub bipolè afektif nan bipolè tip I ak tip II maladi. Separe ICD ‐ 10 sougwoupman nan maladi atitid ki pèsistan, ki fòme ak dysthymia ak cyclothymia, te elimine58.
Direktiv yo dyagnostik pou Episode depresyon yo se youn nan kote yo kèk nan ICD a-11 kote yon konte sentòm minimòm yo mande yo. Sa a se akòz rechèch la depi lontan ak tradisyon klinik konsèptualize depresyon nan fason sa a. Yon minimòm senk nan dis sentòm yo mande olye ke kat nan nèf sentòm ki posib nan ICD-10, konsa ogmante konsistans ak DSM ‐ 5. CDCD nan ICD-11 òganize sentòm depresyon nan twa grap - afektif, mantal ak nerovegetatif - ede klinisyen yo nan konsèptualize ak raple spectre an plen nan sentòm detrès. Fatig se yon pati nan gwoup sentòm nerovegetatif men li pa konsidere ase kòm yon sentòm nivo antre; olye de sa, se egzijans atitid deprime chak jou oswa diminye enterè nan aktivite ki dire omwen de semèn. Dezespwa te ajoute kòm yon sentòm mantal adisyonèl paske gen gwo prèv sou valè prediksyon li pou dyagnostik maladi depresyon59. CDCD nan ICD-11 bay klè konsèy sou diferansyasyon ki genyen ant reyaksyon kiltirèl normatif ak sentòm ki merite konsiderasyon kòm yon Episode depresyon nan yon kontèks de la pèdi.60.
Pou epizòd manyak, ICD-11 la mande pou prezans nan sentòm nivo antre nan ogmante aktivite oswa eksperyans subjectif nan enèji ogmante, nan adisyon a gwo mouvman, chimerik oswa awogan. Sa a se vle di ke yo pwoteje kont ka fo pozitif ki ta ka pi byen karakterize kòm fluctuations normatif nan atitid. Epizòd ipanik ICD-11 yo konsèptualize kòm yon fòm diminye nan epizòd manyak nan absans nan defisyans siyifikatif fonksyonèl.
Epizòd Melanj yo defini nan ICD-11 nan yon fason ki konseptyèlman ekivalan a ICD-10 la, ki baze sou prèv pou validite apwòch sa a.61. Yo bay konseye pedagojik konsènan sentòm yo kontèpol tipik obsève lè swa sentòm manyak oswa depresyon predominans. Prezans nan yon Episode melanje endike yon tip bipolè dyagnostik I.
ICD-11 la bay divès kalite kalifikasyon pou dekri Episode atitid aktyèl la oswa kondisyon pou remisyon (eg, nan pasyonal oswa nan remisyon konplè). Yo kapab dekri epizòd depresif, manyak ak melanje tankou avèk oswa san sentòm psikoz. Epizòd depresyon kounye a nan yon kontèks depresyon oswa twoub bipolè ka karakterize pi plis ak severite (modere, grav oswa grav); pa yon kalifikasyon karakteristik trist ki pote yon relasyon dirèk ak konsèp sendwòm somatik nan ICD-10; ak pa yon kalifikasyon yo idantifye epizòd ki pèsistan nan dire plis pase de ane '. Tout epizòd atitid yo nan yon kontèks depresyon oswa twoub bipolè ka dekri pli lwen lè l sèvi avèk yon enkyetid sentòm kalifikatè enpòtan; yon kalifikasyon ki endike prezans atak panik; ak yon kalifikasyon pou idantifye modèl sezon an. Yon kalifikasyon pou monte bisiklèt rapid disponib tou pou dyagnostik twoub bipolè.
ICD-11 la gen ladan kategori maladi depresyon ak enkyetid melanje poutèt enpòtans li nan anviwònman swen primè62, 63. Kategori sa a te deplase soti nan twoub anksyete nan ICD-10 a ak depresyon maladi nan ICD a-11 paske nan prèv ki montre sipèpoze li yo ak sentòm nan eta.64.
Maladi ki gen rapò ak enkyetid ak laperèz
ICD-11 la pote ansanm maladi ki gen enkyetid oswa pè tankou prezante prensipal klinik nan nouvo gwoupman sa a65. Konfòmeman ak apwòch validite ICD-11 la, gwoupman sa a gen ladan tou twoub anksyete separasyon ak selektif mutism, ki te plase nan mitan maladi timoun yo nan ICD-10 la. Distenksyon ICD-10 ant twoub anksyete fobi ak lòt twoub anksyete te elimine nan ICD-11 an favè metòd ki pi klinikman itil pou karakterize chak enkyetid ak twoub ki gen rapò ak laperèz selon konsantrasyon li yo nan arè66; ki se, estimilis la rapòte pa moun nan kòm deklanche enkyetid li oswa li, eksitasyon twòp fizyolojik ak repons maladaptiv konpòtman. Twoub enkyetid jeneralize (GAD) karakterize pa arèman jeneral oswa enkyetid ki pa limite a okenn estimilasyon patikilye.
Nan ICD-11, GAD gen yon seri karakteristik esansyèl ki pi elabore, ki reflete pwogrè nan konpreyansyon fenomoloji inik li; an patikilye, enkyetid yo ajoute nan arèstasyon jeneral kòm yon karakteristik debaz nan maladi a. Kontrèman ak ICD-10, CDDG ICD-11 la presize ke GAD ka fèt ak maladi depresyon osi lontan ke sentòm yo prezan endepandan de epizòd atitid yo. Menm jan tou, yo elimine lòt règ ICD ‐ 10 pou esklizyon yerarchik (pa egzanp, GAD pa kapab dyagnostike ansanm ak twoub anksyete fobi oswa maladi obsession-konpulsif), akòz pi bon delimitasyon fenomenoloji maladi nan ICD-11 ak prèv ke règleman sa yo entèfere ak deteksyon ak tretman nan kondisyon ki mande separe atansyon espesifik klinik.
Nan ICD-11 la, agorafobi se konsèptyalize kòm pè ak enkyetid ki make ak twòp ki rive nan, oswa nan patisipe nan, sitiyasyon miltip kote chape ta ka difisil oswa ede pa disponib. Konsantre nan arèstasyon se krent pou rezilta espesifik negatif ki ta enkapasite oswa anbarasan nan sitiyasyon sa yo, ki se distenk de konsèp la etwat nan ICD-10 la nan pè nan espas ouvè ak sitiyasyon ki gen rapò, tankou foul moun, kote yon chape nan yon kote ki an sekirite ka difisil.
Twoub panik defini nan ICD ‐ 11 pa atak aksidan repete inatandi ki pa limite a stimuli patikilye oswa sitiyasyon. CDCD nan ICD-11 endike ke atak panik ki rive antyèman an repons a ekspozisyon oswa antisipasyon estimilis la te pè nan yon maladi bay (egzanp, pale piblik nan maladi enkyetid sosyal) pa garanti yon dyagnostik adisyonèl nan maladi panik. Olye de sa, yon "ak atak panik" kalifye ka aplike nan lòt dyagnostik la twoub anksyete. Ka "ak atak yo panik" kalifye tou pou aplike nan yon kontèks la nan lòt maladi kote enkyetid se yon karakteristik enpòtan men se pa defini (egzanp, nan kèk moun pandan yon Episode depresyon).
ICD − 11 twoub anksyete sosyal, defini sou baz la nan evalyasyon negatif pa lòt moun, ranplase ICD ‐ 10 fobi sosyal.
CDCD nan ICD-11 espesifikman dekri twoub anksyete separasyon nan granmoun, kote li se pi souvan konsantre sou yon patnè amoure oswa yon timoun.
Maladi obsessiv-konpulsif ak ki gen rapò ak
Entwodiksyon gwoupman OCRD nan ICD-11 la reprezante yon depa enpòtan nan ICD-10 la. Rezon ki fè la pou kreye yon gwoupman OCRD diferan de maladi enkyetid ak pè ki gen rapò ak, malgre sipèpoze fenomenn, ki baze sou sèvis piblik la nan klinik nan kolasyon maladi ki gen sentòm pataje nan repete repete vle ak konpòtman repetitif ki gen rapò ak karakteristik prensipal klinik. Kowòdinasyon dyagnostik gwoupman sa a soti nan evidans k ap fèt nan validators yo pataje nan mitan maladi enkli nan D ', syans jenetik ak neurochemical35.
ICD ‐ 11 OCRD gen ladan twoub obsesiv-konpulsif, maladi dysmorphic kò, maladi referans olfactif, ipokondriyis (maladi enkyetid enkyetid) ak twoub Palisades. Kategori ekivalan ki egziste nan ICD-10 la yo sitiye nan gwoupman disparate. Tou enkli nan OCRD se yon sougwoup nan kò ki konsantre sou repetitif konpòtman maladi ki gen ladan trikotilomani (cheve-rale twoub) ak excoriation (po-picking) maladi, tou de pataje karakteristik debaz la nan konpòtman repetitif san yo pa aspè mantal nan lòt OCRDs. Sendwòm Tourette, yon maladi nan sistèm nève a nan ICD-11, se yon lis kare nan gwoup OCRD paske li souvan gen yon ensidan ki gen twoub obsesyonèl.
ICD-11 la kenbe karakteristik debaz ICD-10 obsession-konpulsif maladi, se sa ki, obsession ki pèsistan ak / oswa kontrent, men ak kèk revizyon enpòtan. ICD-11 la elaji konsèp de obsessions pi lwen pase panse pèsistan yo enkli imaj pa vle ak ankouraje / enpilsyon. Anplis, se konsèp nan kontrent elaji genyen ladan yo Covert (egzanp, repete konte) kòm byen ke konpòtman repetitif ouvè.
Malgre ke enkyetid se eksperyans afektif ki pi komen ki asosye avèk obsessions, ICD ‐ 11 klèman mansyone lòt fenomèn pasyan yo rapòte, tankou degou, wont, yon sans de "enkonplè", oswa enkyetid ke bagay yo pa gade oswa santi yo "dwa". Soumèt ICD-10 nan OCD yo elimine, paske majorite nan pasyan rapòte tou de obsessions ak kontrent, epi paske yo manke prediksyon validite pou repons tretman. Entèdiksyon ICD-10 kont dyagnostik obsession-konpulsif maladi ansanm ak depresyon maladi yo retire nan ICD ‐ 11 la, reflete gwo pousantaj nan ko-ensidan nan maladi sa yo ak bezwen an pou tretman distenk.
Hypochondriasis (sante anksyete twoub) yo mete nan OCRD olye ke nan mitan enkyetid ak pè ‐ ki gen rapò ak maladi, menm si konsantrasyon sante yo souvan ki asosye ak enkyetid ak laperèz, paske yo te pataje fenomenoloji ak modèl nan agregasyon familyal ak OCRD.67. Sepandan, ipokondriism (twoub anksyete sante) make sou lis nan enkyetid ak maladi ki gen rapò ak maladi gwoupman an, nan rekonesans nan kèk sipèpoze fenomennoloji.
Twoub dysmorphic kò a, twoub referans olfactif, ak twoub Palisades yo se nouvo kategori nan ICD-11 ki te enkli nan gwoupman OCRD.
Nan OCRDs ki gen yon eleman mantal, kwayans yo ka fèt ak entansite tankou oswa fixity yo ke yo parèt yo dwe Deliram. Lè sa yo kwayans fiks yo antyèman ki konsistan avèk fenomenoloji a nan OCRD a, nan absans lòt sentòm psikotik, yo ta dwe kalifye a "ak pòv nan absans absan", ak yon dyagnostik nan twoub Deliran pa ta dwe asiyen. Sa a se entansyon ede gad kont tretman apwopriye pou sikoz nan mitan moun ki gen OCRDs35.
Maladi espesyalman ki asosye ak estrès
Gwoup ICD-11 maladi espesyalman ki asosye ak estrès ranplase reyaksyon ICD-10 a estrès grav ak maladi ajisteman, pou mete aksan sou maladi sa yo pataje egzijans etyolojik nesesè (men pa ase) pou ekspoze nan yon evènman ki bay estrès, epitou pou fè distenksyon ant enkli maladi ki soti nan divès lòt pwoblèm mantal ki rive kòm yon reyaksyon a estrès (eg, depresyon maladi)41. ICD ‐ 10 twoub atachman reyaktif nan anfans timoun ak dezinhibe atachman nan anfans yo te rklase nan gwoupman sa a akòz apwòch validite ICD-11 ak nan rekonesans nan ajisteman atachman espesifik ki gen rapò ak pwoblèm sa yo. ICD-11 la gen ladan plizyè dènye nouvèl konseptyèl enpòtan nan ICD la-10 kòm byen ke entwodiksyon an nan PTSD konplèks ak pwolonje maladi chagren, ki pa gen ekivalan nan ICD a-10.
PTSD defini pa twa karakteristik ki ta dwe prezan nan tout ka yo epi yo dwe koze gwo pwoblèm. Yo se: re-eksperyans evènman twomatizan an nan prezan an; evite rapèl ki espere pou pwodui; ak pèsepsyon ki pèsistan nan entansifye menas aktyèl la. Enklizyon kondisyon an pou re-eksperyans nan aspè mantal, afektif oswa fizyolojik nan chòk la nan isit la a ak kounye a olye ke sèlman sonje evènman an espere adrese limyè a ki ba dyagnostik pou PTSD nan ICD-1042.
Maladi Ajisteman nan ICD-11 la defini sou baz karakteristik debaz nan konsantrasyon ak yon strese lavi oswa konsekans li yo, pandan ke yo te nan ICD a -Nonm maladi a te dyagnostike si sentòm ki rive kòm yon repons a yon strese lavi pa t satisfè kondisyon definisyon an. nan yon lòt maladi.
Finalman, reyaksyon estrès egi pa konsidere kòm yon twoub mantal nan ICD-11 la, men olye ke yo konprann ke yo dwe yon reyaksyon nòmal nan yon streseur ekstrèm. Se konsa, li klase nan chapit ICD-11 sou "faktè ki enfliyanse sitiyasyon sante oswa kontakte ak sèvis sante", men kwa-ki nan lis nan gwoupman an nan maladi espesyalman ki asosye ak estrès ede ak dyagnostik diferans.
Maladi disosyativite
Gwoup twoub disosyivite ICD-11 la koresponn ak maladi disipovasif (konvèsyon) ICD-10, men li te re-òganize ak senplifye anpil, pou reflete rezilta anpirik ki resan yo ak amelyore sèvis klinik. Referans a tèm "konvèsyon" la elimine nan tit gwoupman an68. ICD-11 maladi disosyatik sentòm newolojik se concept konsistan ak ICD − 10 maladi disosyativ nan mouvman ak sansasyon, men se prezante kòm yon sèl maladi ak douz subtypes defini sou baz la nan sentòm nan newolojik dominant (egzanp, twoub vizyèl, kriz maladi epilepsik. , twoub lapawòl, paralizi oswa feblès). ICD ‐ 11 amnésie disosyativ gen ladan yon kalifikasyon pou endike si disparat dife prezan, yon fenomèn ki klase kòm yon maladi separe nan ICD-10.
ICD-11 a divize ICD-10 maladi vizyon posesyon nan dyagnostik yo separe de maladi vizyon ak maladi vizyon posesyon. Separasyon an reflete karakteristik diferan nan maladi vizyon posesyon kote sans òdinè idantite pèsonèl la ranplase pa yon idantite ekstèn "posede" atribiye a enfliyans yon lespri, pouvwa, Divinite oswa lòt antite espirityèl. Anplis de sa, yon seri pi gwo nan konpòtman pi konplèks ka ekspoze nan maladi vizyon posesyon, pandan y ap maladi vizyon tipikman enplike nan repetisyon nan yon ti repètwa nan konpòtman ki pi senp.
ICD-11 maladi idantite disosyativ koresponn ak konsèp nan ICD-10 twoub pèsonalite miltip epi li chanje non yo dwe ki konsistan avèk nomenklature kounye a itilize nan kontèks klinik ak rechèch. ICD-11 la entwodwi tou pasyèl twoub idantite disosyativ, ki reflete lefèt ke preponderans nan ICD-10 maladi disosyativ ki pa espesifye matirite pou prezantasyon nan ki eta pèsonalite ki pa dominan pa renouvleman pran kontwòl egzekitif nan konsyans moun nan ak fonksyone.
Depersonalizasyon ak derullasyon twoub, ki chita nan lòt twoub nojyotik gwoupman nan ICD a-10, se te deplase nan maladi yo disosyativ gwoupman nan ICD a-11.
Manje ak manje maladi
Gwoup ICD-11 nan pwoblèm manje ak manje entegre maladi manje ICD-10 ak alimantasyon twoub nan anfansin, nan rekonesans nan entèrkonèksyon nan maladi sa yo atravè tout vi a, menm jan tou reflete prèv ki montre maladi sa yo ka aplike nan moun atravè yon pi laj. ranje ki gen laj45, 47.
ICD-11 la bay mizajou konsènan anorexia ak boulimi anviwonnen prèv resan yo, ki elimine bezwen pou ICD-10 kategori "atipik". Li gen ladan tou nouvo antite ki gen pwoblèm manje ki pa manje, ki prezante sou baz sou anpirik sipò pou validite li yo ak sèvis piblik nan klinik, ak ARFID, ki agrandi sou ICD - twoub manje 10 nan anfans ak anfans.
Anorexia nève nan ICD-11 elimine egzijans ICD-10 pou prezans yon maladi andokrin toupatou, paske prèv sijere ke sa pa rive nan tout ka e, menm lè prezan, se yon konsekans pwa kò ki ba olye ke yon distenk karakteristik defini nan maladi a. Anplis de sa, ka san maladi andokrinyen yo te lajman responsab pou dyagnostik anoreksi atipik. Se papòt la pou pwa kò ki ba nan ICD-11 leve soti vivan nan 17.5 kg / m2 a 18 kg / m2, Men, direktiv yo akomode sitiyasyon kote endèks la mas kò yo pa kapab byen reflete yon vin pi grav foto nan klinik (egzanp, briskeman pèdi pwa nan yon kontèks nan lòt karakteristik nan maladi a). Anoregzi ki pa egzije “grès fobi” tankou nan ICD-10 la, pou pèmèt tout espektak rasyonèl divès kilti pou refi manje ak ekspresyon konsantrasyon kò.
Kalifikasyon yo bay karakterize gravite a nan sitiyasyon mab, yo bay ki endèks mas kò trè ba ki asosye avèk pi gwo risk pou morbidite ak mòtalite. Yon kalifikasyon ki dekri modèl konpòtman ki asosye yo enkli (ie, mete restriksyon sou modèl, modèl binge-pirifye).
Bulimi eji an ICD-11 ka dyagnostike kèlkeswa pwa aktyèl moun nan, osi lontan ke endèks la mas kò a pa tèlman ba kòm satisfè kondisyon definisyonal pou nè anorexia. Nan plas frekans minimòm espesifik ki, an reyalite, pa sipòte pa prèv, ICD la-11 bay konsèy plis fleksib. Yon dyagnostik boulimi anviwonnen pa mande pou "objektif" binges epi yo ka dyagnostike sou baz la nan "subjectif" binges, nan ki moun nan manje plis oswa yon fason diferan pase nòmal ak eksperyans yon pèt nan kontwòl sou manje akonpaye pa detrès, kèlkeswa kantite lajan an. nan manje aktyèlman manje. Chanjman sa a espere diminye kantite dyagnostik nesesite manje ak twoub manje.
Maladi Eliminasyon
Tèm "non ”ganik" la retire nan maladi eliminasyon ICD-11, ki enkli enuresi ak encopresis. Maladi sa yo diferansye de sa yo ki ka pi byen matirite pou pa yon lòt kondisyon sante oswa efè yo fizyolojik nan yon sibstans.
Maladi nan detrès kòporèl ak eksperyans kòporèl
ICD-11 maladi nan detrès kòporèl ak eksperyans kòporèl englobent de maladi: maladi kò detrès ak disfori entegrite kò. ICD-11 maladi detrès kò ranplase ICD-10 maladi somatoform epi li gen ladan tou konsèp nan ICD-10 neurasthenia. ICD-10 ipokondriyis pa enkli e olye pou yo transfere nan gwoupman OCRD la.
Twoub detrès nan kò a karakterize pa prezans nan sentòm kòporèl ki detrès pou moun lan ak yon atansyon twòp dirije nan direksyon sentòm yo, ki ka manifeste nan kontak repete ak founisè swen sante yo.69. Se maladi a konsèptualize kòm ki deja egziste sou yon continuum nan severite epi yo ka kalifye kòmsadwa (grav, modere oswa grav) depann sou enpak la sou fonksyone. Enpòtan, se maladi detrès kò defini dapre prezans nan karakteristik esansyèl, tankou detrès ak panse twòp ak konpòtman, olye ke sou baz la nan eksplikasyon absan medikal pou sentòm inkyétis, tankou nan ICD − 10 maladi somatoform.
ICD ‐ 11 entegrite kò disfori se yon dyagnostik ki fèk prezante ki enkòpore nan gwoupman sa a48.
Maladi akòz itilizasyon dwòg ak konpòtman depandans
Gwoup ICD-11 nan maladi akòz itilizasyon sibstans ak konpòtman depandans gen ladan maladi ki devlope akòz itilizasyon sibstans psikoaktiv, tankou medikaman, ak maladi akòz konpòtman depandans ki devlope kòm yon rezilta nan konpòtman espesifik repetitif rekonpanse ak ranfòse.
Ofganizasyon maladi ICD-11 akòz itilizasyon sibstans konsistan avèk apwòch nan ICD-10, kote sendwòm klinik yo klase selon klas sibstans70. Sepandan, lis sibstans ki nan ICD-11 la agrandi pou reflete disponiblite aktyèl ak modèl itilizasyon resan sibstans yo. Chak klas sibstans oswa sibstans ka asosye ak sendwòm klinik mityèlman eksklizif: sèl epizod itilizasyon sibstans danjre oswa modèl danjere pou sèvi ak sibstans, ki reprezante yon revizyon nan itilizasyon ICD − 10 danjere; ak depandans sibstans. Ka entoksikasyon sibstans ak retrè sibstans yo ka dyagnostike swa ansanm ak sendwòm klinik prensipal oswa endepandamman kòm yon rezon pou livrezon nan sèvis sante lè modèl la nan itilize oswa posibilite nan depandans se enkoni.
Etandone gwo maladi mondyal maladi akòz sibstans, gwoupman an te revize pou pèmèt kaptire enfòmasyon sou sante ki pral itil nan plizyè kontèks, sipòte siveyans egzat ak rapò, epi enfòme tou de prevansyon ak tretman70. Adisyon ICD-Episode 11 sèl itilizasyon sibstans danjere bay yon opòtinite pou entèvansyon bonè ak prevansyon nan itilize ak mal, tandiske dyagnostik modèl danjere itilizasyon sibstans ak depandans sibstans yo sijere bezwen entèvansyon de pli zan pli.
ICD-11 la agrandi konsèp domaj sou sante akòz itilizasyon sibstans pou afekte domaj nan sante lòt moun, ki ka gen ladan swa domaj fizik (egzanp, akòz kondwi pandan entoksike) oswa mal sikolojik (egzanp, devlopman nan PTSD apre yon aksidan otomobil).
ICD-11 la gen ladan maladi mantal induit de sibstans kòm sendwòm karakterize pa sentòm mantal oswa konpòtman klinikman enpòtan ki sanble ak sa ki nan lòt maladi mantal men ki devlope akòz itilizasyon dwòg psikoakatif. Maladi sibstans ki endike yo kapab ki gen rapò ak entoksikasyon sibstans oswa retrè sibstans, men entansite a oswa dire sentòm yo anpil nan excès de karakteristik sa yo nan entoksikasyon oswa retrè akòz sibstans ki sou espesifye yo.
ICD-11 la gen ladan tou kategori itilizasyon sibstans danjere, ki pa klase kòm maladi mantal, men pito yo sitiye nan chapit sou "faktè ki enfliyanse sitiyasyon sante oswa kontak ak sèvis sante". Kategori sa yo ka itilize lè yon modèl nan itilizasyon sibstans ogmante risk pou yo konsekans danje fizik oswa mantal pou itilizatè a oswa lòt moun nan yon limit ki merite atansyon ak konsèy nan men pwofesyonèl sante, men pa gen okenn domaj klè ankò te rive. Yo vle di siyal opòtinite pou entèvansyon bonè ak kout, patikilyèman nan anviwònman swen primè yo.
Maladi ICD-11 akòz konpòtman depandans enkli de kategori dyagnostik: pwoblèm jwèt aza (jwèt pathologie nan ICD-10) ak twoub jwèt, ki fèk prezante.49. Nan ICD-10, jwèt aza pathologie te klase kòm yon abitid abitid ak enpilsyon. Sepandan, prèv resan endike resanblans fenomenolojik enpòtan ant maladi akòz konpòtman depandans ak maladi itilizasyon dwòg, ki gen ladan pi wo ko-ensidan yo kòm byen ke karakteristik nan komen pou yo te okòmansman plezi apre yo fin pwogresyon nan pèt nan valè edonik ak bezwen pou itilizasyon ogmante. Anplis, maladi akòz itilizasyon sibstans ak maladi akòz konpòtman depandans parèt yo pataje menm nerobioloji, espesyalman aktivasyon ak neuroadaptasyon nan rekonpans ak motivasyon sikwi neral.71.
Maladi kontwòl enpilsyon
Maladi kontwòl enpilsyon ICD-11 yo karakterize pa echèk repete pou reziste yon gwo enpilsyon, kondwi oswa ankouraje fè yon zak ki rekonpanse moun nan, omwen nan yon ti bout tan, malgre yon malè ki dire pi lontan swa nan moun nan oswa bay lòt moun.
Gwoup sa a gen ladan piromania ak kleptomani, ki klase nan ICD ‐ 10 anba abitid ak enpilsyon.
ICD-11 la entwodwi twoub entèdi eksplozif ak rklasman ICD ‐ 10 eksè kondwi seksyèl nan gwoupman sa a kòm ICD ‐ 11 maladi konpòtman seksyèl seksyèl.50, 72, 73.
Konpòtman endisipline ak maladi disosyasyon
Gwoup ICD-11 konpòtman deranje ak maladi disos ranplase maladi konduit ICD-10. Nouvo tèm nan pi byen reflete tout seri severite konpòtman ak fenomenoloji obsève nan de kondisyon ki enkli nan gwoupman sa a: twoub opozisyonèl ak twoub kondwit-disosyal. Yon chanjman enpòtan prezante nan ICD-11 la se ke tou de maladi yo ka dyagnostike nan tout validite a, tandiske ICD-10 la konsèp yo kòm maladi nan timoun piti. Anplis de sa, ICD a-11 entwodwi kalifikasyon ki karakterize subtip nan konpòtman deranje ak maladi disosyasyon gen entansyon amelyore sèvis piblik nan klinik (egzanp, pronostik).
Maladi ICD ‐ 11 opozisyon defye se konseptyèlman menm jan ak kategori ICD-ekivalan 10 li yo. Sepandan, se yon kalifikasyon "ak chimerik kwonik ak kòlè" ki bay karakterize sa yo prezantasyon nan maladi a ak dominan, ki pèsistan atitid chimerik oswa kòlè. Prezantasyon sa a rekonèt ogmante siyifikativman risk pou depresyon ki vin apre ak enkyetid. Konseptualizasyon ICD-11 nan prezantasyon sa a kòm yon fòm twoub opozisyon defye se concordant ak prèv aktyèl ak divèrj soti nan apwòch la DSM ‐ 5 nan entwodwi yon nouvo maladi, twoub deranje atitid atitid.74-76.
Twoub kondwit ICD-11 konsolide twa dyagnostik pwoblèm twoub apa ki klase nan ICD-10 (sètadi, ki nan yon kontèks familyal, san sosyalizasyon, sosyalize). ICD-11 la rekonèt ke konpòtman deranje ak maladi disosyasyon yo souvan ki asosye ak anviwònman pwoblèm psiko-sosyal ak faktè risk psiko-sosyal, tankou rejè kanmarad, detèminan gwoup kap enfliyanse, ak maladi mantal paran yo. Yon distenksyon klinik siyifikatif ant anfans timoun ak adolesan maladi a ka endike ak yon kalifikasyon, ki baze sou prèv ki montre kòmansman kòmansman ki asosye avèk patoloji pi grav ak yon pi pòv kou nan maladi a.
Yon kalifye pou endike emosyon prososyal limite ka asiyen nan tou de konpòtman deranje ak maladi disosyal. Nan kontèks yon dyagnostik opozisyon defi maladi, prezantasyon sa a ki asosye avèk yon modèl ki pi estab ak ekstrèm nan konpòtman opozisyon yo. Nan yon kontèks kondwit-disosyal maladi, li asosye avèk yon tandans nan direksyon pou yon modèl ki pi grav, agresif ak ki estab nan konpòtman antisosyal.
Maladi pèsonalite
Pwoblèm ak klasifikasyon ICD-10 nan dis maladi pèsonalite espesifik enkli underdiagnosis sibstansyèl ki gen rapò ak prévalence yo nan mitan moun ki gen lòt maladi mantal, lefèt ke sèlman de nan maladi yo pèsonalite espesifik (emosyonèlman enstabilite maladi pèsonalite, fwontyè kalite, ak maladi pèsonalite disosyal) yo te anrejistre ak nenpòt ki frekans nan baz done ki disponib piblikman, e ke pousantaj de ko-ensidan te ekstrèmman wo, ak pifò moun ki gen maladi grav satisfè kondisyon pou maladi pèsonalite miltip.16, 17.
ICD-11 CDDG a mande klinisyen an pou premye detèmine si prezantasyon klinik moun nan satisfè kondisyon dyagnostik jeneral pou maladi pèsonalite. Klinisyen an Lè sa a, detèmine si yon dyagnostik nan maladi pèsonalite twò grav, modere oswa grav ki apwopriye, ki baze sou: a) degre nan ak omniprésente nan latwoublay nan fonksyone nan aspè nan pwòp tèt ou a (egzanp, estabilite ak koerans nan idantite, pwòp tèt ou-vo, presizyon pwòp tèt ou-wè, kapasite pou pwòp tèt ou-direksyon); b) degre nan ak omniprésente nan disfonksyonman entèpèsonèl (egzanp, konprann pèspektiv lòt moun ', devlope ak kenbe relasyon sere, jere konfli) atravè kontèks divès kalite ak relasyon; c) omniprésente, gravite ak kwonik nan emosyonèl, mantal ak konpòtman manifestasyon nan malfonksyònman pèsonalite; epi d) nan ki pwen modèl sa yo asosye avèk detrès oswa andikap sikososyal.
Twoub pèsonalite yo Lè sa a, plis dekri nan endike prezans nan karakteristik pèsonalite maladaptive karakteristik. Senk domèn karakteristik yo enkli: afekte negatif (tandans a fè eksperyans yon pakèt domèn emosyon negatif); detachman (tandans pou kenbe distans sosyal ak entèpèsonèl ak lòt moun); disosyalite (mank respè pou dwa ak santiman lòt moun, kap anglobe tou de self-centeredness ak mank de senpati); désinhibition (tandans a aji san reflechi an repons a stimuli imedya entèn oswa anviwònman san konsiderasyon konsekans ki pi long tèm); ak anankastia (yon konsantrasyon etwat sou estanda rijid yon sèl nan pèfeksyon ak nan sa ki byen ak sa ki mal ak sou kontwole pwòp konpòtman yon sèl la ak lòt moun 'asire konfòmite ak estanda sa yo). Kòm anpil nan domèn trè sa yo ka asiyen kòm yon pati nan dyagnostik la jan yo jije yo dwe enpòtan ak kontribiye nan maladi a pèsonalite ak gravite li yo.
Anplis de sa, se yon kalifikasyon si ou vle bay pou "modèl Borderline". Kalifikasyon sa a fèt pou asire kontinyasyon swen pandan tranzisyon soti nan ICD-10 pou ICD-11 epi li ka amelyore sèvis klinik lè li fasilite idantifikasyon moun ki ka reponn a sèten tretman psikoterapi yo. Y ap bezwen fè rechèch adisyonèl pou detèmine si li bay enfòmasyon ki diferan de sa yo bay nan domèn trè yo.
ICD-11 la gen ladan tou yon kategori pou difikilte pèsonalite, ki pa konsidere kòm yon twoub mantal, men pito ki nan lis la nan gwoupman an nan pwoblèm ki asosye ak entèraksyon moun ki te nan chapit sou "faktè ki enfliyanse sitiyasyon sante oswa kontakte ak sèvis sante". Difikilte pou pèsonalite refere a karakteristik pwononse pèsonalite ki ka afekte tretman oswa pwovizyon nan sèvis sante men yo pa monte nan nivo a nan gravite merite yon dyagnostik nan maladi pèsonalite.
Maladi parafil yo
Gwoup ICD-11 pou maladi parafil yo ranplase gwoup ICD-10 sou maladi preferans seksyèl, ki konsistan avèk tèminoloji resan yo itilize nan rechèch ak nan kontèks klinik yo. Karakteristik debaz nan maladi parafil se ke yo enplike modèl eksitasyon seksyèl ki konsantre sou moun ki pa bay konsantman77.
Maladi parafil ICD-11 gen ladan maladi egzibisyonis, maladi voyeuryis, ak twoub pedofil. Kategori ki fèk prezante yo se twoub tristès seksyèl fòse, twoub frotteuryis, ak lòt twoub parafil ki enplike moun ki pa bay yo. Yon nouvo kategori nan lòt twoub parafil ki enplike konpòtman klè oswa moun ki konsanti tou se enkli, ki ka asiyen yo lè panse seksyèl, imajinasyon, ankouraje oswa konpòtman yo asosye ak detrès sibstansyèl (men se pa kòm yon konsekans rejè oswa pè rejè nan modèl la eksitasyon. pa lòt moun) oswa konfere risk dirèk nan blesi oswa lanmò (egzanp, asfiksofil).
ICD-11 la fè distenksyon ant kondisyon ki gen rapò ak sante piblik ak psikopat nan klinik ak moun ki senpleman reflete konpòtman prive, ak pou rezon sa a kategori ki ICD-10 nan sadomasochism, fetichism, ak transvestism fetichism yo te elimine.26.
Twoub faktè
ICD-11 la entwodui yon nouvo gwoupman nan twoub reyalite ki gen ladan maladi reyalite enpoze sou twoub la pwòp tèt ou ak reyalize enpoze sou yon lòt. Gwoup sa a eksepsyonèlman ak dyagnostik ICD-10 pou pwodiksyon entansyonèl oswa imajinasyon sentòm oswa andikap, swa fizik oswa sikolojik (twoub reyalite), men pwolonje pou enkli sitiyasyon klinik la kote yon moun pwouve, falsifye, oswa entansyonèlman ankouraje oswa agrave medikal , siy ak sentòm sikolojik oswa konpòtman nan yon lòt moun (anjeneral yon timoun).
Konpòtman yo pa sèlman motive pa rekonpans evidan ekstèn oswa ankourajman, epi yo distenge sou baz sa a soti nan malingering, ki pa klase kòm yon maladi mantal, konpòtman oswa neurodevelopmental, men pito parèt nan chapit la sou "faktè enfliyanman sitiyasyon sante oswa kontak ak sèvis sante ”.
Maladi nerokonpetitif
Maladi neurocognitive ICD-11 se kondisyon akeri karakterize pa defisi klinik prensipal nan fonksyònman mantal, e enkli pi kondisyon ki klase nan mitan ICD-10 òganik, ki gen ladan sentòm, maladi mantal. Se konsa, gwoupman an gen ladan depale, twoub twoub newokonstitisyonèl (yo rele twoub mantal entelektyèl nan ICD-10), maladi amnestic, ak demans. Delirium ak amnestic twoub kapab klase kòm akòz yon kondisyon medikal klase yon lòt kote, akòz yon sibstans ki sou oswa yon medikaman, oswa akòz plizyè faktè etyolojik. Demans ka klase kòm modere, grav oswa grav.
Yo karakterize karakteristik sendwòm yo sou demans ki asosye avèk etyoloji diferan (tankou demans akòz maladi alzaymè, demans akòz viris iminodefisyans moun) ki dekri nan chapit sou maladi mantal, konpòtman ak twoub devlopman, alòske etiyolojik kache yo klase avèk kategori nan men kategori chapit sou maladi nan sistèm nève a oswa lòt seksyon nan ICD a, jan sa apwopriye78. Ou ka idantifye twoub newokositiwotè tou nan yon dyagnostik etyolojik, ki reflete metòd deteksyon amelyore pou bès mantal bonè, ki reprezante yon opòtinite pou bay tretman pou retade pwogresyon maladi a. Se poutèt sa, ICD-11 rekonèt byen eleman mantal, konpòtman ak emosyonèl maladi newokonstitisyonèl yo ak kòz kache yo.
KONKLIZYON
Devlopman ICD-11 CDDG a pou maladi mantal, konpòtman ak neurodevelopmental ak kache klasifikasyon estatistik yo reprezante premye gwo revizyon nan premye klasifikasyon nan mond lan nan maladi mantal nan prèske 30 ane. Li te enplike yon nivo san parèy ak ran de patisipasyon mondyal, plizyè lang ak miltidisiplinè. Chanjman enpòtan yo te fè ogmante validite syantifik nan limyè a nan prèv aktyèl yo ak amelyore sèvis piblik nan klinik ak aplikabilite mondyal ki baze sou yon pwogram sistematik nan tès jaden.
Koulye a, tou de vèsyon an nan ICD-11 chapit la yo dwe itilize pa WHO manm eta pou Statistik sante ak CDDG a pou itilize nan anviwònman klinik pa pwofesyonèl sante mantal yo anpil ranpli. Nan lòd pou ICD-11 la reyalize potansyèl li nan mond lan, konsantre WHO a ap chanje nan travay avèk eta manm yo ak pwofesyonèl sante sou aplikasyon ak fòmasyon.
Aplikasyon yon nouvo sistèm klasifikasyon enplike nan entèraksyon klasifikasyon an avèk lwa, règleman, sistèm sante ak enfrastrikti enfòmasyon chak peyi. Plizyè modalite yo dwe devlope pou fòmasyon yon etalaj vas nan pwofesyonèl sante entènasyonal yo. Nou gade pou pi devan pou kontinye kolaborasyon trè pwodiktif nou yo ak WPA a ak travay avèk eta manm yo, sant akademik, òganizasyon pwofesyonèl ak syantifik ak sosyete sivil nan pwochen faz sa a nan travay.
AKKÒLMANMAN
Otè yo pou kont yo responsab pou opinyon yo eksprime nan papye sa a epi yo pa nesesèman reprezante desizyon, politik oswa opinyon ki nan OMS. Otè yo eksprime gratitid yo bay moun ki annapre yo ki te kontribiye anpil nan devlopman klasifikasyon ICD-11 nan maladi mantal, konpòtman ak newo-devlopman: G. Baird, J. Lochman, LA Clark, S. Evans, BJ Hall, R. Lewis Fernandez, E. Nijenhuis, RB Krueger, MD Feldman, JL Levenson, D. Skuse, MJ Tassé, P. Caramelli, HG Shah, DP Goldberg, G. Andrews, N. Sartorius, K. Ritchie, M. Rutter, R. Thara, Y. Xin, G. Mellsop, J. Mezzich, D. Kupfer, D. Regier, K. Saeed, M. van Ommeren ak B. Saraceno. Yo remèsye tou manm adisyonèl ICD ‐ 11 Gwoup Travay yo ak konsiltan yo, twò anpil pou yo nonmen isit la (tanpri gade http://www.who.it/mental_health/evidence/ICD_11_contributors pou yon lis pi konplè).
;
