Kòmantè moun ki gen enterè piblik yo sou chapit ICD-11 ki gen rapò ak sante mantal ak seksyèl (2019)

Kòmantè YBOP: Papye a gen yon seksyon ki diskite sou kòmantè yo sou nouvo dyagnostik "Trouble konpòtman seksyèl konpulsif". Nan seksyon an fonse otè yo ap dekri Nicole Prause ki fè kòmantè pa 14 fwa men plis pase 20 fwa. Pifò nan kòmantè li yo te gen ladan atak pèsonèl, fo deklarasyon, defòmasyon nan rechèch la, Cherry-picking ak difamasyon.

Obsesyonèl twoub konpòtman seksyèl te resevwa pi gwo kantite nan soumèt tout pwoblèm mantal (N = 47), men souvan nan menm moun yo (N = 14). Entwodiksyon nan kategori sa a dyagnostik te pasyone deba3 ak kòmantè sou definisyon ICD-11 la te rekapit polarizasyon kontinyèl nan jaden an. Soumisyon te gen ladan kòmantè antagonik nan mitan kòmantè, tankou akizasyon nan yon konfli enterè oswa enkonpetans (48%; κ = 0.78) oswa reklamasyon ke sèten òganizasyon oswa moun ki ta pwofi de enklizyon oswa esklizyon nan ICD-11 (% X =).. Yon gwoup eksprime sipò (20%; κ = 0.66) ak konsidere ke gen ase prèv (20%; κ = 0.76) pou enklizyon, tandiske lòt la fòtman opoze enklizyon (28%; κ = 0.69), ensistans pòv konseptyalizasyon (33 %; κ = 0.61), ensifizan prèv (28%; κ = 0.62), ak rezilta prejidis (22%; κ = 0.86). Tou de gwoup yo te site prèv nerosyantifik (35%; κ = 0.74) pou sipòte agiman yo. Kèk kòmantè pwopoze chanjman aktyèl nan definisyon an (4%; κ = 1). Olye de sa, tou de bò yo te diskite kesyon nosolojik tankou konseptyalizasyon nan kondisyon an tankou enpilsyon, konpulsivite, dejwe konpòtman oswa ekspresyon de konpòtman nòmal (65%; κ = 0.62). OMS la kwè ke enklizyon nouvo kategori sa a enpòtan pou yon popilasyon klinik lejitim resevwa sèvis4. Enkyetid sou overpathologizing yo adrese nan CDDG a, men konsèy sa a pa parèt nan definisyon yo kout disponib nan kòmantè beta platfòm.

Si ou vle li kòmantè piblik yo sou seksyon ICD-11 CSBD (ki gen ladan moun ki ostil / difamatwa / defòme) itilize lyen sa yo:

  • https://icd.who.int/dev11/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048
  • https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048
  • https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048?readOnly=true&action=DeleteEntityProposal&stableProposalGroupId=854a2091-9461-43ad-b909-1321458192c0

Ou ap bezwen kreye yon non itilizatè yo li kòmantè yo.

Fuss, Johannes, Kyle Lemay, Dann J. Stein, Peer Briken, Robert Jakob, Geoffrey M. Reed, ak Cary S. Kogan.

Mondyal Sikyatri 18, non. 2 (2019): 233-235.

Yon fòs inik nan devlopman OCD − 11 (XNUMX klasifikasyon (ganizasyon Mondyal Lasante (WHO) nan twoub mantal, konpòtman ak newo-devlopman te konsèy aktif la nan plizyè moun ki gen enterè mondyal.

Draft vèsyon ICD ‐ 11 pou Morbidite ak Mòtalite Estatistik (MMS), ki gen ladan definisyon kout, yo te disponib sou ICD a - 11 platfòm beta (https://icd.who.int/dev11/l‐m/en) pou revizyon piblik ak kòmantè pou ane ki sot pase yo1. OMS yo te revize soumèt pou devlopman tou de vèsyon MMS ICD-11 ak vèsyon an pou itilizasyon klinik pa espesyalis sante mantal, deskripsyon nan klinik ak Gid Dyagnostik (CDDG)1. Isit la, nou rezime tèm komen nan soumèt yo pou kategori yo ki pwodwi repons lan pi gran.

Yo te revize tout kòmantè ak pwopozisyon yo pou kategori kounye a klase nan chapit sou twoub mantal ak konpòtman nan ICD-10, byenke kèk nan sa yo te rkonceptualize epi deplase nan nouvo chapit ICD-11 sou dòmi-reveye maladi ak kondisyon ki gen rapò ak sante seksyèl2.

Ant 1 janvye 2012 ak 31 desanm 2017, 402 kòmantè ak 162 pwopozisyon yo te soumèt sou maladi mantal, konpòtman ak nerodevlopman, maladi dòmi-reveye, ak kondisyon ki gen rapò ak sante seksyèl. Pi gwo kantite soumèt ki gen rapò ak maladi mantal, konpòtman ak neurodevelopmental konsantre sou konpulsif twoub konpòtman seksyèl (N = 47), konplèks pòs-twomatik twoub estrès (N = 26), twoub detrès kò (N = 23), twoub spectre otis ( N = 17), ak maladi bank (N = 11). Soumisyon sou kondisyon ki gen rapò ak sante seksyèl sitou adrese enkongruans sèks nan adolesans ak adilt (N = 151) ak enkonvenyans sèks nan anfans (N = 39). Kèk soumèt yo te ki gen rapò ak dòmi-reveye maladi (N = 18).

Nou fè analiz kontni kalitatif yo idantifye tèm prensipal yo nan soumèt ki gen rapò ak kategori sou ki te gen omwen 15 kòmantè. Se konsa, 59% nan tout kòmantè ak 29% nan tout pwopozisyon yo te kode. Soumisyon yo te endepandan rated pa de evalyatè. Kòd kontni miltip te kapab aplike nan chak soumèt. Inter-rater fyab te kalkile lè l sèvi avèk kappa Cohen a; sèlman kodaj ki gen bon fyabilite entè-rater (κ≥κ0.6) yo konsidere isit la (82.5%).

Obsesyonèl twoub konpòtman seksyèl te resevwa pi gwo kantite nan soumèt tout pwoblèm mantal (N = 47), men souvan nan menm moun yo (N = 14). Entwodiksyon nan kategori sa a dyagnostik te pasyone deba3 ak kòmantè sou definisyon an ICD-11 rekapitile kontinyèl polarizasyon nan jaden an. Soumisyon enkli kòmantè antagonik nan mitan kòmantè, tankou akizasyon nan yon konfli enterè oswa enkonpetans (48%; κ = 0.78) oswa reklamasyon ke sèten òganizasyon oswa moun ki ta pwofi nan enklizyon oswa esklizyon nan ICD-11 (43%; κ = 0.82) . Yon gwoup eksprime sipò (20%; κ = 0.66) ak konsidere ke gen ase prèv (20%; κ = 0.76) pou enklizyon, tandiske lòt la fòtman opoze enklizyon (28%; κ = 0.69), ensistans pòv konseptyalizasyon (33 %; κ = 0.61), ensifizan prèv (28%; κ = 0.62), ak rezilta prejidis (22%; κ = 0.86). Tou de gwoup yo te site prèv nerosyantifik (35%; κ = 0.74) pou sipòte agiman yo. Kèk kòmantè pwopoze chanjman aktyèl nan definisyon an (4%; κ = 1). Olye de sa, tou de bò yo te diskite kesyon nosolojik tankou konseptyalizasyon nan kondisyon an tankou enpilsyon, konpulsivite, dejwe konpòtman oswa ekspresyon de konpòtman nòmal (65%; κ = 0.62). KI MOUN KI a kwè ke enklizyon nouvo kategori sa a enpòtan pou yon popilasyon lejitim nan klinik pou resevwa sèvis yo4. Enkyetid sou overpathologizing yo adrese nan CDDG a, men konsèy sa a pa parèt nan definisyon yo kout disponib nan kòmantè beta platfòm.

Yon nimewo nan soumèt ki gen rapò ak konplèks post-twomatik twoub estrès sipòte enklizyon li yo nan ICD-11 (16%; κ = 0.62), ak pa gen eksplisitman diskite kont enklizyon (κ = 1). Sepandan, plizyè soumèt sijere chanjman nan definisyon an (36%; κ = 1), soumèt kòmantè kritik (24%; κ = 0.60) (eg, konsènan konsèptualizasyon a), oswa diskite sou etikèt la dyagnostik (20%; κ = 1) . Plizyè kòmantè (20%; κ = 0.71) mete aksan sou ke rekonesans nan kondisyon sa a kòm yon twoub mantal ta ankouraje rechèch ak fasilite dyagnostik ak tretman.

Yon majorite nan prezantasyon konsènan twoub kòporèl detrès yo te kritik, men yo te souvan fèt pa menm moun yo (N = 8). Kritik sitou konsantre sou konsèptualizasyon (48%; κ = 0.64) ak non maladi a (43%; κ = 0.91). Sèvi ak yon tèm dyagnostik ki asosye avèk sendwòm detrès kò yon lòt fason konsèptualize5 yo te wè sa tankou yon pwoblèm. Yon kritik se ke definisyon an depann twò lou sou desizyon an subjectif nan klinik ke atansyon pasyan yo dirije nan direksyon pou sentòm kòporèl se "twòp". Yon nimewo nan kòmantè (17%; κ = 0.62) eksprime enkyetid ke sa a ta mennen a pasyan ke yo te klase kòm mantal mantal ak anpeche yo resevwa apwopriye biyolojik ‐ oryante swen. Kèk kontribitè soumèt pwopozisyon pou chanjman nan definisyon an (30%; κ = 0.89). Gen lòt ki te opoze enklizyon maladi a ansanm (26%; κ = 0.88), pandan ke pa gen okenn soumèt (κ = 1) eksprime sipò pou enklizyon. KI MOUN KI a deside kenbe maladi detrès kò a kòm yon kategori dyagnostik6 ak adrese enkyetid pa mande nan CDDG a prezans nan karakteristik adisyonèl, tankou siyifikatif defisyans fonksyonèl.

Soumisyon konsènan kondisyon ki gen rapò ak sante seksyèl te montre gwo sipò pou retire disfonksyonman seksyèl ak dyagnostik sèks soti nan chapit la maladi mantal ak kreyasyon yon chapit apa (35%; κ = 0.88)7. Anpil soumèt (25%; κ = 0.97) itilize yon mesaj modèl ke Asosyasyon Mondyal la pou Sante Seksyèl bay. Plizyè soumèt diskite ke kenbe enkoni parèy nan klasifikasyon maladi a ta mal ak stigmatize moun transganr (14%; κ = 0.80), pwopoze yon fraz diferan nan definisyon an (18%; κ = 0.71) oswa yon etikèt diferan dyagnostik (23%; κ = 0.62). KI MOUN KI a chanje definisyon yo an pati ki baze sou kòmantè yo te resevwa7.

Enteresan, yon gwo gwoup de soumèt sou definisyon yo pwopoze ICD-11 la pou enkonvenyans sèks nan anfans eksprime opozisyon a estanda aktyèl nan swen pa klèman opoze a tranzisyon sosyal ak sèks-afime tretman nan minè (46%; κ = 0.72), zafè ki , byenke enpòtan ak kontwovèsyal, gen pou wè ak tretman olye ke ak klasifikasyon. Definisyon yo pwopoze a te kritike oswa opoze nan 31% nan soumèt (κ = 0.62), ak kèk lè l sèvi avèk yon modèl ki ofri pa Asosyasyon Mondyal pou Sante Seksyèl ankouraje yon revizyon ki baze sou konsiltasyon nan kominote a (15%; κ = 0.93). Lòt moun te opoze dyagnostik la eksprime krentif pou patolojize divèsite sèks timoun (15%; κ = 0.93) ak reklame ke li pa nesesè paske pa ta gen ni detrès (11%; κ = 0.80) ni bezwen swen sante ki afime sèks (28% ; κ = 0.65) nan timoun yo. Gen kèk tou ki te diskite ke yon dyagnostik pa nesesè pou rezon rechèch, montre ke rechèch sou envèrsyon te fleri depi retire li nan ICD la (9%; κ = 0.745). Pandan ke yo rekonèt polemik ki antoure tretman an, KI MOUN KI kenbe klas la pou ede asire aksè nan swen apwopriye nan klinik pandan y ap adrese stigma nan plasman li yo nan nouvo chapit la nan kondisyon ki gen rapò ak sante seksyèl kòm byen ke nan enfòmasyon adisyonèl nan CDDG la7.

Nan entèpretasyon kòmantè sa yo, li klè ke anpil nan soumèt yo te fè soti nan yon pèspektiv defans, souvan konsantre sou yon kategori patikilye. Li apwopriye pou ekspè syantifik yo revize rekòmandasyon yo nan limyè eksperyans pasyan ak fidbak. KI MOUN KI te itilize kòmantè ak pwopozisyon sou platfòm beta an konbinezon ak lòt sous enfòmasyon, patikilyèman etid sou teren devlopman yo8, 9, kòm yon baz pou fè modifikasyon nan MMS ak CDDG.

Referans