Ekstrè analize Prause et al., 2015 (ki se sitasyon 87)
Yon etid lè l sèvi avèk EEG, ki te kondwi pa Prause ak kòlèg li, sijere ke moun ki santi yo detrès sou itilizasyon pònografi yo, kòm konpare ak yon gwoup kontwòl ki pa santi yo detrès sou sèvi ak pònografi yo, ka mande pou plis / pi gwo eksitasyon vizyèl evoke repons nan sèvo. [87]. Patisipan ipèkseksyèl - moun ki gen pwoblèm regle gade imaj seksyèl yo.M= 3.8 èdtan pa semèn) - ekspoze mwens aktif neral (mezire pa potansyèl anreta pozitif nan siyal la EEG) lè ekspoze a imaj seksyèl pase te fè gwoup la konparezon lè ekspoze a imaj yo menm. Tou depan de entèpretasyon nan stimuli seksyèl nan etid sa a (kòm yon Replik oswa rekonpans; pou plis wè Gola et al. [4]), rezilta yo ka sipòte lòt obsèvasyon ki endike efè habituation nan depandans [4]. Nan 2015, Banca ak kòlèg li obsève ke moun ki gen CSB pi pito roman stimuli seksyèl ak demontre rezilta sijesyon nan abitid nan dACC a lè ekspoze repete nan imaj yo menm [88]. Rezilta nan syans yo susmansyone sijere ke itilizasyon pònografi souvan ka diminye sansiblite rekonpans, petèt ki mennen nan ogmante abitid ak tolerans, kidonk amelyore bezwen pou pi gwo eksitasyon yo dwe seksyèlman reveye. Sepandan, etid Longitudinal yo endike egzaminen posibilite sa a pi lwen. Ansanm, rechèch neuroimaging nan dat te bay premye sipò pou nosyon an ki CSB pataje resanblans ak dwòg, jwèt aza, ak depandans Gaming ki gen rapò ak rezo nan sèvo chanje ak pwosesis, ki gen ladan sansibilizasyon ak habituation.
KÒMANTÈ: Otè yo nan revizyon aktyèl la dakò ak anpil lòt kanmarad-revize papye - Revizyon kritik elèv yo Prause et al., 2015: Lekti Lower EEG vle di ke sijè ap peye mwens atansyon a foto yo. Yo te anwiye (abitye oswa desansize). Otè a plon (Nicole Prause) ap kontinye reklame ke rezilta sa yo "debunk pònografi depandans", men lòt chèchè yo pa dakò ak li sou-a-tèt afirmasyon. Ou dwe mande tèt ou - "Ki sa ki ... lejitim syantis ta fè reklamasyon ke etid Lone yo anomali te debunked yon byen etabli jaden nan etid? ".
- Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH. Modilasyon nan potansyèl anreta pozitif pa imaj seksyèl nan itilizatè pwoblèm ak kontwòl konsistan ak "depandans pònografi". Biol Psychol. KOULYE: KOUMAN POU: KIYÈS-NAN.
Abstrè
Objektif revizyon an: Revizyon aktyèl la rezime dènye rezilta yo konsènan fòm nerobyolojik nan konpòtman twoub konpòtman seksyèl (CSBD) epi li bay rekòmandasyon pou rechèch nan lavni espesifik nan klasifikasyon nan dyagnostik nan kondisyon an.
Rezilta ki sot pase yo: Pou dat, ki pi rechèch neuroimaging sou konpulsif konpòtman seksyèl te bay prèv nan mekanism sipèpoze kache konpulsif konpòtman seksyèl ak depandans ki pa seksyèl. Konpulsif seksyèl konpòtman ki asosye ak fonksyone chanje nan rejyon nan sèvo ak rezo enplike nan sansibilizasyon, abitid, dyscontrol enpilsyon, ak pwosesis rekonpans nan modèl tankou sibstans, jwèt aza, ak bank depandans. Rejyon kle nan sèvo lye nan karakteristik CSB yo enkli korti yo devanèl ak tanporèl, amygdala, ak striatom, ki gen ladan aklumb yo nwayo.
Rezime: Malgre rechèch anpil nerosyans jwenn anpil resanblans ant CSBD ak sibstans ak depandans konpòtman, includedganizasyon Mondyal Lasante enkli CSBD nan ICD-11 kòm yon maladi enpilsyon-kontwòl. Malgre ke rechèch anvan yo te ede mete aksan sou kèk mekanis kache nan kondisyon an, envestigasyon adisyonèl yo bezwen konprann konplètman fenomèn sa a ak rezoud pwoblèm klasifikasyon ki antoure CSBD.
entwodiksyon
Konpòtman konpulsif seksyèl (CSB) se yon sijè deba ke se ke yo rele tou depandans seksyèl, iperseksexualite, depandans seksyèl, enfliyan seksyèl, nymphomania, oswa konpòtman seksyèl ki soti nan kontwòl [1-27]. Malgre ke pousantaj egzak yo klè bay limite rechèch epidemyoloji, CSB se estime afekte 3-6% nan popilasyon an granmoun ak se pi komen nan gason pase fanm [28-32]. Akòz detrès ak asosyasyon ki asosye ke gason ak fanm rapòte ak CSB [4-6, 30, 33-38], (ganizasyon Mondyal Lasante (OMS) rekòmande ki gen ladan Konsekans Konpòtman Twoub Seksyèl (CSBD) nan pwochen edisyon 11th nan la Klasifikasyon Entènasyonal Maladi (6C72) [39]. Enklizyon sa a ta dwe ede ogmante aksè a tretman pou popilasyon yo pa jwenn sèvis, redwi stigma ak wont ki asosye ak èd kap chèche, ankouraje efò rechèch konsèté, ak ogmante atansyon entènasyonal sou kondisyon sa a [40, 41] .Nou rekonèt ke sou dènye ane yo 20 gen te varye definisyon yo itilize dekri konpòtman seksyèl disregule souvan karakterize pa angajman twòp nan aktivite seksyèl nonparapilik (egzanp, souvan sèks aksidantèl / anonim, itilizasyon pwoblèm nan pònografi). Pou revizyon aktyèl la, nou pral sèvi ak CSB nan tèm kòm yon tèm global pou dekri pwoblèm, konpòtman twòp seksyèl.
CSB te konsèptualize kòm yon maladi obsessè-konpulsif-spectre, yon enpilsyon-kontwòl maladi, oswa konpòtman depandans [42, 43]. Sentòm yo nan CSBD yo tankou sa yo ki pwopoze nan 2010forthe DSM-5 dyagnostik pou maladi ipèkseksyèl [44]. Asosyasyon psikyatrik Ameriken an te eskli depresyon ipèkseksyèl finalman DSM-5 pou plizyè rezon; mank de etid nerobiyolojik ak jenetik te pami rezon ki pi note [45, 46]. Plis dènyèman, CSB te resevwa anpil atansyon nan tou de kilti popilè yo ak syans sosyal, patikilyèman bay diferans sante ki afekte nan risk ak defavorize gwoup. Malgre ogmantasyon konsiderab nan etid nan CSB (ki gen ladan moun ki etidye "seksyèl dejwe," "ipèrsèksyalite," "konpulsivite seksyèl"), relativman ti kras rechèch te egzamine fondasyon nè nan CSB [4]. Atik sa a revize fòmil neurobiolojik CSB epi li bay rekòmandasyon pou rechèch nan lavni, patikilyèman jan ki gen rapò ak klasifikasyon dyagnostik CSBD.
CSB kòm yon Twoub depandans
Rejyon nan sèvo ki enplike nan pwosesis rekonpans yo gen anpil chans enpòtan pou konprann orijin yo, fòmasyon, ak antretyen nan konpòtman depandans [47]. Estrikti nan yon sa yo rele 'sistèm rekonpans' yo aktive pa ki kapab ranfòse stimuli, tankou dwòg depandans nan depandans. Yon gwo nerotransmeteur ki enplike nan tretman rekonpans se Dopamine, patikilyèman nan chemen an mesolimbic ki enplike ventral zòn nan tegmental (VTA) ak koneksyon li yo ak nwayo accumbens yo (NAc), osi byen ke amigdala a, ipokanp, ak cortical prefrontal [48]. Lòt nerotransmeteur ak wout ki enplike nan pwosesis rekonpans ak plezi, ak sa yo konsiderasyon manda yo bay ki Dopamine te enplike nan degre yo varye nan dwòg endividyèl ak depandans konpòtman nan imen [49-51].
Dapre teyori ki gen bon konprann ankourajman, diferan mekanism sèvo enfliyanse motivasyon pou jwenn rekonpans ('vle') ak eksperyans edonik aktyèl la nan rekonpans ('senpati') [52]. Lè nou konsidere ke 'vle' ka pre relasyon ak dopaminèrjik nerotransmisyon nan striatum nan ventral (VStr) ak cortical orbitofrontal, rezo dedye a kreye vle motivasyon ak santiman plezi yo pi konplèks [49, 53, 54].
VStr reyaksyon ki gen rapò ak rekonpans ki te etidye nan maladi depandans tankou alkòl, kokayin, maladi itilizasyon Opioid, ak maladi jwèt aza [55-58]. Volkow ak kòlèg li yo dekri kat eleman enpòtan nan dejwe: (1) sansibilizasyon ki enplike reyaktivite Replik ak bzwen, (2) desensibilizasyon ki enplike abitid, (3) ipofrontalite, ak (4) fonksyone sistèm estrès [59]. Se konsa, lwen, rechèch nan CSB te lajman konsantre sou reyaktivite Replik, bzwen, ak abitid. Premye syans neuroimaj nan CSB yo te konsantre sou ekzamine resanblans potansyèl ant CSB ak depandans, ak yon konsantre espesifik sou teyori a salyans ankourajman ki baze sou sansibilizasyon neral prekonsyan ki gen rapò ak chanjman nan sistèm motivasyon dopamine ki gen rapò ak [60]. Nan modèl sa a, repete ekspoze a dwòg potansyèlman depandans ka chanje selil nan sèvo ak sikui ki kontwole atribisyon an nan salyans ankourajman nan stimuli, ki se yon pwosesis sikolojik ki enplike nan konpòtman motive. Paske nan ekspoze sa a, sikwi nan sèvo ka vin hypersensitive (oswa sansibilize), kidonk kontribye nan devlopman nan nivo patolojik nan salience ankourajman pou sibstans ki sou sib ak siyal ki asosye yo. Motivasyon motivasyon patolojik ('vle') pou dwòg ka dire pou ane, menm si yo sispann itilize dwòg. Li ka enplike pwosesis enplisit (san konesans vle) oswa eksplisit (anvi konnen). Modèl la salience ankourajman te pwopoze nan potansyèlman kontribye nan devlopman ak antretyen nan CSB [1, 2].
Done sipòte modèl bonis ankourajman pou CSB. Pou egzanp, Voon ak kòlèg li egzamine aktivite replik-pwovoke nan dorsyal antérieure cortical a cingulate (dACC) -Vstr-amygdala rezo fonksyonèl [1] .Men ak CSB kòm konpare ak moun san yo pa te montre ogmante VStr, dACC, ak repons amygdal nan videyo pònografik klip. Konklizyon sa yo nan yon kontèks literati pi gwo a sijere ke reyaktivite sèks ak dwòg-siy enplike lajman sipèpoze rejyon yo ak rezo [NAN, X]. Gason ki gen CSB kòm konpare ak moun san yo pa rapòte tou ki pi wo vle (subjectif dezi seksyèl) nan stimuli pònografi ak senpati pi ba ki se ki konsistan avèk yon teyat sagience ankourajman [61]. Menm jan an, Mechelmans ak kòlèg li te jwenn ke moun ki gen CSB kòm konpare ak moun san yo te montre ranfòse prejije byen bonè atensyon nan direksyon pou stimuli seksyèlman klè, men se pa siyal net [62]. Jwenn sa yo sijere resanblans nan patipri atansyonyal ranfòse obsève nan etid egzamine siy dwòg nan depandans.
Nan 2015, Seok ak Sohn te jwenn ke nan mitan moun ki gen CSB kòm konpare ak moun san yo pa, yo te obsève pi gwo aktivite nan cortical a prefrontal dorsolateral (dlPFC), kode, enferyè dantèl supramarginal nan mas boub moun ki rete yo, dACC, ak talamus nan repons a siyal seksyèl. [63]. Yo menm tou yo te jwenn ke yo te gravite a nan sentòm CSB Koehle ak aktif-induit deklanchman nan dlPFC la ak talamus. Nan 2016, Brand ak kòlèg li obsève pi gwo deklanchman VStr la pou materyèl pònografik pi pito jan yo konpare ak ki pa pi pito materyèl pònografik nan mitan moun ki gen CSB epi li te jwenn ke aktivite VStr te asosye pozitivman ak sentòm pwòp tèt ou-rapòte nan itilize depandans nan pònografi entènèt (evalye pa Tès la kout sou entènèt Dejwe modifye pou cybersex (s-IATsex) [64, 65].
Klucken ak kòlèg li dènyèman te obsève ke patisipan yo ak CSB kòm konpare ak patisipan yo san yo pa parèt pi gwo aktivasyon nan amygdala a pandan prezantasyon nan siyal kondisyone (kare ki gen koulè pal) predi ke foto erotik (rekonpans) [66]. Rezilta sa yo se tankou sa ki soti nan lòt etid egzamine aktivasyon amygala nan mitan moun ki gen maladi itilizasyon sibstans ak moun ki gen CSB ap gade seksyèlman klè videyo klip [1, 67] .Sèvi ak EEG, Steele ak kòlèg li obsève yon pi wo anplitid P300 imaj imaj seksyèl (lè yo konpare ak foto net) pami moun ki idantifye tèt yo kòm pwoblèm ak CSB, ki fè sonn ak rechèch anvan sou tretman vizyèl dwòg nan depandans dwòg [68, 69].
Nan 2017, Gola ak kòlèg li pibliye rezilta yon etid lè l sèvi avèk fonksyonèl D 'sonorite mayetik (fMRI) egzaminen repons Vstr nan stimuli erotik ak monetè nan mitan moun k ap chèche tretman pou CSB ak moun san yo pa CSB [6]. Patisipan yo te angaje nan yon travay reta ankourajman [54, 70, 71] pandan y ap sibi optik fMRI. Pandan travay sa a, yo te resevwa rekonpans erotik oswa monetè anvan pawons prediksyon. Gason ki gen CSB diferan de moun san yo pa nan VStr repons a siw predi ke foto erotik, men se pa nan repons yo nan foto erotik. Anplis de sa, moun ki gen CSB kont san yo pa CSB te montre pi gwo aktivasyon VStr espesyalman pou siyal predi ke foto erotik epi yo pa pou moun ki predi ke rekonpans monetè. Relativ sansiblite a siyal (predi ke foto erotik vs pwogrè monetè) te jwenn yo dwe ki gen rapò ak yon motivasyon ogmante konpòtman pou gade imaj erotik ('vle'), entansite nan CSB, kantite pònografi itilize pou chak semèn, ak frekans nan masturbation chak semèn. Rezilta sa yo sijere resanblans ant CSB ak depandans, yon wòl enpòtan pou siyal aprann nan CSB, ak apwòch tretman posib, patikilyèman entèvansyon konsantre sou ansèyman ladrès moun ki avèk siksè fè fas ak anvi / ankouraje [72]. Anplis de sa, habituation ka devwale atravè diminye sansiblite rekonpans a estimil nòmalman salisye ak pouvwa enpak repons repons a stimuli seksyèl ki gen ladan pònografi gade ak fè sèks asosye [1, 68]. Habitu tou te enplike nan depandans sibstans ak konpòtman [73-79].
Nan 2014, Kuhn ak Gallinat obsève diminye reyaksyon VStr an repons a foto erotik nan yon gwoup patisipan ap gade pònografi souvan, lè yo konpare ak patisipan yo ap gade pònografi raman [80] .Dekresyon koneksyon fonksyonèl ant dlPFC a gòch ak dwa VStr te tou obsève. Pwoblèm nan fronto-striatal circuity ki gen rapò ak apwopriye oswa dezavantaj konpòtman chwa endepandaman de rezilta negatif potansyèl ak pwoblèm règleman nan bzwen nan depandans dwòg [81, X]. Moun ki gen CSBmay te redwi kontwòl egzekitif lè ekspoze a materyèl pònografik [82, 83]. Kuhn ak Gallinat tou te jwenn ke volim nan matyè gri nan striatum a dwat (nwayo kode), ki te enplike nan apwòch-konpòtman atachman ak ki gen rapò ak eta motivasyonèl ki asosye ak renmen amoure, te negatif ki asosye ak dire nan gade pònografi entènèt [84, 80]. Rezilta sa yo ogmante posibilite ke itilizasyon souvan nan pònografi ka diminye deklanchman nan sèvo an repons a stimil seksyèl ak ogmante abitid ak foto seksyèl byenke syans Longitudinal yo bezwen eskli lòt posiblite yo.
Yon etid lè l sèvi avèk EEG, ki te kondwi pa Prause ak kòlèg li, sijere ke moun ki santi yo detrès sou itilizasyon pònografi yo, kòm konpare ak yon gwoup kontwòl ki pa santi yo detrès sou sèvi ak pònografi yo, ka mande pou plis / pi gwo eksitasyon vizyon evoke repons nan sèvo. [87]. Patisipan iperseksyèl - moun ki gen pwoblèm regle gade imaj seksyèl yo 'M= 3.8 èdtan pa semèn) - ekspoze mwens aktivasyon neral (mezire pa potansyèl anreta pozitif nan siyal la EEG) lè ekspoze a imaj seksyèl pase te fè gwoup la konparezon lè ekspoze a imaj yo menm. Tou depan de entèpretasyon nan stimuli seksyèl nan etid sa a (kòm yon Replik oswa rekonpans; pou plis wè Gola et al. [4]), rezilta yo ka sipòte lòt obsèvasyon ki endike efè habituation nan depandans [4] .Nan 2015, Banca ak kòlèg li. obsève ke moun ki gen CSB pi pito roman stimuli seksyèl ak demontre rezilta sijesyon nan abitid nan dACC a lè ekspoze plizyè fwa nan menm imaj yo [88]. Rezilta nan syans yo susmansyone sijere ke itilizasyon pònografi souvan ka diminye sansiblite rekonpans, petèt ki mennen a ogmante abitid ak tolerans, kidonk amelyore bezwen an pou pi gwo eksitasyon yo dwe seksyèlman reveye. Sepandan, etid Longitudinal yo endike egzaminen posibilite sa a pi lwen. Ansanm, rechèch neuroimaging nan dat te bay premye sipò pou nosyon an ki CSB pataje resanblans ak dwòg, jwèt aza, ak depandans Gaming ki gen rapò ak rezo nan sèvo chanje ak pwosesis, ki gen ladan sansibilizasyon ak habituation.
CSB kòm yon enpilsyon-Kontwòl Twoub?
Kategori "Maladi Enpilsyon-Kontwòl Yon lòt kote Klasifye" nan DSM-IV te nan nati etewojèn e li enkli twoub miltip ki depi lè yo te re-klase kòm depandans (pwoblèm pou jwèt aza) oswa ki gen rapò ak obsession-konpulsif (trichotilomani) nan DSM- 5 [89]. Kategori aktyèl la nan DSM-90 la konsantre sou deranjman, enpilsyon-kontwòl ak konduit maladi yo, vin pi omojèn nan konsantre li yo pa enkli kleptomania, piromania, tanzantan twoub eksplozif, opozisyon twoub defye, maladi konduit, ak maladi pèsonalite anti-sosyal [5]. Kategori a nan enpilsyon-kontwòl maladi nan la ICD-11gen ladan premye twa maladi sa yo ak CSBD, ogmante kesyon konsènan klasifikasyon ki pi apwopriye. Bay kontèks sa a, ki jan CSBD gen rapò ak konstwi a transdiagnostik nan siyifikasyon manda plis konsiderasyon pou klasifikasyon kòm byen ke rezon klinik.
Yo kapab defini anviwònman tankou yon "predispozisyon pou rapid, reyaksyon ki pa planifye nan stimuli entèn oswa ekstèn ak konsiderasyon diminye nan konsekans negatif yo pou moun ki san reflechi oswa lòt moun" [91]. Impulsivity te asosye ak hypersexuality [92]. Impulsivity se yon konstrikti miltimansyonèl ak diferan kalite (egzanp, chwa, repons) ki ka gen karakteristik trè karakteristik ak eta [93-97]. Diferan fòm impulsivite ka evalye atravè rapò sou pwòp tèt ou oswa atravè travay. Yo ka korelasyon chetif oswa pa tout, menm nan menm fòm lan nan enpilsyon; enpòtan, yo ka gen rapò diferan ak karakteristik klinik ak rezilta [98]. Repons impulsivity petèt mezire pa pèfòmans sou travay kontwòl inhibition, tankou siyal la sispann oswa Go / No-Go travay, tandiske chwa enpilsif yo ka evalye nan reta travay rabè [94, 95, 99].
Done sijere diferans ki genyen ant moun ki gen ak san CSB sou pwòp tèt ou-rapò ak travay ki baze sou mezi enpilsyon [100-103]. Anplis de sa, enpilsans ak bzwen sanble yo dwe ki asosye ak gravite a nan sentòm yo itilize pileografik disregule, tankou pèt kontwòl [64, 104]. Pou egzanp, yon sèl etid yo te jwenn efè kominike nan nivo enpilsyon mezire pa rapò sou pwòp tèt ou-yo ak travay konpòtman ki gen rapò ak enfliyanse kimilatif sou gravite sentòm CSB [104].
Pami echantiyon tretman k ap chèche, 48% a 55% moun ki ka montre nivo segondè nan enpilsyon jeneralize nan Barratt Impulsiveness Echèl [105-107]. Kontrèman, lòt done sijere ke kèk pasyan k ap chèche tretman pou CSB pa gen lòt konpòtman san reflechi oswa depandans komorbid pi lwen pase lit yo ak konpòtman seksyèl ki se ki konsistan avèk rezilta yo nan yon gwo sondaj sou entènèt nan gason ak fanm sijere relasyon relativman fèb ant enpilsyon ak kèk. aspè nan CSB (itil pwoblèm pònografi) ak pi fò relasyon ak lòt moun (hypersexuality) [108, 109]. Menm jan an, nan yon etid lè l sèvi avèk diferan mezi nan moun ki gen pwoblèm pònografi itilize (tan vle di nan pònografi itilize chak ane = 287.87 minit) ak moun ki san yo pa (tan vle di nan pònografi itilize = minit 50.77) pa t 'diferan sou pwòp tèt ou-rapòte (UPPS-P Echèl) oswa tach ki baze sou (Stop Signal Task) mezi enfliyanite [110] .Anplis, Reid ak kòlèg li yo pa t obsève diferans ki genyen ant moun ki gen CSB ak kontwòl sante sou tès neuropsikolojik nan fonksyonman egzekitif (sètadi, anpèchman repons, vitès motè, selektif. atansyon, vijilans, mantal fleksibilite, fòmasyon konsèp, mete chanjman), menm apre yo fin ajiste pou kapasite mantal nan analyses [103]. Ansanm, konklizyon sijere ke enpilsans ka konekte pi fòtman hypersexuality men pa pou fòm espesifik CSB tankou pwoblèm pònografi itilize. Li ogmante kesyon sou klasifikasyon CSBD a kòm yon enpilsyon-kontwòl maladi nan la ICD-11 ak mete aksan sou bezwen pou evalyasyon egzak nan diferan fòm CSB. Sa a se patikilyèman enpòtan depi kèk rechèch ki endike ke enpilsans ak subdomains nan enpilsyon-kontwòl maladi diferan sou konseptyèl ak fiziopoloji nivo [93, 98, 111].
CSB kòm yon twoub obsessiv-konpulsif-spèktr?
Yon kondisyon (trichotillomania) klase kòm yon maladi enpilsyon-kontwòl nan DSM-IV te rklasifye ak obsession-konpulsif maladi (OCD) kòm yon obsession-konpulsif ak ki gen rapò maladi nan DSM-5 [90]. Lòt DSM-IV enpilsyon-kontwòl maladi tankou jwèt aza maladi montre diferans enpòtan soti nan OCD, sipòte klasifikasyon yo nan kategori apa [112]. Obligatwa se yon konstriktè transdiagnostik ki enplike, "pèfòmans nan konpòtman repetitif ak fonksyonèl afebli oswa mantal konpòtman san yo pa fonksyon adaptasyon, ki fèt nan yon mòd stereotype oswa abitye, swa dapre règ rijid oswa kòm yon mwayen pou fè pou evite konsekans negatif" [93]. OCD ekspozisyon nivo segondè nan konpulsivite; sepandan, se konsa depandans sibstans ak depandans konpòtman tankou jwèt aza maladi [98]. Tradisyonèlman, maladi konpulsif ak san reflechi yo te entèprete kòm kouche sou bout opoze nan yon spectre; sepandan, done yo sijere konstwi yo tankou yo te ortogonal ak anpil maladi ki fè nòt segondè sou mezi tou de enpilsyon ak konpulsivite [93, X]. Konsènan CSB, obsession seksyèl yo te dekri tou kòm tan konsome ak entèfere epi yo ka gen rapò ak teyorikman OCD oswa nan OCD ki gen rapò ak karakteristik [113].
Dènye etid evalye obsessiv-konpulsif karakteristik lè l sèvi avèk envantè obsessiv-Obsesyonèl - ki revize (OCI-R) pa t 'montre elevasyon nan mitan moun ki gen CSB [6, 37]. Menm jan tou, yon gwo sondaj sou entènèt te jwenn aspè konpulsivite sèlman ki mal ki gen rapò ak pwoblèm pònografi itilize [115]. Ansanm, sa yo jwenn pa montre fò sipò pou konsidere CSB kòm yon maladi obsession-konpulsif ki gen rapò ak. Yo dekri karakteristik nè ki sou konpòtman konpulsif yo epi yo kouvri plizyè maladi [109]. Plis etid lè l sèvi avèk metòd psychometrically valide ak neuroimaging nan pi gwo tretman klinik k ap chèche echantiyon yo bezwen egzaminen plis kòman CSBD ka gen rapò ak konpulsivite ak OCD.
Chanjman nè estriktirèl pami CSB moun
Se konsa, lwen, pi syans neuroimaging te konsantre sou modifikasyon fonksyonèl nan moun ki gen CSB, ak rezilta sijere ke sentòm CSB yo lye nan pwosesis nè espesifik [1, 63, 80]. Malgre ke etid ki baze sou travay te apwofondi konesans nou sou aktivasyon rejyonal ak koneksyon fonksyonèl, apwòch adisyonèl yo ta dwe itilize.
Yo etidye mezi blan-oswa gri-matyè nan CSB [102, 116]. Nan 2009, Miner ak kòlèg li te jwenn ke moun ki gen CSB kòm konpare ak moun ki san yo pa parèt pi wo siperyè rejyonal devanal vle di difizyon ak ekspoze pi pòv kontwòl inhibiteur. Nan yon etid sou moun ki gen ak san yo pa CSB soti nan 2016, yo te pi gwo volim amygdala gòch obsève nan gwoup la CSB ak relativman redwi eta repoze-eta koneksyon fonksyonèl te obsève ant amiggala la ak dlPFC [116]. Rediksyon nan volim nan sèvo nan mas la tanporèl, mas devan machin lan, ipokanp, ak amygala yo te jwenn yo dwe ki gen rapò ak sentòm yo nan ipèsèkseksyèl nan pasyan ki gen demans oswa maladi Parkinson la [117, 118]. Sa yo modèl w pèdi opoze nan volim amygdala ki gen rapò ak CSB mete aksan sou enpòtans ki genyen nan konsidere ki gen rapò ak neuropsikyatrik maladi nan konpreyansyon nerolojoloji nan CSB.
Nan 2018, Seok ak Sohn itilize voxel ki baze sou morfometri (VBM) ak repo-eta analiz koneksyon ki egzaminen gri-matyè ak repoze-eta mezi nan CSB [119]. Gason ak CSB te montre siyifikatif diminye gri-matyè nan sikilè tanporèl la. Volim siperyè gòch tanperati (STG) te negatif korelasyon ak gravite CSB (sètadi Tès depistaj Tès depandans seksyèl-revize [SAST] ak envantè konpòtman ipèkseksyèl [HBI]) [120, 121]. Anplis de sa, chanje STG-gòch precuneus gòch ak bò gòch STG-dwa Caivate connectivite yo te obsève. Anfen, rezilta yo te revele yon korelasyon siyifikatif negatif ant gravite CSB ak koneksyon fonksyonèl STG goch a nwayo nan pi kòrèk la.
Pandan ke etid yo neuroimaging nan CSB yo te limine, ti kras toujou konnen sou alternans nan estrikti nan sèvo ak koneksyon fonksyonèl nan mitan CSB moun, patikilyèman nan etid tretman oswa lòt desen Longitudinal. Entegrasyon rezilta yo nan lòt domèn (pa egzanp, jenetik ak epigenetik) ap enpòtan tou pou konsidere nan etid alavni yo. Anplis de sa, rezilta ki konpare dirèkteman maladi espesifik ak enkòporamman mezi dyagnostik pral pèmèt pou kolekte enfòmasyon enpòtan ki ta ka enfòme klasman ak efò devlopman entèvansyon kounye a sou pye.
Konklizyon ak rekòmandasyon
Atik sa a revize konesans syantifik konsènan mekanism neral CSB ki soti nan twa pèspektiv: depandans, enpilsyon-kontwòl, ak obsession-konpulsif. Plizyè etid sijere relasyon ant CSB ak ogmante sansiblite pou rekonpans erotik oswa si si predi ke sa yo rekonpans, ak lòt moun sijere ke CSB ki gen rapò ak ogmante Replikasyon-kondisyone pou stimuli erotik [1, 6, 36, 64]. Etid tou sijere ke sentòm CSB yo asosye avèk enkyetid ki wo [66, 34]. Malgre ke twou vid ki genyen egziste nan konpreyansyon nou an nan CSB, rejyon nan sèvo miltip (ki gen ladan devan machinal, paryetal ak cortices tanporè, amygdala, ak striatum) yo te lye ak CSB ak karakteristik ki gen rapò.
CSBD te enkli nan vèsyon aktyèl la nan laICD-11kòm yon maladi enpilsyon-kontwòl [39]. Kòm sa ki dekri nan KI MOUN KI a, 'Maladi enpulsyon-yo karakterize pa echèk la repete reziste yon enpilsyon, kondwi, oswa ankouraje fè yon zak ki rekonpanse bay moun nan, omwen nan kout tèm, malgre konsekans tankou pi long -tèm mal swa pou moun oswa pou lòt moun, ki gen gwo detrès sou modèl konpòtman an, oswa andikap enpòtan nan pèsonèl, fanmi, sosyal, edikasyon, okipasyonèl, oswa lòt zòn enpòtan nan fonksyone '[39]. Rezilta aktyèl yo ogmante kesyon enpòtan konsènan klasifikasyon CSBD a. Anpil maladi ki karakterize pa enpwisans kontwòl kontwole yo klase yon lòt kote nan la ICD-11 (pou egzanp, jwèt aza, bank, ak maladi sibstans-yo klase kòm yo te twoub depandans) [123].
Kounye a, CSBD konstitye yon maladi heterogeneous, ak plis revizyon nan kritè CSBD ta dwe distenge ant diferan subtypes, kèk nan yo ki ka gen rapò ak etewojèn la nan konpòtman seksyèl pwoblèm pou moun ki [33, 108, 124]. Etewojènite nan CSBD ka an pati eksplike dezakò san parèy ki se aparan atravè etid yo. Malgre ke etid neuroimaging jwenn resanblans miltip ant CSB ak sibstans ki depandans ak konpòtman, se plis rechèch bezwen konprann konplètman ki jan neurocognition gen rapò ak karakteristik yo ki nan klinik CSB, espesyalman ki gen rapò ak konpòtman seksyèl subtip. Plizyè etid te konsantre espesyalman sou itilizasyon pwoblèm nan pònografi ki ka limite sou jeneralizasyon lòt konpòtman seksyèl. Pli lwen, enklizyon / eksklizyon kritè pou CSB patisipan yo te varye atravè rechèch syans, tou ogmante kesyon konsènan generalizability ak comparability atravè etid yo.
Esplikasyon nan lavni
Plizyè limit ta dwe note ki gen rapò ak etid aktyèl neuroimaging yo epi yo dwe konsidere lè planifikasyon envestigasyon nan lavni (gade nan tablo 1). Yon limit prensipal enplike nan gwosè ti echantiyon ki se lajman blan, gason, ak etewoseksyèl. Plis rechèch nesesè pou rekrite pi gwo echantiyon etnik divès gason ak fanm ak CSB ak moun ki gen diferan idantite seksyèl ak oryantasyon. Pou egzanp, pa gen okenn syans syans sistematik envestige pwosesis neurocognitive nan CSB nan fanm. Etid sa yo bezwen yo bay done ki lye ak enfliyanse seksyèl ak pi gwo psikopatoloji nan fanm kòm konpare ak gason ak lòt done ki sijere diferans ki gen rapò ak sèks nan popilasyon yo nan klinik ak CSB [25]. Kòm fanm ak gason ki gen depandans ka demontre diferan motivasyon (eg, ki gen rapò ak ranfòsman negatif kont pozitif) pou angaje nan konpòtman depandans epi montre diferans ki genyen nan estrès ak dwòg-repons Reyalite, etid neurobiological nan lavni ta dwe konsidere sistèm estrès ak pwosesis ki gen rapò nan sèks ki gen rapò ak envestigasyon nan CSBD bay enklizyon aktyèl li yo nan la ICD-11 kòm yon maladi mantal [125, 126].
Menm jan tou, gen tou yon bezwen fè rechèch sistematik ki konsantre sou minorite etnik ak seksyèl klarifye konpreyansyon nou nan CSB nan mitan gwoup sa yo. Depistaj enstriman mizik pou CSB yo te sitou teste ak valide sou blan Ewopeyen an moun. Anplis, etid aktyèl yo te konsantre majorite sou gason etewoseksyèl. Plis rechèch ki ekzamine karakteristik klinik CSB nan mitan gason ak fanm masisi ak biseksyèl ki nesesè. Rechèch Neobiobiolojik sou gwoup espesifik (transgan, poliamè, kent, lòt) ak aktivite (pònografi gade, konpulsif Masturbation, aksidantèl sèks anonim, lòt) tou se nesesè. Bay limit sa yo, rezilta ki egziste deja yo ta dwe entèprete konsyamman.
Se konparezon dirèk nan CSBD ak lòt maladi (egzanp, itilizasyon dwòg, jwèt aza, bank, ak lòt maladi), menm jan se enkòporasyon nan lòt ki pa D 'modalite (egzanp, jenetik, epigenetik) epi sèvi ak nan lòt apwòch D'. Teknik tankou tomograf pozisyon emisyon ta kapab tou bay insight enpòtan nan fondasyon neurochemical nan CSBD.
Etewojènite nan CSB kapab tou klarifye nan evalyasyon atansyon nan karakteristik klinik ki ka jwenn nan pati nan rechèch kalitatif tankou konsantre metòd gwoup evalyasyon ordiary [37]. Rechèch sa a ta ka bay insight nan kesyon Longitudinal tankou si wi ou non itilizasyon pònografi pwoblèm ka mennen nan malfonksyònman seksyèl, ak entegre evalyasyon newokonstitisyonèl nan etid sa yo ta ka bay insight nan fòmil newobiolojik. Pli lwen, kòm entèvansyon konpòtman ak famasi yo fòmèlman teste pou efficacies yo nan trete CSBD, entegrasyon nan evalyasyon neurocognitive ta kapab ede idantifye mekanism nan tretman efikas pou CSBD ak biomarqueur potansyèl yo. Dènye pwen sa a ka patikilyèman enpòtan paske enklizyon CSBD nan ICD-11 ap gen chans pou ogmante kantite moun k ap chèche tretman pou CSBD. Espesyalman, enklizyon CSBD nan la ICD-11 ta dwe ogmante konsyantizasyon nan pasyan, founisè, ak lòt moun ak potansyèlman retire lòt baryè (egzanp, ranbousman nan men founisè asirans) ki ka kounye a egziste pou CSBD.
;
