Apeti. NAN Oktòb NAN. pii: S2016-27 (0195) 6663-X. doi: 16 / j.appet.30647.
Schulte EM1, Potenza MN2, Gearhardt AN3.
Abstrè
Dejwe manje dejwe posit yo ke moun ki vilnerab ka fè eksperyans yon repons depandans tankou manje sèten manje, tankou moun ki gen anpil grès ak idrat kabòn rafine. Dènyèman, yo te yon modèl altènatif pou dejwe manje yo pwopoze, sijere ke zak la nan manje ka yon dejwe konpòtman ki ka deklanche yon repons depandans ki tankou nan moun ki siseptib. Yon gwo fondasyon pou fondasyon pou dejwe manje a se evalyasyon dejwe manje a baze sou endikatè konpòtman yo, tankou konsome pi gwo kantite manje pase entansyon ak manje sèten manje malgre konsekans negatif. Li se tou sijere ke mank de envestigasyon nan ki manje ak atribi figi manje (egzanp, sik) ka gen yon potansyèl depandans se prèv ki montre dejwe manje pa paralèl yon adiksyon sibstans ki baze sou ak pi byen sanble ak yon dejwe konpòtman. Papye sa a prezante yon ladann sijere ke fondasyon sibstans ki baze sou, manje-depandans fondasyon an se pi apwopriye pase konpòtman-dejwe, manje-dejwe pèspektiv a konsèprezan depandans tankou konsomasyon manje. Yo nan lòd yo ilistre pwen sa a, sa a maniskri pral diskite sou konpozan konpozan karakteristik nan tout maladi ki itilize sibstans, prèv preliminè sijere ke tout manje yo pa menm asosye ak depandans tankou manje, ak diferans kle ant fenotip dejwe manje ipotèz ak sèlman an. depandans konpòtman ki egziste deja nan manyèl dyagnostik ak estatistik nan pwoblèm mantal (DSM-5), pwoblèm jwèt aza. Pli lwen, papye sa a ap konsidere enplikasyon pou aplike yon etikèt dejwe nan manje kont manje ak sijere direksyon rechèch nan lavni evalye si dejwe manje a se yon konstwi valab ak klinik itil.
Keywords:
Maladi depandans; Manje konpòtman; Dejwe manje
PMID: 27984189
Doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033
1. Entwodiksyon
Nan yon papye resan, Hebebrand et al. (2014) pwopoze ke dejwe manje ka pi apwopriye klase kòm yon dejwe konpòtman, oswa yon dejwe manje, olye ke yon dejwe sibstans. Pandan ke dejwe manje ak dejwe manje parèt ki gen rapò, etikèt yo reflete konsèp distenk, ak divès pèspektiv sou mekanis ki kache konpòtman depandans-tankou manje. Selon Google Scholar, maniskri Hebebrand et al. (2014) te site 75 fwa nan dat e li te ede jenere yon deba sou si manje depandans tankou ka reflete yon dejwe konpòtman oswa sibstans ki baze sou (Albayrak & Hebebrand, 2015 ; De Jong, Vanderschuren & Adan, 2016; Pressman, Clemens, & Rodriguez, 2015), ki mete aksan sou bezwen evalyasyon ipotèz dejwe manje a. Papye aktyèl la ap ofri yon ladann ki sijere ke sibstans ki baze sou, dejwe manje konstwi plis apwopriye konseptyaliz konsomasyon depandans-tankou manje pase konpòtman-dejwe, manje-dejwe ipotèz la. Men, Hebebrand et al. (2014) pèspektiv manje-dejwe ogmante pwen enpòtan pou konsiderasyon ak rechèch nan lavni. Maniskri sa a pral diskite sou prèv pou potansyèl depandans nan sèten manje, egzaminen wòl nan konpòtman nan tout maladi depandans, evalye plausibilite nan manje kòm yon dejwe konpòtman, ak sijere direksyon nan lavni pou rechèch.
Tèm dejwe manje a reflete yon sibstans ki baze sou fondasyon teyorik nan dejwe, kote manje a kontribye enpòtan nan provoke depandans-tankou repons konpòtman nan moun ki sansib (Ahmed, Avena, Berridge, Gearhardt, & Guillem, 2013, pp. 2833e2857; Davis & Carter , 2009; Davis et al., 2011; Gearhardt, Corbin, & Brownell, 2009; Gearhardt, Davis, Kuschner, & Brownell, 2011; Gold, Frost-Pineda, & Jacobs, 2003; Schulte, Avena, & Gearhardt, 2015) . Nan contrast, yon pèspektiv dejwe manje sijere ke zak la konpòtman nan manje ka vin depandans nan kèk moun, ak atribi yo nan manje a (egzanp, te ajoute sik) pa dirèkteman deklanche yon depandans-tankou manje
fenotip (Hebebrand et al., 2014). Pandan ke toude opinyon yo dakò ke depandans tankou tankou konpòtman manje se posib, yon diferans enpòtan egziste konsènan wòl nan manje. Kidonk, li enpòtan pou egzaminen prèv ki egziste deja pou envestige si sèten manje oswa karakteristik manje ka kontribye nan devlopman ak antretyen nan repons depandans tankou, analogue nan dwòg nan abi.
Menm si tèm "dejwe manje a" pa diferansye ki manje ki ka asosye ak depandans-tankou manje, konstwi a poze ke sèten manje ki gen ajoute grès ak / oswa idrat kabòn rafine tankou farin blan oswa sik (egzanp, pitza, chokola, bato) ka inikman aktive sistèm rekonpans lan nan yon fason ki sanble ak dwòg abi, ki ka deklanche pwoblèm konpòtman manje nan moun ki sansib (Gearhardt et al., 2009; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Schulte et al., 2015). Nan sipò ide sa a, modèl bèt yo te revele kle paralèl byolojik ak konpòtman ant konsomasyon nan anpil grès, manje ki gen anpil sik ak maladi tradisyonèl depandans. Pou egzanp, bingeing sou manje sa yo (egzanp, fwomaj) mennen nan chanjman nan sistèm nan rekonpans prezan nan lòt maladi depandans, tankou downregulation la nan reseptè dopamine (Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015). Rat binge ki gen tandans tou demontre endikatè konpòtman nan dejwe nan manje ki gen anpil nan te ajoute grès ak / oswa idrat kabòn rafine (egzanp, sik), tankou konsomasyon repa egzajere, itilize malgre konsekans negatif, ak entansibilizasyon (Avena & Hoebel, 2003; Avena, Rada, & Hoebel, 2008; Johnson & Kenny, 2010; Oswald, Murdaugh, wa, & Boggiano, 2011; Robinson et al., 2015). Pou egzanp, rat repa egzajere yo inikman motive chache manje ki gen anpil grès, ki gen anpil sik malgre konsekans negatif tankou chòk pye, epi yo pa demontre konpòtman sa a nan direksyon pou chow nitrisyonèl balanse (Oswald et al., 2011). Etid sou bèt yo te obsève tou ke rat yo montre sentòm retrè (pa egzanp, dan kap pale, enkyetid) lè yo retire sik nan rejim alimantè yo apre yon peryòd tanzantan binge ak jèn (Avena, Bocarsly, Rada, Kim, & Hoebel, 2008), ki se yon sikonstans konpòtman ki ka ogmante chans pou konpòtman konpulsif-manje (Berridge, 1996; Corwin, 2006).
Pandan ke manje ki gen anpil grès, ki gen anpil sik parèt pi enplike nan manje depandans tankou, gen kèk rechèch ki demontre sikonstans ki ka deklanche twòp nan chow nitrisyonèl balanse. Pou egzanp, menm si rat pa pral repa egzajere manje chow si prezante pou kont li, yo pral twòp chow a apre yo fin resevwa yon gou nan yon grès ki gen anpil manje, sik (Hagan, Chandler, Wauford, Rybak, & Oswald, 2003), ki mete aksan sou posib la bezwen pou ekspoze a anpil grès, highsugar manje ankouraje konpulsif manje konsomasyon. Anplis de sa, rat depase chow nan anviwònman ki gen siyal pè ak resi anvan yo nan anpil grès, manje ki gen anpil sik (Boggiano, Dorsey, Thomas, & Murdaugh, 2009). Sa a sijere ke anpil grès, ki gen anpil sik siyal manje ka deklanche pwoblèm konpòtman manje (egzanp, twòp) nan yon fason ki sanble ak siyal dwòg pwovoke rplonje (Boggiano et al., 2009). Pandan ke plizyè etid yo te obsève rat twòp chow, konpòtman sa a parèt rive sèlman lè prime premye ak resi yon manje ki gen anpil grès, ki gen anpil sik oswa ekspoze a siyal ki te deja pè ak resi manje ki gen anpil grès, ki gen anpil sik. Kidonk, rezilta sa yo sijere yon wòl enpòtan pou manje ki gen anpil grès, ki gen anpil sik nan deklanche konpòtman konpulsif.
Travay anvan ekzamine moun bay sipò pou sibstans ki baze sou, fondasyon dejwe manje, demontre ke se pa tout manje ki parèt ki asosye ak modèl depandans nan konpòtman manje. Etid yo te jwenn ke manje ki gen ajoute grès ak idrat kabòn rafine (egzanp, pitza, chokola, gato, bonbon) yo te plis chans yo dwe boule nan yon depandans, fason Pwoblematik (egzanp, malgre konsekans negatif, nan pi gwo kantite pase entansyon) pase mwens rafine manje (egzanp, nwa, fwi, vyann mèg) (Curtis & Davis, 2014; Schulte et al., 2015). Anplis de sa, yon etid resan te jwenn ke sa yo manje ki gen anpil grès, ki gen anpil sik yo te boule pi souvan nan mitan moun ki te rankontre kritè sou echèl la dejwe Manje Yale (YFAS, Gearhardt et al., 2009) pou dejwe manje, relatif nan moun ki te fè pa (Pursey, Collins, Stanwell, & Burrows, 2015).
Pli lwen, manje ki gen anpil grès, ki gen anpil sik parèt tou pou deklanche repons konpòtman ki konsistan avèk konpòtman depandans tankou manje ak pwoblèm ki gen rapò ak manje. Manje ki gen anpil grès, ki gen anpil sik souvan boule pandan epizòd repa egzajere (Rosen, Leitenberg, Fisher, & Khazam, 1986; Vanderlinden, Dalle Grave, Vandereycken, & Noorduin, 2001; Yanovski et al., 1992) epi yo ka mennen nan mal kontwole manje (Arnow, Kenardy, & Agras; Vanderlinden et al., 2001; Waters, Hill, & Waller, 2001). Manje ki ajoute grès ak idrat kabòn rafine, relatif nan fwi ak legim, gen plis chans yo dwe entans anvi (Gilhooly et al., 2007; Ifland et al., 2009; Weingarten & Elston, 1991; White & Grilo, 2005; Yanovski, 2003) ak boule nan pi gwo kantite an repons a afekte negatif (Epel, Lapidus, McEwen, & Brownell, 2001; Oliver & Wardle, 1999; Oliver, Wardle, & Gibson, 2000; Zellner et al., 2006).
Sepandan, gen parèt kontèks espesifik ki ka mennen nan twòp nan tou de manje ki gen anpil grès, ki gen anpil sik ak manje ki gen anpil grès ak idrat kabòn rafine, tankou privasyon manje grav (kle, Brozek, Henschel, Mickelsen, & Taylor , 1950). Anplis de sa, etid sou maladi manje kalite repa egzajere (sa vle di, boulimi nève ak twoub manje repa egzajere) yo te jwenn ke moun sa yo pral tou konsome yon varyete de manje lè yo bay aksè a yon repa dégéné-style ak enstriksyon yo repa egzajere (Goldfein, Walsh, LaChaussee , Kissileff, & Devlin, 1993; Guss, Kissileff, Devlin, Zimmerli, & Walsh, 2002; Hadigan, Kissileff, & Walsh, 1989; Walsh, Kissileff, Cassidy, & Dantzic, 1989; Yanovski et al., 1992). Se konsa, nan anviwònman ekstrèm (egzanp, privasyon manje) ak nan sèten sikonstans laboratwa (egzanp, ansèyman egzajere), moun ka konsome atik manje nitrisyonèl divès kalite ak konsomasyon repa egzajere. Men, nan etid sa yo, moun ki montre plis endikatè nan manje dezòdone ak anpil grès, manje ki gen anpil sik, relatif nan lòt manje (Hadigan et al., 1989; Yanovski et al., 1992), epi rapòte ke konpòtman manje repa egzajere yo ta entansifye si yo te gen aksè a manje espesifik ki gen anpil grès, ki gen anpil sik (pa egzanp, pitza, krèm glase) (Yanovski et al., 1992). Anplis de sa, etid sa yo pa t 'egzaminen konpòtman manje patisipan yo lè yo bay aksè sèlman nan manje ki gen anpil grès ak idrat kabòn rafine. Se konsa, prèv ki deja egziste sijere ke repons konpòtman (egzanp, diminye kontwòl) ki enplike nan maladi depandans yo pi asosye ak anpil grès, manje ki gen anpil sik nan imen, menm si rechèch adisyonèl yo jistifye yo konprann variabilité nan konsomasyon manje twòp nan sikonstans ekstrèm (egzanp, privasyon kalorik, enstwi bingeing).
Anplis paralèl konpòtman ak dwòg abi, syans imen imen imen demontre ke manje ki gen anpil grès, ki gen anpil sik aktive sikwi ki gen rapò ak rekonpans epi yo ka chanje sistèm rekonpans lan, menm jan ak sibstans depandans (Smith & Robbins, 2013; Tryon et al. , 2015; Volkow & Wise, 2005; Volkow, Wang, Fowler, & Telang, 2008; Volkow, Wang, Fowler, Tomasi, & Baler, 2012; Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Pli lwen, moun ki rapòte karakteristik nan dejwe manje kòm operationalized pa YFAS yo demontre modèl disfonksyonèl nan rekonpans ki gen rapò ak deklanchman neral lè antisipe ak konsome yon anpil grès, ki gen anpil sik rekonpans manje ke yo obsève tou nan moun ki gen sibstans ki sou maladi, relatif nan rekonpans dwòg-espesifik (Gearhardt, Yokum, et al., 2011).
Kolektivman, prèv ki egziste deja sipòte lide ke yo pa tout manje yo egalman ki asosye ak modèl depandans nan konpòtman manje
oswa mekanis ki enplike nan maladi depandans (eg, malfonksyònman rekonpans). Manje ki gen anpil grès, ki gen anpil sik ladan pa sèlman parèt enplike nan pwoblèm ki gen rapò ak manje, men tou, ka deklare dirèkteman repons sou konpòtman (egzanp, pòv kontwòl) nan yon fason ki menm jan ak dwòg abi. Se konsa, done aktyèl sipòte yon modèl dejwe manje ki mete aksan sou yon wòl enpòtan pou manje espesifik, ak sa a diferansye ak nosyon ki zak la konpòtman nan manje, endepandan de ki kalite manje boule, se precipitant la nesesè pou deklanche yon pwosesis depandans nan moun siseptib . Nan kèk respè, sa a ta ka analogue nan ki dekri yon moun ki gen yon kondisyon pou itilize ewoyèn nan venn kòm li te gen yon "tire" oswa maladi piki olye ke yon pwoblèm opio-itilize.
An rezime, prèv preliminè sipòte yon sibstans ki baze sou, fondasyon dejwe manje, kote sèten manje oswa atribi manje (egzanp, ki gen anpil grès, ki gen anpil sik) ka dirèkteman kondwi epi kenbe modèl depandans-tankou nan konsomasyon (Avena, Rada, et al., 2008; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015; Schulte et al., 2015). Kòm sa yo, Hebebrand et al. (2014) rejè nan konstwi dejwe manje a pou yon dejwe konpòtman, fondasyon dejwe manje pa lojikman swiv soti nan done yo ki deja egziste. Pli lwen, reklamasyon otè yo ke dejwe manje se bagay ki ra oswa inègzistan (Hebebrand et al., 2014) se konsistan avèk yon revizyon resan sijere ke prévalence de dejwe manje nan echantiyon kominote a, jan evalye pa YFAS yo, se 5e10% an mwayèn ( Meule & Gearhardt, 2014), ki se menm jan ak pousantaj prévalence de maladi sibstans-itilize (Grant et al., 2004) Sepandan, ki baze sou Hebebrand et al. (2014) kòmantè kritik konsènan twou vid ki genyen nan literati a dejwe manje, nou kwè ke etap ki pi apwopriye pwochen se yon pwogram sistematik nan rechèch egzaminen ki karakteristik manje ka montre yon potansyèl depandans ki wo ak pou ki moun manje sa yo ka pi Pwoblematik.
NAN. Wòl konpòtman nan maladi depandans
Hebebrand et al. (2014) eta nan plizyè kontèks ki korèl yo ak evalyasyon depandans tankou manje (egzanp, kesyon sou
YFAS la se depann sou karakteristik konpòtman (egzanp, pòv kontwòl sou konsomasyon manje), sijere ke yon dejwe konpòtman nan zak la nan manje olye yon dejwe sibstans ki tankou nan sèten manje. Yo nan lòd yo evalye si depandans ki tankou manje ki pi konsistan avèk yon depandans sibstans ki baze oswa konpòtman, li enpòtan egzaminen kijan sèten konpòtman kontribye nan maladi ki sèvi ak sibstans ki sou ak diferans ki genyen ant depandans sibstans ak konpòtman.
Maladi itilizasyon sibstans se yon rezilta entèraksyon ant tandans yon moun pou dejwe ak yon sibstans ki gen yon potansyèl depandans ki wo, sa vle di ke sibstans la trè ranfòse e li gen kapasite pou chanje sistèm rekonpans lan ak perpétuer konsomasyon konpulsif (Everitt & Robbins, 2005; Koob & Le Moal, 2005; Volkow & Morales, 2015). Pandan ke sibstans la kontribye nan devlopman repons depandans-tankou, maladi sibstans ki sou itilizasyon yo dyagnostike pa ekzamine onz endikatè konpòtman nan yon dejwe, tankou kontwòl pòv sou konsomasyon ak itilizasyon kontinye malgre konsekans negatif (Ameriken Sikyatrik Asosyasyon, 2013, pp. 481e590).
Sentòm ki baze sou konpòtman sa yo prezan nan tout maladi ki itilize nan sibstans, malgre efè varye sibstans lan sou yon moun. Pou egzanp, konsomasyon nan alkòl ki asosye ak nivo segondè nan Entoksikasyon relatif ak itilizasyon nikotin, menm si moun menm eksperyans karakteristik konpòtman nan dejwe (egzanp, kapasite limite oswa volonte nan koupe oswa kite malgre yon dezi yo fè sa) an repons a tou de sibstans ki sou. . Kounye-a, evalyasyon maladi sibstans ki itilize depann sou evalye karakteristik sa yo konpòtman, kòm pa gen okenn sibstans ki baze sou metòd dyagnostik oswa biomarker nan dejwe. Nan paralèl, YFAS yo operasyonèl depandans tankou manje oswa konsomasyon nan manje pa ekzamine onn endikatè yo konpòtman nan sibstans ki itilize-maladi lè se sibstans la prime kòm "sèten manje", ki gen anpil grès ak / oswa idrat kabòn rafine.
Anplis evalye maladi itilizasyon sibstans ak kritè ki baze sou konpòtman, sèten modèl konpòtman itilizasyon ka agrave potansyèl depandans sibstans lan. Bingeing, aksè tanzantan, ak itilizasyon an repons a efè negatif yo se konpòtman konpòtman ki amelyore potansyèl depandans nan yon sibstans oswa pwosesis (Berridge, 1996; Hwa et al., 2011; Koob & Kreek, 2007; Robinson & Berridge, 2001; Sinha , 2001; Volkow & Morales, 2015). Pou egzanp, bwè repa egzajere se yon konpòtman ki elve depandans nan etanòl (alkòl) lè yo ogmante dòz la konsantre nan sibstans la nan kò a (Herz, 1997; Klatsky, Armstrong, & Kipp, 1990). Men, sibstans la jwe yon wòl entegral, kòm konpòtman an nan bwè repa egzajere pou kont li pa ta dwe ranfòse ase yo montre yon potansyèl depandans ak bwason tankou dlo. Se konsa, karakteristik sa yo nan sibstans la depandans (egzanp, alkòl) kominike avèk modèl konpòtman nan angajman (egzanp, bingeing) rezilta nan yon modèl nan konsomasyon danjere oswa konpulsif. Miyò, konpòtman yo (egzanp, bingeing) pou kont yo pa ase deklanche yon repons depandans-tankou san prezans nan yon sibstans ki gen potansyèl depandans. Nan yon venn menm jan an, yon sibstans ki baze sou, fondasyon dejwe manje ta pozitif ke depandans-tankou manje se yon entèraksyon nan sèten manje ak potansyèl depandans (egzanp, ki gen anpil grès, manje ki gen anpil sik), modèl konpòtman nan angajman (egzanp, manje fè fas ak afekte negatif, tanzantan), ak faktè risk endividyèl pou dejwe (egzanp, enpilsyon) (figi 1).
An rezime, tout maladi itilizasyon sibstans yo evalye lè l sèvi avèk kritè ki baze sou konpòtman ak modèl konpòtman angajman ak sibstans ki ka ogmante potansyèl depandans yo nan moun. Nan paralèl, dejwe manje tou evalye pa adapte menm endikatè konpòtman yo, epi kontèks konpòtman yo panse yo dwe menm jan an enpòtan pou elve chans pou manje ki gen anpil grès, ki gen anpil sik ap konpulsivman. Se konsa, yo nan lòd yo eluside si depandans ki tankou manje se pi plis ki konsistan avèk yon dejwe nan sèten manje oswa zak la nan manje, li enpòtan egzaminen karakteristik yo ki diferan nan depandans konpòtman (egzanp, maladi jwèt aza) ki pa pataje ak sibstans ki sou- sèvi ak maladi. Yon dejwe konpòtman konsiste de yon konpòtman ki trè rekonpanse, ranfòse, ak ki kapab chanje sistèm nan rekonpans nan yon fason menm jan ak dwòg nan abi dirèkteman kondwi pi devan angajman konpulsif nan konpòtman an (Blaszczynski & Nower, 2002; Potenza, 2008). Pou dat, maladi jwèt aza se sèlman dejwe konpòtman nan tèks prensipal la nan DSM-5 la (Ameriken Sikyatrik Asosyasyon, 2013). Menm jan ak dwòg nan abi, pwosesis la nan jwèt aza gen karakteristik ki ka ogmante potansyèl la pou angajman konpulsif ak chanje sistèm nan rekonpans nan yon fason ki ka mennen nan depandans-tankou repons nan kèk moun. Jwèt aza ka elve nati ranfòse lajan an pa pwodwi rekonpans tanzantan, fidbak imedyat ak esè rapid nan genyen ak pèdi, ak yon deklanche, anviwònman Replik ki rich (Griffiths, 1999; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell, & Parker, 2004). Pandan ke lajan se rekonpanse, li ka gen mwens potansyèl depandans deyò kontèks la nan jwèt aza. Menm jan ak maladi itilizasyon sibstans, nati depandans jwèt aza ka enplike modèl konpòtman enpòtan nan angajman tankou tanzantan (Alessi & Petry, 2003; Nwa & Moyer, 2014; Lesieur & Custer, 1984; Williams, Grisham, Erskine, & Cassedy, 2012 ).
Pli lwen, evalyasyon an nan jwèt aza maladi itilize menm jan an endikatè konpòtman (egzanp, pòv kontwòl) kòm sibstans ki itilize-maladi (American Psychiatric Association, 2013). Kòm onn nwayo kritè dyagnostik yo te adapte pou kont pou variation nan prezantasyon sentòm atravè sibstans ki sou-itilize maladi (egzanp, pa gen okenn retrè pou alisinojèn, mete aksan sou nati sikolojik nan retrè.
pou Cannabis), done-enfòme konsiderasyon yo te patisipe nan devlopman nan kritè yo pou maladi jwèt aza (Denis, Fatseas, & Auriacombe, 2012; Hasin et al., 2013; Lesieur & Rosenthal, 1991; Petry, Blanco, Stinchfield, & Volberg , 2013). Pou egzanp, olye ke bezwen konsome yon pi gwo kantite nan yon sibstans sou tan reyalize yon efè vle, se tolerans nan twoub jwèt aza evalye pa bezwen jwè pi gwo kantite lajan nan reyalize yon efè vle (Ameriken Sikyatrik Asosyasyon, 2013). Anplis de sa, plizyè nan kritè sibstans ki baze sou yo pa itilize yo evalye maladi jwèt aza (egzanp, itilize nan sitiyasyon ki gen danje ladan fizikman), menm si kritè yo enkli pran karakteristik inik nan klinik nan maladi jwèt aza (egzanp, kouri dèyè pèt, konte sou lòt moun bay lajan yo sove soti nan yon sitiyasyon dezespere ki gen rapò ak sitiyasyon finansye) (Ameriken Sikyatrik Asosyasyon, 2013). Se konsa, pandan y ap kritè konpòtman yo pou dyagnostik maladi itilizasyon sibstans ak twoub jwèt aza yo pwepare ki baze sou prezantasyon sentòm yo, mekanis ki kache yo (pa egzanp, move kontwòl, tolerans, repete tantativ san siksè pou koupe tounen oswa kite fimen, ak entèferans nan pi gwo zòn nan lavi fonksyone ) yo pataje atravè sibstans ak konpòtman maladi depandans.
Alafen, depandans konpòtman diferan de maladi sibstans-itilize paske pa gen okenn sibstans enjere. Kontrèman ak twoub jwèt aza, dejwe konpòtman ki deja egziste nan DSM-5 a, manje enplike nan enjèstyon nan manje, Lè nou konsidere ke jwèt aza pa enplike konsomasyon sibstans. Yo nan lòd yo konsidere manje yon dejwe konpòtman vre tankou jwèt aza, nati a nan manje a vale pa ta dwe gen okenn enpak sou devlopman nan pwosesis la depandans, ki pa sipòte pa prèv ki deja egziste sijere ke anpil grès, ki gen anpil sik manje parèt yo dwe pi asosye avèk konpòtman depandans tankou manje (Avena, Bocarsly, et al., 2008; Avena, Rada, et al., 2008; Boggiano et al., 2007; Johnson & Kenny, 2010; Schulte et al., 2015) . Nan sipò prèv preliminè sa a, rechèch nan lavni ta dwe envestige si wi ou non manje sa yo kapab chanje rekonpans ki gen rapò ak sikwi neral nan yon fason ki dirèkteman kondwi konsomasyon konpulsif, analogue nan dwòg abi.
Yon lòt diferans kle ant depandans konpòtman tankou twoub jwèt aza ak depandans-tankou manje se ke zak la nan manje, menm si agreyab, pa entans aktive sistèm nan rekonpans oswa pase sou desizyon egzekitif fonksyon kontwòl jan sa fèt pandan pwosesis la nan jwèt aza. Pli lwen, youn nan kòmantè yo prelve kont konstwi a dejwe manje se ke tout moun bezwen konsome manje yo siviv, se konsa manje pa ka depandans (Corwin & Grigson, 2009). Men, pèspektiv konpòtman-dejwe, manje-dejwe depoze ke moun sansib ka devlope yon dejwe nan yon konpòtman ki soutni lavi (manje), deklannche pa konsomasyon nan nenpòt ki manje. Kòm diskite pi wo a, li parèt ke se sèlman sèten manje (egzanp, manje ki gen anpil grès, ki gen anpil sik) ki tipikman pa nan "eta natirèl" yo (sètadi, ki trè trete) gen anpil chans yo dwe enplike nan sa a depandans-tankou repons (Gearhardt, Davis, et al., 2011; Ifland et al., 2009, 2015; Schulte et al., 2015). Se konsa, prèv la ki deja egziste sijere ke depandans-tankou manje se pi plis konparab ak yon sibstans ki baze sou, pèspektiv dejwe manje pase yon konpòtman-dejwe, manje-dejwe yon sèl, sitou akòz enjèstyon nan yon rekonpanse "sibstans".
NAN. Enplikasyon ki genyen pou anplwaye manje ak dejwe kont kad adiksyon dejwe
Hebebrand et al. (2014) sijere ke yon fondasyon ki baze sou sibstans dejwe manje ofri moun yon eskiz pou konpòtman pwoblèm manje ak reflete yon pwosesis pasif ki rive yon moun. Lè sa a, otè yo diskite ke dejwe manje se yon tèm ki pi apwopriye paske li mete aksan sou eleman konpòtman an (Hebebrand et al., 2014). Sepandan, tretman tou de maladi itilizasyon sibstans ak depandans konpòtman depann sou estrateji konpòtman, ak pi gwo angajman (egzanp, prezans sesyon, fini devwa, angajman kliyan) ki asosye ak rezilta tretman plis pozitif (Dowling & Cosic, 2011; Simpson, 2004; Simpson , Joe, Rowan-Szal, & Greener, 1995; Wolfe, Kay-Lambkin, Bowman, & Childs, 2013). Men, Hebebrand et al. (2014) reklamasyon ke yon moun se yon moun k ap resevwa pasif nan yon maladi depandans ka konsidere kòm yon naratif stigmatizan nan dejwe ki pa reflete eta aktyèl la nan rechèch la oswa opinyon modèn nan moun ki gen depandans (Corrigan , Kuwabara, & O'Shaughnessy, 2009; Hing, Russell, Gainsbury, & Nuske, 2015; Schomerus et al., 2011). Pli lwen, Horch ak Hodgins (2008) obsève pa gen okenn diferans nan stigma ki asosye ak twoub jwèt aza relatif nan twoub alkòl. Se konsa, sijesyon ke yon maladi sibstans ki sou itilizasyon ta pi pasif ak stigmatizan pase yon dejwe konpòtman pa sipòte pa pèspektiv teyorik ak prèv anpirik ki gen rapò ak kou a ak tretman nan tout depandans (Alavi et al., 2012; Feldman & Crandall, 2007 ; Horch & Hodgins, 2008).
Importantly, plizyè etid resan demontre ke ekspoze a yon fondasyon sibstans ki baze sou dejwe manje gen enplikasyon net oswa pozitif sou diminye stigma e pa gen okenn enpak sou konsomasyon manje (Hardman et al., 2015; Latner, Puhl, Murakami, & O'Brien, 2014; Lee, Hall, Lucke, Forlini, & Carter, 2014). Nan contrast, konpòtman-dejwe, manje-dejwe fondasyon an inyore kontribisyon nan atribi yo manje nan devlopman ak antretyen nan yon repons depandans-tankou, ki limite opòtinite yo pou entèvansyon. Se konsa, nan adisyon a entèvansyon sikoterapi, si manje ki gen anpil grès, ki gen anpil sik montre yon potansyèl depandans pou kèk moun, yon sèl pwochen etap esansyèl nan yon pèspektiv sante piblik ka enplike devlope pi bon pratik nan endistri a manje, tankou diminye maketing nan sa yo manje pou timoun (Harris, Pomeranz, Lobstein, & Brownell, 2009).
5. Rezime
Menm si papye Hebebrand et al. (2014) bay yon evalyasyon kritik sou dejwe manje, altènatif yo pwopoze a nan defini manje kòm yon dejwe konpòtman parèt pwoblèm pou plizyè rezon. Yo nan lòd yo conceptualize manje kòm yon dejwe konpòtman, etid anpirik ta bezwen demontre ke tout manje gen menm potansyèl yo dwe enplike nan pwosesis la depandans. Men, prèv preliminè nan bèt ak syans imen sijere yon wòl santral ki gen anpil grès, manje ki gen anpil sik ladan nan devlopman nan pwoblèm ki gen rapò ak manje ak demontre ke sèten manje (egzanp, nitrisyonèlman balanse chow) ka menm gen chans pou deklanche konpòtman twòp sou yo. posede.
Anplis de sa, pwopozisyon an manje-dejwe pwopoze erè mete aksan sou prezans nan sentòm konpòtman nan depandans tankou manje kòm prèv ke manje se yon dejwe konpòtman. Sepandan, tout maladi depandans, ki gen ladan maladi sibstans ki itilize ak depandans konpòtman, yo asosye avèk apwòch dyagnostik konpòtman (egzanp, obsève itilize malgre konsekans negatif), konpòtman ki baze sou entèvansyon (egzanp, devwa yo fini), ak aspè konpòtman nan angajman (egzanp, itilize tanzantan). Yon diferans kle ant maladi sibstans ki sou-yo ak depandans konpòtman se ke pa gen okenn sibstans ke vale nan yon dejwe konpòtman ki baze sou (egzanp, jwèt aza). Aplike nan depandans tankou manje, yon konpòtman-dejwe, mank-depandans fondasyon ta sèlman ki apwopriye si rechèch demontre ke kalite a nan manje vale pa te gen okenn relasyon ak devlopman nan depandans la tankou manje konpòtman. Kòm sèten manje (pa egzanp, manje ki gen anpil grès, ki gen anpil sik) parèt pi pre relasyon ak manje depandans tankou, inyore wòl manje sa yo nan yon pèspektiv dejwe manje ka limite opòtinite pou entèvansyon ak inisyativ politik piblik.
An jeneral, eta aktyèl la nan literati a sijere ke sibstans ki baze sou pèspektiv dejwe manje a, olye ke manje kòm yon dejwe konpòtman, pi apwopriye reflete entèraksyon ki genyen ant tandans yon moun nan pou dejwe, modèl konpòtman nan angajman ki elve potansyèl depandans, ak la wòl posib nan anpil grès, manje ki gen anpil sik pou deklanche ak perpétuer fenotip depandans-tankou. Pwochen etap nan liy sa a nan rechèch yo ta dwe vize rafine tèm jeneral la "dejwe manje" espesyalman reflete ki manje oswa engredyan ka gen yon potansyèl depandans.
;