Yon nouvo Biomarker nan manje Hedonic? Yon Envestigasyon Preliminè nan kortisol ak repons kòz bay blokis opioid egi (2014)

Abstrè

Avèk avènement de epidemi gwosè a ak abondans manje nourisan nan anviwònman manje aktyèl la, konsèp manje edonik te parèt. Manje Hedonic refere a manje pou aspè yo plezi, rekonpanse nan manje, nan kontra manje omeostatik, ki vle di manje pou bezwen kalorik (Lowe & Butryn, 2007). Manje Hedonic te enplike nan konsèp "dejwe nan manje", egzistans ki se te apeje deba nan diskisyon syantifik ak piblik (Avena, Gearhardt, Gold, Wang, & Potenza, 2012; Ziauddeen, Farooqi, & Fletcher, 2012). Teorisyen pwopoze ke edonik-kondwi manje ka lakòz moun yo vin dejwe nan manje oswa konpozan espesifik li yo nan fason ki sanble ak dejwe dwòg (Davis, Zai, et al., 2011; Moreno & Tandon, 2011). Nan vire, konpòtman sa yo manje ka mennen nan pran pwa ak obezite nan yon sou nan moun ki.

Prèv korespondan ki sipòte konsèp nan dejwe manje ap akimile kòm etid neuroimografik revele ke tou de moun ki obèz ak dwòg dejwe gen chanjman nan rejyon nan sèvo ki asosye ak sansiblite rekonpans, motivasyon ankourajman, memwa ak aprantisaj, kontwòl enpilsyon, estrès reyaksyon, ak konsyans interoceptive (pou yon revizyon, gade Volkow, Wang, Fowler, Tomasi, & Baler, 2011). Nan etid sou bèt yo, prèv k ap grandi endike ke manje ki gen anpil frekans nan rezèv manje nou yo (an patikilye, moun ki gen gwo nivo sik ak grès) posede pwopriyete depandans. Rat yo bay aksè a manje trè manjabl montre karakteristik klasik nan dejwe, ki gen ladan binging, retrè, bzwen, ak kwa-sansibilizasyon jan yo jwenn nan repons a dwòg nan abi (Avena, NAN).

Sistèm opioid yo an pati ki nan yon sikwi enpòtan neral ki enplike nan toude itilizasyon sibstans ak rekonpans manje. Eve konsomasyon nan manje ki nourisan stimul lage nan opioid andojèn, ki medyasyon santiman nan plezi (Yeomans & Grey, 2002). Sepandan, repete sou-eksitasyon nan pòs-sinaptik reseptè opioid akòz konsomasyon kwonik nan manje gou ka provoke chanjman alontèm nan fonksyon reseptè oswa mekanis transduction ki imedyatman desann-kontwole aksyon opioid (Kelley, Will, Steininger, Zhang, & Haber, 2003). Pou egzanp, rat yo bay aksè souvan nan chokola oswa sikwoz ki provokan konpozisyon manje kri montre redwi ekspresyon nan enkephalins (yon opyòd andojèn) nan ventre striatum a, yon rejyon nan sèvo ki enplike nan rekonpans (Kelley et al., 2003; Spangler et al., 2004). Eta opioidergic ki kapab lakòz la ka pwovoke yon eta de retrè. Rat yo te bay aksè kwonik nan yon rejim alimantè ki wo sikwowo ak Lè sa a swa sibitman nan koupe oswa trete ak yon opozan opiyid demontre konpòtman ki konsistan avèk retrè opyat.Colantuoni et al., 2002). Yon eta retrè, nan vire, ka ogmante salience ankourajman pou sik, jan yo te jwenn nan abi alkòl (Avena, Long, & Hoebel, 2005). "Vle" nan yon rekonpans manje medyatè nan μ-opioid siyal nan nwayo accumbens yo (Shin, Pistell, Phifer, & Berthoud, 2010). Etid sa yo divès kalite bèt demontre ke se aktivite santral opyòd ki enplike nan pwosesis adiksyon debaz ki gen rapò ak manje gou, an patikilye, bingeing, retrè, ak bzwen.

Malgre modèl nerobiyolojik konvenkan nan dejwe nan bèt yo, gen yon mank nan prèv dirèk valide konsèp la nan edonik-kondwi manje oswa dejwe manje nan imen (...Ziauddeen & Fletcher, 2013). Pa gen validateur makè fonksyonèl nan aktivite opioidergic santral nan imen yo, ki kout nan pozisyon-emisyon tomografi (PET) analiz evalye reseptè opioid potansyèl obligatwa. Sepandan, kòm yon mezi endirèk fonksyonèl, efè nan antagonist opioid sou ipotalamik-pitwitèr-adrenal aks la (HPA) yo te etidye evalye wòl nan aktivite andojèn opioidergic nan depandans alkòl ak nikotin (eg, al'Absi, Wittmers, Hatsukami, & Westra, 2008; Ouwens, van Strien, van Leeuwe, & van der Staak, 2009; Wand, Mangold, El Deiry, McCaul, & Hoover, 1998; Wand et al., 2012). Opioid andojèn anpeche aks la HPA nan de wout. Premyèman, newòn nan nwayo a arcate ki gen β andorfin ak enkephalin aktive μ opioid reseptè nan nwayo a paraventrikilè anpeche kretinotropin divilge-òmòn (CRH) lage ().Yajima et al., 1986). Opyoyel tou anpeche aktivite a nan norephinephrine ki gen newòn nan locus coeruleus a, ki aktive newòn CRH ipotalamik (Valentino, Rudoy, ​​Saunders, Liu, & Van Bockstaele, 2001). Phamacologic blokaj nan reseptè opioid degaje opinyon opioidergic inhibition nan newòn CRH, eksitan òmòn pitwitèr adrenocorticotropic (ACTH), ak evantyèlman kortisol soti nan glann adrenal la. Kòm yon rezilta, diferans endividyèl nan aktivite santral opioidergic ka detekte avèk repons kortisol nan opozisyon opioid. Pi gwo ogmantasyon nan lage kortisol nan yon opozan opioid ka endike pi fèb ton andojèn opioid kòm yon rezilta nan mwens opioid andojèn ki disponib fè konpetisyon pou sit obligatwa, oswa yon rediksyon nan dansite reseptè opioid ki kapab lakòz yon blokaj plis konplè nan entrain inhibition nan ipotalamus la (Roche, Childs, Epstein, & King, 2010; Wand et al., 1998). Se konsa, lwen, yon sèl etid te jwenn ke pasyan ki gen boulimi te gen pi wo nivo kortisol an repons a naloxone (yon antagonist opioid) kòm konpare ak kontwòl (Coiro et al., 1990).

Pandan ke mekanis egzak kache asosyasyon an ant repons kortisol, santral aktivite opioidergic, ak antagonist opioid se enkoni, nou teorize ke kwonik surkonsomasyon nan manje trè gou desannregulate pwodiksyon andojèn peptides opioid oswa dansite reseptè, ki ta dwe reflete pa kortisol ogmante nan repons a yon opozab opoze Nou te postile tou ke repons kè plen opozisyon opioid ka yon dezyèm endikatè nan aktivite santral opyòd, menm jan ak moun ki gen ton opyoyergi ba ka santi yo plis degoutans apre blokaj opioid egi. Terapi Naltrexòn (sitou yon antagonis opioid μ) nan konbinezon ak rezilta bupropion nan pèdi pwa klinikman enpòtan (Apovian et al., 2013) sipòte wòl sistèm opioid la nan konpòtman manje ak pran pwa. Men, kè plen se yon efè segondè komen nan naltrexòn, ak yon revizyon kalitatif sijere li ka ogmante nan moun ki gen obezite (Yeomans & Grey, 2002). Nan de gwo esè klinik ki administre naltrexone a moun ki gen obèz, 30-34% rapòte noze nan kondisyon terapi medikaman konpare ak 5-11% nan gwoup plaseboKatsiki, Hatzitolios, & Mikhailidis, 2011). Se konsa, byen lwen, relasyon ki genyen ant nalsitèsi-pwovoke kè plen ak edronik ki gen rapò manje rete san yo pa eksplore.

Nan etid aktyèl la, nou evalye kortisol ak repons anvi vomi nan yon defi naltrexòn estanda nan mitan fanm ki twò gwo ak obèz. Nan analize kwa-seksyonèl, nou teste si repons sa yo yo te asosye ak edonik ki gen rapò ak konpòtman manje, ki gen ladan repa egzajere, emosyonèl, ak ekstèn ki baze sou manje. Nou menm tou nou enkli dyetetik kontrent paske, byenke li pa klèman mezire hedonic manje, moun ki wo sou kontrent twòp nan fè fas a estrès oswa chaj mantal (Lowe & Kral, 2006). Rejim alimantè tou te resamman re-konseptualize kòm reflete yon inaktif edonic manje kondwi, ak moun ki trè restrenn manje mwens pase sa yo vle, olye ke mwens pase sa yo bezwen (Lowe & Butryn, 2007). Nou menm tou nou evalye relasyon ki genyen ant kortisol ak anviwònman repons nan naltrexòn ak konsomasyon dyetetik ak adiposity. Lè yo bay naltrexone, fanm ki rapòte pi wo nivo nan edonik ki gen rapò ak konpòtman pou manje ka demontre yon pi grav eta opiyen-tankou eta retrè, menm jan ak modèl la rat konsomasyon sik segondè (Colantuoni et al., 2002). Se poutèt sa, nou prevwa pi gwo kèplen ak repons kortisol nan Naltrexòn, prezimableman ki endike pi fèb aktivite opioidergic, ta dwe asosye ak pi wo nivo nan edonik ki gen rapò ak konpòtman manje, pi gwo konsomasyon nan manje gou, ak adiposity depase.

Nou menm tou nou eksplore asosyasyon an nan repons naltrexòn ak konsyantizasyon interoceptive, pèsepsyon nan sansasyon ki soti nan andedan kò a. Dapre teyori ki sot pase, konsyans entèeptib enpòtan pou reglemante omeyostaz epi li ka chanje tankou yon konsekans dejwe (Goldstein et al., 2009; Naqvi & Bechara, 2010; Paulus, Tapert, & Schulteis, 2009). Paske moun ki dejwe kwonikman eksperyans eta kòporasyon degoutans swa ki soti nan sentòm retrè oswa detrès emosyonèl yo, yo ka reyaji plis impulsijan ak sansasyon nan bzwen oswa retrè swa satisfè ankouraje oswa soulaje eta la aversive (Paulus et al., 2009). Kòm yon premye etap nan direksyon pou konprann relasyon ki potansyèl ant opyas medyatè depandans-manje pwosesis ak konsyantizasyon interoceptive, nou egzamine si wi ou non pwòp tèt ou-rapòte aspè nan konsyantizasyon interoceptive te ki gen rapò ak repons naltrexòn.

Anfen, repons a blokaj opiyid egi ka gen sèvis klinik nan predi diferans endividyèl nan repons tretman nan entèvansyon pou moun ki twò gwo ak obèz. Nou eksplore si wi ou non repons naltrexone nan debaz chanjman nan pwa prevwa nan mitan fanm ki enskri nan yon etidye rechèch etwal-kontwòl pilòt etid nan yon atensyon ki baze sou pwogram pou manje estrès.Daubenmier et al., 2011).

Metòd

patisipan yo

Papye sa a rapòte sou done debaz yo kolekte nan yon sou nan fanm (N = 33) ki moun ki te eli yo patisipe nan yon substudy nan yon jijman randomized pilòt kontwòl jijman nan yon entèvansyon atensyon pou suralimantasyon ak rediksyon estrès (N = 47), ki dekri deja (Daubenmier et al., 2011). Karakteristik echantiyon yo rapòte nan Table 1. Konpozisyon etnik echantiyon yo te 64% White, 18% Asian-American, 15% Ispanik / Latina, ak 3% idantifye kòm yon lòt gwoup etnik. Senk patisipan yo te sou medikaman anti-anpresan ki estab.

 

Table 1

Karakteristik echantiyon (N = 33)

Komisyon Konsèy Revizyon Enstitisyonèl nan Inivèsite Kalifòni, San Francisco (UCSF) apwouve etid sa a ak tout patisipan yo bay konsantman enfòme. Yon ti tan, patisipan fi granmoun yo te rekrite nan medya yo ak kritè elijiblite kle sa yo: yon endèks mas kò (BMI) ant 25 ak 40; pre-menopoz; pa gen okenn istwa nan dyabèt oswa maladi kadyovaskilè, oswa aktif maladi andokrinolojik; pa ansent oswa mwens pase yon ane apre akouchman; pa gen okenn meditasyon anvan oswa aktyèl oswa pratik yoga; pa kounye a sou yon plan rejim alimantè oswa pran medikaman ki ta ka afekte pwa; pa gen okenn aktyèl pwòp tèt ou-rapòte twoub manje oswa alkòl oswa dejwe dwòg; pa pran medikaman doulè opiyant, estewoyid, oswa medikaman antisikotik; ak angle konn. Patisipan yo te bay yon echantiyon pipi pou teste pou prezans opioid oswa lòt dwòg ak gwosès. Tout tès yo te negatif. Patisipan ki elijib e ki enterese yo te konplete de vizit evalyasyon nan sant rechèch nan klinik UCSF (pou kalifikasyon ak antropometrik) ak yon batri sou kesyonè liy nan debaz. Yo te evalye ankò ak yon vizit menm jan an ak pile entèvansyon kesyonè.

rezilta

Patisipan yo ki te chwazi pou patisipe nan substudy la te gen yon pousantaj siyifikativman pi gwo nan adiposity total konpare ak moun ki te refize (45.7 ± 5.0 vs. 42.5 ± 3.7, p = .047). Pa gen lòt diferans debaz (ki gen ladan varyab sociodemographic oswa sikolojik) yo te enpòtan ant moun ki eli oswa te refize pran pati nan substudy la. Twa patisipan yo pa t bay echantiyon krache oswa yo te pran naltrexòn menm jan yo te preskri yo, e yo te ekskli yo nan analiz ki enpòtan yo. Ven-sèt patisipan (82%) te gen konplè done cortisol sou tout twa jou kontwòl ak 30 patisipan yo (91%) te gen done konplè kortisol sou jou a naltrexòn. Ven-sèt patisipan (82%) te gen tou de done konplè kortisol pou yon minimòm de yon sèl jou kontwòl ak jou a naltrexone. Twa patisipan echwe pou pou reponn kesyon an kè plen.

Kortisol ak repons kè plen

Kortisol diminye pa 3.6 ± 2.2 nmol / L ant 1pm ak 4pm nan jou kontwòl yo (95% CI: 2.8 - 4.4; t (32) = 9.4, p <.001) ak ogmante nan jou a naltrexone pa 8.0 ± 17.4 nmol / L (95% CI: 1.5 - 14.5; t (29) = 2.53, p = .02) ant 1pm ak 4pm (gade figi 1). Konsantrasyon kortisol pa t 'diferan anpil ant jou kontwòl kont jou a naltrexone nan tan debaz la nan 1pm [t (30) = 0.80; p = .43)]. Pa 2pm (yon sèl èdtan apre yo fin pran naltrexone) valè kortisol yo te 3.3 ± 8.1 nmol / L (95% CI: 0.2 - 6.4) pi wo pase mwayèn nan jou kontwòl nan 2pm [t (28) = 2.2, p = .04]. Pa 3pm (de zè de tan apre yo fin pran naltrexone) valè kortisol yo te 9.0 ± 12.5 nmol / L (95% CI: 4.4 - 13.6) pi wo pase mwayèn nan jou kontwòl nan 2pm [t (30) = 4.0, p <.001]. Diferans sa a ogmante pa 4pm, ak valè kortisol vle di nan jou naltrexone ki te 11.5 ± 17.9 nmol / L (95% CI: 5.1 - 18.0) pi wo pase nan 4 pm nan jou kontwòl [t (31) = 3.6, p =. 001].

 

figi 1

Kortisol Repons sou Kontwòl Jou ak Naltrexone Jou

Nivo vle di nan gravite kè plen te 1.23 + 1.3. Akòz yon distribisyon fose, patisipan yo te divize an gwoup vs vejetasyon ki ba vs segondè, ak 60% nan patisipan yo (n = 18) rapòte okenn nan anviwònman modere ak 40 rapò modere a nivo grav (n = 12). Peak kortisol repons a naltrexòn (sètadi, diferans ki genyen ant 4pm la - 1pm) te gen tandans yo dwe pi wo nan mitan patisipan yo rapòte pi grav anvi vomi (13.4 ± 17.3 nmol / L) konpare ak moun ki gen ba enkyetid [2.0 ± 10.9 nmol / L; t (13.3 = −1.9, p = .08, gade figi 2].

 

figi 2

Kortisol Repons a Naltrexone pa Gwoup ki ba ak segondè anvi vrè

Korelasyon ki genyen ant repons kalsiz kalsol ak adiposity, konpòtman manje edonik, ak konsyantizasyon interoceptive yo montre nan. Table 2. Pi gwo repons pik cortisol sou jou a naltrexòn yo te siyifikativman ki asosye ak pi wo manje emosyonèl ak restriksyon ak pi ba enpòtans nan konsyans interoceptive. Pou ilistre konklizyon an nan manch ki wo vs ba emosyonèl wè figi 3. Pi gwo repons pik cortisol nan naltrexon relatif nan jou kontwòl te siyifikativman ki gen rapò ak pi gwo manje restriksyon, pi ba nòt sou enpòtans nan konsyans interoceptive, pi gwo konsomasyon idrat kabòn, ak Marjinal ki gen rapò ak pi gwo konsomasyon nan bagay dous ak desè.

 

figi 3

Kortisol Repons Apre Naltrexone pa Emosyonèl Manje Gwoup

 

Table 2

Asosyasyon Pami kortisol ak NESASE Repons a Naltrenchen ak Endikatè Manje ak èstoni adiposite

Jan yo montre nan Table 3, gwoup anwo nan kè plen te gen siyifikativman pi gwo pousan grès nan kò, rapòte pi gwo kòz sentòm manje, ak tandans gen pi wo BMISs, epi rapòte plis manje emosyonèl ak mwens enpòtans nan konsyans entèrkeptaj konpare ak gwoup an ba noze, ak sa yo twa diferans ki sot pase yo nan majinal siyifikasyon estatistik. Vle di nan pousantaj konsomasyon kalorik soti nan manje dous e li te Desè te nan direksyon ki prevwa, ak pi gwo konsomasyon nan mitan gwoup la anlè gwo, men diferans lan pa t 'rive nan siyifikasyon estatistik.

 

Table 3

Vle di ak devyasyon estanda Adiposity, Hedonic Manje, ak Konsyantizasyon Interoceptive pa Gwoup kè plen.

Analiz eksploratwa

An tèm de predi ke repons tretman nan entèvansyon nan atensyon, rezilta yo nan ANCOVA a te revele yon gwoup tretman enpòtan x entèraksyon anvi vomi sou chanjman pwa [F (1, 21) = XN, p =. wè figi 4]. ANCOVA Suivi endike ke gwoup la kè plen pi grav kenbe pwa an mwayèn (-1.2 ± 2.9 kg) konpare ak gwoup la kè plen ki ba nan gwoup la tretman ki te pran pwa an mwayèn (2.7 ± 1.7 kg) [F (1, 10) = 14.4, p = .004] men ki pa gen okenn diferans enpòtan pa gwoup kè plen nan kondisyon lis datant lan [F (1, 9) = 0.3, p = .58]. Analiz retou annaryè miltip ekzamine repons kortisol nan naltrexone kòm yon prediktè nan chanjman pwa pa gwoup tretman ak atravè gwoup yo pa te enpòtan (p> .76).

 

figi 4

Chanjman Pwa nan Tretman kont Gwoup Kontwòl pa Gwoup Nausea

Diskisyon

Konnen nou, sa se premye etid pou envestige yon mezi endirèk nan aktivite opioidergic santral an relasyon ak edonik ki gen rapò ak konpòtman manje nan mitan granmoun ki twò gwo ak obèz. Premyèman, nou etabli ki paradigm nan klinik nan repons a naltrexone te ap travay jan yo espere a. Nou teste efè egi nan yon sèl, dòz klinik nan opoze a antagonist naltrexone sou konsantrasyon kortisol ak gravite noze. Kantizol konsantrasyon ogmante 103% an mwayèn nan repons a naltrexone sou yon peryòd 3-èdtan, Lè nou konsidere ke yo diminye 48% an mwayèn atravè twa jou kontwòl san yo pa naltrexòn pandan peryòd la menm tan. Rezilta sa yo repwodui sa yo ki nan etid anvan ki montre serye ogmante naltrekson-pwovoke nan aktivite HPA (al'Absi et al., 2008; King et al., 2002a; Roche et al., 2010). Nou menm tou nou te jwenn nan yon pakèt domèn varyasyon endividyèl nan gravite noze an repons a naltrexòn, ak yon sougwoup nan 40% ki montre yon sans (modere ou grav) nivo nan noze. Nou Lè sa a, teste si wi ou non sa yo repons diferans nan kortisol ak noze prevwa endis nan edonik ki gen rapò ak manje.

Nan liy ak ipotèz nou yo, diferans ki genyen endividyèl nan naltrexone-induit kortisol ak kè plen repons yo te asosye avèk pi gwo edonik ki gen rapò ak konpòtman manje, konsomasyon nan idrat kabòn, adiposity, yon tandans pou konsomasyon ogmante manje siyifikatif, ak pi ba konsyans interoceptive. Li pa klè nan etid sa a kwa- rejyonal si wi etik konpòtman manje kontribye nan aktivite ki ba opyòd, oswa si pre-egziste ki ba aktivite mennen nan kondwi yo manje, oswa toude. Etid sou bèt yo sijere ke repa egzajere manje sou manje ki fèw kontwole aktivite opioidergikKelley et al., 2003; Spangler et al., 2004), tandiske aktivite jenetikman ki kondwi ba opioidergic ka antrene overonic hedonic kòm yon fason pou konpanse pou ba nivo fondamantal nan plezi ki baze sou etid nan μ opioid reseptè jnotip OPRMI (Davis, Curtis, et al., 2011).

Malgre ke kozalite se klè, asosyasyon yo ki pozitif nan naltrexone repons cortisol induit ak manje emosyonèl ak restriksyon yo konsistan avèk modèl ki sot pase nan manje estrès. Moun ki wo sou manje restriksyon oswa emosyonèl yo gen tandans overeat manje dous ak gra an repons a estrès oswa koye mande travay ((...)Wallis & Hetherington, 2004). Konsomasyon manje nan bon gou akòz emosyonèl oswa dezinhibe manje ki sòti nan atitid manje restriksyon yo ka pwodwi ki monte nan aktivite opioidergic ak sèvi diminye repons estrès egi. Sipò pou modèl sa a soti nan etid sou bèt ki montre ke rat manje yon rejim alimantè ki gen anpil grès ak sik te redwi repons HPA nan agresyonèl egi konpare ak rat manje chow (Dallman, Pecoraro, & la Fleur, 2005). Si manje emosyonèl oswa immobilisés vin kwonik, sa ka desann-kontwole aktivite opioidergic ak de pli zan pli mande pou pi gwo konsomasyon nan manje gou regle santiman nan estrès oswa menm kenbe santiman nan byennèt, ankouraje depandans ak konpòtman depandans-tankou. Kidonk, pi gwo repons kortisol induit naltrexòn, potansyèlman reflete aktivite opyodit ki ba, ka an pati reflete surkonsomasyon manje gou pou ralanti repons estrès HPA yo.

Yon eksplikasyon altènatif se ke segondè naltrexone-pwovoke repons kortisol pa reflete sansiblite opioid, men senpleman reflete jeneral ipèaktivite nan HPA la. Si sa a te ka a, yon sèl ta ka espere jwenn yon korelasyon fò pozitif ant repons kortisol nan jou a naltrexone ak nan jou kontwòl lè pa gen okenn dwòg te administre; sepandan sa a pa t 'ka a (Spearman a rho = .22, p = .25) sijere ke ipèrsansibilite nan aks HPA pou kont li pa kont pou rezilta yo prezan. Sepandan, yon tès plis ta dwe etabli si wi ou non nivo kortisol an repons a kèk lòt estrès twò grav oswa defi (egzanp, ACTH) konplètman kont pou rezilta yo. Li enpòtan sonje menm si ke kwonik ki ba aktivite opioidergic andojèn ka lakòz tou pi gwo reyaksyon kortisol nan estresan akòz opinyon opioidergic inhibition nan ipotalamus la.

Pi gwo repons kortisol nan naltrexòn yo te tou pozitivman ki gen rapò ak pi gwo konsomasyon dyetetik nan idrat kabòn ak, très, nan pi gwo konsomasyon nan bagay dous ak desè, men yo pa te ki gen rapò ak konsomasyon grès. Rezilta sa yo kongriyan ak sa yo ki nan etid sou bèt sijere ke binging sik mennen nan desann-règleman nan sistèm nan opioid andojèn (Corwin, Avena, & Boggiano, 2011), Men, binging sou manje gra pa gen efè depandans, tankou manje gra pa pwodwi sentòm somatik oswa enkyetid nan opiate-tankou retrè (Bocarsly, Berner, Hoebel, & Avena, 2011). Yon eksplikasyon posib pou enkapasite grès pou chanje sistèm opioid a enplike nan neuropeptid galanin (GAL), ki ankouraje nan zòn rekonpanse an repons a yon repa ki gen anpil grès. GAL ka anpeche rekonpans opyan, tankou piki periferik nan galnon, yon agonist GAL sentetik, diminye siy retrè opyatit nan sourit morfin-dejwe (jan revize nan Avena, rada, & Hoebel, 2009). Se konsa, bingeing sou manje ki gen anpil grès ka diminye rekonpans opioid akòz ogmantasyon nan GAL. Rezilta nou yo ki konsistan avèk teyori a ki idrat kabòn ki rich sik sik olye ke manje gra yo gen pwopriyete depandans medyatè pa sistèm nan opioid (Garber & Lustig, 2011).

Nwayo severite te pozitivman asosye ak adiposity total. Sa a jwenn konfime obsèvasyon kalitatif nan literati a ki rapò sou ogmantasyon anvi vomi ak IMCYeomans & Grey, 2002). Anplis de sa, yo te vomi gravite ki asosye ak pi gwo nòt sou echèl la Manje repa egzajere, yon endikatè nan yon modèl jeneral nan konpòtman twòp konpòtman. Gravman kè plen tou te gen tandans yo dwe ki gen rapò ak pi gwo manje emosyonèl. Rezilta sa yo analoji ak sa ki soti nan yon etid rat, lè apre bingeing sou yon rejim alimantè wo-sikwoz, rat montre sentòm retrè pi gwo apre administrasyon naltrexòn konpare ak rat kontwòl (Colantuoni et al., 2002). Plis grav kè plen ka yon kalite sentòm retrè akòz nivo ki ba nan aktivite opioidergic. Kòm sijere nan etid bèt, kwonik konsomasyon tanzantan nan gwo kantite manje ki ka desann-kontwole aktivite opioidergic. Se konsa, moun ki frenezi manje ka gen pi ba aktivite opioidergic.

Yon kesyon eksepsyonèl konsènan rezilta yo an jeneral konsène modèl la diferan nan asosyasyon ant de makè yo nan aktivite opioidergic. Isit la nou asime ke tou de anvi vomi ak kortisol blokaj opioid reflete kache ki ba aktivite opioidergic e konsa ta ka karakterize kòm sentòm retrè nan blokaj. Vreman vre, gwoup an gwo kè plen te gen pi gwo repons kortisol konpare ak gwoup la kè plen ki ba. Sepandan, repons kortisol plis ki asosye avèk manje emosyonèl ak restriksyon dyetetik, Lè nou konsidere ke repons kè plen se plis ki gen rapò ak repa egzajere manje ak adiposity. Kantizol konsantrasyon ogmante kòm yon rezilta nan diminye opinyon opioidergic inibe sou aks la HPA, Lè nou konsidere ke rapò yo subjectif nan kè plen yo se yon rezilta nan fenomèn konplèks ki enplike pwosesis santral ak periferik, osi byen ke primè ak pi wo koyn lòd ak repons emosyonèl. Se poutèt sa, li pa etone ke kortisol reaktivite ak subjectif anvi vomi yo pa trè kowòdone repons (montre kèk endepandans) ak opere yon fason diferan. Pli lwen, ogmante kortisol yo te klèman an repons a naltrexòn, Lè nou konsidere ke mezi nou an kè plen ka plis karakteristik-tankou, kòm nou pa t 'evalye chanjman nan kè plen nan peryòd la repons naltrexòn oswa nan jou yo kontwòl. Nan etid plis kontwole, se travay nan lavni bezwen konprann ki jan kortisol ak anvi vwayaje repons ka underlie mekanism inik ak komen nan repons naltrexòn ki asosye ak edonik ki gen rapò ak modèl manje.

Yo te jwenn yon ti konsyans interotèktif pou predi konpòtman manje hedonik ak manje dezòdoneLeon et al., 1995; Ouwens et al., 2009). Li se tou te panse ke konsyantizasyon interoceptive se disregule nan dejwe (...Goldstein et al., 2009; Naqvi & Bechara, 2010; Paulus et al., 2009). Nou te jwenn ki pi ba konsyantizasyon interoceptive, espesyalman, mete mwens enpòtans sou konsyans interoceptive kontwole konsyan pwòp tèt ou-konsyans ak pran desizyon, te asosye ak pi gwo repons kortisol. Pi gwo kè plen te gen pou wè ak mwens konesans entèeptib la tou. Jwenn sa yo roman ofri sipò preliminè pou teyori a ki konsyantizasyon interoceptive kòm yon fòm nan konsyans pwòp tèt ou-ki fasilite insight ak oto-kontwòl redwi nan dejweGoldstein et al., 2009). Pli lwen rechèch garanti ke yo konprann patisipasyon an nan konsyantizasyon interoceptive nan sendwòm lan nan manje ki baze sou rekonpans.

Anfen, nou egzaminen si wi ou non repons kortisol oswa kè plen prevwa repons tretman pou fanm ki enskri nan yon entèvansyon atensyon pou manje estrès. Analiz nou an te eksploratwa, yo bay ti gwosè echantiyon ak mank prediksyon espesifik. Sou yon sèl men, fanm ki demontre yon pi gwo endikasyon de medyatè opioid medikal manje yo ka pi rezistan a tretman konpare ak fanm ki gen mwens endikasyon. Nan lòt men an, yo te fòmasyon atensyon montre pwomès pou trete itilizasyon sibstans ak twoub mank ak ka patikilyèman jis pou amelyore oto-règleman ak manje an repons a anvi ak emosyon negatif (Bowen et al., 2009; Kristeller & Hallett, 1999b; Kristeller & Wolever, 2011). Enteresan, nou jwenn ke patisipan yo ak plis kè plen grav nan debaz la, prezimableman ki endike pi ba aktivite opioidergic, te gen pi bon antretyen pwa apre entèvansyon nan atensyon konpare ak patisipan yo ki gen mwens kè plen ki te pran pwa. Pa gen diferans nan antretyen pwa yo te jwenn ant moun ki ba ak gwo anvi vomi nan gwoup la waitlist. Echantiyon nou an te ti ak konklizyon yo ta dwe fèt tantativ. Men, ak limitasyon sa a nan tèt ou, rezilta sa yo sijere ke atensyon potansyèlman ka yon tretman efikas pou ki twò gwo ak granmoun obèz ak nivo segondè nan manje edonik oswa karakteristik nan dejwe manje.

Nou egzamine de endikatè nan kortisol repons: monte nan somè nan kortisol twa èdtan apre administrasyon naltrexòn ak ogmantasyon nan somè relatif nan yon chanjman vle di lè naltrexòn pa t 'administre. Repons nan menm jou a (pa konpare ak yon jou kontwòl) se te yon prediktè pi fò nan kondwi yo manje, sijere ke yon evalyasyon yon sèl jou a ka yon biomarque ase pou aktivite opioidergic, byenke sa a jwenn demand replikasyon.

Yon limit enpòtan nan etid la prezan se mank nan yon kondisyon plasebo. Anplis de sa, patisipan yo te bay, davans, yon lis anpil efè segondè posib, nan kè plen ki te youn, ak repons kè plen ka reflete diferans endividyèl nan suggestibility. Epitou, kèk patisipan yo te raple nivo kè yo retrospektiv sou telefòn la. Sepandan, pousantaj patisipan yo ki rapòte omwen modere noze nan etid sa a (40%) se menm jan ak pousantaj pasyan obèz ki fè rapò sou anviwònman nan gwo echèl esè klinik ki kontwole medikaman nan nèksifon (30-34%)Katsiki et al., 2011). Menm si rapò patisipan yo nan kè plen te enplike suggestibility nan yon sèten mezi, 30% nan patisipan yo rapòte grav kè plen (ak senk rapòte vomisman), ki se fasil rezilta nan suggestibility. Sijesyon ka enfliyanse evalyasyon anviwonman nan yon sèten mezi, men li pa pwobableman tou pwovoke pi gwo adiposity ak edonik manje kondwi. Nan lòt mo, li se fasil ke suggestibility se sa ki lakòz tou de kè plen ak siy nan manje disregule, oswa sa ki lakòz relasyon ki obsève ant de la. Rechèch nan lavni ap bezwen adrese limitasyon sa a pa enkli yon kondisyon plasebo doub-avèg. Yon lòt limitasyon se ti echantiyon an, e li ta ka diskite ke nivo manje disregule yo obsève nan echantiyon sa a te modere. Malgre sa, varyabilite ki nan echantiyon an klèman siyifikativman konsènan pwosesis regilasyon nerofiziyolojik. Anfen, etid nou an te limite a fanm. Fi yo te montre yo gen pi fò repons kortisol nan Naltrexone pase gason (Roche et al., 2010). Travay nan lavni ta bezwen replike etid sa a nan gason.

Li se kounye a pa klè ki sa ki ogmante kortisol repons a blokaj opioid egi endike sou aktivite opioidergic santral nan yon kontèks nan edonik manje oswa nan mitan moun ki gen karakteristik nan dejwe manje. Baze sou travay anvan nan sondaj sa a ak etid sou bèt ki montre desann-règleman nan sistèm nan opioid an repons a manje gou (Spangler et al., 2004), nou teorize ke pi gwo ogmantasyon nan lage kortisol endike swa pi fèb aktivite opioidergic andojèn kòm yon rezilta nan mwens opioids andojèn ki disponib fè konpetisyon pou sit obligatwa ak yon antagonist opioid, oswa yon rediksyon nan dansite reseptè opioid ki kapab lakòz yon blokaj pi konplè nan entrain inhibition. nan ipotalamik laRoche et al., 2010; Wand et al., 1998). Etid PET montre ke pi gwo repons kortisol nan naloxone, yon antagonist reseptè opioid ki pa espesifik, ki asosye avèk. diminye μ ak δ potansyèl obligatwa reseptè opioid nan plizyè rejyon nan sèvo (ki gen ladan ipotalamus la) nan mitan kontwòl sante yo, men se pa nan mitan patisipe abi alkòl ki depann de alkòl.Wand et al., 2011; Wand et al., 2012). Pandan ke nou ka te espere ke repons kortisol ta dwe pozitivman ki asosye ak potansyèl reseptè opioid, li pa klè sa ki etid PET nan potansyèl obligatwa endike, kòm pi ba potansyèl obligatwa pouvwa reflete ogmante lage andojene opyòd, desann-règleman nan reseptè, oswa pèt nan newòn ak reseptè opioid.Sprenger, Berthele, Platzer, Boecker, & Tolle, 2005). Yon modèl konsistan nan konklizyon nan repons kortisol nan blokaj egi opioid nan dejwe alkòl pa te obsève swa. Espesyalman, kortisol repons a opoze opsyon yo pi wo nan moun ki nan risk pou tafia ki baze sou yon istwa fanmi pozitif (King et al., 2002a; Bagay, Mangold, Ali, & Giggey, 1999; Wand et al., 1998; Wand, McCaul, Gotjen, Reynolds, & Lee, 2001), men se pa tout te jwenn asosyasyon sa a (Lovallo et al., 2012). Anplis de sa, nan mitan patisipan alkòl ki depann de HPA aktivite parèt yo dwe enpoze konpare ak kontwòl yo (Inder et al., 1995; Kemper et al., 1990) byen ke pa nan tout etid (Wand et al., 2012). Se konsa, siyifikasyon an nan sa ki repons kortisol opoze opozan endike sou siyal opioid nan ak atravè depandans se pa klè.

Pou jwenn yon pi bon konpreyansyon sou mekanis sa yo, rechèch nan lavni te kapab egzaminen naltrexone-induit kortisol ak kè plen repons an relasyon ak evalyasyon PET nan reseptè opioid obligatwa potansyèl nan moun ki gen nivo segondè nan manje edonik oswa karakteristik nan dejwe manje ak kontwòl. Repons sa yo ta ka tou egzamine an relasyon ak varyasyon nan jèn ki kontwole reseptè opioid. Gen kèk evidans ki sijere ke A118G polimorfis-reseptè opioid la predi repons kortisol a naloxone (Chong et al., 2006).

An rezime, moun ki gen nivo segondè nan edonik ki gen rapò ak manje, tankou manje emosyonèl ak repa egzajere, ka gen yon desann-reglemante sistèm opioidergic. Rezilta etid sa a sijere ke ton opioid yo ka mezire nan yon fason relativman discrète, nan kay la, nan granmoun ki twò gwo ak obèz. Malgre ke sa yo jwenn yo dwe repwodwi nan etid nan lavni, etid sa a sijere ke kortisol ak repons anvi vomi a blokaj opioid egi ka sèvi kòm biomarqueur nan edonik ki gen rapò ak manje ak dejwe potansyèlman manje.

Remèsiman

Nòt anba paj

Referans