Front Sikyatri. KA APWP APLIKASYON APLIKASYON AN; KONT: NAN. doi: 2014 / fpsyt.7.
Nan yon atik resan (1), Dr Rippe mete aksan sou ki pratik medikaman fòm bezwen rekòmandasyon tè yo sou bon prèv syantifik e ke sa a se konplike pa lefèt ke se enfòmasyon syantifik souvan defòme ak konjekti pafwa pafwa konfonn ak prèv. Sa gen ladan, pou egzanp, ki asosyasyon ant varyab yo te jwenn nan kwa-seksyon syans yo prezante kòm kozatif relasyon oswa ki asosyasyon ant varyab yo te jwenn nan etid epidemyoloji yo souvan konfonn pa varyab enpòtan twazyèm.
Otè a montre plizyè egzanp rezilta yo ke yo souvan entèprete ak prezante kòm reyalite vre, byen ke prèv ki egziste deja bezwen kritik evalye. Moun sa yo ki gen ladan nosyon yo ki (a) sik lakòz obezite, (b) sèten manje yo depandans, (c) sèten manje lakòz kansè, (d) fè egzèsis pa efikas pou pèdi pwa, e ke (e) gen yon lyen kozatif ant konsomasyon sik ak dyabèt.
Mwen panse ke otè a fè yon pwen enpòtan nan diskite ke prèv syantifik souvan defòme pa chèchè oswa medya yo ak chèchè yo ak pratik nan jaden an nan konpòtman sante kontinyèlman bezwen pran swen egzamine rezilta rechèch la. Malgre ke mwen dakò ak pi fò nan deklarasyon sa yo te fè nan atik sa a, mwen panse tou ke kèk nan yo sou konsèp aktyèl la nan dejwe manje merite yon diskisyon plis an pwofondè.
Adequate nan Animal Modèl
Premyerman, li deklare ke "anpil nan agiman an ki gen rapò ak manje ak dejwe ki baze sou [...] done bèt" ak ke moun modèl "ka mal mim nan èt imen lè li rive konsomasyon manje." Presumableman, otè a refere ... nan paradigm ki montre konsomasyon sik ak depandans nerobyolojik tankou plizyè semèn apre aksè tanzantan sik2). Nan etid sa yo, rat yo, pou egzanp, manje prive pou 12
h ak Lè sa a, gen aksè a Chow laboratwa oswa sik pou 12h. Sa yo paradigm yo souvan kritike pou yo te atifisyèl ak, konsa, yo gen valè ki ba pou fè dediksyon sou yon dejwe sik posib nan imen.
Sepandan, mwen ta diskite ke sa yo paradigms matche ak trè byen nan estil yo manje nan kèk moun. Pou egzanp, moun ki gen boulimi anore (BN) angaje yo nan repa egzajere manje, men undereat sou ki pa frenen manje (3, 4). Sa vle di, yo ka limite konsomasyon manje pandan tout jounen an, ki swiv pa yon etap kriyay (ki gen ladan anjeneral anpil kalori, pa egzanp, manje ki gen anpil sik, nan aswè). Yo ka wè menm topografi manje a nan lòt pwa ki konsène moun ki eseye limite konsomasyon manje yo ["manjeur immobilisés" (5]], byen ke yo pa montre plen-kònen epis abitus Aryere yo. Pou rezime, modèl bèt yo tout bon yon pati enpòtan nan ipotèz la dejwe manje ak etid moun yo manke sipòte kèk nan rezilta yo yo te jwenn nan etid sa yo. Men, paradigm nan aksè tanzantan nan manje pouvwa paralèl manje topografi nan kèk moun ki gen restriksyon oswa konpòtman dezòdone manje.
Prèv pou Dejwe Manje ki baze sou DSM-5
Dezyèmman, li te diskite ke "gen anpil ti prèv pou dejwe manje" ki baze sou kritè DSM-5 pou twoub itilizasyon sibstans (SUD). Pifò atik nan ki konsèp nan dejwe manje diskite, al gade kritè depandans sibstans nan DSM-IV. Nan 2013, DSM-5 la te pibliye ak kritè dyagnostik pou SUD yo kounye a gen ladan 4 sentòm adisyonèl [sentòm 11 nan total (6)].
Pi byen nan konesans mwen, se sèlman yon sèl etid egzamine nouvo DSM-5 kritè yo an relasyon ak konpòtman manje ankò. Nan etid sa7), Yo te fè yon entèvyou semi-estriktire, repons ki te kalitatif analysé. Rezilta yo montre ke patisipan obèz ak twoub repa egzajere (BED), ak nan yon limit pi piti tou moun ki pa gen BED, te satisfè kritè yo plen pou SUD. Malgre ke patisipan yo raman te rankontre twa nan kat kritè yo nouvo, pi fò nan yo te rankontre kritè a nouvo sou bzwen, oswa yon dezi fò oswa ankouraje yo sèvi ak sibstans la. Byennèt, konklizyon etid sa a pa ta dwe entèrpreté kòm validite nan entèvyou a semi-estriktire se dout ak gwosè echantiyon te piti. San dout, etid nan lavni yo bezwen ijan ki egzaminen si nouvo DSM-5 SUD kritè yo ka tradui nan konpòtman manje ak si kritè sa yo yo te rankontre pa moun ki angaje yo nan manje sou manje oswa repa egzajere [pou yon diskisyon plis detay (gade Meule ak Gearhardt. , soumèt)]. Sepandan, rejte apwopriye a nan nouvo DSM-5 kritè yo ak konsiderasyon dejwe manje nan plas an premye sanble enjis.
Dyodik Dejwe Manje nan diferan kategori Pwa
Anfen, otè a sijere ke "Yale Manje Dejwe Echèl la [(YFAS) Ref. (8)] Kritè ka pa apwopriye pou fè dyagnostik "depandans manje" ki baze sou lefèt ke pi moun obèz pa satisfè kritè sa yo, men yon pòsyon sibstansyèl nan mèg ak matyè nòmal-pwa fè. Vreman vre, etid lè l sèvi avèk echèl sa a yo te jwenn to prévalence de dejwe manje nan sou 5-%% nan kominote oswa echantiyon elèv yo ak sou 10% nan echantiyon obèz (9, 10). Nan moun ki maladwa obèz oswa moun ki gen BED, pousantaj prevalans varye ant apeprè 30 ak% 50 ((...)9, 10).
Sepandan, poukisa sa yo jwenn disprime validite nan YFAS la? Nan opinyon mwen, li pito montre ke mas kò se yon mezi pòv lè w ap pale de dejwe manje. Nan pifò ka yo, obezite a se konsekans modès chak jou depase konsomasyon enèji sou enèji depans (11). An reyalite, erè a nan balans kalorik nan moun ki obèz se an mwayèn <0.0017% chak ane (12). Manje konpòtman nan moun sa yo se sètènman pa konparab ak yon dejwe, men se pito ki gen rapò ak manje estil tankou patiraj or estipid manje. Olye de sa, adiksyon se pi plis konparab ak repa egzajere manje tankou nan BED oswa BN (13, 14) ak sa a se egzakteman sa ki jwenn lè l sèvi avèk YFAS la (15Meule et al., Soumèt). Pou fini, nosyon ke dejwe manje ka responsab pou pousantaj segondè prévalence de obezite e ke obezite pou kont li reprezante yon konpòtman depandans se demode (15, 16) ak YFAS la te kontribiye nan sa yo Sur. Olye de sa, dejwe manje a pito an relasyon ak konpòtman manje ki pa manje, epi YFAS la - byen ke li ka pa pafè - parèt yon zouti evalyasyon ki itil nan kontèks sa a.
Manje Dejwe ak Imaging nan sèvo
Katriyèmman, yon lòt agiman se ke "syans D 'nan sèvo [...] pa sipòte yon modèl dejwe." Sa a se ki baze sou yon revizyon kritik pa Ziauddeen ak kòlèg li ((...)16), ki te, nan vire, kontwovèsyal diskite (17-19). Espesyalman, otè yo te jwenn ke syans Dans nan sèvo ki enplike prezantasyon nan siyal manje-nan moun ki obèz avèk oswa san BED yo se konsistan. Malgre ke aktivasyon nan sèvo yo nan etid sa yo souvan ki gen rapò ak prefrontal, limbik, oswa zòn paralimbic, patisipasyon nan zòn espesifik diferan nan tout syans. Anplis de sa, byenke gen resanblans nan repons nan sèvo a manje ak dwòg, diferans sibstansyèl yo te tou te note (20).
Sepandan, substrats komen yo te idantifye nan meta-analyses (21). Enkonsistans nan syans Dans nan sèvo yo an pati kondwi pa eterojeneite a nan echantiyon yo te etidye. De preferans, etid nan lavni ki mennen ankèt sou modèl la dejwe manje ta dwe gen ladan moun ki aktyèlman resevwa yon dyagnostik dejwe manje (egzanp, lè l sèvi avèk YFAS la) ak yon gwoup kontwòl nan moun ki pa resevwa yon dyagnostik dejwe manje. Kidonk, li ka enjustifye pou nou konkli ke etid neuroimaging pa sipòte yon modèl dejwe manje, kòm anpil nan syans yo ki deja egziste yo pa te espesifikman pwepare a mennen ankèt sou sa a.
Nesesite ak ensidan potansyèl nan Modèl la Dejwe Manje
Finalman, otè a konkli ke "anpil nan patoloji ki gen rapò ak manje ki wè klinikman ka eksplike epi trete san yo pa envoke dejwe, ak nan kèk ka lè l sèvi avèk yon modèl dejwe ka mennen nan plis manje ki gen rapò ak patoloji." enplike danje pou li posib pou kreye yon nouvo stigma (22, 23) oswa pou avanse atansyon lwen responsablite moun nan nan règleman pwa tankou angaje nan aktivite fizik (24, 25). Anplis, tretman aktyèl sikolojik nan BED yo aktyèlman byen siksè (26) epi, konsa, ka pa bezwen adapte selon yon modèl dejwe manje.
Sepandan, li te tou te jwenn ke konsèp nan dejwe manje gen yon pèsepsyon piblik pi pozitif konpare ak alkòl oswa tabak itilize ak ki etikèt la adikte manje ka mwens vilnerab a stigma piblik pase lòt depandans (22, 23, 27). Anplis, rapò ka egziste, ki montre ke founi yon fondasyon depandans ka itil pou kèk moun, pou egzanp, moun ki gen difikilte ak ki twò gwo ak rejim alimantè echèk (28, 29) oswa avèk maladi manje tankou BN (30). Se konsa, modèl la dejwe manje ka benefisye nan kèk ka epi yo ka pa nesesè oswa gen enkonvenyans potansyèl nan lòt moun. Sepandan, desen senp konklizyon pa posib ankò.
konklizyon
Lide a ke kèk fòm suralimantasyon ka reprezante yon konpòtman depandans e ke manje espesifik ka gen yon potansyèl dejwe te diskite nan literati syantifik la pou dè dekad (31). Nan 2000 yo, enterè syantifik sou dejwe manje a te ogmante anpil nan limyè pandemi obezite a ak ogmantasyon etid neuroimage32). Malerezman, “agiman sa a rezone fòtman ak medya yo ak piblik la e li te perpétuer san kritè”1) (p. 5). Mwen vrèman dakò ak otè a ke (a) rapò medya yo pa apwopriye adrese konsèp la kontwovèsyal dejwe manje, (b) rezilta anpil nan etid sou bèt yo pa ankò repwodwi nan etid imen, (c) obezite pa reprezante yon dejwe pa tèt li. , (d) syans D 'nan sèvo yo konsistan, e ke (e) nesesite a oswa potansyèl inconvénient nan konsèp nan dejwe manje nan tretman oswa pwoblèm sante piblik se toujou klè. Sepandan, sa yo se pwoblèm ki ap gen chans pou yo dwe adrese nan etid nan lavni. Se konsa, li ta enjustifye li rejte konsèp nan dejwe manje ki baze sou done limite (18).
Referans
;