Nutr J. 2015; NAN: NAN.
Pibliye sou entènèt 2016 Jan 13. fè: 10.1186/s12937-016-0124-6
PMCID: PMC4711027
Jose Manuel Lerma-Cabrera, Francisca Carvajal, epi Patricia Lopez-Legarrea
Entwodiksyon. Obezite jodi an
Obezite a vin yon gwo fado sante piblik atravè lemond akòz gwo enpak sosyal ak ekonomik ki sòti nan komorbidite ki gen rapò ak li yo [1]. Te pwa kò twòp estime ki konte pou 16% nan maladi a chay mondyal [2] ak selon estimasyon estimatesganizasyon Mondyal Lasante, plis pase 600 milyon granmoun yo obèz atravè lemond yo dekri Obezite kòm yon maladi miltiyolojik ak plizyè faktè yo te montre yo dwe patisipe nan kòmansman li yo ak devlopman [...1]. Malgre pwogresyon enpòtan nan etid obezite a, to prévalence kontinye ogmante, sijere ke lòt eleman yo dwe enplike nan patojenèz maladi sa a. Anplis, menm si pwogram pèdi pwa yo efikas, kenbe pwa a ap kontinye ap yon defi prèske enfranchisabl [...3]. Nan kontèks sa a, nouvo teyori ap rive konsènan konsomasyon manje. Konprann obezite a kòm yon dejwe manje se yon apwòch roman ki te ranmase konsiderab atansyon. Kèk etid yo montre yon asosyasyon ant atitid ak tout modèl dyetetik ki gen ladan eleman nitritif espesifik [...]4]. Dènye rechèch montre tou ke manje kalori ak segondè ka gen potansyèl depandans. Sijè manje kwonik kèk manje nan kantite ki pi gwo pase sa ki nesesè pou rete an sante, ki montre yon pèt nan kontwòl nan konpòtman manje ...5]. Anplis de sa, yo te montre yon prévalence 40% nan dejwe manje nan moun obèz k ap chèche operasyon baryatrik [6]. Tout tras sa yo endike ke gen pouvwa pou yon relasyon potansyèl ant konpòtman ak pran pwa.
Nouvo teyori sou obezite: obezite tankou dejwe nan manje
Nan dènye ane yo, te gen yon ogmantasyon nan prèv syantifik ki montre tou de relasyon ki gen rapò ant dwòg ak newobiolojik konsomasyon ak konsomasyon manje. Rechèch fondamantal lè l sèvi avèk bèt ak modèl moun te montre ke sèten manje, sitou manje trè gou, gen pwopriyete depandans. Anplis de sa, ekspoze a manje ak dwòg nan abi yo te montre repons menm jan an nan sistèm yo dopaminergic ak opyòd. Resanblans sa yo ant manje ak dwòg te bay monte nan ipotèz la nan dejwe manje.
Konsomasyon manje ak sikwi rekonpans nan sèvo
Sistèm dopaminèji a enplike nan yon gwo kantite konpòtman tankou pwosesis rekonpanse ak konpòtman motive. Kidonk, tout dwòg abi ogmante konsantrasyon ekstrakililè Dopamine (DA) nan striatum ak rejyon mesolimbic asosye yo7]. Gwoup Di Chiara a te anpil ki montre dwòg depandans (eg amfetamin ak kokayin) ogmante DA eksetere nan nwayo accumbens yo (NAc), yon sit prensipal pou konpòtman ranfòse [[7]. Menm jan an, li te microdialysis montre ke ekspoze a manje rekonpanse stimul transmaminergic transmisyon nan NAc a [...8].
Anplis de sa, etid neuroimaging montre ke repons nan sèvo nou an menm jan an nan prezans nan manje ak abi dwòg: aktivasyon selil ogmante nan NAc a, sant plezi nan sèvo a [...9-11]. Etid neuroimaging nan imen yo te montre tou resanblans ant obezite ak dejwe. Pou egzanp, tou de obezite ak dejwe ki asosye ak mwens D2 reseptè dopamine nan sèvo a [...12, 13], sijere ke yo gen mwens sansib rekonpanse stimuli ak plis vilnerab a manje oswa pran konsomasyon dwòg. Se konsa, pou egzanp, moun ki gen pi gwo endèks la mas kò (BMI) te gen pi ba D2 valè yo [...13].
Espesyalman, sa a rediksyon nan striatal D2 dansite korelasyon ak metabolis redwi nan zòn nan serebral (prefrontal ak orbitofrontal cortical) ki fè egzèsis kontwòl inhibition sou konsomasyon [...12]. Se konsa, sijè obèz montre pi gwo aktivasyon nan rejyon rekonpans ak atansyon pase matyè pwa nòmal fè an repons a imaj manje bon gou kont imaj kontwòl [...14, 15]. Obsèvasyon sa a sijere ke yon defisi nan pwosesis rekonpanse se yon faktè risk enpòtan pou konpòtman yo san reflechi ak konpulsif te montre pa moun ki obèz. Ansanm, done sa yo ka eksplike poukisa nan obezite ak dejwe dwòg konpòtman yo consummatory pèsiste malgre negatif konsekans sosyal, sante ak finansye. Tout done sa yo newobiolojik sijere ke obezite ak dejwe dwòg ka pataje repons menm jan an neuroadaptive nan sikwi rekonpans nan sèvo oswa mekanism aksyon.
Wòl nitrisyon nitrisyon nan dejwe
Lide ke neropèptid ki patisipe nan règleman metabolik yo tou patisipe nan modulation repons yo newobiolojik a dwòg nan abi te resevwa yon gwo zafè nan atansyon nan piblikasyon ki sot pase [16, 17]. Plizyè etid yo montre ke ekspoze a dwòg abi siyifikativman transforms fonksyonalite a nan sistèm neruropeptides anpil. Nan lòt men an, konpoze ki vize sa yo sistèm neruropeptides jwe yon wòl enpòtan nan modulation repons yo newobiolojik dwòg nan abi. Pou egzanp, melanocortins yo (MC) ak orexins sistèm, ki jwe yon wòl enpòtan nan konsomasyon manje, se tou patisipe nan itilizasyon dwòg. Anplis, se ekspresyon nan sèvo nan sa yo newuropeptid chanje apre konsomasyon medikaman repèkisyon-renmen tankou [...18-20] oswa sibstans ki gen gou (kalorik ak ki pa kalorik)21]. Administrasyon santral peptid ki gen rapò ak Agouti, yon antagonisè MC, aktive newòn dopaminen midbrain yo ak ankouraje konsomasyon nan manje rich grès [22]. Ansanm, done sa yo kapab eksplike poukisa kèk kalite manje yo souvan konsome yo.
Mekanism regilasyon pou konsomasyon manje ka homeostatic –biyolojik bezwen - men tou hedonik [23]. Lide sa a sipòte pa lefèt ke moun kontinye manje menm lè kondisyon enèji yo te satisfè. Sepandan, li enpòtan pou remake ke sistèm sa yo (hedonik kont omeostatik) yo pa mityèlman eksklizif, men ap gen plizyè entè-koneksyon [24]. Regilatè homeostatik grangou ak sasyete, tankou grelin, leptin ak ensilin, te kapab medyasyon ant mekanism omeostatik ak edonik konsomasyon manje ki enfliyanse sistèm dopaminèji a [...]25, 26]. Leptin se petèt faktè biyolojik ki pi etidye an relasyon ak kontwòl konsomasyon manje. Malgre ke li se sekrete pa tisi a greseu, reseptè leptin yo eksprime sou newòn Dopamine Dopamine [...27]. Leptin perfusion nan zòn nan ventral tegmental, yon sistèm nan rekonpans zòn nan sèvo, diminye konsomasyon manje ak inibit aktivite a nan nè dopamine [...28]. Se konsa, prèv aktyèl la sijere ke mesolimbic wout Dopamine te kapab médye efè nan lèptin sou konsomasyon manje.
Se poutèt sa, teyori nan "dejwe manje" endike ke sèten manje trè trete ka gen yon gwo kapasite depandans epi yo ka responsab pou kèk ka nan obezite ak maladi manje [29, 30]. Dènyèman, li te montre ke sijè ki montre yon suralimèt konpulsif konsome pi gwo kantite kèk macronutrients (grès ak pwoteyin) konpare ak ki pa manje-dejwe sijè [...31, 32]. Li se byen etabli ke ipèrfaj indwi pa konsomasyon nan grès manje rich ak sik rafine enfliyanse pa mesolimbic ak nigrostriatal dopaminergic entrain. Pou egzanp, konsomasyon nan manje trè gou, espesyalman sik, explik pou yo divilge opioid andojèn nan NAc a [...33, 34] epi aktive sistèm rekonpans dopaminèji a [35]. Anplis de sa, rat yo ekspoze a aksè tanzantan nan sik solisyon montre kèk eleman nan dejwe tankou eskalad nan konsomasyon sik chak jou, siy retrè, bzwen ak sansibilizasyon kwa-a anfetamin ak alkòl [...36]. Done sa yo sijere ke sèten manje ki potansyèlman rekonpanse e ki ka lakòz konpòtman depandans tankou nan laboratwa bèt ak moun.
Ki jan yo evalye dejwe manje
Kòm mansyone anvan an, obezite a se yon maladi etewojèn ki enfliyanse pa plizyè faktè. Revizyon sa a te montre kouman yon pwosesis depandans ka jwe yon wòl nan manje repa egzajere ak obezite. Se konsa, dejwe manje ta ka yon faktè ki kontribiye nan twòp ak Lè sa a, obezite. Sepandan, pou kominote a syantifik konsèp nan dejwe manje se toujou yon sijè kontwovèsyal [...5, 37, 38]. Youn nan agiman ki gen nan kesyon validite nan ipotèz dejwe manje a se ke byenke syans nerobiolojik yo idantifye pataje sèvo mekanism nan manje ak dwòg, gen diferans sibstansyèl tou [...37]. Epitou, modèl la nan deklanchman nan sèvo nan moun ki obèz ak repa egzajere-manjeur konpare ak kontwòl se konsistan [...38]. Finalman, lòt remak kritik diskite ke pi fò nan syans yo ki sipòte egzistans la nan dejwe manje yo restriksyon nan modèl bèt [...5]. Lè w ap chèche kritik sa a, yo bezwen fè rechèch nan lavni pou etidye plis sou validite dejwe manje nan imen. Se poutèt sa, evalye ipotèz sa a nan "depandans manje" ak kontribisyon li nan manje maladi li vin nesesè yo gen enstriman mizik ki valab ak vwè operasyonèl nan konpòtman depandans manje.
Dènyèman te devlope yon zouti pou idantifye moun ki montre sentòm “depandans” pou sèten manje. Gearhardt ak kol. élaboré nan XNUME Yale Echèl nan Dejwe Manje (YFAS) [39]. Echèl sa a te itilize nan pifò nan rechèch la ki gen rapò ak konsèp nan dejwe manje ak te tradui nan plizyè lang, tankou, franse, Alman, Italyen, Panyòl oswa Olandè. Enstriman a se yon kesyonè 25-atik gwoupe anba kritè ki sanble ak sentòm yo nan depandans sibstans ki sou jan sa endike nan Manyèl la dyagnostik ak estatistik nan pwoblèm mantal IV. Echèl la gen ladan atik ki evalye kritè espesifik, tankou pèt nan kontwòl sou konsomasyon, yon dezi ki pèsistan oswa tantativ repete san siksè kite fimen, kontinye itilize malgre pwoblèm fizik ak sikolojik, ak klinik siyifikatif defisyans oswa detrès, nan mitan lòt moun. Sentòm ki pi komen nan dejwe manje a se pèdi kontwòl sou konsomasyon, itilize kontinye malgre konsekans negatif, ak enkapasite yo koupe malgre dezi a fè sa [...40].
Etid lè l sèvi avèk YFAS yo te jwenn ke pasyan ki fè nòt segondè nan echèl la montre pi souvan arachide epizòd manje [...22, 41, 42]. Nan vire, prévalence de dejwe manje dyagnostike lè l sèvi avèk YFAS te 5.4% nan popilasyon jeneral [31]. Sepandan, dejwe manje ogmante ak gwosè estati obezite ant 40% ak 70% nan moun ki gen twoub manje repa egzajere [42], konpulsif-suralimantasyon43] oswa boulimi iminite6]. Anplis de sa, moun ki gen nòt segondè dejwe manje yo te jwenn ki gen repons ki konparab lè gade imaj manje kòm moun ki gen dwòg depandans gade siy dwòg. Yo te montre elve aktif nan sikwiyon rekonpans (antérieure cingulate cortical, dorsolateral cortical prefrontal ak amygdal) an repons a siyal manje ak aktivasyon redwi nan rejyon inhibition (medizans cortical orbitofrontal) an repons a konsomasyon manje ...29].
Enteresan, prévalence de dejwe manje te pozitivman ki gen rapò ak mezi nan adiposity (egzanp kò grès, BMI) [31, 44]. Done sa yo sijere ke dejwe manje a se chans yon faktè enpòtan nan devlopman obezite imen an e ke li asosye ak gravite a nan obezite soti nan nòmal a moun ki obèz. An reyalite, moun ki obèz ki montre yon repons vin pi mal pèdi pwa ak tretman [...41] ak pi gwo pran pwa apre sibi operasyon bariyatik [45] jwenn pi wo nòt YFAS. Kidonk, pwa-pèt tretman yo ta dwe konsidere wòl nan dejwe manje kòm yon faktè sikolojik kache sitiyasyon difisil jesyon pwa.
Nan lòt men an, gen kèk karakteristik pèsonalite, tankou enpilsyon, yo te asosye ak alkòl ak dwòg move itilizasyon [...46]. Nan yon kontèks dejwe nan manje, dènye rechèch te demontre ke moun ki obèz ki fè nòt wo nan YFAS te plis san reflechi epi yo te parèt pi gwo reyaksyon emosyonèl pase kontwòl obèz [22]. Rezilta sa yo sijere ke yon konsomasyon dejwe manje a montre yon pwofil psiko-konpòtman ki sanble ak abi dwòg konvansyonèl yo.
Sepandan, byenke konstwi depandans manje egziste, li trè fasil ke tout manje yo gen kapasite depandans. Endistri manifakti yo te fèt manje trete pa ajoute sik, sèl, oswa grès, sa ki ka maksimize pwopriyete yo ranfòse nan manje tradisyonèl (fwi, legim). Bon gou nan gwo (edonik valè) ke sa a kalite ofri manje trete, envit matyè yo manje plis. Kidonk, sèten manje trete ka gen yon gwo kapasite depandans epi yo dwe responsab pou kèk maladi manje tankou obezite [30, 40]. Malgre ke gen ti prèv nan imen, modèl bèt sijere ke se trete manje ki asosye ak depandans tankou manje. Pou egzanp, Avena ak col. te montre ke twòp konsomasyon nan sik ki lakòz nerochimik (ogmante lage nan dopamine ak asetilkolin nan NAc) ak konpòtman (konsomasyon ogmante nan sik apre yon peryòd nan Abstinans ak kwa-sansiblite a dwòg nan abi) siy nan depandans [...47]. Konklizyon sa yo sijere ke twòp konsomasyon nan manje trete, men se pa estanda chow rat, pwodwi kèk depandans-tankou karakteristik. Epitou, li te montre ke twòp konsomasyon nan manjabl manje deklannche desann-règleman nan striatal D2 reseptè ekspresyon nan menm fason an ke dwòg fè [...48], ki sijere ke obezite ak dejwe dwòg ka pataje yon kache mekanis hedonic, jan yo note sa pi wo a.
Men, pa tout moun ekspoze nan anviwònman manje bon gou devlope obezite. Lè ou konnen motif byolojik ak / oswa konpòtman yo oswa rezon ki fè moun ki manje manje trè manjabl kapab ede eksplike emotivite a oswa detèminasyon ki gen rapò ak obezite. Se konsa, pa idantifye poukisa moun kòmanse manje sa yo kalite manje li ta ka posib nan konsepsyon apwopriye "pèsonalize" tretman sa yo konbat obezite. Echèl Manje Motivab Motifs (PEMS) se yon echèl valab ak gaya yo idantifye motivasyon pou manje manje ki trè manjabl [...49]. Echèl la pèmèt detekte motif pou manje bon gou manje: sosyal (eg, selebre yon okazyon espesyal ak zanmi), pou siviv (egzanp, bliye sou pwoblèm ou yo), amelyorasyon rekonpans (egzanp, paske li ba ou yon santiman bèl) ak soumisyon egzanp, paske zanmi ou oswa fanmi vle ou manje oswa bwè manje sa yo oswa bwason). Anplis, PEMS gen yon bon validite convergent ak rezilta YFAS. Li fè li posib pou evalye konstitisyon diferan dejwe manje. Pandan ke YFAS sond konsekans yo nan manje trè manjabl konsome, PEMS sond motif yo pou konsomasyon sa yo.
Yo montre de egzanp balans (YFAS ak PEMS) pou evalye dejwe nan manje.
konklizyon
Jan sa endike pi wo a, obezite te vin yon gwo pwoblèm sante piblik atravè lemond. Se poutèt sa, jwenn estrateji efikas al goumen maladi sa a reprezante yon gwo defi pou kominote a syantifik entènasyonal yo. Etidye wòl nan posib pou dejwe manje nan imen kòm yon faktè enfliyanman nan konsomasyon manje twòp ap atire atansyon. Plis konsa, konsidere rezilta yo enteresan jwenn ak bèt yo. Li konnen ke kèk ka konsomasyon manje twòp pa reponn a bezwen fizyolojik, men nan yon eleman konpòtman sikolojik ki bezwen yo dwe idantifye yo. Jwenn eleman sa a ta pèmèt enklizyon terapi konpòtman nan mitan poto tretman gwosè a, konsa akonplisman yon apwòch miltidisiplinè daprè orijin multifaktyal obezite a. Pran plis reyalis sa a ka pèmèt aplike tretman efikas, ki pa sèlman pou pi gwo pwa pèdi, men tou pou yon pi bon chans pou kenbe pwa ki pèdi a. Zouti YFAS ak PEMS ofri yon fason solid evalye si wi ou non yon pwosesis depandans kontribye nan sèten maladi manje, tankou obezite ak repa egzajere manje. Sepandan, se plis rechèch ki nesesè nan lòd yo evalye ipotèz la dejwe manje ak relasyon li nan maladi manje. Li nesesè pou etidye efè sikolojik, konpòtman, entelektyèl ak faktè fizyolojik nan konstwi nan dejwe manje. Nan nenpòt ka, sèten manje (gra, ki gen bon sik ak sale) yo te montre yo gen yon potansyèl depandans, konsa kijan posibilite pou anpeche ak trete obezite.
Abrevyasyon
| DA | Dopamine |
| NAc | nwayo akumbèn |
| BMI | kò Mass Index |
| MC | melanocortins |
| YFAS | Yale Echèl Manje Dejwe |
| PEMS | Palatable Motives Echèl Manje |
Nòt anba paj
Konpetisyon enterè
Otè yo deklare ke yo pa gen okenn enterè konpetisyon.
Otè 'kontribisyon
Tout rechèch literè te fèt pa tout otè, osi byen ke fè ekstraksyon done, analyses, ak sentèz. PLL prepare premye bouyon maniskri a. Dezakò yo te rezoud pa konsansis, tout otè li ak apwouve nan maniskri final la
Enfòmasyon kontribye
Jose Manuel Lerma-Cabrera, Imèl: [imèl pwoteje].
Francisca Carvajal, Imèl: [imèl pwoteje].
Patricia Lopez-Legarrea, Telefòn: + 56 2, Imèl: [imèl pwoteje].
Referans
;