Eleman nitritif yo. 2014 Sep 16;6(9):3653-3671.
Meule A1, Gearhardt AN2.
TELEFN PLEN PDF
Abstrè
Lide a ke kalite espesifik nan manje ka gen yon potansyèl dejwe e ke kèk fòm manje twòp ka reprezante yon konpòtman dejwe te diskite pou dè dekad. Nan dènye ane yo, enterè a nan dejwe manje ap grandi ak rechèch sou sijè sa a mennen nan definisyon pi egzak ak metòd evalyasyon. Pou egzanp, echèl la dejwe Manje Yale te devlope pou mezi a nan dejwe tankou konpòtman manje ki baze sou kritè dyagnostik pou depandans sibstans nan revizyon nan katriyèm nan Manyèl la dyagnostik ak estatistik nan maladi mantal (DSM-IV). Nan 2013, kritè dyagnostik pou abi sibstans ak depandans yo te fizyone, kidonk ogmante kantite sentòm pou maladi itilizasyon sibstans (SUDs) nan DSM-5 la. Anplis, maladi jwèt aza se kounye a enkli ansanm SUDs kòm yon dejwe konpòtman. Malgre ke yon multitude nan atik revizyon egziste ki diskite sou aplikabilite nan kritè yo depandans sibstans DSM-IV nan konpòtman manje, transfere nan kritè yo ki fèk ajoute nan manje se enkoni. Se konsa, atik aktyèl la diskite si ak ki jan nouvo kritè sa yo ka tradwi nan twòp. Anplis de sa, li egzamine si nouvo kritè SUD yo ap gen enpak sou rechèch nan lavni sou dejwe manje, pou egzanp, si "dyagnostike" dejwe manje yo ta dwe adapte tou lè yo konsidere tout nouvo sentòm yo. Bay repons lan kritik nan revizyon yo nan DSM-5, nou menm tou nou diskite sou si apwòch la ki sot pase nan Rechèch Domèn Kritè ka itil nan evalye konsèp nan dejwe manje.
1. Entwodiksyon
Lide a ke kalite espesifik nan manje ka gen yon potansyèl dejwe ak ki twòp tankou nan repa ki gen rapò ak maladi manje oswa obezite ka reprezante yon fòm de konpòtman dejwe te diskite pou dè dekad. Tèm nan manje adiksyon te premye prezante nan literati syantifik la nan 1956 pa Theron Randolph [1]. Malgre ke konparezon ant dejwe ak konpòtman manje yo te ka izole nan deseni sa yo [...2,3,4,5,6,7,8], apwòch sistematik egzaminen ak defini dejwe manje yo pa te kouri dèyè yo jouk 2000s yo byen bonè. Patikilyèman, yon ogmantasyon konsiderab nan kantite piblikasyon lè l sèvi avèk tèm nan manje adiksyon ka obsève depi 2009 [9].
Sa a ogmante enterè syantifik nan sijè sa a te an pati kondwi pa monte nan neuroimaging ak rezilta ki vin apre ke obezite ak manje repa egzajere yo ki asosye ak chanjman nan dopaminergic siyal ak alimantal manje-suscite ipèaktivasyon nan zòn nan rekonpans ki gen rapò ak nan sèvo ki konparab ak pwosesis wè nan itilizatè dwòg [10,11]. Rezilta sa yo te plis konplemante pa modèl bèt ki montre konpòtman dejwe ki tankou ak chanjman newonal nan rat apre kèk semèn nan aksè tanzantan a sik [...12]. Nan atik aktyèl la, nou pa pral antre nan plis detay sou liy sa yo nan rechèch ak refere lektè a nan travay resan sou sijè sa yo [...13,14,15,16,17]. Olye de sa, nou pral konsantre sou resanblans fenomennik ant depandans sibstans ak kèk fòm twòp nan imen.
NAN. Paralèl ant Dyagnostik ak Estatistik Manyèl nan Maladi Mantal (DSM-IV) Kritè Depandans sibstans ki sou ak twòp manje
Kritè dyagnostik pou depandans sibstans nan katriyèm revizyon nan la Dyagnostik ak Estatistik Manyèl nan Maladi Mantal (DSM-IV) enkli (1) tolerans, defini kòm kantite konsome ogmante nan yon sibstans ki reyalize efè yo menm oswa ki gen efè diminye ak itilize kontinye nan menm kantite lajan yo; (2) sentòm retrè lè sibstans lan pa boule oswa lè l sèvi avèk sibstans lan pou fè pou evite sentòm retrè; (3) lè l sèvi avèk sibstans lan nan pi gwo kantite oswa sou yon peryòd ki pi long pase entansyon; (4) yon dezi pèsistan oswa efò san siksè nan koupe itilize sibstans ki sou; (5) ogmante efò tan yo jwenn oswa itilize sibstans lan oswa retabli de efè li yo; (6) rediksyon nan aktivite sosyal, okipasyonèl, oswa lwazi paske yo itilize dwòg; ak (7) itilizasyon sibstans lan malgre yon pwoblèm pèsistan fizik oswa sikolojik ki koze oswa anvayi pa sibstans lan [...18]. Kapab depandans sibstans ki sou yo ka dyagnostike yon klinikman siyifikatif defisyans oswa detrès te prezan ak omwen twa sentòm yo te rankontre nan ane ki sot pase a.
Gen anpil atik nan ki aplikabilite a nan sa yo DSM-IV kritè depandans sibstans ki sou ak lòt karakteristik nan konpòtman dejwe boulimya nèso (BN), frison manje twoub (BED), obezite, oswa twòp nan jeneral diskite ...19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30]. Sepandan, tradiksyon kritè depandans sibstans ki sou konpòtman manje se pa senp epi, kòm yon rezilta, gen kèk dezakò nan mitan chèchè sou definisyon presi sentòm dejwe manje [31,32,33,34,35].
Malgre ke prèv anpirik pou aplikabilite nan kèk kritè depandans DSM-IV nan manje, tankou tolerans ak retrè, se sitou ki baze sou etid sou bèt ...12], tout sèt sentòm yo enkwayab ka jwenn nan moun ...26]. Se yon etid Cassin ak von Ranson ki te bay sipò irezistib pou sa.36], kote prèske tout patisipan ki gen BED te resevwa yon dyagnostik depandans sibstans lè tèm nan sibstans te ranplase ak manje frenen nan yon entèvyou dyagnostik. Otè yo te note, sepandan, ki repons patisipan yo 'te enfliyanse pa karakteristik demann ak ke fyab ak validite nan evalyasyon entèvyou yo te ensèten [36].
NAN. Yale Echèl Dejwe Manje (YFAS)
Nan yon tantativ pou simonte definisyon melanje sentòm dejwe manje ak bay yon mezi estanda pou evalyasyon dejwe manje, YFAS te devlope [37,38]. Sa a enstriman 25-atik mezire prezans nan sentòm dejwe manje ki baze sou kritè yo DSM-IV depandans sibstans (sètadi, sèt sentòm). Anplis de sa, de atik evalye yon klinik siyifikatif defisyans oswa detrès kòm yon rezilta nan suralimantasyon. Lè toude yon twoub klinikman siyifikatif oswa detrès la prezan ak omwen twa nan sèt sentòm yo satisfè, Lè sa a, dejwe manje ka "dyagnostike". Pousantaj prevalans nan dyagnostik depandans manje sa yo dapre seri a YFAS ant apeprè 5% -10% nan echantiyon ki pa nan klinik [...37,39,40,41,42], 15% –25% nan echantiyon obèz [43,44,45,46,47], ak 30% –50% nan maladwa obèz baryatrik pasyan oswa moun obèz ak twoub manje twoub [48,49,50,51].
Sentòm ki pi komen nan depandans manje tankou evalye ak YFAS la se yon dezi pèsistan oswa efò san siksè pou koupe oswa pou kontwole manje [42,52]. Pami moun ki obèz, prèske tout patisipan yo satisfè kritè sa [46,48,49,50,53]. Lòt sentòm souvan andose yo se kontinye manje malgre pwoblèm fizik oswa sikolojik ak tolerans, patikilyèman nan echantiyon obèz (ibid.). Sentòm ki rete yo (konsomasyon gwo kantite oswa sou yon peryòd ki pi long pase entansyon, depanse anpil tan jwenn manje oswa manje oswa retabli de efè li yo, bay aktivite enpòtan yo, epi retrè sentòm yo) yo gen mwens komen, patikilyèman nan echantiyon ki pa nan klinik yo [42,52], men yo se toujou apwouve pa yon pwopòsyon sibstansyèl nan moun ki obèz [...48,49,50,53].
NAN. Kritè Depandans sou sibstans ki sou nan DSM-4
Nan vèsyon ki fèk revize DSM la, kritè dyagnostik yo pou abi sibstans ak depandans yo te melanje konsa kritè pou maladi itilizasyon sibstans (SUD) kounye a Anplis de sa enkli (1) echèk nan satisfè obligasyon gwo wòl nan travay, lekòl, oswa lakay ou kòm yon rezilta nan itilizasyon dwòg; (2) kontinye itilize dwòg malgre pwoblèm sosyal oswa entèpèsonèl ki te koze oswa anvayi pa itilizasyon dwòg; ak (3) repete itilizasyon dwòg nan sitiyasyon kote li fizikman ki gen danje ladan [54]. Anplis de sa, kritè abi sibstans DSM-IV pou yo te gen pwoblèm legal te tonbe, men yon sentòm ki fèk kreye nan bzwen, oswa yon dezi fò oswa ankouraje yo sèvi ak sibstans la te enkòpore (Table 1). Twa nivo gravite kapab kounye a ka espesifye sòti nan modere (prezans de a twa sentòm) pou modere (prezans nan kat a senk sentòm) nan grav (prezans sis oswa plis sentòm).
Miyò, sentòm SUD tou diferan sibstans (Table 1). Pa egzanp, byen ke gen yon entoksikasyon ak sendwòm retrè ki dekri pou kafeyin, lòt sentòm yo pa aplike pou kafeyin epi, konsa, pa gen okenn maladi kafeyin. Vis vèrsaMalgre ke tout onz sentòm yo aplike pou tabak, pa gen okenn Entoksikasyon ki dekri. Finalman, pa gen okenn sendwòm retrè ki dekri pou alisinojèn, tankou phencyclidine, ak inhalants.
NAN. Paralèl ant New Kritè DSM-5 ak suralimantasyon
NAN. Bzwen
Anvi refere a yon dezi entans konsome yon sibstans ki sou ak eksperyans souvan nan bzwen se yon karakteristik debaz nan SUD [...55]. Sepandan, tèm bzwen an pa sèlman refere a dwòg ki gen rapò, men tou, lòt sibstans ki sou tankou manje oswa bwason ki pa gen alkòl [...56]. Nan sosyete oksidantal yo, moun yo anjeneral anvi manje ki gen anpil sik oswa gen anpil grès (oswa toulède) epi, konsa, yo ka santi bon. An konsekans, manje a pi souvan craved se chokola, ki te swiv pa pitza, manje sale, krèm glase ak lòt bagay dous ak desè [...57] (men sonje gen tou diferans kiltirèl nan kalite manje craved [...]58]). Menm kalite manje sa yo gen plis chans pou yo boule nan yon fason ki depandans tankou evalye YFAS [39]. Tankou, eksperyans nan bzwen se yon premye egzanp sou resanblans ki genyen ant manje ak itilizasyon dwòg. Menm jan tou, modèl aktivasyon estrikti nerono eksperyans bsè anbachalte lajman sipèpoze sou sibstans ki diferan, tankou manje [15,59,60,61]. Manje twòp ki asosye avèk eksperyans plis entans ak pi souvan nan bzwen manje. Pou egzanp, pi wo nòt sou pwòp tèt ou-rapòte manje mezi bzwen yo te jwenn nan pasyan ki gen BN, BED, oswa obezite [62,63]. Menm jan tou, dejwe manje jan yo mezire ak YFAS a se tou ki gen rapò ak pi wo pwòp tèt ou-rapòte bzwen manje [...44,45,64]. Se konsa, yo ka kritè a souvan ki gen bzwen oswa yon ankouraje fò pou konsome yon sibstans ki sou tradui nan manje ak reprezante yon sentòm enpòtan nan dejwe manje.
NAN. Si w pa ranpli obligasyon wòl enpòtan yo
Nou pa okouran de nenpòt etid ki envestige espesyalman yon echèk nan satisfè obligasyon gwo wòl nan travay, lekòl oswa lakay ki soti nan manje dejwe-tankou. Malgre ke sa ka petèt rive nan ka a nan obezite morbid kòm yon rezilta nan mobilite redwi, li se dout si sa a tou kapab yon konsekans dirèk nan konpòtman manje. Baze sou formulasyon DSM-5 la, etid alavni ka mande patisipan yo si yo neglije bagay tankou travay, lekòl, zanmi, fanmi, oswa kèk travay nan kay la paske nan fason yo manje oswa si yo pa fè byen nan lekòl la oswa travay paske nan fason yo manje. Sepandan, nou sispèk ke, tankou tabak, sentòm sa a pa pouvwa ap yon aspè debaz nan dejwe-tankou manje akòz yon mank de sendwòm Entoksikasyon.
NAN. Pwoblèm sosyal oswa entèpèsonèl
Pwoblèm sosyal ak entèpèspons yo ka obsève aklè nan yon kontèks konpòtman manje. Pou egzanp, moun ki obèz rapòte nivo entansifye nan izolasyon sosyal kòm konpare ak moun ki gen pwa nòmal [...65]. Pandan ke sa a se chans yon rezilta nan pran pwa, li te tou yo te jwenn ke pwoblèm entèpèsonèl tankou defye entèpèsonèl, sosyal ensekirite, oswa ostilite yo lye nan manje konpòtman dore, endepandan de mas kò [...66,67]. Relasyon ki genyen ant repa egzajere manje ak pwoblèm entèpèsonnèl se posib yon bidirèksyonèl. Sa vle di, pwoblèm entèpèsonèl ka ankouraje afeksyon negatif ak aparisyon pi bonè nan BED, men manje repa egzajere ka osi byen agrave epi kenbe pwoblèm entèpèsonèl ...68,69]. Sa a se tou reflete nan lefèt ke tou de kognitif-konpòtman Terapi (ki konsantre dirèkteman sou manje konpòtman) ak entèpèsonèl Sikoterapi (ki konsantre sou relasyon entèpèsonèl) parèt yo dwe Menm jan an tou efikas nan tretman an nan BED [...70,71]. Men, etid nan lavni ki nesesè ki montre ke dejwe-tankou manje kozitivman patisipe nan pwoblèm sosyal ak relasyon. Sa a ka evalye ak kesyon tankou "Mwen evite sitiyasyon sosyal paske moun ki pa apwouve nan fason mwen manje" oswa "Mwen te resevwa nan agiman ak fanmi mwen oswa zanmi paske nan fason mwen manje" nan vèsyon nan lavni nan YFAS la.
NAN. Sèvi ak Sitiyasyon Danjre fizikman
Sentòm itilizasyon sibstans ki repete nan sitiyasyon ki potansyèlman danjere fizikman refere a efè entoksikasyon, pa egzanp, ke li danjere pou manyen machin oswa pou kondwi yon machin apre konsomasyon alkòl. Manje manje, nan kou, pa enplike Entoksikasyon. Sepandan, jan sa dekri anwo a pa gen tou Entoksikasyon pou tabak. Olye de sa, li endike nan DSM-5 ke, pou tabak, kritè sa a ka refere a fimen nan kabann nan, ki ogmante risk pou yo kòmanse yon dife. Apre liy sa a nan panse, li ta ka tou yo te diskite ke sa a te kapab sentòm apwouve ki gen rapò ak manje lè li refere a, pou egzanp, manje pandan y ap kondwi. Li se lajman konnen ke manje pandan y ap kondwi afekte kondwi pèfòmans ak ogmante risk pou yo aksidan [72,73,74]. Yon kondisyon anplis pou aplikabilite sentòm sa a nan dejwe manje ta, nan kou, etid ki montre ke pasyan ki gen BN, BED, obezite, oswa moun k ap resevwa yon dyagnostik YFAS, aktyèlman angaje pi souvan nan manje pandan y ap kondwi (oswa sitiyasyon ki sanble) kòm konpare ak kontwole sijè yo. Nou konnen, pa gen okenn etid sa yo egziste ankò.
Yon lòt entèpretasyon nan sentòm sa a ta ka ke li refere a konsomasyon manje nan yon kontèks nan yon kondisyon sante egi ki asosye ak obezite. Pou egzanp, sa a ka al gade nan manje anpil sik malgre yo te dyabetik oswa overeat sou manje yo mal apre operasyon baryatrik. Kòm efè ki gen danje ladan ta dwe yon rezilta nan pran pwa olye ke yon konsekans dirèk nan konpòtman manje, nou ta diskite ke, tankou tabak, sentòm sa a se chans yo dwe mwens enpòtan nan dejwe manje paske nan absans la nan Entoksikasyon.
NAN. Jwèt aza Twoub ak twòp manje
Anplis kritè revize SUD yo, yo te ajoute kounye a maladi jwèt aza kòm yon maladi ki pa gen rapò ak sibstans [54]. Kritè dyagnostik yo gen ladan (1) yon bezwen jwè ak ogmante kantite lajan yo nan lòd yo reyalize eksitasyon a vle; (2) yo te M'enerve oswa chimerik lè eseye koupe oswa sispann jwèt aza; (3) repete efò san siksè kontwole, koupe tounen, oswa sispann jwèt aza; (NAN) yon konsantrasyon ak jwèt aza; (4) jwèt aza lè ou santi ou detrès; (5) apre yo fin pèdi jwèt aza lajan, retounen yon lòt jou yo ka resevwa menm; (6) bay manti kache limit de patisipasyon ak jwèt aza; (7) mete an danje oswa pèdi relasyon enpòtan, travay, oswa opòtinite edikasyonèl oswa karyè paske nan jwèt aza; epi (8) repoze sou lòt moun yo bay lajan nan soulaje sitiyasyon finansye dezespere ki te koze pa jwèt aza (Table 2). Ka Jwèt aza maladi dwe dyagnostike kòm modere (kat a senk kritè te rankontre), modere (sis a sèt kritè te rankontre), oswa grav (uit a nèf kritè te rankontre), lè sentòm yo te prezan nan ane ki sot pase a.
Gen kèk nan kritè ki gen pwoblèm pou jwèt aza yo ka aplike nan konpòtman alimantè pou manje. Pou egzanp, repete efò san siksè kontwole, koupe tounen, oswa sispann konpòtman an se yon karakteristik debaz nan BN, BED, ak dejwe manje jan yo mezire ak YFAS la (gade pi wo a). Anplis, etid lè l sèvi avèk YFAS a toujou montre ke dejwe manje se fòtman ki asosye ak yon konsantrasyon ak manje ak manje ak ak twòp lè ou santi ou detrès [37,39,48,49,64,75]. Menm jan ak sendwòm retrè nan SUD, yon ajitasyon oswa chimerik lè yo eseye koupe oswa sispann suralimantal sanble posib. Sèvi ak YFAS la, prèske 30% nan moun ki obèz ak jiska 50% nan moun obèz ki gen BED rapòte eksperyans regilye nan sentòm retrè sa yo lè koupe sou sèten manje [...48,49,50]. Sepandan, rapò sa yo subjectif yo potansyèlman partial tankou li ka difisil pou moun ki repond yo fè distenksyon ant ant sentòm sòti nan yon defisi enèji jeneral (sètadi, konsome pa ase kalori) ak moun ki aktyèlman ki asosye ak evite manje espesifik.
Kritè a nan bezwen nan jwe jwèt aza ak ogmante kantite lajan yo nan lòd yo reyalize eksitasyon a vle ka tradui nan yon bezwen manje kantite lajan ogmante nan lòd yo reyalize satisfaksyon a vle. Definisyon sa a ta dwe, konsa, egal a kritè tolerans SUD yo ', ki te montre yo dwe andose pa yon pwopòsyon sibstansyèl (apeprè 50% -60%) nan moun ki obèz nan syans lè l sèvi avèk YFAS a [...48,49,50]. Sepandan, kritè sa a ka pa aplikab a manje lè kenbe referans a nan yon santiman nan eksitasyon lè angaje nan konpòtman an.
Lòt sentòm sanble transfere lè ranplase tèm nan jeu ak overeating (Table 2). Moun ki gen BN oswa BED anjeneral gen santiman santiman wont epi, konsa, kache manje frenen yo epi sa a souvan enplike twonpe lòt moun sou limit patisipasyon an ak manje twòp ...76]. Konpwomi oswa pèdi yon relasyon enpòtan, travay, oswa opòtinite edikasyonèl oswa karyè ka gen plis chans rive paske nan pran pwa. Pou egzanp, gen prèv eksperimantal ki montre ke pwofesyonèl resous imen underestimate prestij la okipasyonèl nan moun ki obèz epi yo ta gen mwens chans anboche yo [...77]. Konsènan kritè a nan sitiyasyon finansye dezespere ki te koze pa jwèt aza, lajan an te pase sou repa egzajere manje ansibleman afekte kalite lavi nan moun ki gen BN ak BED, lèt la yo ki an patikilye anmande pa pwoblèm finansye ...78,79]. Malgre ke manje binge enplike nan depans montan sibstansyèl nan lajan, aktyèlman plonje nan dèt oswa prete lajan nan men lòt moun yo finanse twòp pwobableman sèlman rive nan ka ra. Finalman, sentòm retounen yon lòt jou pou jwenn menm apre pèdi jwèt aza lajan pa sanble transfere nan konpòtman manje ni nan SUD.
NAN. Enplikasyon nan rechèch la Kritè Domèn pou Manje Addiction Rechèch
Dènyèman, la Rechèch Domèn Kritè (RDoC) yo te entwodwi kòm yon nouvo apwòch klasifye maladi mantal, byenke li enpòtan pou note ke RDoC a fèt tankou yon fondasyon rechèch olye ke yon fondasyon altènatif dyagnostik [...80,81,82]. Se apwòch la RDoC fèt yo konsantre sou domèn ki reflete nerolojolojik, fizyolojik, jenetik ak fondamantal konpòtman. Domèn aktyèl yo konsantre sou valans pozitif, valans negatif, fonksyonman mantal, pwosesis sosyal, ak eksitasyon / règleman [[80]. Kritik nan DSM a sijere ke konsantre sou "teyori gratis" evalyasyon an limite enkòporasyon an nan pwogrè syantifik nan fondasyon an dyagnostik [...82]. Se konsa, nan fòm li ye kounye a, DSM a pa pouvwa byen reflete konesans ki te vinn nan zòn nan nan rechèch jenetik, fizyolojik, ak newobiolojik. Malgre ke sistèm lan RDoC pa fèt yo dwe aplike kòm yon metòd dyagnostik nan anviwònman klinik, li gen anpil chans yo dwe yon gwo faktè k ap gide nan evalyasyon syantifik nan psikopatoloji epi yo pral èspere ke amelyore efikasite tretman [80].
Apwòch la RDoC nan dyagnostik ap gen anpil chans gide rechèch sou si yon pwosesis depandans kontribye nan sèten kalite suralimantasyon. Binge twoub manje parèt yo dwe ki gen rapò ak anpil nan mekanis ki enplike nan depandans depandans, ki gen ladan elve motivasyon chèche manje ki nourisan, pi gwo deklanchman nan nen nan rekonpans ki gen rapò ak sikwiyèr ki gen anpil kalori manje siyal, ak limit nan kontwòl mantal [...23,83]. Sepandan, moun ki gen yon dyagnostik BED yo pa omojèn, ak yon subtip ki endike nan wo nivo nan kontrent dyetetik ak yon lòt subtip ki montre pi plis afekte negatif, enpilsyon, ak patoloji jeneral [...84,85]. De subtip sa yo nan BED te kapab potansyèlman ap kondwi pa diferan mekanism ak yon pwosesis depandans petèt kontribiye nan subtip la lèt (men se pa ansyen an). Se konsa, kèk (men se pa tout moun) ki gen yon dyagnostik BED ka fè eksperyans yon repons depandans sou sèten manje.
Finalman, youn nan pi gwo mekanis ki pwopoze yo souvan dejwe se kapasite yon sibstans / konpòtman depandans pou chanje sistèm kache nan yon fason ki kondwi konpòtman pwoblèm ...86]. Nan lòt mo, faktè risk endividyèl (eg, enpilsyon, sansiblite rekonpans, afekte negatif) kominike avèk potansyèl la depandans nan yon sibstans / konpòtman rezilta nan patoloji. Kòm apwòch la RDoC mete aksan sou enpòtans ki genyen nan idantifye mekanis, ekzamine si sèten manje oswa engredyan nan manje yo kapab chanje sistèm nan nan yon fason ki se analogue nan sibstans ki depandans / konpòtman yo pral yon liy esansyèl nan rechèch. Te gen pwogrè siyifikatif nan zòn sa a lè l sèvi avèk modèl bèt nan konpòtman manje [87,88,89], men rechèch nan imen limite. Adrese diferans sa a nan literati a trè enpòtan pou evalye validite konsèp dejwe manje a. Sòm total, sistèm nan RDoC pral enpòtan pou evalyasyon an nan konsèp la nan dejwe manje kòm li met deplase pi lwen pase siy pataje ak sentòm yo ak olye konsantre sou evalye si etyoloji a ak fondasyon nan depandans yo kontribiye nan konsomasyon manje konpulsif.
NAN. Enplikasyon Kritè Revize pou Rechèch Dejwe Manje
NAN. Èske Dejwe Manje yon SUD oswa Dejwe Konpòtman?
Enklizyon de jwèt aza maladi kòm yon dejwe konpòtman ansanm ak SUD nan DSM-5 nesesè yon diskisyon si dejwe manje plis rezonans ak kritè yo itilize pou SUD oswa ak sa yo itilize pou jwèt aza maladi. Tèm depandans manje a a priori vle di ke konsomasyon nan yon sibstans (oswa nan ka sa a, plizyè sibstans ki sou ki konbine kòm manje) se esansyèl nan sa a kalite dejwe. Rechèch nan sa ki manje (oswa engredyan nan sèten manje) ka depandans se nan etap naissant li yo. Li posib ke kèk sentòm dejwe ka enpòtan ak sèten kalite manje. Pou egzanp, modèl bèt sijere ke sik ka gen plis asosye ak sentòm retrè pase grès [...87]. Li posib tou ke ka gen sentòm inik nan yon depandans-repons a manje trete relatif nan dwòg abi, men rechèch nan lavni ki nesesè. Anplis enpòtans potansyèl kalite manje / engredyan espesifik, sepandan, rechèch te make tou ke modèl manje espesifik (oswa manje relijyon) ka nesesè nan lòd ke manje devlope pwopriyete depandans li yo. Espesyalman, li te jwenn ke sentòm dejwe manje patikilyèman ka obsève lè manje ki gen anpil kalori boule ak altène peryòd restriksyon ak bingeing [...12,22].
Menm jan an tou, dejwe manje montre paralèl a tou de SUDs ak maladi jwèt aza. Nou ta diskite, sepandan, ke kritè yo SUD te kapab plis ékou preske tradui nan manje ak manje. Pou egzanp, jwèt aza maladi gen ladan sentòm ki refere espesyalman nan lajan an pèdi pandan jwèt aza (kritè 1, 6, ak 9), ki diman ka aplike nan manje. Se konsa, byen ke dejwe manje ka reprezante yon melanj de yon SUD ak yon dejwe konpòtman, nou konkli ke DSM-5 kritè yo SUD olye ke sa yo pou jwèt aza maladi yo ta dwe gide rechèch nan lavni sou dejwe manje.
NAN. Èske l ap itilize nouvo kritè SUD yo ap ogmante oswa diminye prevalans nan Dejwe Manje?
Nan DSM-IV, te kapab depandans sibstans ki sou ka dyagnostike lè omwen twa sentòm yo te prezante. Sa a te papòt ranplase pa nivo gravite diferan ak SUD ak grav grav ka kounye a ka dyagnostike lè omwen de sentòm yo prezan. Sa a pral chans ogmante prévalence pou dejwe manje. Pou egzanp, yon etid resan pa Curtis ak Davis [90] itilize yon entèvyou semi-estriktire nan mitan moun ki obèz avèk ak san BED konsantre sou eksperyans yo nan repa egzajere manje oswa twòp manje, respektivman. Yo te jwenn ke tout patisipan yo ak BED (n = 12) ak 42% (5 soti nan 12) nan moun ki san BED te rankontre kritè grav grav pou SUD, ki depase estimasyon prévalence de dejwe manje ki baze sou YFAS la [...91,92]. Miyò, patisipan yo raman mansyone twa soti nan kat kritè yo nouvo tankou yo te pwoblèm debaz ki asosye ak manje yo [...90]. Nan liy ak rezilta nan syans lè l sèvi avèk YFAS a, de nan sentòm yo pi souvan rapòte yo te pran nan pi gwo kantite manje ak tantativ san siksè koupe, kèlkeswa si moun te gen BED oswa ou pa. Anplis de sa, moun obèz ak BED pi souvan rive vre kritè nan kontinye itilize malgre pwoblèm yo ak eksperyans souvan nan bzwen [90].
Kidonk, lè l sèvi avèk papòt la grav severite ka ègzajere prevalans dejwe manje, kòm pifò moun ki gen obezite, men tou, anpil moun ki pa obèz ki lite ak rejim alimantè, twòp, ak ki twò gwo pouvwa andose omwen de sentòm yo. Anplis de sa, moun ki gen klinikman repa egzajere manje ap gen chans pou resevwa yon dyagnostik ak omwen gravite modere (kat a senk sentòm), ki se an pati akòz enklizyon a nan kritè a bzwen nouvo. DSM-5 la endike ke maladi mantal, tankou dejwe, rezilta nan twoub klinikman siyifikatif oswa detrès [...54]. Anplis de sentòm yo, YFAS la tou evalye si wi ou non klinikman ki enpòtan nivo difikilte yo prezan [...37]. Li ka enpòtan yo konsidere severite klinik konsènan aplikasyon an nan DSM-5 depandans tankou manje kòm yon kritè esklizyon.
NAN. Èske yon Revizyon nan YFAS nesesè?
Etandone gwo sipèpozisyon ant kritè ansyen ak nouvo SUD yo, nou ta diskite ke YFAS yo ap toujou itil pou egzamen alavans manje. Sepandan, yon nouvo vèsyon gen anpil chans bezwen pou evalye kesyon ki leve anlè a, e konsa, se kounye a anba devlòpman. Yon aspè enpòtan isit la se enpòtans ki genyen nan ekzamine limit, patikilyèman pou kritè a bzwen. Malgre ke plis anvi ak entans manje yo asosye ak repa egzajere manje oswa YFAS nòt [...44,45,64,90], bzwen pou manje se pou se yon eksperyans komen nan imen ki pa asosye ak manje dezòdone oswa gwo detrès nan pifò moun [93]. Se konsa, tou senpleman mande patisipan yo si yo pafwa fè eksperyans bzwen manje oswa ou pa pwobableman rezilta nan sansiblite segondè, men ba espesifik pou fè dyagnostik dejwe manje.
9. Konklizyon yo
Rechèch sou kritè dyagnostik DSM-IV pou depandans sibstans montre ke yo ka tradui nan konpòtman manje ak ke anpil moun ki gen obezite ak / oswa BED satisfè kritè sa yo ki baze sou pwòp tèt ou-rapò mezi tankou YFAS la. Ak konsiderasyon nouvo kritè yo te ajoute nan DSM-5, yon etid montre ke twa nan kat sentòm yo ka mwens enpòtan nan yon kontèks manje ak manje [90]. Sepandan, sa a te yon ti gwosè etid kalitatif ki baze sou tèm yo ki patisipan yo natirèlman mansyone pandan yon entèvyou semi-estriktire. Kòm nou te endike anwo a, tout nouvo sentòm yo ka aplike pou manje. Se konsa, etid nan lavni lè l sèvi avèk mezi ofisyèl tankou yon YFAS revize yo nesesè pou evalye kòmsadwa enpòtans nan nouvo kritè yo SUD pou dejwe manje.
Menm si li vire soti ki nouvo sentòm yo, eksepte bzwen, pa rive nan yon kontèks manje ak manje, li ka toujou ap kesyone si sa a ta pwouve egzistans la nan dejwe manje. Kòm ka wè nan Table 1, kritè yo dyagnostik jan ki endike nan DSM-5 la pa aplike nan chak sibstans nan menm limit la. Espesyalman, gen SUD ki pa kouvri seri a plen nan sentòm (kafeyin, alisinojèn, inhalants) oswa pa enkli entoksikasyon (tabak). Anplis de sa, kritè DSM yo an jeneral yo te kritike pou yo te olye apwopriye pou tabak [...94]. Epitou, DSM a kritike pou mank li yo konsantre sou mekanis kache, ki se yon eleman santral nan ki fèk pwopoze a sistèm RDoC. Kidonk, yon gwo tès ipotèz dejwe nan manje a pral pa sèlman konsantre sou siy ak sentòm ki lye ak dejwe ak pwoblèm konpòtman manje, men tou, egzaminen resanblans yo ak diferans ki genyen nan fondasyon nan kondisyon sa yo.
Pou fini, nou panse ke DSM-5 kritè yo ka valab pou rechèch dejwe manje, menm si kèk nan sentòm sa yo ka raman apwouve pa patisipan yo ki montre depandans ki tankou manje. Nan lòt men an, lè l sèvi avèk kritè sa yo pou fè dyagnostik dejwe manje explik risk la surestime ensidan an nan dejwe manje. Se konsa, envestigasyon nan lavni bezwen pran anpil swen ki nouvo kritè yo SUD yo byen tradui nan manje ak manje ak ki limyè dyagnostik rezonab yo ap aplike lè dyagnostik dejwe manje. Finalman, nou mete aksan sou bezwen an panse pi mechanistically nan evalyasyon an nan dejwe manje pa ekzamine kontribisyon an nan sikwi byolojik, sikolojik, ak konpòtman ki enplike nan dejwe nan konpòtman manje pwoblèm.
Referans
;