Dejwe manje ak dwòg: resanblans ak diferans (2017)

Volim 153Fevriye, paj 2017 – 182

Peter J. Rogers^,

http://dx.doi.org/10.1016/j.pbb.2017.01.001

Nou dwe espere resanblans ki gen konpòtman neurobesyel ant apati yo pou dwòg ak manje.
Dwòg abi gen plis efè ki pisan pase manje.
Chak jou manje twòp pa byen karakterize kòm dejwe nan manje.
Rekonokans overconsumption nan manje enèji dans pi byen eksplike obezite.
Atribi manje twòp nan dejwe manje ta ka kontreproduktiv.

Abstrè

Revizyon sa a egzamine baz byenfonde nan 'dejwe manje' kòm yon eksplikasyon sou manje twòp (sètadi, manje ki depase sa ki oblije kenbe yon pwa kò ki an sante). Li dekri divès kalite resanblans aparan nan apati pou manje ak dwòg. Pou egzanp, siyal anviwònman kondisyone ka eksite manje ak dwòg-ap chèche konpòtman, 'bzwen' se yon eksperyans rapòte anvan manje ak pran dwòg, 'bingeing' ki asosye ak tou de manje ak itilizasyon dwòg, ak kondisyone ak enkondisyone tolerans rive nan manje ak enjèstyon dwòg. Sa a dwe espere, menm jan dwòg depandans tiyo nan pwosesis yo menm ak sistèm ki evolye motive ak kontwole konpòtman adaptasyon, ki gen ladan manje. Prèv la, sepandan, montre ke dwòg nan abi gen efè ki pi pisan pase manje, patikilyèman nan respè nan efè neuroadaptif yo ki fè yo 'te vle.' Pandan ke manje repa egzajere kòm fòm konpòtman depandans, li se pa yon gwo kòz nan manje twòp, paske repa egzajere gen yon prévalence byen lwen pi ba pase obezite. Olye de sa, li pwopoze ke obezite rezilta soti nan repete konsomasyon nan manje enèji dans. Manje sa yo, ki gen rapò, tou de atire ak (kalori pou kalori) fèb satiating. Limite disponiblite yo te kapab pasyèlman diminye twòp manje epi kidonk diminye obezite. Joui, konvenk mizisyen politik ke manje sa yo depandans ta ka sipòte aksyon sa yo. Sepandan, blame twòp manje sou dejwe manje ta ka kontreproduktiv, paske li riske banalize dejwe grav, epi paske atribisyon nan manje twòp nan dejwe manje implique yon enkapasite kontwole manje yon sèl la. Se poutèt sa, atribiye chak jou manje twòp nan dejwe manje pa ka ni eksplike ni siyifikativman ede diminye pwoblèm sa a.

Mo kle

Adiksyon;
Apeti;
Atribisyon;
Manje;
Dwòg;
Rekonpans;
Obezite;
Bz;
Bingeing

1. Entwodiksyon

Itilizasyon syantifik pou adiksyon nan tèm nan referans a manje (chokola) te remonte tounen nan 1890, ki te swiv pa enterè detanzantan nan sijè sa a date soti nan 1950s yo, ak yon devlopman nan piblikasyon nan zòn nan pi plis dènyèman (Meule, NAN). Rechèch resan sa a gen ladan etid sou konpòtman ak fizyolojik nan imen, ak devlopman nan modèl bèt nan 'depandans manje' ki trase sou jwenn anpil soti nan modèl bèt nan dejwe dwòg. Yon gwo pati nan enpòtans adiksyon an, nan kou, bay manti nan mal la fè moun ki gen depandans, nan fanmi yo ak lòt moun ki endirèkteman afekte, plis chay la mete sou founisè swen sante yo ak otorite sivil ak gouvènman an. Depans endividyèl ak ekonomik ki twò gwo ak obezite, ak kondisyon ki asosye yo tankou dyabèt tip 2, maladi kadyovaskilè ak artroz, yo tou menmen, ki egzije 'aksyon mondyal ijan' (Ng et al., 2014). Ki lye ak pwoblèm sa yo se posibilite ke manje twòp (defini kòm konsomasyon manje ki depase sa ki oblije kenbe yon pwa kò ki an sante) ka konprann, omwen an pati, kòm dejwe manje. Rezon ki fè revizyon sa a se evalye nan ki pwen genyen menm bagay la tou ant konsomasyon nan manje ak konsomasyon nan dwòg depandans tankou alkòl, opioid, estimilan ak tabak, ak si wi ou non konparezon sa a ta ka itil nan konbat manje twòp.

NAN. Ki sa ki se dejwe?

Kesyon sa a se nan fondamantal fondamantal pou deside si ou pa yon konpòtman patikilye, tankou manje chokola oswa fimen yon sigarèt, kalifye kòm yon dejwe. Si, pou egzanp, kritè trè strik te aplike Lè sa a, petèt li ta dwe konkli ke dejwe manje te ra oswa ki pa-inexistant.

Nan kritè medikaman pou dejwe yo mete nan, pou egzanp, Manyèl la dyagnostik ak estatistik nan pwoblèm mantal, 5th edisyon (DSM-5) (American Psychiatric Association, 2013) ak Klasifikasyon entènasyonal estatistik maladi ak pwoblèm sante ki gen rapò (Òganizasyon Mondyal Lasante, 1992). De manyèl sa yo lajman nan akò nan lis kritè kle defini dejwe kòm prezans nan omwen de oswa twa nan bagay sa yo sa yo: difikilte nan kontwole itilizasyon sibstans; yon dezi fò oswa bzwen pou sibstans lan; tolerans sa yo ki ogmante dòz nan sibstans la yo oblije reyalize Entoksikasyon oswa efè yo vle; efè negatif retrè egi nan sibstans lan; neglijans nan enterè altènatif, ak aktivite sosyal, fanmi ak okipasyonèl; tantativ san siksè kite fimen itilize; ak kontinye itilize malgre konesans sou mal fizik oswa sikolojik ki te koze pa sibstans la. Aktyèlman, tou de manyèl evite lè l sèvi avèk dejwe nan tèm, olye pou pito 'Disaster Use Disorders' ak 'sibstans ki itilize depandans,' respektivman. Gen lòt ki mete restriksyon sou dejwe nan 'eta a ekstrèm oswa psikopatolojik ki kote kontwòl sou itilizasyon dwòg pèdi,' epi yo fè distenksyon ant sa a soti nan depandans kote yo di 'vle di eta a ki bezwen yon dwòg fonksyone nan limit nòmal' epi ki 'souvan ki asosye ak tolerans ak retrè, ak adiksyon '(Altman et al., 1996, p 287).

Konplemantè pou opinyon ekspè, definisyon diksyonè yo bay bon prèv ki montre kouman mo yo itilize nan lavi chak jou. Ka definisyon diksyonè prensipal la nan depandans ka rezime kòm 'ke yo te fizikman ak / oswa mantalman depann sou yon sibstans ki sou patikilye oswa aktivite,' ak depandans nan kontèks sa a defini kòm 'ke yo pa kapab fè san yo pa yon bagay.' Ki asosye ak definisyon sa yo, se konsèp yo nan "fòse" ak "mani", oswa plis léjèrman yon 'fondness' oswa 'pasyon' pou yon bagay. Lèt la ta ka aplike nan yon amater oswa, pou egzanp, yon moun ki di ke yo 'dejwe nan gade opera savon,' kominike afeksyon yo pou kèk seri dram televizyon, men petèt tou allusion ke yo santi yo depanse pwopòsyonèl twòp nan tan yo sou aktivite sa a. Menm jan tou, yon moun ki reklame yo dwe yon 'chocoholic' se pwobableman anbivalan sou sa yo wè yo dwe konsomasyon twòp yo nan chokola (Rogers ak Smit, 2000). Sepandan, kapab genyen ti dout ke egzanp sa yo endike difikilte mwens grav ki soti nan 'dejwe' pase sa ki fè fas a pa yon moun ki gen yon pwoblèm jwèt aza grav oswa yon moun ki gen alkòl Sèvi ak Twoub jan sa defini nan DSM-5.

Sa a montre nesesite pou konsidere risk relatif ki genyen nan dejwe ki asosye ak ekspoze a sibstans ki diferan ak aktivite, olye ke klase sibstans lan kòm swa depandans oswa ki pa depandans. Pou egzanp, pi konsomatè yo nan alkòl pa vin dejwe, men gen kèk fè. Malgre ke bwè kafe poze yon menm pi piti risk pou dejwe, yon pwopòsyon piti anpil nan kafeyin konsomatè pwobableman satisfè kritè sevè pou depandans sibstans (adiksyon) (Strain et al., 1994). Remake byen, sepandan, ki baze sou Altman et al. (1996) definisyon depandans (pi wo a), yon gwo majorite nan konsomatè kafeyin nan mond lan depann sou kafeyin (Rogers et al., 2013). Nan relasyon ak manje, yon detèminan kle nan rekonpans valè parèt yo dwe dansite enèji (kalori pou chak inite pwa, Seksyon 4.3), Men, gen menm yon ka ki byen dokimante nan dejwe kawòt (Kaplan, NAN). Se konsa, depann sou frajilite endividyèl ak sikonstans, yon seri trè gwo nan sibstans ki sou ak aktivite dwe konsidere kòm potansyèl depandans.

Pi wo a, se dejwe defini sitou sou baz konpòtman anvè sibstans ki sou ak aktivite, ansanm ak rapò sou konjwen ki asosye, emosyon ak lòt eksperyans. Tandans konpòtman sa yo ak eksperyans yo pral reprezante nan sèvo a men, plis pase sa, itilizasyon dwòg modifye chimi nan sèvo nan fason ki perpétuer ak potansyèlman vin pi grav konsomasyon (Robinson ak Berridge, 1993, Altman et al., 1996 ak American Psychiatric Association, 2013). An patikilye, medikaman-pwovoke chanjman nan nen nan estrikti cortical ak fondamantal nwayo, ki enplike pa egzanp dopaminergic, GABAergic ak opyoid peptidergic neurocircuitry, yo te panse yo dwe kritik nan devlopman nan dejwe dwòg.Everitt ak Robbins, NAN ak Koob ak Volkow, 2016). Chanjman sa yo karakterize tranzisyon soti nan okazyonèl, itilizasyon dwòg volontè nan itilize abityèl, fòse ak dejwe kwonik, epi, ansanm ak estrès elve, kache ki sa ki dekri tankou twa-etap sik la renouvlab nan dejwe, sètadi 'frenaj / entoksikasyon,' 'retrè / negatif afekte 'ak' konsantrasyon / antisipasyon (bz) '(Koob ak Volkow, 2016). Sa a se enpòtan paske anpil nan literati a sou dejwe manje konsidere dejwe manje yo dwe menm jan ak depandans dwòg (egzanp, Avena et al., 2008, Johnson ak Kenny, NAN ak Gearhardt et al., 2011a) olye ke yo depann sou konpòtman yo. Pwochen kesyon an Lè sa a ,, nan ki nivo manje ak dwòg gen efè komen sou konpòtman ak nan sèvo a?

NAN. Resanblans ak diferans nan apati pou manje ak dwòg

Table 1 rezime kèk resanblans posib nan karakteristik apati pou manje ak apati pou dwòg. Sa yo ankadre kòm karakteristik konpòtman, sepandan lè sa aplikab, prèv sou kache mekanis nerobiolojik tou rezime. Listing pa vle di fèmen resanblans, ak kote yo egziste, diferans ki genyen ant manje ak dwòg nan karakteristik sa yo ap diskite.

Table 1.

Kèk resanblans posib nan karakteristik apati pou manje ak dwòg.

Manje	Dwòg	Seksyon (yo)
Kontwòl souch ekstèn dezi yo manje, ki gen ladan apati espesifik	Replik ki asosye ak pran dwòg ogmante dezi pou pran dwòg ak jwenn 'konsyan ankourajman'	3.1 ak 3.8
Apeti vini ak manje	Amorse	3.2
Disinhibition nan restriksyon dyetetik	Efè vyolasyon soustans	3.3
Manje bzwen	Anviwònman dwòg	3.4
Tolerans nan efè fizyolojik deranje nan enjèstyon manje, 'tolerans sasyete,' elatriye.	Tolerans dwòg	3.5
Efè negatif nan retrè manje egi	Efè negatif sou retrè dwòg	3.6
Bingeing sou manje	Bingeing sou dwòg	3.7, 3.6, 4.1 ak 4.2
Senpati e vle manje	Senpati epi vle pou dwòg	3.8, 3.9 ak 4.3
Rekonpans deficiency nan obezite	Rekonpans deficiency ki soti nan ekspoze a dwòg	3.9

Opsyon Table

NAN. Kontwòl ekstèn Replik nan apati pou manje ak dwòg

Li trè byen etabli ke ekspoze nan je a ak sant nan manje, ak stimuli abitrè ekstèn ki deja asosye ak manje, ogmante dezi yo manje ak konpòtman apeti (Rogers, NAN). Menm siyal yo deklannche tou evènman fizyolojik, ki gen ladan ogmante salivasyon, gastric sekresyon asid ak lage ensilin (Woods, NAN). Li posib ke repons sa yo fidbak a, omwen an pati, lakòz ogmantasyon nan apeti, byenke wòl prensipal yo ta parèt pou prepare kò a pou enjèstyon manje.Seksyon 3.5). Sepandan, efè yo, menm nan gou manje (Teff, 2011), yo pi piti anpil pase efè yo fizyolojik paralèl ki swiv enjèstyon. Ekspozisyon nan siyal ki gen rapò ak manje tou aji kòm yon rapèl nan manje ak plezi nan manje, epi li sanble ke apeti ap ogmante pi plis pou manje a cued tèt li oswa yon manje menm jan an, oswa manje espesifik nan sitiyasyon sa a (egzanp, nan UK a souvan. sereyal oswa pen griye pou manje maten, ak pòpkòn nan yon sinema) (Rogers, NAN ak Ferriday ak Brunstrom, NAN).

Menm jan tou, gen yon literati vaste ki montre efè dwòg ki gen rapò ak siyal sou konpòtman ak fizyoloji. Efè yo enkli ogmante anviwònman pou dwòg nan itilizatè dwòg ekspoze a dwòg ki gen rapò ak stimuli, ak reyentegrasyon nan reponn pou dwòg nan bèt apre yon peryòd sou ki pa ranfòse repons (disparisyon), epi, pi enpòtan nan itilizasyon dwòg moun, apre yo fin itilize dwòg pandan lontan san yo pa disparisyon. (Altman et al., 1996 ak Koob et al., 2014). Kòm pou manje, siyal sa yo se rapèl sou itilizasyon dwòg, e yo ka bay repons fizyolojik ki tankou dwòg ak medikaman opozeAltman et al., 1996). Epitou, ak repete itilizasyon dwòg, itilizatè dwòg ka vin de pli zan pli sansibilize pwopriyete yo ankourajman nan siyal ki asosye ak dwòg (Robinson ak Berridge, 1993; Seksyon 3.8). Ekspozisyon, ki se administrasyon oswa oto-administrasyon, nan yon ti kantite medikaman nan tèt li ka gen menm plis pouvwa anpil efè pase siyal ki gen rapò ak dwòg. Sa a se esansyèlman primin, ki diskite pwochen (Seksyon 3.2). Nan ka a nan konsomasyon oral la nan yon dwòg, alkòl, pou egzanp, premye grenn yo oswa kèk pipi konbine ekspoze a siyal gou (indulté siyal ekstèn) ak yon dòz prim nan dwòg la.

Li ka espere ke efè siyal ekstèn yo pral modile pa aktyèl eta endividyèl la nan sasyete (plenite nan respè nan manje ak entoksikasyon nan respè nan itilizasyon dwòg). Sepandan, obsèvasyon an ke siyal ekstèn ki gen rapò ak manje ka motive konsomasyon menm nan aparamman rat rat ak moun (Weingarten, NAN ak Cornell et al., 1989) pa ta dwe pran kòm prèv ki siyal ekstèn se "prensip" entèn siyal regilasyon (cf. Petrovich et al., 2002). Sa a se paske sispansyon espontane nan manje (ki se tès la nan bonbadman) fèt anjeneral anvan zantray la se plen ak kapasite, se konsa ke nan fen yon repa gen prèske toujou chans yo dwe 'chanm pou plis' si manje plis se prezante (Rogers ak Brunstrom, NAN). Siyal manje ki gen rapò ak manje ki soti deyò a montre opòtinite pou manje, epi kapasite pou estoke eleman nitritif ki depase bezwen imedya pèmèt opòtinite sa yo eksplwate, epi li pèmèt tou manje yo dwe rate san efè negatif. Sa diferansye ak kapasite ki pi limite nan tolere dwòg overdoses ak retrè dwòg.

NAN. Efè kolasyon an ak primin

Fraz l'appétit vient en mangeant (apeti vini ak manje) rekonèt eksperyans ke premye bouch yon manje renmen nan yon repa ogmante motivasyon pou manje. Sa a te envestige pa Yeomans (1996), ki te rele fenomèn la 'efè kolasyon an'. Eksperyans ak sourit endike yon efè ki sanble fidbak pozitif nan kontak oral ak manje, fonksyon an nan yo ki ka kenbe konpòtman 'fèmen nan' nan manje, konsa anpeche entèripsyon twò bonè li yo pa yon lòt aktivite (Wiepkema, NAN). Kòm repa a ap pwogrese fidbak pozitif la, ki ta ka enplike tou de gou ak bonè siyal pòs-enjijede Araujo et al., 2008), se piti piti depase pa fidbak negatif ki soti nan akimilasyon nan manje nan zantray la (Rogers, NAN). Yon lòt egzanp sou manje ki gen rapò ak prim (apeti 'whetting') se yon etid pa Cornell et al. (1989). Konpòtman omwen, efè kolasyon an, byenke relativman ti, se menm jan ak sa ki refere nan literati a sou dejwe dwòg kòm efè primin, ak lefèt ke sa a rive tou ak manje a te note nan ki literati (eg, de Wit, NAN). Nan menm yon aktyèl ki dire lontan dwòg dwòg itilizatè, pran yon ti kantite lajan pou dwòg la ogmante dezi pou dwòg la. Nan kontèks sa a priminè se enkyetid paske li se responsab yo precipitate rplonje nan itilizasyon dwòg. Sa a sipòte prensip konplè sou Abstinans rekòmande nan anpil pwogram tretman abi dwòg.

NAN. Manje disinhibited ak efè a vyolasyon Abstinans

Epitou patisipe nan rplonje ap manje dezinhibition ak vyolasyon an Abstinans ki gen rapò ak efè Snowball (Baumeister et al., 1994). Fenomèn sa yo refere a entansyonèl oswa pi gran pase entansyon konsomasyon, epi yo konsèptualize sitou an tèm de cognitions yo ak emosyon ki enplike nan vyolasyon de objektif Abstinans. Nan ekstrèm nan, menm peche minè yo te santi kòm katastwofik, ki Lè sa a, afebli efò pli lwen nan kontwòl tèt. Se konpòtman sa a illustrée pa atik sa a sou yon echèl lajman aplike manje disinhibition: 'Pandan ke sou yon rejim alimantè, si mwen manje yon manje ki pa pèmèt, mwen souvan tralate ak manje lòt kalori manje' ((...)Stunkard ak Messick, NAN). Dèyè sa a se yon style tout-oswa-okenn nan panse: 'Ki sa ki lanfè a, mwen te kònen rejim alimantè mwen, mwen ta ka kòm byen kontinye manje - Mwen ka toujou kòmanse (rejim) ankò demen.' Tou de an relasyon ak manje ak itilizasyon dwòg yon rekòmandasyon se dirèk atribisyon pou vyolasyon objektif (rplonje) nan faktè kontwole sitiyasyon (egzanp, yon sèl espere manje gato nan yon pati anivèsè nesans), olye entèn, faktè ki estab tankou mank de volontè, oswa dejwe oswa maladi (Baumeister et al., 1994). Li se tou ka a ki atitid ki ba ak estrès ka deklanche disinhibition ak rplonje, ki kapab an pati pa ozon resous entelektyèl. Manje- ak manje ki gen rapò ak estrès yo se atik enpòtan nan echèl la disinhibition manje. Manje disinhibition se yon predikatè fò nan twò gwo ak obezite (Bryant et al., 2008).

NAN. Bzwen

Manje ak bwè dwòg yo defini kòm yon dezi fò oswa ankouraje konsome yon manje oswa dwòg espesifik.Rogers ak Smit, 2000 ak West ak Brown, NAN), ak kòm speleo sa a vle di yon eksperyans subjectif ki asosye ak manje ak itilizasyon dwòg. Mezi nan bzwen Se poutèt sa, depann sou espontane vèbal rapò pwòp tèt ou-a nan eksperyans lan, ak repons sou konvnableman-ekri balans Rating. Sa a pa anpeche itilizasyon bzwen kòm yon konstwi pou dekri konpòtman nan bèt yo (egzanp, li ta ka operationalized kòm pousantaj nan reponn pou rekonpans dwòg), oswa tout bon nan imen, men siyifikasyon li yo an relasyon ak motivasyon moun konsome manje ak dwòg. manti nan limit la ki bzwen reprezante yon kòz nan konpòtman ak konsomasyon apeti, oswa yon konsekans tantativ evite nan konsomasyon. Sètènman, itilizasyon dwòg, tankou fimen yon sigarèt, ak manje ka rive san ke yo te anvan pa bzwen.Tiffany, NAN, Altman et al., 1996 ak Rogers ak Smit, 2000). Vreman vre, manje se sitou pa asosye ak bzwen. Olye de sa, nou ta ka di ke 'Mwen grangou' lè antisipe yon repa, oswa ke 'Mwen te grangou' lè eksplike poukisa nou te manje anpil manje. Menm sa a, menm si, se yon egzajerasyon, menm jan pou moun ki byen nouri, preparasyon pou manje aktyèlman kontwole pa absans plenite (yon vant plen inibit apeti) olye ke yon defisi kout tèm nan ekipman pou enèji nan ògàn ak tisi kò a (Rogers ak Brunstrom, NAN).

Anviwònman se, kanmenm, rapòte pou sèten manje, pou egzanp nan UK a ak peyi Etazini an pi souvan pou chokola ak lòt manje ki konsidere kòm 'trete'. Atitid la se ke manje sa yo ta dwe manje nan kantite limite paske, pandan y ap bon gou yo, yo yo tou konnen jan 'angrese,' malsen, 'toleran', elatriye (sètadi, 'bèl men vakabon'). Mete restriksyon sou konsomasyon ki lakòz elaborasyon nan panse sou manje a ak konsantrasyon ak Prospect nan manje li. Sa yo cognitions ak asosye emosyon yo Lè sa a, make kòm bzwen, oswa 'moreishness' (kite vle plis) si restriksyon an rive pandan yon bout manje konsa tankou len restriksyon anvan anpèchman nan apeti pa plenitid (Rogers ak Smit, 2000). Analiz sa a se okoumansman de Tiffany a (1995) pwopozisyon ki itilize dwòg kontwole lajman pa pwosesis otomatik ak san prezans nan eksperyans nan bzwen sof si itilizasyon dwòg se anpeche oswa reziste. Se konsa, atitid anbivalan nan direksyon pou sèten manje ak itilizasyon dwòg ak tantativ ki kapab lakòz restriksyon sou konsomasyon oswa konplètman abstrenn jwe yon wòl enpòtan nan sa ki lakòz tou de bwè manje ak dwòg.

NAN. Tolerans

Tolerans dwòg se rediksyon an nan efè a nan yon dwòg ki soti nan ekspoze repete nan sibstans la. Oswa operasyon, li se 'yon chanjman sou bò dwat la nan yon efè dòz-repons fonksyon pou ke dòz pi wo (nan medikaman an) oblije pwodwi menm efè a' (Altman et al., 1996). Tolerans ka rive nan rekonpanse kòm byen ke degoutans efè nan dwòg nan abi, epi li rezilta nan adaptasyon divès kalite, ki gen ladan nan metabolis dwòg ak sib fonksyon reseptè, ak devlopman nan kondisyone (aprann) repons antisipe ki opoze sèten efè nan dwòg la.Altman et al., 1996). Tolerans varye nan tout dwòg, epi tou li varye pou efè diferan nan yon medikaman, menm nan limit ki sansibilizasyon (yon ogmantasyon nan sansiblite) ka rive nan kèk efè.Altman et al., 1996). Kòm yon egzanp chak jou, efè kafeyin yo demontre varyasyon nan tolerans. Tolerans konplè oswa prèske nèt sou latè pou veye ak efè ansyojèn modere nan kafeyin rive nan nivo jistis modès nan ekspozisyon dyetetik nan kafeyin (2-xn tas Kafe pou chak jou). Nan kontras lan gen sèlman yon pati nan tolerans nan ogmantasyon nan tranbleman men ki koze pa kafeyin, ak ti kras oswa ki pa gen tolerans motè vitès la (oswa andirans) efè nan kafeyin (Rogers et al., 2013). An jeneral, tolerans a efè negatif ak degoutans (bò) nan dwòg, ki gen ladan tabak, alkòl ak opyat, enpòtan nan inisyasyon ak antretyen nan itilizasyon dwòg ak abi (Altman et al., 1996). Tolerans nan efè rekonpanse nan dwòg ka ogmante tou konsomasyon (...Altman et al., 1996 ak West ak Brown, NAN), men anjeneral si yon konpòtman (sa vle di, dwòg oswa enjeksyon manje) vin mwens rekonpanse, sou tan, repons ka espere dekline (Rogers ak Hardman, NAN). Sa diskite pli lwen anba a an relasyon ak 'defayans rekonpans' (Seksyon 3.9).

Nan revizyon l '' paradoks nan Manje: Ki jan nou tolere Manje, ' Woods (1991) fè yon lyen klè ant dwòg ak manje tolerans. Li diskite ke repons yo faz sa yo rele (kondisyone) sefali nan saliv, gastric sekresyon asid ak lage ensilin ki rive nan patisipe nan yon manje sèvi prepare prepare kò a pou defi fizyolojik la nan enjesyon manje. Nan fè sa, yo ede kenbe omeyostazi kò, analogue fonksyon tolerans dwòg kondisyone. Idantite repons yo diferan ant itilizasyon manje ak dwòg ak medikaman, e omwen pou manje, grandè efè antisipe a se pi piti pase repons fizyolojik nan manje nan bouch la ak apre vale.

Yon lòt aspè nan tolerans manje se ogmantasyon nan kapasite gastric ki gen rapò ak repa egzajere manje (Geliebter ak Hashim, NAN). Sa a ta ka chita 'tolerans sasyete,' ki ta fasilite konsomasyon nan pi gwo manje sou binges siksesif. Menm jan an tou, tolerans sasyete ta ka devlope, byenke pi piti piti, nan moun ki ogmante gwosè repa yo ak / oswa frekans repa pwogresivman sou tan, men ki fè sa san yo pa bingeing. Nan contrast, restriksyon konsomasyon ap gen chans pou ogmante sansiblite sasyete ak nan vire ede perpétuer undereating nan, pou egzanp, moun ki gen nè anorexia (restriksyon kalite). Ilistre sa a, salivasyon nan manje (men se pa odè ki pa manje) 2 h apre yo fin manje maten yo te jwenn yo dwe ogmante nan moun ki gen boulimi nève ak diminye nan moun ki gen nè anorexia, konpare ak kontwòl. Lè modèl manje yo te, nan yon gwo limit nòmalize apre 60 jou nan tretman entansif nan pasyan, diferans sa yo nan saliv stimuli manje yo te redwi anpil (LeGoff et al., 1988). Anfen, tolerans nan efè yo inhibition sou apeti nan ogmante grès nan kò (egzanp, 'rezistans leptin') ka yon lòt faktè ki kontribiye nan twòp pwa pran (Rogers ak Brunstrom, NAN; Seksyon 3.9).

Adaptasyon nan tou de kondisyone ak repons enkondisyonèl konsomasyon nan manje ak dwòg fonksyon prezève lakaywosta kò. Relativman, sepandan, tolerans tou kontribye nan akselerasyon vyolans la nan konsomasyon, epi, omwen an pati, li Menm jan an tou anba efè yo negatif ak degoutans nan retrè dwòg (Altman et al., 1996). Tou de tolerans ak retrè yo se kritè enkli nan definisyon an dejwe. Retire dekri nan pwochen seksyon an.

NAN. Retrè

Yon peryòd pwolonje pou abstansyon volontè oswa fòse nan pran dwòg kapab lakòz efè negatif, tankou disfori, enkyetid, lensomni, fatig, kè plen, doulè nan misk, efè otonòm e menm kriz (American Psychiatric Association, 2013). Gravite efè retrè yo varye siyifikativman nan tout klas dwòg, ak retrè nan alkòl ak opioid ki gen efè yo vin pi mal. Chape soti nan ak evite efè retrè negatif parèt jwe yon wòl enpòtan nan kenbe itilizasyon dwòg (Altman et al., 1996 ak Koob ak Volkow, 2016) ak, pou egzanp, terapi ranplasman nikotin ki gen pou objaktif pou diminye efè retrè ki asosye ak fimen, anpil ogmante siksè nan kite fimen (Stead et al., 2012). Epitou, lè l sèvi avèk egzanp lan nan kafeyin yon lòt fwa ankò, prèv pwen konsomasyon kafeyin yo te trè lajman motive nan lan vè retrè. Sa a se nan respè tou de antretyen nan veye ak pèfòmans mantal (Rogers et al., 2013), ak gou ranfòse negativman pou gou machin lan (te, kafe, elatriye) nan ki kafeyin nan boule (Seksyon 3.8).

Etandone ke manje souvan rive nan absans bezwen imedya pou nouriti (ki pou pifò moun ki nan anviwònman ki rich yo nan manje se pi fò nan tan an), li pa ka rezonab pou yo synonym ak soulajman retrè. Men, nan absans plen, manje se rekonpanse (Rogers ak Hardman, NAN), ak Se poutèt sa abstinans manje oswa restriksyon vle di manke soti sou rekonpans manje, ki se potansyèlman tou de difisil reziste ak pénible.

Yon egzanp efè retrè rekonpans manje se rezilta yo jwenn sou rat yo ofri aksè tanzantan solisyon 25% glikoz oswa 10% (kola ak lòt bwason mou gen ladan sou 10% sikwoz, ak bwason 'enèji' gen sou 10% glikoz) (Colantuoni et al., 2002 ak Avena et al., 2008). Nan etid sa yo, rat yo bay aksè a glikoz ak estanda laboratwa manje rat (chow) pou 12 ha jou yo te konpare ak lòt gwoup rat yo bay, pou egzanp, aksè kontinyèl a glikoz ak chow, oswa aksè kontinyèl a sèlman chow oswa aksè tanzantan sèlman chow. Lè ekspoze a aksè tanzantan rat okòmansman pèdi pwa, men imedyatman yo te kapab ogmante konsomasyon manje yo pou fè pou evite plis pèdi pwa (Colantuoni et al., 2002). Yo diskite ke rat glikoz-plis-chow-tanzantan-aksè a sou tan rive montre siy dejwe sik. Se konsa, yo dekri tankou 'bingeing' sou sik, patikilyèman lè li te vin disponib nan kòmansman peryòd la 12 èdtan nan aksè. Pou egzanp, konsomasyon glikoz sou 3 premye èdtan yo nan aksè ogmante de 8 ml sou premye jou a nan aksè tanzantan a 30 ml nan jou 8. Sepandan, si sa a se devlopman nan bingeing, rat yo tou binged sou chow, paske te gen yon ogmantasyon paralèl nan konsomasyon chow (ki soti nan 2.7 g nan jou 1 a 10.5 g nan jou 8) (Colantuoni et al., 2002). Nan nenpòt ka, li se yon egzajerasyon yo rele premye repa nan sikwoz boule apre privasyon chak jou yon 'friman,' paske sa a sèlman kantite lajan sou 5% nan total konsomasyon enèji chak jou (Avena et al., 2008). Yon lòt fason pou dekri konpòtman sa a se ke li reprezante adaptasyon nan restriksyon sou aksè nan manje. Avèk repete eksperyans nan aksè a tanzantan rat yo kapab predi disponiblite ak sa a fasilite kondisyone ak kondisyone tolerans nan pi gwo manje ki gen sik ladan ak nan chow (Seksyon 3.5).

Plis konvenkan, Avena et al. (2008) jwenn resanblans ant efè retrè dwòg ak efè retrè aksè sik (plis chow). Modèl la se efè a nan retrè soti nan opyat presipite pa administrasyon nan naloxone antagonist opyat la, ki lakòz detrès kòm endèks pa, pou egzanp, depresyon konpòtman ak enkyetid, mezire respektivman pa fòse-naje tès la ak tan pase nan bra yo louvri nan yon elve plis-labirent. Apre naloxone, rat tanzantan-sik-ak-chow-aksè (21 jou aksè) te montre vin pi mal 'retrè' sou mezi sa yo pase gwoup kontwòl divès kalite yo, byenke pou tès la naje fòse gwoup la tanzantan-chow-sèlman te entèmedyè ant la tanzantan-sik-ak-chow ak ad libitum manje gwoup (Avena et al., 2008). Lòt etid nan seri sa a devwale neuroadaptasyon plis nan repons a tanzantan glikoz ak chow manje ki gen resanblans ak efè nan ekspoze a dwòg nan abi. Chanjman sa yo enkli ki endike chanje fonksyon Dopamine nan sèvo, pou egzanp ogmante D1 ak D2 reseptè obligatwa nan striatum a dorsal, ak ogmante D1 reseptè obligatwa nan nwayo a ak koki nan nwayo accumbens yo (Avena et al., 2008). Li te tou te jwenn ke lage dopamine an repons a bwè sik rete elve atravè 21 jou nan tanzantan-sik-plis-chow manje, konpare ak yon repons dopamine diminye sou tan nan gwoup la tanzantan-chow ak lòt gwoup kontwòl (Avena et al., 2008) ki se nòmal lè yon estimilasyon pwa pèdi kado li yo.

Otè yo 'konkli ke' Prèv la sipòte ipotèz la ki nan sèten sikonstans rat ka vin depann sik '(sa vle di, dejwe, jan sa endike nan tit la nan papye yo) (Avena et al., 2008, p 20). Sa a se posib nan limit ki aksè tanzantan, ak retrè nan, yon manje rekonpanse (sik) nan sikonstans nan repete privasyon manje, nan yon anviwònman otreman unstimulating, se trè enpòtan. Pli lwen, sa a ka modle kèk nan karakteristik yo ki nan repa egzajere manje apre yon peryòd de (anjeneral) pwòp tèt ou-enpoze restriksyon manje (3.5 ak 3.7). Importantly, sepandan, siksè tanzantan plis aksè chow rat pa manje twò epi yo pa vin twò gwo (Avena et al., 2008). Kontrèman, moun ki pi a risk pou yo manje twòp gen aksè kontinyèl nan manje gou. Nan kontèks sa a (aksè san restriksyon), rechèch sou bèt montre diferans siyifikatif nan repons nè a sik ak dwòg. Pou egzanp, dopamine lage nan koki an nan accumbens yo nwayo habituates rapidman an repons a konsomasyon an nan sik ak lòt manje gou, men se pa depandans dwòg, ki gen ladan morfin alkòl, ak nikotin. Pli lwen, siw prediksyon nan manje ki nouris ak dwòg menm jan estimile dopamine lage nan medizans cortical a pre-devan machin lan, men se sèlman siw prediksyon nan dwòg gen efè sa a nan nwayo accumbens yo (Di Chiara, 2005). Lòt etid yo jwenn diferans ki genyen nan modèl tire selil nan nwayo accumbens yo nan rat reponn pou kokayin kont manje oswa dlo, ki li se sijere ka orijine nan neuroaptasyon te pote sou pa ekspoze dwòg kwonik (Carelli, 2002).

Pandan ke enpòtans nan modèl aksè tanzantan nan kondisyon imen an se dout, li se ka a ki aksè kontinyèl nan yon rejim alimantè ki fòme ak manje ki gen anpil grès, ak wo nan tou de grès ak sik, mennen nan ogmantasyon sibstansyèl nan konsomasyon enèji ak pwa kò . Sa diskite anba a nan Seksyon 3.9.

NAN. Bingeing

Manje frenen defini kòm 'manje, nan yon peryòd disrè nan tan (egzanp, nan nenpòt ki peryòd 2-èdtan), yon kantite lajan nan manje ki se definitivman pi gwo pase sa pifò moun ta manje nan yon peryòd tan menm jan an nan sikonstans menm jan,' makonnen ak 'yon sans mank de kontwòl sou manje pandan Episode an.' (American Psychiatric Association, 2013). Manje frèch se karakteristik moun ki gen boulimi anviwonnen ak twoub manman (kabann), epi li ka rive tou nan moun ki gen nè nan nè. Binge binge, refere li a konsomasyon rapid nan alkòl nan pwen a nan emorasyon, se petèt yon egzanp paralèl pou itilizasyon dwòg, byenke yon diferans se efè alkòl sou desizyon y ap pran ak atansyon (egzanp, 'myopya alkòl') (Gable et al., 2016). Plis jeneralman, nenpòt entoksikasyon ak yon dwòg abi ta ka egal ak yon repa egzajere (Koob et al., 2014).

Pou diskisyon an prezan, sepandan, siyifikasyon nan repa egzajere manje manti nan li potansyèlman ranpli kritè kle pou konpòtman depandans pi lwen pase konsomasyon twòp, kòmanse ak sans nan pèt nan kontwòl, men tou ki gen ladan eksperyans enpilsi fò yo repa egzajere manje, plezi oswa sekou nan la. tan nan repa egzajere, tolerans (Seksyon 3.5), ak kontinye manje repa egzajere malgre konesans nan efè pèsistan negatif. Sou baz sa a, nan yon sèl etid 92% nan fanm dyagnostike ak BED satisfè adapte kritè DSM-IV adapte pou depandans sibstans (adiksyon), byenke mwens pase mwatye ki nimewo (42%) te rankontre kritè pi sevè pou adiksyon.Cassin ak von Ranson, NAN).

Sepandan, dejwe manje tankou egzanp manje pa manje repa egzajere pa ta sanble yo kont pou pi fò nan manje a depase ki kontribye nan ki twò gwo ak obezite. Moun ki gen nè anorexia yo, pa definisyon, mèg, ak pandan y ap boulimi boulvèse ak BED yo asosye ak ki twò gwo ak obezite, prévalence yo (eg, respektivman 1-% ak XNIM% nan fanm nan peyi Etazini an.American Psychiatric Association, 2013)) pi ba anpil pase prévalence de gwosè (eg, aktyèlman sou 37% nan fanm nan peyi Etazini) nan menm popilasyon (cf. Epstein ak Shaham, NAN ak Ziauddeen et al., 2012).

NAN. Senpati ak vle kòm motif pou itilize dwòg

Nan analiz enfliyan yo sou dejwe dwòg, Robinson ak bèks (1993) distenge ant dwòg senpati ak vle, ak Berridge (1996) bay yon analiz paralèl pou manje motivasyon (rekonpans manje). Dwòg senpati se 'efè yo plezi subjectif' nan dwòg la ak distenge soti nan efè yo motivasyon ankourajman nan dwòg ki gen rapò ak stimuli, oswa vle. Aktivasyon nan nwayo accumbens ki gen rapò ak sikwi neral subi atribisyon an nan 'salè ankourajman' nan rekonpans ki enpòtan stimuli ('fè yo te vle'), ak repete pou sèvi ak sèten dwòg sistèm sa a vin sansibilize. Kontrèman, repete itilize ka lakòz senpati dwòg yo dwe diminye. Rezilta a nan ogmante vle se dwòg konpulsif k ap chèche ak pran, malgre plezi a redwi nan efè yo reyalize. Li posib ke neuroadaptasyon menm jan an fonde manje twòp, petèt an patikilye manje repa egzajere. Nan rechèch sou konpòtman moun manje, sepandan, mezi nan senpati ak vle gen tandans yo dwe konfonn. Pandan ke li rezonab dwat evalye gou manje pa mande pou evalyasyon yon moun nan plezant nan 'gou a' nan yon manje, sa yo rele mezi vle yo se pwobableman reyèlman mezi nan 'rekonpans manje' (sètadi, gou plis vle) (Rogers ak Hardman, NAN). Sepandan, li sanble ke senpati ak vle lajman afekte rekonpans manje endepandamman nan sa, pou egzanp, manje rekonpans men pa manje senpati ogmante pa pa gen manje pou plizyè èdtan. Distenksyon nwayo accumbens opioid 'tach cho' yo te idantifye pou senpati ak vle (ogmante manje san yo pa ogmante gou) (Peciña ak Berridge, NAN), ak lòt rechèch ki pi resan te demontre chik ki jan gou ak eleman eleman nitritif nan rekonpans manje yo tou siyale pa separe sèvo Dopamine-siyal chemen (...Tellez et al., 2016).

Gou Manje, menm si, ta parèt diferan yon ti jan de gou dwòg. Gou Manje se plezi a (repons afektif oswa edonik) ki te pwodwi sitou pa kontak oral ak yon estimilis manje, tandiske gou dwòg parèt pou fè referans a efè ki te pwodwi pòs-ingestively. Pou sèten dwòg, sepandan, pi miyò, kafeyin, alkòl ak nikotin, administrasyon konbine tou de aspè sa yo nan senpati. Pou kafe, byè, diven ak bwason wiski, ak pou fimè sigarèt ak siga, efè oro-sansoryèl yo se karakteristik enpòtan nan plezi nan konsomasyon, nan limit ki ka gen yon wo degre de diskriminasyon ant mak ak varyete. Efè yo (sansasyon), ki gen ladan anmè a nan kafeyin ak lòt konpoze nan kafe, efè a boule nan alkòl nan bouch la ak 'grafouyen nan' nan nikotin sou gòj la, yo okòmansman aversive ak aversion, men parèt yo jwenn pozitif ton edonik kòm yon rezilta nan konsomasyon yo te pè ak efè pòs-ingestive dwòg respektif la. Sa a te demontre pou kafeyin, ki te jwenn ranfòse gou pou gou abitrè (fwi 'ti' ak ji fwi) pè ak konsomasyon kafeyin (Yeomans et al., 1998), byen ke sa rive sèlman pou kafeyin konsomatè fason entans prive nan kafeyin, ki endike ranfòsman negatif. Nan fason sa a, dwòg-ranfòse senpati pou efè yo oro-sansoryèl nan yon medikaman ak machin li yo ka vin aji kòm yon motif adisyonèl pou konsomasyon, kòm pral enklizyon de (janti renmen) dous, via sik oswa lòt sikre, nan kafe, te, elatriye ak nan tabak ak pwodwi alkòl. Relativ pou vle, sepandan, enpòtans sa a oro-sansyèl emwònik motif pou konsomasyon anpil diminye nan dejwe (egzanp, nan Itilizasyon Alkòl Twoub).

NAN. Rekonpans deficiency

Rekonpans deficiency (oswa defisi), oswa rekonpans 'hyposensitivity,' refere a lide a ki redwi medikaman ak rekonpans manje ki lakòz konpansasyon overconsumption nan sa yo negosyan ().Blum et al., 1996, Wang et al., 2001, Johnson ak Kenny, NAN ak Stice ak Yokum, NAN). (Sa a se pa menm bagay la kòm sansiblite rekonpans nan teyori sansiblite ranfòsman Gray a (Corr, 2008), byen ke yo ka sipèpoze). Diferans endividyèl nan sansiblite rekonpans potansyèlman predi vilnerabilite nan dejwe, men plis pase sa a li se pwopoze ke ekspoze a dwòg depandans ak sèten manje ki lakòz neuroadaptasyon, prensipalman downregulation nan fonksyon striatal Dopamine D2, ki redwi sansiblite rekonpans. Nan vire, sa a lakòz yon akselerasyon vyolans nan konsomasyon, epi, nan ka ekspoze a enèji dans dous ak wo-grès manje, rezilta nan obezite. Nan sipò sa a Johnson ak Kenny (2010) konkli sa ki annapre yo nan etid yo nan efè yo nerochimik ak konpòtman nan bay rat 'pwolonje-aksè' (sa vle di, aksè 18-23 h chak jou pandan plizyè semèn) nan manje sa yo: 'Devlopman obezite a nan rat aksè pwolonje te asosye ak yon defisi vin pi grav nan fonksyon rekonpans nan sèvo'(p 636); e 'Rekonpans nan defisi nan rat ki twò gwo ka reflete diminye kontradaptif nan sansiblite debi nan sikwi rekonpans nan sè a opoze surestimasyon yo nan manje ki gen gou. Sa yo ipofonksyon pèfòmans rejim alimantè-pwovoke ka kontribye nan devlopman obezite a lè yo ogmante motivasyon an konsome gwo-rekonpans 'obezojenik' alimantasyon pou evite oswa soulaje eta sa a nan rekonpans negatif'(p 639).

Yon pwoblèm ak sa a ak lòt pwopozisyon ki gen rapò ak sa ki konsène deficiency kòm yon kòz nan manje twòp ak obezite se nosyon an ki rekonpans redwi mennen nan ogmante konsomasyon. Plis lojikman, konsomasyon ta ka espere yo dwe redwi si li gen eksperyans kòm mwens rekonpanse ( Rogers ak Hardman, NAN), ak tout bon prèv sou konsomasyon manje nan rat gwosè obezite pwen nan direksyon sa. Rat chanje nan yon rejim alimantè dansè enèji imedyatman ogmante konsomasyon enèji yo epi kidonk jwenn pwa kò (sitou grès). Plis pase semèn, sepandan, konsomasyon enèji tonbe ak pousantaj la pran pwa ralanti. Sa a endike yon efè fidbak negatif nan gras sou apeti (siyale leptin gen anpil chans patisipe isit la) (Rogers ak Brunstrom, NAN). Sa a se plis sipòte pa obsèvasyon an ke lè rejim alimantè a dans enèji retire ak rat yo dyetetik-obèz yo retounen nan jis rejim alimantè a chow estanda yo, yo siyifikativman anba manje konpare ak rat kontwòl toujou kenbe sou chow, jiskaske sa se rat yo deja obèz 'pwa tonbe matche ak sa yo ki an rat yo kontwòl (Rogers, NAN). Dinamik sa yo ka wè an tèm de yon balans ant eksitasyon nan apeti pa valè a rekonpans (plis redwi efè sasyete pou chak kalori) nan manje enèji dans ak anpèchman nan apeti pwopòsyonèl ak kontni kò grès (...Rogers ak Brunstrom, NAN). Baze sou entèpretasyon sa a, Johnson and Kenny's (2010) konklizyon, ka re-ekri konsa: Devlopman obezite a nan rat aksè pwolonje te asosye ak redwi fonksyon rekonpans nan sèvo; Ak redwi rekonpans nan rat ki twò gwo pouvwa reflete diminisyon adaptasyon nan sansiblite debaz la nan sikwi rekonpans nan sè yo opoze eksitasyon yo nan manje ki manjab. Sa yo ipokonferans rekonpans obezite-pwovoke ka opoze devlopman nan obezite pa diminye motivasyon an yo manje. Yon lòt rezilta an favè reanalysis sa a se sa an Johnson and Kenny's (2010) etid deficiency nan rekonpans, jan yo mezire pa ogmante papòt aktyèl pou rekonpanse nan sèvo pwòp tèt ou-eksitasyon (elektwòd anjandre nan lateral lateral ipotalam), pèsiste anpil jou pi lwen pase retrè nan manje yo enèji dans, nan kontra efè yo te jwenn nan eksperyans menm jan an pou retrè nan ewoyin. , kokayin ak nikotinEpstein ak Shaham, NAN). Olye ke yo te yon efè dirèk nan retrè manje egi, pèsistans nan deficiency rekonpans nan rat dyetetik-obèz se nan liy ak rediksyon nan tikal nan pwa nan bèt sa yo (Rogers, NAN).

Plis jeneralman, prèv ki genyen sou deficiency rekonpans kòm yon eksplikasyon pou manje twòp ak obezite se trè melanje. Sa gen ladan prèv ki soti nan etid neuroimaj (Ziauddeen et al., 2012 ak Stice ak Yokum, NAN), ak etid sou konpòtman. Yon egzanp nan lèt la se yon etid ki itilize tirozin / metòd la rediksyon fenilalanin ak to diminye sèvo Dopamine fonksyon nan patisipan yo imen, ki kontrè ak defisi Defisit yo te jwenn, si anyen, ki rediksyon apeti diminye ak manje (...Hardman et al., 2012). Anplis de sa, syans D potansyèl yo te gen tandans jwenn ki pi ba responsivity bay rekonpans manje predi pi ba benefis pwa nan lavni. Baze sou sa a, ak prèv ki soti nan anpil lòt kalite etid, Stice ak Yokum (2016), konkli ke 'done ki deja egziste bay sèlman sipò minimòm pou teyori a defisi rekonpans,' men ke gen 'gwo sipò pou teyori a ankourajman sansibilizasyon nan obezite' (p 447). Menm jan tou, pwopozisyon an ki diferans ki genyen endividyèl nan emotivite ak dejwe dwòg akòz defisi rekonpanse yo ki gen rapò ak varyasyon nan Dopamine fonksyon D2 reseptè (Blum et al., 1990 ak Blum et al., 1996) te imedyatman diskite. Nan sipò, gen prèv ki montre ke, pou egzanp, diminye Dopamine D2 reseptè obligatwa ogmante vilnerabilite nan abi kokayin, e ke li se tou yon efè nan ekspoze nan kokayin, ki an vire kontribye nan antretyen nan itilizasyon dwòg (Nader ak Czoty, 2005). Nan lòt men an, asosyasyon an nan dopaminen D2 reseptè jèn Taq1A polimorfism la ak tafya, orijinal rapòte pa Blum et al. (1990), pa te konfime (Munafò et al., 2007). Li sanble tou klè ke pa gen okenn asosyasyon siyifikatif ant polimorfism sa a ak grès moun.Hardman et al., 2014).

4. Diskisyon

Analiz ki endike anwo a montre ke gen yon sipozisyon sibstansyèl nan pwosesis konpòtman yo ak nan mekanism nan sèvo ki patisipe nan manje ak moun ki angaje pa itilizasyon dwòg psikoaktiv ak abi. Diferans yo tou aparan, pou egzanp nan nati a ak detay sou tolerans ak efè retrè, byenke nan kou nan respè sa yo pral gen tou diferans ki genyen nan tout klas nan dwòg. Kòm se souvan te note, manje ak dwòg diferan paske manje ki nesesè pou siviv ak itilizasyon dwòg se pa (eg, Epstein ak Shaham, NAN ak Ziauddeen et al., 2012), Men, Lè sa a, yon rejim alimantè ki an sante pa bezwen gen ladan trè-enèji manje dans ((...)Epstein ak Shaham, NAN) - tout bon yon sèl gen chans rive nan sante si manje sa yo lajman evite.

Natirèlman, resanblans ant motivasyon jwenn ak konsome manje ak dwòg depandans ka espere, tankou medikaman sa yo tiyo nan pwosesis yo menm ak sistèm ki te evolye motive ak kontwole konpòtman adaptasyon, ki gen ladan manje (...Ziauddeen et al., 2012 ak Salamone ak Correa, 2013). Enplikasyon nan fò se ke sèten sibstans ki sou "detounen" sa yo mekanism kontwòl ki mennen ale nan konpòtman maladaptive ak mal, paske yo gen patikilyèman pisan efè rekonpanse ak neuroadaptive. Mete plis briskeman, 'wout nan sèvo ki evolye pou reponn a rekonpans natirèl yo tou aktive pa dwòg depandans' (Avena et al., 2008, p 20). Sepandan, lefèt ke manje ki gen rapò ak manje ak manje aktive wout sa yo se pa nan tèt li prèv pou dejwe manje. Anpil pati klasifikasyon sa a desann nan sa ki kalifye kòm adiksyon ak puisans la diferan nan dwòg diferan ak diferan manje lakòz efè yo defini.

NAN. Plis pase yon kesyon de definisyon

Yon enstriman ki te itilize lajman nan rechèch sou dejwe manje a se Yale Echèl la Dejwe Manje (YFAS; Gearhardt et al., 2009). Li se yon echèl pwòp tèt ou-rapò (sa vle di, yon pa yon entèvyou dyagnostik) ki fòme ak 25 atik ki gen rapò ak diferan 'sentòm' nan dejwe, ki gen ladan difikilte nan kontwole itilizasyon sibstans (egzanp, 'Mwen jwenn ke lè mwen kòmanse manje sèten manje, mwen fini manje pi plis pase planifye '), efè negatif nan retrè (egzanp,' Mwen te gen sentòm retrè tankou ajitasyon, enkyetid, oswa lòt sentòm fizik lè mwen koupe oswa sispann manje sèten manje '), tolerans (egzanp,' Plis pase tan, mwen te jwenn ke mwen bezwen manje pi plis ak plis jwenn santi a mwen vle, tankou emosyon redwi negatif oswa ogmante plezi '), ak dezi ki pèsistan kite fimen, sa vle di tantativ san siksè kite fimen (egzanp,' Mwen te eseye koupe oswa sispann manje sèten kalite manje '). Tèm 'sèten manje' eksplike bay moun ki repond yo nan kòmansman kesyonè a jan sa a: 'Moun pafwa gen difikilte pou kontwole konsomasyon yo nan sèten manje tankou,' ki te swiv pa yon lis manje ki klase kòm bagay dous, lanmidon, ti goute sale, gra manje ak bwason ki gen sik. Kritè pou 'depandans sibstans' (dejwe) se yon sentòm konte nan ≥ 3 soti nan yon maksimòm de 7, plis andòsman nan youn oswa toude atik 'siyifikasyon klinik' (egzanp, 'konpòtman mwen an ki gen rapò ak manje ak manje ki lakòz gwo detrès '). Yon metòd tou bay pou kalkile yon nòt kontinyèl ki bay yon sentòm konte 'san dyagnostik' (nan depandans sibstans).

Yon enkyetid ak YFAS la se ke li parèt yo dwe sou-enklizif nan plase sèten manje ak ki gen rapò ak konpòtman ki gen rapò ak manje kòm prèv dejwe manje. Pou egzanp, kèk nan manje yo ki nan lis (egzanp, pen, pasta ak diri) se manje diskontinu atravè lemond, ak pandan y ap manje sa yo ka byen prezante nan manje binges, nosyon an plis chak jou ke li ka difisil a koupe-desann sou manje sa yo manje. se distans soti nan 'eta a ekstrèm psikopatolojik' ke kèk chèchè wè kòm yon Hallmark nan dejwe (...Altman et al., 1996; Seksyon 2). Konklizyon an ki nòt YFAS yo wo anpil nan moun ki gen BED (revize pa.) Long et al., 2015) pa valide YFAS kòm yon mezi nan dejwe manje, paske anpil moun ki pa soufri ak BED tou satisfè kritè yo YFAS pou dejwe manje. Ni fè konklizyon nan nè korel nan nòt YFAS (Gearhardt et al., 2011b) etabli YFAS kòm yon mezi nan dejwe manje. Nòt YFAS korelasyon avèk deklanchman nan sèvo evoke pa resevwa antisipe nan manje (milkshake chokola). Sa enkli pi gwo aktivasyon nan kortex cortical antérieure, cortical orbitofrontal medial, amygdala ak cortical prefrontal dorsolateral. Pandan ke rezilta sa yo sanble ak modèl nan deklanchman nan sèvo yo te jwenn pou ekspoze a siyal dwòg, repons sa yo pa tèt yo dyagnostik nan dejwe. Senpleman, yo endike, pou egzanp, pi gwo atraksyon nan ak rezistans nan milkshake chokola konsome nan moun ki gen gwo maleng YFAS.

Dènyèman, Gearhardt ak kòlèg li yo te pibliye yon vèsyon mete ajou nan YFAS. Yo devlope YFAS 2.0 (Gearhardt et al., 2016) an pati yo dwe konsistan avèk definisyon yo nan sibstans ki gen rapò ak maladi depandans nan DSM-5. Dejwe Manje detèmine pa prezans nan andikap nan klinik siyifikatif plis nòt konte sentòm (maksimòm = 11) nan 2 oswa 3, 4 oswa 5, ak ≥ 6 ki reprezante twò grav, modere ak grav dejwe manje, respektivman. Konte sentòm yo te jwenn korelasyon pozitivman ak endèks mas kò, epi, pou egzanp, ak nòt sou balans mezire repa egzajere manje ak manje disinhibited. Nan pifò respè YFAS ak YFAS 2.0 yo byen menm jan an, menm si prévalence pou kèk sentòm yo pi ba nan YFAS 2.0 (egzanp, 'koupe' sou konsomasyon nan sèten manje), w pèdi akòz refase nan atik yo kontribye.

Natirèlman, malgre objeksyon yo divès kalite vwa pi wo a, li ta ka te diskite ke YFAS la (ak YFAS 2.0) se yon fason lejitim fonksyone depandans manje. Sepandan, omwen yon pati enpòtan nan itilizasyon nan dejwe kòm yon konsèp bay manti nan nan ki pwen li ka tou de eksplike konpòtman twòp ak gid entèvansyon yo avèk siksè trete epi evite pwoblèm nan (cf. Long et al., 2015). Sa ka, oswa ka pa (Fairburn, NAN), kenbe vre pou trete BED kòm dejwe nan manje, oswa petèt kòm 'dejwe manje,' kòm pa gen okenn manje sèl enplike (Hebebrand et al., 2014). Nan kontras, li ka pa itil wè obezite, nan absans nan yon dyagnostik pou BED, kòm yon konsekans dejwe manje. Rezon ki fè yo pou sa a ap diskite pwochen.

NAN. Èske dejwe manje a yon eksplikasyon itil oswa san rezon nan gwosès?

Kòm deja dekri (Seksyon 3.7), prévalence de gwosè se pi gran pase prévalence de manje doulè, kidonk pi gran mal fè pa manje twòp se efè gwosès sou fizik ak sikolojik byennèt. Men, dejwe manje pa parèt yo dwe yon pi gwo kòz nan manje twòp responsab pou obezite. Pou egzanp, yon sèl etid te jwenn ke sèlman 7.7% nan patisipan yo ki twò gwo oswa obèz te rankontre a, san dout lenjri, kritè YFAS pou dejwe manje, konpare ak 1.6% nan anba-pwa ak an sante patisipan yo pwa. Nan echantiyon sa a nan 652 moun k ap viv nan Kanada prévalence de twò gwo ak obezite te 62% (Pedram et al., 2013). Klèman, konsomasyon enèji nan eksè de kondisyon enèji rive pi souvan nan absans la pase nan prezans dejwe manje.

Sa pa nesesèman vle di ke Sur soti nan rechèch dejwe pa ta ka enfòme tretman pou obezite, men egalman li posib ke atribiye obezite a dejwe manje ka kontreproduktiv nan objektif la nan manje mwens. Vreman vre, nan liv li mit la Dejwe, Davies (1992) diskite ke konsèp adiksyon an ka pa itil menm jan yo aplike nan itilizasyon dwòg psikoakatif. Pou egzanp li sijere yon sik nan ki egzajerasyon nan efè negatif nan retrè dwòg sèvi yo eksplike (eskiz) kontinye itilize dwòg. Nan vire, sa a eskalade ap atann sou gravite a nan retrè, ak sou sa. Menm jan an, pwoblèm nan ak kwè ke restriksyon manje pral lakòz yon sèl santi impossibly grangou, 'kouri soti nan enèji,' oswa yo santi yo chimerik oswa ajite, se ke sa ka byen fè rejim pèdi pwa pi difisil pase ta ka otreman dwe ka a (Rogers ak Brunstrom, NAN). Kwè ke enpilsyon yon moun nan manje, pou egzanp, krèm glase oswa gato, se akòz dejwe manje, implique ke enpilsyon an se enkontwolab, ki fè li mwens chans ke krèm glase a oswa gato ka reziste (ak cf. Seksyon 3.3). Yon lòt egzanp se ke yon kwayans pataje nan anvi chokola ak atribisyon sa a nan 'chocoholism' ka diminye motivasyon yon sèl la ak kapasite yo manje mwens chokola (Rogers ak Smit, 2000). Yon ilistrasyon nan enfliyans nan pwisan nan kwayans sou eksperyans lan nan apeti a se yon etid nan ki patisipan yo te mennen nan konprann ke yon manje likid ta jèl nan vant la. Kwayans sa a pou kont li (san yo pa efè a jèl) ogmante pèt konnen, redwi manje ki vin apre, epi li tou afekte lage nan òmòn gastro-entesten ak redwi vitès gastric vitès (Cassady et al., 2012).

Sa ogmante yon kesyon sou efè etikèt sèten manje tankou depandans. Nan yon etid resan (Hardman et al., 2015) patisipan yo etidye twa pasaj nan preparasyon pou yon tès pita nan memwa nan sa yo. Twazyèm pasaj la te sou dejwe manje, ak mwatye nan patisipan yo k ap resevwa yon vèsyon reklame ke dejwe manje te reyèl ak mwatye k ap resevwa yon vèsyon reklame li yo dwe yon mit. Nan ki patisipan yo te mennen nan kwè se te yon etid separe, yo imedyatman te patisipe nan yon 'tès gou' nan kote yo evalye kat manje, epi yo te Lè sa a, rete pou kont li pou 10 min yo manje kòm anpil nan manje yo jan yo vle. Konsomasyon nan krak ak bonbon (manje nan kalite a ki te enplisit yo dwe depandans) te 31% pi wo (pa siyifikatif) ak siyifikativman plis varyab nan gwoup la dejwe-se-reyèl pase nan gwoup la mit. Pa te gen okenn diferans nan konsomasyon nan de lòt manje yo (rezen ak breadsticks). Yon rezilta plis te ke manipilasyon a afekte pwòp tèt ou-dyagnostik nan dejwe manje - plis patisipan yo nan gwoup la dejwe-se-reyèl reponn wi nan kesyon an 'Èske ou wè tèt ou yo dwe yon adikte manje?' pase patisipan yo nan gwoup la mit. Yon konklizyon ki soti nan etid sa a se ke andòsman ekstèn nan konsèp nan dejwe manje ankouraje moun yo wè tèt yo kòm dejwe manje, ak konsekans la posib yo ke yo pral Lè sa a, gen plis chans atribi manje yo nan dejwe manje. Pi gwo variabilité nan konsomasyon nan potansyèlman 'depandans manje' pwen nan de efè divèjan nan kwayans nan dejwe manje, sètadi evite nan manje a pou yo pè pèdi kontwòl kont bay nan echèk inevitab nan kontwòl. Se konsa, wè konpòtman consommation an tèm de depandans ka itil oswa pa itil pou evite mal. Miyò, li ka espere ke efè a pral depann de etap nan itilizasyon sibstans. Pou egzanp, pou jèn moun nan kontanple pran tabak fimen, lide ki fè konnen tabak trè depandans ka anpeche yo kòmanse fimen. Sepandan, pou moun ki fimen 20-yon-jou konesans sa a gen anpil chans dekouraje eseye kite fimen.

NAN. Risk pou dejwe

Jan sa dekri pi bonè (Seksyon 2), chans depandans varye anpil nan diferan sibstans. Ewoyin ka trè depandans, chokola anpil mwens konsa. Miyò, konparezon ant efè kokayin ak manje yo te jwenn ke rat sou restriksyon te chwazi manje sou perfusion nan venn kokayin sou 70-80% nan esèTunstall ak Kearns, 2014). Kokayin ak livrezon manje yo te pè ak yon lòt siy oditif. Reyalizasyon koupin ak pè te jwenn re-inisye a reponn apre disparisyon pi pisan pase te fè Replik nan manje-pè. Ka rezilta sa a ka entèprete kòm endike pi gwo gou pou manje, men pi gwo vle pou kokayin (Tunstall ak Kearns, 2014), ki konsistan avèk kokayin ki prezante yon pi gwo risk pou dejwe pase manje. Nan respè diferans ki genyen ant manje li te pwopoze ke se dejwe patikilyèman ki asosye ak manje trè treteSchulte et al., 2015). Sa yo se manje ki gen tandans gen yon gwo chaj glisemi (sètadi, yo gen anpil sik ak / oswa lòt idrat kabòn rafine), oswa yo gen anpil grès, oswa toude. Diskutableman, atraksyon nan segondè, oswa 'ipèr-palatability' nan manje sa yo nan yon gwo limit manti nan karakteristik gou yo, espesyalman dous yo, sèl ak / oswa savouriness (umami gou), tout nan yo ki innately te renmen pa moun, ansanm ak gwo enèji yo. Li te pwopoze ke manje enèji dans genyen gwo valè rekonpans akòz gwo eleman nitritif yo (sitou idrat kabòn ak anpil grès) nan rapò sasyete (Rogers ak Brunstrom, NAN). Sa a se paske enjestyon eleman nitritif se objektif final la nan manje, men sasyete limit konsomasyon pi lwen. Se konsa, segondè disponiblite nan enèji manje dans se responsab ankouraje konsomasyon twòp enèji pou de rezon ki gen rapò: yo atire yo epi yo yo chetif chik syiate pou kalori. Sepandan, sa a surkonsomasyon nan enèji ak konsekan ki twò gwo ak obezite rive sitou nan absans dejwe nan manje sa yo sòf si, se sa ki, se dejwe manje lib pik.Seksyon 4.2).

Risk pou yo dejwe tou varye nan tout moun (tankou fè risk obezite), ak varyasyon endividyèl nan responsivity rekonpans te diskite nan Seksyon 3.9. Pli lwen analiz de diferans endividyèl yo nan vilnerabilite nan dejwe se deyò sijè ki abòde lan revizyon sa a, eksepte sonje ke anpil faktè kominike ki enplike nan detèmine risk yon moun nan dejwe (Altman et al., 1996 ak West ak Brown, NAN). Sa yo genyen, pa egzanp, jenetik, devlopman, tanperaman, anviwònman, sosyo-ekonomik ak kiltirèl faktè, ak kontèks legal. Enkli isit la egalite aksè a ki pa dwòg (ak ki pa manje) rekonpans yo. Kèk nan faktè risk sa yo pi fasilman modifye pase lòt.

Nan relasyon ak manje twòp, anviwònman nan nasyon devlope yo satire ak manje. Omniprezans nan siyal manje ak aksè nan prèske fasil san manje, patikilyèman nan enèji manje dans, ankouraje konsomasyon pi lwen pase bezwen imedya (Rogers ak Brunstrom, NAN). Diferans endividyèl nan motivasyon ak kapasite yo reziste rekonpans manje pral, nan yon limit detèmine, ki moun ki vin grès, men chanjman nan anviwònman manje ta fè anpil ede moun ki vilnerab a manje twòp. Nan UK a, pou egzanp, se rabè enèji manje dans aktivman commercialisés ('pouse') nan kès, ki gen ladan nan prensipalman ki pa manje magazen an detay. Petèt evantyèlman pratik sa a pral sispann paske, tankou pou bwason ki gen alkòl oswa pwodui tabak, fè sa yo pral konsidere kòm akseptab danjere pou sante piblik.

NAN. Kòmantè final ak konklizyon

Analiz la prezan endike resanblans, men tou, kèk diferans, nan efè yo motivasyonèl nan manje ak dwòg nan abi. An jeneral, dwòg depandans gen plis efè ki pisan pase manje, patikilyèman nan respè nan efè yo sou sèvo a ki fè yo 'te vle'. Pandan ke yo ka goumen repozyonman pandan ka konseptualize kòm yon fòm konpòtman depandans, manje repa egzajere se pa yon gwo kòz nan manje twòp, paske li gen yon prévalence pi ba pase swa ki twò gwo oswa obezite. Olye ke yo wè an tèm de dejwe manje, twòp manje pi byen eksplike pa disponiblite a lajè, plus ak pi ba kapasite syiating (kalori pou kalori) nan manje enèji dans. Li te diskite ke etabli adiktivite a nan manje sa yo ta ede konvenk mizisyen politik ak lòt moun mete restriksyon sou maketing la ak disponiblite nan manje sa yo, jan yo te fè avèk siksè, pou egzanp, pou tabak ak konsekan rediksyon nan prévalence de fimen ak fimen ki gen rapò ak santeGearhardt et al., 2011a). Sepandan, agrandisman nan definisyon de dejwe ke sa a ta ka mande anpil ka diminye enpak li yo. Pwolonje adiksyon nan manje nan fason sa a tou riske banalize depandans grav, oswa li ka fè sèten manje (sètadi, 'manje depandans') sanble menm pi difisil pou reziste. Li ta ka menm gen tout bagay sa yo efè envolontè.

Yon lòt ilistrasyon sou kouman mo se zafè yo bay nan demonstrasyon an ke menm estimil la temèt (1: 1 melanj nan asid isovaleric ak butirik) se konnen jan pi plis bèl si li gen lejann ke li make kòm parmesan fwomaj pase si li gen lejann kòm vomi (Herz ak von Clef, 2001). Menm jan an tou, lè l sèvi avèk 'bzwen,' a dekri gen yon gwo dezi yo manje chokola, 'bingeing' a dekri konsome yon gwo (oswa pa tèlman gwo) repa, epi yo te yon 'adikte manje' a dekri ke yo te tendans manje twòp, envit diferan pèsepsyon nan eksperyans sa yo olye òdinè. Enkyetid la se ke conceptualising manje twòp kòm dejwe nan manje, ni eksplike manje twòp ni ofri estrateji pou siksè diminye manje twòp.

'Nou dwe aprann jere mo efektivman; men an menm tan an nou dwe prezève epi, si sa nesesè, entansifye kapasite nou yo gade nan mond lan dirèkteman epi yo pa nan mwatye mwatye opak la nan konsèp, ki defòme tout reyalite yo bay nan tout sanble nan twò abitye nan kèk etikèt jenerik oswa eksplikasyon distraksyon'.

Soti nan Pòt yo nan pèsepsyon, pa Aldous Huxley.

Potansyèl konfli nan enterè ak rekonesans

Otè a te resevwa finansman pou rechèch sou efè sik sou apeti ak sasyete soti nan Sik Nitrisyon UK (ref fid. 47190). Li te bay sèvis konsiltasyon nan koka kola Grann Bretay e li te resevwa frè oratè nan Asosyasyon Entènasyonal edulkoran yo. Lide yo ki gen rapò ak rekonpans manje, sasyete pòs-prandial ak balans enèji yo te devlope an pati pandan preparasyon an nan yon sibvansyon finanse pa BBSRC DRINC (BB / L02554X / 1). Pati nan rechèch la ki mennen nan revizyon sa a te resevwa finansman soti nan Inyon Ewopeyen an Setyèm Pwogram-chapant pou rechèch, devlopman teknolojik ak demonstrasyon anba akò sibvansyon pa gen okenn. 607310.

Referans

Altman et al., 1996
J. Altman, BJ Everitt, S. Glautier, A. Markou, D. Nutt, R. Oretti, GD Phillips, TW Robbins
Baz byolojik, sosyal ak klinik dejwe dwòg la: kòmantè ak deba
Psychopharmacology, 125 (1996), pp. 285-345
CrossRef

Lyen rapide