Manje anviwonnman, apeti, ak konsomasyon goute-manje an repons a yon dwòg remèd psikomoter: efè a modération nan "manje-dejwe" (2014)

Caroline Davis^1*, Robert D. Levitan², Allan S. Kaplan², James L. Kennedy² ak Jacqueline C. Carter³

• ¹Kinesiology and Health Science, York University, Toronto, sou, Kanada
• ²Sant pou Dejwe ak Sante Mantal, Toronto, SOU, Kanada
• ³Depatman Sikoloji, Memorial University nan Newfoundland, St John's, NL, Kanada

Gen anpil prèv ki montre anpil manje trete gen pwopriyete depandans, e ke kèk ka twòp konpulsif sanble ak yon twoub dejwe. Pandan ke sipò pou la Yale Echèl Manje Dejwe (YFAS) kòm yon valab zouti dyagnostik te enpresyonan ak kontinye ap ogmante, nan dat, pa gen okenn rechèch egzamine manje-dejwe konstwi nan repons a yon estimilis manje reyèl, ak nan relasyon ak mezi dirèk nan apeti ak konsomasyon manje. Kòm yon pati nan yon etid ki baze nan kominote pi gwo nan suralimantal nan granmoun ki ansante ki te sitou ki twò gwo ak obèz (ki gen laj 25-50 ane), 136 patisipan yo te konplete YFAS la, ki moun 23 te rankontre kritè yo dyagnostik pou manje-dejwe. Yo te patisipe nan yon jounal 2, doub-avèg, kwa-sou, yon sèl-dòz defi dwòg lè l sèvi avèk yon estimilan sikomotè (metilfenidat) ak plasebo. Patisipan yo te premye evalye sou evalyasyon nan apeti ak anvi manje apre kenbe ak goute manje yo pi renmen goute, apre yo fin kote yo te kapab manje tout oswa yon pati nan goute a, menm jan yo te vle. Twa pwosedi separe repete mezi analiz-de-divèjans yo te pote soti, yo chak ak de ant-sijè faktè (Dyagnostik: manje-dejwe kont moun ki pa manje dejwe) ak (Sèks: gason vs fi) ak 1 nan-sijè faktè. (Jou: dwòg kont plasebo). Kòm antisipe, pou tout twa varyab depandan, te gen yon efè enpòtan siyifikatif pou Jou ak yon diminye repons nan plasebo kondisyon medikaman an. Avèk respè anvi manje ak evalyasyon apeti, rezilta yo endike ke gwoup la dejwe manje te gen siyifikativman pi wo nòt sou tou de varyab. Pou konsomasyon manje, te gen yon siyifikatif Jou × entèraksyon Dyagnostik kote gwoup la manje-dejwe pa te montre pa gen okenn manje-konsomasyon repwesyon nan tout jou konpare ak gwoup la ki pa manje-dejwe ki te demontre yon diminisyon enpòtan nan ti goute-manje konsomasyon ak methylphenidate. Dekouvèt ke gwoup manje-dejwe te rezistan a repwesyon manje-konsomasyon anjeneral pwovoke pa yon agonist dopamine sipòte prèv ki montre Dopamine siyal-fòs diferans ki genyen nan moun ki gen manje twòp konpulsif konpare ak moun san yo pa maladi sa a. Sa a reprezante premye demonstrasyon ke moun yo defini nan estati manje-dejwe yo gen yon modèl inik nan konsomasyon manje-apre yon defi farmakolojik ak ajan sa yo.

entwodiksyon

Nan li yo dènyèman lage edisyon 5th, la Dyagnostik ak Estatistik Manyèl nan Maladi Mantal (DSM-5) te rekonèt egzistans lan nan depandans konpòtman la pou premye fwa (American Psychiatric Association, 2013). Kounye a, sepandan, jwèt aza pathologie se youn nan sèlman ki nan lis nan ki fèk etikèt "ki pa gen rapò ak sibstans ki gen rapò ak maladi yo" kategori. Malgre ke lòt konpòtman twòp ki gen rapò ak fè sèks, fè egzèsis, manje, ak fè makèt te konsidere kòm pou enklizyon, okenn te jije gen ase pre-revize prèv pou idantifikasyon kòm yon pwoblèm sante mantal nan moman sa a nan piblikasyon (Potenza, 2014). Nan kondisyon sa yo, youn nan k ap resevwa diskisyon ki pi ak envestigasyon rechèch nan dènye ane yo se manje adiksyon - yo te nonmen non an olye¹ sendwòm ki dekri twòp konpulsif ki akonpaye pa anvi fò ak difikilte ekstrèm nan Abstansyon nan pri tikè trè agreyab. Pou ilistre, yon mo kle rechèch nan Web nan Syans (yon sèvis sou entènèt endikasyon syantifik endèks) pou ane a 2013 - lè l sèvi avèk tèm yo "dejwe manje," depandans sèks, "ak" depandans fè makèt, "konsekitif - rann 48, 8, ak XNCX sitasyon, nan ki lòd.

K ap grandi lejitimite nan konsèp nan manje-dejwe te anpil enfliyanse pa lanse ke manje iper-manjé, rich nan sik, grès, ak sèl, gen potansyèl la pou ankouraje konsomasyon twòp ak yon eta de depandansGearhardt et al., 2011a; Davis ak Carter, NAN), e ke kèk ka twòp konpulsif gen resanblans klinik ak nerofizyolojik ak dwògdevisyon (Davis ak Carter, NAN; Davis, NAN). Envestigasyon rechèch pre-klinik mete fondasyon an ak yon fondasyon solid nan prèv pou biobebolal paralèl ant konsomasyon an twòp nan sik ak grès ak sa yo ki an dwòg depandans tankou kokayin ak ewoyin. Lektè yo refere yo bay plizyè revizyon ekselan nan kò sa a nan rechèch (Avena et al., 2008, 2012; Corwin et al., 2011). Etid la sistematik nan ka klinik dejwe manje te vin yon ti jan pita, men li te ogmante rapidman. Travay sa a te kòmanse fleri ak devlopman nan la Yale Echèl Manje Dejwe (YFAS; Gearhardt et al., 2009) - yon zouti dyagnostik ki baze sou sèt DSM IV la-American Psychiatric Association, 1994) kritè sentòm pou depandans sibstans, ak mo "manje a" ranplase dwòg nan atik yo kesyonè. Pou dat, etid yo te jwenn sibstansyèl ko-maladi ki genyen ant repa egzajere twoub manje (kabann) ak YFAS dejwe manje, nan adisyon a anpil pataje sikolojik ak byolojik risk faktè (Davis et al., 2011; Gearhardt et al., 2011b, 2012). Yon siperyè menm pi gwo yo te jwenn nan yon etid pi bonè nan fanm dyagnostike ak BED kote xn% nan echantiyon an te satisfè kritè yo DSM-IV pou depandans pandan yon entèvyou telefòn estriktire - ankò lè manje ranplase nomanklatur la dwòg / sibstans nan kesyon yo evalyasyon (Cassin ak von Ranson, NAN). Yon etid kalitatif resan te konfime tou ke yon gwo pwopòsyon fanm obèz avèk e san BED andose sentòm DSM sou depandans sibstans lè manje te "sibstans" nan kesyon (Curtis ak Davis, 2014). Fanm sa yo te santi ke "pèt-de-kontwòl" suralimantasyon, enkapasite pou yo sispann konpòtman sa a malgre gwo dezi pou fè sa, ak anvi ekstrèm yo te karakteristik maladi yo ki pi sanble ak yon dejwe.

Premye etid ka-kontwòl sou dejwe manje nan gason ak fanm te jwenn ke moun ki te satisfè kritè dyagnostik YFAS yo te gen yon prévalence siyifikativman pi gwo nan BED pase laj yo- ak pwa-koresponn patnè (Davis et al., 2011). Yo rapòte tou plis entans ki gen rapò ak anvi manje ak pi gwo emosyonèl ak edonik twòp pase patisipan yo kontwòl. Lòt rechèch te jwenn rezilta menm jan an lè l sèvi avèk nòt nan sentòm YFAS (Meule et al., 2012). Anplis de sa, preliminè prèv jenetik demontre ke yon konpoze endèks polimorfik nan elve Dopamine fòs siyal te pi gwo nan moun ki satisfè kritè yo YFAS pou dejwe manje, ak nòt pwofil sa a korelasyon pozitivman ak kritik manje kritik, anvi manje, ak manje emosyonèl.Davis et al., 2013). Ansanm rezilta sa yo sipòte opinyon ke risk pou dejwe manje a se pi gwo nan moun ki gen yon ipèr-sansiblite rekonpans ak yon pi gwo motivasyon pou appetitive ranfòse stimuli. Nan yon etid sou pwa-pèt tretman-ap chèche granmoun, YFAS-sentòm nòt yo te tou ki asosye ak pi ba pèdi pwa apre plizyè semèn nan tretman, sijere ke dejwe manje, ak siy ki gen rapò ak tolerans ak retrè, ka mine efò yo pèdi pwa nan sa yo. ap eseye adopte pi bon abitid manje (Burmeister et al., 2013). Yon etid pita, sepandan, echwe pou pou replike rezilta sa yo (Lant et al., 2014).

Nan yon etid resan jeneral-popilasyon an, granmoun ki te satisfè kritè YFAS pou dejwe manje te gen siyifikativman pi wo endèks mas kò (BMIs) ak yon pi gwo pousantaj nan tisi greseu konpare ak tokay ki pa manje-dejwe yo (Pedram et al., 2013). Yo menm tou yo pwòp tèt ou-rapòte manje plis kalori soti nan grès ak pwoteyin. Anplis de sa, li te jwenn ke fanm ki twò gwo ak obèz te gen yon prévalence siyifikativman pi wo nan dejwe manje pase moun ki pwa-matche. Enteresan, sa a se patipri sèks reflete modèl la nan rezilta ki soti nan rechèch dwòg-dejwe. Pou egzanp, pandan y ap abi dwòg tradisyonèlman te pi gaye toupatou nan gason pase nan fanm (Wittchen et al., 2011), diferans lan sanble ap redui, sijere ke diferans pi bonè ka tou senpleman reflete varyasyon nan opòtinite ak sèks-partial tandans olye ke nan vilnerabilite (Becker, NAN; Colell et al., 2013). Vreman vre, li parèt ke anpil faktè risk dejwe yo pi gran nan fanm pase nan gason. Fi yo gen tandans ogmante pousantaj konsomasyon dwòg yo pi vit pase gason yo, yo gen plis chans rplonje, ak gen peryòd ki pi long nan itilizasyon dwòg anvan pwochen tantativ yo nan Abstinans (Elman et al., 2001; Evans ak Foltin, NAN) - yon fenomèn li te ye tankou telescopic, ki dekri yon pwogresyon akselere soti nan kòmansman an nan itilizasyon dwòg nan devlopman nan depandans ak admisyon nan tretman (Greenfield et al., 2010). Fi ki abize dwòg tou rapòte plis anvi grav ak efè dwòg subjectif pase tokay gason yo (Retounen et al., 2011), ak modèl sa a sanble ap menm jan an pou sibstans ki pi depandans (Becker ak Ming, NAN).

Gen kounye a prèv konvenkan ki anvi yo pou dwòg depandans ak pou iper-manjabl manje yo favorize pa menm jan mekanis biyolojik kijan konsomasyon twòp nan swa provok neuro-adaptasyon rezilta nan yon enpoze siyal dopamine nan sikwiyasyon rekonpans nan sèvo - an patikilye, nwayo accumbens yo ak zòn tegmental ventral (VTA; Volkow et al., 2013). Konsomasyon twòp tou kontribye nan yon enpòtans entansif motivasyonèl pou rekonpans lan, ki, ansanm ak Dopamine desann-règleman, ogmante "vle a," oswa yon bzè entans, pou sibstans lan nan kesyon (Robinson ak Berridge, 2013). Anvi Se poutèt sa se yon eleman enpòtan nan pwosesis adiksyon an, espesyalman paske yo parèt yo ogmante risk pou yo rplonje swiv abstinans (Sinha et al., 2006). Nan kontèks sa a, li enpòtan pou remake ke konvansyonèl pèt-pèt pwogram yo, ki gen ladan restriksyon dyetetik ak ogmante aktivite fizik, yo, se tipikman efikas nan tèm long la pou pasyan ki gen twòp pwoblèm ak obezite (Kòmanse et al., 2006; Mann et al., 2007). Vreman vre, yo syans obezite anpil gen lye anvi twòp ak pran pwa, nan mank nan siksè nan tantativ yo mete restriksyon sou kalori, ak bonè drop-soti nan pwogram tretman baryatrik (Batra et al., 2013).

Se pa etonan, yo bay pwosesis yo desann-regilasyon nerofizyolojik nan dejwe, tretman ki sèvi ogmante dopamine siyalizasyon yo te montre kèk siksè nan diminye epizòd twòp. Pou egzanp, nan yon jijman randomized-kontwòl, farmakoterapi ak yon anfetamin ki baze sou medikaman estimilan te efikas nan bese frekans nan epizòd arachidizasyon nan moun ki gen twòp konpulsiv (Shaffer, NAN; Gasior et al., 2013). Medikaman ki sanble yo te gen siksè nan pwodwi pèdi pwa nan moun ki gen obezite entranzijan ak ko-maladi sentòm dezòd atansyon / ipèaktivite maladi (ADHD; Levy et al., 2009). Menm jan an, etid laboratwa sou yon sèl-dòz administrasyon nan metilfenidat [yon transporter dopamine (DAT) blocker] te montre tou diminye anvi manje ak konsomasyon manje nan granmoun obèz ak moun ki gen BED (Leddy et al., 2004; Goldfield et al., 2007; Davis et al., 2012). E finalman, ki pa-pwogrese dorsolateral prefrontal cortical (DLPFC) nerostimulasyon - yon pwosedi ki te kwè ki ogmante eskriminasyon Dopamine via entè-koneksyon ant DLPFC la ak VTA a ak nwayo accumbens - te pwodui tou rediksyon nan anvi dwòg ak manje (Jansen et al., 2013).

Etid la Prezante

Malgre ke plizyè etid te itilize siyal manje ki gen rapò ak nan paradigm eksperimantal yo (Gearhardt et al., 2011b; Meule et al., 2012), nan pi bon nan nou konnen, pa gen okenn objektif etid konsomasyon manje nan rechèch imen manje ak dejwe. Depi mezi pwòp tèt ou-rapò sou konsomasyon manje ka sijè a anrejistre pre, li enpòtan tou pou gen objektif manje done konsomasyon pou yon konpreyansyon pi konplè sou fenomenoloji a nan konpòtman manje dezord (ak lòt). Rezon ki fè etid aktyèl la se te Se poutèt sa yo konpare apeti, anvi, ak konsomasyon ant granmoun dyagnostike avèk ak san yo pa YFAS dejwe manje, an repons a yon ti goute-manje defi apre yon administrasyon yon sèl-dòz methylphenidate kont plasebo. Bay anjeneral ki gen eksperyans, apeti-repwesyon an, efè nan dwòg estimilan, ak sijere yo sèvi ak ki ka geri ou nan diminye epis epis, (Levy et al., 2009; Shaffer, NAN; Gasior et al., 2013), objektif prensipal la pou enkli defi dwòg la nan pwotokòl etid la te idantifye faktè posib modération grandè repons nan methylphenidate, yo bay varyasyon nan repons konsiderab nan mitan pasyan pran medikaman sa yo.².

Diferans sèks yo te evalye tou nan modèl 3-sa a melanje melanje, doub-avèg, konsepsyon kwa-sou. Li te antisipe ke gwoup la manje-dejwe ta rapòte pi gwo apeti ak anvi manje ak konsome plis nan goute pi renmen yo pandan kondisyon plasebo a pase gwoup la ki pa manje-dejwe. Yon lòt objektif etid sa a se te envestige si wi ou non dejwe manje modérés efè yo apeti-repwesyon tipikman yo te jwenn apre administrasyon metilfenidat. Li te espekile ke repons yo pi fò nan manje ki asosye ak manje dejwe (Davis et al., 2013) ta ka amelyore efè nòmalman ki gen eksperyans repwesyon nan metilfenidat. Finalman, epi ki baze sou diferans ki genyen nan sèks ak lòt nan rechèch klinik ak pre-klinik dwòg-repons, li te prevwa ke fanm ta gen plis reponn a apeti a ak efè repons konsomasyon manje nan methylphenidate pase gason.

Materyèl ak Metòd

patisipan yo

Kòm yon pati nan yon etid ki baze nan kominote pi gwo nan suralimantal nan granmoun ki ansante ki te sitou ki twò gwo ak obèz ak ant laj 25 ak 50 ane, 136 patisipan yo (fanm = 92; gason = 44) ranpli YFAS a, ki moun ki te rankontre ak kritè dyagnostik pou dejwe manje. Gwoup manje dejwe a te gen yon IMC vle di nan 23 ± 34.6 ak yon laj vle di nan 7.0 ± 33.9 ane konpare ak gwoup la ki pa manje-dejwe ak yon IMC vle di nan 5.9 ± 33.8 ak yon laj mwayèn nan 8.4 ± 32.4 ane. Valè sa yo pat diferan anpil. Patisipan yo te rekrite nan postè, piblisite nan jounal, ak sit sou entènèt tankou Craigslist ak Kijiji. Kritè pou enkli yo se te rezidans nan Amerik di Nò pou omwen 6.6 ane ak fasilite nan ekri nan Liv ak pale angle. Fanm yo tou te oblije pre-menopoz jan sa endike nan rapò a nan règ-regilye sik. Kritè eksklizyon yo te yon dyagnostik aktyèl (oswa istwa) nan nenpòt twoub psikoz, twoub panik, oswa abi sibstans kòm dyagnostike pa entèvyou a Klinik estriktire pou DSM-IV (SCID), nenpòt ki kondisyon medikal grav tankou kansè, oswa maladi kè, ak nenpòt medikaman. kontr pou metilfenidat (egzanp, sèten depresè tankou Wellbutrin). Ven-sis pousan nan gwoup la manje-dejwe, ak XNIM pousan nan gwoup la kontwòl yo te fimè regilye. Fanm ki te ansent oswa bay tete, oswa ki te fèt nan mwa ki sot pase yo te eskli tou. Etid sa a te apwouve pa enstitisyonèl Rechèch Etik Boards yo epi yo te te pote soti an akò ak Deklarasyon an nan èlenki.

Mezi

Dejwe manje

Yo te dyagnostike depandans manje a YFAS nan atik 25Gearhardt et al., 2009) - yon mezi kesyonè endepandan rapò - lè l sèvi avèk pwosedi a dikotomi nòt ki pwopoze pa otè li yo. Baze sou DSM-IV la (American Psychiatric Association, 1994) Kritè pou depandans sibstans, yo bay yon dyagnostik si moun ki konsène a andose twa oswa plis nan abrevi sentòm yo "sou ane ki sot pase a" epi si li konfime tou kritè "defisyans klinikman enpòtan".

Anvi manje

Anvi manje yo te evalye pa 15-atik la eta vèsyon an Kesyonè Jeneral sou Manje yo (Cepeda-Benito et al., 2000). Sa a echèl ki byen valide (Nijs et al., 2007) te pèsonalize pou chak patisipan pa ranplase mo jeneral yo "bon gou manje" ak manje an goute espesifik chak patisipan te idantifye. Pou egzanp, kote sa apwopriye, yo te youn atik chanje soti nan "Mwen anvi bwè bon gou" nan "mwen brav pòmdetè bato," ak sou sa. Koefisyan alfa yo pou Jounen 1 ak Jou 2 te 0.93 ak 0.92, respektivman.

Evalyasyon apeti

Evalyasyon apeti yo te evalye, apre yo fin bay patisipan yo goute yo, pa sòm de 3 Likert-echèl kesyon, chak nòt soti nan 1 ("pa nan tout") nan 10 ("yon gwo zafè"): (1) Ki jan grangou fè ... li fè ou santi ou wè goute pi renmen ou a? (2) Konbyen ou ta renmen manje kèk nan goute pi renmen ou - menm jis yon ti pòsyon? (3) Kounye a ke ou te gen yon gou nan ti goute pi renmen ou, ki jan fò se dezi ou a gen kèk plis? Apre dezyèm kesyon an, patisipan yo te mande yo pran yon mòde kèk nan goute yo, anvan yo te poze kesyon twazyèm lan.

Konsomasyon ti goute-manje

Te konsomasyon ti goute-manje chiffres kòm pwa a nan ti goute a (nan gram ki pi pre a) nan fen sesyon an soustrè soti nan pwa inisyal la nan ti goute an. Te kantite lajan an boule Lè sa a, konvèti nan yon pousantaj nan pwa a ti goute inisyal. Pou egzanp, yon nòt nan zewo endike ke pa gen yonn nan goute a te manje ak yon nòt nan 100 endike te goute a tout antye manje.

pwosedi

Done yo rapòte nan etid sa a se yon pati nan yon pwotokòl pi gwo ak plis vaste ki enplike nan twa sesyon evalyasyon separe. Yo genyen yon sub-seri de patisipan yo ki te evalye sou YFAS la. Sèvi ak yon chans, doub-avèg, kwa-sou konsepsyon, patisipan yo te administre swa yon dòz oral methylphenidate ekivalan a 0.5 mg / kg pwa kò (nan yon dòz maksimòm de 55 mg), oswa plasebo, nan menm lè nan jounen an ak menm jou nan semèn nan, separe pa 1 semèn. Dòz sa a te chwazi paske li te itilize avèk siksè nan lòt defi dwòg ak granmoun ki an sante (Volkow et al., 2001). Te metilfenidat titre pou BMI akòz rekòmandasyon prèv ki baze sou konpoze sa a yo ta dwe preskri sou yon baz pwa-ajiste.Shader et al., 1999). Metilfenidat ak plasebo te pake nan kapsil ki gen koulè pal ki idantifye pou anpeche deteksyon nan dwòg la pa gou oswa koulè.

Jou 1

Yo te jwenn enfòmasyon demografik, yo te administre yon evalyasyon sikyatrik, epi yo te distribiye mezi pou kesyonè pou yo te konplete lakay yo epi retounen nan dezyèm evalyasyon an. Patisipan yo te gen wotè ak pwa mezire, tansyon te pran, e li te yon elèktrokardyogram te pote soti nan konfime kalifikasyon pou sesyon yo ki vin apre defi dwòg. Patisipan yo te tou mande yo endike "manje pi renmen goute" yo nan preparasyon pou defi a manje ap pran plas nan sesyon an 2nd ak 3rd. Ti goute ki pi souvan yo chwazi yo te bato pòmdetè, ba chokola, ak bonbon. Pou yon eksplikasyon plis detay sou pwotokòl la wè Davis et al. (2012).

Jou NAN ak 2

Tou de 2.5-h sesyon yo te pwograme nan menm lè a nan jounen an ak menm jou a nan semèn nan, separe pa 1 semèn. Anvan chak sesyon yo, patisipan yo te di pou yo manje yon repa nòmal XN anvan randevou yo epi evite bwè nenpòt bwason ki gen kafeyin oswa fimen nikotin nan jou e anvan randevou yo. Sa yo restriksyon dyetetik te konfime sou chak jou tès la. Lè yo rive nan laboratwa a, yon 2-atik, vizyèl-analòg, echèl atitid atitid yo te bay nan baz yo ak chak min 10 apre enjèstyon nan kapsil la. Absorption pik pou methylphenidate se apeprè XNX h. Pandan tan sa a, patisipan yo te chita nan yon zòn trankil epi yo te ankouraje yo okipe tèt yo ak materyèl lekti. Apeprè yon èdtan ak XN min apre enjèstyon nan kapsil la, patisipan yo te ba yo pi renmen ti goute-manje yo kenbe, ak aptitasyon Rating kesyon yo te mande, apre yo fin ki yo te ba yo kesyonè a bzwen yo fini. Patisipan yo te Lè sa a, te di ke travay yo etid yo te fini ak yo te kapab manje kòm anpil nan goute yo jan yo te vle. Nan pwen sa a plis pase X te pase depi dènye manje yo.

rezilta

Yo nan lòd yo evalye si wi ou non te gen diferans gwoup nan premye pwa nan manje a goute - depi chak patisipan te chwazi / pwòp li yo - yon 2 (Sèks) × 2 (Diagnostic Group) analiz de divèjans (ANOVA) te te pote soti. Rezilta konfime pa te gen okenn diferans ki genyen ant gason ak fanm (p = 0.828) oswa ant dejwe nan manje ak gwoup yo ki pa manje-dejwep = 0.413), e pa te gen okenn entèraksyon siyifikatif ant de varyab sa yo (p = 0.974).

Repete Mezi ANOVA

Twa apa modèl 2 × 2 × 2 melanje, repete ANOVAs mezi yo te kalkile - youn pou chak nan varyab yo depandan: anvi manje, evalyasyon apeti, ak pousantaj nan manje boule. Te gen yon sèl nan-sijè faktè (Jou: plasebo vs dwòg) ak de ant-sijè faktè: (Sèks: gason vs fi) ak (Gwoup dyagnostik: manje-dejwe kont moun ki pa manje-dejwe)).³.

avèk anvi manje ak evalyasyon apeti kòm varyab depandan, te gen yon efè enpòtan siyifikatif pou gwoup dyagnostik (p <0.0001 pou tou de: η2p = 0.157 ak 0.128, respektivman) ak gwoup la dejwe manje rapòte pi gwo nòt pase gwoup la ki pa manje-dejwe. Nan de ka yo, te gen tou yon efè enpòtan siyifikatif pou jou yo, ki endike yon diminisyon nan nòt nan kondisyon dwòg la konpare ak plasebo a kondisyon (p = 0.006 ak 0.031, ak η2p = 0.056 ak 0.035, respektivman), men sa yo diminye nan jou a dwòg yo pa te siyifikativman diferan ant moun ki gen ak san dejwe manje. Rezilta sa yo prezante grafikman nan figi yo 1 ak 2.

 

FIGURE NAN. Trase pou gwoup dyagnostik la * Jou entèraksyon ak anvi manje kòm varyab la depandan.

 

FIGURE NAN. Trase pou gwoup dyagnostik la * Jou entèraksyon ak evalyasyon apeti kòm varyab la depandan.

Nan konfòmite ak konvansyon estatistik, absans la nan yon entèraksyon siyifikatif ant dejwe nan manje-yo ak varyete ki pa manje-dejwe ak plasebo vs dwòg la varyab entèdi tès la lejitim nan ... pòs sa konparezon gwoup-endividyèl nan jounen yo. Li enpòtan sonje, sepandan, ke entèraksyon sa a ap teste siyifikasyon nan la diferans nan pant ant de gwoup yo. Li pa teste si wi ou non youn pant diferan de zewo. Nan ka sa a, yon pant pa diferan de zewo endike pa gen okenn efè dwòg-repwesyon. Depi kesyon prensipal la nan enterè nan etid la kounye a te si youn oswa toude nan gwoup yo manje-dejwe parèt yon efè repwesyon - pa tou senpleman si wi ou non yo diferan de youn ak lòt - yo te yon tès nan pant senp te pote soti pou chak gwoup, entèdi rekonèt ke rezilta yo se envestigasyon ak preliminè. Nan gwoup la ki pa Peye-manje-dejwe, diminye a soti nan plasebo a nan kondisyon an methylphenidate pou evalyasyon apeti ak anvi manje te estatistik enpòtan nan tou de ka yo (p <0.0001: η2p = 0.260 ak 0.1.86, respektivman). Nan gwoup dejwe manje-a, ni konparezon te estatistikman siyifikatifp = 0.257 ak 0.198, respektivman).

Pa te gen okenn diferans siyifikatif ant gason ak fanm, ni yo te diferan sou anvi manje yo ak evalyasyon apeti yo lè yo te pran plasebo a oswa dwòg la.

Pou la pousantaj nan manje-goute boule, te gen yon entèraksyon estatistik enpòtan ant gwoup dyagnostik ak jou (gade nan tablo 1). Kòm endike nan Figi 3, Ak selon pòs sa konparezon, gwoup dejwe manje-a pa te montre okenn rediksyon nan manje-konsomasyon nan kondisyon dwòg la nan kondisyon an plasebo, pandan ke te gen yon siyifikatif diminisyon nan gwoup la ki pa manje-dejwep <0.0001: η2p = 0.276). Te gen tou yon efè enpòtan enpòtan pou Sèksp = NAN: η2p = 0.039) avèk moun ki konsome yon pi gwo pousantaj nan goute yo pase fanm (al gade Figi 4)⁴.

 

TAB NAN. Rezime estatistik pou anndan matyè diferansye pou 1 [Jou] × 2 [Sèks] × 2 [Gwoup Dyagnostik] ANOVA ak Konsomasyon Manje kòm varyab depandan.

 

FIGURE NAN. Trase pou gwoup dyagnostik la * Jou entèraksyon ak pousantaj nan konsomasyon ti goute-manje kòm varyab la depandan.

 

FIGURE NAN. Trase pou efè prensipal la Sèks ak pousantaj konsomasyon ti goute-manje kòm varyab la depandan.

Evalyasyon atitid

Nan limyè de diferans ki genyen nan gwoup konsomasyon manje nan repons a metilfenidat, li te deside evalye si sa a jwenn reflete varyasyon nan repons atitid subjectif a dwòg la, petèt kòm yon rezilta nan diferans ki genyen nan absorption oswa metabolis. Premye atik la sou echèl vizyèl-analòg la, ki te bay chak minis 15 apre enjèstyon kapsil la, te mande patisipan yo si yo te santi nenpòt atitid oswa chanjman emosyonèl ki ta ka atribiye a pran yon medikaman estimilan. Patisipan yo endike repons yo lè yo fè yon mak kreyon sou yon liy 147 mm long, kote fen a bò gòch nan liy lan endike "pa gen efè" ak nan fen dwat liy lan vle di yon "trè fò" efè. Nòt yo Se poutèt sa, varye ant 0 ak 147.

Repete mezi ANOVA te travay pou evalye evalyasyon an nan peryòd tan yo: 30, 45, 60, 75, ak 90 min apre enjèstyon kapsil la nan jou a dwòg. Menm jan ak analyses anvan yo, faktè ant-sijè yo te Sèks ak dyagnostik gwoup. Rezilta yo endike yon efè enpòtan atravè peryòd tan (...p <0.0001: η2p = 0.254) avèk yon ogmantasyon lineyè ki estabilize nan 75 min apre enjeksyon. Te genyen, sepandan, pa gen okenn diferans ki genyen ant dejwe nan manje-yo ak gwoup yo kontwòl, ni yon diferans ant gason ak fanm. Te gen tou pa gen okenn entèraksyon ant de varyab sa yo. Figi 5 pentire efè Tan ak liy separe pou dejwe ak gwoup dejwe pa manje. Li enpòtan pou remake ke efè a pik subjectif nan dwòg la ki te fèt nan apeprè 75 min apre yo te kapsil la te pran - tan defi a ti goute-manje te pran plas - apre yo fin ki efè a parèt sou plato nan toude gwoup yo.

 

FIGURE NAN. Trase pou gwoup dyagnostik × relasyon entèval tan ak evalyasyon atitid sou jou a dwòg kòm varyab la depandan.

Diskisyon

Etid sa a reprezante premye sipò anpirik pou teyori manje ak dejwe, ki baze sou ... aktyèl konsomasyon manje. Rezilta yo demontre diferans ki gen rapò ak manje nan repons a yon defi ti goute-manje ant moun ki dyagnostike ak depandans manje YFAS ak gwoup la kontwòl ki pa dyagnostike. Ansyen an rapòte pi fò anvi manje ak pi gwo evalyasyon apeti apre yon gou nan goute pi renmen yo, ak diferans sa yo rete stab nan tou de plasebo a ak kondisyon yo methylphenidate. Pandan ke te gen yon diminisyon jeneral nan sa yo rapò pwòp tèt ou-soti nan plasebo dwòg, jan sa te espere, sa a te efè sitou kondwi pa yon diminisyon nan gwoup la ki pa manje-dejwe, depi pa te gen okenn diminisyon nan mitan moun ki gen dejwe manje. Avèk respè konsomasyon manje, te gen yon entèraksyon siyifikatif ant dyagnostik gwoup la ak jou, ankò ki montre yon diminisyon sibstansyèl nan ti goute-manje konsomasyon nan gwoup la ki pa manje-dejwe, pandan y ap pa te gen okenn chanjman nan gwoup la manje-dejwe.

Enteresan, ak kontrè ak prediksyon, pa te gen okenn diferans ki genyen ant dejwe nan manje-yo ak gwoup yo ki pa manje-dejwe nan pousantaj nan manje boule nan kondisyon an plasebo. Depi evalyasyon apeti ak anvi manje tou de yo te pi wo nan gwoup la manje-dejwe apre yo te manje a goute prezante, li difisil a eksplike poukisa konsomasyon manje yo te tou pa pi gwo nan jou tès dwòg la. Yon posibilite se ke yon efè plafon matirite pou konklizyon an nil. Espesyalman, yo te bay chak patisipan yon sèl atik goute tankou yon chokola ba, yon bonbon, oswa yon ti sak nan bato. Lè analize done yo, li te note ke yon gwo pwopòsyon nan echantiyon an boule goute a tout antye nan kondisyon an plasebo - viz. XNIM% nan gwoup la dejwe-manje ak 55% nan kontwole yo, konpare ak 44 ak 45% respektivman nan kondisyon dwòg la. Si gwosè a nan goute a te pi gwo, kidonk bay yon opòtinite pou pi gwo variabilite nan fen a wo-konsomasyon nan distribisyon an, li se posib ke diferans gwoup plasebo ka te parèt.

Pou rezime, nan repons a defi a methylphenidate, gwoup la manje-dejwe parèt rezistan a efè yo tipikman repete apeti nan dwòg sa a. Youn ka sèlman espekile sou mekanis yo kache rezilta sa yo. Methylphenidate se lipofil ak Se poutèt sa, kèk nan dwòg la ka sekè nan tisi grès. Sepandan, depi valè yo BMI vle di yo te ekivalan nan de gwoup yo, diferans ki genyen nan mas grès yo fasil kont pou efè gwoup yo obsève. Anplis de sa, absans la nan nenpòt ki diferans ki genyen ant gwoup yo nan rapò a nan efè dwòg subjectif, oswa sou tan an sou efè yo pik subjectif (al gade Figi 5), sijere ke varyasyon metabolik se fasil pou kont pou diferans gwoup apeti / manje. Paske mekanis aksyon metilfenidat la sanble anpil ak sa ki gen kokayin - tou de bloke DAT la - gen kèk ide byolojik ki ka ranmase nan rechèch preklinik lè l sèvi avèk yon souch sourit ensanse. DAT-CI la se yon liy frape-an sourit ki gen twa mitasyon pwen nan jèn nan DAT. Chanjman jenetik sa a diminye fonksyon DAT epi kidonk mennen nan yon eta iper-dopaminergic kòm reflete pa entansifye lokomosyon espontane nan bèt sa yo konpare ak sovaj-kalite tansyon (...O'Neill ak Gu, NAN). Depi anpèchman nan DAT a se nesesè pou yon repons a kokayin, jan yo espere sa yo bèt jenetikman modifye tou pa montre yon ogmantasyon nan lokomosyon apre administrasyon kokayin, ni yon preferans kote kondisyone (O'Neill et al., 2013).

Li enpòtan pou ke nan rechèch anvan moun nou te jwenn prèv ki montre yon siyal ogmante striatal Dopamine - kòm endike pa yon milti-locus pwofil jenetik - nan yon gwoup nan granmoun dyagnostike ak YFAS dejwe manje konpare ak laj yo- ak pwa-match ekivalan (Davis et al., 2013). Rezilta sa yo konfòme yo avèk prèv konpòtman ke mekanis konpansasyon renmèt ipèr-reponn ka sèvi kòm yon faktè risk pou tandans pou manje twòp moun ki manje ki ka manje yo. Menm jan ak sourit yo DAT-CI, moun ki gen yon predispozisyon nan aktivite Dopamine ki wo kapab tou ap relativman medikal nan efè tipik nan dwòg estimilan tankou kokayin ak metilfenidat. Rezilta nou yo ka Se poutèt sa, gen potansyèl enplikasyon nan klinik paske methylphenidate se tretman an dwòg premye liy pou granmoun ki gen ADHD, ak dwòg estimilan menm jan an dènyèman te montre kèk efikasite nan diminye epis epis, nan granmoun ak BED (Shaffer, NAN; Gasior et al., 2013). Anplis, nan limyè prèv ki montre dejwe manje ka reflete yon fòm pi grav nan BED (Davis, NAN), rezilta yo nan etid sa a te kapab ede nan devlopman nan jesyon tretman pèsonalize pou pasyan ki gen twòp konpulsif. Vreman vre, anpil pasyan ki sèvi ak dwòg estimilan terapetik yo ki pa reponn yo oswa sispann tretman paske yo te efè segondè negatif - rezilta ki sijere ke se rechèch famakotetik nesesè yo pi byen konprann faktè sa yo ki enfliyanse efikasite dwòg ak toksisite. Malerezman, kèk etid adilt te fèt nan jaden sa a, byenke kèk rezilta pozitif te idantifye makè enfliyan sou jèn DAT1 an relasyon ak reyaksyon dwòg.Contini et al., 2013).

Avèk respè diferans ki genyen ant sèks, nou jwenn ti sipò pou prediksyon nou ke fi ta reponn plis a metilfenidat pase gason. Lè ou konsidere ke pa te gen okenn entèraksyon Sèks × Jou, rezilta nou yo pa may byen ak pre-klinik rechèch demontre yon repons pi fò nan methylphenidate nan fanm konpare ak gason. Pou egzanp, rat adolesan fi te montre yon sansibilizasyon plis gaya nan yon dòz metilfenidat konpare ak tokay gason yo (Brown et al., 2012), byenke rechèch pita pa jwenn okenn diferans sèks nan kondisyone-plas preferans lè l sèvi avèk dwòg la menm ().Cummins et al., 2013). Li enpòtan tou pou remake ke efè dwòg sa yo yo te modere pa souch lan nan rat ak pa dòz la dwòg (Chelaru et al., 2012).

An jeneral, etid la prezan te ajoute nan kò a ap grandi nan rechèch sipòte validite nan konstwi nan dejwe-manje. Pi byen nan konesans nou an, sa a se etid la premye yo sèvi ak yon ki byen kontwole, laboratwa ki baze sou, defi manje fè konparezon manje ki gen rapò ak ant adilt ak san yo pa YFAS-dyagnostike dejwe manje. Nan akò avèk prèv anvan nou an ki gen lyen solid ant dejwe nan manje ak trè anvi tankou anvi manje (Davis et al., 2011), etid aktyèl la tou te jwenn anwo nan syèl la ki gen rapò ak anvi manje nan repons a prezans fizik la nan yon goute trè manjabl, ki patisipan yo te mande yo gou ak envite nan manje. Malgre sa, li enpòtan pou mete aksan sou repetisyon ki nesesè ak pi gwo echantiyon moun ki satisfè kritè YFAS pou dejwe nan manje pou amelyore konfyans nan rezilta rechèch sa a. Nan etid la prezan, echantiyon an te manke ase pouvwa a teste Sèks × gwoup entèraksyon an Diagnostic akòz frekans ti nan kèk nan selil yo. Ankouraje chèchè nan lavni pou bay yon pi gwo kantite nan defi ti goute-manje a pou ka ogmante kantite manje konsomasyon yo. Anplis de sa, pi gwo echantiyon yo pral pèmèt chèchè yo pran kont de estati sik règ-yo nan patisipan fi depi nivo estwojèn ak pwojestewòn yo konnen ki enfliyanse repons a dwòg estimilan (Evans ak Foltin, NAN). E finalman, nou ankouraje etid pwal pi devan pou rechèch pou mekanism yo eksplike aparan manje ki gen rapò ak ensansibilite nan methylphenidate nan moun ki gen YFAS dejwe pa lè l sèvi avèk sofistike teknik D 'nan sèvo.

Konfli nan Deklarasyon enterè

Otè yo deklare ke rechèch la te fèt nan absans nenpòt relasyon komèsyal oswa finansye ki ta ka entèprete kòm yon konfli potansyèl de enterè.

Nòt anba paj

1. ^ Te gen kritik jistifye nan vwazinaj la nan mo yo "manje" ak "dejwe" nan etikèt sa a dyagnostik putative paske mo "manje a" connotes sibstans ki sou esansyèl pou siviv ak fondamantal nan egzistans moun, pandan y ap "depandans" implique psikopatoloji ak konpòtman menm asosye. . Plis ki apwopriye petèt ta dwe tèm tankou "iper-manjabl manje trete" oswa "segondè grès, dous, ak sale manje" paske moun ki intensely craved ak sou-boule, ak ki genyen ki pi epis penis yo pa grandi oswa leve soti vivan nan lanati. Olye de sa yo manje trè trete, kalorik dans dans nan grès, sik, ak sèl, epi yo prèske inivèsèl konnen jan trè Apetisan (Curtis ak Davis, 2014).
2. ^ Moderatè sa yo potansyèl enkli faktè jenetik, rezilta pou ki pral pibliye yon lòt kote pou etid la pi gwo.
3. ^ Chak nan twa mezi repete ANOVAs yo te re-kouri ak BMI enkli kòm yon ko-varye. Nan chak ka, BMI pa t 'correspond ak varyab la depandan ni yo te jou × tèm entèraksyon BMI statistikman enpòtan, ki endike ke BMI pa t' kontribye nan divèjans la nan apeti a, anvi, ak manje-konsomasyon varyab. Se poutèt sa li te retire nan modèl yo. Valè ki rapòte nan tablo a ak figi yo se rezilta yo san IMC.
4. ^ Kòm yon pòs sa analiz, nou envestige si wi ou non efè a metilfenidat sou manje-konsomasyon te asosye ak efè li sou anvi manje ak evalyasyon apeti. Nou kalkile yon nòt diferans (plasebo - dwòg) pou chak nan twa varyab manje ki gen rapò ak egzamine bivarye entè-korelasyon yo. Nòt nan diferans konsomasyon manje te modera korelasyon ak anvi yo ak nòt diferans apeti (...r = 0.39 p <0.0001, ak r = 0.35 p <0.0001, respektivman), ki te tèt yo trè Koehle (r = 0.76, p <0.0001).

Referans

Edited by:

Adrian MeuleInivèsite Würzburg, Almay

Revize nan:

Kristin Miller Von RansonInivèsite Calgary, Kanada
Gene-Jack Wang, Enstiti Nasyonal Sante, USA