Biol Sikyatri. Otè maniskri; disponib nan PMC 2014 Me 1.
Pibliye nan fòm final edited kòm:
Sikyatri Biol. KOUNYE a Me; KOUMAN POU (NAN): KIJAN – NAN.
Pibliye sou entènèt 2013 Feb 23. fè: 10.1016 / j.biopsych.2013.01.014
PMCID: PMC3686098
NIHMSID: NIHMS466498
Abstrè
Istorik
Yon etap enpòtan nan rechèch obezite enplike nan idantifye fondasyon nerobiolojik nan pwosesis rekonpans nonfood inik nan sou-gwoup espesifik nan moun obèz.
Metòd
Disètn moun ki obèz k ap chèche tretman pou twoub manman (BED) te konpare ak 19 moun ki pa BED obèz (OB) ak sijè 19 mèg kontwòl (LC) pandan y ap fè yon travay monetè rekonpans / pèt ki analiz eleman antisipe ak rezilta pandan sonorite fonksyonèl mayetik fonksyonèl. D '. Diferans nan aktivasyon rejyonal yo te envestige nan gwoup BED, OB, ak LC pandan rekonpans / pèt pwospè, antisipasyon, ak notifikasyon.
rezilta
Parapò a gwoup la LC, gwoup la OB demontre ogmante ventral striatal ak ventromedial cortical aktivite prefrontal pandan faz anticipatory. Nan contrast, gwoup la BED parapò ak gwoup la OB demontre diminye bilateral aktivite ventral striatal pandan pwosesis prevansyon rekonpans / pèt. Pa gen diferans ki te obsève ant gwoup yo BED ak LC nan striatum nan ventral.
Konklizyon
Etewojènite ki egziste nan mitan moun ki obèz ki gen rapò ak korne yo neral nan rekonpans / pèt pwosesis. Diferans nè nan gwoup separabl ak obezite sijere ke plizyè, divès kalite entèvansyon ka enpòtan nan optimize prevansyon ak estrateji tretman pou obezite.
Sistèm rekonpans nè — atravè règleman yo nan apeti, règleman pwa, ak repons tretman-yo te enplike nan obezite (1-3). Sepandan, etid nan popilasyon obèz te demontre tou de ipèr- ak iporokonsorite rekonpans neurocircuitry an repons a siyal manje (4-8). Sa yo jwenn w pèdi konfòme ka gen rapò ak etewojènite nan mitan moun ki obèz (9). Obezite ki asosye ak diferan fòm konpòtman manje dezord. Pou egzanp, gwoup ki gen obezite ak twoub manman (BED) diferan de sa yo ki gen ki pa gen okenn toutib ki gen rapò ak obezite sou anpil konpòtman ak sikolojik dimansyon (10). Yon deba ki egziste kounye a ak konsiderasyon Application a nan "dejwe manje" nan konpòtman manje; byenke gen kèk envestigatè ki diskite yon mank de prèv (11), lòt moun pwopoze ke konstwi a sanble patikilyèman enpòtan pou sèten sougèz obèz, tankou BED (12,13).
Sa parèt disonpans ka tou reflete echèk yo byen debite ambigran faz ki gen rapò ak previzisyonèl ak pwosesis rezilta (14). Kantite lajan rekonpans lan lye avèk aktivite ventral striatal (VS), tandiske pi gwo aktivite cortical prefrontal medial asosye avèk notifikasyon rekonpans oswa faz rezilta nan pwosesis rekonpans lan.15-18). Etid manje-Replik fè distenksyon antisipatoryator-consummatory rapòte pi gwo reyaksyon antisipe nan VS a, midbrain, amygdala, ak talamus ki gen rapò ak akomode faz pwosesis rekonpans nan moun ki ansante ().19,20). Se konsomasyon manje manjab ki asosye ak pi gwo aktivite nan cortical a orbitofrontal (OFC) ak izolasyon, ak ogmante reyaksyon obsève nan moun ki obèz (19,21,22). Nan obezite a, distenksyon antisipatoryatif-consummatory enpòtan patikilyèman, paske konsomasyon enèji sanble fòman enfliyanse pa siyal previzisyonèl olye ke konsomasyon manje reyèl (23). Previzyon entansifye nan rekonpans manje se yon deklanche pou suralimantasyon nan moun ki obèz (20,24).
Pou dat, syans neuroimaging distenge antisipe / consommation pwosesis nan popilasyon ki gen dezord manje bay jwenn konplèks. Obèz, parapò ak mèg, moun ki montre ogmante aktivite nan izolasyon an ak dantèl devanal enferyè (IFG) pandan antisipasyon manje (22). Sepandan, nan boulimi anviwonnen, yon maladi karakterize pa manje repa egzajere, se antisipasyon manje ki asosye avèk diminye prefrontal ak aktivite izolasyon, relatif nan moun ki pa binge-manje (25). Se aktivite striatal ki asosye ak travay pwosesis rekonpanse (15-18,26,27), ak repons striatal chanje yo asosye ak obezite ak pran pwa; sepandan, byen ke gen kèk etid demontre aktivite diminye apre konsomasyon manje manjre nan moun ki obèz, lòt moun rapòte ogmante reyaksyon striatal (6,22,28,29).
Menm jan tou, literati a dejwe gen ladan rezilta w pèdi Limit nan pwosesis rekonpanse, menm lè distenge antisipe / consummatory konpozan. Pou egzanp, te ogmante aktivite striatal te rapòte nan depandans kokayin pandan pwosesis prevansyon (30), tandiske repons VS antisipe diminye yo te note nan depandans alkòl (31) ak jwèt aza pathologie (32). Diferans sa yo ta ka gen rapò ak maladi espesifik, konsiderasyon metodolojik / analyse, tretman-ap chèche estati, oswa delimitasyon anatomik nan VS a; diferans adisyonèl ta ka gen rapò ak kalite reinforcers (egzanp, ki gen rapò ak adiksyon ak / pa gen rapò).
Malgre ke anpil syans neuroimaging egzamine pwosesis rekonpans ki gen rapò ak paradigms Replik manje nan popilasyon obèz, gen yon grangou nan envestigasyon nan ki pa manje rekonpans pwosesis nan obezite (33,34). Konprann pwosesis rekonpans jeneral nan obezite a enpòtan, paske altènasyon nan sikwi rekonpans ta ka reprezante frajilite pou manje dezòdone. Etid la kounye a itilize fonksyonèl mayetik sonorizasyon (fMRI) egzaminen pwosesis rekonpans monetè pandan antisipasyon an ak resevwa nan ranport / pèt nan moun ki obèz avèk ak san BED ak yon konparezon mèg (LC) gwoup. Binge twoub manje diferan anpil de lòt fòm obezite ak manje maladi nan anpil konpòtman, kò-imaj, sikolojik, ak mak sikyatrik (...10,35,36). Sepandan, jiska dat, sèlman de syans neuroimaging te egzamine korelasyon bio-konpòtman maladi sa a ki gen rapò ak lòt kondisyon obèz. Premye diferans yo obsève nan patisipan yo ki twò gwo BED parapò ak gwoup ki twò gwo ak mèg san yo pa BED nan repons nan cortical a prefrontal ventromedial (vmPFC) nan siyal manje (37). Dènyèman, nou obsève diferans ki genyen sou deklanchman nan sèvo ant moun ki obèz avèk ak san BED pandan yon travay kontwòl mantal, ak gwoup la BED demontre deklanchman relativman diminye nan IFG a, vmPFC, ak izolasyon (38).
Pou envestige plis diferans nan moun ki obèz avèk e san BED, nou te anplwaye yon travay ki pi itilize pou reta ankourajman monetè (MIDT) pou egzamine rekonpans / pèt pwosesis (16,17,32,39,40). Nou ipotèz ki gwoup la BED ta montre diminye reponn nan VS la pandan faz previzib, Lè nou konsidere ke gwoup la OB ta demontre ogmante VS aktivite relatif nan gwoup la LC. Nou ipotèz ki, ki konsistan avèk fMRI syans nan boulimi (25), pandan faz rezilta a gwoup BED ta demontre diminye vmPFC, insula, talamus, ak aktivite IFG relatif nan gwoup yo ki pa BED. Resanblans nan gwoup BED ak OB yo te egzamine, yo bay resanblans potansyèl ant moun ki obèz nan korne yo neral nan pwosesis rekonpanse.
Metòd ak Materyèl
patisipan yo
Patisipan yo enkli 57 adilt 19 – 64 ki gen laj (laj vle di: 38.9, 34 fi), kote 64.9%n = 37) idantifye kòm Blan, 29.0% (n = 17) idantifye kòm Afriken Ameriken,% NAN (n = 3) idantifye kòm Ameriken Endyen Natif Natal, ak 1.8% (n = 1) idantifye kòm Azyatik Ameriken; 5.3% (n = 3) idantifye tèt yo kòm Ispanik, ak 94.7% (n = 54) idantifye kòm ki pa panyòl. Enfòmasyon demografik se nan Table 1 ak Sipleman 1. Laj te enkli kòm karbayri nan tout analyses kontras gwoup, yo bay diferans gwoup nan laj ak pou kontwole pou potansyèl ki gen rapò ak laj efè. Endèks mas kò a (BMI) nan gwoup BED a te soti nan 30.1 pou 44.1. Gwoup OB a enkli 19 moun ki gen yon BMI sòti nan 30.4 41.6 ak gwoup la LC fèt nan 19 moun ki gen BMIs sòti nan 20.4 24.6. Gwoup yo BED ak OB pa t 'diferan sou IMC vle di, ak jan yo espere, gwoup sa yo te gen pi wo BMIs pase gwoup la LC.
Gwoup obèz BED la te fòme avèk 19 patisipan kap chèche tretman ki enskri nan yon tès jijman randomize ki te kontwole plasebo 4-mwa tretman sibutramin ak entelektyèl konpòtman konpòtman-pwòp tèt ou-èd entèvansyon, pou kont li oswa nan konbinezon. Apre mezi debaz yo dekri la a, patisipan yo te sibi pwotokòl fMRI anvan yo te kòmanse tretman yo, ki te delivre pou XNX mwa. Kritè DSM-4 yo pwopoze pou BED (www.dsm5.org) te itilize verifye ke tout moun ki nan gwoup la BED satisfè kritè, men pa gen okenn moun ki nan OB a oswa LC gwoup te gen yon istwa oswa ekspresyon aktyèl la manje repa egzèsis oswa lòt konpòtman manje dezòdone.
Mezi
MIDT
Tout patisipan yo konplete MIDT a; travay la ak metòd eksperimantal yo dekri yon lòt kote (32,39) ak nan seksyon Metòd Sipleman la.
fMRI Akizisyon ak analiz
Imaj yo te jwenn ak Siemens TIM Trio sistèm 3T MRI (Siemens, Malvern, Pennsylvania). Akizisyon imaj ak metòd analiz yo detaye nan Siplemantè NAN. Imaj fonksyonèl yo te preprocessed ak SPM1 (Byenveni Fonksyonèl laboratwa Imaging, London, UK), normalized modèl la Monreyal-nerolojik-Enstiti ak lis ak yon Kernel 5-mm plen lajè-a-mwatye-maksimòm. Premye nivo modelizasyon te fèt avèk yon retou dèyè gaya41) diminye enfliyans nan Abernant (42). Mouvman ak wo-pase paramèt filtre yo te enkli kòm regresseur plis nan pa gen okenn enterè. Pake analiz Neuroelf la (www.neuroelf.net) te itilize pou dezyèm nivo analiz efè o aza. Koreksyon pou konparezon miltip te fèt ak Monte-Carlo simulation (eg, AlphaSim), ak konbine voxel ki gen bon konprann ak gwoup papòt limyè a rezilta nan yon fanmi-ki gen bon konprann-erè to de 5%. Egzaminen devwa ki gen rapò ak aktivasyon nan sèvo, nou kontraste: 1) antisipasyon nan jwenn monetè kont antisipasyon nan pa gen okenn rezilta monetè pou pwospè a (A1) ak patisipe nan notifikasyon (A2) faz (A1Win ak A2Win, respektivman); 2) antisipasyon nan pèt monetè kont antisipasyon nan pa gen okenn rezilta monetè pou faz yo A1 ak A2 (A1Loss ak A2Loss, respektivman); 3) "Win" kont "Net" esè rezilta (OCWin); ak 4) "Pèt" kont "Net" esè rezilta (OCLoss). Gade Sipleman 1 pou plis enfòmasyon ak Balodis et al. (32) ki dekri estrikti jijman. Pou egzaminen diferans ant gwoup, nou konpare aktivite nan gwoup BED, OB, ak LC pandan A1Win, A2Win, OCWin, A1Loss, A2Loss, ak OCLoss nan pè-ki gen bon konprann t tès yo. Anplis diferansye antye sèvo a, yo te fè analiz 2 nan rejyon enterè yo. Analiz sa yo te konsantre sou VS la, avèk kowòdone ki sòti nan yon analiz meta de sikren yo te rekrite pandan antisipasyon ankourajman monetè yofigi 2) (43) ak kowòdone kap anglobe nwayo accumbens yo (figi 3) (26).
rezilta
Kontrèman A1 ak rezilta reyaksyon konpòtman ak afektif yo lokalize nan Sipleman 1, yo bay limit espas ak enpòtans faz A2 ak OC pou pwosesis depandans yo. Anplis de sa, yon lis konbinezon analiz aktivizasyon sipèpoze nan tout gwoup obèz (BED + gwoup OB konbine) ki nan lis nan Tab S2 nan Sipleman 1. Tout diferans gwoup yo ki nan lis nan Table 1. Nan sa ki annapre yo, rezilta yo mete aksan sou ak dekri diferans gwoup ki gen rapò ak ipotèz nou an (sètadi, fronto-striatal zòn). Rezilta nan analiz rejyon-de-enterè yo montre nan figi 2 ak Ak33.
OB kont LC
A2Win
Pandan A2Win, OB-LC diferansye demontre ogmante aktivite nan dwa IFG pwolonje medial nan OFC a ak nan talamus bilateral lan pwolonje nan kojite dwat la, VS (Figi 2C, Figi 3C), ak ipotalamus.
A2Loss
Pandan A2Loss, OB-LC diferansye demontre ogmante aktivite nan IFG gòch pwolonje bilateralman a dwa IFG, OFC, ak vmPFC; dure devan medyal devanal ki pwolonje lateralman nan mitan devanal dantle ak IFG; epi sibstans nwa Midbrain ki rete a pwolonje medyal nan nwayo wouj ak nwayo kareman.
OCWin
Pandan OCWin, OB-LC diferansye te demontre relativman diminye aktivite nan dantèl la dantre precentral pwolonje dorsally nan dantèl nan mitan frontal ak apre sant.
OCLoss
Pandan OCLoss, OB-LC diferansye demontre aktivite diminye nan dantèl la dantre precentral pwolonje nan medizal devanal la ak glas apre sant.
BED Parapò ak LC
A2Win
Pandan A2Win, BED-LC diferansye demontre aktivite relativman ogmante nan dorsal kode ki pwolonje nan mitan dantèl frontal, izolasyon, ak claustrum ak nan gyrus cingulate gòch pwolonje nan caudate (Figi 2D). Diminye aktivite te obsève nan dorsal medyal devan an devan machin lan.
A2Loss
Pandan A2Loss, BED-LC diferansye demontre aktivite relativman ogmante nan dwa kode ki pwolonje IFG. Relativman redwi aktivite te obsève nan dantèl dwat devan mwayen pwolonje dorsally nan medizal devan an devan machin lan.
OCWin
Pandan OCWin, BED-LC diferansye te demontre relativman diminye aktivite nan dwat zidòl tanporèl siperyè ki pwolonje nan izolasyon, zingle dantle, ak posterior cingulate; lobul paryèt enferyè gòch ki pwolonje nan izolasyon, posterior sèpan, dantèl tanporal siperyè / mwayen, VS, caudate, dantè apre sant, precuneus, cuneus, dantèl oksipital siperyè / mwayen, ak kanmarik; bilateral an antèn cingulate pwolonje lateralman nan dwa IFG, kode, ak claustrum; dantèl bilateral medikal devanal; ak dwa V.
OCLoss
Pandan OCLoss, diferansye BED-LC te demontre aktivite relativman diminye nan dantèl presantral bò gòch ki te pwolonje jis nan dantle djanj, bilateral an antèn cingulate, bò gòch lobul parantral, dantèl dwa santcentral, ak dwa lobul paraskral; giro siperyè dwat siperyè ki pwolonje nan djanm Transverse tanporèl la, sou dantè santcentral la, ak izolasyon; izolasyon gòch ki pwolonje nan dantèl precentral ak nan dantre apre; bò gòch posterior cingulate ki pwolonje nan langal dantle, bilateral precuneus, ak cuneus; ak dwa midbrain ki pwolonje nan talamus ak culmen.
BED Parapò ak OB
A2Win
Pandan A2Win, BED-OB diferansye te montre relativman diminye aktivite nan nwayo a lentiform pwolonje bilateralman VS la (Figi 2B, Figi 3B), ipotalamik, talamus, kode, putamen, ak nwayo midbrain wouj; nan dwat doulè cingulate la ki pwolonje bilateralman nan dantèl devanal medizans / siperyè; dwa izole ki pwolonje nan siperyè a datal; e nan dantèl pre-sant gòch lan ki pwolonje nan IFG la.
A2Loss
Pandan A2Loss, BED-OB diferansye demontre aktivite relativman diminye nan nwayo midbrain wouj pwolonje talamus, bilateral VS, ak substantia nwar; dure frontal medial ki kouvri dantle apre santre, dyen cingulate, lobule paryèt enferyè, dantè apre sant riral, ak dantèl devanal siperyè; izolasyon gòch ki pwolonje sou siro siperyè tanporèl; dantèl devanal mwayen ki pwolonje nan rigol devanal cingulate ak medial; epi dantèl pre-sant gòch ki pwolonje nan dantle a apre sant lan.
OCWin
Pandan OCWin, BED-OB diferansye demontre aktivite relativman diminye nan insula, kareman nwayo, dantèl para-ipokanp, Cuneus, talamus, ak siperyè dantèl tanporèl; derby siperyè dwat siperyè a ki pwolonje nan insula, dantèl precentral ak IFG; dantèl devan devan medyal dwat ki pwolonje nan cingulate antérieure, bilateral V, ak kode; ak kouti gòch.
OCLoss
Pandan OCLoss, BED-OB diferansye demontre pa gen diferans nan gwoup nan rejyon fronto-striatalTable 1 lis tout diferans gwoup).
Diskisyon
Diferans siyifikatif yo te obsève ant gwoup BED, OB, ak LC nan fason ki pasyèlman konfime ipotèz nou yo: diferans ki genyen antisipatif enpòtan nan VS yo te obsève pandan faz yo genyen A2 genyen / pèt nan BED-OB (men pa BED-LC) diferansye; Konparezon BED-OB pandan faz sa yo te revele repons VS antisipe yo nan BED, tandiske diferansye OB-LC yo te montre repons VS entansifye nan OB. Modèl sa yo tou ki te fèt pou diferans ki genyen nan gwoup midbrain, talamus la, ak amygdala, ki sijere rekritman diferans nan sikwi afektif ak / oswa motivasyonèl (44,45). Te pwosesis rezilta nan BED patisipan yo ki asosye ak diminye prefrontal ak aktivite izolasyon relatif nan tou de gwoup ki pa BED. Enplikasyon yo byolojik ak nan klinik yo diskite isit la ki gen rapò ak diferans ki genyen ant diferansye gwoup nan faz prevansyon antisipe ak rezilta.
Pwosesis Antisipasyon
Konfòmite ak ipotèz nou yo, yo te asepte pwosesis ki asosye ak diminye bilateral VS aktivite nan BED relatif nan patisipan yo OB. Kontrèman, OB-LC diferansye revele ogmante bilateral V rekritman pandan faz sa a nan patisipan yo OB. Anplis de sa, yo te siyal divèjan BED-OB pwouve nan midbrain, amygdala, ak talamus-zòn ki te deja idantifye nan paradigm Replik manje kòm pi reponn pandan antisiplinè relatif nan pwosesis rekonpans konsekans (19,20). Rezilta sa yo, Se poutèt sa, bay kèk klarifikasyon nan aparans Limit Hypo- kont rezilta rekonpans ipotèk-pwosesis nan obezite ak soulinye enpòtans ki genyen nan diferans ant gwupte obezite ak faz rekonpans anticipatory-rezilta. VS a, patikilyèman nwayo accumbens yo, te fòtman enplike nan pwosesis rekonpanse, espesyalman jan li gen rapò ak chanjman nan eta afektif ak konpòtman objektif-dirije (...46-48). Rezilta nou yo nan diminye repons striatal nan gwoup la BED, relatif nan gwoup la OB, atravè A2 genyen an / faz pèt akò avèk konklizyon MIDT nan lòt popilasyon karakterize pa pwoblèm ak kontwòl enpilsyon, ki gen ladan moun ki gen jwèt aza patolojik, atansyon-defisi / maladi ipèaktivite , depandans alkòl, ak istwa fanmi pozitif pou tafya (31,32,39,49,50). Menm jan ak rezilta pathologie ki gen rapò ak jwèt aza37), ipojaktivite relatif nan fwonye nan patisipan BED te mwens pase faz espesifik pase ipotèz. Aktivite fronto-striatal relativman diminye ki te fèt nan tou de antisipe ak faz rezilta ak genyen ak pèt kondisyon (figi 1), ki endike nan BED yon modèl jeneralize nan diminye tretman fronto-striatal nan rekonpans ak pèt. Anplis de sa, BED-LC ak BED-OB diferansye pwodwi yon modèl ki sanble nan diferans ki genyen nan faz yo rezilta sou MIDT a, patikilyèman nan rejyon yo ensilye ak striatal. Sepandan, kèk diferans nan rejyon fronto-striatal pandan faz nan antisipasyon nan BED-LC diferansye sijere ke gwoup la BED ta ka pi byen yo karakterize pa chanjman pandan faz rezilta, Lè nou konsidere ke gwoup la OB distenge nan ipèaktivite pandan faz anticipatory.
Enpòtans Teyori Depandans yo
Diminye pwosesis antisipisyon ta ka reprezante yon précurseur enpòtan nan devlopman BED. "Sendwòm Defisyans Rekonpans lan" posede ke moun ki gen yon aktivite ki ba nivo rekonpans debyen yo ta ka konsome manje oswa angaje nan konpòtman depandans nan efò konpansatwa pou ankouraje aktivite nan zòn sa yo (51). Repons midbrain chanje ki gen ladan nwar la substantia nan tou de faz yo A2W ak A2L nan BED-OB a ak OB-LC diferansye yo sijere chanjman nan wout dopaminèrjik neral. Vreman vre, VS a, ipotalamik, talamus, ak cortical prefrontal reprezante prensipal zòn pwojeksyon nan sistèm nan dopamine mesocorticolimbic, ki konsistan avèk wòl nan nerotransmeteur sa a nan pwosesis rekonpanse (52,53). Malgre ke fMRI pa ka definitivman gen rapò ak chanjman aktivite nan Dopamine, konjwen fMRI ak pozisyon etid tomograf etid demontre ogmante aktivite dopaminergic nan zòn prefrontal cortical kòm moun antisipe ak resevwa rekonpans monetè (54). Yo note twemasyon dopaminèjik yo nan BED (55-57), ak se striatal lage Dopamine pandan eksitasyon manje pozitivman ki asosye avèk restriksyon dyetetik (58). Sepandan, yon modèl dopaminergic BED-danje-aktif / OB-ipèraktif ta ka senplifye pwosesis kache yo; amenajman ta ka gen rapò ak premye etap maladi espesifik, sa yo ke inisyal ipersensibilite nan sistèm sa a ta ka vin regle ak tanzantan twòp manje nan manje ki gen anpil grès oswa ki gen sik (59-61). Ki konsistan avèk teyori ankourajman-salience, enpwon hedonik la (sètadi, "senpati") nan pwosesis consummatory ta ka diminye apre plis konsomasyon, Lè nou konsidere ke eleman ankourajman-an (sa vle di, "vle") eleman se entansifye. Nan etid aktyèl la, patisipan yo BED demontre diminye pwosesis antisipeèl ki gen rapò ak gwoup OB a ak siyal monetè; li posib ke ekspoze a siyal manje (sa vle di, stimuli spesifik) ta ka ogmante aktivite nan rezo fronto-striatal37).
Kontrèman ak gwoup la BED, OB-LC diferans gwoup yo te sitou ki genyen nan faz yo antisipe. Konklizyon nan gwoup OB (ki gen rapò ak LC) medikal / lateral lateral OFC, striatom, amijdala, ak aktivasyon ipokanp pandan pwosesis prevansyon an konsistan avèk modèl repons ki sanble pandan prezantasyon alimantè yo7) ak sipòte lide nan pi gwo patisipasyon rekonpans nan gwoup sa a.
Pwosesis Rezilta
Konsekans avèk ipotèz nou yo, patisipan yo BED demontre aktivite relativman diminye nan rejyon prefrontal ak insulèr pandan faz rezilta, relatif nan tou de OB ak gwoup LC. Rezilta sa yo konfòme yo ak rapò nan boulimya plen ak sibstans, kote moun ki demontre aktivite diminye nan dantle bò gòch devan mwayen, izolasyon, ak dantèl pre-sant lan pandan konsomasyon manje gou.25). Anplis de sa, vmPFC ak dwa izolasyon atrofye yo lye nan konpulsif etriyolojik repa egzajere (...)62). Nan tou de BED – OB ak BED – LC diferansye, diminye aktivite bilateral izolman ki pwolonje nan IFG a se evidan nan BED patisipan yo. Insula a konstitye cortical a gou primè men se tou enplike nan siyalostatik (63-65). Se poutèt sa, rezilta yo sipòte lide a nan chanje pwosesis rekonpans jeneral nan BED. Chanje konsyans entèrèkeptif atravè aktivite ensiliv toudenkou, patikilyèman pandan pwosesis rezilta, sijere yon kapasite ki gen pwoblèm pou entegre enfòmasyon rekonpanse ki gen rapò ak eta aktyèl la nan moun nan. Anplis de sa, se IFG a enplike nan entèraksyon an ant koyitif ak pwosesis motivasyonèl pandan kontwòl inhibition (66-68); Se poutèt sa, kolektif diminye IFG ak izolasyon siyal ta ka gen enplikasyon pou mezire siyal grangou / sasyete.
Fòs, Limitasyon, ak direksyon kap vini yo
Nou konnen, etid aktyèl la se premye ankèt fMRI nan pwosesis rekonpans jeneralize atravè faz rekonpans ki diferan ak ant gwoup soughe obezite, ki gen ladan moun ki gen BED. Aplikasyon an nan yon paradigm pwosesis rekonpans nan gwoup obèz ki montre konpòtman manje diferan bay pi gwo insight nan biomarqueur potansyèl nan chak fenotip. Nan fason sa a, etid aktyèl la analiz espesifik korne neral ki gen rapò ak manje-konpòtman modèl nan men moun ki asosye ak obezite. Anplis de sa, travay la fMRI bay opòtinite pou egzaminen modèl nerofunctional ki asosye ak rekonpans / pèt pwosesis ki ta ka ankouraje modèl manje espesifik.
Etid la kounye a limite pa plizyè faktè. Nimewo a ki ba nan patisipan gason nan gwoup la BED entèdi yon egzamen sou diferans ki genyen sèks; administrasyon de kesyonè manje nan tout gwoup ta ka tou te idantifye lòt karakteristik manje enpòtan. Etid anvan yo rapòte diferans ki gen rapò ak severite BED nan klinik kont echantiyon kominote a (69); Se poutèt sa, li posib ke nati tretman k ap chèche distenge BED a nan gwoup yo OB ak LC. Gen kèk nan konklizyon yo antye-sèvo pa siviv yon konsèvatif koreksyon Bonferroni pou konparezon mil ki gen rapò ak sis faz yo nan MIDT a ak twa gwoup yo dyagnostik egzamine.
Rechèch nan lavni an ta ka egzaminen anjeneral ant gwoup BED ak OB; nan konjwen an etid aktyèl analyses idantifye sipèpoze nan zòn pi dorsal ak posterior (Tab S2 nan Sipleman 1). Anplis de sa, ti kras sipèpoze te obsève ant gwoup obèz nan BED – LC ak OB-LC diferansye yo. Zòn Concordant parèt sitou pandan faz rezilta yo ak nan plis rejyon dorsal posterior, ki gen ladan diminye posterior cingulate, precuneus, ak aktivite zantray precentral pandan tou de faz rezilta yo. Zòn sa yo enplike nan espwa rekonpans ak kontwòl nan atansyon; pou egzanp, se posterior la cingulate wòl yon wòl nan siyal chanjman nan anviwònman an, ki gen ladan rezilta rekonpans, ak ogmante aktivite ki koresponn ak chanjman nan eta entèn oswa anviwònman varyab (70). Diminye aktivite nan zòn sa yo nan gwoup yo obèz sijere chanjman nan atansyon ak motivasyon pandan fidbak nan faz yo rezilta.
Etid pwochen yo ta dwe egzaminen tou diferans ki genyen ki gen rapò ak sèks, estati fimen, ak tretman-ap chèche konpòtman nan moun ki obèz. Yon lòt etap enpòtan pral enplike konprann ki jan sistèm neral sa yo kominike avèk mekanis omeostatik71,72) ak Anplis de sa gen rapò sa yo ak kwon nan / dire nan obezite ak / oswa BED. Syans Longitudinal ka bay plis lyen tanporèl ant chanjman pwa ak pwosesis sistèm rekonpans epi idantifye mak biyolojik ki gen rapò ak konsomasyon manje anvan devlopman obezite. Malgre ke konsepsyon aktyèl la eksperimantal pa kapab diskriminasyon si diferans sa yo se yon kòz oswa konsekans obezite oswa manje repa egzajere, yo Sepandan gen enplikasyon siyifikatif pou tretman obezite a. Terapi ki konsantre sou enteresan aktivite kortikoksidal lenbik ta ka reprezante estrateji tretman enpòtan pou BED. Plis lajman, sa yo jwenn sijere enpòtans a potansyèl de règleman sante nan reglemante wo-grès, manje ki gen anpil sik ki ta ka chanje rekonpans rekonèsans nan moun ki nan risk pou manje repa egzajere ak obezite (73).
Konklizyon
Etid aktyèl la reprezante yon etap enpòtan nan ekzamine gwoup moun ki gen obezite ak korèl nan sèvo nan ki pa Peye-manje rekonpans pwosesis. Konklizyon nan pwosesis redwi kortiko-striatal nan patisipan BED atravè faz prevansyon ak rezilta rekonpans relatif yo OB ak LC gwoup sijere rekritman redwi nan rezo ki enplike nan pwosesis rekonpanse ak otoregleman. Done sa yo tou bay prèv ki montre menm jan altènasyon nerocircuitry medyasyon pwosesis rekonpans nan lòt maladi nan kontwòl enpilsyon, tankou jwèt aza pathologie ak alkòl depandans. Enklizyon de toude gwoup BED ak OB reprezante yon etap kle nan konsidere kouman konpòtman konplèks kontribye nan obezite. Ansanm, rezilta aktyèl yo sijere divèjan substrats neral nan pwosesis rekonpans abstrè distenge subgrup espesifik nan moun ki obèz. Done sa yo ta ka bay insight nan rezilta w pèdi Limit nan aktivite VS nan rechèch obezite.
Remèsiman
Sipò te bay pa sibvansyon sa yo: Enstiti Nasyonal Sante (NIH) sibvansyon R01-DA019039, P20-DA027844, P50-AA012870, R01-DA020908, R01-AA016599, RL1-AA017539, R12 DK00167, PL01-DA073542 , ak 1K024859 DK2. Nou avèk rekonesans rekonèt Scott Bullock, Jessica Montoya, Naaila Panjwani, Monica Solorzano, Jocelyn Topf, Katie VanBuskirk, Rachel Barnes, ak Robin Masheb pou èd yo ak pwojè a. Sa ki nan maniskri a se sèlman responsablite otè yo epi yo pa reprezante nesesèman opinyon ofisyèl nenpòt ajans finansman yo.
Dr Potenza te konsilte pou ak konseye Boehringer Ingelheim; konsilte pou e li gen enterè finansye nan Somaxon; resevwa sipò rechèch nan men NIH, Veteran Administrasyon, Mohegan Sun Casino, Sant Nasyonal pou Gam Responsab ak Enstiti afilye li yo pou Rechèch sou Jwèt aza Twoub, Laboratwa Forest, Psyadon, Ortho-McNeil, Oy-Control / Biotie, ak GlaxoSmithKline pharmaceutique; patisipe nan sondaj, poste, oswa konsiltasyon telefòn ki gen rapò ak dejwe dwòg, maladi kontwòl enpilsyon, oswa lòt sijè sante; konsilte pou biwo lalwa ak biwo federal defandè piblik la nan pwoblèm ki gen rapò ak maladi kontwòl enpilsyon; bay swen klinik nan Depatman Sante Mantal Connecticut ak Sèvis Depandans Pwogram Sèvis Jwèt aza; fè revizyon sibvansyon pou NIH ak lòt ajans yo; bay konferans akademik nan jij Grand, evènman edikasyon medikal kontinye, ak lòt avni klinik oswa syantifik; ak pwodwi liv oswa liv chapit pou piblikatè nan tèks sante mantal.
Nòt anba paj
Tout lòt otè pa rapòte okenn enterè biomedikal finansye oswa konfli potansyèl de enterè.
Materyèl siplemantè yo site nan atik sa a disponib sou entènèt nan http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.01.014.
Referans