Am J Addict. 2009 Nov-Dec; 18 (6): 439-51.
Danielle Barry, Ph.D., Megan Clarke, Ed.M., ak Nancy M. Petry, Ph.D.
Sant Sante University of Connecticut, Farmington, Connecticut
Adrès korespondans bay Dr Barry, Calhoun Kadyo-vaskilè Sant-Sante Konpòtman (MC 3944), University of Connecticut Sant Sante, 263 Farmington Avenue, Farmington, CT 06030-3944, Telefòn: 860-679-6664, Faks: 860-679-1312 , Imèl: [imèl pwoteje]
Etid konplè: Obezite ak relasyon li a Depandans Èske twòp medikaman yon fòm Konpòtman depandans?
Abstrè
Obezite a se yon gwo pwoblèm sante piblik ak notwar difisil a trete. Gen anpil paralèl ant obezite / twòp manje ak depandans nan alkòl ak dwòg. Papye sa a diskite resanblans ant obezite ak maladi depandans, ki gen ladan karakteristik pèsonalite komen, sendwòm konpòtman deranje, ak mekanism nan sèvo. Malgre ke gen diferans enpòtan ant suralimantasyon ak lòt konpòtman depandans, yon modèl dejwe nan twòp ka efektivman enfòme prevansyon ak tretman nan obezite.
Mo kle: Obezite, twòp manje, depandans, maladi itilizasyon dwòg
Nan dènye ane yo, prévalence de obezite ak enkyetid sou enpak li sou sante piblik yo te ogmante dramatikman. Nan Etazini, yo te klase 33% nan gason ak 35% nan fanm kòm obèz, ak yon endèks mas kò (BMI) nan 30 oswa pi plis, nan 2005-2006.1 Nan pifò ka yo, obezite rezilta ki sòti nan yon move balans kalorik - ki kantite kalori konsome depase kantite kalori depanse.2, 3 mòd vi sedantèr ak disponiblite lajè nan pri ki ba, manje kalori dans kontribye nan dezekilib sa a engergy, 4 men sa ki fè moun konsome plis manje pase sa yo bezwen yo siviv? Malgre relasyon ki sanble senp ant balans enèji ak pwa kò, obezite se yon kondisyon konplèks ak REFRACTORY. Twòp manje depi lontan te konpare ak dwòg ak alkòl depandans nan imajinasyon popilè a.5 Kòm nouvo teknoloji pou etidye aktivite nan sèvo yo te parèt, syantis yo te kòmanse seryezman mennen ankèt sou teyori a ki twòp manje ka yon fòm konpòtman depandans.
Tradisyonèlman, yo te tèmik akoutimans lan aplike nan enjeksyon twòp nan sibstans ki mennen nan depandans fizik, karakterize pa tolerans ak retiral. konpòtman yo te konsidere piman sikolojik. Modèl konseptyèl ekspresyon adiksyon yo te kòmanse chanje, sepandan, ak yon anfaz ogmante sou konpòtman an nan itilizasyon sibstans olye ke pwopriyete chimik nan sibstans ki nan tèt yo. nan sèvo a menm jan ak sa yo ki obsève nan endividyèl ki depann de dwòg.5 Dapre modèl ki sot pase, dejwe se yon sendwòm ki ka eksprime nan yon varyete konpòtman espesifik.7 Manje twòp ka youn nan konpòtman sa yo.
Papye sa a egzamine literati ki sipòte yon relasyon ant obezite ak depandans epi diskite prèv pou ak kont yon modèl depandans nan suralimantasyon. Premyèman, nou adrese si wi ou non obezite / twòp ta dwe konsidere kòm yon maladi sikyatrik ak kritè dyagnostik menm jan ak maladi itilizasyon dwòg. Nou Lè sa a, diskite sou enplikasyon nan etid epidemyoloji ak klinik ki montre asosyasyon pozitif ak negatif ant obezite ak twoub itilizasyon dwòg nan popilasyon jeneral la. Next nou eksplore karakteristik kache ak mekanis sèvo potansyèl ki asosye ak tou de suralimantasyon ak depandans ak pwen soti diferans enpòtan ant suralimantasyon ak depandans nan dwòg ak alkòl. Finalman, nou diskite sou enplikasyon nan yon modèl adiksyon nan suralimantasyon nan prevansyon ak tretman nan obezite.
A. Èske OBESITY se yon twoub psichyatrik?
Obezite ki asosye ak yon lame nan pwoblèm medikal, ak trete obezite ka rezilta nan sante amelyore.9 Teyorikman, tretman nan obezite se senp: diminye konsomasyon manje ak ogmante aktivite fizik. Men, kèk moun obèz reyalize rediksyon pwa enpòtan, e menm mwens jere yo kenbe pèdi pwa. Sa a kontradiksyon sijere ke kondwi a konsome manje pi lwen pase sa ki nesesè yo kenbe fonksyon fizik ka depasse lòt konsiderasyon.
Manyèl dyagnostik ak estatistik nan pwoblèm mantal (DSM-IV) Kritè 10 pou depandans sibstans ki sou sanble yo gen validite ekstèn lè yo aplike nan twòp la twòp ki ka mennen nan obezite. Moun ki obèz souvan manje plis pase sa yo gen entansyon epi fè efò souvan ankò finalman san siksè kontwole twòp. Obezite ka diminye kapasite yon moun pou patisipe nan yon seri aktivite sosyal, okipasyonèl, ak lwazi. Anpil moun kontinye overeat malgre konesans ke suralimantasyon ki lakòz obezite epi yo ka kontribye nan oswa konplike pwoblèm sante grav. Sa yo paralèl te mennen nan pwopozisyon an ki obezite, oswa suralimantasyon an ki lakòz li, dwe enkli nan DSM k ap vini an-V, ak dyagnostik kritè modle sou sa yo ki pou sibstans depandans.11, 12 DSM-IV kounye a gen ladan li yon degoutan dyagnostik Maladi Manje, ki egzije pou pèdi kontwòl manje ak konsomasyon gwo kantite manje pandan yon kout peryòd de tan.10 Pa gen kounye a kategori dyagnostik pou twòp kwonik. Gen kèk chèchè yo te eksprime rezèvasyon sou kreyasyon yon dyagnostik adisyonèl sou liy yo nan "twòp manje twoub" oswa "Depandans Manje." Yo pwen ke manje, kontrèman ak dwòg ak alkòl, se nesesè pou lavi, ke li enposib abstrenn soti nan manje ... , ak ke mak fizyolojik nan depandans tankou tolerans, retrè, ak bzwen pou manje yo pa byen karakterize oswa konprann nan moman sa a.13
Tab 1 montre DSM-IV kritè pou depandans sibstans ki sou ak sentòm potansyèl paralèl pou yon ipotetik "Twòp manje twòp," ilistre kèk nan resanblans yo ak diferans ki genyen ant twòp epi depandans sibstans. Klèman, pa tout moun ki twò gwo oswa obèz ta satisfè kritè sa yo. Olye de sa, ka sa a twoub putatif dwe rezève pou yon sou nan moun ki twò gwo ak obèz ki montre kwonik pèt nan kontwòl nan suralimantasyon, menm jan ak sa yo obsève ak maladi itilizasyon dwòg.
TAB 1 - DSM-IV kritè pou dyagnostik depandans sibstans ak kritè paralèl pou yon maladi posib pou twòp
Kritè Depandans Sibstans - Kritè paralèl pou "Twoub twòp"
NAN. Tolerans, ki gen ladan bezwen pou plis nan yon sibstans ki pou reyalize menm efè a oswa yon efè diminye lè w ap itilize menm kantite lajan an nan sibstans lan sou tan.
Egzanp: moun ki depann de alkòl pa santi yo entoksike apre konsome tout pake 6 nan yon aswè.
NAN. Retrè, ki gen ladan sendwòm karakteristik sentòm retrè pou sibstans espesifik oswa itilizasyon sibstans lan oswa yon menm jan an pou soulaje oswa anpeche sentòm sa yo.
Egzanp: Eksperyans endividyèl eroin disfori moun, kè plen, swe, ak pwoblèm dòmi lè li pa ka jwenn ewoyin, pran oxycontin pou konpanse.
NAN. Endividyèl souvan pran plis nan yon sibstans ki sou pase entansyon oswa pran li sou yon peryòd tan ki pi long pase planifye.
Egzanp: Alkòl plan yo sispann nan bar lokal la pou yon sèl byè, fini rete jiska fèmen epi ki gen plizyè bwason.
NAN. Efò repete san siksè redwi itilizasyon dwòg oswa dezi pèsistan fè sa.
Egzanp: moun ki depann de kokayin repete te pwomèt yo sispann itilize nan kòmansman jounen an, men li fini itilize jouk nan fen jounen an.
NAN. Gwo kantite tan ou pase pou jwenn, itilize, oswa rekipere kont itilizasyon sibstans.
Egzanp: Cannabis depandan endividyèl depanse èdtan ap rele divès kalite kontak li yo ki disponib marigwana ki disponib, vwayaje XN èdtan jwenn li, Lè sa a, fimen pou pifò nan fen semèn nan.
NAN. Endividyèl abandone oswa koupe tounen sou aktivite sosyal, travay oswa responsablite fanmi, ak enterè lwazi yo nan lòd yo itilize sibstans ki sou.
Egzanp: itilizatè dwòg sispann asosye ak ki pa dwòg lè l sèvi avèk zanmi.
NAN. Itilize sibstans kontinye nan malgre pwoblèm ki asosye fizik ak sikolojik.
Egzanp: endividyèl alkòl depann kontinye ap bwè apre yo te fin dyagnostike ak tansyon wo ak ilsè gastric.
NAN. Tolerans fizyolojik fasil, men gen kèk moun ki santi yo bezwen plis kantite manje pou yo santi yo satisfè.
Egzanp: moun ki twò gwo oswa obèz santi grangou apre yon repa gwo.
NAN. Konparebl sendwòm retrè pa ankò idantifye, men dyetet ak lòt moun ki prive nan rapò manje konsantrasyon sikolojik ak manje, ak kèk moun ki sèvi ak sibstans ki sou tankou nikotin oswa estimilan siprime apeti.
Egzanp: Dieter santi l letargi ak deprime, fimen oswa bwè bwason ki gen kafeyin pou konpanse li.
NAN. Manje se souvan boule nan pi gwo kantite oswa sou yon tan pi long pase sa ki te gen entansyon.
Egzanp: Dieter planifye pou li gen yon ti pòsyon nan krèm glase, men li fini gen manje yon pent tout antye.
NAN. Moun ki obèz ki overeat souvan gen yon vle pèsistan diminye oswa kontwole konbyen yo manje oswa eseye repete yo manje mwens.
Egzanp: Repete, rejim san siksè oswa rejwenn pwa apre rejim alimantè siksè yo se nòmal la pou pifò moun ki obèz.
NAN. Overeaters ka pase konsiderab tan fè makèt pou manje, manje ak griyotaj, ak rekipere de efè fizik ak sikolojik nan suralimantasyon (egzanp, kè plen, kilpabilite sou manje twòp)
Egzanp: obèz ti goute moun pandan tout jounen an anplis oswa olye pou yo manje regilye.
NAN. Yon seri de aktivite ka abandone oswa redwi paske nan konsekans suralimantasyon (sa vle di, obezite) ak akonpaye diminye mobilite, ogmante enkyetid sosyal, elatriye.
Egzanp: moun ki obèz sispann patisipe nan espò oswa ale nan plaj la paske nan anbarasman sou pwa.
NAN. Manje twòp ap kontinye nan malgre nan pwoblèm ki asosye fizik ak sikolojik.
Egzanp: moun ki obèz ap kontinye manje sirèt apre yo te dyagnostike ak dyabèt tip II tip mouit
B. Asosyasyon popilasyon ant OBESITY ak ADDICTIONS
Si nou asime ke suralimantasyon se yon maladi depandans e ke suralimasyon se plis chans nan mitan moun ki gen pwa kò ki wo, nou ta ka atann yo jwenn asosyasyon pozitif ant obezite ak twoub itilizasyon dwòg nan popilasyon jeneral la ak nan echantiyon nan klinik. Nan lòt men an, suralimantasyon ak itilize nan sibstans ki sou ka satisfè bezwen fizik ki sanble oswa sikolojik, fè moun ki overeat mwens tandans fè lòt konpòtman depandans.
NAN. Rezilta nan echantiyon epidemyolojik
Syans epidemyolojik ki ekzamine relasyon ant obezite ak twoub itilizasyon dwòg bay rezilta Limit, rezime nan tablo 2. Sèvi ak yon echantiyon nan plis pase 40,000 moun ki sòti nan Sondaj Nasyonal la epidemyolojik sou alkòl ak kondisyon ki gen rapò (NESARC), Petry et al. Egzamen an menm done yo separeman pa sèks te montre pi wo prévalence de abi alkòl pou tout lavi ak depandans nan mitan moun ki twò gwo ak obèz parapò ak moun pwa nòmal, ki pa gen okenn asosyasyon ant BMI ak tout lanvi itilize alkòl maladi nan fanm yo. te gen mwens chans pou rapòte abi alkòl pase ane pase pwa nòmal yo.14 Yon etid ki reponn sondaj ki soti nan peyi 15 yo te jwenn yon asosyasyon ant obezite ak redwi chans pou twoub ane pase yo itilize nan Etazini men pa lòt peyi yo 15 oswa echantiyon an an jeneral.13 diferan relasyon yo obsève pou tout lavi ak pase-ane alkòl itilize twoub12-16 ogmante posibilite ke rekiperasyon nan yon alkòl itilize twoub ogmante vilnerabilite nan pran pwa. Ki konsistan avèk ipotèz sa a, John et al.14 yo te jwenn plis risk pou twò gwo pami ansyen men bwè alkòl lou aktyèl yo. Diferans sèks yo ka sijere tou modèl diferan nan bwè nan mitan fanm ak gason, ak gason ajoute kalori alkòl nan rejim yo ak fanm ranplase kalori alkòl pou lòt sous enèji.16
TAB 2 - Asosyasyon ant maladi itilizasyon sibstans ak endèks mas kò (BMI) nan etid epidemyolojik
Twoub sibstans ki itilize twò gwo
(BMI = 25.0-29.9) Obezite
(BMI ≥ 30.0)
Echantiyon epidemyolojik
________________________________________
Twoub Itilizasyon Alkòl
________________________________________
Barry & Petry (2008)
Abi Alkòl pou tout lavi pozitif nan gason pozitif nan gason
Depandans Alkòl pou tout lavi pozitif nan gason pozitif nan gason
Ane pase Abi Alkòl negatif nan fanm negatif nan fanm
Ane pase Depandans Alkòl pa gen okenn asosyasyon pa gen okenn asosyasyon
John et al. (2005)
Itilizatè aktyèl alkòl lou pa gen okenn asosyasyon pa gen okenn asosyasyon
Ansyen itilizatè alkòl lou pozitif nan gason pa gen okenn asosyasyon
Petry et al. (NAN
Abi Alkòl pou tout tan pozitif pozitif
Depandans Alkòl pou tout lavi pa gen okenn asosyasyon pa gen okenn asosyasyon
Ane ki sot pase a alkòl abi pa gen okenn asosyasyon pa gen okenn asosyasyon
Ane pase Depandans Alkòl pa gen okenn asosyasyon pa gen okenn asosyasyon
Scott et al. (2008)
Ane pase Depandans Alkòl na pozitif nan Etazini onlyb
________________________________________
Dezòd Itilizasyon Dwòg ilegal
________________________________________
Petry et al. (2008)
Twoub itilizasyon dwòg pou tout lavi pa gen okenn asosyasyon pa gen okenn asosyasyon
Ane pase Dwòg Itilizasyon Twoub pa gen okenn asosyasyon pa gen okenn asosyasyon
Pickering et al. (2007)
Ane ki sot pase abi dwòg pa gen okenn asosyasyon pa gen okenn associationa
Ane pase Depandans Dwòg pa gen okenn asosyasyon negatif
Simon et al. (2006)
Twoub Itilize Sibstans pou tout lavi
na asosyasyonb
________________________________________
Nikotin Depandans
________________________________________
Barry & Petry (2008)
Depandans Nikotin pou tout lavi negatif nan gason / pozitif nan fanm negatif nan gason
Ane pase Depandans nikotin negatif nan gason negatif
Chiolero et al. (2007)
Fimen aktyèl negatif pa gen okenn asosyasyon
Ansyen fimè pozitif nan gason pozitif
John et al. (2006)
Fimen aktyèl pa gen okenn asosyasyon pa gen okenn asosyasyon
Ansyen fimè pozitif pozitif
Pickering et al. (2007)
Ane pase Nikotin Depandans negatif nan gason negatif nan mena
Zimlichman et al. (2005)
Fimen aktyèl pa gen okenn asosyasyon pozitif
Relasyon ant BMI ak ilegal maladi itilizasyon dwòg yo pi difisil karakterize, paske etid epidemyoloji ki gen ladan nimewo siyifikatif nan moun ki gen maladi itilizasyon dwòg yo ra anpil. Simon ak kòlègSNUMX jwenn gwosè yo dwe asosye ak pi ba chans nan yon lavi dyagnostik sibstans ki sou sèvi ak maladi dyagnostik, yon kategori ki enkli tou de alkòl ak maladi itilizasyon dwòg. Yon etid lè l sèvi avèk done NESARC ak kontwole pou ajan estresan lavi ak kondisyon medikal yo te jwenn obezite ki asosye ak chans pi ba nan yon dyagnostik pase-ane depandans dwòg, men se pa yon dyagnostik pase-ane nan abi dwòg.19 Analiz de done yo menm san yo pa kontwole pou estrès lavi a ak kondisyon medikal pa jwenn okenn relasyon ant pwa kò ak maladi itilizasyon dwòg, sou tout lavi a oswa nan ane ki sot pase yo
Syans epidemyolojik nan relasyon ant obezite ak depandans nikotin tou sede rezilta melanje. Pami gason, John et al.21 jwenn yon asosyasyon ant ki twò gwo oswa obezite ak yon istwa nan fimen chak jou, men se pa aktyèl la fimen. Lòt etid, sepandan, jwenn yon asosyasyon negatif ant pwa kò ak chans pou tou de lavi ak pase-ane depandans nikotin nan mitan moun.15, NAN Nan contrast, yon lòt etid te jwenn fimè aktyèl yo gen konparab risk obezite nan fimè, men risk pou obezite. ogmante ak kantite sigarèt pou chak jou nan mitan fimè.20 Yon etid sou jèn adilt jwenn pi gwo pousantaj nan fimen nan mitan moun ki obèz parapò ak moun ki twò gwo epi ki nòmal pwa yo, ak fimè obèz fimen plis sigarèt chak jou pase fimè pwa ki twò gwo oswa nòmal.
NAN. Rezilta nan Samples nan klinik
Pousantaj nan maladi itilizasyon dwòg yo elve nan mitan pasyan k ap chèche tretman pou obezite, men pousantaj nan ki twò gwo ak obezite nan mitan pasyan k ap resevwa tretman pou maladi itilize sibstans ki sanble ak popilasyon jeneral la. Rezilta nan echantiyon nan klinik yo rezime nan tablo 3.
TAB 3 - Asosyasyon ant maladi itilizasyon sibstans ak pwa kò nan echantiyon klinik yo
Etid ekzamine pousantaj nan itilizasyon dwòg
maladi nan pasyan k ap chèche tretman obezite.
________________________________________
Kalarchian et al. (2007)
Nenpòt kandida pou Itilize Sibstans pandan tout vi pou operasyon pèt pèdi pi wo prévalence de itilizasyon sibstans pou tout lavi
maladi pase popilasyon jeneral la
Kèlkeswa disi Ane sou sibstans ki itilize nan afè kandida pou pèdi pwa operasyon pi ba prévalence itilizasyon sibstans pou tout lavi
maladi pase popilasyon jeneral la
Kleiner et al. (2004)
Alkòl Ane pase a. Sèvi pasyan jesyon pwa fi pi ba pousantaj nan pase itilize alkòl ane pase nan popilasyon an jeneral
Warren et al. (2005)
Sot pase Mariwana Ane Itilize pasyan jesyon pwa fi pi ba pousantaj nan itilize sot pase yo mariwana ane ak ogmante bmi
________________________________________
Etid ekzamine pousantaj ki twò gwo / obezite
nan abi sibstans echantiyon
________________________________________
Jarvis et al. (2007)
Tretman alkòl depandans rezidansyèl tretman alkòl pousantaj nan twò gwo / obezite konparab ak popilasyon jeneral
Rajs et al. (2004)
Dezòd Itilizasyon Dwòg ilegal itilizatè dwòg pousantaj moun ki mouri ki twò gwo / obezite konparab ak popilasyon jeneral
----------------
Kalarchian et al., Te jwenn ke 32.6% nan kandida operasyon bariyatik rapòte yon istwa pou tout lavi nan nenpòt ki twoub itilizasyon sibstans, 24 plis pase de fwa to a obsève nan popilasyon jeneral la.25 Yo te jwenn yon diferans frape ant tout lavi a ak prévalence aktyèl la nan itilizasyon dwòg. maladi nan mitan kandida operasyon bariyatik — sèlman 1.7% rapòte yon maladi ki itilize aktyèlman nan dwòg. Malgre ke kwonoloji nan devlopman obezite a relatif nan maladi itilizasyon sibstans ki sou pa te eksplore, diferans sa a frape nan lavi kont pase-ane prévalence ogmante posibilite pou suralimantasyon ranplase pou itilizasyon sibstans nan mitan kèk moun.24 revizyon Tablo nan fanm k ap chèche tretman jesyon pwa jwenn pi ba pousantaj de pase-ane alkòl ak itilizasyon marigwana ak ogmante pwa kò.26, 27
Egzamen an relasyon yo envès, XNIM% nan pasyan nan yon pwogram tretman alkòl rezidansyèl yo te twò gwo oswa obese.54 Yon etid pòs-otopsi nan Sweden jwenn 28% moun ki mouri ki gen maladi dwòg ilegal yo te twò gwo oswa obèz, konparab ak popilasyon an Syèd jeneral to.45
An jeneral, varyasyon nan rezilta atravè sibstans ki sou ak nan tout syans fè li difisil a trase nenpòt ki konklizyon fèm sou relasyon potansyèl ant obezite ak depandans. Li enpòtan sonje ke relasyon yo konplike pa diferan efè potansyèl fizik nan sibstans ki sou diferan sou pwa kò. Alkòl, kontrèman ak dwòg ilegal ak nikotin, gen kalori, ki ta ka kontribye nan pi wo kò pwa.18 Nikotin ogmante metabolis, 30 potansyèlman kontribiye nan pi ba pwa kò.
C. SIMILITE YO POU OBESITE AK twoub adiktif
Malgre anbigwite nan rezilta epidemyolojik, rechèch ki vize a konprann diferans endividyèl ki frajilite ogmante nan obezite ak depandans depandans revele karakteristik pèsonalite menm jan an, chans pou twoub deranjman konpòtman, ak anomali fonksyonèl nan sèvo. Resanblans sa yo yo rezime nan tablo 3.
NAN. Karakteristik pèsonalite
Plizyè etid te itilize tanperaman an ak envantè karaktè (TCI) 31 mezire karakteristik pèsonalite nan pasyan ki twò gwo ak obèz ak pasyan ki gen depandans sibstans. De balans TCI yo te montre asosyasyon ak tou de obezite ak twoub itilizasyon dwòg. Echèl k ap chèche kado a reflete eksitasyon an repons a nouvo stimilasyon oswa rekonpanse. Echèl endepandans lan evalye akseptasyon endepandan, responsablite, ranje objektif, ak otonomi. Sou TCI a, moun ki obèz gen plis chans pase moun ki pwa nòmal pou yo gen gwo rezilta k ap chèche nòt ak pi ba nòt pou pwòp tèt pa yo. Patisipan yo nan jesyon pwa Obsesi 32 ki fè nòt wo sou chèche kado yo gen mwens siksè nan pèdi pwa pase sa yo ki gen pi ba nòt.32
Jwenn menm jan yo te note nan mitan abi sibstans popilasyon. Moun ki sibstansyèlman depandan yo gen pi gwo nòt pou chèche nòt ak pi ba rezilta endepandan ke moun ki pa gen sibstans ki itilize.33, 34 Pasyan ki gen depandans sibstans ki fè nòt segondè sou echèl k ap chèche TTY nan kado yo gen plis chans yo dwe depann de de oswa plis sibstans ki sou .NNUMX Pami moun ki gen yon istwa fanmi alkolis, moun ki fè nòt ki pi wo sou kap chèche kado yo gen plis chans yo dwe dyagnostike ak depandans alkòl, byenke k ap chèche kado se pa yon predi fò nan depandans alkòl nan moun ki pa gen risk pou fanmi.35
Nòmal pwa ak fanm ki twò gwo ki gen eksperyans anvi manje yo gen plis chans tou rapòte yon istwa de abi alkòl oswa depandans ak nòt segondè sou kado a TCI k ap chèche echèl.37 sa yo jwenn sijere ke yon tandans ki estab yo reponn fòtman nan stimuli roman ka fè la. eksperyans nan manje manje gou ak / oswa lè l sèvi avèk dwòg plis plezi, ogmante chans nan surkonsomasyon. Oto endepandans ka pèmèt moun yo kenbe oswa modere tandans nan direksyon suralimantasyon ak itilizasyon dwòg, diminye vilnerabilite nan obezite oswa depandans sibstans.
Moun ki twò gwo epi ki obèz ki gen sentòm repa egzajere te gen gwo nòt sou yon mezi pèsonalite nan enpilsyon ak boule plis nan yon sipleman manje likid apre yon vitès 8 èdtan.38, 39 nòt impulsivite ki gen rapò ak kantite lajan an nan sipleman manje boule.38 Lòt etid itilize Objektif Travay la nan jwèt la IGT (IGT) 40, yon mezi nan enpilsyon ak pran desizyon ki mande pou anpèchman nan repons san reflechi. Moun ki twò gwo ak obèz fè plis mal sou IGT a pase kamarad klas pwa nòmal, ak menm ak moun ki gen maladi itilize sibstans.41 reta reta se yon mezi preferans relatif pou ti rekonpans imedya kont pi gwo reta reta, yon aspè nan enpilsyon. Fanm obèz montre pi gwo reta rabè pase fanm pwa nòmal, byenke pwa kò yo pa asosye ak reta rabè nan men.42
Maladi sibstans ki sou yo asosye tou ak nòt elve sou mezi enfliyanite. IGT.44 Moun ki gen kokayin, opyat ak maladi itilizasyon alkòl gen pi gwo pousantaj nan rabè reta pase kontwole san yo pa itilize dwòg.45-46 sa yo jwenn sijere ke enkapasite siprime enpoze jwe yon wòl nan suralimantasyon ak depandans yo.
NAN. Asosyasyon ak twoub konpòtman endisipline
Timoun ki gen twoub konpòtman ki karakterize pa enpilsyon ak inatansyon, tankou twoub defisyans atansyon iperaktivite (ADHD) ak twoub konduit, parèt yo dwe nan ogmante risk pou depandans kòm byen ke ki twò gwo ak obezite nan tou de echantiyon klinik ak kominote.55, 56 Timoun ki twò gwo plis san reflechi pase kanmarad pwa nòmal yo.57 Ti gason ki twò gwo rapòte plis pwoblèm konsantre atansyon, ak ti gason ki twò gwo ak ti fi rapòte plis difikilte pou chanje atansyon konpare ak timoun ki gen pwa nòmal.57 Plis pase mwatye nan timoun ki entène lopital pou tretman obezite satisfè kritè pou ADHD.58 granmoun trete pou obezite, ADHD se trè répandus, patikilyèman nan mitan moun ki trè obèz (BMI> 40) .59 Nan fanm granmoun, sentòm ADHD yo asosye ak twòp, ki an vire ki asosye ak pi wo BMI.60
Menm jan an, pousantaj ADHD ak twoub kondwit yo tou siyifikativman elve nan mitan pasyan k ap resevwa tretman pou maladi itilize sibstans.61 etid Prospective sijere ke ADHD nan anfans timoun ogmante risk pou kòmanse sèvi ak sibstans pa laj 14 ak devlope depandans nikotin ak alkòl ak maladi itilize Cannabis pa laj 18.56 ADHD, twoub kondwit, ak maladi itilizasyon sibstans ki sou yo te souvan panse a reprezante divès manifestasyon nan yon sendwòm kache externalizing.62 Rezilta yo ki dekri anwo a sijere ke suralimantasyon ak obezite ta ka tou ap enkli nan sendwòm lan externalisation. Konsèp nan yon dezòd kache ekstènalizasyon ka ede eksplike komorbidite nan mitan maladi plis espesifik ak lyen ant maladi konpòtman timoun ak depandans oswa obezite nan adilt.62
Maladi externalisation yo te lye ak defisi fonksyon egzekitif, ki gen ladan anpèchman, pwòp tèt ou-siveyans ak planifikasyon.63, 64 chofe adapte modèl la nan pwoblèm kapasite egzekitif byen byen ke li gen ladan disinhibition nan manje, yon pann nan kontwole tèt yo nan konsomasyon manje, ak echèk nan antisipe konsekans (sètadi, pran pwa). Dènye etid yo jwenn defisi egzekitif nan obèz konpare ak moun ki pwa nòmal.65, 66 Menm jan an tou, defisi egzekitif yo souvan ki asosye avèk yon varyete de itilizasyon sibstans maladi.67-69
NAN. Mekanism nan sèvo
Maladi sibstans ki sou parèt parèt nan sikwi sèvo ki ankouraje konpòtman ki nesesè pou siviv, ki gen ladan manje ak sèks. Nerotransmètè nan rejyon sa yo nan sèvo yo sansib a pwopriyete yo ranfòse nan manje, men tou reponn a pwodwi chimik yo nan sibstans ki sou psikoakatif.70, 71 dènye dekad la te wè entwodiksyon an ak revizyon nan teknik sofistike D nan sèvo ki te revele komen mekanism newolojik kache twòp ak itilizasyon dwòg .72
Efè ranfòse nan dwòg ak manje leve soti nan aktivite nerono nan sistèm nan dopamine mesocorticolimbic, ki gen ladan zòn nan ventral tegmental kote kò selilè nan nè dopaminergic orijine, ak fondal nan forebrain (espesyalman nwayo accumbens yo, amigdala, ak devan machinen ak kòt yo lenbik,) kote dopamine lage nan synapses.73, 74
Konsomasyon manje, patikilyèman konsomasyon nan manje trè gou ak kalori dans, stimul aktivite Dopamine, swa dirèkteman oswa endirèkteman nan aksyon sou lòt nerotransmeteur, kreye yon santiman subjectif nan plezi ak satisfaksyon.75 Bloke reseptè dopamine ogmante apeti ak lakòz pran pwa, sijere ke twòp. ka yon efò pou konpanse pou blesi nan repons a plezi a manje. Reseptè Dopamine ki pi asosye avèk konpòtman manje se subtip 2 (D2) reseptè.70 Wang ak kòlègSNUMX itilize tomografi emisyon pozitif (PET) analiz yo konpare aktivite metabolik nan sèvo yo nan dis moun grav obèz nan pwa dis nòmal moun. Moun ki obèz te gen siyifikativman mwens dopaminè D76 reseptè pase tokay pwa nòmal yo, ak pi wo mas nan yon moun kò, mwens reseptè D2 yo te obsève.2 sa yo jwenn sijere ke aktivite dopamine ki ba ta ka mekanis nan vilnerabilite nan obezite kòm moun ki gen mwens D76. reseptè yo dwe manje plis yo nan lòd yo fè eksperyans pwopriyete yo rekonpanse nan konsomasyon manje. Altènativman, gen kèk chèchè yo te espekile ke tolerans a efè plezi nan manje ta ka leve soti nan twòp kwonik si nivo Dopamine ki wo mennen nan downregulation nan reseptè dopamine.2
Menm jan ak manje, dwòg abi estimile lage nan dopamine nan sistèm nan dopamine mesocorticolimbic, 77 ki lakòz yon eksperyans subjectif nan plezi ak gwo fèt ki fè dwòg itilize trè ranfòse.78 rechèch Neuroimaging sijere ke administrasyon dwòg egi ogmante lage dopaminen nan newòn, men D2 disponibilite reseptè tou redwi siyifikativman nan sèvo moun ki gen twoub kwonik ak dwòg.79 Se poutèt sa sanble ke administrasyon medikaman kwonik mennen nan yon diminisyon enpòtan nan aktivite dopaminergic sou tan nan downregulation an repons a stimulation egi Dopamine.
Gen kèk chèchè yo te ipotèz yon komen "Sendwòm Defisyans Rekonpans" karakterize pa nimewo ki ba nan D2 reseptè ak tandans pou angajman konpulsif nan konpòtman rekonpanse, tankou itilizasyon dwòg ak manje.72 Lòt varyab jenetik ak anviwònman kontribye nan vilnerabilite a nan yon konpòtman espesifik konpulsif. . Pou egzanp, moun obèz gen pi gwo ogmantasyon nan aktivite nan sèvo an repons a bouch, lèv, ak lang sansasyon, ki ta ka fè manje patikilyèman rekonpanse.80 Ekspozisyon ak disponiblite nan manje kalori segondè kont dwòg oswa alkòl ak asosyasyon nan eksperyans pozitif ak yon patikilye konpòtman kapab afekte chwa espesifik ranfòsan tou.
Rezilta konsènan karakteristik pèsonalite komen, maladi konpòtman, ak mekanism nan sèvo sipòte yon modèl dejwe nan obezite ak koule limyè sou difikilte moun obèz fè fas a lè eseye pèdi pwa. Rekonesans diferans endividyèl nan frajilite a twoub itilizasyon dwòg te konpreyansyon avanse nan depandans, ak yon modèl ki sanble pou suralimantasyon kapab pwouve itil nan konprann devlopman obezite a.
D. DIFERANS ANT OBESITY AK ADIKSYON
Malgre ke gen anpil resanblans ant obezite ak depandans, gen diferans enpòtan tou. Yon modèl dejwe nan obezite sipoze ke suralimantasyon se kòz prensipal obezite a. Malgre ke obezite anjeneral asosye ak konsomasyon manje pi plis pase sa ki nesesè yo kenbe pwa kò nòmal, èt imen varye anpil nan bezwen CALORIC yo, ak metabolis imen an reziste chanjman enpòtan nan pwa kò pa ajiste nan chanjman ki fèt nan manje manje.82
NAN. Diferans jeneral yo
Dwòg depandans pa jeneralman sèvi yon omeostatik benefisye oswa objektif repwodiktif. NON, an kontras, manje ki nesesè pou siviv. X NIMYE Gen prèv ki montre kantite moun an mwayèn manje pa ogmante anpil jan to obezite yo te ogmante, epi ki chanje. nan kontni nitrisyonèl nan rejim ak refize nan aktivite fizik ka kontribye plis enpòtan nan pwa kò ki elve.77 Soti nan yon pèspektiv evolisyonè, suralimantasyon se yon konpòtman adaptasyon ki ankouraje siviv ak repwodiksyon pa renouvle magazen enèji redwi nan aktivite fizik lou.13 Li pouvwa se sèlman n bès rapid nan egzijans enèji moun, makonnen ak pi gwo disponiblite nan manje, ki fè overeating yon konpòtman maladaptive nan sosyete a modèn. Malgre ke efè nan dwòg ak alkòl, ki gen ladan soulajman doulè, detant, eksitasyon mantal, e menm twò grav pèt nan anpèchman, ka ankouraje siviv ak repwodiksyon lè yo itilize nan modération, li difisil a idantifye yon benefis siviv pale pa twòp difikilte nan dwòg oswa alkòl, menm jan an. a ke yon fwa yo ofri nan suralimantasyon. An reyalite, alkòl twòp ak itilizasyon dwòg diminye kondisyon fizik pa ralanti emosyon dezagreyab men adaptasyon tankou pè.83
NAN. Wòl Leptin nan règleman Apeti ak Pwa Kò
Vulnerabilite nan obezite ak twoub itilizasyon maladi yo omwen pasyèlman éréditèr. Leptin nan òmòn se sekrte pa tisi grès, epi kòm grès se ajoute nan kò a, òganis reponn lè yo manje mwens.86 Leptin Se poutèt sa parèt yo dwe yon regilatè kle nan pwa kò.87, 88 Gen kèk moun ki obèz gen yon mitasyon jenetik ki diminye leptin. pwodiksyon, anpeche yo regle konsomasyon manje nan repons a ogmante grès nan kò. Moun ki gen deficiency leptin gen pi fò pase apati nòmal epi yo santi grangou anpil nan tan an. Pou yo, suralimantasyon se pa sa ki prensipalman ki gen rapò ak plezi ak rekonpans, men se yon repons kòrèk siyal grangou. Redui grès nan kò mennen nan yon n bès nan pwodiksyon leptin ak yon ogmantasyon ki koresponn nan apeti, petèt eksplike poukisa pèdi pwa pèmanan se konsa difisil.89 Sepandan, menm jan ak downregulation la nan D2 reseptè te panse rive lè aktivite dopamine ogmante, sansiblite nan lèptin parèt pou n bès ak elevasyon kwonik nan aktivite. Twòp kwonik ka Se poutèt sa kontinye apre pwa pran menm nan moun ki pa gen pre-ki egziste deja feblès leptin kòm sèvo yo vin mwens sansib a siyal leptin a diminye konsomasyon.90, 91
Kontrèman ak dopamine, ki se patisipe nan yon varyete de aktivite rekonpanse, lèptin parèt yo dwe espesifikman ki gen rapò ak règleman konsomasyon manje ak pwa kò. Sepandan, wo nivo leptin yo te asosye ak anvi pou alkòl pandan retrè alkòl, ki mennen ale nan espekilasyon ke lèptin reyaji ak sistèm nan rekonpans nan sèvo nan pwodwi efè li sou manje ak alkòl.92
NAN. Ghrelin
Grinin se yon òmòn peptide sekrè pa vant lan ki stimul apeti.Nivil ksnèl Ghrelin yo wo lè vant lan vid epi yo bese apre manje yo. Nivo, 93 Ghrelin nivo yo asosye pozitivman ak santiman nan grangou, ak administrasyon nan venn griin antre nan grangou ak manje. konsomasyon nan imen.94 nivo sikilasyon ghrelin nan san an negatif ki asosye ak mas kò nan imen, ak pèdi pwa nan rezilta rejim nan ogmante nivo ghrelin, sijere ke grelin se patisipe nan règleman ak antretyen nan pwa kò.95 moun obèz montre anomali nan varyasyon dyurnal nan grelin, ak konsantrasyon grrelin nan san anòmal segondè nan mitan moun ki gen Prader-Willi sendwòm, yon kondisyon ki make pa apeti ekstrèm ak obesity.93 sa yo jwenn sijere ke anomali nan sekresyon nan grelin ka mennen nan suralimantasyon ak pran pwa. Grelin, tankou leptin, ka jwe yon wòl tou nan pwoblèm alkòl itilize yo. Moun ki alkòl depann gen pi gwo nivo ghrelin pase moun ki pa gen depandans alkòl, ak nivo grrelin ogmante pandan retire alkòl.95 Kontrèman ak lèptin, sepandan, nivo ghrelin pa parèt yo dwe asosye ak anbalaj alkòl.96
Menm jan anomali nan leptin ak sekresyon ghrelin parèt yo dwe ki gen rapò plis fòtman dysregulation nan manje pase maladi itilizasyon sibstans, gen lòt predispozisyon jenetik espesifik nan itilizasyon dwòg disfonksyonèl. Pou egzanp, pi bon karakteristik faktè sa yo jenetik ki afekte tafya yo se alkòl la ak aldeid deidrogenaz jèn ki detèmine kapasite yon moun nan metabolize alkòl.98 Chak jèn gen yon allele ki rezilta nan akimilasyon asetaldeyid, yon metabolit toksik ki lakòz yon reyaksyon anndan dezagreyab ak kondwi. pifò moun ki gen allele a pou fè pou evite alkòl.NNX Sa a varyasyon jenetikman detèmine nan repons a pwopriyete chimik espesifik nan alkòl pa gen yon paralèl nan suralimantasyon.
Diferans yo diskite pi wo a endike ke modèl la depandans nan suralimantasyon pa byen kont pou kèk aspè nan obezite. Anplis de sa, gen karakteristik adiksyon nan alkòl ak dwòg ki varye selon sibstans espesifikNNUMX epi yo pa parèt ki gen rapò ak suralimantasyon.
E. PREVANSYON AK TRETMAN IMPLIKASYON YON MODÈL ADEKSYON YO OBESITE
Malgre ke suralimantasyon diferan nan kèk respè de lòt konpòtman depandans, resanblans yo anpil ka enfòme prevansyon ak rekòmandasyon tretman. Pou kèk moun, dejwe sibstans ka yon kwonik, kondisyon ki depann, ki egzije jesyon pou tout lavi yo anpeche relapse.100 Si gwosè rive soti nan yon modèl depandans nan manje, nou ta ka prevwa ke omwen yon sou nan moun ki pèdi pwa yo pral mande pou tout jesyon pou tout lavi. konpòtman pou manje pou kenbe pèt yo.
1. prevansyon Etandone defi tretman adiksyon yo, efò prevansyon ka pi bon fason pou redwi enpak konpòtman depandans sou moun ak sosyete a. Pa egzanp, sispansyon fimen trè difisil, men pousantaj fimen yo te diminye dramatikman nan dènye trimès syèk la akòz efò prevansyon ak entèvansyon fè fimen pi difisil.6 Edikasyon sou danje ki genyen nan fimen kòmanse nan lekòl primè, ak doktè yo dwe mande sou fimen, konseye pasyan yo sou danje li yo, epi bay enfòmasyon sou kite fimen. Li ilegal pou vann ti sigarèt minè yo, epi yo reglemante e sigarèt yo pou fè yo mwens aksesib, sitou pou jèn yo. Fimen te entèdi nan pifò anviwònman piblik nan pifò eta yo. Ansanm ak chanjman sa yo, pousantaj fimen yo te refize soti nan 42% nan 1965 21% nan 2004.101
Efò ki sanble yo te sijere yo anpeche obezite. Edikasyon sou manje an sante ak kontni kalori ak grès nan manje ta ka bay timoun yo ak paran yo ede yo planifye manje ki bon pou sante yo.102 Chèchè yo ak ekspè politik piblik yo rekòmande restriksyon lavant nan ti goute ak bwason mou bay timoun yo, patikilyèman nan lekòl yo. , fè taks sou manje malsen, kalori wo, ak sibvansyone manje ki an sante tankou fwi ak legim.103, 104 ka gen tou kèk benefis nan restriksyon oswa entèdi manje nan anviwònman piblik ki pa espesifikman ki fèt pou manje, tankou biwo, salklas, teyat, ak. transpò piblik.
NAN. Tretman farmakolojik Medikaman ki efikas nan diminye itilizasyon sibstans yo efikas tou pou diminye konsomasyon manje. Topiramate se te panse anpeche divilgasyon Dopamine nan sistèm nan mesocorticolimbic, konsa diminye efè rekonpanse an alcohol.105 Topiramate Menm jan an tou parèt yo dwe efikas nan pwodwi pèdi pwa nan moun obèz.
Rimonabant, yon dwòg ki bloke reseptè cannabanoid yo, te teste kòm yon tretman pou tou de maladi itilizasyon dwòg ak obesite.107 Konklizyon Preliminè sijere li te efikas kòm yon tretman pou depandans nikotin ak alkòl, kòm byen ke diminye konsomasyon manje ak amelyore lipid ak nivo sik nan san nan pasyan obèz.108 Sepandan, rimonabant te asosye ak yon ensidans segondè nan efè segondè sikyatrik grav, ki mennen Administrasyon Manje ak Medikaman Ameriken an refize apwobasyon li yo.
NAN. Tretman konpòtman Kèk tretman konpòtman pou adiksyon ka ede tou moun ki obèz kontwole konsomasyon manje. Men kèk egzanp sou tretman ki ka efikas pou tou de obezite ak twoub itilizasyon dwòg gen ladan terapi mantal konpòtman, pwogram 12-etap, ak jesyon enprevi.
a. Terapi konpòtman mantal Terapi kognitif-konpòtmantal (CBT) pou dwòg ak alkòl depandans yo te lajman etidye. CBT a baze sou teyori aprantisaj sosyal ak prensip ke konpòtman depandans yo te aprann.Non, premye etap nan CBT pou adiksyon se yon evalyasyon an detay de panse, santiman ak kwayans ki kontribye nan itilizasyon dwòg. Tretman CBT konsantre sou kliyan fòmasyon li modifye panse ak santiman ak devlope ladrès pou rekonèt ak pou siviv ak anvi, deklanchman, ak presyon yo sèvi ak, ak pou planifye davans pou sitiyasyon ki ogmante risk pou yo sèvi ak sibstans.110 prevansyon rplu se yon eleman enpòtan nan CBT. kòm byen.111 entèvansyon CBT yo te efektivman aplike nan alkòl, kokayin, ak maladi itilize marigwana.112-113
Tretman CBT pou obezite jeneralman gen ladan twa konpozan, dyetetik chanjman, ogmante aktivite fizik, ak teknik terapi konpòtman tankou objektif-anviwònman, pwòp tèt ou-siveyans, kontwòl estimilis, ak konpòtman contracting.121-125 Anplis pèdi pwa tèt li, yon objektif nan ... entèvansyon konpòtman mantal se chanjman fòm ki ogmante pèt chans yo pral konsève. Menm jan ak CBT pou twoub itilizasyon sibstans, yo anseye kliyan yo pou idantifye panse ak santiman ki kontribye nan manje twòp, epi yo anseye yo ladrès pou anpeche ak fè fas ak rplonje. Entèvansyon konpòtman kognitif te demontre efikasite nan pwomosyon pèdi pwa.126-129
b. Douz Gwoup Etap Gwoup pou ede pwòp tèt ou ki baze sou alkòl Anonim (AA) yo se youn nan entèvansyon ki pi itilize pou moun k ap eseye simonte depandans sou alkòl ak dwòg. Gwoup sa yo, ki konsantre sou ranpli douz etap sa yo rekiperasyon, yo baze sou yon modèl nan dejwe kòm yon fizik, mantal, ak maladi espirityèl.XNUM Key prensip nan gwoup AA ak 130-etap pou maladi itilizasyon dwòg (Nakotik Anonim, Kokayin Anonymous) yo aksepte ak rann tèt ou. Nou ankouraje patisipan yo aksepte site la ke yo soufri soti nan yon kwonik, maladi pwogresis nan dejwe pou ki pa gen okenn gerizon, e ke Abstinans konplè soti nan alkòl oswa dwòg se sèl altènatif a adiksyon. Patisipan yo mande pou remèt volonte yo pou yon "pi wo pouvwa." Fellowship ak alkòl lòt oswa dwogè se yon eleman enpòtan nan gwoup 12-etap kòm byen.
Patisipan yo jwenn yon sipòtè, anjeneral yon manm ki gen plis eksperyans avèk yon istwa rekiperasyon, ki moun ki ka ede yo nan defi yo nan bat dejwe.
Antrenè Anonim (OA) se yon pwogram 12-etap ki wè obezite kòm yon sentòm nan twòp konpulsif, ak se yon manje twòp konpulsif, tankou tafya, tankou yon maladi depandans. NANM Menm jan ak AA ak lòt gwoup 131-etap, OA mete aksan sou mantal la ak aspè espirityèl nan twòp konpulsif ak konsantre sou di Bondye mèsi, aksepte pwòp tèt ou-, rekonèt limit yo nan volontè, rnons nan yon pouvwa ki pi wo, ak pran yon "envantè moral" nan enterè nan idantifye pwoblèm entèpèsonèl ki kontribye nan pèt nan kontwòl sou manje. Lè nou konsidere ke nan Abstinans AA fasil defini kòm evite konplè nan konsomasyon alkòl, definisyon an se pi fleksib nan OA, kòm Abstinans soti nan manje se enposib. Gen kèk manm ki absinete de sèten manje ki te panse pou deklanche twòp manje, tankou sik rafine, pandan ke lòt moun komèt pou evite twòp oswa manje fren. Malgre popilarite nan gwoup X-etap, gen ti rechèch pibliye ekzamine efikasite la oswa efikasite OA kòm yon tretman pou suralimantasyon ak obezite.
c. Jesyon Komen Jesyon Komen (CM) se yon entèvansyon ki baze sou prensip kondisyonman operant ki bay ranfòsman byen mèb pou konpòtman sib tankou Abstinans soti nan dwòg, alkòl oswa nikotin. Konpozan kle CM yo idantifye yon konpòtman sib (eg, abstinans dwòg), jwenn yon mezi objektif nan konpòtman an (egzanp, echantiyon pipi negatif), ak bay ranfòsman chak fwa yo konpòtman sib detekte. CM lè l sèvi avèk bon ki ka ranplase pou machandiz ak sèvis yo te trè efikas nan pwomosyon depandans retansyon retansyon ak pwolonje dire nan Abstinans soti nan yon ran de substances.132-134 Prize ki baze sou CM135 diminye pri a nan bay machandiz materyèl lè l sèvi avèk pwi-desen kòm ranfòsman an . Nan CM ki baze sou pwi, moun yo gen dwa fè desen kat soti nan yon bòl chak fwa yo demontre konpòtman an sib. Nan yon entèvansyon tipik, sou 50% nan kat yo rezilta nan prim, pi fò nan yo ki vo sou $ 1, ak pi piti chans pou genyen prim ki vo $ 20 oswa $ 100. Prize ki baze sou CM te demontre efikasite pou amelyore rezilta nan tretman pou kokayin, anfetamin / metanfetamin, opiate, alkòl, ak nikotin sèvi ak maladi yo.136-143
Bay efikasite li yo lè yo aplike nan yon ran de maladi itilizasyon dwòg, CM ka tou yon tretman efikas pou diminye suralimantasyon ak pwomosyon pèdi pwa. Ranfòsman ka bay pou reyalize pèdi pwa, osi byen pou aktivite ki asosye ak pèdi pwa tankou kenbe ekri jounal pèsonèl ak aktivite fizik, achte ak prepare manje ki bon pou sante, konte kalori ak limite konsomasyon kalori, ak fè egzèsis. Apwòch CM a pèdi pwa yo te efikas nan mitan timoun yo.144, 145 Nou kounye a gen syans sou pye evalye efikasite nan CM nan pwomouvwa pèdi pwa nan granmoun.
F. KONKLIZYON
Nan mitan enkyetid k ap grandi sou pousantaj obezite ak siksè nan limite nan tretman pèdi pwa, pi gwo konpreyansyon yo genyen sou konpòtman ki pou kontribiye pou pran pwa malsen se nesesè. Gen yon kò k ap grandi nan prèv sipòte resanblans ant suralimantasyon ak maladi itilizasyon dwòg, ki gen ladan similè potansyèl nan prezantasyon sentòm, komorbisite, konpòtman ak pèsonalite karakteristik, ak mekanism byolojik. Pandan ke diferans ki egziste tou, yon modèl depandans depandans nan bay yon teyori konvenkan pou konprann obezite ak difikilte ki enplike nan kontwole konsomasyon manje.
Gen modèl la maladi nan depandans redwi kèk nan stigma a ki asosye ak adiksyon dwòg ak alkòl ak defye wè nan yo ke yo reprezante feblès moral.146 Wè maladi itilizasyon sibstans kòm maladi sikyatrik fasilite pi gwo konpreyansyon yo genyen sou konpòtman yo dezord ki enplike nan depandans, patikilyèman itilize obligatwa ak pèt kontwòl. Menm jan an, moun ki obèz yo trè stigmatize epi li se pwa depase yo souvan wè li kòm yon siy iresponsabilite ak feblès moral.NNUMS Obezite se pafwa trete kòm yon maladi medikal, ak tretman an pou obezite anjeneral gen ladan diminye kantite lajan an nan manje boule. Sepandan, te gen ti kras diskisyon sou posibilite ke omwen yon sou nan moun ki obèz ka soufri nan yon maladi sikyatrik ki fè li patikilyèman difisil pou yo pou limite konsomasyon manje, menm jan li difisil pou moun ki gen alkòl oswa dwòg depandans limite konsomasyon sibstans sa yo. Gen kèk nan diferans ki genyen ant suralimantasyon ak depandans sibstans ki ka gen enplikasyon pou definisyon nan lavni nan maladi itilizasyon dwòg. Fizyolojik tolerans ak retrè se kounye a enpòtan nan mitan sentòm yo pou depandans sibstans, men yo pa tankou rachte pou suralimantasyon. Pandan ke li te kapab diskite ke sa a febli agiman an pou yon modèl depandans nan suralimantasyon, li ka pito dwe ke modèl aktyèl la nan depandans sibstans mete anfaz twòp sou sentòm sa yo. Pwogrè nan konpreyansyon mekanis sèvo rekonpans ka chanje objektif pou lòt sentòm tankou pèt kontwòl ak enkapasite pou redwi itilizasyon.
Yon modèl adiksyon nan suralim ka enfòme prevansyon ak efò tretman diminye pwopagasyon obezite a, ansanm ak medikal, sikolojik, ak konsekans sosyal sa a ap grandi pwoblèm sante piblik. Menm jan ak nikotin, alkòl, ak dwòg, limite aksè nan manje ki gen anpil kalori ak ki ba nan valè nitrisyonèl ka youn nan fason ki pi efikas yo redwi konsomasyon yo. Tretman farmakolojik ki fè twòp remèd rekonpanse, ak tretman konpòtman ki ofri rekonpans altènatif, ka pwouve tou ki efikas. Pli lwen kolaborasyon ant ekspè nan jaden yo nan obezite ak depandans ka pwouve anpil pitit pitit nan devlope modèl egzat nan twòp konpòtman ak lè l sèvi avèk yo nan konsepsyon entèvansyon efikas diminye obezite.
TAB 4 - Karakteristik komen pou moun ki gen twòp / obezite ak maladi itilizasyon sibstans
Karakteristik pèsonalite
• Nòt elve sou echèl k ap chèche kado nan Tanperaman ak envantè karaktè (TCI)
• Nòt ki ba sou echèl endepandans TCI a
• Pi wo nòt sou pwòp tèt ou-rapò mezi nan enpilsyon.
• Pwen pi pòv sou Iwob Jwèt aza.
• Preferans pou pi piti imedya a kont pi gwo reta nan reta sou Travay Anreta a Rabè .________________________________________
Twoub konpòtman endisipline
• Pi gwo pousantaj nan Twoub atensif Ipèaktivite
• Pi wo pousantaj de Twoub Konduit
• Defisit sou tès fonksyon egzekitif .________________________________________
Mekanism nan sèvo
• Siplemantè ak itilizasyon sibstans estimile sistèm dopamine mesocorticolimbic a nan fason entans
• Kantite reseptè Dopamine D2 yo diminye nan nivo nòmal nan sèvo moun ki obèz ak itilizatè sibstans kwonik, sijere downregulation nan reseptè ak eksitasyon kwonik nan sistèm dopamine.
----------------
REFERANS YO
NAN. Ogden CL, Yanovski SZ, Carroll MD, Flegal KM. Epidemyoloji nan obezite. Gastroanteroloji. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Brownell KD. Pwogram LEARN pou jesyon pwa. 2th ed. Konpayi Piblikasyon Sante Ameriken; Dallas: NAN.
NAN. Wing RR. Tretman konpòtman nan obezite. Nan: Wadden TA, Stunkard AJ, editè. Obezite Manyèl. Guilford Press; New York: NAN. p. 3 – 2000.
NAN. Franse SA, Istwa M, Jeffery RW. Enfliyans anviwònman sou manje ak aktivite fizik. Annu Rev Sante Piblik. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Holden C. 'Konpòtman' depandans: yo egziste? Syans. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Volkow ND, Wise RA. Kouman ka dejwe dwòg ede nou konprann obezite? Nat Neurosci. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Gawin FH. Dejwe kokayin: sikoloji ak nerofizyoloji. Syans. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Shaffer HJ, LaPlante DA, LaBrie RA, Kidman RC, Donato AN, Stanton MV. Nan direksyon yon modèl sendwòm nan dejwe: ekspresyon miltip, etyoloji komen. Harv Rev Sikyatri. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Must A, Spadano J, Coakley EH, Field AE, Colditz G, Dietz WH. Chay la maladi ki asosye ak ki twò gwo ak obezite. JAMA. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Ameriken Sikyatrik Asosyasyon dyagnostik ak estatistik manyèl nan maladi mantal: DSM-IV-TR. 10th ed. Asosyasyon Sikyatrik Ameriken; Washington, DC: NAN.
NAN. James GA, Gold MS, Liu Y. Entèaksyon nan sasyete ak repons rekonpans nan eksitasyon manje. J Addict Dis. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Volkow ND, O'Brien CP. Pwoblèm pou DSM-V: ta dwe gwosè enkli kòm yon maladi nan sèvo? Am J Sikyatri. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Devlin MJ. Èske gen yon kote pou obezite nan DSM-V? Int J Manje Disord. 13; 2007: S40 – 83. [PubMed]
NAN. Petry NM, Barry D, Pietrzak RH, JA Wagner. Ki twò gwo ak obezite yo ki asosye ak maladi sikyatrik: rezilta ki soti nan Sondaj la Nasyonal epidemyolojik sou alkòl ak kondisyon ki gen rapò. Psychosom Med. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Barry D, Petry NM. Asosyasyon ant endèks mas kò ak twoub itilizasyon sibstans yo diferan selon sèks: rezilta Sondaj epidemyolojik nasyonal sou kondisyon alkòl ak kondisyon. Addict Behav. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PMC atik gratis] [PubMed]
NAN. Scott KM, Bruffaerts R, Simon GE, et al. Obezite ak twoub mantal nan popilasyon jeneral la: rezilta ki soti nan mond lan sondaj sou sante mantal. Int J Obes. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN.
NAN. John U, Meyer C, Rumpf HJ, Hapke US. Relasyon nan maladi sikyatrik ak twò gwo epi obezite nan yon granmoun popilasyon jeneral. Obes Res. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Colditz GA, Giovannucci E, Rimm EB, et al. Konsomasyon alkòl nan relasyon ak rejim alimantè ak obezite nan fanm ak gason. Am J Clin Nutr. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Simon GE, Von Korff M, Saunders K, et al. Asosyasyon ant obezite ak maladi sikyatrik nan popilasyon adilt Etazini. Arch Gen Sikyatri. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PMC atik gratis] [PubMed]
NAN. Pickering RP, Grant BF, SP Chou, Compton WM. Èske ki twò gwo, obezite, ak ekstrèm obezite ki asosye ak psikopatoloji? Rezilta nan sondaj la epidemyolojik nasyonal sou alkòl ak kondisyon ki gen rapò ak. J Clin Psychiatry. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. John U, Meyer C, Rumpf HJ, Hapke U, Schumann A. Predictors of ogmante body index end apre sispansyon fimen. Am J Addict. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Chiolero A, Jacot-Sadowski mwen, Faeh D, Paccaud F, Cornuz J. Asosyasyon sigarèt fimen chak jou avèk obezite nan yon popilasyon jeneral adilt. Obezite. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Zimlichman E, Kochba mwen, Mimouni FB, et al. Fimen abitid ak obezite nan jèn adilt. Dejwe. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Kalarchian MA, Marcus MD, Levine MD, et al. Maladi sikyatrik nan mitan kandida operasyon bariatric: relasyon ak obezite ak estati sante fonksyonèl. Am J Sikyatri. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. egzamen an. [PubMed]
NAN. Kessler RC, Demler O, Frank RG, et al. Prévalence ak tretman pou maladi mantal, 25 1990. N Engl J Med. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PMC atik gratis] [PubMed]
NAN. Kleiner KD, Gold MS, Frost-Pineda K, Lenz-Brunsman B, Perri MG, Jacobs WS. Endèks mas kò ak alkòl. J Addict Dis. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Warren M, Frost-Pineda K, Gold M. endèks mas kò ak marijuana itilize. J Addict Dis. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Jarvis CM, Hayman LL, Braun LT, Schwertz DW, Ferrans CE, Piano MR. Faktè kadyovaskilè risk ak sendwòm metabolik nan alkòl- ak nikotin-depann de gason ak fanm. J Cardiovasc Nurs. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
29. Rajs J, Petersson A, Thiblin mwen, Olsson-Mortlock C, Fredriksson A, Eksborg S. estati nitrisyonèl nan moun ki mouri dwòg ilegal dwòg nan stockholm, Syèd-yon longitudinal etid medicolegal. J Forensic Sci. 2004; 49: 320-329. [PubMed]
NAN. Schechter MD, Cook PG. Nikotin-pwovoke pèdi pwa nan rat san yo pa yon efè sou apeti. Eur J Pharmacol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Cloninger CR. Yon metòd sistematik pou deskripsyon klinik ak klasifikasyon varyant pèsonalite yo. Yon pwopozisyon. Arch Gen Sikyatri. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Sullivan S, Cloninger CR, Przybeck TR, Klein S. Karakteristik pèsonalite nan obezite ak relasyon ak pèdi pwa siksè. Int J Obes. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN.
NAN. Hosak L, Preiss M, Halir M, Cermakova E, Csemy L. tanperaman ak envantè karaktè (TCI) pwofil pèsonalite nan abi metamphetamine: yon etid kontwole. Eur Sikyatri. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Le Bon O, Basiaux P, Streel E, et al. Pwofil pèsonalite ak dwòg nan chwa; yon analiz multivarye lè l sèvi avèk TCI Cloninger a sou dwogè ewoyin, tafyatè, ak yon gwoup popilasyon o aza. Dwòg alkòl depann. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Conway KP, Kane RJ, Ball SA, Poling JC, Rounsaville BJ. Pèsonalite, sibstans nan chwa, ak polysubstance patisipasyon nan mitan sibstans pasyan ki depann. Dwòg alkòl depann. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Grucza RA, Robert Cloninger C, Bucholz KK, et al. Kado k ap chèche kòm yon moderatè nan risk familyal pou depandans alkòl. Alkòl Clin Exp Res. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Gendall KA, Sullivan PF, Joyce PR, pè JL, Bulik CM. Psychopathology ak pèsonalite nan jèn fanm ki fè eksperyans anvi manje. Addict Behav. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Galanti K, Gluck ME, Geliebter A. Egzamen konsomasyon repa nan manjè obèz twoub an relasyon ak enpilsyon ak konpulsivite. Int J Manje Disord. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Nasser JA, Gluck ME, Geliebter A. Impulsivity ak tès manje konsomasyon nan fanm obèz manje frèch. Apeti. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Bechara A, Damasio H, Tranel D, Damasio AR. Deside avantaje anvan ou konnen estrateji a avantaje. Syans. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Davis C, Levitan RD, Muglia P, Bewell C, Kennedy JL. Desizyon pou pran desizyon ak twòp manje: yon modèl risk pou obezite. Obes Res. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Bechara A, Damasio H. Pran desizyon ak depandans (pati I): pwoblèm deklanchman nan eta somatik nan moun ki sibstans ki depann lè li t'ap repase desizyon ak konsekans negatif nan lavni. Neuropsychologia. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Weller RE, Cook EW, 43rd, Avsar KB, Cox JE. Fanm obèz montre rabè pi gwo rabè pase sante-pwa fanm yo. Apeti. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Dom G, D'Haene P, Hulstijn W, Sabbe B. Impulsivite nan abstetike abstansyonn ak anreta-kòmansman absans: diferans ki genyen nan pwòp tèt ou-rapò mezi ak yon travay rabè. Dejwe. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Hanson KL, Luciana M, Sullwold K. Rekonpans ki gen rapò ak desizyon pou pran desizyon ak wo impulsivite nan mitan MDMA ak lòt itilizatè dwòg. Dwòg alkòl depann. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PMC atik gratis] [PubMed]
NAN. Bechara A, Dolan S, Denburg N, Hindes A, Anderson SW, Nathan PE. Desizyon ki pran defisi, lye nan yon disfonksyonèl ventromedial cortical prefrontal, devwale nan alkòl ak abizè estimilan. Neuropsychologia. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Grant S, Contoreggi C, London ED. Moun ki fè vyolans sou dwòg yo montre pèfòmans yo nan yon tès laboratwa pou pran desizyon yo. Neuropsychologia. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Petry NM, Bickel WK, Arnett M. Orizon tan ki kout ak ensansibilite nan konsekans nan lavni nan dwogè ewoyin. Dejwe. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Whitlow CT, Liguori A, Livengood LB, et al. Itilizatè marijana lou ki dire lontan pran desizyon koute chè sou yon travay nan jwèt aza. Dwòg alkòl depann. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Fein G, Klein L, Finn P. Twoub sou yon travay jwèt aza fo nan alkòl ki long-tèm absans. Alkòl Clin Exp Res. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PMC atik gratis] [PubMed]
NAN. Kirby KN, Petry NM, Bickel WK. Dwogèn ewoyin gen pi gwo pousantaj rabè pou reta benefis pase ki pa dwòg-lè l sèvi avèk kontwòl. J Exp Psychol Gen. 51; 1999: 128 – 78. [PubMed]
NAN. Kirby KN, Petry NM. Abizeur ewoyin ak kokayin gen pi gwo pousantaj rabè pou reta benefis pase alkolik oswa kontwole ki pa nan medikaman. Dejwe. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Petry NM. Rabè nan lajan, sante, ak libète nan abizè sibstans ak kontwòl. Dwòg alkòl depann. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Vuchinich RE, Simpson CA. Ipèrbolik rabè tanporèl nan tafyatè sosyal ak bwè pwoblèm. Exp Clin Psychopharmacol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Anderson SE, Cohen P, Naumova EN, Dwe A. Relasyon nan maladi konpòtman timoun nan pran pwa nan anfans nan laj granmoun. Ambul Pedyatri. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Elkins IJ, McGue M, Iacono WG. Efè Prospective nan twoub atansyon-defisi / ipèaktivite, twoub kondwit, ak sèks sou itilizasyon ak abi sibstans adolesan. Arch Gen Sikyatri. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Braet C, Claus L, Verbeken S, Van Vlierberghe L. Impulsivite nan timoun ki twò gwo. Eur Timoun adolesan psikyatri. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Agranat-Meged AN, Deitcher C, G Goldzweig, Leibenson L, Stein M, Galili-Weisstub E. Obezite nan timoun ak defisi atansyon defisi / ipèaktivite: yon komorbidite ki fèk dekri nan timoun entène lopital. Int J Manje Disord. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Altfas JR. Prevalans nan twoub atansyon / ipèaktivite nan mitan granmoun nan tretman obezite. BMC Sikyatri. KOULYE: KOUMAN POU: NAN. [PMC atik gratis] [PubMed]
NAN. Davis C, Levitan RD, Smith M, Tweed S, Curtis C. Asosyasyon nan mitan twòp manje, ki twò gwo, ak atansyon defisi / maladi ipèaktivite: yon estrikti ekwasyon modèl apwòch. Manje Behav. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Schubiner H, Tzelepis A, Milberger S, et al. Prevalans nan twoub atansyon-defisi / ak ipèraktivite twoub nan mitan abizè sibstans ki sou. J Clin Psychiatry. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Krueger RF, Hicks BM, Patrick CJ, Carlson SR, Iacono WG, McGue M. Koneksyon etyolojik ant depandans sibstans, konpòtman anti-sosyal, ak pèsonalite: modle spectre externalisation a. J Abnorm Psychol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Young SE, Friedman NP, Miyake A, et al. Disinhibition konpòtman: Responsablite pou externalizing maladi spectre ak jenetik li yo ak relasyon anviwònman an repons anpèchman nan tout adolesans. J Abnorm Psychol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PMC atik gratis] [PubMed]
NAN. Finn PR, Rickert ME, Miller MA, et al. Redwi kapasite entelektyèl nan depandans alkòl: Egzamen an wòl covarying externalizing psikopatoloji. J Abnorm Psychol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PMC atik gratis] [PubMed]
NAN. Boeka AG, Lokken KL. Pèfòmans neropsikolojik nan yon echantiyon klinik moun ki trè obèz. Arch Clin Neuropsychol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Gunstad J, Pòl RH, RA Cohen, Tate DF, Spitznagel MB, Gordon E. endèks mas kò elve asosye avèk disfonksyonman egzekitif nan granmoun otreman an sante. Compr Sikyatri. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Bates ME, Bowden SC, Barry D. Defisè nerokonetik asosye avèk maladi alkòl itilize: enplikasyon pou tretman an. Exp Clin Psychopharmacol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Fals-Stewart W, Bates ME. Pèfòmans tès neropsikolojik nan pasyan ki abize dwòg: yon egzamen sou kapasite inaktif letan ak faktè risk ki asosye yo. Exp Clin Psychopharmacol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Verdejo-Garcia A, Perez-Garcia M. Profile nan defisi egzekitif nan kokayin ak itilizatè polysubstance itilizatè: efè komen ak diferans sou konpozan egzekitif separe. Sikofarmakoloji. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Del Parigi, Chen K, Salbe AD, Reiman EM, Tataranni PA. Èske nou dejwe nan manje? Obes Res. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Wise RA. Dwòg pwòp tèt ou-administrasyon wè li tankou konpòtman enjeksyon. Apeti. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Wang GJ, Volkow ND, Thanos PK, Fowler JS. Resanblans ant obezite ak dejwe dwòg kòm evalye nan D 'neurofunctional: yon revizyon konsèp. J Addict Dis. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Kelley AE, Berridge KC. Nerosyans nan rekonpans natirèl: enpòtans a dwòg depandans. J Neurosci. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Koob GF, Le Moal M. Plasticity nan rekonpans nerocircuitry ak 'bò kote nwa' nan dejwe dwòg. Nat Neurosci. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Abizaid A, Gao Q, Horvath TL. Refleksyon pou manje: mekanism sèvo ak balans enèji periferik. Neuron. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Wang GJ, Volkow ND, Logan J, et al. Sèvo dopamine ak obezite. Lancet. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Hyman SE, Malenka RC, Nestler EJ. Mekanis neral nan dejwe: wòl nan rekonpans ki gen rapò ak aprantisaj ak memwa. Annu Rev Neurosci. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Wise RA, Bozarth MA. Mekanism nan sèvo nan rekonpans dwòg ak gwo fèt. Psychiatr Med. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Volkow ND, Fowler JS. Dejwe, yon maladi nan fòse ak kondwi: patisipasyon nan cortical a orbitofrontal. Cereb cortical. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Blum K, Cull JG, Braverman ER, vini DE. Rekonpans Sendwòm Defisyans. Syantis Ameriken an. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN.
NAN. Wang GJ, Volkow ND, Felder C, et al. Amelyore aktivite repoze cortical somatosensory oral nan sijè obèz. Neworeport. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Leibel RL, Rosenbaum M, Hirsch J. Chanjman nan depans enèji ki soti nan chanje pwa kò. N Engl J Med. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Blair SN, Nichaman MZ. Pwoblèm sante piblik pou ogmante pousantaj prevalans obezite ak sa ki ta dwe fè sou li. Mayo Clin Proc. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Lieberman LS. Pèspektif evolisyonè ak antwopolojik sou pi bon foraging nan anviwònman obezogenic. Apeti. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Nesse RM, Berridge KC. Itilizasyon dwòg psikoaktiv nan pèspektiv evolisyonè. Syans. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Zhang Y, Proenca R, Maffei M, Barone M, Leopold L, Friedman JM. Klonasyon pozisyonèl nan jèn sourit obèz ak omolog li yo imen. Nati. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Friedman JM, Halaas JL. Leptin ak règleman an nan pwa kò nan mamifè yo. Nati. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Friedman JM. Leptin, reseptè leptin, ak kontwòl nan pwa kò. Nutr Rev. 88; 1998: S56 – 38. diskisyon S46-54. [PubMed]
NAN. Friedman JM. Fonksyon leptin nan nitrisyon, pwa, ak fizyoloji. Nutr Rev. 89; 2002: S60 – 1. diskisyon S14-68, 84-85. [PubMed]
NAN. Considine RV, Caro JF. Leptin ak règleman an nan pwa kò. Int J Biochem Cell Biol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Considine RV. Leptin ak obezite nan moun. Manje Disord Pwa. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Kiefer F, Jahn H, Jaschinski M, et al. Leptin: yon modulateur nan bwè alkòl? Sikyatri Biol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Wren AM, Seal LJ, Cohen MA, et al. Grelin amelyore apeti ak ogmante konsomasyon manje nan imen. J Clin Endocrinol Metab. KOULYE: KOUMAN POU: NAN. [PubMed]
NAN. Cummings DE, Purnell JQ, Frayo RS, Schmidova K, Wisse BE, DS Weigle. Yon ogmantasyon nan nivo ghrelin nan plasma a sijere yon wòl nan inisyasyon repa nan moun. Dyabèt. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Klok MD, Jakobsdottir S, Drent ML. Wòl nan lèptin ak grelin nan règleman an nan konsomasyon manje ak pwa kò nan imen: yon revizyon. Obes Rev. 95; 2007: 8 – 21. [PubMed]
NAN. Paik KH, Jin DK, Song SY, et al. Korelasyon ant nivo jèl ghrelin nan Plasma ak laj, endèks mas mas (BMI), percentiles IMC, ak 96-èdtan pwofil ghrelin plasma nan èd sendwòm Prader-Willi. J Clin Endocrinol Metab. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Kraus T, Schanze A, Groschl M, et al. Nivo ghrelin yo ogmante nan tafia. Alkòl Clin Exp Res. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Buckland PR. Èske n ap janm jwenn jèn yo pou dejwe? Dejwe. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Goldman D, Oroszi G, Ducci F. Jenetik nan depandans: révélant jèn yo. Nat Rev Genet. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Leshner AI. Dejwe se yon maladi nan sèvo, epi li enpòtan. Syans. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
101. Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi fimen sigarèt nan mitan granmoun-Etazini, 2004. Morbidite ak mòtalite Rapò chak semèn. 2005; 54: 1121-1124. [PubMed]
NAN. Skidmore PM, Yarnell JW. Epidemi obezite a: kandida pou prevansyon. QJM. KOUNYE Desanm; KIJAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Batay EK, Brownell KD. Konfwonte yon mare k ap monte nan maladi manje ak obezite: tretman kont prevansyon ak politik. Addict Behav. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Schwartz MB, Brownell KD. Aksyon ki nesesè yo anpeche obezite timoun: kreye klima a pou chanjman. J Law Medics. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Chiu YH, Lee TH, Shen WW. Sèvi ak ba-dòz topiramate nan twoub itilizasyon dwòg ak kontwòl pwa kò. Sikyatri Klinè Neurosci. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Bray GA, Hollander P, Klein S, et al. Yon 106-mwa randomised, medikaman ki kontwole, jijman dòz-sòti nan topiramate pou pèdi pwa nan obezite. Obes Res. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Muccioli GG. Bloke reseptè yo cannabinoid: kandida dwòg ak pwomès ka geri ou. Chem biodiversity. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Janero DR, Makriyannis A. Modulation vize nan sistèm nan andaminik cannabinoid: medikaman nan lavni nan trete maladi dejwe ak obezite. Kouri Sikyatri Rep. KA; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Stapleton JA. Jijman vini twò ta kòm efè segondè sikyatrik fen espwa pou rimonabant. Dejwe. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Carroll KM. Yon apwòch koyitif-konpòtmantal: Trete dejwe kokayin. Vol. NAN. Enstiti Nasyonal sou Abi Dwòg; Rockville, MD: 110.
NAN. Kadden R, Carroll KM, Donovan D, et al. Manyèl pou terapi kapasite kognitif-konpòtman pou siviv. Enstiti Nasyonal Sante; Rockville, MD: 111.
NAN. Monti PM, Kadden RM, Rohsenow DJ, Cooney NL, Abrams DB. Trete depandans alkòl: Yon ladrès pou debat gid fòmasyon. 112nd ed. Press nan Guilford; New York: NAN.
NAN. Marlatt GA. Pati I. Previve rplonje: Jeneral Apèsi sou lekòl la. Nan: Marlatt GA, Gordon JR, editè. Prevaj rplonje: Estrateji antretyen nan tretman konpòtman depandans. Press nan Guilford; New York: NAN. p. 113 – 1985.
NAN. Copeland J, Swift W, Roffman R, Stephens R. Yon jijman owaza kontwole nan entèvansyon kout mantal-konpòtmantal pou Cannabis sèvi ak twoub. J trete abi soust yo. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. diskisyon 114-2001. [PubMed]
NAN. Carroll KM, Rounsaville BJ, Keller DS. Estrateji prevansyon rplonje pou tretman pou abi kokayin. Am J dwòg abi Abi. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Carroll KM, Rounsaville BJ, Nich C, Gordon LT, Wirtz PW, Gawin F. Yon ane suivi sikoterapi ak famasiwapap pou depandans kokayin lan. Aparisyon anreta nan efè sikoterapi. Arch Gen Sikyatri. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Carroll KM, Rounsaville BJ, Gordon LT, et al. Sikoterapi ak farmakoterapi pou abizè anbilans anbayen. Arch Gen Sikyatri. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Chaney EF, O'Leary MR, Marlatt GA. Konpetans fòmasyon ak tafyatè. J Konsilte Clin Psychol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Larimer ME, Palmer RS, Marlatt GA. Prevansyon rplonje. Yon BECA de modèl koyitif-konpòtman Marlatt a. Alkòl Res Sante. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Maude-Griffin PM, Hohenstein JM, Humfleet GL, Reilly PM, Tusel DJ, Hall SM. Efikasite siperyè nan terapi koyitif-konpòtmantal pou abizè kokayin iben krak: efè prensipal ak matche. J Konsilte Clin Psychol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Fabricatore AN. Terapi konpòtman ak koyitif-konpòtmantal terapi nan obezite: gen yon diferans? J Am Diet Diet. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Brownell KD, Heckerman CL, Westlake RJ. Kontwòl nan konpòtman nan obezite: yon analiz deskriptif nan yon pwogram gwo-echèl. J Clin Psychol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Brownell KD, Cohen LR. Aderans a rejim dyetetik. NT: Eleman nan entèvansyon efikas. Behav Med. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Brownell KD, Cohen LR. Aderans a rejim dyetetik. 124: Yon BECA de rechèch. Behav Med. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Brownell KD. Rejim, fè egzèsis ak entèvansyon konpòtman: apwòch la nonpharmacological. Eur J Clin Clin Invest. XNIM Sep; 125 (Suppl 1998): 28 – 2. diskisyon an. [PubMed]
NAN. Ashley JM, St Jeor ST, Schrage JP, et al. Kontwòl pwa nan biwo doktè a. Arch Entèn Med. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Brownell KD, Stunkard AJ, McKeon PE. Rediksyon pwa nan sit travay la: yon pwomès ki akonpli an pati. Am J Sikyatri. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Gardner CD, Kiazand A, Alhassan S, et al. Konparezon Atkins, Zòn, Ornish, ak rejim alimantasyon LEARN pou chanje nan pwa ak faktè ki gen rapò risk nan mitan fanm ki twò gwo premenopausal: A POU Z Etid la pèdi pwa: yon jijman randomized. JAMA. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Marchesini G, Natale S, Chierici S, et al. Efè terapi koyitif-konpòtmantal sou sante ki gen rapò ak bon jan kalite nan lavi nan sijè obèz avèk ak san yo pa twoub manje twoub. Int J Obes Relat Metab Disord. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Alkolik Anonim gwo liv. 130th ed. Alkolik Anonymous Sèvis Mondyal, Inc; New York: NAN.
NAN. Weiner S. Dejwe nan twòp: gwoup oto-èd kòm modèl tretman. J Clin Psychol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Higgins ST, Budney AJ, Bickel WK, Foerg FE, Donham R, Badger GJ. Ankourajman amelyore rezilta nan pasyan ekstèn tretman konpòtman nan depandans kokayin. Arch Gen Sikyatri. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Higgins ST, Wong CJ, Badger GJ, Ogden DE, Dantona RL. Ranfòsman contingant ogmante Abstinans kokayin pandan tretman pou pasyan ekstèn ak 133 ane nan swivi. J Konsilte Clin Psychol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Lussier JP, Heil SH, Mongeon JA, Badger GJ, Higgins ST. Yon meta-analiz de terapi ranfòsman bon ki baze sou pou itilizasyon sibstans maladi. Dejwe. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Petry NM, Simcic F., Jr. Dènye pwogrè nan difizyon teknik enjistis yo: pèspektiv klinik ak rechèch. J trete abi soust yo. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Peirce JM, Petry NM, Stitzer ML, et al. Efè nan pri ki pi ba ankourajman sou Abstinans stimulan nan metadòn tretman antretyen: yon abi nasyonal dwòg Tretman nan klinik tras tras etid. Arch Gen Sikyatri. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Petry NM, Martin B, Cooney JL, Kranzler HR. Ba yo prim, epi yo pral vini: enprevi jesyon pou tretman de depandans alkòl. J Konsilte Clin Psychol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Petry NM, Martin B, Finocche C. Jesyon kontingans nan tretman an gwoup: yon pwojè demonstrasyon nan yon sant drop-in VIH. J trete abi soust yo. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Petry NM, Martin B. Jesyon enprevi ba pri pou trete pasyan metadòn abandone kokayin ak opyas. J Konsilte Clin Psychol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Petry NM, Alessi SM, Marx J, Austin M, Tardif M. Bonè kont prim: tretman jesyon enprevi nan abizè sibstans nan anviwònman kominote a. J Konsilte Clin Psychol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Petry NM, Peirce JM, Stitzer ML, et al. Efè prim ki baze sou ankourajman sou rezilta nan abizè estimilan nan pwogram pasyan ekstèn tretman psiko-sosyal: yon tretman nasyonal abi dwòg klinik etid rezo etid. Arch Gen Sikyatri. KOUMAN POU: NAN - NAN. [PubMed]
NAN. Petry NM, Alessi SM, Hanson T. Jesyon konti amelyore abiyman ak kalite lavi nan abizè kokayin yo. J Konsilte Clin Psychol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Petry NM, Alessi SM, Hanson T, Sierra S. Pwosè aleatwar nan prim kontenjan kont koupon nan kokayin-lè l sèvi avèk pasyan metadòn. J Konsilte Clin Psychol. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Epstein LH, Masek BJ, Marshall WR. Yon pwogram lekòl ki baze sou nitrisyonèl pou kontwole manje nan timoun ki gen obèz. Terapi Konpòtman. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN.
NAN. Jason LA, Brackshaw E. Aksè a TV kontenjan sou aktivite fizik: efè sou diminye televizyon-gade ak kò-pwa. J Behav Ther Eks Sikyatri. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Hyman SE. Neurobioloji nan dejwe: enplikasyon pou kontwòl volontè nan konpòtman. Am J Bioeth. KOULYE; NAN: KIJAN-NAN. [PubMed]
NAN. Oliver JE. Grès Politik: istwa reyèl la dèyè epidemi obezite Amerik la. Oxford University Press; New York: NAN.
;