Pwomosyon edikasyon, klasifikasyon, tretman, ak inisyativ politik Kòmantè sou: Twoub seksyèl konpòtman seksyèl nan ICD-11 (Kraus et al., 2018)

LINK POU PAPER

Gola Mateusz

Nan yon epòk nan aksè entènèt ki enfomasyon sou aparèy mobil, konpòtman sa yo tankou sèvi ak pònografi, chèche sèvis peye seksyèl, ak rankont seksyèl aksidantèl (sa yo rele hook-ups) parèt yo te vin pi répandus. Chak jou obsèvasyon komen ak klinik endike ke pou kèk moun, nouvo fòm konpòtman seksyèl yo te vin tretman tretman ak ankouraje k ap chèche (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016). Bay ka sa yo, tèm tankou "dejwe fè sèks" egziste nan medya yo mas ak diskisyon piblik la. Sepandan, malgre segondè enpòtans sosyal ak enterè nan fenomèn sa a, compulsive konpòtman seksyèl (CSBs) pou ane yo te joui rete nan maj la nan ankèt sistematik syantifik ak klasifikasyon sikyatrik (Kafka, 2014; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017).

Dizan nan diskisyon syantifik ak klinik konsènan CSB, hypersexsuality, ak dejwe fè sèks te pwodwi plizyè lide, men an konparezon ak lòt konpòtman sikyatrik ak maladi, relativman ti done egziste yo teste yo (Gola & Potenza, 2018). Sou yon bò, done ensifizan ka anpeche enklizyon nan maladi CSB oswa konstwi ki gen rapò [sa vle di, maladi ipèksèksyèl (Kafka, 2010)] nan edisyon an senkyèm nan Dyagnostik ak Estatistik Manyèl nan Maladi Mantal (DSM-5; American Psychiatric Association, 2013), malgre rezilta yo nan yon jijman jaden DSM-5 ki gen rapò ak maladi ipersexual (Reid et al., 2012). Nan lòt men an, absans la nan yon antite ofisyèl dyagnostik ak kritè espesifik ka te anpeche rechèch, koleksyon done, ak efò edikasyon ki gen rapò ak CSBs. Erezman, pwogrè ki pi resan nan konpreyansyon aspè siyifikatif nan CSB yo te fèt.

Kraus et al. (2018) ki dekri kritè pou maladi CSB kòm pwopoze pou enklizyon nan ICD-11. Nan opinyon nou, desizyon Òganizasyon mondyal lasante a pou pwopoze maladi CSB pou enklizyon nan k ap vini ICD-11 a se yon etap enpòtan anpil nan pèspektiv nan moun k ap chèche tretman pou CSBs; klinisyen bay tretman sa yo; chèchè ki enterese nan etidye sijè sa a; ak sosyete ogmante kesyon ak k ap resevwa repons yo, ki ta dwe finalman enfòme efò politik yo. Nou ta renmen yon ti tan prezante pèspektiv sou kat zòn sa yo ak vwa ki pi enpòtan pwoblèm ke nou kwè yo vo ankèt nan lavni.

Pou anpil moun ki fè eksperyans modèl pèsistan nan difikilte oswa echèk nan kontwole entans, repetitif enpilsyon seksyèl oswa ankouraje ki rezilta nan konpòtman seksyèl ki asosye ak detrès ki make oswa andikap nan pèsonèl, fanmi, sosyal, edikasyon, okipasyonèl, oswa lòt zòn enpòtan nan fonksyone, li trè enpòtan pou kapab nonmen epi idantifye pwoblèm yo. Li enpòtan tou pou founisè swen yo (sètadi klinisyen ak konseye) moun ki ka chèche èd yo abitye avèk CSB ​​yo. Pandan syans nou ki enplike sou sijè 3,000 k ap chèche tretman pou CSB, nou te konn tande ke moun soufri CSB rankontre baryè miltip pandan chache èd yo oswa nan kontak avèk klinisyen (Dhuffar & Griffiths, 2016). Pasyan rapòte ke klinisyen yo ka evite sijè a, deklare ke pwoblèm sa yo pa egziste, oswa sijere ke yon moun gen yon kondwi segondè seksyèl, epi yo ta dwe aksepte li olye pou yo trete (malgre sa pou moun sa yo, CSBs yo ka santi ego-dystonic ak plon nan plizyè konsekans negatif). Nou kwè ke kritè byen defini pou maladi CSB ap ankouraje efò edikasyonèl tankou devlopman pwogram fòmasyon sou kòman pou evalye ak trete moun ki gen sentòm maladi CSB. Nou espere ke pwogram sa yo ap vin yon pati nan fòmasyon klinik pou sikològ, sikyat, ak lòt founisè sèvis swen sante mantal, ansanm avèk lòt founisè swen ki gen ladan founisè swen prensipal, tankou doktè jeneralist. (anfaz te ajoute)

Kesyon debaz sou ki jan pi bon konsèptualize CSB maladi ak bay tretman efikas yo ta dwe adrese. Pwopozisyon aktyèl la nan klasifye maladi CSB kòm yon maladi enpilsyon-kontwòl se kontwovèsyal kòm modèl altène yo te pwopoze (Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013). Gen done sijere ke CSB pataje karakteristik anpil ak adiksyon (Kraus et al., 2016), ki gen ladan done resan ki endike ogmante reyaksyon nan rejyon rekonpans ki gen rapò ak sèvo an repons a siyal ki asosye ak stimuli erotik (Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Voon et al., 2014). Anplis de sa, done preliminè sijere ke naltrexone, yon medikaman ak endikasyon pou maladi alkòl ak opioid-itilize, ka itil pou trete CSBs (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, 2015; Raymond, Grant, & Coleman, 2010). Ak konsekans klasifikasyon pwopozisyon CSB kòm yon maladi enpilsyon kontwòl, gen done sigjere ke moun k ap chèche tretman pou yon fòm maladi CSB, itilizasyon pònografik ki pwoblèm, pa diferan an tèm de enpilsyon nan popilasyon jeneral la. Yo olye prezante ak ogmante enkyetid (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola et al., 2017), ak tretman famasi ki vize sentòm enkyetid yo ka itil nan diminye kèk sentòm CSB yo (Gola & Potenza, 2016). Pandan ke li poko ka posib pou fè konklizyon definitif konsènan klasifikasyon, plis done yo sanble sipòte klasifikasyon kòm yon maladi depandans lè yo konpare ak yon maladi enpilsyon kontwòl (Kraus et al., 2016), ak plis rechèch ki nesesè egzaminen relasyon ak lòt kondisyon sikyatrik (Potenza et al., 2017).

Tankou lòt kondisyon sikyatrik, twoub CSB gen anpil chans etewojèn ak plizyè mekanis kontribisyon. Fòm nan CSB ka reprezante yon faktè enpòtan yo konsidere ki gen rapò ak dezòd eterojeneite. Pou egzanp, distenksyon ka egziste ki gen rapò ak patisipe majorite nan konpòtman seksyèl entèpèsonèl (egzanp, ki riske sèks aksidantèl ak lòt moun oswa peye sèvis seksyèl) kont konpòtman solitèr (egzanp, pònografi binge itilize ak Masturbation; Efrati & Mikulincer, 2017). Li posib ke ansyen an ka gen rapò ak nivo segondè nan enpilsyon ak sansasyon-k ap chèche, ak lèt ​​la ka gen rapò ak nivo segondè nan enkyetid, ak chak gen diferan koray neural jan yo te pwopoze pou konpòtman ki riske ki itilize itilizasyon (Coleman, 1991, 2015; Gola et al., 2015; Stark & ​​Klucken, 2017); sepandan, sa a posibilite manda egzamen dirèk.

Yo dwe egzamine estrateji pou tretman fakoolojik ak sikolojik pou maladi CSB ak soustraksyon posib yo. Kounye a, gen kèk syans sistematik nan maladi CSB, sitou ak konsiderasyon de subtip potansyèl tankou itilizasyon pònografi pwoblèm. Etid sa yo ap bezwen sipò nan finansman ajans (Potenza, Higuchi, & Brand, 2018). Etid la nan ki pa sibstans oswa depandans konpòtman tankou twoub jwèt aza pa resevwa sipò gouvènman an wout la ki maladi tankou atitid, enkyetid, itilizasyon psikotik, ak pifò lòt sikyatrik fè (Editoryal, 2018). Bay enkyetid endividyèl ak sante piblik ki gen rapò ak CSB ​​yo, nou swete ke ajans gouvènman ak lòt moun ki gen enterè (tankou men pa limite a pwodiktè ak distribitè pònografi, founisè entènèt ak manifakti aparèy dijital) ap sipòte rechèch nan kesyon enpòtan ki gen rapò ak prevansyon CSB maladi ak sibtilite li yo, devlopman nan enstriman ekivalan ak enstriman evalyasyon kiltirèl ak valab sikometrik ki valide, enpak potansyèl de pònografi Entènèt (sitou ak ekspozisyon jèn ekspozisyon ak trajectoire devlopman), ak idantifikasyon faktè vilnerabilite ki ka mete moun ki riske pou pwoblèm avèk CSB ​​yo. Kesyon sa yo ak lòt kesyon ki garanti pou amelyore prevansyon, tretman ak efò politik pou ankouraje sante seksyèl nan nivo endividyèl ak sosyete. (anfaz te ajoute)

Nan opinyon nou an, klè kritè dyagnostik pou maladi CSB jan yo pwopoze pou enklizyon nan ICD-11 mete yon fondasyon enpòtan pou yon vwayaj long nan adrès kesyon sosyal enpòtan. Adrese ak reponn kesyon sa yo ta dwe bay yon konpreyansyon amelyore sou moun ki soufri ak afekte pa moun ki gen maladi CSB ak mennen nan amelyore sante seksyèl pou piblik la an jeneral.