Relasyon ant tandans ak konpòtman san reflechi, depandans ak seksyèl: yon revizyon sistematik nan syans eksperimantal ak fiti nan imen (2019)

1. Entwodiksyon

(a) Istorik sou enpilsyon ak konpòtman depandans ak seksyèl

Impulsivity, defini kòm yon tandans pou aksyon rapid oswa imedya ak konsiderasyon diminye pou konsekans nan lavni [...1,2], kontribye nan maladi sikyatrik miltip ak modèl ki gen rapò ak ki gen rapò ak sante pran desizyon. Anpil maladi sikyatrik ak tandans ki gen rapò ak rasanble ansanm, ak konpòtman seksyèl depandans ak ki riske yo te de egzanp [...]3]. Konpòtman depandans [4] yo defini kòm itilizasyon dwòg [5] ak lòt aksyon ki kapab fòme abitid ak ka rive nan depase malgre enpak negatif yo. Konpòtman seksyèl ki riske yo enkli aktivite seksyèl ki pa pwoteje, ak patnè miltip oswa aksidantèl, ak / oswa apre itilizasyon dwòg [6].

Gen plizyè rasanblans nan mitan enpilsif, konpòtman depandans ak seksyèl. Nan nivo ki ba-a-modere, enpilsyon, depandans ak konpòtman seksyèl yo tout normatif. Nan pi ba nivo, enpilsyon ta ka wè sa tankou espontane normatif [7]. Alkòl, an patikilye, konsidere kòm normatif ak deba aktif konsènan si wi ou non konsomasyon modere ka menm gen benefis sante [...8]. Menm jan tou, konpòtman seksyèl ki pran risk nan kont ak tonbe kout nan nivo konpulsif se entegral nan relasyon amoure ak repwodiksyon [...9]. Prèv ki montre enpilsif la kontribiye pa sèlman nan inisyasyon (ki gen ladan inisyasyon relativman bonè) nan konpòtman depandans ak seksyèl men tou akselerasyon nan konpòtman sa yo [...10,11]. Yon fwa akselerasyon rive, depandans ak konpòtman seksyèl yo ka potansyèlman pwoblèm ...12-14].

Espesyalman, itilize dwòg ak konpòtman seksyèl ki depase nivo normatif gen tandans rive malgre konsekans posib negatif. Sa reflete nan definisyon twoub itilizasyon sibstans (SUD): itilizasyon sibstans ki repete ki mennen nan defisyans fonksyonèl ak siyifikatif nan klinik tankou pwoblèm sante, andikap ak enkapasite pou satisfè responsablite yo [15]. Menm jan tou, konpòtman seksyèl konpòtman se tipifye pa detrès konsiderab ak / oswa defisyans nan aspè nan fonksyònman psiko-sosyal [...9,10]. Anplis de sa, lè enpilsyon, depandans ak konpòtman seksyèl chanjman nan direksyon pou nivo plis pwoblèm, pwoblèm kenbe kontwòl tipikman manifeste ak chak [...1-3,9-11]. De DSM-5 (Dyagnostik ak estatistik Manyèl nan twoub mantal-5) Kritè SUD (sètadi lè l sèvi avèk sibstans lan nan pi gwo kantite oswa pou yon tan ki pi long pase entansyon, difikilte nan diminye oswa kanpe itilize [...15]) gen rapò ak pwoblèm kontwòl sou itilizasyon dwòg. Mezi ki gen pwoblèm kontwòl sou itilize alkòl korelasyon siyifikativman ak mezi nan enpilsyon [16]. Anplis de sa, enpilsyon se yon eleman nan plizyè kondisyon sikyatrik ki gen rapò tou pre ak konpòtman seksyèl ki riske, kote kenbe kontwòl pèsonèl sou konpòtman se yon enkyetid (egzanp Border pèsonalite maladi, twoub bipolè) [...15].

Insensitivity nan konsekans negatif ki tipifye itilizasyon dwòg pwoblèm ak konpòtman seksyèl tou se yon pati nan definisyon an nan enpilsyon [1,2]. Men, pandan ke enpèfeksyon konpòtman anjeneral synonym ak rekonpans valè ak pozitif afekte [...17], entansifye nan konpòtman depandans ak seksyèl gen tandans rive malgre kalite rekonpanse yo disip sou tan. Chanjman sa a tipifye yon chanjman nan konpòtman yo ke yo te karakterize pa enfliyanite nan direksyon konpòtman konpulsif oswa abityèl [...9,18,19]. Konpòtman konpulsif yo defini kòm aksyon apwopriye pou sitiyasyon ki pèsiste malgre mank de yon relasyon klè ak yon objektif jeneral, souvan ki mennen ale nan konsekans negatif [...20]. Akòz degre sa a nan ensansibilite nan objektif ak rezilta, konsekans yo ap kontinye ogmante ak angajman pi grav nan depandans ak / oswa konpòtman seksyèl.

Anplis de sa nan wòl enpilsyon nan konpòtman depandans ak seksyèl, konpòtman depandans kapab tou ogmante enpilsyon [3,10] ak kondwi a konpòtman seksyèl, ki gen ladan konpòtman ki riske [...11]. Relasyon ant itilizasyon sibstans lan ak konpòtman seksyèl ki riske ka agrave pa reta nan disponibilite kapòt [...11]. Repons suboptimal nan reta se tou yon fasèt nan enpilsyon [...21].

(b) Impulsivity kòm yon konstriktif konplèks

Envestigasyon ki enplike enpilsyon ta dwe rekonèt konplèks li yo, nati miltip. Yon distenksyon ant enpilsyon kòm yon eta tanporè, enfliyanse pa itilizasyon sibstans ak lòt stimuli, ak kòm yon tandans jeneralize oswa trè manifeste sou tan ak atravè kontèks se anpirikman sipòte [...10]. Miyò, tou de jeneralize / ak trè ak enpilsif eta ka enfliyanse depandans ak konpòtman seksyèl [...10,11]. Menm si volim enpilsivite espesifye gen diferan atravè etid yo, yo souvan yo pa Koehle fòtman youn ak lòt.10,21]. Yon divizyon komen nan enfliyans facèt, ki te sipòte pa yon dènye analiz konfimasyon faktè [21], se nan mitan repons, chwa ak enpilsivite jeneralize ak prèv pou de nan ansyen vini sitou nan travay mantal ak lèt ​​la soti nan rapò tèt-.

Repons lan te defini kòm yon proclivity nan aksyon imedya ki pa matche ak demand anviwònman aktyèl22] ak difikilte kòm repons anpeche [...1]. Chwa enpilsyon defini jeneralman kòm volonte diminye oswa kapasite tolere reta souvan ki enplike reta rabè: preferans pou pi piti, pi bonè sou pi gwo, rekonpans pita [...21]. Itilize sibstans lan malgre konsekans negatif tou gen rapò ak tandans sa a privilèj imedya sou rekonpans ki dire lontan ki tipifye enpilsyon.21]. Yon konstwi ki gen rapò se pwobablite rabè, ki gen ladan preferans pou pi gwo, mwens sèten sou pi piti, plis rekonpans sèten [...23]. Pandan ke repons enpilsyon [22] ak pwobablite rabè [...23,24] yo sansib a efè sibstans egi, reta rabè, omwen pou ipotetik ak lajan aktyèl, parèt yo dwe yon relativman ki estab, diferans endividyèl [...10]. Kontrèman ak pèfòmans travay, jeneralize pwòp tèt ou-rapò kaptire pèsepsyon moun nan tandans yo [10]. Echèl Konpòtman Enpilsif UPPS la, yon enpilsivite enpòtan ki mezire, evalye sansasyon kap chèche, mank planifikasyon, mank pèseverans, ak ijans pozitif ak negatif (sètadi enpilsans sòti nan entans pozitif ak negatif eta afektif, respektivman) [25,26]. Deyò nan UPPS la, teyori ak prèv endike sansasyon-ap chèche se yon konstwi ki gen rapò men separe [...21].

(c) revizyon aktyèl la sistematik

Kozalite konplèks ak sekans kesyon konsènan relasyon ant impulsivite, depandans ak konpòtman seksyèl merite yon revizyon nan syans ki gen ladan mezi nan tout twa konstwi sou tan (prospèksyon / longitudinal oswa eksperimantal, nan laboratwa a). Tankou yon revizyon ka bay insight nan nan ki pwen enfliyanis opere kòm yon faktè precipitant oswa konsekans depandans oswa konpòtman seksyèl pa idantifye faktè espesifik kache relasyon, faktè klinik ak ko-fèt kondisyon yo. Sijè sa yo, ki gen tretman ak enplikasyon sou sante piblik, se konsantre nan revizyon an prezan sistematik nan piblikasyon ki sot pase. Bay enpòtans ki genyen nan chanjman ki soti nan normatif ak konpòtman pwoblèm ak ki gen rapò enpilsans la nan konpulsivite chanjman, li nesesè yo fè distenksyon ant ant syans ki mezire konpòtman nan pi ba ak pi gwo severite. Pa mete aksan sou distenksyon sa a, nou pral rele atansyon a relasyon ant enpetyalite ak angajman jeneralman kòm byen ke problematically.

(d) fondman nè ak jenetik

Etandone enpòtans pwoblèm kozalite nan revi prezan an, rechèch ki gen neuroimaj ak / oswa jenetik gen yon kontribisyon potansyèl inik. Anviwònman enplike nan dezòd nan yon seri de pwosesis neral ki gen ladan kowòdinasyon nan motè ak pwosesis mantal, pèsepsyon ak atansyon [...10]. Nasyonalman, enpilsyonite kapab karakterize pa kontwole tèt-anba kontwòl cortical de kriz sikwi fronto-striatal ak / oswa sou aktivite nan sikwi fronto-striatal rekonpans [...3]. Tou de enfliyanite ak SUDs ka enplike neramin dopaminergic ki pwolonje soti nan zòn nan tegmental ventral nan nwayo accumbens yo (NAc) [...3,27]. Konpòtman depandans ak rekonpans natirèl tankou aktivite seksyèl parèt jenere aktivite sikwi similè rekonpans nan rejyon ki gen ladan amigdala a, ipokanp ak cortical devan machin lan [...27].

Faktè jenetik / familyal yo asosye avèk enpilsyon nan etid imen ak bèt [3]. Frè ak sè moun ki gen SUD yo gen pi wo nivo nan impulsivite pase gen rapò, patisipan yo kontwòl [...28]. Nan etid gwo, responsablite jenetik karakterize SUDs, enpilsyon ak konstriksyon ki gen rapò (kondwit / maladi pèsonalite antisyal) parèt sipèpoze [...29].

2. Metòd

Nou revize resan yo, literati imen konsènan relasyon nan mitan enpilsans ak konpòtman depandans ak seksyèl sou tan. Nou limite tèt nou nan rechèch ki gen ladan omwen yon mezi nan chak nan twa faktè sa yo. Nou limite tèt nou espesyalman nan syans ki gen ladan yon mezi enfliyanite apwopriye kòm diskite nan entwodiksyon an. Etid ki mezire sèlman fenomèn ki gen rapò ak tankou enpilsyon-kontwòl maladi, pran risk, oswa chèche sansasyon yo te eskli (gade [gade [...21]). Etid ki rapòte sou estati VIH ki pa gen okenn mezi ki mache avèk aktivite seksyèl pa te konsidere. Bay gwo kantite revizyon konsènan faktè sa yo, ki gen ladan revizyon miltip pa gwoup nou an (eg [30]), nou limite tèt nou nan literati pibliye soti nan 2013 pou pi devan. Bay konsantre espesifik nou yo nan revizyon sa a, nou menm tou nou sèlman konsidere kòm etid egzamine relasyon sa yo sou tan, ki gen ladan nan kout (sètadi eksperyans yo nan laboratwa) oswa pi long tèm (sètadi potansyèl oswa Longitudinal syans obsèvasyon oswa randomized kontwole esè). Se konsa, etid kwa-rejyonal yo te eskli.

Nou fouye literati a lè l sèvi avèk PubMed ak baz done PsycInfo pou kanmarad-revize, angle-piblikasyon lang. Tou de baz done yo te fouye pou mo kle sa yo: 'impulsiv *', 'ale pa ale', 'ale kanpe', 'reta reta', 'barratt', 'upps', 'alkòl', 'dwòg', 'adikte *', 'VIH', 'seksyèl' ak 'sèks ki riske.' Nou fouye tèm nan gwoup nan twa; konsa, yon mo kle ki reprezante chak nan twa faktè yo te enkli nan chak rechèch ak tout pèrmutasyon fin itilize yo. Eksepte Doublon, rechèch la pwodwi papye 420 pou revizyon nan mwa avril 2018.

De otè egzamine premye rezilta yo pou kritè enklizyon sa yo: (1) mezi enpilsyon; (2) mezi konpòtman depandans; (3) mezi konpòtman seksyèl; (4) konsepsyon etid (eksperimantal, potentiels / longitudinal obsèvasyonèl oswa yon jijman klinik); ak (5) enklizyon de patisipan imen. Premyèman, tit ak rezime nan chak papye yo te revize elimine etid klèman pa satisfè youn oswa plis kritè. Dokiman an plen nan chak papye ki rete te Lè sa a, revize ak fò fyabilite entè-evalyasyon nan etap sa a (kappa Cohen a = 0.83). Dezakò yo te rezoud nan diskisyon. Revizyon konplè tèks la te lakòz 29 papye ki te pibliye nan 28 etid paran (figi 1).

• Download figi
• Louvri nan nouvo tab
• Download PowerPoint

Twa otè revize done ki sòti nan papye ki rete yo. Enfòmasyon sa a yo te extrait: (1) gwosè echantiyon; (2) pousan patisipan fi; (3) kle enklizyon / eksklizyon kritè; Konsepsyon etid (4); (5) etid gwoup ak kondisyon; (6) rezilta ki gen rapò enpilsif ak konpòtman depandans; (7) rezilta ki gen rapò enpilsif ak konpòtman seksyèl; (8) rezilta ki gen rapò ak konpòtman depandans ak seksyèl; ak (9) rezilta yo nan mitan tout twa faktè.

Etap ki antreprann nan revizyon sistematik sa a te baze sou pwosedi PRISMA [31]; sepandan, etap ki gen rapò ak jenerasyon an nan estimasyon gwosè efè pa te konplete. Gwo varyete metòd ak konstriksyon presi ki enkli nan etid yo chwazi nan revizyon sa a te eskli meta-analiz oswa lòt konsiderasyon nan estimasyon gwosè efè. Risk pou patipri etap yo tou pa te pran yo bay mank nan randomized kontwole esè enkli nan revizyon an epi paske ki kalite eksperyans ki enkli nan revizyon an te gen tandans pa pèmèt plen anketè avegleman.

3. Rezilta yo

Ak konsiderasyon espas, nou konsantre sou deskripsyon tèks sou maniskri ki pi enpòtan yo, rezime nan ... tablo 1; sepandan, revizyon konplè rezilta yo nan materyèl siplemantè elektwonik, tab S1. Rezilta yo gwoupe selon ki faktè yo te enplike (enpilsans ak konpòtman depandans; enpilsyon ak konpòtman seksyèl; konpòtman depandans ak seksyèl; oswa relasyon pami twa). Nan gwoupman sa yo, rezilta yo te separe selon nivo gravite konpòtman yo rapòte. Nou itilize tèm 'prediksyon' pou refere a done Longitudinal ki sijere yon faktè ki mennen ale nan yon lòt. Rezilta jenetik ak neuroimaging yo, ki te inik, yo te rapòte nan seksyon pwòp yo.

(a) Enpaktivite ak konpòtman depandans

(mwen) anviwònman ak itilizasyon dwòg

Sèvi ak done ki sòti nan etid la trajèktograf Philadelphia, chanje sou tan nan pwòp tèt ou-aji 'aji san panse' ki gen rapò siyifikativman a ogmante frekans itilize alkòl sou menm peryòd tan [40]. Nan menm etid la, difikilte ranvwaye satisfaksyon sou yon devwa monetè rabè pa te gen rapò anpil ak mezi a menm nan frekans bwè, men te gen yon relasyon tandans-nivo ak bwè lou (sa vle di frekans nan konsome senk oswa plis bwason pou gason, kat oswa plis. pou fanm ki pa gen tan kalifikasyon). Nan yon etid 18-mwa potansyèl enskri pi gran gason adolesan ki fè sèks ak gason, ijans pozitif ak negatif kòm byen ke sansasyon-ap chèche prevwa bèn bèn (sètadi frekans nan gen senk oswa plis bwason nan yon peryòd tan 2 h), pandan y ap ijans negatif ak sansasyon-ap chèche prevwa itilize marigwana [45]. Nan yon etid fiti, ki enskri elèv kolèj gason, jeneralize, pwòp tèt ou-te rapòte enpilsans evalye pandan premye ane yo nan kolèj prevwa frekans-bwè frekans ane 1 pita [41].

Administrasyon alkòl nan yon etid laboratwa eksperimantal pa t 'gen rapò anpil ak enpilsif eta (limit yon sèl santi l san reflechi, nana, elatriye nan moman sa a) pwòp tèt ou-rapòte pandan senaryo ipotetik seksyèl nan jèn adilt, etewoseksyèl, ki pa pwoblèm-bwè gason [...35].

Pami tafyatè okazyonèl, yo te asosye avèk laboratwa alkòl administrasyon ak pwobabilite mwens apik rabè pou ipotetik rekonpans monetè pase plasebo (sètadi mwens sansiblite risk). Sepandan, nan etid la menm, alkòl pa t 'anpil enfliyanse reta rabè nan lajan reyèl oswa ipotetik [...24].

(ii) Impulsivity ak pwoblèm / itilize pwoblèm / twoub

Nan yon etid eksperimantal ki pa enplike administrasyon sibstans ki konpare patisipan yo satisfè kritè pou DSM-IV alkòl depandans ak sijè kontwòl sante yo, yo te yon tandans-nivo ant-gwoup diferans sou rabè monetè ...38].

Administrasyon kokayin laboratwa nan mitan moun ki gen kokayin-itilize maladi mennen nan menm rezilta a nil pou rabè monetè ak pou kokayè rabè tankou ak alkòl nan mitan tafyak okazyonèl nan etid la laboratwa rapòte pi wo a. Anplis de sa, efè a nan alkòl sou rabè pwobabilite pa t 'repwodwi ak kokayin [39].

(iii) Rezime

Rezilta sipòte konklizyon an ki pi gwo jeneralize, pwòp tèt ou-rapòte enfliyans ki asosye ak pi gwo frekans ki vin apre nan konsomasyon alkòl ak bwè lou espesyalman. Sepandan, prèv ki sipòte relasyon ki itilize alkòl ak twoub itilize ak pi gwo reta rabè melanje. Alkòl laboratwa men pa administrasyon kokayin enfliyanse pwobableman rabè nan lajan, men se pa reta rabè nan lajan.

(b) anviwònman ak konpòtman seksyèl

(mwen) anviwònman ak rapò seksyèl

Pami premye ane yo bakaloreya fi nan yon etid fiti ladann chak mwa pwòp tèt ou-rapò, jeneralize enpilsyon prevwa k ap resevwa oral sèks (ak rezilta paralèl pou sansasyon-ap chèche). Sansasyon-ap chèche tou ki gen rapò ak vajinal-sèks frekans [...36]. Nan etid la trajèktograf Philadelphia, pi fò k ap travay-memwa prevwa pi ba chans nan rapò seksyèl (patikilyèman pwoteksyon seksyèl) nan suivi-, medyatè pa pi ba nivo nan 'aji san yo pa panse' ak pi gwo tandans ranvwaye satisfaksyon, de fasèt nan enpilsyon [40]. Nan etid la menm, pi gwo andòsman nan 'aji san yo pa panse' Koehle ak ogmante rapò san pwoteksyon. Te genyen tou rezilta nil enpòtan. Pami bakaloreya seksyèl fanm aktif, ni jeneralize, pwòp tèt ou-rapòte enfliyans ni sansasyon-ap chèche ki gen rapò ak kapòt itilize nan yon etid ki gen rapò chak mwa pwòp tèt ou-rapò sou ane 1 [48].

Plizyè etid eksperimantal ki gen rapò ak enpilsif ak tandans seksyèl yo itilize Objektif Rabè seksyèl (SDDT)51]. Nan travay sa a, yo mande patisipan yo ki moun ki nan foto yo ta konsidere pou ipotetik, sèks aksidantèl, ki baze sou aparans fizik pou kont li, depi anviwònman an te bon e yo te renmen pèsonalite moun nan. Patisipan yo enstwi yo asime yo sèl epi ki disponib ki pa gen okenn chans pou gwosès la. Pami moun yo chwazi, patisipan yo plis enstwi yo chwazi kat moun ak ki moun yo ta pi (1) ak pi piti (2) vle fè sèks epi chwazi moun yo ke yo wè pi (3) ak pi piti (4) chans yo gen enfeksyon seksyèlman transmisib. (MST). Patisipan yo Lè sa a, yo mande yon seri de uit kesyon vizyèl-analog-echèl pou chak nan patnè sa yo. Kesyon inisyal la gen yon seri de 0 ki endike sèks imedyat san yon kapòt pou XNIM ki endike sèks imedyat ak yon kapòt. Kesyon ki vin apre yo kenbe deklarasyon 0 la epi chanje deklarasyon 100 pou ajoute reta nan fè sèks avèk yon kapòt. Nan rezilta ki enplike travay sa a, nou konsidere repons a kesyon sa yo tankou ki gen rapò ak tou de konpòtman seksyèl ak enpilsyon. Nan yon echantiyon an tretman fanm ki gen twoub opioid ki itilize, jeneralize, enpilsans oto-rapòte [...]52] korelasyon siyifikativman ak mank de volonte yo rete tann pou kapòt-pwoteje fè sèks (sa vle di pi gwo reta nan seksyèl rabè). Sepandan, nan etid la menm, yo te rapòte yon rezilta nil ant reta delè seksyèl ak monetè reta rabè [...37]. Yon menm jan rezilta nil pou monetè reta rabè te rapòte nan mitan moun ki gen koken-itilize maladi [...53]. Kontrèman a anvan an jeneralize pwòp tèt ou-rapòte enfliyans jwenn [52], yo te rapòte rezilta ki pa Peye-enpòtan ant jeneralize pwòp tèt ou-enpilsans rapòte ak reta rale seksyèl nan jèn adilt [...33].

(ii) anviwònman ak agresyon seksyèl

Pami bakaloreya gason yo, jeneralize, pwòp tèt ou-rapòte enfliyans evalye pandan premye ane a nan kolèj statistikman prevwa agresyon seksyèl (sa vle di kontak seksyèl vle, presyon, eseye fè ak konplete vyòl) evalye ak yon 35-atik oto-rapò nan twazyèm ane a nan kolèj [...41]. Jeneralize, pwòp tèt ou-rapòte enfliyanite tou ki gen rapò ak pwòp tèt ou-rapòte seksyèl-agresyon pèmanan nan mitan jèn gason granmoun rapòte pandan yon twa-mwa etid potentiels [.34]. Menm jan an, nan kou a nan yon etid Longitudinal nan tout ane sa yo nan kolèj, sougwoup nan bakaloreya gason rapòte anvan yo sèvi ak taktik vyòl varye tout rapòte pi gwo nòt pase moun ki pa otè krim sou yon faktè antisosyal ki baze sou rapò pwòp tèt ou-ki gen ladan enpilsans jeneralize. Anplis de sa, moun ki andose kadejak avan fòse nòt ki pi wo sou sa a faktè antisosyal pase lòt kalite otè krim [50].

Nan kontèks yon etid eksperimantal sou administrasyon alkòl nan laboratwa, yon relasyon ant istwa pwòp tèt ou-rapòte nan agresyon seksyèl ak entansyon reziste itilize kapòt te medyatè pa pwòp tèt ou-rapòte enpilsyon [35].

(iii) Rezime

Nan rechèch obsèvasyonal / fiti, jeneralize, enpilsyonite pwòp tèt ou-rapòte estatistik prevwa rapò seksyèl ki gen ladan san yo pa yon kapòt, menm si te gen yon sèl jwenn nil. Te gen tou prèv ki montre yon lyen ant jeneralize, pwòp tèt ou-rapòte enpilsans ak pi gwo seksyèl reta rabè (sa vle di mwens deklare volonte pou tann pou yon kapòt pou aktivite seksyèl) nan rechèch eksperimantal menm si te gen tou yon konklizyon nil. Lajan monetè rabè pa t 'gen rapò siyifikativman a reta delè seksyèl. Obsèvasyon / fiti ak rezilta eksperimantal lye enpilsans jeneralize ak agresyon seksyèl.

(c) Konpòtman depandans ak seksyèl

(i) Itilize sibstans ak rapò seksyèl

Pami premye ane fanm gradye nan yon etid ki enplike chak mwa pwòp tèt ou-rapò, frekans nan bwè lou ak marijuana itilize estatistik prevwa fè ak resevwa sèks oral ak nan vajen ...36]. Nan yon etid evalyasyon momantal ekolojik ki enskri seksyèl aktif bakaloreya, pi ba nivo nan Entoksikasyon alkòl estatistik prevwa plis sekirite aktivite seksyèl (sitou nan fanm), men kòm grav nan Entoksikasyon ogmante, chans pou fè sèks san pwoteksyon ogmante siyifikativman [...46]. Pami gradye premye ane fanm seksyèlman aktif, itilize alkòl (nenpòt ki ak lou) te gen plis chans yo dwe enplike nan aktivite seksyèl ak patnè mwens familye yo. Sa a pa t 'ka a pou marigwana, ki te asosye ak diminye chans pou pwoteje sèks nan relasyon etabli [...48].

Nan yon etid laboratwa eksperimantal ki gen ladan administrasyon alkòl ki enskri moun ki bwè alkòl san yo pa itilize alkòl maladi, patisipan yo te chwazi plis foto ki dekri patnè seksyèl ipotetik nan yon travay dezi seksyèl apre alkòl konpare ak plasebo. Alkòl te tou ki asosye ak ogmantasyon nan pwòp tèt ou-rapòte / negatif aspè aspè nan eksitasyon seksyèl / dezi [...24]. Nan yon lòt etid laboratwa ki enskri moun ki konsome alkòl san yo pa itilize alkòl maladi, entoksikasyon alkòl te dirèkteman ki asosye ak entansyon reziste itilize kapòt [...35]. Nan yon etid laboratwa diferan nan mitan étidyan seksyèlman aktif, sitou etewosèksyèl (sitou bwè tafyatè), entoksikasyon ak alkòl te asosye pozitivman avèk entansyon pou angaje yo nan sèks san pwoteksyon ...49].

(ii) Itilize sibstans ak agresyon seksyèl

Pami premye ane bakaloreya gason yo, bwè bèn bèn ki gen rapò ak mwens agresyon seksyèl prospètivman [...41]. Nan yon lòt etid, otè krim sou yon atak ki enkapasite ak fòs te gen plis chans pase moun ki angaje nan presyon vèbal yo rapòte itilize alkòl davans50]. Rezilta null yo te rapòte ant itilizasyon alkòl ak viktim re-viktim agresyon seksyèl [43] ak kriminèl [34] pami jèn adilt ki nan lòt etid yo.

(iii) Rezime

Nan etid obsèvasyon, nenpòt bwè ak bwè lou, epi, nan yon limit pi piti, itilize marijuana yo te ki gen rapò ak divès kalite kouche ki gen ladan fè sèks ris. Etid eksperimantal nan laboratwa te bay prèv solid ki te administrasyon alkòl ki asosye ak entansyon angaje yo nan aktivite seksyèl san pwoteksyon. Miyò, rechèch sa a enkli rezilta ki lye ak alkòl ak tandans angaje yo nan aktivite seksyèl malgre ogmantasyon paralèl nan pwòp tèt ou-rapòte aspè negatif / degoutans nan fè sèks. Etid obsèvasyonèl te bay prèv ki asosye ak alkòl ak fòm agresyon seksyèl, menm si te genyen konklizyon nil tou.

(d) anviwònman, konpòtman depandans ak seksyèl

(mwen) anviwònman, itilizasyon sibstans ak rapò seksyèl

Relasyon an susmansyone ant chanjman nan aji san yo pa reflechi ak rapò seksyèl, patikilyèman san yo pa itilize kapòt nan etid la trajèktograf Philadelphia te medyone ki pasyèlman pa chanjman nan itilizasyon alkòl [...40]. Konsènan modération, nan mitan pi gran gason adolesan ki fè sèks ak gason, relasyon ant internalization nan stigma ak tou de bwè bèn ak aktivite seksyèl san pwoteksyon te pi fò nan mitan moun ki rapòte ijans negatif oswa pozitif [...45]. Dekouvèt konjwen yo te mansyone chak jou ki lye ak entoksikasyon alkòl ogmante nan kouche san pwoteksyon te kondwi pa étidyan ak nivo ki ba nan kontwòl efikas [...46]. Sepandan, nan mitan gradye fanm seksyèlman aktif, modera ki pa enpòtan nan oto-rapòte, enpilsans jeneralize ak sansasyon-ap chèche rapòte pou relasyon miltip ant alkòl ak sèvi ak kapòt [...48].

Nan etid eksperimantal ki pa enplike administrasyon sibstans, nimewo pwòp tèt ou-rapòte nan sibstans ki sou ki gen rapò ki gen rapò siyifikativman pi gwo reta seksyèl rabè sou SDDT a nan mitan jèn adilt [...33]. Anplis de sa, moun ki gen kokayin lwazi itilize ekspoze pi wo reta seksyèl sou SDDT a SDDT pase patisipan yo kontwòl, ak rezilta ki endike ke yo te itilize rekreyasyon kokayin ak pansman pou renonse kapòt itilize [...42]. Yo te defini itilizasyon kokayin lwazi kòm itilizasyon ki pa fre, tipikman ti kantite nan sitiyasyon sosyal san yo pa gen fonksyonnman ak klinik defisyans.

Pami tafyatè okazyonèl yo, te administrasyon alkòl nan laboratwa a ki te asosye avèk plis rabè seksyèl rabè. Etid sa a menm teste yon pwobablite rabè vèsyon nan travay la nan ki chans nan yon Şti varye. Apre alkòl, konpare ak plasebo, patisipan yo te plis chans aksepte yon degre nan risk STI. Jwenn menm jan yo te rapòte nan etid la kokayin susmansyone pou reta seksyèl ak varyasyon travay pwobabilite [...39]. Nan kontras, nan etid la susmansyone nan seksyèlman aktif, bakaloreya sitou etewosèksyèl [...49], pa te gen okenn relasyon enpòtan ant rabè monetè [54] ak tout lòt etid varyab yo konsomasyon alkòl.

(ii) Impulsivity, pwoblèm sibstans itilizasyon ak rapò seksyèl

Patisipan ki gen twoub alkòl itilize [38], twoub nan opyoyid37] ak twoub itilizasyon kokayin [42] ekspoze pi gwo reta sèksyèl sou SDDT a pase te fè patisipan yo kontwòl.

(iii) Impulsivity, pwoblèm sibstans itilizasyon ak agresyon seksyèl

Pami bakaloreya fi, jeneralize, enpilsivite pwòp tèt ou-rapòte estatistik prevwa chans pou enfimite viktimizasyon re-seksyèl, menm apre kontablite pou pwoblèm ki gen rapò ak alkòl ak itilizasyon marigwana [43].

(iv) Rezime

Obsèvasyon / fiti etid sipòte relasyon nan mitan nenpòt bwè, bwè lou ak bwè entoksikasyon; jeneralize, pwòp tèt ou-rapòte enfliyans; ak rapò seksyèl san pwoteksyon. Sepandan, ipotèz presi ak rezilta konsènan medyasyon oswa modération varye atravè etid, limite limit ki konklizyon espesifik yo ka trase. Etid eksperimantal pwodwi konklizyon ki konsistan ki itilize nan plis sibstans ki sou ak SUD yo te asosye avèk pi gwo reta seksyèl rabè ak ki te alkòl administrasyon tou ki asosye ak ogmante rabè seksyèl. Relasyon ak rabè monetè yo pa t 'tankou fò. Rezilta limite nan femèl bakaloreya lye jeneralize enpilsif nan viktim re-seksyèl pi wo a ak pi lwen pase wòl nan marigwana ak pwoblèm itilize alkòl.

NAN. Syans jenetik ak neuro imaging

Done sou mekanis molekilè nan ki itilize alkòl ka kontribye nan konpòtman risk seksyèl yo se ti kras. Revizyon nou an ki sot pase de etid ki enpòtan ak enplikasyon pou enpilsyon. Analiz jenetik te enkli nan yon etid Longitudinal nan ki patisipan yo te evalye okòmansman pandan premye ane yo kòm bakaloreya [32]. Yo te itilize 'fenotip fon' pou rakonte yon faktè ekstènizasyon tankou abi sibstans pwòp tèt ou-rapòte a, enpilsivite jeneralize ak konpòtman ki gen risk seksyèl nan 3281 polimorfism sèl nukleotid (SNPs) nan jèn 104 ki te ki gen rapò ak depandans alkòl nan rechèch anvan. Yo rapòte siyifikatif anrichisman nan asosyasyon ant SNPs sa yo ak faktè a externalizing, men se pa nan abi sibstans lan, enfliyanite oswa ki riske varyab konpòtman seksyèl endividyèlman. Sa a sijere ke asosyasyon ant depandans alkòl ak lòt fòm externalizing jeneralman, ki gen ladan move itilizasyon lòt sibstans, enpilsans ak konpòtman seksyèl ki riske, yo ka atribiye omwen an pati nan faktè jenetik komen, menm si faktè jenetik ka pa responsab pou relasyon nan mitan kalite espesifik nan. karakteristik ekstènizasyon. Nan etid la lòt, yon genomic-lajè jèn-pa-alkòl-depandans analiz mennen nan idantifikasyon nan LHPP rs34997829 [...44], ki te asosye avèk lòt kondisyon sikyatrik [55]. Te gen yon entèraksyon siyifikatif sa yo ki te relasyon ki genyen ant rs34997829 LHPP ak STIs douser pa yon dyagnostik alkòl-depandans, konsa verifye enpòtans sa a SNP konpòtman seksyèl ak itilizasyon pwoblèm alkòl. Envestigatè yo Lè sa a, fè yon suivi etid neuroimaging nan yon lòt echantiyon epi li te jwenn alèl la C nan LHPP rs34997829 ki gen rapò ak modèl nan aktivite neral nan rejyon ki asosye ak enpilsyon (gade materyèl elektwonik siplemantè, tab S1). Nan yon lòt etid fMRI, evalyasyon sou dezi seksyèl subjectif yo te pozitivman Koehle ak aktivite nan dorsal antérieure cortical a cingulate (dACC) nan mitan gason etewoseksyèl avèk epi san konpòtman konpòtman seksyèl. Ekspozisyon nan videyo seksyèlman klè te asosye avèk pi gwo activation nan dACC, striatum nan ventral ak amygala nan gason ak kòm konpare ak san konpòtman seksyèl konpulsif, ak koneksyon fonksyonèl nan rejyon sa yo ki asosye ak dezi seksyèl / bzwen nan yon degre pi gwo nan gason yo ak konpulsif. konpòtman seksyèl [47]. Yon etid ki pi resan pa enkli nan revizyon nou an te jwenn pi gwo aktivite ventral striatal nan siyal prevantif pou imaj erotik nan moun ki gen pwoblèm pònografi itilize konpare ak moun san yo pa [...56]. Itilizasyon pònografik pwoblèm te lye ak enpilsivite jeneralize nan rechèch anvan yo ...57]. San-oksijèn nivo depandans D (BOLD) siyal nan rejyon sa a te lye nan tan repons a siyal erotik ak konpòtman seksyèl [...56]. DACC, ventre striatum ak amygdala a te asosye ak reyaktivite Replik dwòg ak aspè nan enpilsyonèl nan etid anvan yo tou [30,58]. An rezime, limite jenetik ak neuroimaging rezilta sijere komen konsènan faktè jenetik ak aktivite disfonksyonèl nan rejyon kle nan sèvo a apiye relasyon nan mitan enpilsyon, depandans ak konpòtman seksyèl.

5. Diskisyon

Dakò modèl ki pi evantyèl nan rezilta soti nan revizyon nou an, se valè a predi varye nan pwòp tèt ou-rapò mezi nan enpilsivite jeneralize. Baze sou valè yo, mezi sa yo ta dwe enkòpore nan tout rechèch ki enplike konpòtman depandans oswa seksyèl. Jeneralize, pwòp tèt ou-rapòte enfliyans te predi nan lòt pwòp tèt ou-repòte rezilta depandans ak konpòtman seksyèl nan syans obsèvasyonèl / fiti ak entansyon nan direksyon pou ki riske, aktivite seksyèl san reflechi nan laboratwa a [...36,37,40,45]. Miyò, nan etid obsèvasyon, enpilsivite jeneralize predi tou de agresyon seksyèl sou pati nan gason jenn yo ak re-viktim seksyèl nan mitan fanm [...34,41,43,50]. Modèl sa a sijere ke enfliyanse jeneralize predi tou de aktivite seksyèl san reflechi, ki se chans kondwi an pati pa rekonpans antisipe oswa aktyèl, ak modèl nan aktivite seksyèl ki ka konpulsif nan lanati (sa vle di ki rive malgre konsekans negatif ak mwens chans yo dwe rekonpanse). Jèn laj patisipan yo nan etid sa yo remakab; konsa, relasyon ant enpilsivite jeneralize ak agresyon seksyèl / aktivite seksyèl konpulsif pa nesesèman pran anpil ane pou devlope. Menm si bezwen plis rechèch ki enskri tou de gason ak fanm, rezilta yo premye sijere ke rezilta sa yo ki gen rapò ak tou de jenn gason ak fi granmoun.

Rezilta yo prezan sipòte obsèvasyon an anvan de kozalite doub ant enpilsyon ak itilizasyon dwòg [...38,40,41,45]. Te administrasyon alkòl nan laboratwa a ki asosye ak rabè pwobabilite nan lajan [...24] ak reta pi gwo seksyèl ak pwobablite rabè [...24,39], ki konsène tou de enpilsyon ak gou nan direksyon pou konpòtman seksyèl ki riske (sètadi san pwoteksyon).

Nan etid obsèvasyon, bwè lou prevwa risk aktivite seksyèl [36,46,48]. Menm si enkli nan mwens etid, itilizasyon marigwana te tou ki asosye ak rapò seksyèl, ak rezilta limite ki lye ak itilizasyon marigwana a konpòtman ki riske seksyèl [...36,48]. Nan rechèch laboratwa, alkòl te asosye pa sèlman ak gou yo angaje yo nan kouche, men tou ak ogmante pwòp tèt ou-rapòte negatif / aspè aspè nan rapò seksyèl [...24]. Konklizyon sa a ogmante posibilite ke itilizasyon alkòl, menm nan mitan moun ki pa gen alkòl ki itilize maladi, ka deklanche enklinasyon nan aktivite seksyèl ki ta ka konsidere konpulsif. Posibilite sa a ta dwe adrese nan rechèch nan lavni. Lou bwè tou te asosye avèk agresyon seksyèl [50], menm si sa yo jwenn yo pa t 'kòm konsistan tankou ak pwòp tèt ou-rapòte, jeneralize enpilsyon. Relasyon sa yo sijere ke yo anpeche oswa trete agresyon seksyèl, vize tandans san reflechi atravè farmakoterapi, entèvansyon sou konpòtman oswa tou de ka benefisye.

Te gen rezilta sipòte relasyon nan mitan enpilsans ak konpòtman depandans ak seksyèl soti nan etid yo limite ki te gen ladan mezi nan tout twa konstwi. Sepandan, nan adisyon a etid sa yo ke yo te limite nan nimewo yo, yo enkli mezi varye ak ipotèz diferan an tèm de relasyon nan mitan konstriksyon yo (eg ki gen rapò ak modération oswa medyasyon). Etid adisyonèl nan lavni an ta dwe gen ladan mezi nan tout twa konstwi. Anplis de sa, SDDT a se yon zouti rechèch valab pou ekzamine diferans ki egziste deja endividyèl (eg moun ki gen kont san yo pa itilize alkòl-maladi) ak pou evalye efè nan administrasyon sibstans ki sou nan laboratwa a sou panche nan direksyon pou san reflechi ak ki riske pran desizyon seksyèl.

Pwoblèm oryantasyon seksyèl ak aktivite seksyèl ak patnè seksyèl menm kont opoze seksyèl; sepandan, yon sèl etid enkli adrese pwoblèm sa a. Etid sa a enskri sèlman moun ki fè sèks ak gason. Etid la leve soti vivan yon pwoblèm enpòtan konsènan relasyon ant internalize omofobi ak tou de bwè lou ak rezilta seksyèl ki riske, rapòte ke relasyon sa yo pi fò nan mitan moun ki rapòte pi gwo enpilsivite jeneralize. Li se konsènan moun ki san reflechi ka eksperyans patikilyèman fò konsekans negatif nan stigma. Pwoblèm sa yo ta dwe adrese plis, epi, kote ki apwopriye, plis etid yo ta dwe enskri tou de moun ki angaje yo nan aktivite seksyèl ak prensipalman menm ak opoze patnè sèks pèmèt konparezon ant gwoup sa yo.

Jenetik ak done neuroimaje yo limite, men etid yo enkli ladan sijere SNPs ki gen rapò an menm tan a enpilsyon ak konpòtman depandans ak seksyèl [...32,44]. Menm jan an, done ki disponib nan neuroimè limite ki enplike rejyon nan sèvo ki enpòtan nan tout twa faktè, dekouvri nan eta repoze ak pandan fini nan travay ki gen rapò ak enpilsyon ak aktivite seksyèl.44,47]. Miyò, Voon ak kòlèg li te rapòte ke koneksyon fonksyonèl nan mitan dACC, striatum nan ventral ak amygdala, ki tou tipifye reyaktivite Rejim dwòg ak enpilsyon, ki gen rapò pi byen ak dezi seksyèl pase senpati nan gason ak konpòtman konpòtman seksyèl [...47,59]. Sa a sijere yon eleman nan konpulsivite ki enpòtan nan asosyasyon nan mitan enpilsyon, depandans ak konpòtman seksyèl. Rechèch jenetik ak neuroimaje se avni ki ta dwe itilize pli lwen nan avanse konesans nan etiologies pataje ak inik ak enplikasyon tretman.

Revizyon ki la kounye a te gen limit ladan tankou yon mank jeneral nan koneksyon ki lye ak pwoblèm sibstans itilize / twoub itilize nan aktivite seksyèl / agresyon ansanm ak yon mank de rapò sou rezilta dirèkteman adrese relasyon nan mitan konstwi twa nou yo nan enterè. Travay kaptire enpilsyon repons yo te anba-itilize. Etid nan revizyon sa a tou te gen tandans pa kont pou sentòm maladi pèsonalite ak / oswa dyagnostik nan patisipan rekritman ak analiz estatistik. Konpòtman seksyèl ak gou te prèske sèlman konsidere kòm mezi rezilta. Pandan ke sa a se valab, syans tandans inyore konpòtman seksyèl, eksitasyon, entansyon ak lòt faktè ki gen rapò kòm posib legliz nan itilizasyon dwòg oswa konpòtman san reflechi. Revizyon an tou pa te gen ladan etid sou parafilya, ak sa yo ta dwe egzamine nan envestigasyon nan lavni.

6. Konklizyon

Rezilta nan revizyon sa a prezante diskite fòtman pou valè prediksyon nan pwòp tèt ou-rapòte, jeneralize enpilsyon. Miyò, sa yo jwenn enkli relasyon ak agresyon seksyèl ak re-viktim, rezilta ki ta ka konsidere kòm ki gen rapò ak konpulsivite. Oto-rapò sou enpilsivite jeneralize yo ta dwe enkòpore nan tout rechèch nan lavni ki gen ladann depandans oswa konpòtman seksyèl. Administrasyon alkòl te asosye avèk pwobablite rabè nan lajan ansanm ak pwobabilite ak reta reta nan aktivite seksyèl ak ogmantasyon panche nan direksyon pou aktivite seksyèl ki gen ladan eleman nan konpulsivite. Rezilta nan revizyon sa a sipòte valè a nan SDDT a ak ak san yo pa administrasyon sibstans ki sou nan laboratwa a.

Revizyon prezan an idantifye plizyè twou vid ki genyen nan rechèch, ki gen ladan bezwen pou plis etid: rapò sou relasyon nan mitan aspè nan enpilsyon ak depandans ak konpòtman seksyèl; rekritman tou de femèl ak gason (kòm byen ke trans-sèks moun) ak tès pou diferans endividyèl ak entèraksyon ki enplike sèks; mennen ankèt sou diferans ki genyen ki gen rapò ak preferans / preferans seksyèl pou aktivite seksyèl ak menm ak / oswa patnè sèks opoze; etidye kalite preferans aktivite seksyèl; itilize repons enpetans; ak enkòpore tès jenetik ak neuro imaging. Rechèch nan lavni kap adrese tout twa faktè yo ansanm ta dwe enkòpore sibstans ki pa alkòl (ki gen ladan tabak) ansanm ak jwèt aza ak pwoblèm Gaming. Avèk respè lèt la, yo te enkli nan onzyèm edisyon Klasifikasyon Entènasyonal Maladi a, menm jan ak maladi konpòtman konpòtman seksyèl.60], ak konpòtman pou itilize jwèt pònografik ak pèrsonalize ka lye nan fason nuansye [...59]. Se konsa, relasyon ki kapab konplèks ki enplike itilizasyon sibstans ak enfliyanite ki gen rapò ak kondisyon sa yo merite ankèt anplis.

Pandan ke yo te envestige efè administrasyon sibstans (patikilyèman alkòl) sou enpilsif eta ak aktivite seksyèl ogmante pi souvan, eke absan yo te etid egzamine ogmante enpilsyon eta a ak itilizasyon dwòg ki soti nan stimulation nan dezi seksyèl, eksitasyon, elatriye Gen presedan pou ekzamine enpak deklanchè ki pa nan sibstans ki sou enpilsyon leta ak itilizasyon sibstans (eg estrès [...]61]). Yo ta dwe adrese aktivite seksyèl kòm yon deklanchman pou enpilsyon ak itilizasyon sibstans ogmante nan etid nan lavni.

Nan fèmti, enpilsans (patikilyèman, jeneralize, oto-rapòte) souvan predi angajman nan konpòtman depandans ak seksyèl nan nan yon pakèt domèn gravite, ak eleman nan tou de enpilsyon ak konpulsivite nan zak sa yo. Konsomasyon alkòl souvan ogmante konpòtman san reflechi, ki enkli tandans pou aksyon seksyèl san reflechi ak potansyèlman konpulsif. Revizyon an prezan idantifye yon kantite twou vid ki genyen nan rechèch yo dwe adrese nan etid nan lavni.

Done aksè

Resous adisyonèl Uploaded kòm elektwonik materyèl siplemantè.

Kontribisyon Otè yo

RFL, BHPR ak NMG kontribye nan revizyon literati. RFL te ekri premye bouyon maniskri a avèk èd nan men BHPR ak NMG; MNP revize maniskri a ak vin ansent konsantre nan revizyon an ak RFL Tout otè te bay final apwobasyon pou piblikasyon.

Konpetisyon enterè

Nou deklare nou pa gen okenn enterè konpetisyon. Dr Potenza divilge sa ki annapre yo. Dr Potenza te konsilte pou konte, INSYS, Rivermend Sante, Opiant / Lightlake Therapeutics ak Jazz edikaman; te resevwa sipò rechèch (a Yale) soti nan Mohegan Solèy kazino ak Sant Nasyonal pou Gaming Responsab; te patisipe nan sondaj, anvwa oswa konsiltasyon sou telefòn ki gen rapò ak dejwe dwòg, enpilsyon-kontwòl maladi oswa lòt sijè sante; te konsilte pou ak / oswa konseye jwèt aza ak antite legal sou pwoblèm ki gen rapò ak enpilsyon-kontwòl / depandans maladi; te bay swen klinik nan yon pwogram sèvis jwèt aza pwoblèm; te fè revizyon sibvansyon pou rechèch-finansman ajans; te edit jounal ak seksyon jounal; te bay konferans akademik nan jij Grand, evènman CME ak lòt avni klinik oswa syantifik; e li te pwodwi liv oswa chapit liv pou Piblikatè nan tèks sante mantal.

Finansman

Revizyon sa a te sipòte pa finansman nan men Eta Florid la, sipò nan men Sant Nasyonal pou avanse Translational Syans nan Enstiti Nasyonal nan Sante anba University of Florida Klinik ak Translational Syans Prim TL1TR001428 ak UL1TR001427 NMG ak NIH bay R21 AA023368 ak UH2 AA026214 yo RFLMNP te sipòte pa Sant Nasyonal pou Gaming Responsab (Sant of Excellence), Depatman Connecticut nan Sante Mantal ak Sèvis Dejwe, Konsèy la Connecticut sou Jwèt aza Pwoblèm ak NIH a (R01 DA035508, P50 DA09241, R01 DA026437, R01 DA039136, R01 DA040699, R21 DA040138 ak R03 DA045289).

Nòt anba paj

Yon kontribisyon nan 14 nan yon pwoblèm tèm 'Pran risk ak konpòtman san reflechi: dekouvèt fondamantal, pèspektiv teyorik ak enplikasyon nan klinik'.

Materyèl elektwonik siplemantè disponib sou entènèt nan https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.